Паразиты лямблии у детей: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

ПАРАЗИТЫ ЛЯМБЛИИ | г. Новочебоксарск Чувашской Республики

        Лямблии – простейшие паразитические животные класса жгутиковых. Имеет присоску для временного прикрепления к эпителиальным клеткам кишечника хозяина.  Обитает в кишечнике человека (преимущественно у детей). Главным образом в двенадцатиперстной кишке, реже в желчном протоке и желчном пузыре, вызывая лямблиоз.

     Часто встречается бессимптомное паразитоносительство. Заражение цистами происходит, когда простейшие попадают в нижние отделы кишечника через рот при попадании в организм загрязненных пищевых продуктов или воды, а также через грязные руки и т.п. Заболеваемость носит спорадический характер. Лямблиоз распространен во всех частях света.

             Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 500 С, однако погибают при кипячении.

         Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченой водой.

Высок риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при высокой распространенности заболевания он становится вполне реальным, особенно среди слоев населения со слабыми общегигиеническими навыками.

          Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно- кишечного тракта. Также отличаются проявления болезни в разные возрастные периоды. Существует как лямблионосительство – состояние, при котором паразиты находятся в организме человека, не вызывая при этом каких – либо нарушений, так и различающиеся по тяжести проявления формы заболевания.

Так как лямблии паразитируют в кишечнике человека, чаще всего встречаются симптомы поражения желудочно- кишечного тракта.

           Больные жалуются на неприятные ощущения в эпигастрии, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела. Во всех возрастных группах на фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечаются такие аллергические реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, бронхообструктивные синдромы (в том числе бронхиальная астма), стенозы гортани. При этом длительно проводимая стандартная терапия не дает хорошего эффекта, в то время как назначенное противолямблиозное лечение после проведенного обследования и диагностики лямблиоза приводит к уменьшению аллергических реакций вплоть до полного их исчезновения. Появление симптомов аллергии после завершения курса противолямблиозного лечения может свидетельствовать о неполном освобождении от лямблий или о повторном заражении. К другим проявлениям лямблиоза можно отнести такие как:

 — Нарушение питания – проявляются в виде полигиповитаминозной недостаточности, а также в случаях сочетания с другой тяжелой патологией желудочно – кишечного тракта могут выявляться признаки дистрофии.

 — Изменения со стороны центральной нервной системы — повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, беспокойный сон, слабость.

Паразит Лямблия — частый гость в детских коллективах. Очень быстро грязными руками, через игрушки, бытовые предметы заносится в рот, попадая в тонкий кишечник энергично размножается. Количество лямблий внутри ребенка может быть достаточно, чтобы покрыть всю поверхность его тела снаружи! А ведь речь идет о паразитирующем виде, то есть о «помощи» в поедании питательных веществ. В обмен на них лямблия отдает токсические и аллергизирующие вещества.

Первоисточник: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в г. Новочебоксарске»

Опасные паразиты лямблии. Специфические особенности протекания лямблиоза

Медицина знает до 200 видов паразитов, некоторые из которых могут представлять серьезную опасность для человеческого организма, и это помимо ощутимого дискомфорта. Одним из таковых микроорганизмов является паразит лямблия, наличие которого приводит к развитию лямблиоза. Данное глистное заболевание входит в список самых распространенных патологий. Для того чтобы избежать риска заражения, нужно знать, как передаются паразиты.

Общая информация

Как показывает статистика, заражению лямблиями подвержено до 10 % населения Земли, среди детей этот показатель еще больше — около 40 %. Об этих паразитах впервые люди узнали только в 1859 году. Ученым по имени Лямбль был выявлен и описан кишечный паразит. Также он определил, какие категории людей и животных больше всего подвержены заражению, то есть речь идет о взрослых и детях, которые проживают в антисанитарных условиях.

Этот паразит относится к одноклеточным микроорганизмам, его приблизительные размеры — 9 х 12 мкм. Его тело отличается симметричностью, с одной стороны тело паразита имеет закругленную форму, с другой – заостренную. Передвигаются они посредством жгутиков, причем весьма активно. Другая не менее интересная особенность – это присасывательный диск. За счет него паразиты крепятся к ворсинкам слизистой оболочки ЖКТ, надежно фиксируя свое тело. В то же время они ведут кочевой образ жизни и крепятся лишь на некоторое время.

Жизненный цикл

В организм паразиты лямблии попадают перорально, после чего достигают двенадцатиперстной кишки, где, собственно, и происходит процесс размножения. Постоянным местом их обитания является кишечник, где они забирают себе большую часть питательных веществ, поступающих в человеческий организм из пищи.

При этом их жизненный цикл делится на две стадии:

  • Вегетативный период.
  • Цисты.

Приведенное выше описание как раз относится к вегетативной стадии их развития. В этом виде они способны выжить в кишечнике в течение 40 дней, не более того. Попав в толстый кишечник из тонкой кишки, они находятся в неблагоприятной для себя среде. Воздействие высокой температуры (например, кипячение) либо дезинфицирующих средств их тоже убивает.

В то же время, попав в неблагоприятные условия обитания, они обращаются в цисты. Это уже другая стадия их жизненного цикла, при которой одноклеточные микроорганизмы принимают форму споры, при этом их жизнедеятельность замедляется. Принимать вид цисты могут неполовозрелые микроорганизмы.

В таком состоянии паразиты лямблии у детей или взрослых могут находиться длительный период времени (до 12 месяцев), не проявляя признаков жизни. Но с наступлением благоприятного момента особи оживают. Хоть постоянной зоной проживания паразитов является кишечник, они могут заселиться и в двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и даже печени. Последний вариант самый опасный из всех.

Способы распространения

Чтобы уберечь свой организм от проникновения опасных паразитов, необходимо знать их основные пути миграции.

Окружающая среда губительна для них, и поэтому они пребывают в ней в форме цист. В организм человека они могут попасть следующими путями:

  • Посредством пищи.
  • Через зараженную воду.
  • Через общие бытовые предметы.
  • Контакт с больным человеком.

Также заражение может произойти при употреблении грязных фруктов или овощей. Цисты сохраняются и в сырой нефильтрованной воде, поэтому подхватить паразиты лямблии человек может, купаясь в открытых водоемах, непроизвольно глотнув зараженную воду. Большую опасность представляют искусственные водные сооружения, где вода застаивается.

Лямблии могут попасть в организм в ходе общения человека со своими домашними питомцами. Риску заражения подвергаются и дети, когда играют между собой и один из них уже заражен лямблиозом. В некоторых случаях паразиты передаются от матери ребенку, в связи с чем данный недуг диагностируется даже у новорожденных.

Как развивается заболевание?

Сами паразиты в своей активной фазе не представляют опасности для человеческого организма, инвазию вызывают цисты. В большинстве случаев заражению этими паразитами мы обязаны нашим кошкам и собакам. А поскольку возбудители инфекции попадают лишь через рот, то зачастую происходит это посредством грязных рук после недавнего контакта с животным. Недаром наши мамы и бабушки всегда говорили нам мыть руки перед едой.

Попав в кишечник, цисты начинают закрепляться на его ворсинках. В результате такой деятельности паразитов происходит нарушение всасывания этого органа. В конечном итоге после закрепления и активного размножения лямблий начинаются воспалительные процессы кишечника. При этом изменяется его микрофлора.

Присутствие паразитов лямблии в организме человека приводит к тому, что пациенты испытывают постоянные боли в животе, которые усиливаются при употреблении жирных продуктов. Спустя определенное время после заражения появляются дистрофические, дегенеративные расстройства пищеварительного органа. А при наличии сопутствующих заболеваний патология переходит в хроническую стадию.

Особенности хронического лямблиоза

Хроническая стадия заболевания сопровождается целым комплексом характерных признаков, которые указывают на сбой в функционировании пищеварительной системы. Основным симптомом является нарушение стула. Всасывание пищи ухудшается, вместо диареи появляется запор, что приносит ощутимый дискомфорт.

Какие еще могут проявиться симптомы? Паразиты лямблии способны вызвать у человека:

  • потерю аппетита;
  • вялость;
  • головные боли;
  • частую смену настроения;
  • ухудшение общего состояния.

Помимо этого, о наличии заболевания может свидетельствовать язык, обложенный налетом, и горечь во рту. В ходе осмотра у специалиста обнаруживается бледность кожи, шелушение на поверхности ладоней и стоп. Также можно наблюдать выпадение волос, повышение температуры тела. Это говорит о том, что инфекция присутствует в организме уже довольно долго.

Острая стадия заболевания

Симптомы и лечение паразитов лямблий во многом зависят от формы протекания заболевания. При остром лямблиозе характерные признаки немного отличаются от хронической стадии недуга:

  • Частое расстройство желудка в виде жидкого стула в сопровождении неприятного затхлого запаха, но без кровяных прожилок и слизи.
  • Резко повышается температура до 38 °C.
  • Боли в области живота, причем они могут быть ноющего характера и практически незаметными. Но иногда случаются сильные схваткообразные боли.
  • Тошнота с периодической рвотой.
  • В ходе осмотра можно обнаружить резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии.
  • Появление метеоризма, причиной которого служит изменение микрофлоры кишечника, что приводит к скоплению газов в его полости.
  • Высыпания на коже в виде фолликул наподобие краснухи или кори.
  • Аллергические проявления в виде пупырчатых везикул в сопровождении зуда, локализованных около ануса либо носа.

Острая форма заболевания без должного внимания, своевременной диагностики, (включая анализы на паразитов лямблии) и надлежащего лечения длится в течение недели, а потом переходит в хроническую стадию.

Поэтому так важно обнаружить патологию именно в течение 7 дней после появления первых характерных признаков острого лямблиоза.

В чем опасность?

Примерно 30 % всего населения Земли являются, не по своей воле конечно, переносчиками лямблий. Причем большая часть людей живет с этими паразитами, даже не подозревая об их существовании, поскольку по большей части эти паразиты стараются себя не выдавать. Если у организма сильный иммунитет, то с патогенными микроорганизмами он сможет справиться самостоятельно.

Однако после заселения лямблий в организме могут проявиться некоторые изменения. Зачастую это энтерит – воспаление тонкого кишечника, удар от которого приходится на двенадцатиперстную кишку. В результате этого заболевания страдает слизистая оболочка кишечника, и она частично утрачивает свою функциональность. Нередко у больного появляется колит или гастрит.

Диагностирование

Как известно, прежде чем назначать необходимый курс лечения от паразитов лямблий, необходимо провести диагностику пациента. Как правило, чтобы удостовериться в присутствии патогенных паразитов, производится забор каловых масс. Из жидкой консистенции можно понять о наличии лямблии вегетативного периода их жизни, а в твердом кале могут обнаружиться цисты.

В то же время данный способ диагностики актуален лишь в период их активной деятельности. А это от 1 до 3 недель после попадания паразитов в организм человека. Обычно за это время уже могут появиться характерные признаки заражения.

Обнаружение паразитов производится несколькими способами:

  • Серологический метод.
  • Дуоденальное обследование.
  • Энтеротест.

При серологическом методе берется кровь на анализ на предмет наличия антител IgG или IgM. Их присутствие указывает на недуг, причем недавний, или острую форму болезни соответственно. В том случае, когда в крови обнаруживаются обе разновидности антител, это свидетельствует о протекании хронического заболевания.

Дуоденальное обследование подразумевает исследование желчи на предмет наличия цист (пассивное состояние простейших паразитов лямблий). Данный вид анализа в отношении детей младше 10 лет не применяется.

Энтеротест – это введение в желудок капсулы с капроновой либо нейлоновой нитью. Желатиновая оболочка рассасывается под воздействием желудочного сока, после чего к ней липнут патогенные микроорганизмы. И после того как капсула выйдет естественным путем, она исследуется с применением микроскопа.

Используя современные средства диагностики, можно с легкостью поставить точный диагноз и определиться, какое лечение необходимо в каждом конкретном случае.

Этапы лечения лямблиоза

Лечение данного заболевания проводится комплексно и включает в себя несколько важных этапов. Перечень необходимых медицинских препаратов подбирает лечащий врач исходя из степени тяжести заболевания. При этом начинать сразу с использования сильнодействующих средств крайне не рекомендуется во избежание серьезных последствий.

На первом этапе лечение от паразитов лямблий сводится к устранению признаков интоксикации кишечника. При этом улучшается процесс пищеварения, и корректируются защитные функции иммунитета. Терапия проводится в течение 14 суток при помощи желчегонных и антигистаминных средств. Важно при этом соблюдать диету. Питание должно быть таким, чтобы создать неблагоприятную микрофлору для паразитов. То есть употреблять каши, овощи, растительное масло. А вот от продуктов с богатым содержанием углеводов следует на период лечения отказаться.

Второй этап – это уже собственно сама противопаразитарная терапия, врач назначает медицинские препараты, которые направлены на уничтожение паразитов. В числе действенных средств числятся «Метронидозол», «Фуразолидон», «Ниморазол», «Альбендазол». Прием сорбентов и антигистаминных препаратов продолжается наравне с перечисленными таблетками от паразитов лямблий. Помимо этого, назначается «Аллохол». Действие этого лекарства направлено на усиление выработки желчи и снижение воздействия от противопаразитарных препаратов в отношении печени.

Третий этап можно считать поддерживающим. В этот период необходимо помочь человеческому организму восстановить свои защитные функции. Здесь также не обходится без помощи диеты, витаминных комплексов, растительных адаптогенов, пробиотиков, пребиотиков, ферментов. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника. Продолжительность этого курса составляет около 3 недель.

Средства народной медицины

В народной медицине тоже есть свои средства по борьбе с незваными паразитами. Только использовать их стоит в сочетании с медикаментозным лечением. Желательно еще предварительно получить консультацию у специалиста. Самые действенные рецепты:

  • Настойка хрена – она эффективно противостоит паразитам. Свежий корнеплод перекручивается в мясорубке, полученная смесь помещается в банку и заливается кипяченой водой (в охлажденном состоянии). Убрать на хранение в течение 3 дней, после чего процедить и можно принимать настойку по столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.
  • Пижма – способствует быстрому выведению паразитов лямблий. Настойка делается из высушенных цветков из расчета: 1 столовая ложка на 500 мл кипятка. Настаивается средство в термосе 2 часа. Принимать 5 суток по 1/3 стакана перед едой на завтрак, обед и ужин.
  • Ржаной хлеб и деготь – такое сочетание тоже обладает лечебным эффектом. На кусочек хлеба нужно накапать немного березового дегтя, а сверху присыпать сахаром для улучшения вкуса. Принимать можно 1 раз в день в течение 5 суток. Только стоит принять к сведению развитие осложнений в отношении пищеварительной системы, может быть отравление. Детям это средство категорически противопоказано.
  • Чеснок и молоко – все мы знаем, насколько полезны эти ингредиенты, а в сочетании тем более. 10 суток нужно употреблять теплое молоко, куда следует добавлять по зубчику измельченного чеснока. Принимать средство следует на голодный желудок.

Помимо этого, избавиться от паразитов лямблий можно, принимая капустный рассол и луковую кашицу.

Но это касается лишь взрослых пациентов, у детей они могут вызвать сильное расстройство кишечника.

Без профилактики никак нельзя

Чтобы не пришлось испытать дискомфорт, связанный с наличием в организме этих паразитов, следует придерживаться элементарной гигиены. Всегда мыть овощи и фрукты перед употреблением, а до еды — руки с мылом.

Если в семье кто-либо заболел, ему необходимо выделить индивидуальную посуду, включая предметы туалета. Регулярно проводить стирку и глажку постельного белья и банных принадлежностей. Если присутствуют домашние животные, время от времени давать им противоглистные средства.

Лямблиоз у ребенка — лечение в Харькове в детском отделении ОН Клиник Харьков

Лямблиоз – заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызываемое простейшими паразитами лямблиями. Врачи называют это заболевание «болезнью грязных рук», поскольку заразиться проще всего при употреблении немытых и необработанных продуктов, неочищенной воды. Неудивительно, что лямблиоз часто встречается у детей любого возраста.

Чем опасен лямблиоз у детей?

Лямблии, попадая в ЖКТ, активно развиваются в тонком кишечнике, закрепляясь на ресничках эпителия. Микроорганизмы начинают поглощать питательные вещества, которые ребенок получает вместе с пищей, из-за чего у малыша начинается авитаминоз, несмотря на сбалансированное питание. При легкой форме инвазии это практически неощутимо, но с развитием заболевания появляются первые признаки острого лямблиоза у детей.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсины, которые разрушают слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывают симптомы общей интоксикации или аллергии. Кроме того, паразиты механически повреждают слизистую оболочку, прикрепляясь к ней с помощью специальных жгутиков. Снижается местный иммунитет и повышается риск развития других кишечных инфекций.

Основные последствия лямблиоза у детей это:

  • угнетение функций ЖКТ;
  • общее истощение организма;
  • интоксикация;
  • развитие сопутствующих заболеваний – дуоденита, гастрита, дисбактериоза.

Чем раньше выявить инфекцию и начать лечение, тем выше вероятность быстрого выздоровления без последствий для детского организма.

Как проявляется лямблиоз у детей?

Хроническое нарушение может протекать практически бессимптомно, тогда как острый лямблиоз у детей вызывает:

  • понос, сменяющийся запорами;
  • тошноту и рвоту;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе, локализованную в верхней части и вокруг пупка;
  • лихорадку;
  • ухудшение аппетита.

В случае большого количества паразитов возможны симптомы аллергии и интоксикации: зудящая сыпь, раздражительность, капризность, беспокойный сон. Лямблиоз у грудного ребенка вызывает потерю веса, грудничок отказывается от еды, плачет, принимает вынужденную позу (подтягивает ножки к животику).

Заразен ли лямблиоз у детей

Лямблиоз относится к заразным заболеваниям и легко передается от ребенка к ребенку, особенно в закрытых детских группах (например, в детском саду или школе). Поэтому при обнаружении инфекции необходимо ограничить контакты ребенка. 

Передаться паразит может и взрослому человеку. Но в большинстве случаев для родителей болезнь не опасна – у взрослых сильный иммунитет и устойчивая микрофлора, которые подавляют лямблии.

Лямблиоз у ребенка – как лечить

Диагностикой и лечением кишечной инфекции занимается детский гастроэнтеролог. Основной анализ на лямблиоз у детей – это паразитологическое исследование кала на наличие лямблий или их цист. Но дополнительно врач назначает и другие исследования:

  • общий анализ крови;
  • копрограмму;
  • биохимический анализ крови.

В некоторых случаях специалист также может направить на УЗИ или рентгенографию брюшной полости.

Если обнаружен лямблиоз в кале у ребенка, гастроэнтеролог разрабатывает схему лечения, учитывающую возраст и самочувствие юного пациента.

Комплексная терапия предполагает:

  • соблюдение специальной диеты, уменьшающей численность микроорганизмов;
  • прием противопаразитарных средств, действующих как на взрослую форму лямблий, так и на их цисты;
  • восстановление функций кишечника за счет ферментативных препаратов и пробиотиков.

Дополнительно врач может назначить прием витаминных комплексов для устранения авитаминоза. В случае, когда болезнь вызвала тяжелую интоксикацию и аллергию, также выписываются сорбенты и антигистаминные медикаменты.

Диета при лямблиозе у детей

Соблюдение диеты является обязательным этапом лечения энтерита. Из рациона исключаются все продукты, способствующие развитию паразитов:

  • сладкие блюда и напитки;
  • мучное;
  • макаронные изделия.

Допустимо употребление свежих и отварных овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочной продукции. Рекомендации по диете при лямблиозе даёт детский врач.

Лямблиоз у детей и народная медицина

Народная медицина предлагает лечить паразитарные инвазии чесноком, имбирем и другими продуктами с высоким содержанием эфирных масел. Их чрезмерное употребление вредно для детского организма! Содержащиеся в них вещества дополнительно раздражают тонкий кишечник и усиливают симптомы болезни. Не нужно заниматься самолечением – это может усугубить состояние ребенка.

При первых признаках кишечного расстройства запишитесь на консультацию детского гастроэнтеролога. Разрабатывать и контролировать лечение должен врач.

Как долго лечится лямблиоз у детей?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций терапия занимает 2-3 недели, после чего ребенок полностью выздоравливает. В будущем потребуется простая профилактика кишечных инфекций: соблюдение правил личной гигиены, употребление только чистой и обработанной пищи, кипяченой воды, укрепление иммунитета.

Пройти консультацию у детского гастроэнтеролога можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков ». Для этого запишитесь на прием по контактному номеру телефона или через сайт.

Лямблии у ребенка. Как определить и лечить

Медики утверждают, что заражение этими паразитами значительно чаще происходит у детей до 10 лет, хотя встречается и у взрослых.

Источник: Fotolia

Мелкие жгутиковые простейшие, паразитирующие в кишечнике ребенка, причем преимущественно в его верхних отделах, в тонкой кишке и не являющиеся гельминтами. Впервые обнаружили этих паразитов в 1859 году, выделил и подробно описал их детский врач из Чехии Вилем Лямбль, по имени которого и были названы возбудители лямблиоза.



Попадая в организм, паразиты прикрепляются при помощи специального приспособления – вентрального диска к ворсинкам тонкого кишечника, питаются уже расщепленной пищей, выбрасывая в организм хозяина токсичные продукты своей жизнедеятельности. Особенно активно развиваются и размножаются лямблии на углеводах – сладостях и мучных изделиях. Многие родители уверен, что лямблии, являются разновидностью глистов, однако это совсем не так – с глистами у них общее разве что место паразитирования.

Как происходит заражение лямблиями

Эти паразиты существуют в двух формах – собственно взрослая особь, способная к размножению, которое происходит делением и цисты – капсулированные паразиты, покрытые защитным слоем. Именно цисты, которые спускаются в нижний отдел кишечника и выходят с калом наружу являются источником заражения. Вне человеческого организма цисты могут существовать несколько недель, затем погибают. Цисты лямблий чувствительны к нагреванию – они мгновенно погибают при кипячении, а при температуре 60-70 град. в течение нескольких минут, а хлор и ультрафиолет на них никак не влияют. При заморозке цисты погибают только частично.

Передаются цисты лямблий чаще всего от человека к человеку контактным орально-фекальным способом. Основная причина – еда немытыми руками, грязные фрукты и овощи, зараженная цистами некипяченая вода. Переносчиками цист могут быть обычные мухи.

Источник: instagram @baby_bym_com

Признаки лямблиоза

Заболевание вполне может протекать бессимптомно либо симптомы напоминают заражение глистами. Возможно появление аллергической реакции. Заподозрить лямблиоз можно, если ребенок жалуется на:


  • Боль в верхней части живота
  • «Урчание» в животе, вздутие
  • Частая тошнота
  • Возможны нарушения стула, причем запоры сменяются поносом, содержащим слизь, и наоборот
  • Признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности паразитов – слабость, бледность, плохой сон, утрата аппетита и др.
  • В некоторых случаях бывает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности лямблий

Диагностика лямблиоза

Поскольку признаки наличия лямблий у ребенка очень похожи на глистную инвазию, анализ проводят либо параллельно с анализом на яйца-глист, либо после, если глисты не обнаружены или пролечены. Для того чтобы выявить цисты лямблий, делают лабораторный анализ кала, но тут есть сложность – цисты попадают в каловые массы с некоторой периодичностью, поэтому один анализ может не показать их наличия.
Дополнительно исследуют дуоденальное содержимое – при помощи зонда, и наличие антител к паразитам в крови ребенка.

Источник: Freepik

Как лечить лямблиоз

Прежде всего необходимо очистить детский организм от токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий и усложнить их существование, при этом врач порекомендует диету: богатые клетчаткой сухофрукты и овощи, безмолочные каши, растительное масло. В период лечения нужно ограничить количество углеводов – сладкого и мучного. Возможно назначение желчегонных препаратов, сорбентов. При наличии аллергических проявлений – антигистаминные препараты.

При необходимости дальнейшего лечения, через 1-2 недели назначают противопаразитарные препараты, соответствующие разновидности паразита, степени заражения, возрасту и состоянию здоровья ребенка.

Очень важно укреплять общий и местный иммунитет ребенка, поддерживать микрофлору кишечника и строго соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать повторного заражения.


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

симптомы и признаки, лечение, анализы, описание

Этих простейших паразитов часто путают с глистами (гельминтами), но важно понимать, что они представляют разные виды микроорганизмов. Попадая в организм, лямблии селятся в тонком кишечнике, питаются его слизистой оболочкой и питательными веществами из пищи ребенка. Взрослые люди могут не почувствовать присутствие этих паразитов в организме, в то время как лямблии у детей вызывают множество неприятных симптомов.  В ситуации, когда заражение произошло большим количеством паразитов, или речь идет о малыше младше 3 лет, заражение проявляется остро. Поднимается высокая температура (до 39 градусов С), исчезает аппетит, возникает тошнота или рвота, а затем вздутие живота и в некоторых случаях сыпь. Симптомами неострой реакции на заражение являютсяхронические поносы или запоры, постоянно повышенная температура (до 37,5 С) и жалобы на тянущие боли вокруг пупка. У ребенка может увеличиться печень и селезенка, лимфатические узлы, он начинает скрипеть зубами во сне, его беспокоят приступы кашля.

Заразиться лямблиями можно через сырую воду или искупавшись в открытом пресном водоеме (в морской воде лямблии не живут), через предметы быта, испражнения домашних животных, немытые фрукты и овощи, плохо проваренное мясо.

Размножаясь в тонком кишечнике, лямблии нуждаются в большом количестве питательных веществ, они получают ее из крови, и у ребенка развивается дефицит веса, авитаминоз, в некоторых случаях анемия.

Токсины, которые выделяют паразиты, нарушают работу иммунной системы и приводят к развитию аллергии, которая проявляется как атопический дерматит, бронхиальная астма.

Определить лямблии у детей помогает анализ кала, хотя он не всегда дает точный результат, затем исследование желчи (для пациентов старше 10 лет), серологический анализ крови, который показывает наличие в ней специфических антител. Правда, этот метод эффективен только в первые 4 недели после заражения.

Поскольку большая часть противопаразитарных препаратов имеет очень серьезные побочные эффекты, которые могут оказаться страшнее последствий заражения, назначать их ребенку может только врач.

Лямблии у детей: симптомы и лечение

— Как отличить, чтобы не принимать ненужные препараты? Что должно насторожить родителей?

— Большинство острых кишечных инфекции нуждаются только в симптоматическом лечении. Они обычно проходят самостоятельно через несколько дней – неделю. С лямблиозом часто бывает похожая история — ребенок сам изгоняет паразита. Если жалобы затягиваются, то одним из состояний, которое должен исключить доктор, является наличие лямблий в организме. Далее либо происходит выздоровление, либо лямблиоз переходит в затяжную или хроническую форму.

— То есть лямблиоз лечить не нужно?

— Если лямблии выявлены случайно и у ребенка нет жалоб, то можно обойтись и без лечения — организм все сделает сам. Исключения в этом случае малыши, которые могут в детском саду заражать своих сверстников, дети с иммунодефицитом и из семьи, где есть беременная женщина, поскольку если она заболеет, то будет ограничена в вариантах лечения. Дети школьного возраста и взрослые обычно выздоравливают самостоятельно, то есть без лечения, за 5–7 дней, реже за несколько недель.

— Если лечение все-таки показано: есть жалобы или самоизлечение не произошло, то каково оно обычно?

— Врач может вылечить лямблиоз препаратами из группы антибиотиков или антипаразитарных в течение 1–7 дней. Схемы назначаются индивидуально. Самый частый побочный эффект от лечения — неприятный вкус во рту на несколько дней. Редко требуется повторное лечение альтернативной схемой. Супердлительные курсы лечения бессмысленны, обременительны для бюджета семьи и вредны для психики ребенка.

— Какой анализ на лямблии самый достоверный? И как его правильно сдавать?

— Самый популярный в мире способ диагностики — обнаружение паразита в кале под микроскопом. Иногда для этого родителям надо принести в лабораторию несколько образцов с промежутком в несколько дней. Микроскопию кала можно сделать в любой муниципальной лаборатории по ОМС. Более современный и точный способ — определение антигена лямблий в кале. Он тоже доступен во многих лабораториях, но обычно коммерческих.

В редких ситуациях лаборанты также ищут лямблии в содержимом тонкой кишки, полученном при дуоденальном зондировании, или в частичке слизистой, взятой через эндоскоп. Такие способы обычно применяют в специализированных отделениях, при длительно сохраняющемся жидком стуле и болях в животе, в составе комплексного обследования.

Есть еще анализ крови на антитела, который популярен среди родителей, но он имеет очень много ограничений и должен применяться осторожно, в особых ситуациях.

— Почему?

— Антитела — это молекулы, которые появляются в крови после контакта с лямблиями. Но эта реакция имеет довольно непредсказуемый индивидуальный характер. Также по антителам часто невозможно определить, избавился уже организм сам от возбудителя или еще нет.

— Какие есть меры профилактики лямблиоза?

— Нужно чаще мыть руки, стараться не глотать жидкость при купании в бассейнах или естественных водоемах, пить только бутилированную, кипяченую или пропущенную через хорошие фильтры воду. Ее же использовать для чистки зубов или промывания фруктов и зелени.

Giardia: патоген или комменсал для детей в условиях высокой распространенности?

Curr Opin Infect Dis. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2017 октября 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5123436

NIHMSID: NIHMMS831015

A и B

Лютер А.

Бартейлт

A Инфекционные заболевания, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 130 Mason Farm Road, Чапел-Хилл, Северная Каролина 27599-7030, телефон: (919) 966-6152

Джеймс А.Platts-Mills

b Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Система здравоохранения Университета Вирджинии, P.O. Box 801340, Charlottesville, VA 22908, телефон: (434) 243-8997, факс: (434) 924-0075

a Отделение инфекционных заболеваний, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 130 Mason Farm Road, Chapel Hill , NC 27599-7030, тел.: (919) 966-6152

b Отделение инфекционных заболеваний и международного здравоохранения, Система здравоохранения Университета Вирджинии, P.O. Box 801340, Charlottesville, VA 22908, телефон: (434) 243-8997, факс: (434) 924-0075

Автор, ответственный за переписку. См. другие статьи PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Giardia является распространенным кишечным паразитом во всем мире, и инфекция может ассоциироваться с отчетливой, а иногда и стойкой симптоматикой. Однако у детей в условиях высокой распространенности он не связан с острой диареей или, возможно, даже не защищает от нее, и связь с долгосрочными исходами трудно различить.

Недавние находки

Недавние исследования помогли нам разобраться в этом очевидном парадоксе. Во-первых, проспективные хорошо охарактеризованные когортные исследования дополнили данные о связи между Giardia и диареей в этих условиях и дополнительно охарактеризовали связи между Giardia инфекцией и питанием, функцией кишечника и ростом. Во-вторых, животные модели дополнительно охарактеризовали реакцию хозяина на Giardia и помогли выяснить механизмы, с помощью которых Giardia может нарушать развитие ребенка.Наконец, новая работа пролила свет на гетерогенность человеческих штаммов Giardia , что может как объяснить противоречивые результаты в литературе, так и помочь в проведении анализа этого патогена с более высоким разрешением в будущем.

Резюме

Истинное клиническое воздействие эндемического лямблиоза у детей остается неясным, но недавние проспективные исследования подтвердили высокую распространенность персистирующих субклинических инфекций Giardia и связанных с ними задержек роста. Интеграция того, как пищевые, микробные, метаболические и патогенные переменные влияют на эти результаты, может уточнить границы между патогенными и потенциально полезными свойствами этого загадочного паразита.

Ключевые слова: Giardia, диарея, рост ребенка, развитие ребенка, экологическая энтеропатия

ВВЕДЕНИЕ: ОТКУДА ЧЕРНЫЙ ЯЩИК?

Giardia lamblia (также известная как G. кишечная/дуоденальная ) является одной из наиболее распространенных кишечных паразитарных инфекций как у детей, так и у взрослых во всем мире. Лямблиоз имеет четкое определение случая, характеризующееся мальабсорбционной диареей, вздутием живота/спазмами и потерей веса [1], которое воспроизводимо, если зависит от штамма, у людей-добровольцев [2] и проходит при лечении.Инфекция может привести к воспалению кишечника [3], системному клеточному иммунитету [4] и затяжным симптомам даже в течение нескольких лет [5]. Giardia также считается причиной диареи у путешественников из неэндемичных в эндемичные страны [6], с наибольшим риском среди туристов в Азии [7]. Дети, живущие в условиях ограниченных ресурсов, многие из которых недоедают, несут особенно тяжелое бремя инфекции Giardia .

Однако недавние оценки патоген-специфической диареи в таких условиях не выявили связанного с Giardia бремени диареи в этой популяции [8, 9*].Действительно, обнаружение в нескольких исследованиях того, что инфекция Giardia связана с уменьшением вероятности острой диареи [6, 10, 11], породило предположение, что такая колонизация не только несущественна, но даже защищает этих детей. Таким образом, несмотря на высокую распространенность в этой уязвимой популяции, Giardia , в отличие от других энтеропатогенов (например, Campylobacter или Cryptosporidium ), полностью отсутствует в оценках глобального бремени болезней [12].Здесь мы рассмотрим недавнюю работу, которая решает эту эпидемиологическую головоломку, которая, по-видимому, классифицирует Giardia одновременно как вредный патоген и кишечный комменсал.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ

Giardia ОСТРЫЙ ДИАРЕЯ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ?

Недавно завершенный проект по этиологии, факторам риска и взаимодействию кишечных инфекций и недоедания и последствий для здоровья и развития ребенка (MAL-ED) позволяет провести наиболее полный анализ инфекции Giardia в этих условиях на сегодняшний день.В период с ноября 2009 г. по февраль 2014 г. Giardia были обнаружены у двух третей из 1741 детей, завершивших исследование в возрасте до 2 лет, с большими различиями в среднем времени до первого обнаружения среди восьми исследовательских центров [13]. Giardia была обнаружена у 37–95% детей в каждой локализации в течение первых двух лет жизни, и персистирующая инфекция была обычным явлением. Однако при поправке на обнаружение Giardia в стуле, не связанном с диареей, и на наличие сопутствующих патогенов Giardia достоверно не ассоциировался с диареей, независимо от локализации или возраста ребенка [9*]. В другой работе Giardia не был независимым фактором риска диареи у детей, поступивших в клиники после поездок в страны Африки к югу от Сахары, Латинскую Америку и Южную Азию, хотя он был одним из наиболее часто выявляемых патогенов в 10,1% стула. [14]. Поразительно высокая распространенность недиарейных инфекций Giardia [6, 8, 9*, 15, 16**] такова, что обнаружение Giardia часто отрицательно ассоциировалось с диареей [6, 8, 17, 18]. Несколько факторов могут преимущественно снизить чувствительность обнаружения Giardia , преимущественно в стуле при диарее.Во-первых, в этих условиях в качестве эмпирической терапии диареи обычно используется метронидазол. Таким образом, диарея может быть маркером воздействия метронидазола, что может снизить обнаружение Giardia в стуле при диарее. Во-вторых, артефакт обнаружения из-за сниженной чувствительности обнаружения на основе микроскопии в жидком стуле может частично объяснить это явление [18]. Однако исследования с использованием диагностики на основе антигенов, которые предположительно более устойчивы к такому эффекту разведения, подтвердили эти результаты [8], а количественная диагностика на основе нуклеиновых кислот также показала, что более высокие количества Giardia связаны с еще большим снижением риск диареи [17], инверсия молекулярных постулатов Коха и противоположность того, что наблюдается с патогенами, которые явно связаны с диареей [17,19,20]. Это предположение о защитном эффекте Giardia против диареи в основном исходит из исследований случай-контроль, однако проспективные исследования также обнаружили доказательства этого [10, 11]. Эти результаты не являются универсальными, и в недавнем когортном исследовании в Бангладеш не было обнаружено, что Giardia защищает от диареи [16**].

Если это реально, чем можно объяснить этот защитный эффект? Список возможных объяснений длинный, а данных мало. Ранняя инфекция Giardia может быть экологическим маркером воздействия нескольких энтеропатогенов.Таким образом, дети с инфекцией Giardia на исходном уровне в лонгитюдных исследованиях могут с большей вероятностью иметь уже выработанный иммунитет к этим патогенам и с меньшей вероятностью иметь последующую клиническую диарею из-за кишечных инфекций. Во-вторых, Giardia может вызывать дефицит специфического микроэлемента (например, железа), который защищает от диареи [21]. Интересно, что в одном проспективном исследовании защитный эффект инфекции Giardia при острой диарее не был обнаружен у детей, которые были рандомизированы для получения добавок микроэлементов [11]. В-третьих, Giardia может более широко модулировать иммунный ответ на другие патогены [22] или даже напрямую связывать энтеротоксины [23]. Наконец, неустановленные факторы окружающей среды или хозяина, такие как практика грудного вскармливания, генетика или кишечная микробиота, могут по-разному влиять на проявления Giardia у детей раннего возраста. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять специфику и потенциальные механизмы, управляющие этой интригующей ассоциацией.

IS

Лямблии ИНФЕКЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПЛОХИМ РОСТОМ?

Рост ребенка, а не диарея, может быть более подходящим исходом для оценки бремени эндемического педиатрического лямблиоза.Исторически связи между Giardia и нарушением роста детей различались в зависимости от исследования, популяции и места, оставляя без ответа вопросы, касающиеся причинно-следственной связи между паразитом и последствиями развития ребенка. При MAL-ED не наблюдалось последовательной связи между высоким бременем инфекции Giardia в течение первых двух лет жизни и достижением роста в течение этого интервала [24]. Тем не менее, существовала сильная связь между персистирующей инфекцией Giardia в течение первых шести месяцев жизни и достижением роста в течение 2 лет (Rogawski ET, Bartelt LA, Platts-Mills JA, неопубликованные данные).Аналогичным образом, в когорте новорожденных в одном месте в Бангладеш, где инфекция Giardia была почти повсеместной, в среднем 3,5 Giardia положительных тестов в стуле ежемесячно на ребенка в первый год жизни, влияние на достижение роста в возрасте двух лет наблюдали у детей с первым обнаружением Giardia в первые шесть месяцев жизни [16**]. Поскольку большинство первых 90 005 воздействий Giardia 90 006 происходит в возрасте старше одного года, другие факторы, такие как общее количество патогенов, оказывали большее общее влияние на развитие детей в возрасте двух лет [24].Эти результаты могут указывать на раннее критическое окно детской уязвимости, которое редко фиксируется целенаправленно. Однако также возможно, что хронические последствия персистенции Giardia на втором году жизни еще не были очевидны при завершении наблюдения. Кроме того, продолжающееся воздействие дегельминтизирующих средств с антилямблиозной активностью, таких как мебендазол, для гельминтов, передающихся через почву, которые совпадают с распространенностью Giardia [25, 26] у детей старшего возраста, также может прерывать персистенцию Giardia и отменять воздействие Giardia . на рост детей старшего возраста.

КАКАЯ ПУТЬ МЕЖДУ ИНФЕКЦИЕЙ

Giardia И ПЛОХИМ РОСТОМ?

Текущая рабочая модель задержки роста у детей, связанной с энтеропатогенами, связывает дефицит питательных веществ с микробным воспалением кишечника, дисфункцией кишечника и повышенной проницаемостью кишечника, называемой экологической энтеропатией (ЭЭ) [27, 28**]. Хроническая инфекция Giardia была связана с измененной архитектурой кишечника и хроническим лимфоцитарным воспалением у людей и некоторых экспериментальных моделей [4, 29, 30].В MAL-ED инфекция Giardia была связана с повышенным соотношением лактулоза:маннит (L:M), указывающим на повышенную проницаемость кишечника, но фекальная миелопероксидаза (MPO), маркер воспаления нейтрофилов, была парадоксально ниже у детей с Giardia, и Giardia не ассоциировалась с повышенным содержанием фекального неоптерина в качестве маркера активации Т-клеток или острофазового реагента α-1-кислого гликопротеина (Rogawski ET, Bartelt LA, Platts-Mills JA, неопубликованные данные). Таким образом, хотя нарушение функции кишечника представляет собой предполагаемый путь для плохого роста при лямблиозе, механизмы, по-видимому, не зависят как от диареи, так и от воспаления.

Недавние лабораторные исследования подтверждают эти выводы и предлагают новые направления исследований для понимания связи между Giardia и плохим ростом. Во-первых, как индуцированные паразитами, так и опосредованные клетками хозяина или цитокинами изменения в плотных соединениях могут участвовать в повышении проницаемости кишечника при лямблиозе.Например, прямой контакт между монослоями кишечных эпителиальных клеток и некоторыми штаммами Giardia приводит к деградации цитоскелетного белка виллина, а также белка плотных контактов zonula occludens 1 (ZO-1) [31*]. В экспериментальной модели Giardia деградировали белки плотных контактов эпителиальных клеток окклюдин и клаудин-4 [32*] и увеличивали парацеллюлярную транслокацию кишечных бактерий. Воспаление, гиперчувствительность кишечника и признаки продолжающейся бактериальной транслокации присутствовали после элиминации паразита, что позволяет предположить, что изменения эпителиального барьера, вызванные Giardia , могут объяснить хронические кишечные последствия после воздействия Giardia [5, 33]. Наконец, иммунный ответ хозяина во время экспериментальных инфекций Giardia также способствует дисфункции эпителиальных клеток и вполне достаточен, чтобы вызвать изменения микроворсинок в отсутствие паразита [34].

Во-вторых, отсутствие связи между Giardia и маркерами воспаления при MAL-ED согласуется с частым отсутствием острого воспаления при гистопатологии во время инфекции Giardia , снижением хемотаксических маркеров фекальных нейтрофилов, таких как IL-8, во время более длительные инфекции Giardia [35] и связь между Giardia и более низким системным уровнем С-реактивного белка [11].Действительно, Giardia содержит впечатляющий репертуар иммуноуклоняющих продуктов [36*], которые активируются при восприятии секретируемых факторов хозяина еще до прикрепления паразита [37] и могут иметь значение для модулирования ответов хозяина на сопутствующие патогены или резидентную микробиоту. Например, катепсин В-продуцирующие штаммы Giardia способны расщеплять ИЛ-8 и ослаблять хемотаксис нейтрофилов на воспалительные стимулы [38, 39]. Интересно, что ингибирование катепсина B предотвращает Giardia -индуцированную деградацию белка виллина эпителиальных клеток, потенциально связывая один фактор вирулентности, который может привести к разной проницаемости кишечника и результатам воспаления [31*].Перенос аналогичных результатов на детей потребует дальнейшего выяснения различий штаммов Giardia , поскольку этот эффект был ограничен конкретными лабораторными изолятами.

В-третьих, как вывод о том, что персистентная инфекция Giardia оказывает наибольшее влияние на рост детей, так и четкая связь между Giardia и персистирующей диареей [6] позволяют предположить, что у части детей отсутствует соответствующий иммунный ответ. В то время как факторы хозяина, связанные с клиническим рецидивирующим лямблиозом, обычно сосредоточены на секреторном IgA, анализы отзывов у путешественников с лямблиозом выявили IL-17A-продуцирующие CD4 + Т-клетки в качестве преобладающего фенотипа клеток памяти [40*] у тех, кто избавился от паразитов. более быстро, что согласуется с недавними мышиными моделями, в которых рассматривается роль клеток Th27 в клиренсе Giardia [41].Конкретное значение оси Th27 во время инфекции Giardia не выяснено, но, поскольку было показано, что IL17 усиливает функцию кишечного эпителиального барьера [42], определяя, имеют ли дети с персистирующей инфекцией Giardia нарушения в IL17-опосредованном иммунитете и следовательно, барьерная дисфункция даже при отсутствии повышенного воспаления может выявить дополнительные механизмы, вызывающие повышенную проницаемость кишечника в этой популяции.

Наконец, несмотря на то, что рост является важным результатом проспективных исследований развития детей в раннем возрасте, дефицит роста остается неспецифическим результатом ЭЭ.Текущая работа над улучшением неинвазивных показателей ЭЭ может также помочь установить взаимосвязь между Giardia и ростом ребенка посредством ЭЭ [26, 43, 44]. Недавно идентифицированные регуляторы β-окисления и потока энергии посредством метаболизма никотинамида могут представлять собой новые метаболические пути, приводящие к недоеданию у детей [45*]. Дети с инфекцией Giardia выделяют в моче большее количество липидных маркеров окислительного повреждения и каталазы эритроцитов, что свидетельствует о хроническом системном окислении [46*].Экспериментальные модели активно изучают, как устойчивая инфекция Giardia нарушает регуляцию ко-метаболической адаптации кишечного микроба-хозяина к условиям лишения питательных веществ. Будет важно выяснить, связаны ли такие изменения с прямым воздействием Giardia или, альтернативно, на метабоном влияют микробные взаимодействия или иммунная модуляция, связанная с инфекцией Giardia .

GIARDIA ПОД ЛЮБЫМ ДРУГИМ НАЗВАНИЕМ…

G.lamblia условно подразделяют на восемь генотипически различных групп, каждая из которых имеет ограниченный круг хозяев, при этом большинство инфекций человека Giardia вызваны сборкой A или B. В отличие от характеристик, отличающих патогенность некоторых других кишечных инфекций, нет единого маркера. приписывает потенциал вирулентности клиническим изолятам Giardia . Несмотря на четкие различия в экспериментальных моделях и у людей-добровольцев, по-прежнему нет четкого разграничения между типом групповой инфекции и ее симптомами [47].Недавно был идентифицирован штамм человеческого изолята А (Human Giardia Invader, HGINV) с потенциалом инвазии слизистых оболочек, но потеря веса в животной модели была не больше, чем заражение неинвазивным и, как правило, менее вирулентным штаммом А, полученным в лабораторных условиях. [48*].

Два комплекса Giardia генетически и фенотипически различаются [49], обладая менее чем 70% идентичностью последовательностей в синтетических областях [50]. Внутри сборки B существует постоянно более высокая степень генетического разнообразия, чем у сборки A [51, 52].Кроме того, продолжается расширение популяции гаплотипов Giardia на всех континентах [53]. Даже в пределах одного изолята Giardia демонстрирует высокую степень гетерозиготности по аллельной последовательности [54]. Исследования протеомики показывают, что даже в пределах менее генетически гетерогенной сборки А специфические различия в белках соответствуют вариабельным семействам генов. Примечательно, что различия в вариантах поверхностных белков среди восьми отдельных изолятов совпадают с двумя разными профилями, которые не зависят от происхождения хозяина, обозначения подгруппы или географического региона [55–57].С ростом справочной базы данных различных лабораторных штаммов Giardia использование оптимизированных методов для выполнения секвенирования всего генома из клинических изолятов может помочь идентифицировать штаммоспецифические корреляты заболевания [58*, 59]. Применительно к полевым исследованиям это дополнительное разрешение может помочь отделить патогенный сигнал от комменсального шума.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, Giardia имеет различные эпидемиологические особенности, зависящие от популяции. Паразит может вызывать диарею с нарушением всасывания, а также хронические кишечные последствия, когда воздействие происходит нечасто и происходит в более позднем возрасте, но одновременно кажется несущественным или даже полезным для заболеваемости диареей, в то же время способствуя нарушению проницаемости кишечника и достижению роста, когда инфекция возникает в раннем детстве и где облучение часто. Таким образом, считать Giardia комменсалом было бы неуместно, однако нехватка четко определенных факторов для различения вирулентных штаммов ограничивает нашу способность уверенно приписывать патогенность. В то же время прямое влияние иммунных, пищевых и микробных факторов хозяина на исходы экспериментального лямблиоза может лучше классифицировать Giardia как эукариотический патобионт в условиях высокой распространенности с различным патогенным потенциалом для уникальных изолятов, который обычно существует симбиотически, но ведет себя оппортунистически, когда позволяют генетические и экологические возмущения.Таким образом, определение и устранение неуловимого бремени одной из наиболее распространенных кишечных паразитарных инфекций у людей может потребовать широкого осмысления сложных взаимодействий между микробами и хозяином, а также тщательного изучения и характеристики долгосрочных последствий.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Новые полевые исследования помогли охарактеризовать связи между Giardia и диареей и ростом у детей, живущих в условиях высокой распространенности.

  • Недавняя работа по патогенезу Giardia помогает согласовать возможные механизмы, с помощью которых Giardia может защитить от острой диареи, но одновременно ухудшить достижение роста у этих детей.

  • Достижения в области сравнительной геномики могут выявить новые характеристики, которые помогут лучше идентифицировать патогенные штаммы Giardia , что, в свою очередь, может помочь уточнить оценки бремени болезни для этого сложного организма.

Благодарности

Лаборатория работает при поддержке гранта Национального института здравоохранения K08AI108730.JPM поддерживается грантом NIH K23AI114888. Мы благодарим Элизабет Рогавски, Паскаля Бессонга и сетевых исследователей MAL-ED за их вклад и идеи.

Сноски

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

(**настоятельно рекомендуется — *рекомендуется – ссылки с * требуют аннотаций)

1. Painter JE, Gargano JW, Collier SA, et al. Эпиднадзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг.Приложение MMWR. 2015;64:15–25. [PubMed] [Google Scholar]2. Нэш Т.Э., Херрингтон Д.А., Лосонский Г.А., Левин М.М. Экспериментальное заражение человека Giardia lamblia. J заразить дис. 1987; 156: 974–984. [PubMed] [Google Scholar]3. Ханевик К., Хаускен Т., Моркен М. Х. и др. Сохраняющиеся симптомы и воспаление двенадцатиперстной кишки, связанные с инфекцией Giardia duodenalis. J заразить. 2007; 55: 524–530. [PubMed] [Google Scholar]4. Ханевик К., Кристофферсен Э., Свард С. и др. Клеточный иммунный ответ человека против Giardia lamblia через 5 лет после острого лямблиоза.J заразить дис. 2011; 204:1779–1786. [PubMed] [Google Scholar]5. Ханевик К., Венсаас К.А., Рортвейт Г. и соавт. Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после заражения лямблиями: контролируемое проспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис. 2014;59:1394–1400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Мухсен К., Левин М.М. Систематический обзор и метаанализ связи между Giardia lamblia и эндемической детской диареей в развивающихся странах. Клин Инфекция Дис. 2012; 55 (Приложение 4): S271–S293.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Herbinger KH, Alberer M, Berens-Riha N, et al. Спектр завозных инфекционных заболеваний: сравнительное исследование распространенности 16 817 немецких путешественников и 977 иммигрантов из тропиков и субтропиков. Am J Trop Med Hyg. 2016; 94: 757–766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Котлофф К.Л., Натаро Дж.П., Блэквелдер В.К. и др. Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций, GEMS): проспективное исследование случай-контроль.Ланцет. 2013; 382: 209–222. [PubMed] [Google Scholar]9. Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Бремя общинной диареи, обусловленное спецификой патогенов, в развивающихся странах: многоцентровое когортное исследование (MAL-ED) Lancet Glob Health. 2015;3:e564–e575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом исследовании оценивалось бремя диареи, обусловленное специфическим патогеном, по результатам многоцентрового когортного исследования по месту жительства на трех континентах, и в соответствии с GEMS не было определено бремя диареи, связанное с Giardia , даже для подмножества длительной диареи.10. Мухсен К., Коэн Д., Левин М.М. Может ли инфекция Giardia lamblia снизить риск острой диареи у детей дошкольного возраста? J Trop Педиатр. 2014;60:99–103. [PubMed] [Google Scholar] 11. Veenemans J, Mank T, Ottenhof M, et al. Защита от диареи, связанной с кишечной лямблией, теряется при приеме мультинутриентных добавок: исследование танзанийских детей. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5:e1158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Соавторы по смертности и причинам смерти ГББ, 2013 г.Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причинно-специфическая смертность по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг. : систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. . Lancet. 2015; 385:117–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Сетевые исследователи MAL-ED. Исследование MAL-ED: многонациональный и междисциплинарный подход к пониманию взаимосвязи между кишечными патогенами, недоеданием, физиологией кишечника, физическим ростом, когнитивным развитием и иммунными реакциями у младенцев и детей в возрасте до 2 лет в условиях ограниченных ресурсов.Клин Инфекция Дис. 2014;59:S193–S206. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сориано-Арандес А., Гарсия-Карраско Э., Серр-Делькор Н. и др. Диарея путешественников у детей из групп риска: обсервационное исследование из испанской базы данных. Ped Infect Dis J. 2016; 35: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 15. Теллевик М.Г., Мойо С.Дж., Бломберг Б. и соавт. Распространенность Cryptosporidium parvum/hominis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia среди детей младшего возраста с диареей и без нее в Дар-эс-Саламе, Танзания. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9:e0004125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Доновиц Дж., Алам М., Кабир М. и др. Предполагаемая продольная когорта для изучения влияния лямблиоза в раннем возрасте на рост и всех причин диареи. Клин Инфекция Дис. 2016 16 июня; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом крупном исследовании приняли участие 629 детей в Бангладеш от рождения до двух лет жизни. Совокупная заболеваемость Giardia к двум годам жизни составила 74%, а положительный результат стула на Giardia в первые 6 месяцев жизни был связан с более низким достижением роста в двухлетний возраст (значение длины тела к возрасту Z уменьшилось на 0.40 (95% доверительный интервал (ДИ): от -0,80 до -0,00).17. Лю Дж., Кабир Ф., Маннех Дж. и др. Разработка и оценка молекулярных диагностических тестов для 15 энтеропатогенов, вызывающих диарею у детей: многоцентровое исследование. Ланцет Infect Dis. 2014; 14:716–724. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бреурек С. , Ванел Н., Бата П. и др. Этиология и эпидемиология диареи у госпитализированных детей из стран с низким доходом: исследование случай-контроль в Центральноафриканской Республике. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:e0004283.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Фредерикс Д.Н., Релман Д.А. Идентификация микробных патогенов на основе последовательностей: пересмотр постулатов Коха. Clin Microbiol Rev. 1996; 9:18–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Platts-Mills JA, Liu J, Houpt ER. Новые концепции диагностики инфекционной диареи. Иммунол слизистых оболочек. 2013; 6: 876–885. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хусейн Э.М., Заки В.М., Ахмед С.А. и соавт. Преобладание Giardia lamblia комплекса А среди детей дошкольного возраста с железодефицитной анемией в Египте.Паразитол рез. 2016; 115:1537–1545. [PubMed] [Google Scholar] 22. Роксстром-Линдквист К., Палм Д., Райнер Д. и др. Иммунитет к лямблиям — обновление. Тенденции Паразитол. 2006; 22:26–31. [PubMed] [Google Scholar] 24. Колфилд Л. Факторы, влияющие на скорость роста, и факторы риска задержки роста в первые 24 месяца жизни. 64-е ежегодное собрание Американского общества тропической медицины и гигиены; октябрь 2015 г.; Филадельфия, Пенсильвания. [Google Академия] 25. Феррейра Ф.С., Баптиста-Фернандес Т., Оливейра Д. и др. Giardia duodenalis и передающиеся через почву гельминтозы у детей в Сан-Томе и Принсипи: думаем ли мы о Giardia при решении проблемы борьбы с паразитами? J Trop Педиатр.2015;61:106–112. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чимино Р.О., Джеун Р., Хуарес М. и др. Идентификация кишечных паразитов человека, поражающих бессимптомное пригородное население Аргентины, с использованием мультипараллельной количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Векторы паразитов. 2015;8:380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Косек М., Геррант Р.Л., Канг Г. и др. Оценка экологической энтеропатии в когортном исследовании MAL-ED: теоретическая и аналитическая основа. Клин Инфекция Дис. 2014;59:S239–S247.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Ю Дж., Ордиз М.И., Штаубер Дж. и соавт. Экологическая кишечная дисфункция включает широкий спектр воспалительных реакций и процессов репарации эпителия. Селл Мол Гастроэнтерол Гепатол. 2016;2:158–174. е1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование иллюстрирует инновационные подходы к определению предполагаемых путей нарушения роста у детей и дисфункции кишечника. В ходе исследования были выделены транскриптомы хозяина в образцах фекалий 229 детей с биохимическими признаками нарушения кишечной проницаемости от нулевого до тяжелого.У детей с признаками как нарушенной кишечной проницаемости, так и сниженного роста было обнаружено больше транскриптов, связанных с широкой иммунной активацией и клеточной адгезией, но меньше транскриптов, связанных с продукцией и поддержанием слизи.29. Бартелт Л.А., Рош Дж., Коллинг Г. и соавт. Персистентная G. lamblia ухудшает рост в модели недоедания у мышей. Джей Клин Инвест. 2013;123:2672–2684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Troeger H, Epple HJ, Schneider T, et al. Влияние хронической инфекции Giardia lamblia на эпителиальный транспорт и барьерную функцию двенадцатиперстной кишки человека.Кишка. 2007; 56: 328–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Бхаргава А., Коттон Дж. А., Диксон Б. Р. и др. Поверхностные цистеиновые протеазы Giardia duodenalis индуцируют расщепление кишечного эпителиального цитоскелетного белка виллина с помощью киназы легкой цепи миозина. ПЛОС Один. 2015;10:e0136102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование показало, что деградация виллина была как контактно-зависимой, так и обусловленной штаммом Giardia увеличением катепсин-цистеиновых протеаз.32. Halliez MC, Motta JP, Feener TD, et al. Giardia duodenalis индуцирует транслокацию параклеточных бактерий и вызывает постинфекционную висцеральную гиперчувствительность. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2016 ajpgi 00144 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эта новая модель последствий пост- Giardia идентифицировала продолжающееся нарушение плотного соединения кишечника вместе с повышенной бактериальной транслокацией слизистой оболочки, которая сохранялась далеко за пределами элиминации паразита.33. Литлескаре С., Венсаас К.А., Эйде Г.Э. и соавт.Воспринимаемая пищевая непереносимость и синдром раздраженного кишечника у населения через 3 года после вспышки лямблиоза: историческое когортное исследование. БМК Гастроэнтерол. 2015;15 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Бартельт Л.А., Сартор Р.Б. Успехи в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических последствий. F1000Prime Rep. 2015; 7:62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Лонг К.З., Росадо Дж.Л., Сантос Дж.И. и др. Связь между врожденными и адаптивными иммунными реакциями слизистых оболочек и разрешением диарейных патогенных инфекций.Заразить иммун. 2010;78:1221–1228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Хлопок JA, Амат CB, Buret AG. Нарушения иммунитета хозяина и воспаление Giardia duodenalis: потенциальные последствия коинфекций желудочно-кишечного тракта. Возбудители. 2015; 4: 764–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом всестороннем обзоре рассматриваются предполагаемые механизмы, с помощью которых Giardia могут влиять на коэнтеропатогенные инфекции у детей посредством модуляции иммунных реакций слизистых оболочек.37. Эмери С.Дж., Мирзаи М., Выонг Д. и соавт. Индукция факторов вирулентности Giardia duodenalis не зависит от прикрепления хозяина. Научный доклад 2016; 6: 20765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Коттон Дж. А., Бхаргава А., Ферраз Дж. Г. и др. Протеазы катепсина B Giardia duodenalis разрушают интерлейкин-8 кишечного эпителия и ослабляют индуцированный интерлейкином-8 хемотаксис нейтрофилов. Заразить иммун. 2014; 82: 2772–2787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Коттон Дж.А., Мотта Дж.П., Шенк Л.П., Хирота С. А., Бек П.Л., Бурет АГ.Инфекция Giardia duodenalis уменьшает инфильтрацию гранулоцитов в модели in vivo колита, вызванного бактериальными токсинами, и ослабляет воспаление в тканях кишечника человека. ПЛОС Один. 2014;9:e109087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Saghaug CS, Sornes S, Peirasmaki D, et al. Иммунный ответ CD4+ T-клеток памяти человека против Giardia lamblia. ХВИ. 2015; 23:11–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это первое исследование, в котором изучается относительная важность специфических цитокинов в реакциях памяти на инфекцию Giardia у людей.Хотя размер выборки был небольшим, обнаружение того, что IL-17A, продуцирующий CD4+ Т-клетки памяти, преобладал в ответах, а более высокая продукция IL-17A была связана с короткой продолжительностью инфекции, открывает важные возможности для дальнейшего понимания иммунитета к Giardia .41 . Данн С.М., Манти С.Ф., Ле К. и др. IL-17A способствует защитным ответам IgA и экспрессии других потенциальных эффекторов против живущих в просвете кишечника кишечных паразитов Giardia. Опыт Паразитол. 2015; 156: 68–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Ли Джейкоб С., Тато Кристина М., Джойс-Шейх Б. и др. Независимая от интерлейкина-23 продукция IL-17 регулирует проницаемость эпителия кишечника. Иммунитет. 2015;43:1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. McDonald CM, Manji KP, Gosselin K, et al. Повышение сывороточных антифлагелиновых и анти-ЛПС Ig связано с задержкой роста у маленьких танзанийских детей. Am J Clin Nutr. 2016 г., 27 апреля [Epub перед печатью] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Косек М., Хак Р., Лима А. и др.Фекальные маркеры кишечной проницаемости связаны с последующим приобретением дефицита линейного роста у детей раннего возраста. Am J Trop Med Hyg. 2013;68:390–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Mayneris-Perxachs J, Lima AA, Guerrant RL, et al. N-метилникотинамид и бета-аминоизомасляная кислота в моче предсказывают догоняющий рост у недоедающих бразильских детей. Научный доклад 2016; 6: 19780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование является первым, демонстрирующим способность метабономики мочи прогнозировать рост детей с недоеданием и выявлять потенциально новые и более доступные маркеры кишечной дисфункции.46. Сото-Мендез М.Дж., Агилера С.М., Меса М.Д. и др. Взаимодействие кишечной лямблии и системного окисления у детей дошкольного возраста в западных горных районах Гватемалы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 23 июня 2015 г. [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] Это было еще одно исследование, в котором использовались мочевые маркеры в популяции с высокой распространенностью недоедания. Их выводы о повышенных маркерах окислительного стресса открывают новые потенциальные метаболические пути, посредством которых Giardia способствует нарушению роста.47. Чой С.Х., Аль-Мехлафи Х.М., Махди М.А. и соавт. Распространенность и связанные с ней факторы риска заражения Giardia среди коренных общин в сельской Малайзии. Научный доклад 2014; 4: 6909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Рейносо-Роблес Р., Понсе-Макотела М., Росас-Лопес Л.Е. и соавт. Инвазивный потенциал кишечной лямблии в модели in vivo. Научный доклад 2015; 5:15168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эта группа сообщает о первом свидетельстве исходного человеческого изолята Giardia , который продемонстрировал признаки инвазии слизистой оболочки как у инфицированного пациента, так и у модели грызунов.Это открытие повышает важность подтверждения инвазивного потенциала с другими изолятами и другими моделями.49. Franzén O, Jerlström-Hultqvist J, Castro E, et al. Предварительное секвенирование генома изолята группы B Giardia кишечной палочки GS: вызывается ли лямблиоз человека двумя разными видами? PLoS Патог. 2009;5:e1000560. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Адам Р.Д., Дальстром Э.В., Мартенс К.А. и др. Секвенирование генома изолятов Giardia lamblia генотипов A2 и B (DH и GS) и сравнительный анализ с геномами генотипов A1 и E (WB и Pig) Genome Biol Evol. 2013;5:2498–2511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Де Лусио А., Мартинес-Руис Р., Мерино Ф.Дж. и др. Молекулярное генотипирование Giardia duodenalis изолирует от лиц с симптомами, посещающих две крупные государственные больницы в Мадриде, Испания. ПЛОС Один. 2015;10:e0143981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Соба Б., Исламович С., Скварц М., Каччо С.М. Мультилокусное генотипирование Giardia duodenalis (Lambl, 1859) при симптоматических инфекциях человека в Словении. Фолиа Паразитол. 2015;62 [PubMed] [Google Scholar]53.Чой С.Х., Махди МАК, Аль-Мехлафи Х.М. и др. Расширение популяции и поток генов у Giardia duodenalis, выявленные с помощью гена триозофосфатизомеразы. Векторы-паразиты. 2015; 8:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Анкарклев Дж., Франзен О., Пейрасмяки Д. и соавт. Сравнительный геномный анализ свежевыделенных изолятов группы А Giardia кишечная. Геномика BMC. 2015;16(1):697. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Эмери С.Дж., Лейси Э., Хейнс П.А. Данные базового протеомного исследования комплекса А в Giardia duodenalis.Кратко о данных. 2015;5:23–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Эмери С.Дж., Лейси Э., Хейнс П.А. Количественный протеомный анализ сборки Giardia duodenalis A: исходный уровень для изменчивости хозяина, сборки и изолята. Протеомика. 2015;15:2281–2285. [PubMed] [Google Scholar]57. Wielinga C, Thompson RC, Monis P, Ryan U. Идентификация полиморфных генов для использования в анализах генотипирования сборки B посредством сравнительной геномики множества изолятов B Giardia duodenalis. Мол Биохим Паразитол.2015; 201:1–4. [PubMed] [Google Scholar]58. Aguiar JM, Silva SO, Santos VA, et al. Многолокусная амплификация геномной ДНК из одиночных цист Giardia duodenalis, выделенных методом микроманипуляций. Exp паразитол. 2015; 157:84–87. [PubMed] [Академия Google] Эти исследователи демонстрируют способность выделять одну цисту Giardia , открывая дверь для более точных сравнительных геномных исследований59. Ханевик К., Баккен Р., Братбакк Х.Р. и соавт. Полногеномное секвенирование клинических изолятов Giardia lamblia.Клиническая микробиологическая инфекция. 2015;21:192, д1–д3. [PubMed] [Google Scholar] 90 000 детских садов – обычное место для вспышек лямблиоза | AAP News

Лямблиоз – диарейное заболевание, вызываемое паразитом Giardia кишечные . Giardia — жгутиковое простейшее, передающееся цистами фекально-оральным путем. Инфекция ограничивается тонкой кишкой и желчевыводящими путями и имеет широкий спектр клинических проявлений.

Хотя примерно 50% инфекций протекают бессимптомно, лямблиоз может проявляться рядом желудочно-кишечных симптомов, включая диарею, спазмы в животе, жирный стул, вздутие живота, метеоризм, тошноту/рвоту, потерю веса или обезвоживание.В то время как болезнь часто является самоограниченной по продолжительности, она может быть тяжелой с затяжным, прерывистым, часто изнурительным заболеванием, при котором анорексия в сочетании с мальабсорбцией может привести к значительной потере веса, задержке развития и анемии.

Лямблиоз постоянно является ведущей причиной кишечных паразитарных инфекций в Соединенных Штатах. Основным резервуаром инфекции являются люди, при этом наибольшая заболеваемость приходится на детей в возрасте от 1 до 9 лет. Вспышки обычно происходят в детских учреждениях или учреждениях по уходу.

В этом отчете обобщены данные эпиднадзора за 2012-17 гг. по вспышкам Giardia , о которых было сообщено в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включая количество случаев, способ передачи, воздействие и условия заражения.

Результаты исследования

CDC совместно с местными, государственными и территориальными департаментами здравоохранения управляет информацией о вспышках кишечных, пищевых и водных заболеваний через Национальную систему отчетности о вспышках (NORS).В системе хранятся данные о вспышках заболеваний, вызванных бактериальными, вирусными, паразитарными, химическими, токсинными и неизвестными агентами.

При сообщении в NORS клиницисты могут использовать определение эпиднадзора за вспышкой лямблиоза, которое представляет собой возникновение двух или более случаев заболевания, эпидемиологически связанных с общим воздействием. Определение случая включает клинические и лабораторные критерии.

За исследуемый период в 26 штатах было зарегистрировано 111 вспышек лямблиоза с 760 первичными случаями.Было 28 госпитализаций, 48 посещений отделений неотложной помощи, смертельных случаев не было. Пенсильвания (40%) и Миннесота (10%) сообщили о наибольшем количестве вспышек (см. карту). Вспышки существенно не различались по годам.

Наиболее распространенным путем передачи за все годы был контакт с водой (370 случаев), включая водопроводную воду (девять вспышек), потребление пресной воды на открытом воздухе (семь вспышек) и рекреационную воду (девять вспышек). Передача от человека к человеку произошла в 129 случаях, в основном в частных домах (50%) и детских учреждениях (43%).Из случаев в частных домах большинство произошло в домохозяйствах с детьми в возрасте 5 лет и младше.

Значение для педиатрии

Лямблиоз продолжает оставаться наиболее распространенной кишечной паразитарной инфекцией в Соединенных Штатах. Большинство вспышек в 2012–2017 годах были вызваны контактом с зараженной водой.

В то время как некоторые инфекции проходят самостоятельно, может возникнуть тяжелая инфекция, приводящая к обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса, требующим посещения отделения неотложной помощи и госпитализации.

Учитывая, что NORS является пассивной системой эпиднадзора, которая зависит от отчетов сообщества, для клиницистов важно иметь высокую степень подозрения на инфекцию Giardia .

Поддержание эпиднадзора не только улучшит клиническое распознавание этих паразитарных инфекций, но также обеспечит лучшее понимание их эпидемиологии, сезонности и географического распространения. Знание эпидемиологии лямблиоза помогает быстрее выявлять вспышки и улучшать профилактические меры.

Медицинские работники, особенно педиатры, играют решающую роль в продвижении профилактических мер на уровне сообщества, включая поддержку надлежащей практики гигиены рук. Пациенты с лямблиозом могут быть заразными в течение нескольких недель, а проглатывание всего 10 цист может вызвать заболевание.

Кроме того, поставщики медицинских услуг должны поощрять быструю диагностику и лечение, уборку и дезинфекцию домашней обстановки и детских учреждений, а также мониторинг качества воды в частных колодцах.

В дополнение к более частым причинам острого гастроэнтерита, встречающимся в клинической практике, дифференциальный диагноз должен включать Giardia , что улучшит выявление и регистрацию случаев.

Д-р Гольдштейн является научным сотрудником последипломного образования в области детских инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Эмори. Доктор Пикеринг — адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Университета Эмори.

 

(PDF) ВЛИЯНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПАРАЗИТА ЛЯМБИЙ НА ДЕТЕЙ НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ В ЮЖНОМ ИРАКЕ

1540 Hiba Riyadh Jameel Al-Abodi

и (19.9) МЕ/л соответственно, как мы согласны с (Al-Jebory

2005) в его исследовании детей, страдающих диареей

обозревателей образовательной больницы Аль-Мансур в Багдаде,

, где он наблюдал высокие значения ферментов печени ( 25. 2)

МЕ/л и (14.4) МЕ/л соответственно. Эти результаты могут быть

из-за диареи и плохого пищеварения, связанных с G.

лямбией, которые приводят к неполному перевариванию пищи

и неперевариванию в качестве источника энергии, поэтому тело

опирается на накопленную энергию в печени, вызывая

повышение уровня этих ферментов (Аль-Баяти, 2007),

Воспаление кишечника, вызванное паразитарной инфекцией

приводит к изменению метаболических функций печени

во время период диареи, что приводит к недоеданию

и мальабсорбции из-за нарушений функции печени и

высокой концентрации ферментов печени (Muhsin and Daoud,

2015).

ССЫЛКИ

Abbott Diagnostic Division (2008) Cell-dyn Ruby для операторов системы

Руководство.

Аль-Дулайми А.А., Аль-Баяти Н.Ю., Назал М.Ф. и Махмуд С.М.

(2016) Корреляция между нутриционным статусом и инфекцией Giardia

lambila у детей начальной школы в городе Аль-Халис.

Дияла Журнал чистых наук 12(2), 91-100.

AL-Taei N H J (2015) Серологическое и иммунологическое исследование

распространенности токсоплазмоза среди работников канализации, работников фермы

и продавцов фруктов и овощей в провинции Ти-Кар,

Ирак.Магистр наук Диссертация Колледжа наук, Университет Ти-Кар 92.

Ахмед С.О., Хамед М.И. и Йонес Д.А. (2016) Молекулярное и

Обычное обнаружение зоонозных лямблий и

Cryptosporidium у детей и телят в Верхнем Египте.

Американский журнал инфекционных заболеваний и микробиологии 4

(4), 91-94.

Аль-Хашими А.К. (2000) Эпидемиологическое исследование криптоспоридиоза

у детей, страдающих диареей. магистр наук Диссертация, сб. Sci,

Университет Аль-Мустансирия., Pp: 79.

Al-Ebrahimi LAK (2013) Молекулярно-диагностическое исследование Giardia

кишечного паразита у детей с диареей в провинции Аль-Кадисия

. магистр наук Диссертация в Педагогическом колледже Университета

Аль-Кадисия.

Аль-Халиди К.А.Х. (2016) Выявление Entamoeba histolytica у

пациента инфицированного младенца с диареей в родильном и

детском стационаре классическими методами и полимеразной цепной реакцией в реальном времени

.Journal of Al-Qadisiyah for Pure Science 21(2), 27-

35.

Al-abodi HRJ (2015) Филогенетическое секвенирование видов

Entamoeba histolytica, E. dispar, E. moshkoviskii in Al-

Qadisiya Провинция. Кандидатская диссертация в Педагогическом колледже,

Университет Аль-Кадисия. P 120.

Al-Abodi HRJ and Al-zayadi WAA (2017) Использование традиционных

методов и новейших молекулярных методов для исследования

наличия паразита Giardia lambia у младенцев с диареей

и изучения некоторых факторов влияя на его распространение в провинции Кадисия

.Al-Kufa University Journal for Biology 9(1), 365-

373.

Al-Difaie RS (2016) Молекулярное исследование для обнаружения генотипирования

Giardia lamblia из фекалий человека и крупного рогатого скота в провинции Аль-Кадисия

, Ирак. Ибн Аль-Хайтам Дж. для Pure & Appl. науч. 29

(3).

Al-Bayati M H J (2007) Физиологические изменения у детей

Зараженные некоторыми кишечными паразитами в AL-Дивания

Провинция. магистр наук Диссертация — Научный колледж Университета

AL-Кадисия.

Al-Mayali HM H (2014) Молекулярная диагностика Giardia кишечного

паразита у детей с диареей с использованием метода ПЦР в реальном времени

. Журнал Al-Qadisiyah for Pure Science 4(19),

29-41.

Al-Jebory K Abdul-Hussien (2005) Влияние лямблий на некоторые

биохимические параметры сыворотки крови человека. Аль-Мустансирия

Журнал фармацевтических наук, Аль-Мустансирия

Университет 2(1), 29-35.

Ayeh-Kumi P F, Quarcoo S, Kwakye-Nuako G, Kretchy JP, Osafo —

Kantanka A и Mortu S (2009) Распространенность кишечных

паразитарных инфекций среди продавцов продуктов питания в Аккре, Гана.J

Троп Мед Паразитол. 32(1), 1.

Аль-Куриаши Л.А. (2009) Гематологический анализ у пациентов с кишечными

паразитами в деревне Аль-Хашимия. Дж. Аль-Куфский университет

Биологические науки 1(1), 145-148.

Appelbee AJ, Thompson RC and Olson M (2005) Giardia и

Cryptosporidium у млекопитающих. Текущее состояние и

Будущие потребности Тенденции. Паразитол. 21, 370-376.

Бансал Девендра, Хариндерпал Сингх Бхатти и Ракеш Сегал

(2005) Роль холестерина в паразитарных инфекциях.BioMed

Central Ltd. Lipids in Health and Disease 4, 10.

Barbosa-Sabanero G and Avila E (2004) Распознавание Entamoeba

histolytica IIs, KDA Поверхностный белок человеческого секреторного

иммуноглобулина от бессимптомных носителей . Ж.

Паразитология. Institute De InvestidcionEnBiologia Experimental

Facultad De QuimicaUnersida De Guanajuato, Мексика PMID.

Бхатия Р. и Ичхпуджани Р. Л. (2004) Основы медицинской

микробиологии, 3-е изд. , Jaypee Bros. Med. Publ., New Delhi:

506 стр.

Busatti HGN, Santos TFG и Gomes MA (2009) Старые и

новые терапевтические подходы к лечению лямблиоза:

Где мы? Биологические препараты: Цели и терапия J. 3(4), 273 —

287.

Cantos GA, Dutra RL и Koerich JPK (2004) Возникновение

Anemia Ferroprivaem Pacientes com Enteroparasitoses.

SaúdeemRevista 10, 43-

Clark CG (2000) Загадочные генетические вариации паразитических простейших.Дж.

Мед. микробиол. 49, 489-491.

Curtis V and Cairncross S (2003) Влияние мытья рук с мылом

на риск диареи в обществе: систематический обзор. Ланцет

Инф. Дис. 3, 275-281.

Дас С., Стивенс Т., Кастильо С., Вилласенор А., Арредондо Х. и Редди

К. (2002). Обмен липидов у

амитохондриальных простейших. Междунар. Дж. Паразитол. 32, 57-655.

Драйден М.В., Пейн П.А., Ридли Р. и Смит В. (2005) Сравнение

распространенных методов флотации фекалий для извлечения яиц и ооцист паразита

. Вет. Тер . 6(1), 14–28.

Эсфандиари А., Тадепалли Х. и Гилл Г. (2002) Распространенность кишечных паразитов

в выбранном сообществе в стране Лос-Анджелус.

Индийский журнал медицинской микробиологии 13(1), 22-28.

Giardia duodenalis и передаваемые через почву гельминтозы у детей в Сан-Томе и Принсипи: думаем ли мы о Giardia duodenalis при решении проблемы борьбы с паразитами? | Журнал тропической педиатрии

68″> ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время от одной четверти до одной трети населения Африки к югу от Сахары поражены одним или несколькими инфекциями, передающимися через почву (гельминтозы), причем дети, особенно дети школьного возраста, страдают непропорционально сильно [1]. Более того, известно, что население тропических и субтропических регионов часто хронически инфицировано несколькими различными видами ППГ [2]. Кишечные паразитарные инфекции явно связаны с социальными и экономическими детерминантами, с высокой распространенностью в регионах с дефицитом санитарии, снабжения достаточным количеством воды для потребления человеком, образованием и адекватными жилищными условиями [3, 4].

Помимо малярии, острых респираторных инфекций, диареи и ВИЧ/СПИДа, дети также сильно страдают от паразитарных инфекций, таких как ППГ: Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомы.Более того, единичные заражения одним из этих видов довольно редки [5, 6].

По сравнению с любой другой возрастной группой дети школьного и дошкольного возраста являются наиболее уязвимой группой, они являются носителями наибольшего количества кишечных гельминтов, что составляет значительную нагрузку на здоровье детей [7]. Дети дошкольного возраста составляют от 10 до 20% из 3,5 миллиардов человек, проживающих в эндемичных по ППГ районах, и хотя эти инфекции обычно не приводят к смерти, они являются причиной высоких показателей заболеваемости [5].

Giardia duodenalis также широко распространена в развивающихся странах и имеет большое значение для здоровья детей, вызывая острую или хроническую диарею [8]. Кроме того, острые инфекции этим простейшим и, в меньшей степени, Entamoeba histolytica вызывают потерю веса, а G. duodenalis также могут приводить к хроническому синдрому истощения у детей, известному как «отставание в развитии». С другой стороны, гельминты ответственны за ограничение роста, задержку роста, хроническую анемию и влияние на когнитивные функции [9].

В настоящее время стратегии борьбы с геогельминтозами сосредоточены на массовом введении лекарственных средств (МДА) с противогельминтными препаратами широкого спектра действия с целью снижения паразитарной нагрузки и, следовательно, снижения заболеваемости, связанной с этими инфекциями [10, 11]. Хотя эти препараты безопасны и полезны для инфицированных детей, рекомендуемая стратегия лечения ППГ при профилактической химиотерапии всегда должна основываться на эпидемиологических данных [11, 12].

Хотя антигельминтные программы играют очень важную роль, они не нацелены на других кишечных паразитов, а именно на G.duodenalis с высокими показателями распространенности в некоторых районах и не элиминируется дозами антигельминтных препаратов, применяемых в МДА [13].

Дошкольники также подвергаются МДА, но менее эффективно, чем дети школьного возраста, из-за более ограниченного доступа к этой группе населения, поскольку в некоторых странах эти дети не посещают дошкольные учреждения, что исключает регулярные посещения. Из-за этого ограничения доступно меньше информации о распространенности геогельминтозов у ​​дошкольников [5]. Кроме того, многие исследования распространенности геогельминтозов не сообщают о G.duodenalis , особенно из-за методологических ограничений: использование метода Като-Каца (КК) не позволяет идентифицировать простейшие.

Кишечные инфекции, вызванные паразитами, очень часты в Сан-Томе и Принсипи (STP) [14–16], но исследований, специально направленных на детей дошкольного возраста, в последнее время не проводилось, хотя MDA применяется уже много лет и проводится -коммерческая организация Instituto Marquês de Valle Flor (IMVF).

Настоящее исследование направлено на получение обновленной информации об инфекциях, вызываемых ППГ и кишечными простейшими, у детей, посещающих дошкольные учреждения в СТП, с целью содействия адекватному лечению этих инфекций у детей.

79″> Исследуемая популяция и территория

Поперечное исследование было проведено в мае 2011 года в рамках проекта «Оценка эффективности кампаний по дегельминтизации дошкольников в STP» во время кампании по дегельминтизации, проведенной в Сан-Томе неправительственной организацией IMVF. Были включены одиннадцать школ, назначенных IMVF как наиболее представительные для каждого округа, распределенные по шести материковым округам STP: Агуа-Гранде (четыре), Кауэ (одна), Лобата (одна), Кантагало (один), Ме-Зочи. (три) и Лемба (один).В настоящем исследовании было зачислено в общей сложности 444 случайно выбранных ребенка, которые были стратифицированы с распределением примерно по детям в возрасте 1–5 лет в каждом районе (используется в качестве показателя для дошкольников).

83″> Паразитологический анализ

Микроскопическое обнаружение и идентификация кишечных паразитов проводилась путем непосредственного наблюдения за неконсервированным стулом в йодном и солевом растворах и после процедуры концентрации эфира формола [18] всякий раз, когда было предоставлено достаточное количество стула. Для подсчета яиц готовили один KK (набор для исследования стула, Vestergaard Frandsen) и наблюдали в пределах от 30 мин до 1.5  ч (для подсчета S chistosoma intercalatum использовались те же значения, что и для оценки интенсивности инфекций S chistosoma mansoni ) [19]. Все образцы стула были проанализированы в STP. Одна часть стула была сохранена в Protofix TM® (Alphatec) и повторно исследована в Институте гигиены и тропической медицины в Лиссабоне (Португалия) для перекрестной проверки результатов. Образцы стула также хранились при температуре -20°C для Е.histolytica , обнаружение антигена ELISA ( Entamoeba Cellabs ELISA), во всех образцах стула, в которых цисты Entamoeba histolytica / dispar / moshkovsky были обнаружены с помощью микроскопии, в соответствии с инструкциями производителя.

87″> Анализ данных

База данных создана с помощью «Статистического пакета для социальных наук — SPSS, версия 20». Данные были введены одним исследователем, а второй исследователь перепроверил набор данных на точность. Статистический вывод не проводился.

91″> РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании приняли участие 444 ребенка, 222 мальчика и 222 девочки, средний возраст которых составил 4,8 года. В целом 86,7% обследованных детей были инфицированы хотя бы одним кишечным патогенным паразитом. A scaris lumbricoides был наиболее частым обнаруженным кишечным паразитом (56,3%), за ним следовали T. trichiura (52,5%) и G. duodenalis (41,7%). Намного реже, другие паразиты были также определены, такие как Hymenolepis Nana , Stripyloides STERCORALIS , HookWorms, S. Intercalatum , Entamoeba Histolytica / Dispar и Balantidium Coli (Таблица 1).

Таблица 1.

Доля детей, инфицированных по видам (n = 444).

Кишечные паразиты . % ( n ) .
A. lumbricoides 56,3 (250)
Т. Trichiura 52,5 (233)
Г. duodenalis 41,7 (185)
Х. Nana 4,7 (21)
Hookworms 3,4 (15)
S. Intercalatum 2,7 (12)
S. stercoralis 2,5 (11)
E. Histolytica 0,7 (3)
B. coli 0,7 (3)
E. Histolytica / Dispar A 0.2 (1)
9077

9 A 0,2 ​​(1)
Кишечные паразиты . % ( n ) .
A. lumbricoides 56,3 (250)
Т. Trichiura 52,5 (233)
Г. duodenalis 41,7 (185)
H. nana   4,7 (21)
Анкилостомы 2,7 (12)
S. stercoralis 2,5 (11)
E. Histolytica 0,7 (3)
B. Coli 0.7 (3)
E. Histolytica / Dispar A
Таблица 1.

Доля детей, зараженных видами (N = 444).

9077

0,2 ​​(1)
Кишечные паразиты . % ( n ) .
A. lumbricoides 56,3 (250)
Т. Trichiura 52,5 (233)
Г. duodenalis 41,7 (185)
H. nana   4,7 (21)
Анкилостомы 2,7 (12)
S. stercoralis 2,5 (11)
E. Histolytica 0,7 (3)
B. coli 0.7 (3)
E. Histolytica / Dispar A
Кишечные паразиты . % ( n ) .
A. lumbricoides 56,3 (250)
Т. Trichiura 52,5 (233)
Г. duodenalis 41,7 (185)
H. Nana 4,7 (21) 4,7 (21)
Худовые черви 3,4 (15)
S. Intercalatum 2.7 (12)
S. stercoralis 2,5 (11)
E. Histolytica 0,7 (3)
0,7 (3)
E. histolytica/dispar a 0,2 (1)

Множественные инфекции встречались вдвое чаще, чем инфекции одного вида (58,1 против 28,6%). A scaris lumbricoides и T.trichiura двойная инфекция выявлена ​​у 22,3%, G. duodenalis одиночная у 13,5% и сочетание этих трех видов у 9,9% детей. Выявлено 34 различных типа множественных инфекций (табл. 2).

Таблица 2.

Тип инфекции (единичная и множественная инфекция)

2 13.3 (59) 9073 T. Trichiura + H. Nana 9073 G. Duodenalis + E. Histolytica / dispar 9 9
Кишечные патогенные виды ( N  = 444) . % ( n ) .
Infected не заражены 13.3 (59762
Ограниченная инфекция ( N = 127) 1 видов ( N = 127) G. duodenalis 13.5 (60)
A. Lumbrocoides 7.9 (35)
T. trichiura 7 5.4 (24)
S.Intercalatum 0,7 (3)
H. Nana 0.5 (2)
S. stercoralis 0.5 (2)
Hookworms 0,2 (1)
Всего 28,6 (127)
Несколько инфекций ( N = 258) 2 вида ( N = 178) A. Lumbricoides + T. Trichiura 22 .3 (99)
A. Lumbricoides + G. Duodenalis 7.2 (32)
T. Trichiura + G. Duodenalis +

6
6.5 (29)
A. Lumbrocoides + S. stercoralis 0,7 (3)
0,7 (3)
A. Lumbricoides + .Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + Hookworms 0.5 (2)
A. Lumbricoides + H. Nana 0,2 (1)
T. TRICHIURA + S. Intercalatum 0,2 (1)
Trichiura + S. STERCORALIS + S. stercoralis 0.2 (1)
G. Duodenalis + S. Intercalatum 0,2 (1)
G. Duodenalis + H. Nana 0,2 (1)
G. Duodenalis + E. Histolytica 0,2 (1)
0,2 (1)
Всего 40.1 (1776 ) 
3 вида ( n  = 69)  А.LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + G. Duodenalis 9.9 (44) 9.9 (44)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + Hookworms 1,8 (7)
A. LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + H. NANA + H. NANA 1,1 (5)
A. Lumbricoides + H. Nana + G. Duodenalis 0,9 (4)
А.Lumbrocoides + T. Trichiura + S. STERCORALIS 0.5 (2)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + S. Intercalatum + G. Duodenalis 0,2 (1)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + E. Histolytica 0.2 (1)
T. Trichiura + S. Intercalatum + S. Duodenalis + G. Duodenalis 0.2 (1)
T. Trichiura + H. Nana + Г. duodenalis 0.2 (1)
T. Trichiura + G. Duodenalis + г. Гистолитика + E. Histolytica + E. Histolytica 0,2 (1)
Всего 15.5 (69)
4 вида ( n  = 11) A.LUMBLICOIDES + T. TRICHIURA + H. NANA + G. DUODENALIS + G. Duodenalis + G. Duodenalis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + G. Duodenalis + B . Coli 0.5 (2)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + S. STERCORALIS + S. STERCORALIS + (2) 9076 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + т .TRICHIURA + S. STERCORALIS + G. Duodenalis 0,2 (1)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + S. Intercalatum + г. duodenalis 0.2 (1)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + T. TRICHIURA + TRICHIURA + + г. Duodenalis 0,2 (1)
A. LUMBRICEL + T. TRICHIURA + Hookworms + Х.nana 0,2 (1)
T. Trichiura + H. Nana + G. Duodenalis + G. coli + B. coli 0,2 (1)
Всего 2,5 (11)
Всего 58,1 (258)
2 13.3 (59) 9073 T. Trichiura + H. Nana 9073 G. Duodenalis + E. Histolytica / dispar 9 9
Кишечные патогенные виды ( N 44=  . % ( n ) .
Infected не заражены 13.3 (59762
Ограниченная инфекция ( N = 127) 1 видов ( N = 127) G. duodenalis 13.5 (60)
A. Lumbrocoides 7.9 (35)
T. trichiura 7 5.4 (24)
S.Intercalatum 0,7 (3)
H. Nana 0.5 (2)
S. stercoralis 0.5 (2)
Hookworms 0,2 (1)
Всего 28,6 (127)
Несколько инфекций ( N = 258) 2 вида ( N = 178) A. Lumbricoides + T. Trichiura 22 .3 (99)
A. Lumbricoides + G. Duodenalis 7.2 (32)
T. Trichiura + G. Duodenalis +

6
6.5 (29)
A. Lumbrocoides + S. stercoralis 0,7 (3)
0,7 (3)
A. Lumbricoides + .Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + Hookworms 0.5 (2)
A. Lumbricoides + H. Nana 0,2 (1)
T. TRICHIURA + S. Intercalatum 0,2 (1)
Trichiura + S. STERCORALIS + S. stercoralis 0.2 (1)
G. Duodenalis + S. Intercalatum 0,2 (1)
G. Duodenalis + H. Nana 0,2 (1)
G. Duodenalis + E. Histolytica 0,2 (1)
0,2 (1)
Всего 40.1 (1776 ) 
3 вида ( n  = 69)  А.LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + G. Duodenalis 9.9 (44) 9.9 (44)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + Hookworms 1,8 (7)
A. LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + H. NANA + H. NANA 1,1 (5)
A. Lumbricoides + H. Nana + G. Duodenalis 0,9 (4)
А.Lumbrocoides + T. Trichiura + S. STERCORALIS 0.5 (2)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + S. Intercalatum + G. Duodenalis 0,2 (1)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + E. Histolytica 0.2 (1)
T. Trichiura + S. Intercalatum + S. Duodenalis + G. Duodenalis 0.2 (1)
T. Trichiura + H. Nana + Г. duodenalis 0.2 (1)
T. Trichiura + G. Duodenalis + г. Гистолитика + E. Histolytica + E. Histolytica 0,2 (1)
Всего 15.5 (69)
4 вида ( n  = 11) A.LUMBLICOIDES + T. TRICHIURA + H. NANA + G. DUODENALIS + G. Duodenalis + G. Duodenalis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + G. Duodenalis + B . Coli 0.5 (2)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + S. STERCORALIS + S. STERCORALIS + (2) 9076 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + т .TRICHIURA + S. STERCORALIS + G. Duodenalis 0,2 (1)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + S. Intercalatum + г. duodenalis 0.2 (1)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + T. TRICHIURA + TRICHIURA + + г. Duodenalis 0,2 (1)
A. LUMBRICEL + T. TRICHIURA + Hookworms + Х.nana 0,2 (1)
T. Trichiura + H. Nana + G. Duodenalis + G. coli + B. coli 0,2 (1)
Всего 2.5 (11)
Всего 58.1 (258) 58.1 (258)
6
Таблица 2.

Тип инфекции (одноместные и многократные инфекции)

2 13.3 (59) 9 9 9 9
кишечных патогенных видов ( N = 444) . % ( n ) .
Infected 86,7 (385)
не заражены 13.3 (59762
Ограниченная инфекция ( N = 127) 1 видов ( N = 127) G. duodenalis 13.5 (60)
A. Lumbricoides 7.9 (35)
T. Trichiura 5.4 (24)
S. Intercalatum 0.7 (3)
H. Nana 0.5 (2)
S. stercoralis 0.5 (2)
HookWorms 0,2 (1)
Всего 28.6 (127) 28,6 (127)
Несколько инфекций ( N = 258) 2 вида ( N = 178) A. lumbricoides  +  Т.Trichiura 22,3 (99)
A. Lumbrocoides + G. Duodenalis

76
72 (32)
T. Trichiura + G. Duodenalis 6.5 (29)
A. Lumbricoides + S. STERCORALIS 0,7 (3)
T. Trichiura + H. Nana 0.7 (3)
A.Lumbrocoides + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + HookWorms 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + H. Nana 0,2 ( 1)
T. Trichiura + S. Intercalatum 9075 S. Интеркалатура 0,2 (1)
Trichiura + S. STERCORALIS +

6
0,2 (1)
T .Trichiura + Hookworms 0,2 (1) 7 0.2 (1)
G. duodenalis + S. Intercalatum + S. Intercalatum 0,2 (1)
G. Duodenalis + H. Nana 0,2 ( 1)
G. Duodenalis + E. Histolytica 0,2 (1)
G. Duodenalis + E. Histolytica / Dispar 0,2 (1)
Итого 40.1 (178)
3 вида ( N = 69) A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + G. Duodenalis + г. duodenalis 9.9 (44)
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + Hookworms 1,8 (7)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + H. NANA 1.1 (5)
A. Lumbrocoides  +  Г.Nana + G. Duodenalis 0,9 (4)
A. lumbrocoides + T. Trichiura + S. stercoralis + S. stercoralis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + S. Intercalatum + г. duodenalis 0,2 (1)
А.LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + E. Histolytica 0,2 (1) 7 0,2 (1)
Trichiura + S. Intercalatum + G. Duodenalis +

6
0,2 (1)
T. TRICHIURA + H. NANA + H. DUODENALIS + G. Duodenalis 0,2 (1)
T. Trichiura + G. Duodenalis + E. Histolytica 0.2 (1)
Всего 15.5 (69)
4 Вида ( N = 11) A. Lumbricoides + T. Trichiura + H. Nana + г. , duodenalis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + G. Duodenalis + G. coli + B. coli 0.5 (2)
A. Lumbrocoides  +  Т.TRICHIURA + S. STERCORALIS + Hookworms 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + S. stercoralis + г. duodenalis 0,2 (1)

62
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + T. TRICHIURA + S. Intercalatum + G. Duodenalis 76 0,2 (1)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + Hookworms + Г.Duodenalis 0,2 (1) 7 0,2 (1)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + T. Trichiura + T. H. Nana 0,2 (1)
Trichiura + H. Nana + G. duodenalis + B. coli + 0.2 (1)
Всего 2,5 (11)
Всего 58,1 (258)
2 13.3 (59) 9 9 9 9
Кишечные патогенные виды ( N  = 444) . % ( n ) .
Infected 86,7 (385)
не заражены 13.3 (59762
Ограниченная инфекция ( N = 127) 1 видов ( N = 127) G. duodenalis 13.5 (60)
A. Lumbricoides 7.9 (35)
T. Trichiura 5.4 (24)
S. Intercalatum 0.7 (3)
H. Nana 0.5 (2)
S. stercoralis 0.5 (2)
HookWorms 0,2 (1)
Всего 28.6 (127) 28,6 (127)
Несколько инфекций ( N = 258) 2 вида ( N = 178) A. lumbricoides  +  Т.Trichiura 22,3 (99)
A. Lumbrocoides + G. Duodenalis

76
72 (32)
T. Trichiura + G. Duodenalis 6.5 (29)
A. Lumbricoides + S. STERCORALIS 0,7 (3)
T. Trichiura + H. Nana 0.7 (3)
A.Lumbrocoides + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + HookWorms 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + H. Nana 0,2 ( 1)
T. Trichiura + S. Intercalatum 9075 S. Интеркалатура 0,2 (1)
Trichiura + S. STERCORALIS +

6
0,2 (1)
T .Trichiura + Hookworms 0,2 (1) 7 0.2 (1)
G. duodenalis + S. Intercalatum + S. Intercalatum 0,2 (1)
G. Duodenalis + H. Nana 0,2 ( 1)
G. Duodenalis + E. Histolytica 0,2 (1)
G. Duodenalis + E. Histolytica / Dispar 0,2 (1)
Итого 40.1 (178)
3 вида ( N = 69) A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + G. Duodenalis + г. duodenalis 9.9 (44)
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + Hookworms 1,8 (7)
A. Lumbricoides + T. TRICHIURA + H. NANA 1.1 (5)
A. Lumbrocoides  +  Г.Nana + G. Duodenalis 0,9 (4)
A. lumbrocoides + T. Trichiura + S. stercoralis + S. stercoralis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + S. Intercalatum 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + S. Intercalatum + г. duodenalis 0,2 (1)
А.LUMBRICOIDES + T. TRICHIURA + E. Histolytica 0,2 (1) 7 0,2 (1)
Trichiura + S. Intercalatum + G. Duodenalis +

6
0,2 (1)
T. TRICHIURA + H. NANA + H. DUODENALIS + G. Duodenalis 0,2 (1)
T. Trichiura + G. Duodenalis + E. Histolytica 0.2 (1)
Всего 15.5 (69)
4 Вида ( N = 11) A. Lumbricoides + T. Trichiura + H. Nana + г. , duodenalis 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + G. Duodenalis + G. coli + B. coli 0.5 (2)
A. Lumbrocoides  +  Т.TRICHIURA + S. STERCORALIS + Hookworms 0.5 (2)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + S. stercoralis + г. duodenalis 0,2 (1)

62
A. Lumbrocoides + T. TRICHIURA + T. TRICHIURA + S. Intercalatum + G. Duodenalis 76 0,2 (1)
A. Lumbrocoides + T. Trichiura + Hookworms + Г.Duodenalis 0,2 (1) 7 0,2 (1)
A. Lumbricoides + T. Trichiura + T. Trichiura + T. H. Nana 0,2 (1)
Trichiura + H. Nana + G. duodenalis + B. coli + 0.2 (1)
Всего 2,5 (11)
Всего 58,1 (258)

Интенсивность инфицирования ППГ, оцененная методом КК, редко была тяжелой.Умеренная интенсивность заражения чаще встречалась у A. lumbricoides (21,8%) и легкая инфекция у T. trichiura (42,1%), а также у S. intercalatum (0,9%), а у анкилостомозов только легкая интенсивность инфекции выявлено (2,3%) (табл. 3).

Таблица 3.

Интенсивность гельминтозов 18

B
Интенсивность инвазии . % ( н а ) .
A. Lumbricoides
Light (1-4999 EPG) 18.5 (80)
умеренные (5000-49 999 EPG) 22,5 (97)
Тяжелые (≥50 000 EPG) 7.2 (31) 9.2 (31)
Trichiura
Light (1-999 EPG) 42.1 (182)
умеренные (1000-9999 EPG) 6,9 (30)
 Сильный (≥10 000 передач)  0.7 (3)
Hookworm
Light (1-1999 EPG) 2.3 (10)
умеренные (2000-3999 EPG) 0,0 (0)
тяжелые (≥ 4000 EPG) 0.0 (0)
S. Intercalatum B
Light (1-99 EPG) 0,9 (4)
умеренные (100-399 EPG) 0,7 (3) 
 Сильный (≥400 кадров)  0.2 (1)
Интенсивность инфекции . % ( н а ) .
A. Lumbricoides
Light (1-4999 EPG) 18.5 (80)
умеренные (5000-49 999 EPG) 22,5 (97)
Тяжелый (≥50 000 передач) 7,2 (31)
T.Trichiura
Light (1-999 EPG) 42.1 (182)
Умеренный (1000-9999 EPG) 6.9 (30)
тяжелый (≥10 000 EPG) 0.7 (3)
Hookworm
Light (1-1999 EPG) 2,9 (10)
умеренные (2000-3999 EPG) 0.0 (0)
Тяжелые (≥4000 epg) 0,0 (0)
С.Интеркалатура B
Light (1-99 EPG) 0,9 (4)
умеренные (100-399 EPG) 0,7 (3)
Heavy (≥400 EPG) 0,2 (1)
Таблица 3.

Интенсивность гельминтозов 18

B
Интенсивность инфекции . % ( н а ) .
А.Lumbrocoides
Light (1-4999 EPG) 18.5 (80) 9,5 (80)
умеренные (5000-49 999 EPG) 22,5 (97)
тяжелые (≥50 000 EPG) 7.2 (31)
T. trichiura
Light (1-999 EPG) 42.1 (182)
умеренные (1000-9999 EPG) 6.9 (30)
 Сильный (≥10 000 передач)  0.7 (3)
Hookworm
Light (1-1999 EPG) 2.3 (10)
умеренные (2000-3999 EPG) 0,0 (0)
тяжелые (≥ 4000 EPG) 0.0 (0)
S. Intercalatum B
Light (1-99 EPG) 0,9 (4)
умеренные (100-399 EPG) 0,7 (3) 
 Сильный (≥400 кадров)  0.2 (1)
Интенсивность инфекции . % ( н а ) .
A. Lumbricoides
Light (1-4999 EPG) 18.5 (80)
умеренные (5000-49 999 EPG) 22,5 (97)
Тяжелый (≥50 000 передач) 7,2 (31)
T.Trichiura
Light (1-999 EPG) 42.1 (182)
Умеренный (1000-9999 EPG) 6.9 (30)
тяжелый (≥10 000 EPG) 0.7 (3)
Hookworm
Light (1-1999 EPG) 2,9 (10)
умеренные (2000-3999 EPG) 0.0 (0)
Тяжелые (≥4000 epg) 0,0 (0)
С.Интеркалатура B
Light (1-99 EPG) 0,9 (4)
умеренные (100-399 EPG) 0,7 (3)
Heavy (≥400 EPG) 0,2 (1) 

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящие данные предоставили соответствующую информацию о важности и масштабах заражения кишечными паразитами у изучаемых дошкольников STP, а также о срочной необходимости рассмотреть и включить кишечных простейших в комплексное уравнение борьбы с паразитами.Основными моментами являются большое количество инфицированных детей, множественные инфекции встречаются чаще, чем простые инфекции, а простейшие G. duodenalis являются третьим наиболее распространенным кишечным паразитом, заражающим 41,7% детей. Хотя известно, что ПТГ ответственны за нарушения питания, способствуя негативному влиянию на рост и физическое развитие [9], G. duodenalis также считается одним из наиболее важных паразитов, связанных с недоеданием [20] и обычно связанных с мальабсорбцией. в тонком кишечнике, что может привести к состоянию недостаточности питания из-за недостаточного поступления питательных веществ [21].

ВОЗ определила четкую методологию контроля ППГ с помощью МДА мебендазола или альбендазола у детей в зависимости от распространенности ППГ у детей школьного возраста [7,11]. Было показано, что периодическая дегельминтизация ППГ улучшает общее состояние питания, а также двигательное и языковое развитие детей дошкольного возраста. По этой причине очень важно включить эту возрастную группу в программы контроля, где распространены инфекции, вызываемые ППГ [5]. В соответствии с такой рекомендацией в Сан-Томе детям старше 12 месяцев проводят дегельминтизацию по данным ВОЗ [11, 12].В то время как MDA считается стратегическим и особенно эффективным в борьбе с анкилостомозом и аскаридозом [22, 23], T. trichiura и G. duodenalis обычно не устраняются антигельминтными дозами, используемыми в MDA [13, 24], что особенно важно с учетом полученных данных, так как этими паразитами поражено около половины обследованных детей.

Предыдущие исследования, проведенные в STP, подтверждают, что A. lumbricoides и T. trichiura являются более частыми видами [14, 15], хотя и с более высокой распространенностью, чем обнаруженные у исследованных детей.Возможно, это связано с разным возрастным составом участников этих исследований, среди которых были дети школьного возраста и взрослые. Однако это не относится к распространенности G. duodenalis , обнаруженной в настоящем исследовании, которая намного выше, чем сообщалось ранее (8,8 и 7,5%) [15, 16]. Следует также подчеркнуть, что частота инфекции в настоящем исследовании может быть недооценена, поскольку анализировался только один образец стула у ребенка, а чувствительность возрастает при анализе большего количества образцов стула у ребенка, собранных в разные дни [13].

Легкая интенсивность инфекции ППГ была наиболее распространенной ситуацией, за исключением A. lumbricoides , где умеренная интенсивность встречалась чаще. Эти результаты согласуются с сообщениями об интенсивности инфекции, которая обычно выше у детей школьного возраста [25].

Информация о распространенности кишечных паразитов, в том числе простейших, у детей дошкольного возраста на острове Сан-Томе чрезвычайно важна. Эти данные способствуют обновлению знаний о паразитах, которые чаще встречаются в этой конкретной популяции.Согласно наблюдаемым результатам, целесообразно рассмотреть дополнительный подход к борьбе с кишечными паразитарными инфекциями, особенно в отношении G. duodenalis , а именно регулярный паразитологический анализ кала и назначение специфического лечения у детей с симптомами [26], если учитывая, что STP имеет стабильную систему первичной медико-санитарной помощи, способную обеспечить такую ​​поддержку [27].

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Работа выполнена при поддержке Instituto Marquês de Valle Flor и Instituto de Higiene e Medicina Tropical.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность школам и учителям за их сотрудничество, а также матерям и детям, благодаря которым это исследование стало возможным. Авторы также благодарят лаборантов за их помощь в обнаружении паразитов в Сан-Томе.

ССЫЛКИ

1

.

Забытые тропические болезни в странах Африки к югу от Сахары: обзор их распространенности, распространения и бремени болезни

.

PLoS Negl Trop Dis

2009

;

3

:

e412

.2

и др. .

Гельминтозы: большие забытые тропические болезни

.

Дж Клин Инвест

2008

;

118

:

1311

21

.3

.

Недоедание и паразитарные гельминтозы

.

Паразитология

2000

;

121

:

S223

38

.4

и др. .

2006

.

Гельминтозы: гельминтозы, передающиеся через почву, и шистосомоз

.В: и др. . (ред.)

Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах

, 2-е изд.

Нью-Йорк

:

Oxford University Press

.5

и др. .

Контроль передающихся через почву гельминтозов у ​​детей дошкольного возраста посредством профилактической химиотерапии

.

PLoS Negl Trop Dis

2008

;

2

:

e126

.6

и др. .

Полипаразитизм и его влияние на иммунную систему

.

Int J Parasitol

2010

;

40

:

1171

6

.7

.

Борьба с передающимися через почву гельминтами в странах Африки к югу от Сахары: диагностика, проблемы эффективности лекарств и проблемы

.

Acta Trop

2011

;

120

:

S4

11

.8

и др. .

Giardia кишечная и состояние питания детей, участвующих в программе дополнительного питания, Антиокия, Колумбия, май-октябрь 2006 г.

.

Rev Inst Med Trop Сан-Паулу

2009

;

51

:

155

62

.9

.

Эпидемиология и борьба с желудочно-кишечными паразитами человека у детей

.

Expert Rev Anti Infect Ther

2010

;

8

:

219

34

.10

и др. .

Шистосомоз и передающиеся через почву гельминтозы: фальсификация усилий по борьбе

.

Trans R Soc Trop Med Hyg

2002

;

96

:

577

9

.11

Всемирная организация здравоохранения

.

Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека

.

Скоординированное использование антигельминтных препаратов при проведении контрольных мероприятий: руководство для медицинских работников и руководителей программ

.

Женева

;

Всемирная организация здравоохранения

;

2006

.12

Всемирная организация здравоохранения

.

Действие против червей

,

Выпуск 8

.

Женева

;

Всемирная организация здравоохранения

;

2007

.13

.

Лечение лямблиоза

.

Clin Microbiol Rev

2001

;

14

:

114

28

.14

.

Распространенность, поведенческие и социальные факторы, связанные с Schistosoma intercalatum и геогельминтными инфекциями в Сан-Томе и Принсипи

.

Параситология

2005

;

47

:

227

31

.15

.

Кишечные паразиты человека в странах Африки к югу от Сахары. II. Сан-Томе и Принсипи

. Параситология

1987

;

29

:

15

25

.16

и др..

Cryptosporidium spp., Giardia duodenalis , Enterocytozoon bieneusi и другие кишечные паразиты у детей раннего возраста в провинции Лобата, Демократическая Республика Сан-Томе и Принсипи

.

PLos One

2014

;

9

:

e97708

.17

и др. .

Исследовательская группа по модели воздействия питания (рост детей). Тенденции в отношении легкой, средней и тяжелой формы задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ репрезентативных данных о населении

.Ланцет

2012

;

380

:

824

34

.18

Всемирная организация здравоохранения

.

Основные лабораторные методы в медицинской паразитологии

.

Паразитология – лабораторные руководства

.

Женева

,

1991

.19

Всемирная организация здравоохранения

.

Профилактика и борьба с кишечными паразитарными инфекциями. Доклад Комитета экспертов ВОЗ

.

Серия технических докладов Всемирной организации здравоохранения 749

.

Женева

,

1987

.20

и др. .

Белково-энергетическая недостаточность и передающиеся через почву гельминтозы у детей племени оранг-асли в Селангоре, Малайзия

.

Asia Pac J Clin Nutr

2005

;

14

:

188

94

.21

.

Последние сведения о реакциях слизистых оболочек, связанных с инфекциями Giardia lamblia

.

Междунар. Дж. Параситол

2005

;

35

:

1339

47

.22

.

Анкилостомоз: новые разработки и перспективы борьбы

.

Curr Opin Infect Dis

2004

;

17

:

421

26

.23

и др. .

Передающиеся через почву гельминтозы: обновление глобальной картины

.

Trends Parasit

2003

;

19

:

547

51

.24

.

Обзор и метаанализ воздействия кишечных гельминтов на рост и питание детей

.

Питание матери и ребенка

2008

;

4

:

118

236

.25

.

Глобальная эпидемиология, экология и борьба с передающимися через почву гельминтозами

.

Ад Паразитол

2006

;

62

:

221

61

.26

Мачадо Са да Бандейра

R

и др. .

Молекулярная и клиническая характеристика инфекции Giardia duodenalis у детей дошкольного возраста из Лиссабона, Португалия

.

J Parasitol Res

2013

;

2013

:

252971

.27

и др. .

Saúde para Todos

.

Mudando o paradigma de prestação dos cuidados de saúde em São Tomé e Príncipe

.

Лиссабон

:

Институт Маркиза де Валье Флор

.

© Автор [2015]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Паразиты — Лямблии | РВА Педиатрия

В этом разделе

  • Самооценка COVID-19
  • Ваш ребенок болен?
  • Визуальная проверка симптомов
  • Библиотека медицинской информации
  • Что происходит?
  • Полезные ссылки

Ваш ребенок болен?

Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — женщинаБоль в животе — мужчинаУгриУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают?Приступ тревогиТравма рукиБоль в рукеПриступ астмыСтопа спортсменаБоль в спинеУкус постельного клопаУкус пчелы или желтой курткиПроблемы со здоровьемПоведенческие проблемы со здоровьемВолдыриКипячениеВопросы о кормлении из бутылочки (смеси)Симптомы груди-РебенокСимптомы груди-ПодростокВопросы о кормлении грудью ЗаклинаниеНарушение дыханияБронхиолит-RSVУшибы и порезыОжогБоль в грудиВетряная оспаПроблемы обрезанияПростудаПростуда (0-12 месяцев)ЗапорКашельКашель (0-12 месяцев)Кашель: лекарства или домашние средства?COVID-19 диагностирован или подозреваетсяВоздействие COVID-19, но нет симптомовCOVID-19 или грипп — как определить Сухая кожаКолыбельная шапочкаКрупПлачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — в возрасте 3 месяцев и старшеПорезы, царапины или синякиДепрессияОпрелости под подгузникомДиареяДиарея (0–12 месяцев)Диарея Болезни, полученные во время путешествийГоловокружениеПить жидкости — снижено ранить y Симптомы пирсинга ухаБоль в ухеНакопление ушной серыВоздействие ЭболыЭкземаНеотложные симптомы, которые нельзя пропуститьГлаз — аллергияГлаз — посторонний предметГлаз — гной или выделенияГлаз — красный без гнояТравма глазаОтек глазаОбморокЛихорадкаЛихорадка — Как измерить температуру (0–12 месяцев)Лихорадка — Как измерить температуруЛихорадка — мифы и фактыЛихорадка (0– 12 месяцев) Пятое заболевание — вирус-вирусных заболеваний. Сезонное воздействие гриппаВоздействие укуса насекомогоЖелтуха новорожденногоУкус медузыЗуд спортсменаТравма ногиБоль в ногеВши — головаЛимфатические узлы — опуханиеМедицина — отказ от приемаМенструальные спазмыМенструальный период — пропущенный или позднийменструальный периодПроблемы психического здоровьяМоллюск-бородавкаУкус комараКомар-Бо rne Болезни от путешествийУкачивание Травма ртаЯзвы в шееБоль или скованность в шееВопросы о внешностиБолезни новорожденных — Как распознатьСыпь и родимые пятна у новорожденныхРефлексы и поведение новорожденныхАллергия на нос (сенная лихорадка)Травмы носаНосовое кровотечениеПаническая атакаСимптомы полового члена-мошонки-РебенокСимптомы пениса-Мошонки-ПодростокPinmac orObincPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy — Локализованная сыпь или покраснение — широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитчесотка-зудящая сыпь от клеща укус скорпионаЦарапинаИнфекции, передающиеся половым путемБоль или заложенность носаИнородный предмет кожиТравма кожиКожный комокЩепка или занозаТвердая пища (детское питание)Боль в горлеУкус паука-Желудок в желудке — Воздействие ИППП Кровь в стуле — необычный цвет Воздействие стрептококковой инфекции в горлеСтрептококковая инфекция в горлеСтойкаСолнечный ожогВопросы о швахПроглоченный инородный предметПроглоченное безвредное веществоЗуд пловца — озера и океаныСлезный канал — заблокированПрорезывание зубов МолочницаУкус клещаТравма пальца ноги гвоздь — Вросший зуб Травма зуба Боль Проблемы с дыханием Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Женский Боли при мочеиспускании — Женский Боли при мочеиспускании — Мужской Вагинальное кровотечение

Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине—Руководство по аутизмуВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаЛекарства от простудыДополнительная и интегративная медицина: что нужно знать родителямЛекарства от кашляДать глазные капли малышуДать лекарства детям: важная информация по безопасностиКак принимать лекарства от астмыИбупрофенЗуд/аллергияЛекарства, Администрация медицины и средств массовой информации: как понимать сообщения Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенокИспользование лекарств в спорте (уход за юным спортсменом)Использование жидких лекарствИспользование безрецептурных лекарств с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…Руководство для родителей по головным вшамОстрые ушные инфекции и ваш ребенокАллергия у детейАнафилаксияАнемия у детей и подростковАнестезия и ваш ребенок: информация для родителейЛечение растяжения связок лодыжки (уход за юным спортсменом)Не всегда нужны антибиотикиТревожностьАппендицитАстмаАстма и ваш ребенок ШколыНочное недержание мочиНочное недержание мочиУкусы (человека и животного)—уход за детьми и школыФурункул/абсцесс/целлюлит—уход за детьми и школыГрудное вскармливание во время пандемии COVID-19Приступы с задержкой дыханияБронхиолит и ваш маленький ребенокCampylobacter—уход за детьми и школыВетряная оспа (инфекции ветряной оспы)—уход за детьми и школыЧистка прерывистая Катетеризация для мальчиков Чистая прерывистая катетеризация для девочек Clostridium difficile (также называемая «C difficile») — Уход за детьми и школыРаспространенные детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренного суставаЗапоры и ваш ребенок g Для детей и молодежи с особыми медицинскими потребностямиCOVID-19: держитесь на расстоянииCOVID-19: что нужно знать семьямКруп и ваш маленький ребенокКруп: когда вашему ребенку требуется больничная помощьПлач и ваш ребенок: как успокоить беспокойного ребенка или ребенка с коликами Криптоспоридиоз — Уход за детьми и школы Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Уход за детьми и школы Депрессия Дисплазия тазобедренного сустава в период развития Опрелости и ваш ребенок Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) — Уход за детьми и школы Уход и школыРасстройства пищевого поведенияРасстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенокФебрильные судорогиЛихорадка и ваш ребенокЛихорадка — уход за детьми и школыПятая болезньПятая болезнь (парвовирус человека B19)—уход за детьми и школы Нуждается в больничном уходеВывод детей и подростков на улицу во время физиотерапии Дистанцирование при COVID-19 Лямблиоз — Уход за детьми и школы Haemophilus influenzae типа b (Hib) — Уход за детьми и школыРука, ящур — Уход за детьми и школы и школыHerpes Simplex (простой герпес)—уход за детьми и школыДисплазия тазобедренного сустава (развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава)ВИЧ/СПИД—уход за детьми и школыКак измерить температуру ребенкаВизуальные тесты: взгляд внутрь тела вашего ребенкаПрививкиИмпетиго—уход за детьми и школыГрипп: Что вам нужно знатьГрипп — уход за детьми и школы Ингаляционные и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнайте факты о ВИЧ и СПИДе Отравление свинцомНеспособность к обучению: что нужно знать родителямВши (головной педикулез) — уход за детьми и школы Болезнь Лайма Болезнь Лайма (и другие клещевые заболевания) —Уход за детьми и школыУдовлетворение хронических потребностей в области здравоохранения в детских дошкольных учреждениях и школах—Аллергические состояния кожиУправление хроническими потребностями в области здравоохранения i n Уход за детьми и школы—Аллергия: обзорУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АнафилаксияУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АстмаУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)Управление хроническими Медико-санитарные потребности в детских дошкольных учреждениях и школах — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Маски или тканевые лицевые покрытия для детей во время COVID-19Корь — Уход за детьми и школыМенингит — Уход за детьми и школыПсихическое здоровье Жидкость среднего уха и ваш ребенок Контагиозный моллюск — Уход за детьми и школыМононуклеоз — Уход за детьми Болезни, переносимые комарами — уход за детьми и школы. Болезни во рту — уход за детьми и школы. Эпидемический паротит — уход за детьми и школы. Норовирус — уход за детьми и школы. (Конъюнктивит)—Уход за детьми и школыКонъюнктивит и ваш ребенокОстрицы—Уход за детьми и школыПневмония и вы r Детская пневмония—Уход за детьми и школыЗащита ребенка с помощью вакцины против COVID-19 Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)—Уход за детьми и школыСтригущий лишай—Уход за детьми и школыРозеола (вирус герпеса человека 6 и 7)—Уход за детьми и школыРотавирусРотавирус— Уход за детьми и школыКраснуха (немецкая корь)—Уход за детьми и школыБезопасность переливания кровиSalmonella—Уход за детьми и школыЧесотка—Уход за детьми и школыШигелла—Уход за детьми и школыОпоясывающий герпес (опоясывающий герпес)—Уход за детьми и школыПростые способы развлечь и ускорить развитие ребенка домаСинуситы и ваш ребенокАпноэ во сне и ваш ребенокStaphylococcus aureus (метициллин-резистентный [MRSA] и метициллин-чувствительный [MSSA])—Уход за детьми и школыСтрептококковая ангина (стрептококковый фарингит) и скарлатина—Уход за детьми и школыСти—Уход за детьми и школыПодростки и COVID-19 : Проблемы и возможности во время вспышки молочницы (кандидоза)—Уход за детьми и школаСоветы, как справиться с новорожденным во время COVID-19Миндалины и аденоидТоксоплазмозЛечение боли у вашего ребенка: медицинские процедурыЛечение боли у вашего ребенка: хирургическое вмешательствоТуберкулез (ТБ) — уход за детьми и школыДиабет 2 типа: советы по здоровому образу жизни Инфекции у детей раннего возрастаРвота—Уход за детьми и школыБородавки (вирус папилломы человека)—Уход за детьми и школыКоклюш (Коклюш)—Уход за детьми и школыРабота и обучение на дому во время вспышки COVID-19У вашего ребенка болит горло: в чем причина?Сон вашего ребенка Дневник

Библиотека медицинской информации Медицинская информационная библиотекаДозы лекарствМедицинские условияНоворожденныеПодросткиГрудное вскармливаниеПоведениеОсобые потребностиСоветы для родителейПрививкиЧрезвычайные ситуацииРост и развитиеПитаниеБезопасностьСпорт и упражненияПсихическое здоровье

Parasites — Giardia | Детский оздоровительный центр, ООО

Ваш ребенок болен?®

Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — женщинаБоль в животе — мужчинаУгриУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают?Приступ тревогиТравма рукиБоль в рукеПриступ астмыСтопа спортсменаБоль в спинеУкус постельного клопаУкус пчелы или желтой курткиПроблемы со здоровьемПоведенческие проблемы со здоровьемВолдыриКипячениеВопросы о кормлении из бутылочки (смеси)Симптомы груди-РебенокСимптомы груди-ПодростокВопросы о кормлении грудью ЗаклинаниеНарушение дыханияБронхиолит-RSVУшибы и порезыОжогБоль в грудиВетряная оспаПроблемы обрезанияПростудаПростуда (0-12 месяцев)ЗапорКашельКашель (0-12 месяцев)Кашель: лекарства или домашние средства?COVID-19 диагностирован или подозреваетсяВоздействие COVID-19, но нет симптомовCOVID-19 или грипп — как определить Сухая кожаКолыбельная шапочкаКрупПлачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — в возрасте 3 месяцев и старшеПорезы, царапины или синякиДепрессияОпрелости под подгузникомДиареяДиарея (0–12 месяцев)Диарея Болезни, полученные во время путешествийГоловокружениеПить жидкости — снижено ранить y Симптомы пирсинга ухаБоль в ухеНакопление ушной серыВоздействие ЭболыЭкземаНеотложные симптомы, которые нельзя пропуститьГлаз — аллергияГлаз — посторонний предметГлаз — гной или выделенияГлаз — красный без гнояТравма глазаОтек глазаОбморокЛихорадкаЛихорадка — Как измерить температуру (0–12 месяцев)Лихорадка — Как измерить температуруЛихорадка — мифы и фактыЛихорадка (0– 12 месяцев) Пятое заболевание — вирус-вирусных заболеваний. Сезонное воздействие гриппаВоздействие укуса насекомогоЖелтуха новорожденногоУкус медузыЗуд спортсменаТравма ногиБоль в ногеВши — головаЛимфатические узлы — опуханиеМедицина — отказ от приемаМенструальные спазмыМенструальный период — пропущенный или позднийменструальный периодПроблемы психического здоровьяМоллюск-бородавкаУкус комараКомар-Бо rne Болезни от путешествийУкачивание Травма ртаЯзвы в шееБоль или скованность в шееВопросы о внешностиБолезни новорожденных — Как распознатьСыпь и родимые пятна у новорожденныхРефлексы и поведение новорожденныхАллергия на нос (сенная лихорадка)Травмы носаНосовое кровотечениеПаническая атакаСимптомы полового члена-мошонки-РебенокСимптомы пениса-Мошонки-ПодростокPinmac orObincPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy — Локализованная сыпь или покраснение — широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитчесотка-зудящая сыпь от клеща укус скорпионаЦарапинаИнфекции, передающиеся половым путемБоль или заложенность носаИнородный предмет кожиТравма кожиКожный комокЩепка или занозаТвердая пища (детское питание)Боль в горлеУкус паука-Желудок в желудке — Воздействие ИППП Кровь в стуле — необычный цвет Воздействие стрептококковой инфекции в горлеСтрептококковая инфекция в горлеСтойкаСолнечный ожогВопросы о швахПроглоченный инородный предметПроглоченное безвредное веществоЗуд пловца — озера и океаныСлезный канал — заблокированПрорезывание зубов МолочницаУкус клещаТравма пальца ноги гвоздь — Вросший зуб Травма зуба Боль Проблемы с дыханием Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Женский Боли при мочеиспускании — Женский Боли при мочеиспускании — Мужской Вагинальное кровотечение

Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — Набор инструментов для аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что должны знать родителиДавайте глазные капли вашему малышуДайте лекарства детям: важная информация о безопасностиКак принимать лекарства от астмыИбупрофенЗуд/аллергияЛекарства, введение лекарств и средства массовой информации: как понимать сообщения Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенокИспользование лекарств в спорте (уход за юным спортсменом)Использование жидких лекарствИспользование безрецептурных лекарств вместе с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…Руководство для родителей по головным вшамОстрые ушные инфекции и ваш ребенокАллергия у детейАнафилаксияАнемия у детей и подростковАнестезия и ваш ребенок: информация для родителейЛечение растяжения связок лодыжки (уход за юным спортсменом)Не всегда нужны антибиотикиТревожностьАппендицитАстмаАстма и ваш ребенок ШколыНочное недержание мочиНочное недержание мочиУкусы (человека и животного)—уход за детьми и школыФурункул/абсцесс/целлюлит—уход за детьми и школыГрудное вскармливание во время пандемии COVID-19Приступы с задержкой дыханияБронхиолит и ваш маленький ребенокCampylobacter—уход за детьми и школыВетряная оспа (инфекции ветряной оспы)—уход за детьми и школыЧистка прерывистая Катетеризация для мальчиков Чистая прерывистая катетеризация для девочек Clostridium difficile (также называемая «C difficile») — Уход за детьми и школыРаспространенные детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренного суставаЗапоры и ваш ребенок g Для детей и молодежи с особыми медицинскими потребностямиCOVID-19: держитесь на расстоянииCOVID-19: что нужно знать семьямКруп и ваш маленький ребенокКруп: когда вашему ребенку требуется больничная помощьПлач и ваш ребенок: как успокоить беспокойного ребенка или ребенка с коликами Криптоспоридиоз — Уход за детьми и школы Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Уход за детьми и школы Депрессия Дисплазия тазобедренного сустава в период развития Опрелости и ваш ребенок Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) — Уход за детьми и школы Уход и школыРасстройства пищевого поведенияРасстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенокФебрильные судорогиЛихорадка и ваш ребенокЛихорадка — уход за детьми и школыПятая болезньПятая болезнь (парвовирус человека B19)—уход за детьми и школы Нуждается в больничном уходеВывод детей и подростков на улицу во время физиотерапии Дистанцирование при COVID-19 Лямблиоз — Уход за детьми и школы Haemophilus influenzae типа b (Hib) — Уход за детьми и школыРука, ящур — Уход за детьми и школы и школыHerpes Simplex (простой герпес)—уход за детьми и школыДисплазия тазобедренного сустава (развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава)ВИЧ/СПИД—уход за детьми и школыКак измерить температуру ребенкаВизуальные тесты: взгляд внутрь тела вашего ребенкаПрививкиИмпетиго—уход за детьми и школыГрипп: Что вам нужно знатьГрипп — уход за детьми и школы Ингаляционные и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнайте факты о ВИЧ и СПИДе Отравление свинцомНеспособность к обучению: что нужно знать родителямВши (головной педикулез) — уход за детьми и школы Болезнь Лайма Болезнь Лайма (и другие клещевые заболевания) —Уход за детьми и школыУдовлетворение хронических потребностей в области здравоохранения в детских дошкольных учреждениях и школах—Аллергические состояния кожиУправление хроническими потребностями в области здравоохранения i n Уход за детьми и школы—Аллергия: обзорУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АнафилаксияУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АстмаУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)Управление хроническими Медико-санитарные потребности в детских дошкольных учреждениях и школах — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Маски или тканевые лицевые покрытия для детей во время COVID-19Корь — Уход за детьми и школыМенингит — Уход за детьми и школыПсихическое здоровье Жидкость среднего уха и ваш ребенок Контагиозный моллюск — Уход за детьми и школыМононуклеоз — Уход за детьми Болезни, переносимые комарами — уход за детьми и школы. Болезни во рту — уход за детьми и школы. Эпидемический паротит — уход за детьми и школы. Норовирус — уход за детьми и школы. (Конъюнктивит)—Уход за детьми и школыКонъюнктивит и ваш ребенокОстрицы—Уход за детьми и школыПневмония и вы r Детская пневмония—Уход за детьми и школыЗащита ребенка с помощью вакцины против COVID-19 Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)—Уход за детьми и школыСтригущий лишай—Уход за детьми и школыРозеола (вирус герпеса человека 6 и 7)—Уход за детьми и школыРотавирусРотавирус— Уход за детьми и школыКраснуха (немецкая корь)—Уход за детьми и школыБезопасность переливания кровиSalmonella—Уход за детьми и школыЧесотка—Уход за детьми и школыШигелла—Уход за детьми и школыОпоясывающий герпес (опоясывающий герпес)—Уход за детьми и школыПростые способы развлечь и ускорить развитие ребенка домаСинуситы и ваш ребенокАпноэ во сне и ваш ребенокStaphylococcus aureus (метициллин-резистентный [MRSA] и метициллин-чувствительный [MSSA])—Уход за детьми и школыСтрептококковая ангина (стрептококковый фарингит) и скарлатина—Уход за детьми и школыСти—Уход за детьми и школыПодростки и COVID-19 : Проблемы и возможности во время вспышки молочницы (кандидоза)—Уход за детьми и школаСоветы, как справиться с новорожденным во время COVID-19Миндалины и аденоидТоксоплазмозЛечение боли у вашего ребенка: медицинские процедурыЛечение боли у вашего ребенка: хирургическое вмешательствоТуберкулез (ТБ) — уход за детьми и школыДиабет 2 типа: советы по здоровому образу жизни Инфекции у детей раннего возрастаРвота—Уход за детьми и школыБородавки (вирус папилломы человека)—Уход за детьми и школыКоклюш (Коклюш)—Уход за детьми и школыРабота и обучение на дому во время вспышки COVID-19У вашего ребенка болит горло: в чем причина?Сон вашего ребенка Дневник

В этом разделе
  • Средство визуальной проверки симптомов
  • Библиотека медицинской информации

Паразиты — Лямблии | Детская и подростковая клиника Чапел-Хилл

Ваш ребенок болен?

®

Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — женщинаБоль в животе — мужчинаУгриУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают?Приступ тревогиТравма рукиБоль в рукеПриступ астмыСтопа спортсменаБоль в спинеУкус постельного клопаУкус пчелы или желтой курткиПроблемы со здоровьемПоведенческие проблемы со здоровьемВолдыриКипячениеВопросы о кормлении из бутылочки (смеси)Симптомы груди-РебенокСимптомы груди-ПодростокВопросы о кормлении грудью ЗаклинаниеНарушение дыханияБронхиолит-RSVУшибы и порезыОжогБоль в грудиВетряная оспаПроблемы обрезанияПростудаПростуда (0-12 месяцев)ЗапорКашельКашель (0-12 месяцев)Кашель: лекарства или домашние средства?COVID-19 диагностирован или подозреваетсяВоздействие COVID-19, но нет симптомовCOVID-19 или грипп — как определить Сухая кожаКолыбельная шапочкаКрупПлачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — в возрасте 3 месяцев и старшеПорезы, царапины или синякиДепрессияОпрелости под подгузникомДиареяДиарея (0–12 месяцев)Диарея Болезни, полученные во время путешествийГоловокружениеПить жидкости — снижено ранить y Симптомы пирсинга ухаБоль в ухеНакопление ушной серыВоздействие ЭболыЭкземаНеотложные симптомы, которые нельзя пропуститьГлаз — аллергияГлаз — посторонний предметГлаз — гной или выделенияГлаз — красный без гнояТравма глазаОтек глазаОбморокЛихорадкаЛихорадка — Как измерить температуру (0–12 месяцев)Лихорадка — Как измерить температуруЛихорадка — мифы и фактыЛихорадка (0– 12 месяцев) Пятое заболевание — вирус-вирусных заболеваний. Сезонное воздействие гриппаВоздействие укуса насекомогоЖелтуха новорожденногоУкус медузыЗуд спортсменаТравма ногиБоль в ногеВши — головаЛимфатические узлы — опуханиеМедицина — отказ от приемаМенструальные спазмыМенструальный период — пропущенный или позднийменструальный периодПроблемы психического здоровьяМоллюск-бородавкаУкус комараКомар-Бо rne Болезни от путешествийУкачивание Травма ртаЯзвы в шееБоль или скованность в шееВопросы о внешностиБолезни новорожденных — Как распознатьСыпь и родимые пятна у новорожденныхРефлексы и поведение новорожденныхАллергия на нос (сенная лихорадка)Травмы носаНосовое кровотечениеПаническая атакаСимптомы полового члена-мошонки-РебенокСимптомы пениса-Мошонки-ПодростокPinmac orObincPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy -RoundPinwormsPoison Ivy — Локализованная сыпь или покраснение — широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитчесотка-зудящая сыпь от клеща укус скорпионаЦарапинаИнфекции, передающиеся половым путемБоль или заложенность носаИнородный предмет кожиТравма кожиКожный комокЩепка или занозаТвердая пища (детское питание)Боль в горлеУкус паука-Желудок в желудке — Воздействие ИППП Кровь в стуле — необычный цвет Воздействие стрептококковой инфекции в горлеСтрептококковая инфекция в горлеСтойкаСолнечный ожогВопросы о швахПроглоченный инородный предметПроглоченное безвредное веществоЗуд пловца — озера и океаныСлезный канал — заблокированПрорезывание зубов МолочницаУкус клещаТравма пальца ноги гвоздь — Вросший зуб Травма зуба Боль Проблемы с дыханием Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Женский Боли при мочеиспускании — Женский Боли при мочеиспускании — Мужской Вагинальное кровотечение

Медицинские статьи Энфермедадес-и-Синтомас…¿Cómo saber si es Coronavirus (COVID-19) o gripe?AcnéAcumulación de Cera en Los OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre del Heno)Alimentos sólidos (Alimentos para bebes)Ataque de AsmaAtaques de AnsiedadBronquiolitis por VRSCandidias de AnsiedadBronquiolitis por VRSCandidiasis lagodoncilloductos Oral o Algodoncil Lagrimal — BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado о sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) DepresiónDermatitis дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor de EspaldaDolor de GargantaDolor de OídoDolor de PechoDolor de PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estomago-HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (синусит)Dolor o Rigidez en el CuelloEczemaEl OrzueloEnfermedad AftosaEnfermedades del Recién Nacido: Cómo Reconocer propor лос комары ан лос viajesEnfermedades дие causan diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — Цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición Лас-ITS — AdolescentesExposición аль коронавируса (Covid-19), Pero грех síntomasExposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Tomar la TemperaturaFiebre — Cómo Tomar la Temperatura (0-12 месяцев)Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0-12 месяцев)FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida de PunciónHiedra, Roble O Sumante VenenosoIctericia En El Recién NacidoImpégantas de Infectadas (Llagas Infectadas Faringitis estreptocócica) Infección de las vías urinarias — MujeresInfección de una HeridaIngestion de Sustancia No DañinaIngestión de un Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión a los DientesLesión de la NarizLesión de la PiernaLesión del BrazoLesión En La BocaLesión de la CabezaLesión del BrazoLesión En La BocaLesión de la Cabeza OLESION EN LOS DEDOS DEL Pielesión Genital — Hombreslesión Genital — Mejereslíquidos, Menos Povero Dellanto de Niños Mayores de 3 Meses de edad -iritabilitadad Inconsolablellanto de Niños Menores de 3 Meses de edadlombrises intestinaleslos antibióticos: ¿Cuándo Ayudan? Mareomareo Por Movimedomasa o Bulto En La Pielmedicamentos — Се niega в tomarlosMenstruación — Ausente о TardíoMolusco ContagiosoMordedura де животных о де PersonaObjeto Extrano En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — наружный отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Син PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja о де Vespula (Yellow Jacket) Picadura де chinches-де-ла-де-camaPicadura EscorpiónPicadura де Hormiga rojaPicadura де InsectoPicadura де MedusaPicaduras MosquitoPie де AtletaPiel Agrietada о SecaPiojos — CabezaPreguntas Acerca дель Contacto против инфе ccionesPreguntas Sobre эль Cuidado дель PrepucioPreguntas Sobre La Alimentación Con BiberónPreguntas Sobre La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Salud MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0-12 MESES) Retención де respiraciónRonqueraRoséolaSalpullido о Rojez — EsparcidoSalpullido о Rojez — LocalizadoSalpullido Por ColorSalpullido у Marcas ан-эль Recién NacidoSangrado де ла NarizSangrado VaginalSarnaSibilancia (Que Нет Sea Por Асма) Síntomas де Emergencias дие Нет Дебе IgnorarSíntomas-де-лос Senos — AdolescentesSíntomas де los Senos — NiñosSíntomas de perforación en loídosSíntomas del Cordón UmbilicalSíntomas del Pene y Escroto — AdolescentesSíntomas del Pene y escroto — NiñoSíntomas vaginales — AdolescentesSíntomas vaginales — NiñosTiñaTiña CruralTosTos (0-12 месяцев)Tos y resfriados: ¿medicamentos o remedios caseros?Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas)Uña del pie encarnada (incrustada en la carne)UrticariaVaricelaVerrugasVómito (0-12 месяцев)Vómito Con DiarreaVómito Sin Diarrea

Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине—Руководство по аутизмуВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаЛекарства от простудыДополнительная и интегративная медицина: что нужно знать родителямЛекарства от кашляДать глазные капли малышуДать лекарства детям: важная информация по безопасностиКак принимать лекарства от астмыИбупрофенЗуд/аллергияЛекарства, Администрация медицины и средств массовой информации: как понимать сообщения Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенокИспользование лекарств в спорте (уход за юным спортсменом)Использование жидких лекарствИспользование безрецептурных лекарств с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…Руководство для родителей по головным вшамОстрые ушные инфекции и ваш ребенокАллергия у детейАнафилаксияАнемия у детей и подростковАнестезия и ваш ребенок: информация для родителейЛечение растяжения связок лодыжки (уход за юным спортсменом)Не всегда нужны антибиотикиТревожностьАппендицитАстмаАстма и ваш ребенок ШколыНочное недержание мочиНочное недержание мочиУкусы (человека и животного)—уход за детьми и школыФурункул/абсцесс/целлюлит—уход за детьми и школыГрудное вскармливание во время пандемии COVID-19Приступы с задержкой дыханияБронхиолит и ваш маленький ребенокCampylobacter—уход за детьми и школыВетряная оспа (инфекции ветряной оспы)—уход за детьми и школыЧистка прерывистая Катетеризация для мальчиков Чистая прерывистая катетеризация для девочек Clostridium difficile (также называемая «C difficile») — Уход за детьми и школыРаспространенные детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренного суставаЗапоры и ваш ребенок g Для детей и молодежи с особыми медицинскими потребностямиCOVID-19: держитесь на расстоянииCOVID-19: что нужно знать семьямКруп и ваш маленький ребенокКруп: когда вашему ребенку требуется больничная помощьПлач и ваш ребенок: как успокоить беспокойного ребенка или ребенка с коликами Криптоспоридиоз — Уход за детьми и школы Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Уход за детьми и школы Депрессия Дисплазия тазобедренного сустава в период развития Опрелости и ваш ребенок Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) — Уход за детьми и школы Уход и школыРасстройства пищевого поведенияРасстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенокФебрильные судорогиЛихорадка и ваш ребенокЛихорадка — уход за детьми и школыПятая болезньПятая болезнь (парвовирус человека B19)—уход за детьми и школы Нуждается в больничном уходеВывод детей и подростков на улицу во время физиотерапии Дистанцирование при COVID-19 Лямблиоз — Уход за детьми и школы Haemophilus influenzae типа b (Hib) — Уход за детьми и школыРука, ящур — Уход за детьми и школы и школыHerpes Simplex (простой герпес)—уход за детьми и школыДисплазия тазобедренного сустава (развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава)ВИЧ/СПИД—уход за детьми и школыКак измерить температуру ребенкаВизуальные тесты: взгляд внутрь тела вашего ребенкаПрививкиИмпетиго—уход за детьми и школыГрипп: Что вам нужно знатьГрипп — уход за детьми и школы Ингаляционные и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнайте факты о ВИЧ и СПИДе Отравление свинцомНеспособность к обучению: что нужно знать родителямВши (головной педикулез) — уход за детьми и школы Болезнь Лайма Болезнь Лайма (и другие клещевые заболевания) —Уход за детьми и школыУдовлетворение хронических потребностей в области здравоохранения в детских дошкольных учреждениях и школах—Аллергические состояния кожиУправление хроническими потребностями в области здравоохранения i n Уход за детьми и школы—Аллергия: обзорУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АнафилаксияУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—АстмаУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)Управление хроническими Медико-санитарные потребности в детских дошкольных учреждениях и школах — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Маски или тканевые лицевые покрытия для детей во время COVID-19Корь — Уход за детьми и школыМенингит — Уход за детьми и школыПсихическое здоровье Жидкость среднего уха и ваш ребенок Контагиозный моллюск — Уход за детьми и школыМононуклеоз — Уход за детьми Болезни, переносимые комарами — уход за детьми и школы. Болезни во рту — уход за детьми и школы. Эпидемический паротит — уход за детьми и школы. Норовирус — уход за детьми и школы. (Конъюнктивит)—Уход за детьми и школыКонъюнктивит и ваш ребенокОстрицы—Уход за детьми и школыПневмония и вы r Детская пневмония—Уход за детьми и школыЗащита ребенка с помощью вакцины против COVID-19 Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)—Уход за детьми и школыСтригущий лишай—Уход за детьми и школыРозеола (вирус герпеса человека 6 и 7)—Уход за детьми и школыРотавирусРотавирус— Уход за детьми и школыКраснуха (немецкая корь)—Уход за детьми и школыБезопасность переливания кровиSalmonella—Уход за детьми и школыЧесотка—Уход за детьми и школыШигелла—Уход за детьми и школыОпоясывающий герпес (опоясывающий герпес)—Уход за детьми и школыПростые способы развлечь и ускорить развитие ребенка домаСинуситы и ваш ребенокАпноэ во сне и ваш ребенокStaphylococcus aureus (метициллин-резистентный [MRSA] и метициллин-чувствительный [MSSA])—Уход за детьми и школыСтрептококковая ангина (стрептококковый фарингит) и скарлатина—Уход за детьми и школыСти—Уход за детьми и школыПодростки и COVID-19 : Проблемы и возможности во время вспышки молочницы (кандидоза)—Уход за детьми и школаСоветы, как справиться с новорожденным во время COVID-19Миндалины и аденоидТоксоплазмозЛечение боли у вашего ребенка: медицинские процедурыЛечение боли у вашего ребенка: хирургическое вмешательствоТуберкулез (ТБ) — уход за детьми и школыДиабет 2 типа: советы по здоровому образу жизни Инфекции у детей раннего возрастаРвота—Уход за детьми и школыБородавки (вирус папилломы человека)—Уход за детьми и школыКоклюш (Коклюш)—Уход за детьми и школыРабота и обучение на дому во время вспышки COVID-19У вашего ребенка болит горло: в чем причина?Сон вашего ребенка Дневник

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.