Носовое кровотечение причины у детей: Носовое кровотечение у детей и взрослых, как оказать помощь?

Содержание

почему оно возникает и как устранить причины?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Идет кровь из носа у ребенка.

Каковы причины явления и как справиться с проблемой

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого. 

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов. 

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке).

Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

  • ковыряния в носу;
  • простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;
  • во время авитаминоза;
  • из-за злоупотребления спиртными напитками;
  • сморкания; 
  • травм носа;
  • употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь. 

  1. Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.
  2. Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.
  3. Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.
  4. Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.
  5. После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение.
     
  6. Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство. В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа? 

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться: 

  • частое применение препаратов для сужения сосудов; 
  • дыхание сухим, холодным или грязным воздухом; 
  • артериальная гипертензия;
  • искривление носовой перегородки; 
  • новообразования в полости носа. 

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры. 

Носовое кровотечение (кровь из носа): причины и лечение

От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени.

.. Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.

Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?

С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.

- Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?

Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.

- Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?

Да, его код — R04.0

- По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?

Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.

От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).

В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).

Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).

Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.

Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.

- Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?

В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).

- Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?

Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.

Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.

- Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?

Это различные лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).

Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.

Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.

- Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?

Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.

Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.

- Что нельзя делать при кровотечении из носа?

Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.

Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.

Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.

- Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?

Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

 

Носовое кровотечение: симптомы, диагностика, лечение носового кровотечения

С носовым кровотечением сталкивался практически каждый человек. И если у кого-то это были единичные эпизоды в течение жизни, не требующие специального лечения, и проходящие бесследно, то встречаются люди для кого это становится серьёзной, волнующей проблемой. Рецидивирующие носовые кровотечения очень быстро изменяют привычный образ жизни, каждого кровотечения больной ждет с волнением и страхом, не зная, когда и где это произойдёт, сколько времени будет продолжаться, как отреагируют окружающие люди. Человек как бы подстраивается под свою болезнь, становится замкнутым, малоподвижным, во многих действиях усматривает связь с заболеванием, боится активных развлечений.
Причинами рецидивирующих носовых кровотечений являются как местные, так и общие факторы, а чаще всего их сочетание. Наиболее часто (порядка 80 %) место кровотечения находится в области т.н. Кисельбахова места — зоны находящейся в передних отделах перегородки носа, особенностью которой является наличие развитой сосудистой сети, находящейся близко к поверхности слизистой оболочки, а так же подверженность механическому воздействию. Оставшиеся 20% распределены по всей полости носа, но наиболее опасны кровотечения из задних отделов, где находятся ветви довольно крупных решетчатых артерий.

Причин для развития носовых кровотечений великое множество: заболевания слизистой оболочки полости носа (атрофическии ринит, сухой перфоративный ринит), доброкачественные новообразования сосудистого происхождения (гемангиомы, ангиофиброма), злокачественные новообразования; общие причины — гипертоническая болезнь, нарушение системы свёртывания, системные  заболевания и многие другие.

При первичном обращении необходим не только осмотр ЛОР специалиста, но и тщательное общее обследование. Лечение носовых кровотечений состоит из коррекции системных нарушений и местного лечения, которое подразделяется на хирургические и терапевтические методы. Местное лечение направленно на улучшение функционального состояния и регенерации слизистой оболочки, снижение проницаемости и «ломкости» кровеносных сосудов, применение препаратов обладающих кровеостанавливающим действием. Хирургическое лечение сводится к высокочастотному воздействию тока, направленному на коагуляцию кровоточащего сосуда, более эффективен метод  отсепаровки слизистой оболочки в зоне кровотечения.

Успешное лечение возможно только при максимальной коррекции всех выявленных факторов и позволяет пациенту вернуться к нормальному образу жизни и почувствовать себя здоровым человеком. В лечении иногда требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, терапевта, гематолога, эндокринолога, ревматолога

Носовое кровотечение у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовое кровотечение у ребенка — это истечение крови из кровеносных сосудов слизистой носа. Носовое кровотечение может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. Основные проявления: выделение алой крови из носовых ходов наружу или вдоль задней стенки глотки. При массивной кровопотере присоединяются гемодинамические расстройства, нарушение дыхания, сознания. Диагностика основана на клинической картине, данных риноэндоскопии. Для купирования носового кровотечения у ребенка применяется алгоритм местных гемостатических мероприятий, тампонирование носа, в тяжелых случаях — хирургическая помощь.

Общие сведения

Носовое кровотечение (НК) в специальной литературе обозначается термином «эпистаксис». По частоте обращаемости заболеванию принадлежит первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Актуальность проблемы в педиатрии и детской оториноларингологии обусловлена тем, что у 4% пациентов с НК ухудшается качество жизни. Согласно мировой статистике, в общей популяции 60% населения отмечают как минимум один эпизод эпистаксиса в жизни, 20% детей страдают рецидивирующими носовыми кровотечениями, имеют признаки хронической кровопотери.

Носовое кровотечение у ребенка

Причины

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма: повышенная проницаемость стенки назальных сосудов и расстройства свертывающей системы крови. Приводят к развитию данных состояний разные этиологические факторы:

  • повреждение сосудистого сплетения: неаккуратный туалет носовых ходов, инородные тела полости носа, травмы лицевого черепа;
  • неопластические процессы: ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак, меланома;
  • ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, неинфекционный ринит, полипоз;
  • инфекционные заболевания: ОРВИ, туберкулез, дифтерия;
  • патологии крови и сосудов: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические васкулиты;
  • соматические заболевания: хронические заболевания печени, артериальная гипертензия, ВСД, недостаточность витамина С;
  • симптоматическое повышение АД: физические нагрузки, психо-эмоциональный стресс, перегрев, солнечный удар.

Носовое кровотечение у ребенка может быть спровоцировано нарушением микроклимата ‒ пониженной влажностью воздуха на фоне его повышенной температуры. В таких условиях слизистая пересыхает, сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой и ломкой.

Патогенез

В носовой полости расположены анастомозы двух сосудистых бассейнов: мозгового и внемозгового. Тонус мозговых сосудов относительно устойчивый, а внемозговых — довольно лабильный. В области анастомозов в норме происходит уравновешивание внутрисосудистого давления с обеих сторон. Действие провоцирующих факторов приводит к повышению тонуса внемозговых сосудов, нарушению податливости сосудистой стенки и ее разрыву.

Дополнительными триггерами носового кровотечения являются расстройства гемостаза и микроциркуляции. Самая податливая область — зона Киссельбаха (передне-наружная часть носовой перегородки), она является источником 90% носовых кровотечений. Около 10% случаев происходит из сосудов боковой стенки, задней части перегородки.

Классификация

В мировой медицине нет единой классификации НК. По нозологическому принципу выделяют эпистаксис в результате геморрагических расстройств и анатомических изменений сосудистой стенки. По клиническому течению различаются однократные, привычные и рецидивирующие кровотечения. С практической точки зрения важна классификация по локализации источника:

  1. Носовое кровотечение из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа;
  2. Носовое кровотечение из бассейна внеполостных сосудов: околоносовых синусов, носоглотки, внутричерепных сосудов.

Симптомы

Носовое кровотечение у ребенка начинается на фоне общего благополучия или после продромальных симптомов: зуда в носу, головокружения, головной боли. Истечение крови может происходить наружу, обычно из одного носового хода, либо внутрь носоглотки. Во втором случае кровь стекает по задней стенке глотки. Кровь алая, обычного вида, не пенится.

Для оказания адекватной первой помощи необходимо установить приблизительный участок повреждения. НК из передних отделов неинтенсивное, останавливается самопроизвольно или сразу после первичных медицинских мероприятий. Обильное носовое кровотечение происходит при повреждении крупных сосудов задних отделов. Подобное состояние не регрессирует самостоятельно.

Носовое кровотечение на фоне ЧМТ массивное, может сопровождаться глазодвигательными нарушениями, расстройством зрения, возникает через 2 и более недель после травмы головы, носит рецидивирующий характер.

Наличие и выраженность общих симптомов зависит от массивности НК. На фоне потери 15% объема циркулирующей крови (ОЦК) развивается артериальная гипотония и гипоксия мозга. Ребенок становится вялым, сонливым, появляется шум в ушах и головокружение. По мере нарастания гиповолемии прогрессирует угнетение ЦНС вплоть до потери сознания.

Осложнения

Массивное некупируемое носовое кровотечение у ребенка вызывает осложнения. Дефицит 20%-30% ОЦК приводит к гемодинамическим расстройствам: тахикардии, падению артериального давления, снижению мочеиспускания. При острой потере 50% крови развивается геморрагический шок с расстройством сознания, критическими колебаниями АД, полиорганной недостаточностью. Рецидивирующие носовые кровотечения осложняются хронической анемией и, как следствие, — истощением защитных сил организма.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, базируется на типичной клинике. На первичной консультации врач-педиатр выясняет анамнез заболевания, возможный предшествующий фактор, повторяемость события. В сложных случаях в диагностическом поиске участвуют детский ЛОР-врач, гематолог, онколог. При нарушении общего состояния, повторяющемся характере заболевания ребенок требует дообследования:

  • Физикальный осмотр. При объективном обследовании у ребенка определяется сухость, бледность кожи и слизистых, похолодание и синюшность конечностей, изменение пульса и дыхания. Если носовое кровотечение является симптомом геморрагического диатеза, на теле появляются экхимозы, петехии.
  • Лабораторное обследование. В анализе крови имеются данные за анемию (уровень гемоглобина, эритроцитов ниже возрастной нормы), тромбоцитопению, сгущение крови (снижение гематокритного числа), гипопротеинемию. Изменения в коагулограмме характерны для геморрагического диатеза: удлинение АЧТВ, времени кровотечения.
  • Инструментальные методы. С помощью риноскопии возможно идентифицировать источник кровоточивости в передней половине носа. При кровотечении из глубоких отделов информативна эндоскопия носа, которая позволяет оценить характер повреждения слизистой и сосудов, выявить анатомические аномалии, новообразования на разных участках.

Лечение носового кровотечения у ребенка

Первая помощь

В стационарном лечении нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом. Первоочередные действия по остановке кровотечения у ребенка проводятся на догоспитальном этапе:

  • Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток. Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот. Отсмаркивание при НК недопустимо.
  • Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут — показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

Тампонада носа

Окончательная остановка носового кровотечения в стационаре предусматривает проведение тампонады. Передняя тампонада представляет собой введение стерильной марлевой турунды через передний носовой ход. Турунда предварительно смачивается гемостатическим раствором. После проведения локальной анестезии в полость носа вводится марлевый тампон длиною 70 см, шириной 1 см. Тампон укладывается по типу «гармошки», плотно заполняя необходимую половину носа.

При неэффективности метода осуществляется задняя тампонада. Ватно-марлевый тампон готовят из стерильного материала, прошивают в виде тюка, размер которого условно равен размеру ногтевой фаланги большого пальца руки данного ребенка. Через носовой ход в ротовую полость проводится тонкий катетер. К внутреннему концу катетера привязывают нити тампона, внешнюю часть подтягивают наружу, пока тампон не закроет плотно носовые хоаны. Длительность стояния турунды достигает 2-5 суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности тампонирования, при рецидивирующих носовых кровотечениях. При точной идентификации кровоточащего сосуда проводится эндоскопическая электрокоагуляция. При кровотечении из зоны Киссельбаха производится отслойка слизистой оболочки с последующей установкой тампона.

Хирургическим методом остановки тяжелых носовых кровотечений из решетчатых артерий является трансмаксиллярная тампонада решетчатого лабиринта. В случае упорного кровотечения из бассейна наружной сонной артерии проводится клипирование челюстной артерии или эмболизация сонной.

Прогноз и профилактика

Носовое кровотечение у ребенка имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Прогноз ухудшает развитие массивной кровопотери, сочетание НК с тяжелой соматической патологией. Профилактика заболевания включает грамотную гигиену носа, соблюдение оптимального микроклимата в помещении, своевременное выявление и лечение патологии гемостаза у ребенка.

рецидивирующее носовое кровотечение – причины и лечение

С рецидивирующие носовыми кровотечениями в своей практике чаще сталкивается ЛОР врач в Москве, оказывающий неотложную помощь больным, врачи скорой помощи, терапевты. Эта проблема составляет около 20% экстренной ЛОР патологии. Причины: общие и местные. К общим принято относить атеросклероз, гипертоническую болезнь, заболевания печени, почек, патологию свертывающей системы, острые инфекционные заболевания, которые нарушают проницаемость сосудистой стенки или ослабляют какие-либо факторы свертывания. Из местных — причины носовых кровотечений наиболее часто отмечаются атрофические процессы слизистой оболочки носа, наличие сосудистых образований носовой перегородки или носовых раковин, неблагоприятные анатомические взаимоотношения в полости носа (гребни, шипы носовой перегородки, синехии и т.д.) При обследовании больного необходимо выявить все неблагоприятные факторы, а в процессе лечения стараться корригировать как общие, так и местные предрасполагающие причины. Поэтому у всех больных, имеющих носовое кровотечение, мы исследуем анализы крови, свертывающую систему, биохимические показатели, назначаем консультации терапевта, а при необходимости и гематолога. У большинства больных причиной носовых кровотечений являются сосуды, расположенные в зоне Киссельбаха. Кроме того, это могут быть сосуды задних отделов носовой перегородки, нижних и средних носовых раковин.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Методы остановки в домашних условиях: возвышенное положение головы больного, прижать крыло носа к перегородке. Не наклонять, не запрокидывать голову. Холод на область лба и затылка. Если кровотечение продолжается, в полость носа вводят марлевую турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Обязательное измерение АД, а случае превышения возрастных норм — прием антигипертензивных препаратов. Врач отоларинголог в нашей ЛОР клинике использует для остановки кровотечения методы: криохирургический и радиоволновой. На мой взгляд, это актуальные, одинаково эффективные, бескровные, легко переносимы пациентами и достаточно простые в работе для ЛОР врача методики.

Криохирургический метод лечения носового кровотечения

Имеет ряд преимуществ перед другими методиками лечения: он позволяет разрушить заданный объем нормальных и патологически измененных тканей, очаг крионекроза вызывает минимальную перифокальную реакцию; воздействие холодом блокирует мелкие артерии и вены, что предупреждает возможность повторных кровотечений. Очаги криодеструкции быстро заживают, не вызывая глубоких рубцов, и дают хороший косметологический результат. Учитывая все перечисленное, данный метод лечения кровотечения у детей является оптимальным по мнению большинства врачей отоларингологов.

Кровотечение из носа у ребенка

Носовое кровотечение – частый симптом, которой может быть признаком многих заболеваний. С каждым годом все большее количество детей обращается за медицинской помощью из-за частых носовых кровотечений. Кровотечение из носа может возникнуть внезапно, даже во время сна, может быть односторонним или появиться сразу из двух половин носа. Интенсивность и продолжительность кровотечения также может быть различной.


Почему идёт кровь из носа у ребёнка?

 Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:
• Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Факторы гормональной перестройки.
• Насморк и инфекционные заболевания.
• Солнечные и тепловые удары.
Авитаминоз.


Опасны ли носовые кровотечения?


Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды носовых кровотечений способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

 • Развитие хронической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.

 • Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой крови.


Диагностика

Повторяющиеся носовые кровотечения у ребёнка не стоит оставлять без внимания, даже если между ними ребёнок не представляет ни каких жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

При определении источника кровотечения сначала необходимо провести внешний осмотр (исследуется полость носа, носоглотка, пищевод). Необходимо выяснить действительно ли мы имеем дело с носовым кровотечением, либо проблема в дыхательной, либо в пищеварительной системе. В последнем случае помимо ЛОРа необходимо будет проконсультироваться с профильными специалистами. В любой ситуации полезно привлечь к консультации педиатра.


Лечение носовых кровотечений

Терапия носовых кровотечений зависит прежде всего от причин его возникновения. В первую очередь необходимо диагностировать источник патологии. Если носовые кровотечения сигнализируют о другом заболевании – основная задача специалистов выяснить, что это за болезнь и справиться с ней. Когда заболевание исчезнет, Вашего ребёнка покинут и все его симптомы.


Советы родителям, чьи дети склонны к носовым кровотечениям:

• Увлажняйте воздух – сухая слизистая кровоточит чаще.
• Увлажняйте слизистую солевыми растворами (особенно актуально в зимнее время, когда воздух в помещениях пересушен из-за обогревателей).
• Ограничьте ребёнку интенсивную физическую нагрузку.
• В сезоны ОРВИ избегайте нахождение ребёнка в местах массового скопления людей.
• Расскажите ребенку, как правильно проводить чистку носа.

Носовое кровотечение — NHS

Носовые кровотечения обычно не являются признаком чего-либо серьезного. Они распространены, особенно у детей, и большинство из них можно легко лечить дома.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • у ребенка до 2 лет кровотечение из носа
  • у вас регулярные кровотечения из носа
  • у вас симптомы анемии – такие как учащенное сердцебиение (сердцебиение), одышка и бледность кожи
  • вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин
  • у вас заболевание, при котором кровь не свертывается должным образом, например, гемофилия

Врач общей практики может захотеть проверить вас на гемофилию или другие состояния, такие как анемия.

Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • ваше носовое кровотечение длится более 10-15 минут
  • кровотечение кажется чрезмерным
  • вы проглатываете большое количество крови, которое вызывает у вас рвоту
  • кровотечение началось после удара по голове
  • вы чувствуете слабость или головокружение
  • у вас проблемы с дыханием

Причины кровотечения из носа

Внутренняя часть носа нежная, и при ее повреждении может идти носовое кровотечение.Это может быть вызвано:

  • ковырянием в носу
  • слишком сильным сморканием
  • слишком сухой внутренней частью носа (возможно, из-за изменения температуры воздуха)

Носовые кровотечения, требующие медицинской помощи, могут быть вызваны глубже внутри носа и обычно поражают взрослых. Они могут быть вызваны:

  • травмой или сломанным носом
  • высоким кровяным давлением
  • условиями, влияющими на кровеносные сосуды или образованием тромбов
  • некоторыми лекарствами, такими как варфарин

Иногда причина носового кровотечения неизвестна .

Некоторые люди более склонны к носовым кровотечениям, в том числе:

  • дети (обычно вырастают из них к 11 годам)
  • пожилые люди
  • беременные женщины

Как самостоятельно остановить носовое кровотечение

Если у вас кровотечение из носа, вам следует:

  • сесть и наклониться вперед, наклонив голову вперед
  • зажать нос чуть выше ноздрей на 10-15 минут
  • дышать через рот

Держа пакет со льдом (или пакетик с замороженным горошком, завернутый в кухонное полотенце) на верхнюю часть носа может уменьшить кровоток.Но доказательств того, что это работает, не очень много.

Видео: Как лечить кровотечение из носа

В этом видео показано, как лечить кровотечение из носа.

Последнее рассмотрение СМИ: 5 июня 2017 г.
Срок рассмотрения СМИ: 5 июня 2020 г.

Больничное лечение носовых кровотечений

Если врачи видят, откуда течет кровь, они могут запечатать ее, надавив на нее палочкой с химическим веществом, чтобы остановить кровотечение.

Если это невозможно, врачи могут заткнуть нос губкой, чтобы остановить кровотечение. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два.

Когда кровотечение из носа останавливается

После кровотечения из носа в течение 24 часов старайтесь не:

  • сморкаться
  • ковыряться в носу
  • пить горячие напитки или алкоголь
  • поднимать тяжести или выполнять физические упражнения
  • срывать корки

Помогите нам улучшить

Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 22 января 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 января 2024 г.

Если у вашего ребенка идет носовое кровотечение

Носовые кровотечения (эпистаксис) часто встречаются у детей. Они редко означают серьезную проблему. Носовые кровотечения в передней части носа чаще встречаются у детей раннего возраста и обычно легко останавливаются. Кровотечение обычно происходит только в одной ноздре.Новорожденному ребенку с кровотечением из носа может потребоваться консультация оториноларинголога (ЛОР).

Носовые кровотечения в задней части носа, около горла, у детей встречаются реже, чем передние носовые кровотечения. Носовое кровотечение, которое происходит глубже в носу, часто выходит из обеих ноздрей. Труднее остановиться. Они могут быть более серьезными и вызывать большую потерю крови.

У детей иногда может идти кровь из носа во сне. Вы можете лечить большинство носовых кровотечений в домашних условиях. И вы можете предпринять шаги, чтобы помочь вашему ребенку предотвратить их.

Что вызывает кровотечение из носа?

Кожа внутри носа вашего ребенка очень нежная. Она заполнена множеством крошечных кровеносных сосудов. Вот почему даже небольшая травма может сильно кровоточить. К наиболее частым причинам носовых кровотечений у детей относятся:

  • ковыряние в носу или частое потирание носа

  • засовывание в нос постороннего предмета или другие инфекции верхних дыхательных путей

  • Некоторые лекарства

  • Травмы носа

  • Аномальные новообразования тканей, такие как полипы

Как лечат носовые кровотечения?

Носовые кровотечения легко лечить в домашних условиях.При правильном лечении большинство носовых кровотечений останавливаются менее чем за 5–10 минут.

Помните о следующем списке того, что можно и чего нельзя делать.

В зависимости от возраста вашего ребенка, причины кровотечения из носа или того и другого поставщик медицинских услуг расскажет вам, как лечить кровотечение из носа у вашего ребенка. Всегда звоните медицинскому работнику, чтобы обсудить кровотечение из носа у вашего ребенка.

DO

  • Держите ребенка в покое и успокаивайте его. Убедитесь, что они нормально дышат через рот.

  • Попросите ребенка сесть или встать и наклонить голову вперед (НЕ назад). Это предотвращает скопление крови в задней части горла, где ее можно проглотить. Если кажется, что ваш ребенок глотает кровь или у него много крови во рту, попросите его выплюнуть кровь. При проглатывании может вызвать рвоту.

  • Попросите детей старшего возраста осторожно высморкаться. Затем большим и указательным пальцами сожмите нижнюю треть (мягкую часть) носа. Маленькие дети могут не понимать, как осторожно дуть.

  • Продолжайте сжимать нос в течение 5–10 минут, не глядя на остановку кровотечения.

  • Если кровотечение продолжается, повторите описанный выше шаг, зажав нижнюю треть носа в течение 5–10 минут, не глядя, остановилось ли кровотечение.

  • Вы также можете приложить холодный компресс или пакет со льдом к «костной» переносице.

  • Если кровотечение не останавливается, немедленно свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи.

  • После того, как кровотечение остановится и образуется сгусток, в течение нескольких дней не рекомендуется тереть или сморкаться. Это позволит кровеносным сосудам зажить.

  • Тщательно вымойте руки с мылом и чистой проточной водой после того, как устраните кровотечение из носа у вашего ребенка.

  • Позвольте ребенку сесть, если он хочет, но не позволяйте ему лежать во время носового кровотечения.

  • Ваш ребенок может захотеть расслабиться до конца дня после кровотечения из носа.

  • Прежде чем давать ребенку какое-либо безрецептурное лекарство, особенно в первый раз, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка.

НЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ

  • Не заставляйте ребенка лежать, запрокидывать голову или класть голову между коленями во время носового кровотечения. В этом нет необходимости, и это может даже усугубить кровотечение из носа.

  • Не давайте ребенку аспирин.

  • Не давайте ребенку обезболивающее.Если он нужен вашему ребенку, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

  • Не курите и не позволяйте другим курить дома или рядом с ребенком.

Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения, отведите его к лечащему врачу или к врачу, который специализируется на лечении ушей, носа и горла (ЛОР). Вашему ребенку может понадобиться назальный спрей с физиологическим раствором (специальный соленый раствор), назальный гель или назальная мазь для увлажнения внутренней части носа, особенно зимой.Следуйте всем инструкциям при использовании их на вашем ребенке. В некоторых случаях поставщику медицинских услуг может потребоваться выполнить быструю процедуру, чтобы предотвратить кровотечение из сосудов.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Для предотвращения кровотечений из носа у вашего ребенка:

  • Используйте назальный гель или назальную мазь для увлажнения внутренней части носа, особенно зимой. Используйте эти продукты на внутренней стороне носа вашего ребенка перед сном.

  • Старайтесь, чтобы ваш ребенок часто не тер нос.

  • Старайтесь, чтобы ваш ребенок не ковырял в носу. Ковыряние в носу — частая причина носовых кровотечений.

  • Лечение носовой аллергии. Это может помочь остановить циклы зуда, расчесывания или расчесывания, а также кровотечения. Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какое-либо безрецептурное лекарство, особенно в первый раз.

  • Используйте испаритель для повышения влажности воздуха, если поставщик рекомендует это. Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.Не используйте испаритель с горячей водой. Это может вызвать ожоги.

  • Избегайте курения и пассивного курения

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

10-15 минут лечения, перечисленные выше

  • ежедневных носовых крови

  • лихорадка (см. Лихорадка и детей, ниже)

  • Call

    911

    Call 911 или немедленно обратитесь за неотложной помощью в случае любого из следующего:

    • Затрудненное дыхание или боль в груди

    • Ненормальное поведение

    • Плач или беспокойство, которые невозможно успокоить

    • 5 Растирание живота бедер или ягодиц.Это мясистые места, на которых обычно не образуются синяки.

    • Маленькие плоские лиловые пятна (петехии) в любом месте на теле вашего ребенка

    • Бледность кожи или слабость в любом месте тела

    • Кровотечение из второй области, например из десен Кровь в деснах

      2 90 стул

    • Очень сильное кровотечение с видимыми большими сгустками крови

      Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

      • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

      • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

      • Ухо (барабанная). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

      • Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

      • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

      Осторожно используйте ректальный термометр.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

      Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

      Показатели температуры для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

      Показатели температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 лет):

      • Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9 °C) или выше

      • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

      В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

      • Повторяющаяся температура 104°F или выше у ребенка любого возраста

      • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

      • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

      • Лихорадка, которая продолжается в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

      Педиатрические носовые кровотечения – условия и лечение

      В этой секции Подробнее по этой теме

      Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

      Основные сведения о носовых кровотечениях

      • Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистых оболочек носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.
      • Носовое кровотечение может выглядеть устрашающе, но обычно не является серьезной проблемой. Носовые кровотечения у детей встречаются часто. Они чаще случаются в сухом климате, а также зимой.
      • Носовые кровотечения могут быть вызваны многими причинами, например, сухим воздухом, ковырянием в носу и аллергией.Во многих случаях конкретной причины кровотечения из носа не обнаруживается.
      • Чтобы предотвратить кровотечение из носа, включите на ночь увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка, если воздух в вашем доме сухой. Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

      Уход за ребенком с кровотечением из носа

      Узнайте, как остановить кровотечение из носа, и ознакомьтесь с рекомендуемым планом лечения носового кровотечения в домашних условиях в этом полезном руководстве.

      • Что такое носовое кровотечение?

        Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистых оболочек носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда. Медицинское название носового кровотечения — носовое кровотечение. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа, близко к ноздрям. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

        Носовое кровотечение может выглядеть устрашающе, но обычно не является серьезной проблемой. Носовые кровотечения у детей встречаются часто.Они чаще случаются в сухом климате. Зимой они также случаются чаще. Именно тогда сухое тепло в домах и зданиях может вызвать сухость, растрескивание и образование корки внутри носа. Многие дети перерастают кровотечения из носа в подростковом возрасте.

      • Что вызывает кровотечение из носа у детей?

        Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами. Некоторые распространенные причины включают:

        • Сухой воздух
        • Ковыряние в носу
        • Слишком сильное сморкание
        • Травмы носа
        • Простуда и аллергия
        • Предмет в носу
        Во многих конкретных случаях, без конкретных причин 900 обнаруживается носовое кровотечение.

      • Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

        Ребенок может подвергаться большему риску кровотечения из носа, если он или она:

        • Живет в сухом климате
        • Ковыряет в носу
        • Имеет аллергию
        • Простудился
      • Каковы симптомы носового кровотечения у ребенка?

        Основным симптомом носового кровотечения является выделение крови из носа.Кровотечение из слизистых оболочек в передней части носа происходит только из одной ноздри. Кровотечение выше в носовой полости может исходить из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или воспаленной тканью внутри носа.

        Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

      • Как диагностируется и лечится носовое кровотечение у детей?

        При диагностике кровотечения из носа ваш лечащий врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Он или она может также спросить о любых недавних несчастных случаях или травмах. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

        Лечение носового кровотечения включает:

        • Успокоение и утешение вашего ребенка
        • Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка лежать. Это делается для того, чтобы он или она не глотали кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями. Это может усилить кровотечение.
        • Скажите ребенку, чтобы он дышал ртом.Аккуратно зажмите ноздри закрытыми на пять-десять минут. Не прекращайте пощипывать, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
        • Приложите холодный компресс к переносице. Не кладите салфетки или марлю в нос вашего ребенка.
        • Если кровотечение не останавливается, повторите описанные выше действия еще раз.
        • Когда кровотечение остановится, скажите ребенку не тереть, не ковырять и не сморкаться в течение двух-трех дней. Это позволит зажить сломанному кровеносному сосуду.

        Если кровотечение из носа вашего ребенка не прекращается, отведите его к врачу.В некоторых случаях врач может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

      • Как я могу помочь предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

        Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, вы можете помочь предотвратить их следующими способами:

        • Включите увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой.Регулярно чистите увлажнитель, чтобы в нем не размножались микробы и плесень.
        • Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
        • Закапывайте ребенку в ноздри вазелин несколько раз в день. Это необходимо для защиты слизистых оболочек.
        • Используйте капли или спрей для носа с морской водой (солевым раствором) в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка.
        • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
        • Не курите дома или рядом с ребенком.
      • Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

        Позвоните своему лечащему врачу, если:

        • Вы не можете остановить носовое кровотечение
        • У вас снова идет носовое кровотечение
        • У вашего ребенка травма головы или лица
        • Большое количество крови
        • Ваш ребенок чувствует обморок, слабость, недомогание или проблемы с дыханием
        • У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, в стуле, моче или деснах, или легко образуются синяки
        • Предмет застрял в носу вашего ребенка
      Детская команда

      Детская команда

      Поставщики

      Джордж Залзал

      Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

      Нэнси Бауман

      Директор Клиники аэродигестии
      Директор Клиники сосудистых аномалий
      Отоларинголог

      Александра Эспинель

      Директор детской отоларингологической стипендии
      Отоларинголог

      Памела Мадд

      Директор детской голосовой программы
      Отоларинголог

      Мария Пенья

      Директор по улучшению качества и безопасности
      Содиректор комплексной программы синусита
      Отоларинголог

      Диего Пресиадо

      Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
      Директор детской отоларингологической стипендии
      Содиректор программы кохлеарной имплантации
      Отоларинголог

      Брайан Рейли

      Содиректор программы кохлеарной имплантации
      Отоларинголог

      Рахул Шах

      Старший вице-президент Детского национального больничного специализированного центра
      Отоларинголог

      Хабиб Залзал

      Отоларинголог Департаменты

      Отделы

      Ухо, горло и нос (отоларингология)

      Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

      Дать действовать

      Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

      Сделай это

      Что нужно знать о носовых кровотечениях

      Источник изображения

      Нос представляет собой невероятно сосудистую структуру, а сплетение Киссельбаха в передней части носа является наиболее частым местом носового кровотечения или носового кровотечения у детей.

      Носовое кровотечение может быть вызвано травмой носа, раздражением слизистой оболочки, воспалительным заболеванием и аномалией перегородки или сосудистой системы. У взрослых носовым кровотечениям также может способствовать гипертония (высокое кровяное давление). Это редко встречается у детей.

      Важно помнить, что дети с нарушением свертываемости крови часто подвержены риску рецидивирующих носовых кровотечений. С другой стороны, носовые кровотечения у детей без симптомов нарушения свертываемости крови (легкие кровоподтеки, семейный анамнез) не требуют дальнейшего исследования или тестирования.

      В большинстве случаев кровотечение возникает после травмы носа в результате попадания пальцев в ноздри. Кроме того, аллергия и инфекция могут приводить к появлению слизи с коркой и зуду в носу, вызывая повреждение слизистой оболочки при попытке удалить слизь.

      Как справиться с кровотечением из носа в домашних условиях?

      Носовое кровотечение, как правило, самокупируется, и наилучший контроль кровотечения достигается при надавливании на пораженный участок. Важно наклонять голову вперед, а не запрокидывать голову назад, что приведет к попаданию крови в горло и может привести к тошноте и обструкции дыхательных путей.

      Рекомендуется зажать мягкую переднюю часть носа без остановки в течение 10 минут при дыхании через рот. Очень важно удерживать давление без остановки, и эти шаги, возможно, придется повторить. Противозастойный назальный спрей (например, африн) может использоваться для усиления вазоконстрикции и может помочь остановить кровотечение.

      Если кровотечение не останавливается, рекомендуем обратиться за помощью к врачу.

      Как предотвратить кровотечение из носа в будущем?

      Избегайте сморкания и трения носа, попробуйте чихнуть с открытым ртом.Использование назальных солевых спреев может помочь сохранить внутреннюю часть носа увлажненной, а вазелин можно использовать в качестве смазки. Кроме того, домашний увлажнитель воздуха может помочь, добавляя влаги в воздух, особенно в сухом климате и зимой, когда домашняя система отопления используется более регулярно.

      Что делать, если кровотечение из носа повторяется?

      Если ваш ребенок страдает от периодических носовых кровотечений, обратитесь к отоларингологу. Иногда требуется мазь с антибиотиком, чтобы уменьшить инфекцию и способствовать смазыванию и заживлению.Если видны расширенные кровеносные сосуды, химическая каутеризация может закрыть эту область. В необходимых случаях электрокоагуляцию носа проводят под общим наркозом.

      Если вы хотите записаться на прием в Детское отделение отоларингологии Техаса, позвоните нам по телефону 832-822-2778.

      Рецидивирующие носовые кровотечения у детей

      Can Fam Physician. 2021 июнь; 67(6): 427–429.

      Copyright © Колледж семейных врачей Канады

      Abstract

      Вопрос

      В мою клинику обратился ребенок с жалобами на периодические носовые кровотечения, которые случались каждый год, начиная с раннего возраста.Носовые кровотечения поражают обе ноздри, часто длятся в течение длительного периода времени и не имеют явного сезонного характера. Какие вмешательства безопасны и эффективны при рецидивирующем носовом кровотечении у детей и какие пациенты требуют гематологического исследования?

      Ответ

      Носовое кровотечение поражает более половины детей к 10-летнему возрасту, при этом у 9% детей отмечаются рецидивирующие эпизоды. Большинство случаев имеют доброкачественное происхождение и не требуют дальнейшего лечения. Для тех, кто нуждается в вмешательстве, гидратация слизистой оболочки носа, такая как применение смягчающих средств или увлажнение, решает до 65% случаев, и многие новые вмешательства показали многообещающие результаты в соответствующих первоначальных исследованиях.Стандартизированные опросники о кровотечениях продемонстрировали полезность при принятии решений для дальнейших исследований коагуляции с учетом исторических особенностей, включая частоту, продолжительность, место кровотечения, сезонную корреляцию и тяжесть.

      Носовое кровотечение было зарегистрировано более чем у половины детей в возрасте до 10 лет, и на его долю приходится примерно 1 из 260 посещений отделений неотложной помощи в Соединенных Штатах среди детей младше 19 лет. 1 , 2 Хотя нет единого мнения о продолжительности или частоте эпизодов рецидивирующего носового кровотечения, некоторые исследования определяют рецидивирующее носовое кровотечение как 5 или более эпизодов в год. 3 В перекрестном исследовании рецидив носового кровотечения был зарегистрирован у 9% из 1218 детей в возрасте от 11 до 14 лет. 4 Рецидивирующие носовые кровотечения могут существенно повлиять на качество жизни семьи; 28% детей и 44% опекунов в исследовании, проведенном в Ирландии, сообщили о сильном стрессе, чаще всего связанном со страхом чрезмерной кровопотери или испачканием ночного белья. 5

      Причины

      В 90% случаев рецидивирующие носовые кровотечения у детей проходят самостоятельно и возникают из передне-нижней части носовой перегородки, известной как область Литтла, 6 травма от пальцевых манипуляций, высыхание слизистой оболочки и образование корки или местное воспаление от инфекции верхних дыхательных путей. 7 Однако у пациентов с носовым кровотечением в первые 2 года жизни следует учитывать неслучайную травму или серьезное заболевание. 8

      Из 359 детей с носовым кровотечением в амбулаторной оториноларингологической клинике только половина нуждалась в дальнейшем обследовании (диспансерный прием, гибкая эндоскопия носа или лабораторные исследования). Средний отит (11%), тупая или пальцевая травма (10%), аллергический ринит (6%), синусит (5%) и астма (4%) были наиболее распространенными заболеваниями.Из 123 детей, которым была проведена эндоскопия, в половине случаев патологии не выявлено, а в остальных — доброкачественные (гипертрофия аденоидов, заболоченность глотки, расширенные задние сосуды, полипы носа), за исключением одного вызывающего беспокойство образования. Примечательно, что пациенты с известной коагулопатией были исключены. Это исследование подчеркивает, что во многих случаях рецидивирующего носового кровотечения у детей не требуется диагностического обследования, а в случаях, когда оно требуется, основная причина обычно доброкачественная или идиопатическая. 9

      Кабинетное лечение

      Первоначальное офисное лечение носового кровотечения должно включать сильное устойчивое сжатие нижней трети носа в течение 5 минут или дольше.Рекомендуемые вмешательства для предотвращения рецидивирующего кровотечения включают применение смягчающих средств (физиологический гель, вазелин, мазь с антибиотиком), увлажнение, местное применение сосудосуживающих средств и прижигание носа. 10

      Большинство (от 56% до 65%) детей, участвовавших в исследованиях, сообщали об исчезновении кровотечения после увлажнения слизистой оболочки носа. 9 , 11 Однако Кокрановский обзор 5 небольших разнородных испытаний, включавших 468 детей, показал, что ни один из антисептических кремов, вазелина или прижигания не был статистически значимо лучше, чем отсутствие лечения. 12 Никаких серьезных побочных эффектов не было связано ни с одним из методов лечения, но если используется назальное прижигание, предпочтительнее 75% нитрат серебра, чем 95% нитрат серебра из-за большей краткосрочной эффективности через 2 недели (у 88% был полный разрешение носового кровотечения против 65% соответственно), лучшую переносимость (средняя оценка боли 1 из 10 против 5 из 10 соответственно) и меньшее количество побочных эффектов (4% имели видимый струп через 2 недели против 29% соответственно). 12

      После публикации Кокрановского обзора в наборе потенциальных методов лечения рецидивирующих носовых кровотечений у детей появились новые вмешательства.Исследование 100 детей в возрасте от 6 до 12 лет показало, что пероральный прием пропранолола (от 1,5 до 2,0 мг/кг в день в течение 1 месяца) столь же эффективен, как и прижигание нитратом серебра, в предотвращении повторных эпизодов через 6 месяцев наблюдения (86% против разрешение 84% соответственно), без побочных эффектов и с меньшей местной болью в носу. 13 Полезность лазерной терапии титанилфосфатом калия в лечении рецидивирующих носовых кровотечений, резистентных к терапии нитратом серебра, была продемонстрирована в исследовании 58 участников в Англии, почти половина из которых были моложе 18 лет.Через 2 месяца наблюдения после однократного лечения частота выздоровления составила 74%, осложнений не было. 14 В недавнем исследовании с участием 134 участников (60% моложе 16 лет) с рецидивирующим носовым кровотечением, затрагивающим обе ноздри, сообщалось о статистически значимом улучшении (определяемом как 1 эпизод после лечения или отсутствие эпизодов после лечения) через 3 месяца наблюдения без серьезных осложнений. осложнения после двустороннего прижигания 75% азотнокислым серебром. 15 Наконец, исследование, проведенное в Китае, показало, что эндоскопическая микроволновая абляция является многообещающим методом лечения, при котором не было повторных кровотечений или серьезных побочных эффектов в течение 6 месяцев наблюдения среди всех 85 детей, получавших вмешательство в исследовании. 16 Техника микроволновой абляции представляет собой единую процедуру с гемостазом в течение 10–20 секунд при проведении от 2 до 4 аблаций. 16 Семь процедур были прерваны, 2 из-за боязни эндоскопа и антенны аппарата и 5 из-за интраоперационной боли. 16

      Тестирование на гематологические нарушения

      По данным исследования 178 детей, поступивших в детскую гематологическую клинику в Нью-Йорке, распространенность гематологических нарушений среди детей с рецидивирующим носовым кровотечением достигает 33%. 17 , хотя основная системная причина часто обнаруживается менее чем у 10% детей. 12 Болезнь фон Виллебранда является наиболее распространенным наследственным нарушением свертываемости крови, 4 более чем у половины детей с заболеванием носовое кровотечение является симптомом. 18 В проспективном исследовании 20 детей в возрасте от 3 до 15 лет с 10 или более носовыми кровотечениями в год у 6 (30%) детей были обнаружены отклонения от нормы в 1 или более скрининговых тестах на коагуляцию. 3 У двоих была диагностирована болезнь фон Виллебранда, у 1 – заболевание печени и у 1 – первичная аномалия агрегации тромбоцитов; 2 были потеряны для последующего наблюдения. 3 Участники были исключены, если у них были какие-либо другие симптомы кровотечения или положительный семейный анамнез коагулопатии, демонстрирующий, что легкие нарушения свертываемости крови могут проявляться рецидивирующим носовым кровотечением в качестве единственного симптома. 3

      В двух исследованиях были выявлены исторические особенности, которые могут предсказывать необходимость гематологического исследования. 19 , 20 В одном исследовании Katsanis et al. из Онтарио разработали 10-балльную систему оценки эпистаксиса, основанную на частоте, продолжительности, количестве, соотношении анамнеза и возраста и месте рецидивирующего носового кровотечения.Среди 36 детей, участвовавших в исследовании, те, у кого было тяжелое носовое кровотечение (7 баллов или выше), статистически значимо чаще имели другие симптомы кровотечения, кровотечения в семейном анамнезе или дефицит железа, или подвергались прижиганию носа. 19 Оба ребенка, у которых впоследствии была диагностирована болезнь фон Виллебранда, находились в группе с тяжелым носовым кровотечением. 19 Более крупное исследование 122 детей с рецидивирующим носовым кровотечением использовало педиатрический опросник по кровотечениям для выявления нескольких ключевых признаков, чаще встречающихся у детей с коагулопатией (n = 66) по сравнению со здоровыми детьми (n = 56), которые включали медицинское обследование. внимание на прошлый эпизод (тампонирование, прижигание и т. д.), более 5 эпизодов в год, продолжительность более 10 минут, кровотечение из обеих ноздрей и отсутствие сезонной корреляции. 20 Стандартизированные методы оценки кровотечения, такие как система оценки носового кровотечения и педиатрический опросник о кровотечениях, полезны для определения того, у каких детей может потребоваться анализ крови для выявления гематологических нарушений. 19 , 20

      Редкие случаи

      Для направления к отоларингологу необходимо учитывать две редкие, но серьезные причины. Ювенильная ангиофиброма носоглотки представляет собой высоковаскулярную доброкачественную опухоль, которая проявляется у подростков мужского пола односторонним носовым кровотечением, отеком лица, болью или заложенностью носа. 21 Среди всех 45 пациентов с ювенильной ангиофибромой носоглотки в Дании за 22-летний период все были мужчинами со средним возрастом 15 лет. 22 Наследственные геморрагические телеангиэктазии следует подозревать у детей со спонтанными рецидивирующими носовыми кровотечениями; телеангиэктазии рта, лица или рук; висцеральные артериовенозные мальформации; или те, у кого есть родственник первой степени родства с наследственной геморрагической телеангиэктазией. 23

      Заключение

      Носовое кровотечение распространено в детском возрасте и, как сообщается, рецидивирует почти у 1 из 10 детей.Большинство случаев являются доброкачественными и разрешаются с помощью методов гидратации слизистой оболочки носа. Новые вмешательства, включая пропранолол, лазерную терапию титанилфосфатом калия, двустороннее прижигание носа и микроволновую абляцию, показали себя многообещающе, но необходимы дополнительные исследования их долгосрочной эффективности и безопасности. Гематологические расстройства следует учитывать у детей с рецидивирующим носовым кровотечением, и для выявления таких случаев ценны стандартизированные опросники по кровотечениям, выявляющие исторические ключи, такие как частота, продолжительность, место кровотечения и сезонная корреляция.

      Примечания

      Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Г-н Ян является участником, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx состоит в том, чтобы укреплять здоровье детей посредством доказательных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

      У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка .Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

      Сноски

      Конкурирующие интересы

      Не объявлено

      Эта статья имеет право на получение сертифицированных кредитов для самостоятельного обучения Mainpro+. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro+.

      Cet article se trouve aussi en français на стр. 430.

      Ссылки

      2.Pallin DJ, Chng YM, McKay MP, Emond JA, Pelletier AJ, Camargo CA Jr.. Эпидемиология носового кровотечения в отделениях неотложной помощи США с 1992 по 2001 год. Ann Emerg Med. 2005;46(1):77-81. [PubMed] [Google Scholar]3. Кайли В., Стюарт Дж.Дж., Джонсон, Калифорния.. Коагуляционные исследования у детей с изолированными рецидивирующими носовыми кровотечениями. Дж Педиатр 1982;100(4):579-81. [PubMed] [Google Scholar]4. Родегьеро Ф., Кастаман Г., Дини Э.. Эпидемиологическое исследование распространенности болезни фон Виллебранда. Кровь 1987;69(2):454-9. [PubMed] [Google Scholar]5.Дэвис К., Батра К., Механна Р., Кио И.. Носовое кровотечение у детей: эпидемиология, лечение и влияние на качество жизни. Int J Педиатр Оториноларингол 2014;78(8):1294-7. Epub 2014, 22 мая. [PubMed] [Google Scholar]8. Макинтош Н, Мок JYQ, Маргерисон А.. Эпидемиология ороназального кровотечения в первые 2 года жизни: последствия для защиты детей. Педиатрия 2007;120(5):1074-8. Epub 2007, 24 сентября. [PubMed] [Google Scholar]9. Патель Н., Маддалоззо Дж., Биллингс К.Р.. Обновленная информация о лечении носового кровотечения у детей.Int J Педиатр Оториноларингол 2014;78(8):1400-4. Epub 2014, 16 июня. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тункель Д.Е., Энн С., Пейн С.К., Ишман С.Л., Розенфельд Р.М., Абрамсон П.Дж. и др. . Клинические рекомендации: кровотечение из носа (носовое). Отоларингол Head Neck Surg 2020;162(1_дополнение):S1-38. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дамроуз Дж.Ф., Маддалоззо Дж.. Педиатрическое носовое кровотечение. Ларингоскоп 2006;116(3):387-93. [PubMed] [Google Scholar] 12. Курейши А., Бертон М.Дж.. Вмешательства при рецидивирующих идиопатических носовых кровотечениях (носовых кровотечениях) у детей.Системная версия базы данных Cochrane 2012;(9):CD004461. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ахмед А.Э., Эль-Магд Э.А., Хасан Г.М., Эль-Ашир О.М.. Сравнительное исследование пропранолола и прижигания нитратом серебра при лечении рецидивирующих первичных носовых кровотечений у детей. Adolesc Health Med Ther 2015;6:165-70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Джайн А., Фрэмптон С.Дж., Шачидананда Р., Джайн П.К.. Использование калий-титанилфосфатного (КТФ) лазера Дермастат в лечении рецидивирующих передних носовых кровотечений — новая методика.Дж. Ларингол Отол 2016;130(9):822-6. Epub 2016, 8 августа. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лимбрик Дж., Таквоинги Ю.М.. Двусторонняя химическая каутеризация носовой перегородки: безопасная и эффективная амбулаторная процедура контроля рецидивирующего носового кровотечения, наш опыт у 134 пациентов. Eur Arch Оториноларингол 2019; 276(6):1845-8. Epub 2019, 20 марта. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лу ЗК. Гемостаз идиопатического рецидивирующего носового кровотечения у детей с помощью микроволновой абляции: серия проспективных пилотных случаев. J Отоларингол Head Neck Surg 2019;48(1):72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Сандовал К., Донг С., Висинтайнер П., Озкайнак М.Ф., Джаябосе С.. Клинико-лабораторные особенности 178 детей с рецидивирующим носовым кровотечением. J Педиатр Гематол Онкол 2002;24(1):47-9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сандерс Ю.В., Фейнвандраат К., Боендер Дж., Маузер-Буншотен Э.П., ван дер Бом Дж.Г., де Мерис Дж. и др. . Спектр кровотечений у детей с болезнью фон Виллебранда средней или тяжелой степени: актуальность кровотечений, специфичных для детей. Ам Дж Гематол 2015;90(12):1142-8.Epub 2015, 17 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 19. Katsanis E, Luke KH, Hsu E, Li M, Lillicrap D.. Распространенность и значение легких нарушений свертываемости крови у детей с рецидивирующим носовым кровотечением. Дж Педиатр 1988;113(1 Часть 1): 73-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Stokhuijzen E, Segbefia CI, Biss TT, Clark DS, James PD, Riddel J, et al. . Тяжесть и особенности носового кровотечения у детей с нарушением кожно-слизистых кровотечений. Дж Педиатр 2018;193:183-9.e2. Epub 2017 Dec 1. [PubMed] [Google Scholar]21. Сиддик С., Грейнджер Дж.. Пятнадцатиминутная консультация: исследование и лечение носового кровотечения у детей. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015;100(1):2-5. Epub 2014, 17 июля. [PubMed] [Google Scholar]22. Glad H, Vainer B, Buchwald C, Petersen BL, Theilgaard SA, Bonvin P, et al. . Ювенильные ангиофибромы носоглотки в Дании, 1981–2003 гг.: диагностика, заболеваемость и лечение. Акта Отоларингол 2007;127(3):292-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Faughnan ME, Palda VA, Garcia-Tsao G, Geisthoff UW, McDonald J, Proctor DD, et al. .Международные рекомендации по диагностике и лечению наследственных геморрагических телеангиэктазий. Джей Мед Жене 2011;48(2):73-87. Epub 2009 Jun 23. [PubMed] [Google Scholar]

      носовых кровотечений (носовое кровотечение)

      Что вызывает кровотечение из носа?

      Назначение носа — нагревать и увлажнять воздух, которым мы дышим. Нос выстлан множеством кровеносных сосудов, которые лежат близко к поверхности, где они могут быть повреждены и кровоточить. Носовые кровотечения могут быть грязными и даже пугающими, но часто выглядят хуже, чем они есть на самом деле.Большинство из них можно лечить дома, но некоторые требуют медицинской помощи.

      Общие причины носовых кровотечений включают:

      • Сухой, нагретый воздух в помещении, который высушивает носовые оболочки и вызывает их растрескивание или корку, а также кровотечение при растирании или ковырянии или при сморкании (чаще в зимние месяцы).
      • Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие повторяющееся чихание, кашель и сморкание.
      • Энергичное сморкание или ковыряние в носу.
      • Введение постороннего предмета в нос.
      • Травма носа и/или лица.
      • Использование препаратов, разжижающих кровь (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и др.).
      • Высокое кровяное давление.
      • Опухоли или наследственные нарушения свертываемости крови (редко).
      • Хирургия носа или околоносовых пазух.

      Как предотвратить кровотечение из носа?

      Лучшее лечение носовых кровотечений — предотвратить их, следуя следующим рекомендациям:

      • Избегайте ковыряния в носу.
      • Не засовывайте твердые или твердые предметы в нос.
      • Держите нос во влажном состоянии.
      • Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно в спальне.
      • Используйте назальный солевой спрей или назальные солевые капли, чтобы нос оставался влажным. Они доступны без рецепта. Солевой раствор можно использовать в каждую ноздрю 4-6 раз в день.
      • Используйте мазь для носа, например, солевой гель, Аквафор® или Вазелин®. Убедитесь, что он наносится аккуратно, не причиняя дальнейшего вреда внутренней части носа.

      Что делать, если у моего ребенка идет носовое кровотечение?

      Выполните следующие действия, чтобы остановить кровотечение из носа:

      • Посадите ребенка на стул прямо, подняв голову или слегка наклонив ее вперед (но не откидывая назад).
      • Используйте салфетку или влажную мочалку, чтобы собрать кровь.
      • Большим и указательным пальцами сожмите вместе мягкую часть носа ребенка чуть ниже носовых костей. Сдавливание костной части носа или над ней НЕ помогает.
      • Непрерывно зажимайте нос ребенка в течение не менее 10 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если кровь из носа все еще идет, продолжайте сжимать нос еще 10-20 минут.
      • Вы можете распылить противозастойный спрей, отпускаемый без рецепта, (например, Afrin®, Neo-Synephrine® и другие) на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Эти местные противоотечные спреи не следует использовать в течение длительного времени.
      • Как только кровотечение остановится, не  наклоняйте ребенка; напрягаться и/или поднимать что-либо тяжелое; и не сморкаться, не тереть и не ковырять в носу в течение нескольких дней.

      Как лечат носовые кровотечения?

      Лечение, в зависимости от причины, может включать:

      • Прижигание —  применение химического вещества (нитрата серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда. Обычно это делается в операционной, хотя некоторые дети старшего возраста и подростки могут переносить химическое прижигание в кабинете под местной анестезией.
      • Тампоны для носа –  помещение марли или других медицинских материалов в полость носа для остановки кровотечения и улучшения свертывания крови.
      • Направление к гематологу – для проверки и лечения нарушения свертываемости крови.

      Когда следует вызвать врача?

      Обратитесь за медицинской помощью к врачу или в отделение неотложной помощи, если:

      • Вы не можете остановить кровотечение после более чем 20-30 минут прямого давления.
      • У вашего ребенка повторяющиеся эпизоды кровотечения.
      • Кровотечение было вызвано травмой носа или лица.

      Вопросы?

      Этот лист не относится конкретно к вашему ребенку, но содержит общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу или в клинику.

      Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota
      Patient/Family Education
      2525 Chicago Avenue South
      Minneapolis, MN 55404

      Последнее рассмотрение 7/2015 © Copyright

      Вернуться к началу

      носовых кровотечений, когда у вашего ребенка

      Откидываться назад — неправильный способ остановить кровотечение из носа.Вместо этого попросите ребенка наклониться вперед и надавить на ноздри.

      Носовые кровотечения (носовое кровотечение) часто встречаются у детей. Они редко означают серьезную проблему. Носовые кровотечения в передней части носа чаще встречаются у детей раннего возраста и обычно легко останавливаются. Кровотечение обычно происходит только в одной ноздре. Новорожденному ребенку с кровотечением из носа может потребоваться консультация оториноларинголога (ЛОР).

      Носовые кровотечения в задней части носа, около глотки, у детей встречаются реже, чем передние носовые кровотечения.Носовое кровотечение, которое происходит глубже в носу, часто выходит из обеих ноздрей. Труднее остановиться. Они могут быть более серьезными и вызывать большую потерю крови.

      У детей иногда может идти кровь из носа во сне. Вы можете лечить большинство носовых кровотечений в домашних условиях. И вы можете предпринять шаги, чтобы помочь вашему ребенку предотвратить их.

      Что вызывает кровотечение из носа?

      Кожа внутри носа вашего ребенка очень нежная. Она заполнена множеством крошечных кровеносных сосудов.Вот почему даже небольшая травма может сильно кровоточить. К наиболее частым причинам носовых кровотечений у детей относятся:

      • Ковыряние в носу или частое потирание носа
      • Засовывание в нос постороннего предмета
      • Сухость внутри носа
      • Аллергия, простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей
      • Некоторые лекарства
      • Травма носа
      • Аномальные разрастания тканей, такие как полипы

      Как лечат носовые кровотечения?

      Носовые кровотечения легко вылечить в домашних условиях.При правильном лечении большинство носовых кровотечений останавливаются менее чем за 5–10 минут.

      Запомните следующий список того, что можно и чего нельзя делать.

      В зависимости от возраста вашего ребенка, причины кровотечения из носа или того и другого поставщик медицинских услуг расскажет вам, как лечить кровотечение из носа у вашего ребенка. Всегда звоните медицинскому работнику, чтобы обсудить кровотечение из носа у вашего ребенка.


      ДО

      • Успокойте ребенка и утешьте его.Убедитесь, что они нормально дышат через рот.
      • Попросите ребенка сесть или встать и наклонить голову вперед (НЕ назад). Это предотвращает скопление крови в задней части горла, где ее можно проглотить. Если кажется, что ваш ребенок глотает кровь или у него много крови во рту, попросите его выплюнуть кровь. При проглатывании может вызвать рвоту.
      • Попросите детей постарше аккуратно высморкаться. Затем большим и указательным пальцами сожмите нижнюю треть (мягкую часть) носа.Маленькие дети могут не понимать, как осторожно дуть.
      • Продолжайте сжимать нос в течение 5–10 минут, не глядя на остановку кровотечения.
      • Если кровотечение продолжается, повторите описанный выше шаг, зажав нижнюю треть носа в течение 5–10 минут, не глядя на остановку кровотечения.
      • Вы также можете приложить холодный компресс или пакет со льдом к «костной» переносице.
      • Если кровотечение не останавливается, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи.
      • Как только кровотечение остановится и образуется сгусток, в течение нескольких дней не рекомендуется тереть или сморкаться. Это позволит кровеносным сосудам зажить.
      • Тщательно вымойте руки с мылом и чистой проточной водой после того, как устраните кровотечение из носа у вашего ребенка.
      • Позвольте вашему ребенку сесть, если он хочет, но не позволяйте ему лежать во время носового кровотечения.
      • После кровотечения из носа ваш ребенок может захотеть расслабиться до конца дня.
      • Прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство, отпускаемое без рецепта, особенно в первый раз, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка.

      НЕ ДЕЛАТЬ

      • Не заставляйте ребенка лежать, запрокидывать голову назад или класть голову между коленями во время кровотечения из носа. В этом нет необходимости, и это может даже усугубить кровотечение из носа.
      • Не давайте ребенку аспирин.
      • Не давайте ребенку обезболивающее.Если он нужен вашему ребенку, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
      • Не курите и не позволяйте другим курить дома или рядом с ребенком.

      Если часто идут носовые кровотечения

      Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, отведите его к лечащему врачу или к врачу, который специализируется на лечении ушей, носа и горла (ЛОР). Вашему ребенку может понадобиться назальный спрей с физиологическим раствором (специальный соленый раствор), назальный гель или назальная мазь для увлажнения внутренней части носа, особенно зимой.Следуйте всем инструкциям при использовании их на вашем ребенке. В некоторых случаях поставщику медицинских услуг может потребоваться выполнить быструю процедуру, чтобы предотвратить кровотечение из сосудов.


      Как предотвратить кровотечение из носа?

      Для предотвращения кровотечений из носа у вашего ребенка:

      • Используйте назальный гель или назальную мазь для увлажнения внутренней части носа, особенно зимой. Используйте эти продукты на внутренней стороне носа вашего ребенка перед сном.
      • Старайтесь, чтобы ваш ребенок часто не тер свой нос.
      • Старайтесь, чтобы ваш ребенок не ковырял в носу. Ковыряние в носу — частая причина носовых кровотечений.
      • Лечение носовой аллергии. Это может помочь остановить циклы зуда, расчесывания или расчесывания, а также кровотечения. Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какое-либо безрецептурное лекарство, особенно в первый раз.
      • Используйте испаритель для повышения влажности воздуха, если поставщик рекомендует. Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.Не используйте испаритель с горячей водой. Это может вызвать ожоги.
      • Избегайте курения и пассивного курения

      Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

      Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается любое из следующих заболеваний:

      • Кровотечение из носа, продолжающееся через 10–15 минут лечения, указанного выше
      • Ежедневные носовые кровотечения
      • Новые симптомы

      Звоните 911

      Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за неотложной помощью в любом из следующих случаев:

      • Затрудненное дыхание или боль в груди
      • Не работает нормально
      • Плач или суета, которые невозможно успокоить
      • Синяки на животе, задней поверхности бедер или ягодицах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.