От чего возникает пневмония у детей: Пневмония у детей – симптомы, признаки, виды, лечение и диагностика детской пневмонии в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

симптомы, признаки, виды и лечение пневмонии легких у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Симптоматика пневмонии варьируется от типа заболевания, степени его тяжести и ряда иных факторов. При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У, на первый взгляд, здорового человека резко повышается температура тела, появляются влажный кашель и одышка, как результат прямого повреждения легочной ткани бактериями.

Вирусная пневмония у взрослых развивается постепенно, в несколько этапов. Патоген постепенно спускается из верхних дыхательных путей к альвеолоцитам, повреждая их. Иммунная система человека в это время активно борется с вирусом. Если организм побеждает, патология не развивается, но если инфекционный фактор оказался сильнее, у больного возникает пневмония.

Симптомы воспаления легких неспецифичны и могут отличаться по интенсивности. Это:

  • боль в боку при глубоком вдохе;
  • одышка и потливость при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если вовремя не диагностировать пневмонию, заболевание постепенно прогрессирует, поражает больший объем легких, приводит к развитию осложнений.

Бактерии, попадающие в кровь из пораженных легких, могут переноситься по всему организму, нарушая функционирование других органов. Если в дыхательных путях собирается гной, развивается абсцесс или гнойный плеврит. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство или дренаж для вывода гноя из дыхательных органов.

Осложнениями воспаления легких становятся:

  • рубцовые изменения легочной ткани;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • септический шок;
  • менингит;
  • воспаление почек;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • полиорганная недостаточность.

Пневмония у детей: причины, риски, лечение

Причины воспаления легких у детей

Этиология воспаления легочной ткани зависит от условий инфицирования, возраста ребенка. Врожденные пневмонии связаны с наличием в организме вируса простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусной инфекции, возбудителей ветряной оспы, хламидий. При внутриутробном и внутрибольничном заражении значимость вирусов изменяется: доминирует стрептококк группы В, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка. 

У недоношенных детей воспаление легочной ткани вызывает вирус гриппа, парагриппа, кори. Основной возбудитель пневмонии у детей до года — пневмококковая инфекция. Реже воспаление провоцирует гемофильная и синегнойная палочка, энтеробактерия, протея, клебсиелла, легионелла, микоплазмы. 

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при дыхании, кашле, чихании. Возможен контактно-бытовой путь заражения, гемоконтактный через кровь, трансплацентарный. Изначально патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку респираторного тракта, нарушают барьерную функцию эпителия, увеличивают продукцию слизи и снижают иммунологическую защиту. Все эти условия облегчают проникновение инфекции в альвеолах и бронхиолах. Там микроорганизмы начинают активно размножаться, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, запускают воспалительный процесс, в который постепенно вовлекается легочная ткань. При кашле инфицированная слизь попадает в другие отделы дыхательных путей, что приводит к образованию новых очагов воспаления. 

В группе риска находятся:

  • дети с врожденными и хроническими заболеваниями;

  • ВИЧ-инфицированные;

  • проживающие в неблагоприятных бытовых условиях;

  • недоношенные дети;

  • ослабленные и истощенные;

  • с недостаточным приростом массы тела;

  • получающие лучевую или химиотерапию;

  • после трансплантации органов;

  • длительно находящиеся на постельном режиме;

  • после местного и общего переохлаждения;

  • с психоэмоциональной нагрузкой.

Возможно распространение возбудителя пневмонии с током крови из очагов хронической инфекции при гайморите, кариозных зубах, тонзиллите. Заболеваемость растет в осенне-зимний период.

К возникновению внутриутробной пневмонии предрасполагает наличие бактериальной инфекции внутренних половых органов у матери или трансплацентарное инфицирование через пупочную вену в кровь плода. Возможно интранатальное заражение, когда во время родов ребенок проходит через несанированные материнские родовые пути.

Заражение госпитальной пневмонией происходит при диагностических и лечебных процедурах: бронхоскопии, катетеризации, искусственной вентиляции легких, ингаляции, санации бронхиального дерева.

Классификация

Пневмонию у детей различают по возбудителю, условиям инфицирования, этиологии заболевания, тяжести и длительности течения, рентгеноморфологическим признакам.

По этиологическому фактору с уточнением возбудителя выделяют вирусную, бактериальную, грибковую, хламидийную, протозойную и смешанную форму.

По условиям, в которых произошло заражение, определяют три формы:

  • Внебольничную — развивается в домашних условиях, чаще как осложнение ОРВИ.

  • Госпитальную — возникает спустя 72 часа после госпитализации ребенка или спустя три дня после выписки.

  • Врожденную — определяют в первые 72 часа после рождения. Инфицирование происходит через плаценту, от матери к плоду, во время прохождения через родовые пути.

По продолжительности течения бывают острые и затяжные пневмонии. В первом случае выздоровление происходит спустя 7–12 дней. При затяжном течение признаки воспаления сохраняются на протяжении 4–8 недель.

По степени вовлеченности легочной ткани и клинико-морфологическим признакам диагностируют пневмонии:

  • односторонние;

  • двусторонние;

  • очаговые — наличие одиночного или множественных очагов в пределах долек легкого; 

  • сегментарные — с вовлечением целого сегмента легкого;

  • долевые — захватывает одну или несколько долей легкого;

  • интерстициальные — воспаление стенок альвеол и соединительной ткани паренхимы;

  • прикорневые — воспалительный процесс распространяется на все легкое и прилегающие ткани.

С учетом тяжести течения встречаются пневмонии:

  • Легкой степени. Отличаются слабо выраженной интоксикацией. Температура тела не поднимается выше 38°С, сердцебиение и артериальное давление в норме. На рентгенологических снимках определяют незначительный очаг воспаления. 

  • Средней степени. Характеризуются выраженной интоксикацией, повышенным потоотделением, температурой тела 39°С, тахикардией до 100 ударов в минуту. Рентгенологически определяют инфильтрацию тканей. 

  • Тяжелой степени. Протекают с тошнотой, рвотой, температурой тела 39–40°С, ознобом, лихорадкой, помутнением сознания. Беспокоит одышка в состоянии покоя, тахикардия свыше 100 ударов в минуту. По рентгенографии легких обнаруживают выраженные очаговые затемнения разной локализации, развитие осложнений. 

По тяжести течения бывает осложненная и неосложненная пневмония. При осложненной форме поражаются органы дыхания, сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная система. 

Симптомы пневмонии у детей

Клиника пневмонии у детей разнообразна, и зависит от возбудителя, вовлеченности легочной ткани, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно первые симптомы появляются на 5–7 дней с момента заражения.

Общеинфекционные признаки:

  • фебрильная температура тела до 38С;

  • вялость,

  • слабость и недомогание,

  • тошнота, у новорожденных — рвота и срыгивание, 

  • отсутствие аппетита,

  • нарушение сна,

  • метеоризм.

Респираторные симптомы — влажный или сухой кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, одышка, синюшность слизистой оболочки рта. Дети жалуются на боль в груди при кашле и дыхании, боль в животе. 

При воспалении легочной ткани средней и тяжелой степени дыхание учащенное, сердечные тона глухие, артериальное давление снижено. Нередко развиваются признаки сердечной недостаточности. 

Пневмония с крупными очагами поражения легких осложняется носовым кровотечением, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью.

Осложнения

От своевременного распознавания заболевания, корректного лечения, степени воспаления и возбудителя зависит исход и прогноз заболевания. Осложнения пневмонии бывают легочные и внелегочные — вызванные распространением инфекции по организму с током лимфы или крови.

Основные легочные осложнения:

  • острая дыхательная недостаточность;

  • абсцесс легкого — образование гнойно-некротической полости в легочной ткани;

  • плеврит — поражение серозной оболочки, окружающей легкие;

  • гангрена легкого;

  • хроническая обструктивная болезнь легких — нарушение бронхиальной проходимости;

  • легочное кровотечение;

  • респираторный дистресс-синдром — некардиогенный отек легких.

Среди внелегочных осложнений наиболее часто встречается:

  • миокардит, эндокардит и перикардит — воспаление оболочек сердца;

  • легочно-сердечная недостаточность;

  • гломерулонефрит — иммуновоспалительное поражение почек;

  • инфекционно-токсический шок;

  • менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга;

  • анемия — дефицит железа;

  • гепатит — вирусное инфекционное заболевание печени.

В ряде случаев воспаление легочной ткани приводит к сепсису — заражению крови, психическим расстройствам. Затяжное течение пневмонии у детей чревато хронизацией заболеваний бронхолегочной системы.

Диагностика

Дети с респираторными симптомами нуждаются в консультации педиатра, детского пульмонолога. При физикальном обследовании специалист оценивает аускультативные изменения в легких, хрипы, дыхательные шумы, измеряет давление и пульс, насыщение крови кислородом. 

Справка! Показатель сатурации у здоровых детей 95–98%.

Особое значение для подтверждения диагноза имеет рентгенография легких. При любых видах пневмонии на рентгенограмме появляются очаговые или диффузные затемнения разной протяженности, формы, локализации. При интерстициальной форме усиливается легочный рисунок. Рентгенографию делают в начале заболевания и спустя 3–4 недели для оценки динамики лечения, исключения осложнений. В сомнительных случаях назначают КТ и МРТ легких, бронхоскопию.

Для выяснения этиологии пневмонии, определения возбудителя проводят лабораторные исследования:

  • общий клинический анализ крови;

  • бактериологическое исследование слизи из зева и носа;

  • посев мокроты на флору;

  • общий анализ мочи.

Необходимо исключить другие заболевания со схожей симптоматикой: острый бронхит, ОРВИ, туберкулез, муковисцидоз (нарушение секреции экзокринных желез, функций дыхательной и пищеварительной систем), инфаркт легкого, абсцесс, альвеолярный рак легкого.

Лечение 

Основной метод лечения пневмонии — антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя. Традиционно назначают фторхинолоны, пенициллины, макролиды, цефалоспорины курсом 10–14 дней. При неэффективности терапии в течение 72 часов антибиотик заменяют препаратом из другой группы. Для благоприятного исхода, минимизации риска осложнений важно, как можно раньше назначить антибактериальный препарат.

Детям важно обеспечить обильное питье, постельный режим, сбалансированное питание. Активно предлагать витамины, иммуностимулирующие средства. 

Важно! В комнате, где находится ребенок, должно быть чисто и свежо. Оптимальная влажность в помещение 48–60% в зависимости от времени года.

Симптоматическая терапия включает:

  • бронхолитические препараты,

  • отхаркивающие, 

  • жаропонижающие,

  • муколитики,

  • антигистаминные,

  • нестероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях в схему лечения включают стероидные гормоны. При наличии осложнений или сопутствующих заболеваний одновременно проводят их лечение. 

После прекращения лихорадки и признаков интоксикации показана физиотерапия: 

  • ЛФК,

  • электрофорез,

  • микроволновая терапия;

  • массаж грудной клетки,

  • аэрозольные ингаляции.

Лечение пневмонии у детей проводят до полного выздоровления, которое определяют по общему состоянию и самочувствию ребенка, данным рентгенографии легких, лабораторных исследований.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании заболевания и антибактериальной терапии исход пневмонии у детей благоприятный. Течение осложняется при воспалении двух и более долей легких, присоединении дыхательной и сердечной недостаточности, обострении хронических заболеваний, иммунодефицитных состояниях.

Первичные меры предупреждения пневмонии:

  • закаливание организма, 

  • сбалансированное витаминизированное питание, 

  • поддержание иммунитета, 

  • ограничение стресса, 

  • вакцинация против гриппа,

  • своевременное лечение заболеваний, 

  • санация очагов инфекции.

Чтобы минимизировать риск развития внутриутробной пневмонии у детей важно качественное наблюдение беременности, определение возможных факторов риска. 

Меры предосторожности после пневмонии

Все дети, которые перенесли пневмонию, нуждаются в диспансерном наблюдении педиатром на протяжении года, контрольной рентгенографии грудной клетки. Важное значение против вторичного заражения имеет своевременное лечение заболеваний, обеспечение благоприятных условий проживания, укрепление иммунитета, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика.

Врачи СПбГПМУ рассказали, что важно знать о пневмонии

12 ноября отмечается всемирный день борьбы  с пневмонией, а 13-го – стартует неделя  правильного использования антибиотиков. Эти даты неразрывно связаны, ведь по сей день антибактериальная терапия — главное в лечении этого заболевания.

Что такое пневмония, объяснять, пожалуй, не нужно: почти каждый из нас хоть раз в жизни слышал этот диагноз. Ежегодно в мире пневмонией заболевают около 450 млн человек. Около 7 млн случаев заканчиваются летальным исходом. 

О том, какие бывают пневмонии, помогает ли прививка от этого заболевания, и нужно ли принимать антибиотики профилактически мы попросили рассказать доцента кафедры факультетской педиатрии СПбГПМУ Светлану Петрову и врача-педиатра педиатрического отделения №2  клиники университета Наталью Соломатину.

Пневмония – это воспаление легочной ткани, альвеол. Существует множество критериев, по которым специалисты классифицируют это заболевание, и один из важнейших – условия возникновения. 

Внебольничные пневмонии (а их около 80-90%), как очевидно из названия, начинаются вне стационара. Госпитальная пневмония, наоборот, возникает уже в лечебном учреждении – как правило, у людей с угнетенным иммунитетом. И третья группа — это пневмонии, непосредственно связанные с медицинскими манипуляциями – их называют внутрибольничными. 

Важно понимать, что данное заболевание не возникает «на ровном месте»: всегда есть определенные триггеры, его провоцирующие. 

 — В первую очередь это снижение имуннорезистентных особенностей организма. Например, ребенок переохладился  или переболел ОРВИ и дальше заболевание течет с осложнением, повышается температура, изменяются его соматическое  состояние и  доктор может заподозрить, что у ребенка  развается пневмония — считает Наталья Соломатина.

По словам экспертов, пневмонии и на вирусные и бактериальные официальная наука не делит. 

 — Так называемые вирусные пневмонии —  это атипичные пневмонии, которые имеют особое течение,— говорит Светлана Петрова.

В обычной же ситуации вирусы и бактерии при пневмонии действуют сообща: первые снижают наш иммунный ответ, а вторые умело пользуются ситуацией. Иногда даже собственная флора организма «поднимает голову» и восстаёт против нас.

—  У нас везде своя флора, но когда мы здоровы, наш иммунитет с этим справляется , а где болеем  и наш иммунный ответ ослабевает, — объясняет Светлана Петрова.

Чаще всего, заболевание вызывает такой микроорганизм, как пневмококк.  При этом врачи назначают антибактериальную терапию – ту, которая  будет непосредственно бороться с возбудителем. 

Мы  рекомендуем прививать детей от этого патогена. Особенно это важно для малышей в возрасте от рождения до 5 лет. В этой возрастной группе самый высокий процент летальных исходов от пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, — уверенна Наталья Соломатина.

 Напомним, что с 2014 года эта прививка входит в национальный календарь.


Памятка для родителей:

Решение о назначении  антибиотика при любом осложнении может принять только врач.  

Ни в коем случае нельзя применять антибактериальный препарат профилактически! Это неэффективно и может привести к более тяжелому течению болезни. Антибиотики  могут оказать  прямой токсический эффект и ухудшить течение любой хронической патологии ребенка.    

 

Заподозрить пневмонию у детей можно по следующим признакам:

  • стойкое  повышение температуры
  • нет эффекта от терапии, которую назначил врач
  • вялость, плохое самочувствие, сонливость
  • отказ от еды
  • частое дыхание
  • кашель

 

 Если при ОРВИ температура у ребенка держится более 5 дней, сохраняется плохое самочувствие, нужно обязательно вызвать врача!

 

Дата публикации: 13.11.2020 

Лечение осложнения пневмонии в Тюмени

Отделение анестезиологии и реанимации №2Пневмония – тяжелое инфекционное заболевание лёгких. Обычно оно поражает людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, алкоголизмом, ВИЧ-инфицированных) или развивается в результате заражения высокопатогенным штаммом вируса гриппа. Также пневмония может возникнуть в результате длительного горизонтального лежания у хронически больных пациентов. Пневмонией может осложниться острая вирусная инфекция, перенесенная на ногах.

Причины пневмонии

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности стрептококки, или вирусы. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. 
В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.
Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей. Чувство нехватки воздуха – частый симптом пневмонии.
Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.
Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

Осложнения пневмонии

Пневмония может осложниться воспалением плевры (плевритом), отеком легких, абсцессом легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушениями дыхания.

Что можете сделать вы

При наличии похожих на пневмонию симптомов немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
  • резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
  • озноб, затрудненное дыхание.
При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

Что может сделать врач

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. При вирусной природе – противовирусные препараты.
В тяжелых случаях пациента госпитализируют в отделение реанимации. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию или искусственную вентиляцию легких специальными дыхательными аппаратами.
Пневмонию также требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии (иногда переливания компонентов крови), искусственного питания, иногда – заместительной почечной терапии.

Услуги и цены отделения

Что вызывает пневмонию? | Американская ассоциация легких

Пневмония может быть вызвана широким спектром бактерий, вирусов и грибков в воздухе, которым мы дышим. Выявление причины вашей пневмонии может быть важным шагом в получении надлежащего лечения.

Бактерии

Наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии называется пневмококковой пневмонией. Пневмококковая пневмония вызывается возбудителем Streptococcus pneumoniae , который обычно обитает в верхних дыхательных путях.Он заражает более 900 000 американцев каждый год.

Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или развиться после перенесенной вирусной простуды или гриппа. Бактериальная пневмония часто поражает только одну часть или долю легкого. Когда это происходит, состояние называется крупозной пневмонией. В группу наибольшего риска бактериальной пневмонии входят люди, выздоравливающие после операции, люди с респираторными заболеваниями или вирусными инфекциями, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Некоторые виды бактерий вызывают так называемую «атипичную» пневмонию, в том числе:

  • Mycoplasma pneumoniae , крошечная широко распространенная бактерия, которая обычно поражает людей моложе 40 лет, особенно тех, кто живет и работает в тесноте .Болезнь часто бывает достаточно легкой, чтобы оставаться незамеченной, и иногда ее называют ходячей пневмонией.
  • Chlamydophila pneumoniae , которая обычно вызывает инфекции верхних дыхательных путей круглый год, но может также привести к легкой форме пневмонии.
  • Legionella pneumophila , которая вызывает опасную форму пневмонии, называемую болезнью легионеров. В отличие от других бактериальных пневмоний, Legionella не передается от человека к человеку. Вспышки болезни были связаны с воздействием загрязненной воды из градирен, джакузи и открытых фонтанов.

Эти бактерии называются «атипичными», потому что пневмония, вызванная этими микроорганизмами, может иметь немного другие симптомы, выглядеть иначе на рентгенограмме грудной клетки или реагировать на другие антибиотики, чем типичные бактерии, вызывающие пневмонию. Несмотря на то, что эти инфекции называются «атипичными», они не являются редкостью.

Вирусы

Вирусы, поражающие верхние дыхательные пути, также могут вызывать пневмонию. SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, и вирус гриппа являются наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых.Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у детей раннего возраста. Большинство вирусных пневмоний не являются серьезными и длятся меньше времени, чем бактериальные пневмонии.

Пневмония, вызванная COVID-19, может быть тяжелой, вызывая низкий уровень кислорода в крови и приводя к дыхательной недостаточности и во многих случаях к состоянию, называемому острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Вирусная пневмония, вызванная вирусом SARS-CoV-2, обычно поражает оба легких. Когда легкие наполняются жидкостью, затрудняется кислородный обмен, что приводит к затруднению дыхания.Восстановление может занять несколько месяцев, прежде чем симптомы ослабнут.

Вирусная пневмония, вызванная вирусом гриппа, может протекать тяжело и иногда со смертельным исходом. Вирус проникает в легкие и размножается; однако практически отсутствуют физические признаки заполнения легочной ткани жидкостью. Эта пневмония наиболее серьезна у людей с уже существующими заболеваниями сердца или легких, а также у беременных женщин. Читайте о связи между гриппом и пневмонией.

Вирусные пневмонии могут осложняться вторичной инвазией бактерий со всеми типичными симптомами бактериальной пневмонии.

Грибы

Грибковая пневмония чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, подвергшихся воздействию больших доз определенных грибов из зараженной почвы или птичьего помета.

Pneumocystis pneumonia — это серьезная грибковая инфекция, вызываемая Pneumocystis jirovecii . Это происходит у людей со слабой иммунной системой из-за ВИЧ / СПИДа или длительного приема лекарств, подавляющих их иммунную систему, например, тех, которые используются для лечения рака или трансплантации органов.

Ниже перечислены три грибка, которые встречаются в почве в некоторых частях Соединенных Штатов и могут вызывать у некоторых людей пневмонию.

  • Кокцидиоидомикоз . Этот гриб встречается в Южной Калифорнии и на юго-западе пустыни. Это причина долинной лихорадки.
  • Гистоплазмоз . Этот гриб встречается в долинах рек Огайо и Миссисипи.
  • Криптококк . Этот гриб встречается на всей территории Соединенных Штатов в птичьем помете и почве, загрязненной птичьим пометом.

Пневмония Симптомы, причины и лечение

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки заполняются гноем и другой жидкостью.

  • Крупозная пневмония: поражает один или несколько отделов (доли) легких.
  • Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония): поражает участки в обоих легких. детская пневмония

Какие существуют виды пневмонии?

Бактериальная пневмония

Вызывается различными бактериями.Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

  • Группа B streptococcus
  • Staphylococcus aureus
  • Группа aureus
  • Группа aureus

Бактериальная пневмония

Может возникнуть быстрый, а могут возникнуть следующие симптомы:

  • Производственный кашель
  • Боль в груди
  • Рвота или диарея
  • Снижение аппетита
  • Усталость

Вирусная пневмония

Вызывается различными вирусами, включая следующие: до 5 лет)

  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус
  • Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение органов дыхания происходит медленно. Могут появиться свистящие хрипы и усилиться кашель.

    Вирусная пневмония может сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

    Микоплазменная пневмония

    Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других видов пневмонии. Как правило, они вызывают легкую распространенную пневмонию, поражающую все возрастные группы.

    Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

    • Лихорадка и кашель развиваются первыми
    • слизь
    • Другие менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

    Каковы симптомы пневмонии?

    В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие общие симптомы.

    • Лихорадка
    • Боль в груди или животе
    • Снижение аппетита
    • Озноб
    • Учащенное или жесткое дыхание
    • Рвота
    • Головная боль
    • Плохое самочувствие
    • Беспокойство

    Как диагностируется пневмония?

    Диагноз обычно ставится на основе времени года и степени заболевания.Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основе тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

    Рентген грудной клетки — это диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    Анализы крови помогают определить анализ крови на наличие инфекции; газов артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

    Посев мокроты — это диагностический тест, проводимый на материале, который выкашливается из легких и попадает в рот. Часто проводят посев мокроты, чтобы определить наличие инфекции.

    Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) прикрепляется к пальцу или пальцу ноги. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненно и красный свет не становится горячим.

    КТ грудной клетки — это исследование, при котором получают изображения структур грудной клетки

    Бронхоскопия — это процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких.

    Культура плевральной жидкости — это культура образца жидкости, взятого из плевральной полости (пространства между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию.


    Лечение пневмонии

    Конкретное лечение пневмонии будет определено вашим врачом на основании:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
    • степени тяжести состояния
    • причины состояния
    • лекарства, процедуры или методы лечения
    • Ожидания относительно течения заболевания
    • Ваше мнение или предпочтения

    Лечение может включать антибиотики при бактериальной и микоплазменной пневмонии.Не существует однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которая обычно проходит сама по себе.

    Другое лечение может включать:

    • Соответствующую диету
    • Увеличенное потребление жидкости
    • Увлажнитель с прохладным туманом
    • Ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
    • Лекарства от кашля, если вы лечитесь в больнице
  • наличие серьезных проблем с дыханием. Во время пребывания в больнице лечение может включать:

    • Внутривенное (ВВ) или пероральное введение антибиотиков
    • Внутривенное (ВВ) введение жидкостей, если вы не можете хорошо пить
    • Кислородная терапия
    • Для детей: частое отсасывание из носа и рта ( для избавления от густых выделений)
    • Дыхательные процедуры

    Что вызывает пневмонию у детей, перенесших прививки?

    Врачам отделений неотложной помощи и педиатрам часто приходится решать, как лучше лечить внебольничную пневмонию (ВП).Для лихорадящего ребенка, у которого повышенное дыхательное усилие, потребность в кислороде и рентгенограмма грудной клетки (CXR) соответствуют крупозной пневмонии, решение о начале антибактериальной терапии является простым. Однако другие пациенты могут представлять большую дилемму. Как насчет детей с респираторными симптомами, но только с субфебрильной (<38°C) лихорадкой? Или дети, у которых респираторные симптомы достаточны для госпитализации, но чья рентгенограмма сомнительна? Текущие рекомендации Британского торакального общества (BTS) гласят, что всем детям с клиническим диагнозом ВП следует назначать антибиотики.1 Однако в связи с растущим беспокойством по поводу устойчивости к противомикробным препаратам необходимо учитывать вероятность бактериальной причины.

    Руководства BTS также предполагают, что микробиологическую диагностику, которая может разделить вирусные и бактериальные причины, следует проводить только у детей с тяжелой ВП, нуждающихся в педиатрической интенсивной терапии, но не у детей с более легкой формой заболевания.1 Однако этим руководствам уже 7 лет. и были основаны на исследованиях, предшествовавших включению пневмококковых конъюгированных вакцин (PCV13, Pfizer) во многие схемы иммунизации.Точно так же мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР) не была так широко доступна или относительно дешева.

    В этом выпуске журнала Thorax , Bhuiyan et al  оценивается степень влияния вирусов и бактерий на развитие ВП у детей в Перте, Западная Австралия, где уровень вакцинации против пневмококка превышает 90 %, а детям дошкольного возраста предоставляется вакцина против гриппа. 6 месяцев и дети старшего возраста из группы высокого риска.2 3 В исследовании случай-контроль они набрали 230 детей в возрасте до 18 лет, поступивших в больницу с ВП, одновременно с 230 здоровыми людьми из контрольной группы, выявленными в амбулаторных и иммунизационных клиниках.Мазки из носоглотки от обеих групп были протестированы на наличие множества вирусов и бактерий. Необработанные ОШ и множественная логистическая регрессия использовались для расчета относительной частоты обнаружения и скорректированного ОШ, соответственно, для каждого респираторного патогена в случаях и контроле.

    Их вывод о том, что почти половина детской ВП в этой популяции была связана с респираторными вирусами, подтверждает другие недавние исследования, сообщающие о недооценке вирусных причин ВП Redin et al 4 и Джейн и др. 5 в Швеции и США соответственно.Аналогичное признание роли респираторных вирусов как в развитии пневмонии, так и в развитии сепсиса в странах с низким и средним уровнем дохода также исходит от Фонда Билла и Мелинды Гейтс, финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Южная Азия (ANISA)8 исследований. В настоящем исследовании авторы показывают, что респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и метапневмовирус человека (hMPV) были связаны с ~ 20% и ~ 10% случаев ВП соответственно. Они также показывают, что показатели ВП были выше у тех, кто посещал детский сад, и у тех, у кого были серьезные сопутствующие заболевания.Для многих педиатров эти результаты не станут неожиданностью. Однако следует отметить, что вклад RSV и hMPV не ограничивается младенческим возрастом: эти два вируса являются основной причиной ВП у детей дошкольного возраста, особенно в возрасте от 1 до 3 лет. Это важно знать, учитывая множество новых противовирусных препаратов против RSV9–11 и потенциальных вакцин12, которые проходят через терапевтический портфель.

    Хотя эти данные свидетельствуют о патогенной роли RSV и hMPV при ВП при обнаружении в верхних дыхательных путях, этого нельзя сказать о риновирусе (RV).Известно, что инфицирование РВ различными штаммами распространено в раннем возрасте и что РНК РВ редко сохраняется более 30 дней после инфицирования РВ.13 В этом исследовании РВ выявляли чаще, чем любой другой вирус, но так же контролирует. Кроме того, данные о видообразовании показали сходные частоты RV A, B и C в обеих группах. У детей, обращающихся в больницу с респираторными симптомами, вирус РВ обычно выявляют вместе с другими патогенами или без них с помощью мультиплексной ПЦР в образцах из носоглотки.Эти результаты могут снизить вероятность того, что педиатры будут приписывать эти симптомы и связанные с ними признаки РВ в таких случаях.

    Эти данные по РВ контрастируют с данными по детям с острым хрипом и астмой, у которых РВ-А и С являются частой причиной обострений.14 15 Должны ли мы сделать из этого вывод, что РВ вызывает обострения астмы, но не ВП? Возможно, но с оговоркой, что наше понимание роли RV в детских респираторных заболеваниях все еще развивается. 16 У астматиков мутации в генах хозяина связаны с усиленным связыванием RV-C и увеличением выхода потомства.17 Возможно, что другие, пока неизвестные мутации предрасполагают некоторых людей к симптомам РВ нижних дыхательных путей или, возможно, к вторичной бактериальной инфекции.

    За последние два десятилетия успешные программы вакцинации против Streptococcus pneumoniae (SP) и Haemophilus influenzae (Hib) снизили смертность и заболеваемость бактериальной ВП в странах с высоким уровнем дохода. были обнаружены в верхних дыхательных путях в 72% случаев и 80% в контроле, но только Mycoplasma pneumoniae были связаны с ВП у детей всех возрастов.SP и Hib были обнаружены более чем в 25% всех образцов и так же часто обнаруживались в образцах от больных и контролей. СП чаще обнаруживали в случаях ВП в младенчестве, но количество случаев и контрольной группы было небольшим. Опять же, что на самом деле означают эти результаты? Они подтверждают, что SP и Hib обычно встречаются в качестве комменсалов в верхних дыхательных путях здоровых детей. Возможно, что более важно, они показывают, что забор образцов из носоглотки, вероятно, мало что добавит к нашему пониманию этиологии бактериальной пневмонии у детей.Однако, как справедливо отмечают авторы, отсутствие доказательств вклада бактерий в ВП в этой популяции не сбрасывает со счетов потенциальную роль. Это может быть вторичная бактериальная инфекция или одновременная коинфекция вирусом и бактерией. Интересно отметить, что в 45% случаев были обнаружены как вирусы, так и бактерии по сравнению с 24% в контрольной группе. Было бы интересно узнать, встречаются ли в случаях чаще определенные комбинации вируса и бактерий, такие как RSV и SP или Hib.

    В рамках этого и других эпидемиологических исследований диагноз ВП был поставлен на основании рентгенологических данных и острых респираторных симптомов ± лихорадки. Во многих центрах у части этих детей, например, с неспецифическими рентгенологическими изменениями или респираторными симптомами без лихорадки, может отсутствовать ВП. Широкие диагностические критерии, используемые здесь, означают, что у некоторых (особенно у молодых) предположительно мог быть бронхиолит или другие симптомы, вызванные вирусом, для которых диагноз ВП и, следовательно, антибиотики обычно не рассматривались бы.Это эпидемиологическое исследование не содержит достаточной клинической информации для более подробного изучения. Аналогичным образом, несмотря на наличие некоторой информации об инвазивных плевральных инфекциях, отсутствует информация о взаимосвязи между возбудителем, тяжестью заболевания или исходами, особенно о том, получали ли дети антибактериальную терапию на основании диагноза ВП.

    В странах с высоким уровнем дохода педиатры все чаще ведут вакцинированных детей с респираторными заболеваниями, при этом результаты мультиплексной ПЦР указывают на присутствие вируса или бактерии в верхних дыхательных путях.Это исследование подтверждает, что RSV и hMPV являются вероятными причинами ВП, особенно у детей младшего возраста. Резонансные вопросы для врачей включают в себя: насколько они могут быть уверены в том, что патоген, обнаруженный в верхних дыхательных путях, даже если это RSV или hMPV, вызывает заболевание нижних дыхательных путей, и должны ли эти знания направлять лечение?

    Пневмония | Детское здоровье Райли

    У детей дошкольного возраста и младше вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии.Общие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека и грипп. Бактерии (например, Streptococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus ) или атипичные микроорганизмы (например, Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать инфекцию, особенно у детей старшего возраста.

    Эти вирусные инфекции обычно не столь серьезны у большинства взрослых. Однако они могут вызывать пневмонию у детей, потому что у детей не полностью сформирована иммунная система и дыхательные пути меньшего размера.Дети с иммунодефицитом, астмой, хроническими заболеваниями легких, нервно-мышечными заболеваниями или другими хроническими заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть пневмонией. Дети, не получившие прививки или подвергающиеся пассивному курению, также имеют повышенный риск развития пневмонии.

    Симптомы пневмонии обычно начинаются как обычная простуда и включают насморк и кашель. Затем симптомы могут ухудшиться и включать высокую температуру, учащенное или затрудненное дыхание.Другие симптомы могут включать суетливость, потерю аппетита, боль в груди или животе и рвоту.

    Диагностика пневмонии

    Riley из IU Health Врачи могут использовать простые тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка пневмония. К ним относятся:

    • История болезни. Во время осмотра истории болезни врач задаст вам много вопросов о здоровье вашего ребенка. Врач может спросить, каковы симптомы вашего ребенка, когда они начались и о предыдущей истории болезни вашего ребенка.
    • Медицинский осмотр. Врач измерит температуру вашего ребенка, осмотрит его или ее уши, нос и горло и прослушает легкие в рамках обследования для диагностики пневмонии. Вашему ребенку может потребоваться только медицинский осмотр и история болезни для точного диагноза.
    • Рентген грудной клетки. В некоторых случаях врач может направить вашего ребенка на рентген грудной клетки, чтобы выявить закупорку легких. В зависимости от того, как появляются закупорки, врачи могут определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусами.
    • Анализ крови. Иногда анализ крови также может выявить наличие в крови бактерий, что помогает врачам диагностировать причину пневмонии и проводить более точное лечение.

    Детская пневмония

    Пневмония возникает, когда легкие отекают и наполняются жидкостью из-за инфекции.

    Что такое детская пневмония?

    Детская пневмония — это общий термин для любой легочной инфекции. Обычно это начинается, когда инфекция, поражающая верхние дыхательные пути (нос, горло и дыхательные пути), перемещается в легкие, вызывая их набухание жидкостью.Пневмония может поражать одно или оба легких и располагаться в верхней или нижней части легкого ребенка.

    Если не лечить, это может быть чрезвычайно опасно и привести к серьезным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность (органы не будут получать кислород), сепсис или инфекция может распространиться на другие области.

    Младенцы (от рождения до 1 года*) и дети ясельного возраста (от 1 до 3 лет**) подвергаются более высокому риску развития пневмонии, так как их иммунная система все еще строится.

    Какие существуют виды детской пневмонии?

    Существует четыре типа пневмонии:

    Бактериальная пневмония

    я.д., Streptococcus pneumonia или бактериальный бронхит

    Грибковая пневмония

    т. е. аспергиллома легких, инвазивный аспергиллез или аллергический бронхолегочный аспергиллез

    Паразитарная пневмония

    т. е. аскаридоз (круглый червь), шистосома (плоские черви, также известные как кровяные сосальщики) и токсоплазма гондии (токсоплазмоз, обычно связанный с кошками)

    Вирусная пневмония

    т. е. вирус гриппа или респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

    Каковы признаки и симптомы детской пневмонии?

    Симптомы пневмонии у детей проявляются не так, как у взрослых — симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными.Признаки также будут варьироваться в зависимости от возраста и причины пневмонии.

    Симптомы у младенцев (от рождения до 1 года*)

    • Кашель с мокротой (густой слизью) или кровью
    • Плачу больше обычного
    • Цианоз (посинение или серый цвет губ и ногтей)
    • Снижение активности
    • Обезвоживание
    • Затрудненное дыхание (вдох животом, раздувание ноздрей, удушье, учащенное дыхание, короткое дыхание, видимое втягивание кожи ребрами)
    • Раздражительный
    • Вялость (крайняя и необычная усталость)
    • Бледная окраска
    • Плохое питание или отказ от еды
    • Проблемы со сном или сон больше нормы
    • Рвота или срыгивание

    Симптомы у детей в возрасте 1 года и старше

    • Боль в груди, особенно при кашле
    • Озноб или потливость
    • Кашель с мокротой (густой слизью) или кровью
    • Плачу больше обычного
    • Цианоз (посинение или серый цвет губ и ногтей)
    • Снижение активности
    • Затрудненное дыхание
    • Усталость (усталость)
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Заложенность носа
    • Рвота
    • Свистящее дыхание

    *Возраст младенцев согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
    **Возраст детей ясельного возраста по определению Центра контроля заболеваний (CDC).

    Каковы причины детской пневмонии?

    Детская пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами (в редких случаях). Бактерии и вирусы являются основными возбудителями пневмонии.

    Пневмония у детей раннего возраста | Детский центр

    Признаки и симптомы пневмонии у детей раннего возраста

    Пневмония может возникнуть в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

    Кашель и лихорадка — два основных симптома пневмонии.

    Другие симптомы могут включать:

    • Слабость
    • рвота
    • диарея
    • потери аппетита
    • головная боль
    • боль в мышцах
    • неисправность дыхания или быстрая, трудящееся дыхание
    • Bluish или серый цвет кожи, губы или ногти

    , потому что ваш ребенок может не сможет высказать вам, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, упадок сил и плач больше, чем обычно.

    Опасна ли пневмония для малышей?

    Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают легко, но могут быть и тяжелыми.

    Немедленно позвоните своему врачу по номеру , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у него температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей в возрасте до 6 месяцев) или если у него учащенное или затрудненное дыхание.

    Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или у него синеют губы.

    Есть ли у некоторых детей более высокий риск заболеть пневмонией?

    Да. Пневмония чаще встречается у:

    • Недоношенные дети
    • Дети с астмой
    • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
    • Маленькие дети, подвергающиеся пассивному курению

    Что вызывает пневмонию у детей?

    Пневмония — это общий термин для инфекции легких. Это может быть вызвано многими различными типами бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибками.)

    Маленькие дети могут заболеть пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении, во время родов. У ребенка старшего возраста может развиться пневмония в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

    Бактериальная пневмония

    У детей с бактериальной пневмонией обычно появляются внезапные симптомы — высокая температура, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

    У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на раздутые ноздри или впалую грудь при дыхании), учащение пульса и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, у них может быть рвота или диарея. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность затылочных мышц.

    Streptococcus pneumoniae обычно вызывает пневмонию, но другие бактерии (например, Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

    Вирусная пневмония

    Этот тип пневмонии обычно начинается как простуда, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может быть лихорадка 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с усиливающимся кашлем, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомами.

    Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

    Вирусы, вызывающие пневмонию, включают:

    Как диагностируют пневмонию у детей?

    Во время офисного осмотра врач:

    • Следит за дыханием ребенка
    • Прослушивает ее легкие с помощью стетоскопа

    Врач выслушивает ослабленное дыхание или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет часто дышать, чтобы получить больше кислорода.

    Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

    • Заказать рентген грудной клетки
    • Запросить анализ крови
    • Взять мазок из носа вашего ребенка, чтобы проверить его на вирусы, такие как RSV или грипп
    • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр — это простое устройство, которое крепится на палец для измерения насыщения крови кислородом.

    Чем лечить пневмонию у детей?

    Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой страдает ваш ребенок.

    Для бактериальной пневмонии :

    • Врачи назначают антибиотики.
    • Если вашему ребенку требуется лечение от бактериальной пневмонии в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. Медсестры могут регулярно отсасывать ей нос и следить за уровнем кислорода в ее крови с помощью оксиметра. Она также может быть оснащена носовой кислородной трубкой или маской, чтобы облегчить дыхание.

    При вирусной пневмонии:

    • Лечение может быть ограничено отдыхом и приемом жидкости, поскольку вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками.

    Домашнее лечение пневмонии у детей

    Несмотря на то, что вам всегда следует обращаться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь, в том числе:

    • Не допускайте обезвоживания вашего ребенка. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
    • Включите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы помочь ребенку очистить легкие и облегчить дыхание.
    • Обеспечить обезболивание. Если у нее жар и дискомфорт, вы можете дать ей соответствующую дозу ацетаминофена или (если ей 6 месяцев или больше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, так как кашель помогает вывести выделения слизи, вызванные инфекцией.)

    Сколько времени требуется малышу, чтобы выздороветь от пневмонии?

    В большинстве случаев неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может продолжаться в течение нескольких недель. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

    Если вашему ребенку был назначен антибиотик для лечения бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение всего курса лечения. Даже если через несколько дней ей станет лучше, инфекция может вернуться, если не пройти полный курс лечения антибиотиками.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить пневмонию у моего ребенка?

    Чтобы повысить шансы вашего ребенка не заболеть пневмонией:

    Своевременно обновляйте прививки. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , гриппа (для детей старше 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококка могут помочь предотвратить пневмонию.Попросите совета у врача, если ваш ребенок пропустил какие-либо прививки. См. нашу полную статью о рекомендуемых прививках.

    Соблюдайте правила личной гигиены. Часто мойте руки себе и ребенку, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку пользоваться общими чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться зараженные части тела, например, телефон, игрушки, дверные ручки и дверную ручку холодильника.

    Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, курите на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше попросите своего врача найти программу, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, живущие в окружении сигаретного дыма, даже непродолжительное время, чаще болеют и более восприимчивы к пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

    Внебольничная пневмония – легочные заболевания

    Диагностика этиологии может быть затруднена. Тщательная история контактов, путешествий, домашних животных, хобби и других воздействий необходима для того, чтобы вызвать подозрения в отношении менее распространенных организмов.

    Идентификация возбудителя может быть полезной для направления терапии и проверки чувствительности бактерий к антибиотикам. Однако из-за ограничений современных диагностических тестов и успеха эмпирического лечения антибиотиками эксперты рекомендуют ограничивать попытки микробиологической идентификации (например, посев, тестирование на специфический антиген), за исключением случаев, когда пациенты относятся к группе высокого риска или имеют осложнения (например, тяжелую пневмонию, иммунодефицит). аспления, неэффективность эмпирической терапии). В общем, чем легче пневмония, тем меньше требуется таких диагностических тестов.Пациенты в критическом состоянии требуют наиболее интенсивного тестирования, как и пациенты, у которых подозревается устойчивый к антибиотикам или необычный микроорганизм (например, Mycobacterium tuberculosis , P. jirovecii ), и пациенты, состояние которых ухудшается или которые не реагируют на лечение в течение 72 часов.

    Рентгенологическое исследование органов грудной клетки обычно не позволяет отличить один тип инфекции от другого, хотя следующие признаки наводят на мысль:pneumoniae или инфекция Legionella pneumophila .

  • Интерстициальная пневмония (на рентгенограмме грудной клетки проявляется увеличенными интерстициальными отметинами и субплевральными ретикулярными затемнениями, увеличивающимися от верхушки к основанию легких) предполагает вирусную или микоплазменную этиологию.

  • Кавитирующая пневмония предполагает S. aureus или грибковую или микобактериальную этиологию.

  • Культуры крови, которые часто получают у пациентов, госпитализированных с пневмонией, могут идентифицировать возбудителей бактериальных патогенов, если присутствует бактериемия.Около 12% всех госпитализированных с пневмонией больных имеют бактериемию; На S. pneumoniae приходится две трети этих случаев.

    Исследование мокроты может включать окрашивание по Граму и посев для идентификации патогена, но ценность этих тестов неясна, поскольку образцы часто контаминированы оральной флорой, а общий диагностический результат низок. Тем не менее, идентификация бактериального патогена в посевах мокроты позволяет провести тест на чувствительность. Получение образцов мокроты также позволяет проводить тестирование на наличие вирусных патогенов с помощью прямого флуоресцентного тестирования на антитела или полимеразной цепной реакции (ПЦР), но при интерпретации необходимо проявлять осторожность, поскольку 15% здоровых взрослых являются носителями респираторного вируса или потенциального бактериального патогена.У пациентов, состояние которых ухудшается, и у тех, кто не реагирует на антибиотики широкого спектра действия, мокроту следует исследовать с окрашиванием и посевами на микобактерии и грибы.

    Образцы мокроты могут быть получены неинвазивно путем простого отхаркивания или после распыления гипертонического солевого раствора (индуцированная мокрота) у пациентов, неспособных выделить мокроту. В качестве альтернативы пациенты могут пройти бронхоскопию или эндотрахеальную аспирацию, любую из которых можно легко выполнить через эндотрахеальную трубку у пациентов на искусственной вентиляции легких.В противном случае бронхоскопический забор обычно проводится только у пациентов с другими факторами риска (например, ослабленным иммунитетом, неэффективностью эмпирической терапии).

    Анализ мочи на антиген Legionella и пневмококковый антиген в настоящее время широко доступен. Эти тесты являются простыми и быстрыми и имеют более высокую чувствительность и специфичность, чем окрашивание мокроты по Граму и посев на эти патогены.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.