Норма пикфлоуметрии для детей: Пикфлоуметрия в Екатеринбурге — Новая больница

Содержание

Для чего нужны дыхательные тренажёры и пикфлоуметры – статьи Доктор Слон

Хронические заболевания дыхательных путей требуют не только лечения во время приступов, также необходима профилактика обострений — для этого изобрели такие приборы как дыхательный тренажёр и пикфлоуметр. Они позволяют предупредить возникновение приступа и укрепить дыхательные мышцы. 

Разберемся, как ими пользоваться и почему они полезны при хронических заболеваниях лёгких.

Что такое пикфлоуметр и как он работает

Пикфлоуметр — прибор для оценки дыхания. С его помощью человек может оценить пиковую скорость выдоха, что помогает контролировать заболевания лёгких — бронхиальную астму, ХОБЛ, эмфизему. Если значение низкое, возникает риск приступа, и стоит обратиться к врачу.

На пикфлоуметр нанесена шкала со значением литров в минуту. В зависимости от силы выдоха индикатор остановится у одного из значений — это и будет пиковым значением.

Существуют электрические и механические пикфлоуметры, но суть их работы одна — трубка из пластика со шкалой, которая показывает силу выдоха. Электрические приборы проще в использовании, они подходят для пожилых людей и детей.


Показания пикфлоуметра помогает лечащему врачу составить индивидуальную программу лечения.

Чем полезен пикфлоуметр

Используя пикфлоуметр, человек может оценить состояние органов дыхания, а также эффективность применяемых препаратов. Если значение скорости снижается — значит, заболевание ухудшается или препарат не действует, и необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания пикфлоуметра индивидуальны. Они зависят от пола, роста, возраста и иных персональных особенностей. Поэтому норма пикового значения должна рассчитываться на приёме у врача.

Согласно этой норме вы сможете поделить шкалу пикфлоуметра на три зоны: зелёная, жёлтая и красная.


Зеленая зона — все в порядке, можно продолжать лечение; жёлтая зона — необходимо скорректировать дозу препарата; красная зона — рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Разновидности пикфлоуметров

Принцип работы у пикфлоуметров одинаковый, а разновидности бывают разные. Их делят на детские и взрослые, а также на механические и электронные.

Детские — до 350 л/мин. Рассчитаны для детей до 9 лет или при росте ниже 135 см.

Взрослые — с максимальным измерением объема до 800 л/мин.

Механические — стоят дешевле, просты в использовании, редко ломаются, их не нужно заряжать или покупать батарейки.

Электронные — точнее механических, в них можно сохранять и сравнивать результаты, и они компактные. Подходят для детей и пожилых людей.

Как пользоваться пикфлоуметром

Проверять пиковую скорость выдоха нужно каждый день в одно и то же время. Врачи рекомендуют делать это дважды в день, когда заболевание пребывает в ремиссии и симптомы не проявляются. В это время дыхательная система функционирует относительно спокойно.

  1. Установите красный индикатор внизу шкалы.
  2. Выпрямитесь → сделайте глубокий вдох.
  3. Сожмите прибор зубами и плотно обхватите губами.
  4. Выдохните со всей силы.
Повторите процедуру ещё два раза, запишите максимальный результат.

В период приема бронхолитиков процедура проводится перед сном и после пробуждения. Детям замеры должен проводить взрослый.

Система трёх зон

Основана на индивидуальных показателях пациента. Зоны определяет врач на основании максимальной скорости выдоха. Это позволяет корректно настроить пикфлоуметр для измерений.

Зелёная зона — лечение не требует коррекции.

Желтая зона — состояние ухудшается, повышается риск приступа. Рекомендуется принять медикаменты для возвращения в зелёную зону и проанализировать причину ухудшения. Ей могут оказаться пыльца, вирус, строительная пыль от ремонта, домашние животные.

Красная зона — состояние бронхов ухудшилось. Скорее всего, начинается тяжёлое обострение. Рекомендуется обратиться к врачу.

Как ухаживать за пикфлоуметром

Пикфлоуметр рекомендуется промывать в тёплой мыльной воде раз в неделю. Мундштук очищается после каждого использования. После промывки вытряхните из прибора воду и дайте высохнуть.

Показатели нормы пикфлоуметрии

Показатели нормы индивидуальны и рассчитываются только на приеме у врача. 

Максимальный показатель измеряется при отсутствии симптомов, затем умножается на 0,8 — это и будет нижней границей зелёной зоны.

Например, если максимальный показатель 400, нижняя граница — 320.

Для расчета жёлтой зоны максимальный показатель умножается на 0,5. Возьмем тот же максимальный показатель — 400. Нижняя граница жёлтой зоны —200. Показания ниже этого значения относятся к красной зоне.

У взрослых

Чтобы рассчитать показатель нормы,врач учитывает не только замеры пикфлоуметра, но и возраст, вес, рост и наличие других хронических заболеваний. Строение дыхательной системы у женщин отличается от мужской и также влияет на расчёт нормы.

У детей

Показатели у детей до 15 лет зависят от роста сильнее, чем у взрослого. Поскольку организм меняется каждый год. А детям младше 4 лет вообще не рекомендуется использовать пикфлоуметр — в этом возрасте ребёнок ещё не умеет выдыхать так, как этого требует процедура.

Что такое дыхательный тренажёр и как он работает

Дыхательный тренажёр предназначен для профилактики обострений при хронических заболеваниях лёгких или для реабилитации после пневмонии. Выглядит он как небольшая полая камера с пружинным механизмом внутри и мундштуком.


Красная линия показывает величину давления, которое оказывает сопротивление при вдохе или выдохе. Давление меняется с помощью ручки сверху.

Чем полезен дыхательный тренажёр

Выделяют два вида тренажёров: с сопротивлением при вдохе и с сопротивлением при выдохе. Разные виды предназначены для разных целей.

Тренажёр с сопротивлением при вдохе тренирует дыхательную мускулатуру, помогая лёгким работать эффективнее. Обычно такая тренировка необходима после тяжелых заболеваний, когда пациент проводит долгое время в стационаре. Но это не значит, что такой тип тренажёров противопоказан в других случаях — например, им пользуются спортсмены для увеличения объема лёгких.

Тренажер для лёгких с сопротивлением при выдохе облегчает отхождение мокроты. Пульмонологи рекомендуют его пациентам с бронхиальной астмой, частым бронхитом и с острыми респираторными заболеваниями, когда приступы сопровождаются сухим кашлем, а мокрота при этом не отходит или откашливается не полностью.


Когда мокрота скапливается в альвеолах и бронхах, проходимость лёгких снижается — возникает кашель и одышка.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при вдохе

Перед использованием установите уровень сопротивления — поворачивайте ручку против часовой стрелки, пока красная линия не совпадёт с нужным значением.

  1. Присоедините мундштук к устройству → наденьте носовой зажим и дышите ртом.
  2. Плотно обхватите мундштук губами и глубоко вдыхайте — вы почувствуете сопротивление.

Один цикл тренировки состоит из 30 вдохов, цикл может повторяться до 3 раз.

Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при выдохе

Перед использованием установите уровень давления — проверните ручку по часовой стрелке, пока красная отметка не совпадёт с нужным значением. Чем выше число на шкале, тем выше нагрузка на лёгкие.

  1. Плотно обхватите мундштук губами → глубоко вдохните.
  2. Медленно выдыхайте (выдох должен быть в 2–3 раза медленнее вдоха).
  3. Сделайте 10–20 выдохов → уберите мундштук изо рта → попробуйте откашлять мокроту.

Повторяйте упражнение в течение 10–20 минут или пока лёгкие не очистятся от мокроты. Проводите тренировки 2–4 раза в день.

Как ухаживать за дыхательным тренажёром

Промывайте устройство раз в неделю в тёплом мыльном растворе. Мундштук — после каждого использования. Пусть устройство высохнет естественным путём.

норма выдоха для детей и взрослых (женщин, мужчин), нормальные значения показаний нормы выдоха в пикфлоуметр у детей, таблица показателей

В данной статье приведена информация о том, что такое пикфлоуметры, норма выхода у детей и взрослых и особенности пикфлоуметрии.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т. е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом. На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту. Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию). Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха. Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.


Средние показания нормы ПСВ для детей

 

Рост ребенка, см 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Значение ПСВ, л/мин 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480
Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определяются путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Так, для ребенка с ростом 123 см средняя норма равна 210 л/мин, поскольку его рост ближе всего к показателю 122 см. Верхняя граница будет на отметке 210+13%=237,3 л/мин, а нижняя 210-13%=182,7 л/мин. Следовательно, выдох с силой от 182,7 до 237,3 л/мин, будет нормальным для данного ребенка.

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.


Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

 

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 415 457 482 495 500 498 492 481 468 453 437 419 401 382
145 424 467 492 505 510 509 502 492 478 463 446 428 409 390
150 433 476 502 515 520 519 512 501 488 472 455 437 418 398
155 441 485 511 525 530 528 521 511 497 481 464 445 426 406
160 449 493 520 534 537 537 531 520 506 490 472 453 433 413
165 457 501 528 543 548 546 539 528 514 498 480 461 441 420
170 464 509 537 551 556 555 547 536 522 505 487 468 448 427
175 470 516 544 559 564 562 555 544 529 513 494 475 454 433
180 477 523 552 567 572 570 563 551 537 520 501 481 460 439
185 483 530 559 574 579 577 570 558 544 526 507 487 466 445
190 489 537 565 581 586 584 577 565 550 531 515 493 473 452

Женские показатели нормы немного ниже мужских из-за анатомических особенностей.

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 349 370 381 385 384 380 372 363 353 341 329 317 303 260
145 356 377 388 392 391 386 379 370 359 348 335 322 309 295
150 361 383 394 398 397 392 385 376 365 353 341 328 314 301
155 367 389 400 404 403 398 391 382 371 359 346 342 319 305
160 372 394 406 410 409 404 397 387 376 364 351 338 324 310
165 377 399 411 415 414 409 402 392 381 369 356 342 328 314
170 382 404 416 420 419 414 407 397 386 373 360 347 332 318
175 386 409 421 426 424 419 412 402 390 378 365 351 336 322
180 391 414 426 430 429 424 416 406 395 382 369 355 340 326
185 395 418 430 434 433 428 420 410 399 386 373 359 344 329
Чтобы получить верхнюю и нижнюю границы нормы для мужчин и женщин от 15 лет, к табличному показателю необходимо сначала прибавить, затем отнять 48 и 42 соответственно. К примеру, пациентка 24 лет с ростом 165 см имеет максимальное значение нормы ПСВ 411+42=453 л/мин и минимальное 411-42=369 л/мин, потому что ее возраст максимально приближен к 25 годам, а средняя норма по таблице равна 411 л/мин.

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Сравнение пиковой скорости выдоха у здоровых детей и детей, страдающих бронхиальной астмой


Д.С. КОРОСТОВЦЕВ, Д.В. БРЕЙКИН

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

Коростовцев Дмитрий Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой аллергологии и клинической фармакологии ФП и ДПО, тел. (812) 274-09-90, e-mail: [email protected]

Брейкин Дмитрий Владимирович — ассистент кафедры аллергологии и клинической фармакологии ФП и ДПО, тел. +7-921-758-90-67, e-mail: [email protected] 

В статье представлены результаты изучения пиковой скорости выдоха у 3640 здоровых детей и 272 детей с бронхиальной астмой различной степени тяжести. Результаты представлены по европейской шкале EN 13826 в виде центильных таблиц. Показано отсутствие различий пиковой скорости выдоха между здоровыми детьми и детьми с астмой в периоде ремиссии.

Ключевые слова: пиковая скорость выдоха, дети, нормативы, бронхиальная астма, европейская шкала.

 

D.S. KOROSTOVTSEV, D.V. BREYKIN

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Litovskaya St., Saint-Petersburg, Russian Federation 194100

Comparison of peak expiratory flow rate in healthy children and children with bronchial asthma

Korostovtsev D. S. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Allergy and Clinical Pharmacology of Postgraduate and Continuing Professional Education, tel. (812) 274-09-90, e-mail: [email protected]

Breykin D.V. — Assistant Professor of the Department of Allergy and Clinical Pharmacology of the Department of Postgraduate and Continuing Professional Education, tel. +7-921-758-90-67, e-mail: [email protected]

This article reports results of a studyof peakexpiratory flow ratein3640healthy childrenand 272children with bronchial asthma of varying severity. The results are presentedonthe Europeanscale EN13826asthe centiletables.The absence of differences in peak expiratory flow rate between healthy children and children with asthma in remission was presented.

Key words: peak expiratory flow rate, children, standard, bronchial asthma, European scale.

 

В современном мире бронхиальная астма (БА) занимает одну из ведущих позиций среди наиболее распространенных заболеваний. Особенно это касается детей, где распространенность, по различным данным, составляет 5-10% [1, 2]. В последние два десятилетия распространены международные и национальные программы, где указаны четкие критерии диагностики, лечения и принципы контроля за течением заболевания [1-6]. Среди критериев диагностики и контроля БА во всех руководствах одно из ведущих мест занимает пикфлоуметрия. Это простой метод исследования одного из показателей функционирования бронхолегочной системы, который легко выполняется в домашних условиях самими пациентами без участия врача. Современный механический пикфлоуметр простой, пластиковый, недорогой прибор, доступный почти каждому, страдающему БА. Он применяется для контроля за течением БА с середины 20-го столетия [7]. Особое значение пикфлоуметр имеет в детской практике, т.к. дети не могут адекватно оценить свое состояние. Поэтому пикфлоуметрия очень удобна для родителей, чьи дети страдают БА.

Для оценки пиковой скорости выдоха настоятельно рекомендуется пользоваться индивидуальным максимумом показателей, достигаемых ребенком [1, 2, 8, 9]. В связи с чем в международном руководстве GINA [2] вообще не приводится нормативных показателей. Однако не всегда возможна оценка пиковой скорости выдоха (ПСВ) по индивидуальному максимуму. В случае начала пикфлоумониторинга либо применения пикфлоуметрии эпизодически индивидуальные показатели неизвестны. В таком случае для оценки ПСВ приходится пользоваться нормативными данными. Существует множество исследований пиковой скорости выдоха у здоровых детей с целью создания нормативов. В России больше всего распространены данные, полученные Godfreyetal. [10] и Polgaretal. [11]. Как наиболее полно охватывающие детский возраст эти нормативные данные приведены в национальной программе «Бронхиальная астма у детей, стратегия лечения и профилактика» [1]. Тем не менее следует отметить, что приведенные в национальной программе нормативы выполнены по стандартной шкале miniWright, которая применялась на пикфлоуметрах до 2004 года. Начиная с этого времени все пикфлоуметры, выпускаемые в Европе, градуируются по новой шкале — европейской шкале EN 13826. Номер стандарта шкалы может меняться по мере ее перерегистрации. Показатели этой шкалы несколько ниже, чем стандартной шкалы. Наибольшее расхождение между ними имеются в середине шкалы, что связано с большей ошибкой в середине стандартной шкалы. В связи с чем не представляется возможным пользоваться нормативами ПСВ, приведенными в национальной программе. Ранее, в 2006 году нами были представлены предварительные данные, получаемые в процессе проведения исследования ПСВ у здоровых детей [12]. В настоящей работе мы приводим окончательные результаты обследования детей.

Ни в одном международном и национальном руководстве по БА не указывается, каковы показатели ПСВ у детей с этим заболеванием. Показатели сравниваются лишь с показателями здоровых детей.

Цель работы — изучение пиковой скорости выдоха у здоровых детей и у детей, больных бронхиальной астмой и сравнение полученных результатов. Представление полученных нормальных показателей пиковой скорости выдоха в значениях европейской шкалы для корректного использования совместно с современными пикфлоуметрами.

Материалы и методы

Обследованы 3640 условно здоровых детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет. В исследование включали детей, не имеющих аллергических заболеваний, острых инфекционных заболеваний, хронической патологии дыхательной системы, клинически значимой патологии других органов и систем.

Изучение ПСВ проводили в зависимости от роста. По росту все дети были сгруппированы на диапазоны по 5 см: от 96 до 185 см, девочки 96-180 см, мальчики 96-185 см. Распределение по 18 ростовым группам представлено в табл. 1.

Таблица 1.

Распределение детей по ростовым группам

Рост (см)Всего детейМальчикиДевочки
96-100913259
101-1051176354
106-1101717992
111-11520310499
116-120257124133
121-125228108120
126-130208104104
131-13521699117
136-140232117115
141-145255128127
146-150226104122
151-155242109133
156-160290125165
161-16528785202
166-170240115125
171-1751679572
176-1801197445
181-18591910
Всего364017561884

 

По полу дети распределились примерно поровну: мальчики — 48%, девочки — 52%.

Детей вначале обучали методике проведения пикфлоуметрии. При удовлетворительном качестве маневра выдоха дети включались в исследование. Пикфлоуметрию проводили в период с 10 до 13 часов дня в положении стоя, с контролем воспроизводимости. Лучший результат из 3-5 попыток заносили в протокол. Полученные результаты представлены в виде центильных таблиц в зависимости от диапазона роста.

Обследовано 272 больных БА в возрасте от 4 до 17 лет включительно. По полу дети распределились следующим образом: мальчики — 73%, девочки — 27%. Все дети вели длительный пикфлоумониторинг. В исследование включали детей с хорошо контролируемым течением БА, находящихся в стабильной клинико-функциональной ремиссии заболевания, достигнутой спонтанно либо адекватным объемом базисной терапии. В остальном критерии включения схожи со здоровыми детьми — отсутствие острых заболеваний, отсутствие другой хронической патологии дыхательной системы, клинически значимых заболеваний других органов и систем

По росту все дети также были сгруппированы на диапазоны по 5 см: от 106 до 185 см, мальчики — от 106 до 185 см, девочки — от 106 до 180 см. Таким образом, в последней ростовой группе присутствуют только мальчики.

По степени тяжести БА дети распределились следующим образом: легкая БА — 46%, средней тяжести — 34%, тяжелая — 20%. Большой процент тяжелой астмы связан с более полным диспансерным наблюдением этой группы больных.

Исследование проводили с помощью пикфлоуметров Ferraris (FerrarisMedicalLtd.) со шкалой, градуированной от 90 до 710 л/мин и ClementClarke (ClementClarkeInternationalLtd.) со шкалой, градуированной от 60 до 800 л/мин. При сравнении показаний этих двух приборов (n наблюдений — 147) статистически значимых различий выявлено не было (p>0,05).

Математическую обработку результатов проводили с помощью программы Excel из пакета MSOffice 2007 (Microsoft, USA) и программы Statistica 6.1 (StatSoftInc.). Применялась статистическая надстройка Attestat 12.5 (РФ, патент №2002611109 от 28.06.2002) для MSExcel. Сравнение данных вели с применением параметрических и непараметрических методов. Среди параметрических методов применяли критерий Стьюдента. Среди непараметрических методов применяли критерий Манна — Уитни. Была принята доверительная вероятность 0,95.

Результаты и обсуждение

Ниже приведены центильные таблицы ПСВ у мальчиков и девочек по европейской шкале, полученные в ходе нашего исследования (табл. 2, 3).

Таблица 2.

Перцентили ПСВ (л/мин) у мальчиков в зависимости от роста

Рост (см)3102550759097
96-100118123128140144151152
101-105119126134145154164170
106-110122129141153167180192
111-115128136151164181197214
116-120140145166182203219241
121-125152161181201226243270
126-130173184208225256269292
131-135191211228250278298316
136-140213231254275305326342
141-145229250273302326355374
146-150248269297326355385415
151-155273302323355382417452
156-160295330344378409446495
161-165317351367401434477520
166-170344372396434472521570
171-175374395421459506561630
176-180420440462496547588664
181-185468489498519575595665

 

Таблица 3.

Перцентили ПСВ (л/мин) у девочек в зависимости от роста

Рост (см)3102550759097
96-100112118119130136144143
101-105114121127137147158167
106-110117126135146162176190
111-115126132146160179191215
116-120135144158178197211232
121-125151161175197220234254
126-130169180199220243258272
131-135190204225247271291312
136-140209226252273297316338
141-145232249275300322348375
146-150248269297322355379403
151-155269291318349382409435
156-160283315340372413438472
161-165307333359389430461509
166-170325352374409446479534
171-175345365389425463499545

 

Несмотря на удобство центильного представления, с целью дальнейшего сравнительного анализа были рассчитаны средние показатели со стандартным (сигмальным) отклонением по полу и у детей в целом.

Проведено сравнение ПСВ у мальчиков и девочек, с целью выявления половых различий. На рис. 1 представлено сравнение по росту, а на рис. 2 — сравнение по возрасту.

Рисунок 1.

Сравнение ПСВ у мальчиков и девочек в зависимости от роста

Рисунок 2.

Сравнение ПСВ у мальчиков и девочек в зависимости от возраста

При сравнении средних значений ПСВ у мальчиков и девочек по росту, статистически значимые различия между полами определяются в диапазонах роста 121-125 см (р=0,003), 131-135 см (р=0,03), 171-175 см (р=0,0002) и выше. В целом же показатели ПСВ у детей сходны у мальчиков и девочек с тенденцией более высоких показателей у мальчиков, т.е. можно говорить о том, что у детей в большинстве случаев (до роста 170 см) применимы единые нормы ПСВ. При оценке ПСВ в зависимости от возраста детей оказалось, что значимые различия между мальчиками и девочками появляются после 13 лет, что связано с половыми различиями в физическом развитии. Более корректным является определение ПСВ в зависимости от развития ребенка, т.е. по показателю роста. Мы сознательно не публикуем показатели ПСВ в виде средних величин, с тем, чтобы у читателей не возникало желания по ним проводить оценку ПСВ.

Показатели ПСВ у детей с БА в периоде ремиссии представлены в табл. 4.

Таблица 4.

Показатели ПСВ (л/мин) у детей с БА

Рост (см)ПСВ (л/мин)
СреднееСтандартное отклонение
106-110
111-115116-120

121-125

126-130

131-135

136-140

141-145

146-150

151-155

156-160

161-165

166-170

171-175

176-180

181-185

173

202

238

265

287

321

326

341

380

408

435

441

468

516

537

580

37

25

29

26

41

26

36

47

41

49

39

54

41

51

63

66

 

На рис. 3 представлены графики ПСВ у больных БА и здоровых детей. При сопоставлении этих графиков даже визуально отличий почти не наблюдается. При сравнении значений ПСВ с помощью критерия Манна — Уитни; p=0,93, т.е. имеющиеся минимальные различия в показателях ПСВ статистически незначимы.

Рисунок 3.

Сравнение ПСВ у здоровых детей и у детей с БА

При сравнении показателей ПСВ у здоровых детей и у детей, больных БА легкого течения, средней тяжести и тяжелого течения, статистически значимых различий выявлено не было (p=0,82; 0,63 и 0,89 соответственно).

Таким образом, различия между ПСВ у здоровых детей и у детей, больных БА различной степени тяжести в периоде ремиссии отсутствуют.

В табл. 5 представлено сравнение полученных показателей ПСВ у здоровых детей с данными других исследователей, часто используемыми в нашей стране (S.Godfreyetal., G. Polgaretal.). Сравнение проведено по ключевым ростовым показателям.

Таблица 5.

Сравнение ПСВ (л/мин) у детей

Рост (см)Godfreyetal.[5]

1970 г.

Polgaret al. [7]

1971 г.

Наши данные

2006-2011 гг.

120212204239
140318308342
160423413435

 

Полученные нами данные превышают показатели ПСВ, полученные вышеуказанными авторами на величину до 15%. Поскольку нормативы именно по этим авторам приведены в национальном руководстве по БА [1] у детей и именно этими нормативами пользуются практикующие врачи, возникло мнение о том, что ПСВ у детей с БА выше, чем у здоровых детей.

Заключение

Таким образом, впервые в России (Северо-Западный ФО) проведено исследование пиковой скорости выдоха у здоровых детей и представлены нормативы ПСВ. При сравнении полученных данных ПСВ с показателями у детей, больных БА в периоде ремиссии заболевания, статистически значимых различий выявлено не было, вне зависимости от степени тяжести заболевания. При сравнении ПСВ, по нашим данным, с наиболее часто используемыми нормативами ПСВ выявлено, что эти показатели существенно различаются. Это явилось причиной распространения ошибочного мнения среди врачей о том, что показатели ПСВ у детей с БА в периоде ремиссии выше, чем у здоровых детей.

Следует подчеркнуть, что общепринятое в мире выделение зеленой, желтой и красной зон допустимо лишь при получении в ремиссии БА показателя индивидуального максимума. Таблицы «нормативов» должны использоваться врачом у первичного больного и у детей с БА, проводящих пикфлоуметрию эпизодически.

ЛИТЕРАТУРА

1. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — М.: Атмосфера, 2008. — 106 с.

2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention // Workshop report. — 2009. — http://www.ginasthma.com

3. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (USA). — 2007. — http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma

4. British Guideline on the Management of Asthma. — 2009. — http://www.brit-thoracic.org.uk/clinical-information/asthma/asthma-guidelines.aspx

5. Asthma Management Continuum — Consensus Summary for children six years of age and over, and adults (Canada). — 2010. — http://www.respiratoryguidelines.ca/guideline/asthma

6. Asthma Management Handbook — 2006 (Australia). — http://www.nationalasthma.org.au

7. Wright B.M., McKerrow C.B. Maximum forced expiratory flow rate as a measure of ventilatory capacity // Brit. Med. J. — 1959. — № 21. — P. 1041-1047.

8. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Мониторинг функции внешнего дыхания — оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением // Аллергология. — 1998. — № 1. — С. 22-26.

9. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др. Метод оптимизации антиастматической терапии. — М.: Универсум Паблишинг, 1997. ¬¬— 56 с.

10. Godfrey S., Kamburoff P.L., Nairn J.R. Spirometry, lung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 years // Brit. J. Dis. Chest. — 1970. — № 64. — P. 15-24.

11. Polgar G., Promedhat V. Pulmonary Function Testing in Children: Techniques and Standards. — Philadelphia, Pa; W.B. Saunders Company, 1971.

12. Коростовцев Д.С., Брейкин Д.В. Пиковая скорость выдоха у здоровых детей // Аллергология. — 1996. — № 2. — С. 39-43.

REFERENCES

1. Natsional’naya programma “Bronkhial’naya astma u detey. Strategiya lecheniya i profilaktika” [The National Program «Bronchial asthma in children. Treatment and prevention strategy]. Moscow: Atmosfera, 2008. 106 p.

2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Workshop report, 2009, available at: http://www.ginasthma.com

3. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (USA), 2007, available at: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma

4. British Guideline on the Management of Asthma, 2009, available at: http://www.brit-thoracic.org.uk/clinical-information/asthma/asthma-guidelines.aspx

5. Asthma Management Continuum — Consensus Summary for children six years of age and over, and adults (Canada), 2010, available at: http://www.respiratoryguidelines.ca/guideline/asthma

6. Asthma Management Handbook — 2006 (Australia), available at: http://www.nationalasthma.org.au

7. Wright B.M., McKerrow C.B. Maximum forced expiratory flow rate as a measure of ventilatory capacity. Brit. Med. J., 1959, no. 21, pp. 1041-1047.

8. Korostovtsev D.S., Makarova I.V. Monitoring respiratory function — the best method of diagnosing the severity of asthma in children and monitor the treatment. Allergologiya, 1998, no. 1, pp. 22-26 (in Russ.).

9. Chuchalin A.G., Antonov N.S., Sakharova G.M. et al. Metod optimizatsii antiastmaticheskoy terapii [The method of optimization of anti-asthma therapy]. Moscow: Universum Pablishing, 1997. 56 p.

10. Godfrey S., Kamburoff P.L., Nairn J.R. Spirometry, lung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 years. Brit. J. Dis. Chest., 1970, no. 64, pp. 15-24.

11. Polgar G., Promedhat V. Pulmonary Function Testing in Children: Techniques and Standards. Philadelphia, Pa; W.B. Saunders Company, 1971.

12. Korostovtsev D.S., Breykin D.V. Peak expiratory flow rate in healthy children. Allergologiya, 1996, no. 2, pp. 39-43 (in Russ.).

ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Что такое пикфлоуметр?
 Это небольшого размера трубочка с градуированной шкалой, измеряющая максимальную скорость воздушного потока при выдохе.
Сама манипуляция получила название пикфлоуметрия.
 
Что такое пикфлоуметрия и для чего она нужна?
У многих пациентов, страдающих хроническими не легочными заболеваниями есть аппаратура , которая помогает им контролировать определенные показатели ( частоту пульса,  давление, уровень сахара крови ), В зависимости  от их значений человек  может контролировать свое лечение. Люди, у которых повышается давление, всегда имеют дома тонометр, болеющие сахарным диабетом – глюкометр. А что делать человеку, страдающему бронхиальной астмой? Как он может контролировать свое состояние. Можно, конечно, опираться на собственные ощущения, но это не надежно. Учащение приступов затрудненного дыхание, усиление кашля, нарастание одышки. Все эти признаки обострения бронхиальной астмы человек начинает отмечать , когда обострение в полном разгаре и его лечение требует больших усилий и значительного увеличения доз препаратов.
Выход есть. Для людей страдающих бронхиальной астмой изобретен простейший прибор, помогающий контролировать состояние бронхов и вовремя принять необходимые меры .Это значит — раньше начать лечение с меньшими дозами лекарственных препаратов, и предотвратить развитие тяжелого обострения. Это и есть, та самая градуированная трубочка, о которой мы говорили, и которая называется пикфлоуметр.
Пикфлоуметр показывает наибольшую  скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути при максимально резком выдохе.  Значит, он  позволяет  оценить степень сужения бронхов и степень их расширения при приеме лекарственных препаратов.  

Пикфлоуметрия–это метод самоконтроля за течением бронхиальной астмы.

 
Как правильно проводится пикфлоуметрия ?

Проводится пикфлоуметриядва раза в день : утром сразу после подъёма с постели до приема препаратов и вечером пред сном.

  • Установите бегунок шкалы пикфлоуметра на нулевое  значение.
  • Обхватите плотно губами мундштук
  • Не закрывайте рукой вентиляционные отверстия в задней части прибора
  • Сделайте спокойный вдох и максимально сильный и резкий, быстрый выдох
  • Переместите бегунок обратно и повторите эти действия еще два раза
  • Запишите лучшее из трех значений в Вашем дневнике

Как следует оценивать результаты пикфлоуметрии?
Норма показателей выдоха расчитывается индивидуально с учетом пола, возраста и роста.
Для простоты оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ)  используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны, которые соответствуют цветам светофора: зеленая, желтая и красная.
Зеленая зона. Показатель нормы. Она сигнализирует, что астма находится под контролем.  Нет  выраженных симптомов астмы,  больной физически активен, не имеет проблем со сном и может принимать лекарства, как обычно. Показатели ПВС в зеленой зоне составляют от 80% до 100% от   Ваших  лучших значений.
Желтая зона. Показатель начинающегося обострения. При этом данные пикфлоуметрии находятся в интервале от 50% до 80% от Ваших  лучших  значений ПСВ. Скорее всего, у Вас  могут наблюдаться  приступы затрудненного дыхания, кашель, свистящие хрипы, требующие  дополнительно приема ингаляторов или назначения иных препаратов. Обязательно обратитесь к Вашему врачу.
Красная зона. Это – сигнал тревоги. В красной зоне показатели ПСВ  находятся в интервале ниже 50 % от Ваших лучших  значений.  Вероятнее всего начинается тяжелое обострение заболевания. Немедленно  обратитесь к врачу.
Если Вы постоянно наблюдаетесь у пульмонолога, то чаще всего врач заранее объясняет, что надо сделать при переходе показателей пикфлоуметрии в желтую или красную зону, говорит дозу каких ингаляторов надо увеличить или что прибавить к проводимой терапии.
 
Как рассчитать нормальные показатели скорости выдоха?
Лучшие значения показателей скорости выдоха рассчитываются при отсутствии симптомов астмы на том же пикфлоумерте, которым Вы постоянно пользуетесь. Самый лучший показатель пикфлоуметрии нужно умножить на 0,8. Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии — 400, Вам необходимо 400 умножить на 0,8, результат 320 . Любое значение выше 320 будет относиться к зеленой зоне, что означает — нормальный уровень проходимости бронхов. Для определения границ желтой зоны Вам необходимо умножить Ваш лучший показатель (например 400) на 0,5, полученный результат (200) будет нижней границей желтой зоны, а верхнюю границу мы уже знаем (ранее подсчитанное значение), т.е. желтая зона в нашем примере будет находится между 200 и 320 л/мин. Все показатели ниже 200 будут относиться к красной зоне.
 

Пикфлоуметр. Красный, желтый, зеленый – движение по правилам!

Бронхиальная астма: контроль состояния проходимости бронхов и эффективности лечения.
Ваш доктор сказал, что у вас бронхиальная астма, потому что у вас периодически затруднено дыхание и появляется кашель?
Кроме того, доктор обнаружил свистящие хрипы в грудной клетке, а после проведения специальных исследований функций дыхания определил обструктивные изменения в бронхах?

Известно, что лечение бронхиальной астмы может быть длительным, иногда несколько месяцев, а иногда лет. Чаще всего пациентам с бронхиальной астмой приходится принимать медикаменты помогающие восстановить  проходимость дыхательных путей и лечить воспаление в стенке бронхов, в результате которого собственно и возникают приступы астмы.
Что ж, лечиться — так лечиться! То есть двигаться по определенным правилам, как водитель на дороге, соблюдая все сигналы светофора и правила дорожного движения.
Но как лучше контролировать свое лечение и состояние?

С помощью простого прибора для измерения максимальной пиковой скорости выдоха, отражающей степень проходимости бронхов  — пикфлоуметра.  
Как мы уже сказали, при бронхиальной астме самым важным показателем является проходимость бронхов. У каждого человека есть своя индивидуальная норма этого показателя.  Для здорового взрослого человека нормальный показатель пикфлоуметрии составляет более 350-400 л/мин.  
Проводя ежедневные измерения с помощью пикфлоуметра, (которые лучше заносить в дневник — протокол пикфлоуметрии) вы сможете узнать: насколько эффективно действуют назначенные врачом медикаменты; своевременно распознать начало приступа астмы и принять меры для его предотвращения; определить возможные факторы, провоцирующие приступ; помочь врачу разработать наилучший индивидуальный план лечения.
Большинство пикфлоуметров имеют так называемую 3-х зонную систему контроля.
Как это работает?
Прежде всего, врач определит индивидуальную норму показателя максимальной скорости выдоха. Зонная система исходит из наилучших показателей проходимости бронхов. Наилучшие показатели достигаются в те дни, когда Ваше состояние нормальное.


Зеленая зона:
Ваше лечение не требует коррекции. Поддерживайте обычную физическую активность.


Желтая зона:
Ваше состояние,  возможно ухудшается, требуется принять медикамент для возвращения в зеленую зону (например, ингаляция бронхорасширяющего лекарства, рекомендованного врачом). Проанализируйте  причину ухудшения (пыльца растений, вирусная инфекция, домашние животные, ремонт в квартире, ухудшение экологической обстановки и т.д.)


Красная зона:
Значительное ухудшение проходимости бронхов! Немедленно свяжитесь с врачом!
Так с помощью простого прибора  и регулярных измерений функции дыхания вы сможете почувствовать себя увереннее в жизни.
Будьте здоровы!

Пикфлуометр. Разновидности и правильное использование и

Пикфлоуметр − прибор для самостоятельного контроля таких болезней как, астма и различных заболеваний легких. Он фиксирует значение пиковой скорости выдоха (ПСВ). ПВС – максимальная скорость воздушного потока при выдохе.

Измерять и регистрировать пиковую скорость выдоха можно как на приёме у врача, так и в домашних условиях для самоконтроля.

Использование пикфлоуметра очень широкое, например:

  1. Диагностики и установления диагноза дыхательных путей;
  2. Диагностики профессиональной астмы и выявления факторов, влияющих на эту болезнь;
  3. Определения бронхиальной астмы и степен ее контроля;
  4. Определения эффективности лечения и первых признаков надвигающегося обострения заболевания дыхательных путей и многое другое..
Классификация пикфлоуметров

Все пикфлоуметры делятся на две группы:

  1. Детские – от 35 до 350 л/мин.
  2. Взрослые – от 60до 800 л/мин.

Главным фактором при подборе является соответствие шкалы пикфлоуметра пиковой скорости выдоха. Детям старшего возраста подбор помогает сделать лечащий врач. Детские модели рассчитаны для детей до 9 лет. Но тут важную роль играет рост ребенка. Если рост больше 135 см, то нужно брать пикфлоуметр для взрослых. Детям старше 12-14 лет подходят также уже взрослые модели пикфлоуметров.

Что касается маленьких детей, то нет строго определённого возраста, с которого ребёнок может начинать использовать пикфлоуметр. Всё зависит от дыхательных способностей: бывает, что в 4 года ребёнок уже успешно использует прибор, а некоторые дети начинают правильно пользоваться только в 5-6 лет

Механические и электронные

Пикфлоуметры бывают механическими и электронными, они отличаются удобством и легкостью в применении. В связи с невысокой стоимостью чаще используются механические пикфлоуметры.

Плюсы механических пикфлоуметров:

  1. Высокая точность измерения;
  2. Низкая цена;
  3. Простота в использовании.
  4. Плюсы электронных пикфлоуметров:
  5. Установка индивидуальных показателей;
  6. Компактность;
  7. Регистрация лучших результатов;
  8. Сохранение и сравнивание результатов;
  9. Возможность просмотра результатов в любой момент;
  10. Голосовое сопровождение.
Пикфлоуметр Personal Best (Нидерланды) Также, есть пикфлуометры, которые подходят как для детей, так и для взрослых. Пикфлоуметр Personal Best (Нидерланды) ориентирован для детей в том числе и до 5-ти лет. Это максимально простой, портативный и удобный прибор. Трехцветную шкалу легко видно и можно настроить под каждого пациента. Кроме того, Personal Best – единственный в своем роде пикфлоумер, имеющий чехол, который при извлечении аппарата превращается в удобную ручку.

Что касается электронных пикфлуометров, то простым, точным, универсальным и компактным является пикфлоуметр eMini Wright (Великобритания). Маленький компактный карманный прибор, простой и удобный, позволяет проводить измерения с максимальной точностью, регистрировать лучшие результаты, устанавливать индивидуальные нормальные показатели и проводить сравнение результатов, сохранять показания в памяти прибора и просматривать их в любой момент. А жидкокристаллический дисплей упростит и укажет Вам результат в той или иной зоне.

Измерение пиковой скорости выдоха

Наиболее информативные измерения пиковой скорости на протяжении длительного времени(не менее 3 недель). На основании эпизодических замеров объективную оценку параметров произвести невозможно. Измерять значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) необходимо 2 раза в день. Желательно проводить измерение в одно время.

Использование пикфлоуметра

  1. Измерение пиковой скорости проводят в стоячем или сидячем положении;
  2. Перед каждым измерением нужно выставлять отметку на 0;
  3. Не касайтесь пальцами шкалы и не закрывайте отверстия на приборе;
  4. Сделайте глубокий и плавный вдох;
  5. Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох.
  6. Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Для электронного прибора все проще. Включили, выставили собственные параметры, нажали на старт и выдохнули.

После чего, мы можем просматривать свои предыдущие результаты. Это упрощает ведение графика в ручную.

Не стоит забывать, что пикфлоуметр – индивидуальный прибор, после каждого применения стоит его вытирать или использовать сменные мундштуки.

Результаты измерений

Результат пиковой скорости для каждого человека разный, так как зависит от возраста, веса, роста и пола.

С уверенностью можно сказать, что у человека занимавшегося спортом  результат выдоха будет больше чем у человека, страдающего на бронхиальную астму при одинаковых параметрах. В таком случае нужно сравнивать свои показатели и выбрать лучший результат. Это поможет для дальнейшей диагностики и выставления правильного диагноза.

Для анализа показателей выделяют 3 зоны. В некоторых пикфлоуметрах существуют регулируемые границы для выставления собственных показателей.

  1. Зеленая зона соответствует стадии ремиссии, ПСВ от 80 до 100%  нормы. При норме в 400 л\мин, нижняя граница рассчитывается как 400 х 0.8 =320 мл. Таким образом, показатели зеленой зоны лежат в пределах 320- 400 мл. Субъективно состояние пациента не нарушено, симптомы обструкции отсутствуют или незначительны. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток не более 20%
  2. Желтая зона соответствует начальным проявлениям обострения заболевания, может отмечаться кашель, невыраженная, преходящая одышка, слабость, нарушение сна. Показатели ПСВ лежат в пределах 60- 80% от нормы. В нашем примере 240- 320 мл. Терапия, назначенная лечащим доктором, эффективна. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток на уровне 20- 30%
  3. Красная зона ниже 60% от нормы. В нашем примере менее 240 мл, разброс суточных показателей более 30 %. Развернутая клиническая картина заболевания с выраженной бронхообструкцией, дыхательной недостаточностью не ниже II степени. Необходима срочная помощь профессионалов.

Расчет должной величины

Должная величина — это значение показателя, соответствующее его нормальной величине, которая рассчитывается исходя из данных многократных измерений, соответственно возрасту, росту и полу.

В таблицах для детей должные величины указаны в зависимости от роста. В таблицах для женщин и мужчин по горизонтали указан рост в метрах, по вертикали — возраст в годах.

Должные величины приведены по источнику: GODFREY ET AL. BRIT: J:DIS CHEST 64.15 (1970) и QUANJER 1983

Отдельно приведена таблица для ведения протокола — сетка, где цифры от 1 до 31 означают дни, а цифры от 100 до 600 — скорость потока выдыхаемого воздуха в л/мин.

Рядом с таблицами должных величин приведен пример ведения протокола, где линия с ромбами и пунктиром — результаты измерений утром, сплошная линия с кружками — результаты измерений вечером. Можно отдельно другим цветом отмечать значения пикфлоуметра под действием препарата.

Таблица ведения графика(утро, вечер):

В нашем магазине ООО «МЕД-ПРОМ РЕСУРС» представлен огромный выбор пикфлоуметров. Купив один из них, Вы получите прекрасный диагностический прибор, который может отыграть важную роль в контроле болезни и не допустит усложнений. Каждый прибор индивидуальный, так, что вы можете подобрать пикфлуометр для каждого члена семьи. Если возникнут проблемы с выбором, работники интернет магазина обладают всей информацией о товаре и, с радостью, проконсультируют. Всё оборудование проходит предпродажную проверку и комплектуется гарантийными талонами и инструкциями на русском языке.

Для того, чтобы оставить заказ Вам нет необходимости проходить сложную регистрацию на сайте. Достаточно просто нажать рядом с прибором кнопку купить и заполнить очень простой бланк заказа (ФИО, номер телефона, способ оплаты, способ доставки, адрес доставки). Весь товар есть на складе, отгружает каждый день с Понедельника по Субботу. Кроме того товар можно забрать самовывозом в Киеве или заказать курьерскую доставку до дверей. Для более подробного ознакомления со способами доставки и тарифами перейдите по этой ссылке.

1 мая – Международный «Астма – день»

Бронхиальная астма у детей и подростков — достижение клинического контроля заболевания – результат совместных усилий врача и родителей.

Вашему ребенку выставлен диагноз: бронхиальная астма. Для некоторых родителей этот диагноз стал шоком, для других – логическим объяснением бесконечных «кашлей», бессонных ночей. Задача родителей – научиться контролировать болезнь ребенка таким образом, чтобы не допускать обострений.

Одним из наиболее частых вопросов: пройдет ли астма с возрастном? Симптомы бронхиальной астмы могут изменяться, иногда уменьшаться до полного исчезновения, могут сохранять или даже усиливаться. Но даже когда симптомы бронхиальной астмы исчезают, это говорит лишь о ремиссии хронического заболевания. Поэтому необходимо грамотно бороться с аллергическим воспалением, гиперреактивностью бронхов, правильно проводить профилактические мероприятия.

Что такое дыхательная система человека?

Основная функция дыхательной системы – доставка кислорода из воздуха ко всем органам и тканям, обеспечивающего их нормальную жизнедеятельность. Верхние дыхательные пути – это нос, глотка, гортань. При вдохе воздух проникает в верхние дыхательные пути, где он согревается за счет большого количества кровеносных сосудов с тонкими стенками. В носу происходит увлажнение сухого воздуха и очищение. При воспалительных процессах в носоглотке холодный и неочищенный воздух через открытый рот поступает в нижние дыхательные пути и оказывает раздражающее действие на бронхи. Продолжением гортани является трахея, которая в грудной клетке делится на бронхи, оканчивающиеся мельчайшими воздушными мешочками – альвеолами. Именно здесь происходит обмен газами: поступление кислорода и выделение из организма углекислого газа.

Вдох и выдох осуществляются при участии различных мышц. Важную роль в дыхании играют диафрагма и диафрагмальное дыхание. Диафрагма – самая большая и мощная мышца человеческого тела, разделяющая грудную и брюшную полость. Когда она поднимается, воздух выходит из грудной клетки, опускается – воздух поступает в легкие. Работает диафрагма обычно в свободном режиме, незаметно для человека, обеспечивая спокойное дыхание. Однако человек может частично управлять ее работой, замедляя или урежая дыхание с помощью специальных упражнений. При увеличении нагрузки усиливается вентиляция, на вдохе и выдохе начинают действовать мышцы грудной клетки, шеи и живота. Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток реснитчатого эпителия. Колебания ресничек при дыхании способствуют удалению из бронхов инородных частиц, а также слизи. Поверхность эпителия покрыта слоями слизи, которая вырабатывается специальными клетками слизистой оболочки. Слизь служит барьером для инфекции, количество ее увеличивается при развитии воспаления. Под слизистым слоем расположен мышечный слой, регулирующий просвет бронхов. При определенных условиях мышцы сокращаются и просвет бронхов суживается. Спонтанно или с помощью лекарств просвет бронхов восстанавливается.

При бронхиальной астме в бронхах происходят следующие изменения. Основной симптом бронхиальной астмы – это затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха. Если подышать через соломинку для коктейля, то через несколько минут возникают ощущение нехватки воздуха, страх, беспокойство, учащение сердцебиения. То же самое испытывают дети при приступе бронхиальной астмы. Просвет бронхов при бронхиальной астме сужается за счет спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой оболочки и повышенной выработке густой, вязкой слизи. Воздух с трудом проникает в бронхи и еще с большим трудом выходит, создавая характерное шумное «свистящее» дыхание. Накапливающаяся углекислота поступает в дыхательный центр мозга, оказывает возбуждающее действие, в результате чего учащается дыхание, усиливается одышка.

Характерными симптомами бронхиальной астмы являются: затрудненное, свистящее дыхание, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди и приступ удушья. Во время приступа ребенок занимает вынужденное положение, плечи подняты, грудная клетка вздута. При таком положении воздух легче проникает в грудную клетку. Мышцы шеи напрягаются, рот открыт. В дыхании участвуют мышцы шеи и грудной клетки. Приступ бронхиальной астмы в легких случаях может пройти самостоятельно, однако чаще необходим прием лекарственных препаратов, которые прописывает врач. По степени тяжести бронхиальная астма классифицируется как легкая, среднетяжелая и тяжелая. Степень тяжести соответствует частоте возникновения, тяжести приступов бронхиальной астмы, атак же тем мероприятиям, которые необходимо применять для лечения заболевания. Приступы бронхиальной астмы редко развиваются внезапно. У большинства людей появляется ряд симптомов-предвестников до того, как возникает приступ удушья. Эти симптомы, предшествующие бронхоспазму, индивидуальны. Зная свои «предвестники», можно избежать приступа бронхиальной астмы, предприняв предупредительные меры.

Одним из необходимых условий успешного лечения бронхиальной астмы является проведение постоянного самоконтроля за состоянием дыхания, за проходимостью дыхательных путей. Самоконтроль за состоянием позволяет избежать обострения и применяется при многих заболеваниях. Например, при сахарном диабете регулярный самоконтроль за уровнем сахара в крови; при гипертонической болезни – самоконтроль за уровнем артериального давления.

Всем больным бронхиальной астмой необходимо проводить ежедневную самооценку своего состояния. Для этого нужно вести «Дневник наблюдения» и отмечать в нем симптомы астмы, частоту пульса и дыхания, принимаемые лекарства. Ощущения больного и клинические симптомы не всегда соответствуют истинному состоянию бронхопроходимости, и необходимо определить, насколько сужены бронхи. С этой целью используется портативный, простой в применении прибор – пикфлоуметр. Пикфлоуметр позволяет измерять объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени, т.е. пиковую скорость выдоха (ПСВ). ПСВ измеряется в литрах в минуту.

Существуют определенные нормы этого показателя, которые зависят от пола, роста и определяются по таблице. При наличии каких-либо изменений в дыхательных путях, например, при воспалении, пиковая скорость выдоха будет уменьшаться. Регулярное измерение ПСВ помогает оценить степень проходимости дыхательных путей. Измерения проводятся утром и вечером. Это должно стать такой же привычной процедурой для больного бронхиальной астмой, как чистить зубы.

Пикфлоуметром могут пользоваться дети в основном с 5-летнего возраста, иногда раньше, 3-4 лет.

Важно знать:

1.Пикфлоуметрия полезна и информативна при регулярном ( 2-3 раза в неделю, при необходимости ежедневном) и длительном проведении

2.Пикфлоуметрию нужно производить 2 раза в день (утром и вечером), в одно и тоже время (утром до приема лекарств, вечером – после).

3.Прибор – пикфлоуметр рассчитан на индивидуальное пользование.

4.Результаты отмечаются в графике.

Правила пользования пикфлоуметром.

  1. Независимо от типапикфлоуметров правила пользования ими одинаковы.
  2. Наденьте мундштук на пикфлоуметр.
  3. Пациент должен делать измерения стоя, держа пикфлоуметр горизонтально. Убедитесь, что бегунок-стрелка находится в начале

шкалы.

  1. Пациент должен глубоко вздохнуть, обхватить мундштук губами и выдохнуть резко, как можно быстрее.

Отметьте результат. Дважды повторите п. 2-4. Выберите наивысший результат и отметьте его. Сравните полученные данные с должными для каждого ребенка, определяемыми по таблице. Детям нужно объяснить, что выдыхать в прибор нужно так, как будто гасишь свечи на торте по случаю праздника.

Наиболее частые ошибки при пикфлоуметрии:

  1. Неплотно обхватывается мундштук, воздух выходит из уголков рта.
  2. Мундштук закрывается языком или губами, при этом показатели очень низкие.
  3. Выдох длинный, медленный, а не сильный, короткий.
  4. Пикфлоуметр направлен в пол, а не горизонтально.

Правила пользования таблицей: Определить рост ребенка. По горизонтальной линии найдите значение, соответствующее росту ребенка. Точка пересечения вертикальной и линии, и показателя пикфлоуметрии соответствует нормальному показателю ребенка. В соответствии со стандартными отклонениями нормальными будут также показатели в пределах колебаний.

У многих детей, больных бронхиальной астмой, значение ПСВ в периоде ремиссии нормальные или превышают показатель нормы. Это период хорошего самочувствия, отсутствия любых симптомов бронхоспазма и аллергии. Если показатель ПСВ в период ремиссии выше табличного, то правильнее ориентироваться не на табличный показатель, а на лучший показатель ребенка.

Показатель положительной динамики в течение астмы –это стабильность значений ПСВ в течение суток, т.е. чтобы разница между должными показателями ПСВ и ПСВ ребенка была минимальна, а показатель дневного отклонения не превышал15%. Этот последний показатель бронхопроходимости называется бронхолабильность. Даже если значения ПСВ ребенка нормальные, а брохолабильность (БЛ) превышает 15%, этобудет свидетельствовать о нестабильном течение астмы.

Для более четкого контроля за состоянием ребенка предлагается система цветовых зон.

Зеленая зона. Зеленый цвет свидетельствует о благополучии, т.е. показатели ПСВ составляют80-100% от нормы, показатель бронхолабильности — меньше 20%.Симптомы астмы отсутствуют. Сон и активность ребенка не нарушены.

Желтая зона. Желтый цвет означает «Внимание. Осторожно». Показатель ПСВ составляет 50-80%. Показатель бронхолабильности – 20-30%. Это признаки ухудшения состояния, больной и родители должны быть внимательны, так как симптомы бронхоспазма могут отсутствовать или быть незначительными. Показатели в этой зоне могут также говорить о неправильно подобранном лечении. В этом случае нужно следовать плану лечения:

  • убрать провоцирующий фактор;
  • принять предписанное врачом при обострении астмы лекарство;
  • посоветоваться с врачом.

Красная зона. Красный цвет – сигнал тревоги. Эта зона пикфлоуметрии соответствует выраженному ухудшению состояния, приступу бронхоспазма. Показатель ПСВ ниже 50%. Показатель бронхолабильности больше 30%. В этот период происходит усиление симптомов бронхиальной астмы. Срочная консультация с врачом, медицинское наблюдение, возможно необходимо лечение в больнице.

Регулярное проведение пикфлоуметрии дает возможность следить за эффективностью терапии.

Только при совместных усилиях родителей и врача можно одержать победу над неконтролируемой бронхиальной астмой, перевести ее под контроль лекарственными средствами, обеспечить полноценную и радостную жизнь ребенку, страдающему бронхиальной астмой.

Пикфлоуметр

Доступны переводы: хмонг, испанский

Что такое пикфлоуметр?

Пикфлоуметр — это устройство, которое измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких. Доступно множество различных типов счетчиков.

Пикфлоуметр используется для проверки астмы у вашего ребенка, как термометр используется для проверки температуры. Во время приступа астмы дыхательные пути в легких сужаются, а показатель пиковой скорости потока может быть низким, что свидетельствует о том, что воздух не проходит легко через легкие.

Использование пикфлоуметра также может помочь вам и врачу вашего ребенка:

  • решить, хорошо ли работает План действий по борьбе с астмой
  • решить, когда добавить или прекратить прием лекарства
  • решить, когда обращаться за неотложной помощью

Как мой ребенок должен пользоваться пикфлоуметром?

Убедитесь, что ваш ребенок старается каждый раз делать все возможное. Показания, которые вы видите на глюкометре, зависят от усилий вашего ребенка.

Чтобы использовать пикфлоуметр, ваш ребенок должен выполнить следующие действия:

  1. Поместите маркер внизу шкалы.
  2. Встаньте или сядьте.
  3. Сделайте глубокий вдох.
  4. Поместите глюкометр в рот и сомкните губы вокруг мундштука. Не просовывайте язык внутрь отверстия. Не закрывайте отверстие на заднем конце расходомера пика
    , когда держите его.
  5. Выдуйте как можно сильнее и быстрее. Не кашляйте и не фыркайте в пикфлоуметр, так как это даст ложные показания.
  6. Запишите число со счетчика.
  7. Повторите шаги с 1 по 6 еще два раза.
  8. Каждый день или в соответствии с указаниями врача записывайте лучшее (наибольшее) из трех чисел в дневник пикфлоуметрии вашего ребенка.

Какой должна быть пиковая скорость потока у моего ребенка?

Число вашего ребенка может быть определено по предсказанным нормальным пиковым значениям скорости потока для людей того же возраста и роста. См. диаграмму в конце этого листа для средних пиковых потоков для здоровых детей и подростков.

Ваш лечащий врач также может определить показатель пиковой скорости выдоха вашего ребенка на основании исходных данных.В этом случае ваш врач будет работать с вами, чтобы определить значения пиковой скорости потока.

Как работает система зоны пикового потока?

Как только вы узнаете прогнозируемое число пикфлоуметрии вашего ребенка, врач может использовать его для составления плана действий при астме. (См. План действий по борьбе с астмой.) Пиковые значения скорости потока в Плане действий по борьбе с астмой установлены подобно светофору. Это поможет вам узнать, что делать, когда значение пиковой скорости потока вашего ребенка изменится.

Зеленая зона (от 80 до 100 процентов прогнозируемого числа вашего ребенка) означает, что все чисто.Ваш ребенок может заниматься обычными делами и спать без таких симптомов астмы, как кашель, свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди. Следуйте плану Зеленой зоны .

Желтая зона (от 50 до 80 процентов прогнозируемого числа вашего ребенка) сигнализирует об осторожности. У вашего ребенка есть предупреждающие признаки приступа астмы, которые могут включать кашель, свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди или насморк. У вашего ребенка могут быть проблемы со сном в течение ночи. Следуйте плану Желтой зоны.

Красная зона (менее 50% прогнозируемого числа для вашего ребенка) сигнализирует о чрезвычайной ситуации. У вашего ребенка могут быть признаки затрудненного дыхания, ретракции (втягивания кожи при каждом вдохе), проблемы с ходьбой или речью, или лекарства могут не действовать. Следуйте плану Красной зоны .

Когда мне звонить в клинику?

  • Ваш ребенок находится в желтой зоне от 12 до 24 часов.
  • Симптомы ухудшаются.
  • Ваш ребенок находится в красной зоне.

Когда мне следует звонить по номеру 911?

  • У вашего ребенка проблемы с ходьбой или речью.
  • Ногти или губы вашего ребенка синего или серого цвета.
  • Вы беспокоитесь о том, как ваш ребенок проживет следующие 30 минут.
  • Ваш ребенок перестает дышать.

Вопросы?

Это не касается вашего ребенка, а предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в клинику.

Средняя пиковая скорость потока для здоровых детей и подростков

Все таблицы являются средними, основанными на тестах с большим количеством людей, и их следует использовать только в качестве ориентира.Пиковые потоки зависят от типа используемого расходомера.

Высота в дюймах Средний пиковый поток Желтая зона
50-80%
среднего пикового расхода
Красная зона
менее 50%
среднего пикового расхода
43 147 74 — 118 < 74
44 160 80 — 128 < 80
45 173 87 — 139 < 87
46 187 94 — 150 < 94
47 200 100 — 160 < 100
48 214 107 — 171 < 107
49 227 114 — 182 < 114
50 240 120 — 192 < 120
51 254 127 — 203 < 127
52 267 134 — 214 < 134
53 280 140 — 224 < 140
54 293 147 — 234 < 147
55 307 154 — 246 < 154
56 320 160 — 256 < 160
57 334 167 — 267 < 167
58 347 174 — 278 < 174
59 360 180 — 288 < 180
60 373 187 — 298 < 187
61 387 194 — 310 < 194
62 400 200 — 320 < 200
63 413 207 — 330 < 207
64 427 214 — 342 < 214
65 440 220 — 352 < 220
66 454 227 — 363 < 227

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: Полгар, Г.и Promadht, V.: Проверка функции легких у детей: методы и стандарты, Philadelphia, WB Saunders Company, 1979.

Детские больницы и клиники штата Миннесота
, последняя проверка 8/2015 © Copyright

Наверх

Использование пикфлоуметра

Детские специалисты по астме Детской больницы Колорадо могут порекомендовать вам использовать пикфлоуметр, чтобы помочь вам лечить астму вашего ребенка.

Нужен ли моему ребенку пикфлоуметр?

Дети с астмой нуждаются в постоянном лечении, чтобы контролировать симптомы и предотвратить развитие других медицинских проблем.Эффективное управление астмой поможет вашему ребенку избежать посещения отделения неотложной помощи или неотложной помощи, оставаться в школе и просто получать удовольствие от того, что он ребенок.

Каждый случай астмы уникален. Наши специалисты по детской астме встретятся с вами, чтобы оценить уникальные триггеры и симптомы вашего ребенка, поставить диагноз и обсудить методы лечения. Пикфлоуметр — это один из нескольких вариантов лечения, которые мы можем предложить вашему ребенку.

Как работает пикфлоуметр?

Пикфлоуметр — это инструмент для измерения того, насколько хорошо работают легкие вашего ребенка.Здоровый диапазон пиковой скорости выдоха различен для каждого ребенка в зависимости от возраста, пола и роста. Ваш специалист по астме поможет вам определить идеальное или «лучшее личное» значение пиковой скорости выдоха вашего ребенка.

Регулярная проверка пиковой скорости потока может помочь вам и вашему ребенку хорошо контролировать астму. Мы можем порекомендовать использовать пикфлоуметр как часть плана действий вашего ребенка по лечению астмы. В плане используются три зоны с цветовой кодировкой: зеленая, желтая и красная. Пикфлоуметр показывает, в какой зоне находится ваш ребенок.

  • Зеленый: пиковый расход >80% от личного рекорда. Астма вашего ребенка хорошо контролируется.
  • Желтый: Пиковый расход составляет 50-80% от личного рекорда. У вашего ребенка симптомы астмы, и ему может потребоваться быстродействующее лекарство.
  • Красный: пиковый расход <50% от личного рекорда. У вашего ребенка серьезные симптомы астмы. У них могут быть проблемы с дыханием, речью и ходьбой, или вы можете видеть их ребра. Если ваш ребенок находится в красной зоне, немедленно позвоните его врачу или 911.

Как пользоваться пикфлоуметром

Важно, чтобы вы и ваш ребенок научились правильно пользоваться пикфлоуметром.Устройство простое в использовании, но требует некоторой практики.

Специалисты по астме Детского центра Колорадо покажут вашему ребенку, как им пользоваться.

Посмотрите видео или загрузите инструкции по использованию пикфлоуметра (.pdf).

О программе лечения астмы в Детском центре Колорадо

Ваша семья не должна бороться с астмой в одиночку. Обратитесь в программу по борьбе с астмой в Children’s Colorado для диагностики, обучения и лечения астмы, адаптированных к потребностям вашего ребенка.

Наши специалисты по детской астме входят в состав Детского института дыхания в Колорадо, крупнейшей в стране программы, направленной на здоровье легких детей. Программа лечения астмы в Children’s Colorado аккредитована Американской ассоциацией респираторной помощи в рамках Образовательной программы по самоконтролю при астме.

Пиковая скорость выдоха у детей до 5 лет

Arch Dis Child. 1970 декабрь; 45 (244): 780–782.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Первоначальное исследование на детях в возрасте от 2 лет 4 месяцев до 4 лет 9 месяцев показало, что хорошие воспроизводимые результаты для пиковой скорости выдоха могут быть получены у детей в возрасте старше 3 лет с использованием низкочастотного пикфлоуметра Райта. Сообщается о результатах на 92 нормальных детях в возрасте от 3 до 5 лет.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (414K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей.Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • Андерсон Дж.П. Низкочастотный расходомер, используемый абитуриентами. Бр Дж. Клин Практ. 1966 г., декабрь; 20 (12): 635–637. [PubMed] [Google Scholar]
  • ЧЕРНЯК РМ. Вентиляционная функция у здоровых детей. Can Med Assoc J. 14 июля 1962 г .; 87: 80–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Dugdale AE, Moeri M.Нормальные значения форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФВ 1-0) и пиковой скорости потока (ПФС) у детей. Арч Дис Чайлд. 1968 г., апрель; 43 (228): 229–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • HEAF PJ, GILLAM PM. Пиковая скорость потока у нормальных детей и детей с астмой. Br Med J. 9 июня 1962 г .; 1 (5292): 1595–1596. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • MURRAY AB, COOK CD. Измерение пиковой скорости выдоха у 220 здоровых детей в возрасте от 4,5 до 18,5 лет.J Педиатр. 1963 г., февраль; 62: 186–189. [PubMed] [Google Scholar]
  • NAIRN JR, BENNET AJ, ANDREW JD, MACARTHUR P. Исследование дыхательной функции у обычных школьников. Пиковая скорость потока. Арч Дис Чайлд. 1961 г., июнь; 36: 253–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • RIVERA LM, SNIDER GL. Вентиляционные исследования у детей дошкольного возраста. I. Пиковая скорость выдоха у нормальных и аномальных детей дошкольного возраста. Педиатрия. 1962 г., июль; 30: 117–124. [PubMed] [Google Scholar]
  • WRIGHT BM, McKERROW CB.Максимальная скорость форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения. Br Med J. 1959, 21 ноября; 2 (5159): 1041–1046. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи из Архива заболеваний у детей, любезно предоставленные BMJ Publishing Group


Пикфлоуметр — HealthyChildren.org

A Пикфлоуметр (или, реже, небольшой электронный портативный спирометр) иногда рекомендуется как часть плана лечения.Эти портативные устройства измеряют, насколько быстро человек может выдохнуть воздух из легких. Из-за астмы пациенты не могут быстро выдохнуть воздух, потому что их дыхательные пути сужены, поэтому низкий показатель с помощью этого устройства предполагает наличие проблем с астмой у вашего ребенка. Эти измерения могут помочь предупредить пациента или родителя о том, что для предотвращения более тяжелых симптомов астмы необходимы дополнительные лекарства. Результаты также могут быть полезны для пациентов, которые неадекватно воспринимают ухудшение обструкции дыхательных путей или которым трудно отличить приступы тревоги или гипервентиляции от астмы.

Когда у вашего ребенка проблемы с астмой, пикфлоуметр показывает, как он себя чувствует, так же, как термометр показывает, насколько высока температура. Ваш педиатр или специалист по астме покажет вам, как записывать исходные измерения вашего ребенка в то время, когда он хорошо справляется со своей астмой. Это называется ее «личный рекорд». Когда астма у вашего ребенка плохо себя чувствует или существует риск обострения (например, во время «простуды»), можно получить показания пикового потока и сравнить это значение с личным рекордом ребенка.Используя простой диапазон цветовых зон — зеленый, желтый и красный, как у светофора, — можно дать конкретные рекомендации относительно того, что необходимо сделать для предотвращения полномасштабного приступа астмы в зависимости от того, в какую цветовую зону попадает пациент. ее пикфлоуметрия.

Как пользоваться пикфлоуметром


В плане лечения астмы вашего ребенка на основе пикфлоуметрии используются его собственные лучшие показатели пикфлоуметрии, поскольку каждый ребенок уникален. Пиковая скорость потока у вашего ребенка может быть выше или ниже, чем у другого ребенка, даже если их возраст, пол и рост идентичны.

Чтобы определить личный рекорд вашего ребенка, ваш педиатр проинструктирует его использовать пикфлоуметр в одно и то же время каждый день в течение 2–3 недель в период, когда у него нет симптомов и астма находится под хорошим контролем.

После того, как ваш ребенок установил свой личный рекорд, врач может попросить его использовать глюкометр для считывания показаний, когда у него начинают проявляться симптомы или когда у него «простуда» (время, когда астма обычно ухудшается). Врач также может попросить вас контролировать его пиковую скорость потока, когда в его программу лечения были внесены коррективы, будь то увеличение или уменьшение, чтобы обнаружить любые изменения в контроле над астмой.

Пикфлоуметр обеспечивает один из способов объективного измерения астмы, но очень важно, чтобы ребенок и все остальные члены семьи не полагались только на число пикфлоуметрии для оценки того, как протекает астма у ребенка. Симптомы не менее важны, а возможно, даже более важны, чем пикфлоуметрия. Нередко симптомы обнаруживают обострение астмы даже до того, как это сделают измерения пикфлоуметрии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Индийская педиатрия — Редакция


Пиковая скорость выдоха (ПСВ) – это важный параметр в лечении бронхиальной астмы. Измерение PEFR при бронхиальной астме аналогичен измерению артериального давления при лечении гипертонии и измерении уровня глюкозы в крови при лечении сахарный диабет.Пиковая скорость выдоха обеспечивала простой количественный и воспроизводимое измерение сопротивления и тяжести воздушного потока препятствие. Пиковую скорость выдоха можно измерить с помощью недорогого и портативный пикфлоуметр выдоха. Можно использовать мониторинг пикового потока для краткосрочного мониторинга, купирования обострений и ежедневного долгосрочного мониторинг. При использовании таким образом пациенты измеряли личные best — наиболее подходящее эталонное значение(1).

Многие нормограммы доступны для пикового выдоха. скорость потока у детей.Хотя пациенты измерили личный рекорд наиболее подходящее эталонное значение в офисной практике для оценки пациентов, соответствующих пиковой скорости выдоха, мы использовали формула выглядит следующим образом:

PEFR = (Ht 100) 5 + 100

(Ht = рост стоя в см)

Мы находим, что эта формула служит грубым инструментом для расчет ожидаемой пиковой скорости выдоха для отдельных пациенты. Мы также сравнили значения PEFR, полученные по нашей формуле с данными, полученными из часто используемых и цитируемых уравнений прогнозирования и нормограммы в Таблица I .Сравнение средних значений PEFR для три роста стоя со значениями PEFR, полученными для одного и того же роста из нашей формулы показано в Таблица II . Существует также близко корреляция прогнозных кривых PEFR предложенной формулы с кривыми других ( рис. 1 ).

Мнемоники для таких параметров, как вес, рост и артериального давления широко используются педиатрами. В подобном вены, мы предлагаем использовать вышеописанную формулу эффективно, в офисной практике, для быстрой оценки астматических дети ростом 100 см и более.

Таблица I__Значения PEFR из нашей формулы и других прогнозных уравнений и нормограмм

стоя высота (см)

ПЭФР

Предлагаемая формула Сваминатан (2) Хсу (3) Годфри (4)
110 150 160.06 171 нет данных*
115 175 179.91 190 нет данных*
120 200 199,76 210 212
125 225 219,61 232 нет данных*
130 250 239,46 254 нет данных*
135 275 259,31 279 нет данных*
140 300 279.16 304 318
145 325 299.01 330 нет данных*
150 350 318,86 358 нет данных*
155 375 338,71 388 нет данных*
160 400 358,56 418 423
165 425 378.41 450 нет данных*
170 450 398,26 489 нет данных*
175 475 418.11 518 нет данных*
180 500 437,96 554 нет данных*
NA* : Данные недоступны.

Таблица II__Сравнение значений PEFR из нашей формулы со средним значением из Два доступных уравнения прогнозирования и одна нормограмма+(2-4)

стоя высота (см) Среднее значение PEFR ценности+ значения PEFR из нашей формулы
120 207.25 200
140 300,39 300
160 399,85 400

Рис. 1. Значения PEFR в зависимости от роста стоя. Сравнение PEFR прогнозные кривые, полученные по предложенной формуле, с кривыми других авторы (2-4) .

С. Баласубраманян,
Н.Р. Равикумар,
Элаважаган Чаккарапани,
С.О. Шивбалан
,
Отделение педиатрии,
Больница Kanchi Kamakoti Childs Trust,
12 A, Nageswara Road,
Nungambakkam,
Chennai 600 034, Индия.
Электронная почта: [email protected]

Измерение пиковой скорости выдоха у здоровых детей в возрасте от 6 до 12 лет, посещающих городские школы в Ченнаи | Дурайрай

Измерение пикового расхода. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/1413347-overview.По состоянию на 10 мая 2017 г.

Беди У, Данг БК. Исследование пиковой скорости выдоха у нормальных здоровых детей Пенджаба. IJMDS. 2016;5(1):1042-7.

Абрахам Б., Бабурадж С., Патил Р.Б., Мохандас М.К., Рухман С., Радж С. Номограмма пиковой скорости выдоха по отношению к антропометрическим детерминантам школьников Южной Индии. Индийское детское здоровье J. 2014;1(2):45-8.

Сваминатан С., Венкатесан П., Мукунтан Р. Пиковая скорость выдоха у детей южной Индии. Индийский педиатр.1993;30(2):207-11.

Reddy UN, Umran Khan MA, Anjum S, Nasirmohiuddin M, Pratap Rao S, Narsing Rao J, et al. Оценка средней пиковой скорости выдоха (PEFR) здоровых детей, проживающих в городских районах Хайдарабада. Asian Pac J Health Sci. 2014;1(2):113-9.

Панде Дж. Н., Мохан А., Хилнани С., Хилнани Г.К. Пиковая скорость выдоха у детей школьного возраста. Indian J Chest Dis Allied Sci. 1997;39(2):87-95.

Deutsch GH, Young LR, Deterding RR, Fan LL, Dell SD, Bean JA и др.Диффузное заболевание легких у детей раннего возраста: применение новой схемы классификации. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(11):1120-8.

Сваминатан С., Венкатесан П., Мукунтан Р. PEFR для детей Южной Индии. Индийский педиатр. 1993;30:207-11.

Малик С.К., Джиндал С.К., Банга Н. Пиковая скорость выдоха у здоровых школьников из Пенджаба. Индийский педиатр. 1981; 18:517-21.

Малик С.К., Джиндал С.К., Банга Н. Пиковая скорость выдоха у девочек школьного возраста из Пенджаба (вторая часть).Индийский педиатр. 1982; 19:161-4.

Хергунар М.О., Гюнесер С.К., Алтынташ Д.Ю., Алпарслан З.Н., Йылмаз М., Аксунгур П. Пиковая скорость выдоха у здоровых турецких детей. Acta Pediatrica. 1997;86(5):454-5.

Джаджа С.И., Фагберо АО. Пиковая скорость выдоха у нигерийских школьников. Afr J of Med and Med Sci. 1995;24(4):379-84.

Ilost A, Ilost AII, Ibsen T. Пиковая скорость выдоха у здоровых детей в возрасте 6-17 лет. Acta Pediatrica. 1994;83(12):1255-7.

Санс Дж., Марторелл А., Саис Р., Альварес В., Карраско Дж.И.Пиковая скорость выдоха, измеренная с помощью мини-пикового расходомера Райта у детей. Педиатр Пульмонол. 1990;9(2):86-90.

Кашьяп С., Пури Д.С., Бансал СК. Пиковая скорость выдоха у здоровых детей из племен, живущих на возвышенностях в Гималаях. Индийский педиатр. 1992; 29:283-6.

Детский пикфлоуметр | Астма

Процент детей с текущей астмой, которые сообщили, что их когда-либо учили пользоваться пикфлоуметром, по штатам/территориям

Детский пикфлоуметр
Грантополучатель НАПК Процент 95% ДИ
Итого 45.2 (40,9 – 49,5)
Калифорния НД НД
Коннектикут 31,3 (21,3 – 41,3)
Грузия НД НД
Флорида НД НД
Гавайи 38,9 (25,6 – 52,2)
Иллинойс НД НД
Индиана НД НД
Мэн 53.1 (40,4 – 65,8)
Массачусетс 49,3 (24,2 – 74,4)
Мичиган 45,4 (38,0 – 52,8)
Миннесота НД НД
Миссисипи 43,1 (31,9 – 54,3)
Миссури 51,0 (37,7 – 64,3)
Монтана 36,1 (26.1 – 46.1)
Нью-Гэмпшир 37,8 (24,1 – 51,5)
Нью-Мексико 46,6 (35,8 – 57,4)
Нью-Йорк 47,7 (31,6 – 63,8)
Огайо 45,6 (33,6 – 57,6)
Орегон 49,8 (36,1 – 63,5)
Пенсильвания 39,7 (30.7 – 48,7)
Пуэрто-Рико НД НД
Род-Айленд 54,5 (34,7 – 74,3)
Юта 41,7 (34,4 – 49,0)
Вермонт НД НД
Висконсин 47,1 (30,4 – 63,8)

Источник данных: Обратный опрос BRFSS по астме, США, 2012–2014 гг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.