Лучший антибиотик для детей при ангине: Самые эффективные антибиотики: как принимать при бронхите, ангине, отите и других заболеваниях

Содержание

Могут ли натуральные антибиотики заменить лекарства?

 

Натуральные антибиотики – это вещества, которые созданы самой природой и обладают широким спектром противомикробной активности. Они могут использоваться в лечении начальных стадий многих воспалительных инфекционных заболеваний, облегчать состояние и убирать неприятные симптомы. Безусловно, не существует продуктов питания, которые могли бы полностью заменить лекарственные препараты. Кроме того, любые фрукты, травы, специи и различные виды чаев могут вызывать аллергию. Также невозможно рассчитать точную дозировку природного лекарства.

Можно ли обойтись природными антибиотиками при простуде и болях в горле? Лучше всего применять их в сочетании с проверенными средствами. Главное – подходить к этому вдумчиво, обязательно учитывать свое состояние и возможные аллергические реакции.

При появлении непереносимости каких-либо природных антибиотиков необходимо отказаться от их употребления и обратиться к врачу.

Сочный гранат

О том, что от простуды и гриппа помогают лук, чеснок и чай с малиной, знают наверняка даже дети. В список «вкусных лекарств» можно добавить и плоды граната. Гранат – это уникальный южный фрукт, в котором полезно все: зерна, перегородки и даже кожура. Это настоящая кладезь витаминов С, Е, В1, В2, а также минеральных веществ – железа, калия, кальция, кремния и йода, которые необходимы каждому человеку.

Несколько лет назад ученые из Университета Кингстона обнаружили, что в кожуре граната содержатся вещества, способные бороться с устойчивыми к антибиотикам стафилококками и другими распространенными инфекциями. Также была выявлена антимикробная активность свежего гранатового сока, что обусловлено высоким содержанием полифенолов – химических соединений, защищающих наши клетки от негативного влияния.

1

Для того, чтобы напитать свой организм полезными веществами и ускорить выздоровление при ОРВИ, можно употреблять плоды граната и его сок. Помните, что концентрированный гранатовый сок не рекомендуется употреблять людям с заболеваниями ЖКТ. Кроме того, он, как и большинство других соков, может нанести вред зубной эмали, поэтому его лучше пить через соломинку.

Жгучий имбирь

Корень имбиря относится к специям, чья популярность в России последнее время растет неслыханными темпами. Это растение содержит витамины, жирные кислоты, минералы, полезные масла и аминокислоты. Количество витамина С в имбире в два раза больше, чем в яблоках и практически такое же, как в цитрусовых.

Имбирь тоже является природным антибиотиком и благодаря своему составу и согревающему эффекту обладает противовоспалительным, отхаркивающим, жаропонижающим и потогонным действиями. Поэтому его можно применять при лечении и профилактике заболеваний горла, кашля и насморка.2

Имбирь хорош не только в маринованном виде, когда его употребляют вместе с блюдами японской кухни, но и в качестве добавки в чай и в салаты, а также во многие другие блюда как в сыром, так и термически обработанном виде.

Ароматная корица

Корица тоже способна бороться с вирусными заболеваниями. Об этом не так давно рассказали ученые на конференции Американского общества микробиологии. Было установлено, что экстракт корицы разрушает оболочку вирусов, тем самым уничтожая их. Опытным путем было установлено, что водный раствор, содержащий всего 5 мг корицы, всего за 10 минут способен уничтожить практически 100% вирусов, помещенных в ту же среду.3

Полезное эфирное масло, которое содержится в корице, улучшает пищеварение, вызывает аппетит и обладает тонизирующим действием. Корица обладает не только противовирусными, но и антибактериальными, противогрибковыми свойствами и может выступать при ОРВИ в качестве потогонного, отхаркивающего и жаропонижающего средства.

4

Конечно, это не значит, что стоит сразу начинать употреблять корицу в больших количествах, но при отсутствии противопоказаний можно попробовать готовить блюда и напитки с этой специей. Любая выпечка, варенье, желе и муссы могут стать вкуснее, если в них добавить корицу. Также она прекрасно дополняет вкус кофе, чая, шоколада, молочных продуктов и любых десертов.

Целебные мед и лимон

Конечно же, одни из самых популярных натуральных антибиотиков – это мед и лимон. Кто из нас не слышал самый распространенный совет в начале простуды – выпить чая с лимоном и медом? Советчики абсолютно правы. Наверняка многие из нас сталкивались с ситуацией, когда подобный напиток при начинающейся простуде согревал, убирал дискомфорт и помогал быстрее выздороветь.

Сочетание меда и лимона – настоящий кладезь полезных веществ, которые необходимы нам ежедневно. И мед, и лимон входят в список лучших природных антибиотиков, а их употребление повышает иммунную реакцию организма и делает его устойчивым к инфекциям.5

Главное, необходимо помнить, что мед и лимон необходимо добавлять не в кипяток, который губительно воздействует на витамины, а в умеренно горячий чай. При отсутствии противопоказаний и аллергии в целях профилактики можно жевать свежую цедру лимона, а мед добавлять не только в напитки, но и в другие блюда.

Что делать, если природные антибиотики не помогают при боли в горле?

К сожалению, даже самые полезные продукты питания и натуральные антибиотики не всегда способны заменить лекарственные препараты и избавить от болей в горле. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Также в случае появления болей в горле на помощь приходит препарат, который сочетает в себе природную пользу меда, лимона, а также достижения многолетних трудов фармацевтов, которым удалось создать симптоматическое средство для облегчения боли в горле.

Речь идет о препарате Стрепсилс® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), который оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле7.

Препарат помогает устранять боль в горле вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

7

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

список препаратов, инструкции и отзывы

Один из распространенных симптомов так называемых простудных заболеваний — боль в горле. Першение и кашель, затрудненное глотание доставляют массу проблем в повседневной жизни. Зачастую боль и дискомфорт в горле — проявление серьезного заболевания, которое имеет официальное название — острый тонзиллит. Для его лечения используется целый комплекс терапевтических мер, в том числе и лучший антибиотик от ангины, подобранный специалистом с учетом анамнеза и причины воспалительного процесса в горле.

Острый тонзиллит

Одно из сложных, серьезных заболеваний органов дыхания — острый тонзиллит. В просторечье его называют «ангина», что в переводе с латинского означает «сжимаю» или «сдавливаю». Но если рассудить с точки зрения медицины, то название заболевания соответствует названию поражаемого воспалительным процессом органа — миндалины в переводе на латинский язык звучат как tonsillae. Эта проблема связана с инфекцией, поражающей лимфатическое глоточное кольцо, в частности небные миндалины. Такое же название имеет и обострение хронического тонзиллита. Для качественного лечения любого заболевания специалистом должен быть адекватно подобран действенный препарат. Лучший антибиотик при ангине у взрослых или у детей должен быть выбран в соответствии с типом заболевания, а также анамнезом больного.

В своей официальной истории заболевание острый тонзиллит насчитывает уже не одно тысячелетие. В современной медицинской практике специалистами выделяются несколько типов ангины.

  • Герпетический — вызываемый энтеро- или эховирусами Коксаки. Характерным признаком данного типа ангины являются мелкие пузырьки с серозным содержимым, располагающиеся на миндалинах, язычке, задней стенке глотки, мягком небе и на передней части ротовой полости.
  • Катаральный — проявляется разлитой гиперемией миндалин, образованием на их поверхности слизисто-гнойного экссудата, возникновением отека небных дужек, а также болезненностью регионарных лимфатических узлов.
  • Лакунарный — один из видов катаральной ангины, имеющий практически идентичные симптомы с той лишь разницей, что поражаются лакуны миндалин — разветвленные образования, в которых скапливается гной, отработанная лимфа.
  • Фибринозный — отличается от других подобных заболеваний тем, что на миндалинах образуется фибринозный налет. В абсолютном большинстве случаев этот тип ангины является следствием плохо излеченной лакунарной или фолликулярной формы тонзиллита.
  • Флегмонозный — локализующийся в паренхиме миндалин, называемый еще абсцесс интратонзиллярный. Это наиболее редкий тип ангины, от которого страдают в основном дети 13-17 лет.
  • Фолликулярный — воспалительный процесс, локализующийся в основном в небных миндалинах.
  • Язвенно-пленчатый — характерным признаком является гнилостный запах изо рта, происходящий от грязно-зеленого налета поверхностных язв, образующихся на небных миндалинах.

Помимо характерных особенностей каждого типа ангины, врачи выделяют возбудителей данного заболевания. Это:

  • бактерии, чаще всего в посевах обнаруживаются β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, а также их сочетание. Отдельно выделяется в этой группе спирохета (Spirochaetales) Венсана, вызывающая язвенно-пленчатую ангину, которую иначе еще называют некротической;
  • вирусы, наиболее распространены аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки и герпетический вирус;
  • грибы рода Candida, в некоторых случаях обнаруживаются в симбиозе с патологическими кокками.

Как видим, причиной острого тонзиллита могут быть не только бактерии, значит, и лечение необходимо предварить установлением причины развития болезни. Поэтому даже лучший антибиотик от ангины не всегда может помочь справиться в определенном случае, например, при грибковой инфекции.

Как поставить верный диагноз?

Качественная диагностика этиологии заболевания — основа успешного лечения. Для того чтобы диагностировать острый тонзиллит, врач проводит внешний осмотр, назначает пациенту анализы крови, а также лабораторное исследование посева соскоба налета на миндалинах для выявления патогенеза проблемы. Во многих случаях для лечения назначаются детям и взрослым антибиотики при ангине. Список лучших препаратов, используемых в этих целях, достаточно обширен, ведь фармацевтических компаний очень много, и каждая из них имеет в линейке своей продукции лекарства-антибиотики, используемые в том числе и для лечения ангины.

Чем опасна ангина?

Ангиной болеют все люди — разного возраста и пола. Но среди обычных обывателей считается, что опасен не сам острый тонзиллит, а его осложнения. Часто в аптеках провизоры слышат вопрос: «Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку?». Но ответить на него сотрудники пункта продажи лекарственных препаратов не могут, так как для назначения качественного препарата необходимо установить точную причину появления проблемы.

Осложнения ангины могут быть следующими:

  • абсцесс глотки;
  • гломерулонефрит;
  • ларингит острый;
  • лимфаденит шейный в острой форме;
  • лихорадка ревматическая острая;
  • медиастенит;
  • менингит;
  • отек гортани;
  • отит острый;
  • сепсис;
  • шок инфекционно-токсический.

Наиболее распространенный диагноз, который ставится абсолютному большинству больных с тонзиллитом — ангина гнойная. Антибиотик — лучший способ борьбы с инфекцией, вызванной работой патогенных бактерий и микроорганизмов. Но если заболевание спровоцировано активизацией работы грибков или вирусов, то данная группа препаратов будет бессильна. Поэтому только врач сможет определить при ангине, какой антибиотик принимать лучше. Взрослых и маленьких пациентов необходимо качественно осмотреть, провести соответствующее обследование, собрать анамнез, лишь затем назначать лекарственные средства.

Острый тонзиллит у ребенка

Один из наиболее неприятных симптомов ангины — боль в горле. Она может быть очень сильной, а на фоне высокой температуры, озноба, «ломоты» во всем теле этот признак острого тонзиллита становится весьма мучительным. Лечить ангину нужно начинать как можно раньше, стараясь предупредить развитие инфекции и ее распространение на другие системы и органы.

По проведенным наблюдениям, у детей ангина чаще всего имеет бактериальную основу. Для нее характерны следующие признаки:

  • боли в горле — при глотании, при повороте или наклоне головы;
  • высокая температура, поднимающаяся до 39 °С и выше;
  • головная боль;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плаксивость;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре ротовой полости и глотки можно увидеть покраснение миндалин и слизистой глоточного кольца, белые вкрапления или же серовато-белесый налет на миндалинах. Сама слизистая гиперемирована, отечная. У родителей сразу же возникает вопрос: «Какой антибиотик лучше при ангине ребенку?». Но на него может ответить только педиатр после осмотра малыша. Также необходимо сдать анализы, чтобы точно установить причину появления острого тонзиллита.

Уже при первых симптомах ангины у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В силу особенностей детского организма развитие болезни может быть очень стремительным и привести к серьезным последствиям.

Нельзя абсолютно однозначно ответить на вопрос: «При ангине какой антибиотик принимать лучше?» Детей до 18 лет осматривать должен специалист — педиатр, ведь организм ребенка, подростка отличается от организма взрослого, а значит, свои особенности есть и в течении заболевания, и в необходимой терапии.

Пути терапии

Для некоторых людей лучшее лечение ангины — антибиотиками. Это верно, если природа заболевания имеет бактериальную основу. Но если острый тонзиллит развился на фоне агрессивной работы грибков или вирусов, то антибиотики вылечить ангину не смогут! Впрочем, в лечении такого заболевания необходим целый комплекс мер и средств, способных помочь организму справиться с воспалением. Это обязательно:

  • постельный режим, особенно в первые несколько дней заболевания;
  • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены как самого больного, так и тех, кто за ним ухаживает;
  • обильное питье, помогающее освобождать организм от токсинов — продуктов жизнедеятельности болезнетворных организмов;
  • изменение рациона питания — мягкая пища, богатая витаминами, без острых приправ и грубых ингредиентов, способных вызвать раздражение слизистой глотки и пищевода.

Также врач, наблюдающий больного, назначит для приема такие лекарства, как жаропонижающие, пробиотики, витаминно-минеральные комплексы, препараты локального действия — орошения, спреи, рассасывающие лекарства. Какой антибиотик лучше при гнойной ангине использовать в лечении, будет зависеть от причины болезни, стадии ее течения, общего состояния больного и анамнеза.

Пенициллины

Лучший антибиотик от ангины на все случаи заболеваний сложно назвать. Фармацевтическая промышленность постоянно совершенствует лекарственные средства, в том числе и из этой группы — открываются новые активные вещества, вспомогательные компоненты, улучшающие качество лечения. Но самые первые препараты, способные избавить от патогенных бактерий, принадлежат к группе пенициллинов. История открытия этого вещества известна всем со школьных уроков биологии и химии. Продуцируемое грибами рода Penicillium бета-лактамы помогают уже более столетия бороться со многими болезнетворными микроорганизмами, в то же время выступая площадкой для дальнейшего поиска новых антибактериальных веществ. До сих пор хороший антибиотик при гнойной ангине взрослому — это «Пенициллин».

Само вещество принадлежит к группе бета-лактамов — природных или синтезированных компонентов, у которых основа структуры молекулы — четырехчленное бета-лактамное кольцо. В группу входят не только пенициллины, но и такие антибиотики, как карбапенемы, монобактамы, цефалоспорины. Это наиболее обширная группа противомикробных лекарственных средств, используемых в современной медицине. Поэтому только специалист сможет принять верное решение в вопросе о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше.

Обширную группу антибиотиков-пенициллинов объединяет ряд общих свойств:

  • достаточно низкая токсичность;
  • объемный спектр активных дозировок;
  • перекрестная аллергия между непосредственно пенициллинами, а также некоторыми карбапенемами и цефалоспоринами.

Все бета-лактамы свои антибактериальные свойства проявляют, нарушая синтез стенок клеток бактерий. Клеточная стенка — жесткая структура, придающая бактерии определенную форму и защищающая ее от разрушения. В ее основе находится пептидогликан, гетерополимерная структура которого состоит из полисахаридов и полипептидов. Жесткость стенки клетки обусловлена сетчатым строением, имеющим поперечные сшивки между молекулами. Особенностью бактерии является то, что в состав полисахаридов, входящих структуру клетки, включены такие компоненты, как N-ацетилмурамовая кислота и N-ацетилглюкозамин, причем грамположительные бактерии в своей клеточной стенке содержат от 50 до 100 слоев пептидогликана, а грамотрицательные всего 1-2 слоя. Для того чтобы синтезировать вещество-конструктор для стенок клетки, бактерия осуществляет трехступенчатый биосинтез, основанный на 30 бактериальных ферментах. Ученые выяснили, что пенициллины нарушают процесс последнего этапа, подавляя продуцирование транспептидазы — особого белка, осуществляющего взаимодействие бета-лактамных антибиотиков. Это вызывает нарушение прочностных качеств стенки клетки бактерии с последующим лизисом болезнетворного микроорганизма.

Пенициллины хорошо проникают во все жидкости и ткани, кроме спинно-мозгового вещества, предстательной железы и тканей глаза. Для получения эффекта в терапии менингита, к примеру, пенициллины принимаются в высоких концентрациях. Выводятся бета-лактамные антибиотики в основном с мочой.

Лекарственные активные вещества из группы пенициллинов на сегодня делятся так:

  • амидинопенициллины — амдиноциллин, ацидоциллин, бакамдиноциллин, пивамдиноциллин;
  • аминопенициллины- амоксициллин, ампициллин, бакампициллин, пивампициллин, талампициллин;
  • изоксазолпенициллины, — клоксациллин, оксациллин, флуклоксациллин
  • карбоксипенициллины — карбенициллин, кариндациллин, карфециллин, тикарциллин;
  • пенициллины естественные — бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин;
  • уреидопенициллины — азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.

Может быть самый лучший антибиотик при ангине принадлежит к группе пенициллинов? Утверждать это бесспорно нельзя, ведь и другие препараты этой лекарственной группы используются в лечении острого тонзиллита и других воспалительных заболеваний систем организма. Современная медицинская практика часто рекомендует в лечении комбинированные лекарственные средства, например, «Ампиокс», в котором работают ампициллин и оксациллин, что значительно расширяет спектр действия лекарства. Причем терапия инфекционных заболеваний лор-системы и верхних отделов дыхательных путей, почек и мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта является для ампициллинов преимуществом.

Современные препараты, содержащие в своем составе в качестве активного компонента вещества из группы пенициллинов, используемые в терапии ангины, следующие: «Амоксиклав», «Амосин», «Флемоксин Солютаб», «Феноксиметилпенициллин». Конкретное наименование препарата, в котором работают активные вещества группы пенициллинов, дозирование и режим применения, способ введения лекарственного средства назначает только врач!

Тетрациклины

Многие пациенты, отвечая на вопрос о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше, считают, что это препараты из группы тетрациклинов — доксициклин, метациклин, миноциклин, окситетрациклин, тетрациклин и тигецитрациклин. Но назначить такие лекарства может только врач после постановки диагноза.

Основа работы таких веществ в качестве антибиотиков — ингибирование биосинтеза клеточного белка микроорганизма на уровне рибосом. Это останавливает развитие микроба, а действие лекарства считается бактериостатическим.

Для лечения ангины препараты с тетрациклином используются в виде таблеток — это их единственная фармакологическая форма, которая применяется внутрь. В аптеках также продается мазь для наружного применения и офтальмологическая мазь.

Макролиды

Какой антибиотик лучше при гнойной ангине взрослому? Это зависит от причины возникновения заболевания, его течения и состояния организма пациента. В терапии острых тонзиллитов используются лекарственные препараты, в которых работают активные компоненты, относящиеся к группе макролидов. Примечательно, что в этой группе определяются не только антибиотики, но и иммунодепрессант такролимус.

Если можно так сказать, то основоположником данной группы лекарственных веществ считается эритромицин, который уже порядка 70 лет является активным лекарственным компонентом. Вещества данной категории оказывают бактериостатическое действие, не вызывая токсического поражения. Они хорошо переносятся, что отмечается многолетним опытом специалистов-практиков. В настоящее время макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками. Вот их названия:

  • азитромицин;
  • джозамицин;
  • кларитромицин;
  • мидекамицин;
  • олеандомицин;
  • рокситромицин;
  • спирамицин;
  • эритромицин.

Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку выбрать из группы макролидов – решит врач, причем это наиболее востребованная группа подобных лекарственных веществ. В аптеках для лечения ангины можно приобрести препарат под торговым названием «Макропен», в котором работает макролид мидекамицин. Многие из тех, кто использовал данное лекарство, считают, что именно оно — лучший антибиотик при ангине для детей. Но давать его ребенку, также как и другие антибиотики, без назначения врача строго запрещено.

Фторхинолоны

Решая вопрос о том, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, врач должен качественно оценить причину болезни, проведя осмотр и назначив пациенту анализы. В лечении заболеваний, вызванных деятельностью микробов, используются два типа препаратов — антибиотики и противомикробные средства. Для многих обывателей разницы между ними нет, но вот для врачей она принципиальна. К последним относятся активные вещества, объединенные в группу фторхинолонов. Эти лекарственные компоненты имеют многокомпонентную структуру, состоящую из производных одного вещества — сначала была открыта налидиксовая кислота, обладающая антибактериальным свойством, затем — оксолиновая кислота. Потом были синтезированы производные 4-хинолона. Активными получились соединения, имеющие в структуре фтор. Именно таким путем была получена группа лекарственных средств — фторхинолонов. Эти противомикробные компоненты лекарственных препаратов разрушают ДНК-микроорганизма путем ингибирования биологически значимых ферментов клетки микроба — ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это приводит микроорганизм к гибели. Фторхинолоны каждого из поколений обладают широким спектром бактерицидной активности, а значит, помогают бороться со многими заболеваниями. Но все же решение о том, каким антибиотиком лучше лечить ангину в каждом конкретном случае, принимать должен только лечащий врач.

Цефалоспорины

Антибиотики — необходимые лекарственные средства, без которых невозможно обеспечение качественной терапии многих заболеваний, связанных с инфекционным воспалением. Лучший антибиотик при ангине у взрослых должен бороться с большим количеством разновидностей микробов, ведь заболевание может иметь сочетанную этиологию. К тому же, препараты-антибиотики имеют достаточно большое количество противопоказаний и потенциальных побочных эффектов, способны вызывать токсикоэффекты, обладают перекрестной аллергенностью. Все это должен учитывать специалист при выборе препарата для конкретного больного.

В группе антибиотиков, помогающих бороться с острым тонзиллитом, нельзя не упомянуть цефалоспорины — производные 7-аминоцефалоспориновой кислоты 4 поколений. Все эти вещества имеют высокий уровень бактериоцидной и бактериостатической активности в отношении многочисленных патогенных микробов. Их свойства несколько варьируются от поколения к поколению, но в современной практике используются не только вещества последнего 4 поколения, но и родоначальники этой группы антибиотиков, например, цефазолин и цефалексин. Многие лекарственные препараты, используемые для лечения различных инфекций, имеют торговые названия по наименованию активного компонента. В аптеках можно увидеть такие лекарственные составы, как «Солексин-КИД», «Цепим», «»Цифран», применяемые в терапии острого тонзиллита.

Вспомогательные средства

Заболевая острым тонзиллитом или же страдая от обострений его хронической формы, человек задается вопросом: «Какой антибиотик лучше пить при ангине?». Средств, обладающих противомикробной активностью, очень и очень много, выбрать определенный препарат может только врач после установления адекватного диагноза. Но помимо антибиотиков, в терапии этой болезни используются вспомогательные препараты.

Для смягчения боли в горле и борьбы с микробами применяются многокомпонентные рассасываемые лекарства, смазывающие горло препараты, спреи и полоскания, например, «Стрепсилс», «Граммидин», «Фарингосепт», «Анти-ангин», Люголь», «Йокс» и многие другие. В большинстве таких средств в составе имеются и вещества, противостоящие болезнетворным бактериям, вирусам или грибкам.

Мнение врачей и пациентов

Но каков же лучший антибиотик при ангине? Отзывы специалистов и тех, кто лечился от ангины, не могут дать однозначную рекомендацию. Группа таких средств достаточно обширна, каждое вещество имеет свои особенности в применении в качестве лекарства. Как известно, препараты борются не только с патогенными, но и с полезными микроорганизмами. Фармацевтическая промышленность ищет средства, способные оказывать негативное воздействие лишь на болезнетворные бактерии, но на сегодня лекарства практически индифферентны. К тому же, антибиотики оказывают нежелательное побочное действие на организм, который и так-то ослаблен болезнью.

Самостоятельно назначать себе лекарства и принимать их по своему усмотрению нельзя! Ведь необходимо точно знать причину, по которой возникла болезнь, установить патогенный микроорганизм, деятельность которого вызвала инфицирование, определить тип ангины, ее стадию, адекватно оценить состояние больного, учесть множество нюансов — от перенесенных в недавнем прошлом заболеваний до хронических болезней и особенностей организма. Какие-то антибиотики действую более щадяще, но не смогут справиться с определенным типом бактерий, другие же, наоборот, победят практически любой микроб, но параллельно негативно отражаются на работе и состоянии чуть ли не всех органов и систем организма человека. Поэтому в каждом конкретном случае только врач решает, какой лучший антибиотик от ангины следует применять в лечении.

Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

— Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

— Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

— Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

«Часто горло болит. И ОРЗ, ОРВИ тоже бывает часто. Поэтому вот и приходится иногда лечиться, самолечением, не знаю, я считаю, что антибиотики больше помогут, наверное, поэтому я пью антибиотики», — говорит пациентка Пермской краевой клинической инфекционной больницы Надежда Долгих.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

«Вирус гриппа не лечится антибиотиком, для вируса существуют специальные противовирусные препараты», — поясняет врач-инфекционист, и.о. заведующей первым отделением ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая инфекционная больница Марина Зернина.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

«Имейте в виду, что антибиотики не помогут вам в ряде случаев, иногда могут нанести вред. Антибиотики — очень важная группа лекарственных препаратов, ее надо сберечь до тех ситуаций, когда они действительно важны и нужны», — подчеркивает руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Михаил Эйдельштейн.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

«Бесконтрольный прием антибиотиков населением создал гигантскую проблему. Мы разрабатываем новые препараты, через какое-то время к ним развивается устойчивость. В перспективе 10-15 лет мы придем к ситуации, когда банальнейшие инфекции, самые простые, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, не будут поддаваться лечению антибиотиками», — говорит Михаил Эйдельштейн.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

«В мире около 700 тысяч человек умирает в год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Если устойчивость будет нарастать такими же темпами, то к 2050 году ежегодно в худшем варианте будет умирать до 10 миллионов человек — больше, чем в онкологии», — говорит главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

«Есть такие, которые приходят после курса антибиотиков, которые уже и на этом курсе антибиотиков получили какие-то осложнения, и им нужно уже подбирать другие антибиотики», — рассказывает главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Светлана Выдрина.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

«Мне знакомая порекомендовала антибиотик, у нас уже третий раз подряд он болеет, и вот я хотела с вами посоветоваться, стоит ли его применять?» — обращается пациентка к врачу-педиатру.

«На данный момент у вас больше признаки вирусной инфекции, соответственно, антибиотик в данном случае вам не нужен», — объясняет и.о. заведующей поликлиникой № 9 ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска, врач-педиатр Альфия Мингалимова.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

«Вот тут же, придя, он прописывает антибиотик, мы отказываемся от этого и просим, чтобы нам сделали сперва анализ, и потом уже на основании этого выписали, нужно или не нужно. И, кстати, чаще всего по анализам не требовался антибиотик. Хотя первоначально педиатр настаивала», — рассказывает Алевтина Семенова.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные заболевания, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большинство болей в груди у детей вызвано доброкачественными или самокупирующимися заболеваниями. Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вторично при воспалении «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек подросткового и предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Заболевание, часто вызываемое вирусным заболеванием или частым кашлем, часто сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Он может длиться несколько недель.

Может ощущаться боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать подозрение при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует углублению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса приема безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Повреждение мышц и костей грудной клетки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного мероприятия или падение. Другие менее очевидные причины включают поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызывать напряжение реберных мышц.

Лечение обычно поддерживающее с отдыхом и безрецептурными болеутоляющими средствами. Обратитесь к врачу, если травма вызывает сильную, постоянную боль в груди или связанную с затрудненным дыханием.

Стресс или тревога

Хотя мало кто готов поверить, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, связанная со стрессом боль в груди на самом деле ничем не отличается от связанной со стрессом головной боли. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «расставание» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине.Важно расшифровать, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиального захвата

Доброкачественная болезнь неизвестной причины. Это чаще всего встречается у подростков и характеризуется внезапным появлением интенсивной, острой боли вдоль грудной клетки или спины.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» при форсированном глубоком вдохе.В день может возникать несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неизвестной, прекардиальный синдром захвата не имеет значительных побочных эффектов. Специфического лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в желудке или груди. Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может варьироваться в зависимости от приема пищи.В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, боль в груди, вызванная сердечной причиной, крайне редко встречается у детей. Имейте в виду, что следующие состояния встречаются редко, когда вы изучаете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самокупирующейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины.Типичная боль при перикардите острая, загрудинная и может иррадиировать в плечи.

Принятие сидячего положения или наклон вперед часто облегчает боль. Кашель, затрудненное дыхание и лихорадка являются общими.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать снабжение сердца кислородом и вызывать симптомы, сходные с симптомами сердечной боли в грудной клетке у взрослых. Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Чрезвычайное утолщение сердечной мышцы и длительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца.Дети могут испытывать «типичную» давящую боль в середине грудины, которая иррадиирует в шею и подбородок или в левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее конкретные жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потливость. Любой человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительная аномалия клапана, заполняющего главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Встречается у 6% женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с увеличением частоты болей в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана, как правило, протекает неосложненно.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма – это растяжение и выпячивание сосуда , которое может привести к его разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и возникает почти исключительно на фоне других редких заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно распространенные причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в грудной клетке, а также легочные инфекции и астму. Ищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в срочном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что делать, если у моего ребенка болит грудь?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного или самокупирующегося заболевания. Болезнь сердца или другое серьезное заболевание маловероятно.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или боль в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потливостью или частотой сердечных сокращений выше 200, вам следует немедленно обратиться к врачу.

При отсутствии этих симптомов в большинстве случаев боль в груди может подождать до удобного момента для оценки. Позвоните своему врачу, если вы не уверены.

Если я считаю, что мой ребенок нуждается в обследовании, к какому врачу мне следует обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, а не со специалистом.Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах специализированного врача.

Кроме того, различные причины болей в груди находятся в ведении разных специалистов. Если вам необходимо обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой тип врача является наиболее подходящим.

Чего мне ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка наблюдаются боли в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физической оценки.После этого оценка может заметно варьироваться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дальнейшее обследование для установления диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что делать, если мой ребенок конкретно говорит, что у него «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом в грудной клетке, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошей новостью является то, что дети редко могут отличить сердечную и несердечную боль в груди, поэтому вряд ли они будут правы, возлагая вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что когда родители и другие лица, осуществляющие уход, слышат эту фразу, бывает очень трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, которые жалуются на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, обращая внимание на степень тяжести и сопутствующие симптомы.

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего организма сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) .  Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ ( бляшка ), накапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничивается, и сердце не получает достаточного количества кислорода для выполнения своей работы. Лечение стенокардии означает лечение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от стенокардии не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменений образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное облегчение симптомов

Если вам необходимо немедленное облегчение стенокардии:

  • Остановитесь, расслабьтесь и отдохните. Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
  • Возьми нитроглицерин .
  • Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните по номеру 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы оправились от своих симптомов, запишите их в рабочую таблицу SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet и читайте дальше, чтобы узнать о соблюдении плана лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть вашей стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — при первом постановлении диагноза стенокардии и на протяжении всего лечения. Вы и ваш врач должны внимательно следить за своим прогрессом и вносить коррективы, если это необходимо, с течением времени.

Доннетт почувствовала некоторое облегчение приступов стенокардии после того, как узнала о важности открытого обсуждения своих симптомов и опасений.(Видео предоставлено Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, торговой маркой Gilead Sciences, Inc.)
Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно сообщить врачу о своих симптомах. Запись и отслеживание ваших симптомов в SecondsCount Tracking You r Рабочий лист стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас многими способами, помимо непосредственного переживания ваших симптомов.Подумайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически каждый день, и сообщите об этом своему врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и ободрение. Взгляните на Ангина Руини n g Ваша жизнь? Поделиться своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Коррекция образа жизни

С помощью своего врача вы можете многое сделать для лечения стенокардии и улучшения самочувствия.Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список для начала —

  • Придерживайтесь диеты, полезной для сердца — Поддержание здорового веса и здоровое питание с низким содержанием жира и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта. Посетите центр Heart-Healthy Nutrition & Diet SecondsCount, чтобы получить советы и инструменты, которые изменят вашу жизнь.
  • Бросьте курить — Курение является одним из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
  • Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес в значительной степени способствует возникновению критических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление . Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здоровое питание, включающее контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальную массу тела.
  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут 5 раз в неделю — Включение регулярных физических упражнений в свой образ жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца.См. центр SecondsCount по физической активности и упражнениям , чтобы помочь вам начать работу.
  • Справляйтесь со стрессом —Знаете вы это или нет, но ваш разум и тело очень тесно связаны. Тревога и другие сильные эмоции вызываются мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или страх? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, что означает, что у вас может быть стенокардия. Навыки управления стрессом , такие как изучение того, как позитивный подход к жизни, установление реалистичных ожиданий и поиск здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом могут помочь вам уменьшить симптомы.
  • Спросите своего врача о кардиореабилитации — Нелегко сразу изменить так много областей своей жизни. Кардиореабилитация — отличный способ выучить новые привычки и создать систему поддержки, встретившись с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, распространенной среди людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, перечисленных ниже, для уменьшения ваших симптомов и риска сердечного приступа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип лекарства Назначение
Аспирин Для предотвращения и растворения тромбов в артериях
Другие антиагреганты (плавикс, брилинта, эффиент) Для разжижения крови и предотвращения и растворения тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов Для снижения артериального давления и/или частоты сердечных сокращений, тем самым снижая потребность сердца в кислороде.
Ранолазин Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно заниматься спортом до возникновения стенокардии
Нитраты кратковременного действия Для облегчения или профилактики стенокардии по мере необходимости
Нитраты длительного действия Принимать ежедневно для уменьшения приступов стенокардии
Статины Для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, нажмите здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его необходимо принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, и для многих из нас лекарства обходятся дорого. Посетите центр SecondsCount по номеру «Лекарства и здоровье сердца» , чтобы получить советы и ресурсы по преодолению этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и продлить жизнь на танцполе. (Видео предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств вы не видите достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом о ангиопластике и стентировании . Ангиопластика — это минимально инвазивная процедура по открытию артерий, которые заблокированы или сужены бляшками, для увеличения притока богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения в артерию небольшой трубки, называемой интродьюсером, а затем манипулирования длинными пластиковыми трубками, называемыми катетерами , до артерий сердца для получения изображений, которые используются для выявления закупорок, которые могут препятствовать притоку крови к артериям. сердце. После выявления закупорки катетер также можно использовать для введения стента , , представляющего собой сетчатую трубку, которая постоянно вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой.

Нажмите здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования , если сужается длинная часть артерии, если артерия сильно закупорена или закупорка находится в критическом месте. Хирург делает надрез рядом с заблокированной артерией, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для обхода закупорки кровью, новый сосуд, называемый трансплантатом , позволяет крови продолжать течь к ноге и стопе. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП используется для лечения стенокардии у пациентов, у которых сохраняется боль или дискомфорт в груди даже после медикаментозного лечения, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет использования надувных манжет на ногах, чтобы проталкивать кровь обратно к сердцу в перерывах между ударами. Лечение занимает один или два часа в день в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи разрабатывают рекомендации на основе исследований, чтобы помочь им определить наилучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь существенное значение, поэтому в руководствах рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием. Для получения дополнительной информации о том, как исследования влияют на рекомендации вашего врача по лечению, см. Лечение стенокардии с помощью COURAGE и FAME-2: лекарства, стенты или и то, и другое?

Предоставьте своему врачу как можно больше информации

Помните, что вы являетесь экспертом по своей стенокардии. Вы живете с этим каждый день и знаете, каково это.Ваши врачи обладают обширными медицинскими знаниями, но они не могут точно знать, что вы чувствуете или испытываете, если вы им об этом не расскажете.

Стенокардия: ответы на общие вопросы — журнал Heart Matters

Кардиологическая медсестра Джун Дэвисон задает вопросы о стенокардии, распространенном симптоме ишемической болезни сердца, доктору Саре Кларк, интервенционному кардиологу из больницы Папворт в Кембридже.

Что такое стенокардия и что ее вызывает?

Стенокардия — это симптом, вызванный ишемической болезнью сердца (ИБС).Это боль, тяжесть или дискомфорт в груди, которые также могут ощущаться в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Так что же такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний и, помимо стенокардии, может также вызывать сердечные приступы. Болезнь поражает коронарные артерии (на фото), которые располагаются на поверхности сердца и снабжают сердечную мышцу кровью и кислородом, в которых она нуждается. Это позволяет сердцу перекачивать кровь по всему телу, чтобы снабжать жизненно важные органы кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается накоплением жирового материала внутри стенок коронарных артерий; этот процесс называется атеросклерозом и может привести к сужению артерии, ограничивая приток крови к сердцу. Если артерия становится слишком суженной, через нее проходит недостаточное количество крови, что может вызвать симптомы стенокардии.

Как я узнаю, что у меня стенокардия?

Симптомы могут быть различными, но пациенты обычно описывают тупую боль, тяжесть или стеснение в груди, которые также могут ощущаться в шее, челюсти или руках, а иногда и в области спины и живота.Обычно это вызвано физическими упражнениями, эмоциональным расстройством, или вы можете испытать приступ после еды или в холодную погоду. Симптомы иногда могут быть ошибочно приняты за расстройство желудка.

Что делать, если вам кажется, что у вас стенокардия впервые?

Остановитесь и отдохните, пока не пройдет дискомфорт от стенокардии. Запишитесь на прием к своему терапевту прямо сейчас. Если боль не ослабевает, немедленно позвоните по номеру 999, потому что, возможно, у вас сердечный приступ.

Как отличить боль при стенокардии от сердечного приступа?

Это может быть сложно, потому что симптомы похожи.Любые симптомы, похожие на стенокардию, которые не проходят в покое (или при приеме тринитрата глицерина — GTN — если вам его прописали), могут быть началом сердечного приступа. Сердечные приступы могут привести к летальному исходу, поэтому, если боль или дискомфорт в груди сохраняются, немедленно позвоните по номеру 999.

Как можно диагностировать стенокардию?

Ваш врач может определить наличие у вас стенокардии по описанным вами симптомам. Многих людей с симптомами стенокардии, скорее всего, направят к кардиологу.Анализы, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от степени подозрения на основное заболевание сердца. Если подозрения высоки, скорее всего, вас направят на ангиографию. Этот тест может определить, есть ли какие-либо сужения в коронарных артериях.

Это также поможет подобрать для вас наилучшее лечение. Маленькая трубка помещается в артерию на руке или в верхней части ноги, и через эту трубку вводится другая тонкая полая трубка, называемая катетером, которая подводится к сердцу и помещается в коронарные артерии.Контраст (краситель) вводится в коронарные артерии, что видно на рентгеновском экране; мы делаем несколько снимков под разными углами и видим любые сужения артерий.

Если у кого-то диагностирована стенокардия, увеличивает ли это риск сердечного приступа?

«Если у вас есть симптомы стенокардии, это не обязательно означает, что у вас будет сердечный приступ»

Большинство людей, у которых диагностирована стенокардия, имеют сопутствующую ИБС, что повышает риск сердечного приступа.Но только потому, что у вас есть симптомы стенокардии, это не обязательно означает, что у вас будет сердечный приступ. Однако, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми, появляются после меньшей активности, исчезают медленнее в состоянии покоя или появляются в состоянии покоя, у вас может быть риск неминуемого сердечного приступа, поэтому жизненно важно обратиться к врачу или связаться с ним. как можно скорее. Если вы испытываете симптомы во время отдыха и они сохраняются, позвоните по номеру 999.

Какие лекарства и методы лечения доступны при стенокардии?

Целью лечения является облегчение и предотвращение симптомов, замедление прогрессирования ИБС и снижение риска сердечного приступа.Здесь жизненно важны изменения в образе жизни — отказ от курения, поддержание активности и обеспечение контроля веса, уровня холестерина, артериального давления и диабета.

Обычно для лечения стенокардии используется GTN, который можно назначать в виде спрея или таблетки под язык. Это может быть принято, когда вы получаете эпизод стенокардии. GTN помогает артериям расслабиться и позволяет большему количеству крови пройти к сердечной мышце, облегчая симптомы. Более длительно действующая форма GTN (нитраты) также может приниматься ежедневно для предотвращения приступов стенокардии.

Также вероятно, что вам придется ежедневно принимать комбинацию других лекарств; бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов снижают работу сердца, способствуя облегчению симптомов стенокардии. Аспирин и статины помогают снизить риск сердечного приступа, также назначаются ингибиторы АПФ, поскольку они могут оказывать защитное действие.

Подробнее о статинах

Какие другие методы лечения доступны?

Другие методы лечения включают коронарную ангиопластику и стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Коронарная ангиопластика и стентирование — это процедура, открывающая суженную артерию. Начало процедуры похоже на ангиограмму: через катетер, находящийся в артерии, через сужение проводится тонкая проволока. Баллон скользит по проволоке и надувается, прижимая жировой материал к стенке артерии. Второй баллон с обжатым на нем стентом (обычно металлическим) затем надувают, чтобы расположить стент, который покрывает суженный сегмент. Стент действует как каркас, удерживая артерию открытой и улучшая приток крови к сердцу.

Изменения в образе жизни необходимы для помощи

За прошедшие годы в технологии стентов был достигнут значительный прогресс. Иногда артерия повторно сужается, но различные лекарственные покрытия на металлических стентах снижают риск этого и, следовательно, снижают риск повторных симптомов.

Биорассасывающиеся стенты — это новое поколение стентов, которые не оставляют после себя металлического каркаса. Стент со временем рассасывается, позволяя артерии реконструироваться и нормально функционировать.В настоящее время их обычно не имплантируют, но в конечном итоге считается, что они могут заменить традиционные стенты. Все, что не оставляет после себя никакого постороннего материала, — это хорошо.

Ежегодно в Великобритании проводится около 80 000 ангиопластик — в три раза больше, чем десять лет назад.

А как насчет шунтирования?

CABG является еще одним вариантом лечения, и решение о том, требуется ли стент или операция, будет приниматься кардиологической бригадой, включая обсуждения с пациентом.АКШ включает взятие артерий из-за грудины или предплечья или вен из ног. Затем эти трансплантаты используются для «обхода» суженного участка коронарной артерии, чтобы кровь миновала сужение. Это серьезная операция, но если она вам рекомендована, результаты могут быть очень хорошими.

В долгосрочной перспективе у людей, как правило, меньше рецидивирующих симптомов после хирургического вмешательства, поэтому они с меньшей вероятностью вернутся для дальнейшего лечения по сравнению с людьми, перенесшими ангиопластику и стентирование.

Однако риск инсульта выше при АКШ.Каждый случай рассматривается индивидуально в отношении того, какое лечение было бы рекомендованным и предпочтительным для пациентов.

Насколько эффективны эти методы лечения?

После ангиопластики и АКШ у многих людей симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени. У людей, перенесших стентирование, вероятность рецидива симптомов выше, чем у пациентов, перенесших операцию шунтирования. Но пациенты играют большую роль в определении того, что происходит. Если они не принимают лекарства или ведут нездоровый образ жизни, их симптомы, скорее всего, вернутся раньше.

Может ли человек жить нормальной жизнью со стенокардией?

Многие люди могут вести нормальную жизнь, если будут принимать лекарства и устранять факторы риска.

Всегда есть исключения, но если кто-то прошел курс лечения для уменьшения симптомов, у него может быть очень хорошее качество жизни, и он сможет продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Что люди могут сделать, чтобы снизить риск развития ИБС и стенокардии?

Многие люди могут вести нормальную жизнь, если будут принимать лекарства и устранять факторы риска.

Если вам больше 40 лет, вы имеете право пройти медицинский осмотр у своего врача общей практики, который оценит ваш риск. Затем вместе со своим врачом или медсестрой вы можете рассмотреть, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Если вы курите, бросить курить — это самое важное, что вы можете сделать. Поддержание здорового веса, здоровое сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров и поддержание активности могут помочь вам защитить себя. Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, еще важнее рассмотреть факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать.Хотя мужчины чаще заболевают ИБС в более раннем возрасте, чем женщины, женщины реже сообщают о симптомах и иногда не думают, что у них случается заболевание сердца, поэтому очень важно, чтобы женщины также обращали внимание на свои факторы риска.

Стенокардия – Лечение – NHS

Лекарства

Лекарства для лечения приступов

Если у вас стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип), вам дадут лекарство для приема при приступе стенокардии.

Это называется тринитрат глицерина или GTN.Он выпускается в виде спрея для рта или таблеток, которые растворяются под языком.

Если у вас приступ стенокардии:

  1. Остановите свои дела и отдохните.
  2. Используйте свое лекарство GTN.
  3. Примите еще одну дозу через 5 минут, если первая не помогла.
  4. Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если симптомы сохраняются через 5 минут после приема второй дозы.

Вы ​​также можете использовать GTN, чтобы избежать атаки, прежде чем делать что-то вроде упражнений. Вскоре после его использования у вас может появиться головная боль, покраснение или головокружение.

Срок годности таблеток GTN обычно истекает через 8 недель после вскрытия упаковки, после чего их необходимо заменить. Спрей GTN действует намного дольше, поэтому может быть более удобным.

Лекарства для предотвращения приступов

Чтобы избежать повторных приступов, вам также необходимо принимать по крайней мере 1 другое лекарство каждый день до конца жизни. Некоторым людям необходимо принимать 2 или более лекарств.

Основными препаратами, используемыми для предотвращения приступов стенокардии, являются:

  • бета-блокаторы – для замедления и уменьшения силы сердечных сокращений
  • блокаторы кальциевых каналов – для расслабления артерий, увеличения притока крови к сердечной мышце

Если вам нельзя принимать ни одно из этих лекарств, вам могут дать другое лекарство, такое как ивабрадин, никорандил или ранолазин.

Лекарства для профилактики сердечных приступов и инсультов

Стенокардия является предупредительным признаком того, что вы подвержены более высокому риску серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульты.

Вам также может потребоваться принимать дополнительные лекарства, чтобы снизить этот риск.

К ним относятся:

  • низкая доза аспирина для предотвращения образования тромбов
  • статины для снижения уровня холестерина (жиров в крови)
  • ингибиторы АПФ для снижения артериального давления

Ревматическая лихорадка: все, что вам нужно знать

Как вы получаете ревматическую лихорадку

Ревматическая лихорадка может развиться после инфекций, вызванных стрептококком или скарлатиной, которые не лечатся должным образом.Бактерии, называемые стрептококками группы А или стрептококками группы А, вызывают острый фарингит и скарлатину. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после острого фарингита или скарлатины. Считается, что ревматизм вызывается реакцией защитной системы организма — иммунной системы. Иммунная система реагирует на более раннюю инфекцию стрептококкового фарингита или скарлатины и вызывает генерализованную воспалительную реакцию.

Ревматическая лихорадка не заразна

Люди не могут заразиться ревматизмом от другого человека, потому что это иммунный ответ, а не инфекция.Однако люди со стрептококком или скарлатиной могут заразить других людей стрептококком группы А, в основном воздушно-капельным путем.

Лихорадка и болезненные болезненные суставы являются общими признаками и симптомами

Симптомы ревматизма могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненные, чувствительные суставы (артрит), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
  • Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Резкие, неконтролируемые движения тела (так называемая «хорея»)
  • Безболезненные бугорки (узелки) под кожей возле суставов (редкий симптом)
  • Сыпь в виде розовых колец с четким центром (редкий симптом)

Кроме того, больной ревматизмом может иметь:

  • Новый шум в сердце
  • Увеличенное сердце
  • Жидкость вокруг сердца

Наиболее часто поражаемые дети

Хотя ревматизмом может заболеть любой человек, он чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет).Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше трех лет и взрослых.

Инфекционные заболевания, в том числе стрептококк группы А, имеют тенденцию распространяться в местах скопления больших групп людей. Стесненные условия могут увеличить риск заражения ангиной или скарлатиной и, следовательно, ревматизмом. Эти настройки включают:

  • Школы
  • Детские сады
  • Военные учебные заведения

Тот, у кого в прошлом была ревматическая лихорадка, с большей вероятностью снова заболеет ревматической лихорадкой, если снова заболеет ангиной или скарлатиной.

При постановке диагноза ревматизма врачи смотрят, насколько хорошо работает сердце.

Многие тесты и рекомендации помогают врачам диагностировать ревматическую лихорадку

Единого теста для диагностики ревматизма не существует. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

  • Мазок из горла для выявления стрептококковой инфекции группы А
  • Анализ крови для поиска антител, которые покажут, была ли у пациента недавно инфекция, вызванная стрептококком группы А
  • Проверка работы сердца (электрокардиограмма или ЭКГ)
  • Тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы (эхокардиография или эхокардиография)

Лечение сосредоточено на купировании воспаления и симптомов

Врачи лечат симптомы ревматизма с помощью таких лекарств, как аспирин, для снижения температуры, боли и общего воспаления.Кроме того, все пациенты с ревматизмом должны получать антибиотики, которые лечат стрептококковые инфекции группы А. Людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца с симптомами сердечной недостаточности, также могут потребоваться лекарства, чтобы справиться с этим.

Серьезные осложнения включают долгосрочное повреждение сердца

Если ревматическую лихорадку не лечить быстро, может возникнуть долговременное поражение сердца (называемое ревматической болезнью сердца). Ревматическая болезнь сердца ослабляет клапаны между камерами сердца.Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

Защитите себя и других

Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает от повторного заражения в будущем. Люди также могут болеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить стрептококковые инфекции группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых инфекций группы А, таких как острый фарингит или скарлатина, — это часто мыть руки, особенно после кашля или чихания, и перед приготовлением пищи или едой.

Антибиотики — ключ к лечению и профилактике

Основными способами профилактики ревматизма являются

  • Лечение стрептококковых инфекций группы А, таких как острый фарингит и скарлатина, антибиотиками
  • Предотвратить стрептококковые инфекции группы А в первую очередь
  • Используйте профилактические антибиотики для людей, перенесших ревматическую лихорадку в прошлом

Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматическую лихорадку, от ее повторного заражения.Врачи также называют это профилактикой (про-фух-ЛАК-сис) или «вторичной профилактикой». Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневный прием антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

К началу страницы

Серия случаев и обзор литературы

Резюме

Ангина Людвига — потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи. Ожидаемое затруднение проходимости дыхательных путей становится еще более сложным, когда оно возникает у детей.У детей гортань расположена относительно выше на шее, и у них нет возможности слепой назальной интубации или фиброоптики в бодрствующем состоянии, которые в противном случае являются методом выбора у взрослых пациентов. Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией.

Ключевые слова: Трудные дыхательные пути, Людвиг, ангина Людвига

Введение

Ангина Людвига потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит дна полости рта и шеи.Хотя современная стоматологическая помощь и использование антибиотиков для лечения инфекций полости рта заметно снизили их частоту, они по-прежнему остаются кошмаром для анестезиологов. Раннее распознавание и быстрое лечение важны для предотвращения опасной для жизни острой обструкции дыхательных путей [1]. Это преимущественно наблюдается у людей среднего возраста и редко встречается у детей. Однако дети со стенокардией Людвига (ЛА) подвержены высокому риску обструкции дыхательных путей, поскольку гортань расположена на шее относительно выше, чем у взрослых.Мы представляем клиническое течение 16 детей и освещаем различные проблемы, возникшие во время анестезиологического обеспечения шести детей, которым потребовалось экстренное хирургическое дренирование под общей анестезией (ОА).

Отчет о клиническом случае

После утверждения экспертным советом учреждения мы ретроспективно проанализировали клиническое течение и лечение ЛА у 16 ​​педиатрических пациентов (2010–2014 гг.), обратившихся в отделение неотложной помощи. Шесть из 16 подверглись разрезу и дренированию (I&D) под общей анестезией в нашей больнице.Демографические переменные представленных пациентов были обобщены в . В первую очередь хирургическому дренированию подвергались младенцы и дети младшего возраста, в том числе один младенец, четыре ребенка младшего возраста и один ребенок старше 3 лет. У всех детей была лихорадка и двусторонний отек мускулистой и нежной шеи [и]. У четырнадцати (87%) пациентов отмечалось поднятие языка, у 12 (75%) — ограничение движений шеи, у 11 (68%) — одинофагия, у 10 (62%) — тризм, у пяти (31%) — респираторные симптомы (одышка). и тахипноэ).Всем детям были начаты внутривенные антибиотики, а состояние 10 детей улучшилось благодаря медикаментозному лечению. Эти дети, которые не реагировали на антибиотики, были раздражительны, неспособны управлять выделениями и демонстрировали некоторые признаки респираторного дистресса, которым была проведена неотложная I&D в рамках ГА.

Таблица 1

Демографический профиль и ведение детей с ангиной Людвига

Тяжелый двусторонний отек поднижнечелюстной и передней шейной области, вторичный по отношению к ангине Людвига у 8-месячного ребенка

После предварительной клинической оценки и предоперационных исследований (гемограмма , рентген мягких тканей шеи), больные взяты на хирургическое дренирование.Всем пациентам была проведена внутривенная оценка, и в операционной применялся стандартный мониторинг (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия и содержание углекислого газа в конце выдоха). Перед индукцией ГА вводили инъекционный гликопирролат (5 мкг/кг) и дексаметазон (0,1 мг/кг). Ингаляционная индукция севофлураном (2-4%) была проведена у пяти пациентов, в то время как у одного пациента использовалось дополнительное внутривенное введение тиопентана (2-3 мг/кг). У одного пациента был сделан поверхностный разрез наиболее заметной части отека, чтобы облегчить ожидаемую трудность ларингоскопии.После успешной вентиляции мешком и маской была проведена прямая ларингоскопия для визуализации голосовой щели и интубация трахеи после введения суксаметония 1,5 мг/кг. Анестезия поддерживалась рокуронием, фентанилом и ингаляционным препаратом. Двум больным потребовалось внутриротовое дренирование абсцесса. Интраоперационный период во всех случаях протекал гладко. В связи с выраженным отеком дыхательных путей больные переведены в отделение реанимации на плановую вентиляцию легких. Пациенты были экстубированы после спадания отека дыхательных путей, о чем свидетельствует слышимая утечка вокруг эндотрахеальной трубки.Один ребенок был экстубирован в течение 24 часов. Остальные пять были экстубированы в течение следующих 48 часов. Все дети были переведены в палату на 3-й -й день после операции и выписаны в течение недели после поступления.

Обсуждение

Ангина Людвига — быстро прогрессирующая тяжелая инфекция мягких тканей шеи и дна полости рта.[3] В этом обзоре представлен обзор различных анатомических соображений, факторов риска, лечения и анестезиологических последствий ЛА у детей.

Анатомические соображения

Необходимо понимать сложные анатомические взаимоотношения в области головы и шеи, чтобы оценить естественное течение инфекций, распространяющихся в области головы и шеи. Прикрепление фасциальных слоев к структурам шеи образует потенциальные пространства внутри шеи. Первичным очагом инфекции при ангине Людвига является поднижнечелюстное пространство, которое разделено челюстно-подъязычной мышцей на два пространства: верхнее подъязычное и нижнее подчелюстное [4]. Распространение инфекции останавливается спереди нижней челюстью и снизу челюстно-подъязычной мышцей.Инфекционный процесс распространяется кверху и кзади, поднимая дно полости рта и язык. Подъязычная кость ограничивает процесс снизу, и отек распространяется на переднюю часть шеи, вызывая деформацию и появление «бычьей шеи».[5] Язык становится массивно отечным, неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к коварному нарушению проходимости дыхательных путей и ставит пациента под угрозу обструкции дыхательных путей. При отсутствии лечения инфекция может распространяться кзади по шилоязычной мышце в глоточно-верхнечелюстное пространство, оттуда в заглоточное пространство и далее в верхнее средостение.[5]

Патогенез

ЛА преимущественно наблюдается у лиц среднего возраста с плохим прикусом. Обзор литературы указывает на 24-30% заболеваемость ЛА у детей [5]. Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее удаление зубов, иммуносупрессия, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, разрывы слизистой оболочки полости рта, поднижнечелюстной сиалоаденит и переломы нижней челюсти [4]. Хотя это может быть идиопатическим, когда предрасполагающий фактор остается невыявленным. Одонтогенная инфекция, особенно нижних моляров 2 nd и 3 rd , является наиболее частой причиной у взрослых [6], в то время как у детей инфекции глубоких шейных пространств, следующие за инфекцией верхних дыхательных путей (URI), возникают в большинстве случаев. дела.[5] В нашей серии история URI присутствовала у восьми детей, тогда как у четырех детей была одонтогенная причина, а у остальных детей не было.

Обычными микроорганизмами, культивируемыми у педиатрических пациентов, ответственными за ЛА, в большинстве случаев являются бета-гемолитические стрептококки группы А и Staphylococcus aureus . [3] Многие абсцессы являются полимикробными и содержат грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы они реагируют на антибиотики широкого спектра действия.[6] Получить значимые бактериологические данные было невозможно, так как все наши пациенты получали антибиотики до госпитализации.В эпоху до антибиотиков агрессивное лечение с хирургической декомпрессией для сохранения ротоглоточных дыхательных путей было первым выбором. Однако в наши дни агрессивное введение внутривенных антибиотиков на ранних стадиях целлюлита часто приводит к излечению, устраняя I&D. Тем не менее, хирургическое исследование остается выбором в случаях, когда подозревается абсцесс или нет ответа на антибактериальную терапию. В нашей серии разрешение целлюлита было достигнуто у 10 из 16 пациентов, и только шести потребовалось хирургическое дренирование.

Клинические признаки

ЛА может проявляться лихорадкой, тахикардией, болью при глотании и характерным твердым и болезненным уплотнением дна полости рта. Первичным очагом инфекции при ЛА является поднижнечелюстное пространство. Язык сильно опухает, становится неподвижным и смещается кверху относительно неба и кзади в гортаноглотку, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и подвергает пациента опасности обструкции дыхательных путей.[1] перечисляет симптомы, выявленные у 16 ​​пациентов с ЛА.У всех больных наблюдались лихорадка и отек мускулистой болезненной шеи. Ограничение движений шеи и тризм наблюдались у 12 (75%) и 10 (62%) пациентов соответственно. Пятеро пациентов были госпитализированы с респираторными жалобами. Периодические физикальные осмотры как средство мониторинга дыхательных путей являются обязательными для ранней диагностики надвигающейся дыхательной недостаточности. Предупреждающие признаки, которые требуют раннего вмешательства на дыхательных путях, включают повышенную работу дыхания, такую ​​как выраженное тахипноэ с поверхностным дыханием, использование вспомогательных мышц, одышка, ортопноэ, стридор и принятие пациентом положения принюхивания.Таким пациентам не всегда может потребоваться интубация, однако их следует наблюдать в отделении интенсивной терапии для частого обследования дыхательных путей.

Варианты обеспечения проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей у таких пациентов может быть очень сложным. Факторы пациента, такие как надгортанный отек, ригидность затылочных мышц и тризм, могут помешать обеспечению проходимости дыхательных путей в неотложной ситуации. Опубликованные рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей основаны на отдельных случаях и, следовательно, весьма вариабельны.Различные методы, описанные для анестезиологического обеспечения, включают плановую трахеостомию под местной анестезией [7], фиброоптическую интубацию в сознании [7] или слепую назальную интубацию [7], прямую ларингоскопию и интубацию под внутривенной или ингаляционной анестезией с миорелаксантом или без него [8]. Трахеостомия, хотя и считается признанным методом обеспечения проходимости дыхательных путей под местной анестезией, не лишена осложнений. Это включает в себя невозможность оперировать некооперативных детей без анестезии, трудности при операции на отечных тканях, боязнь опасной для жизни инвазии в средостение и связано со значительной заболеваемостью.

Фиброоптическая интубация в сознании и слепая назальная интубация с использованием местной анестезии успешно применялись у взрослых [7], но эти методы могут быть неприменимы в этой возрастной группе. Сообщалось об успешных интубациях в контролируемых условиях с использованием внутривенной или ингаляционной техники с миорелаксантом, дексаметазоном и распылением адреналина или без них у взрослых [9]. Mehrotra и Mehrotra использовали блокаду шейного сплетения для хирургической декомпрессии дыхательных путей без эндотрахеальной интубации у взрослого пациента.[10]

Предполагаемые проблемы

Основная проблема у педиатрических пациентов с ЛА заключается в индукции анестезии и интубации без потери проходимости дыхательных путей. Клинические критерии до настоящего времени не были утверждены для предоперационной оценки затрудненных дыхательных путей в детской возрастной группе. Выбор эндотрахеальной трубки также важен, поскольку никакие формулы для определения размера эндотрахеальной трубки не применимы к ЛП из-за уникальной конфигурации входа в гортань. Понятно, что внутривенная индукция была бы чрезвычайно опасной, поскольку нельзя было гарантировать ни успешную интубацию, ни вентиляцию легких.Следовательно, предпочтительным выбором является ингаляционная индукция севофлураном/галотаном, которая поддерживает спонтанное дыхание до проведения ларингоскопии. Интубация без миорелаксанта может спровоцировать ларингоспазм и разрыв абсцесса из-за прямой травмы, что в конечном итоге приведет к катастрофе дыхательных путей. В таких ситуациях оправдано разумное использование миорелаксантов, а суксаметоний обеспечивает наилучшие условия для интубации. В качестве альтернативы ларингоскопия может быть выполнена под глубокой ингаляционной анестезией, а миорелаксант следует вводить только после визуализации голосовых связок.Поэтому такие решения должны приниматься у каждого пациента очень осторожно опытным анестезиологом. Использование кетамина без обеспечения проходимости дыхательных путей крайне не рекомендуется, потому что в случае разрыва абсцесса можно попасть в катастрофические последствия для дыхательных путей. В нашем учреждении пациентам с большими абсцессами сначала делают поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области после обеспечения адекватной масочной вентиляции. Однако глубокий разрез может привести к прорыву содержимого в полость рта и вызвать катастрофические осложнения со стороны дыхательных путей.

Таким образом, такие пациенты должны быть срочно доставлены в присутствии консультанта-анестезиолога для дренирования задолго до серьезного нарушения проходимости дыхательных путей. Поверхностный горизонтальный разрез в поднижнечелюстной области может облегчить вентиляцию через маску и раннее восстановление проходимости дыхательных путей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Применение нитроглицерина при стенокардии | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, лекарство, открывающее кровеносные сосуды для улучшения кровотока.Он используется для лечения симптомов стенокардии, таких как боль или давление в груди, которые возникают, когда к сердцу поступает недостаточно крови. Чтобы улучшить приток крови к сердцу, нитроглицерин открывает (расширяет) артерии в сердце (коронарные артерии), что улучшает симптомы и снижает нагрузку на сердце.

Нитроглицерин выпускается в формах быстрого и длительного действия.

Быстродействующие формы нитроглицерина используются для облегчения стенокардии или применяются непосредственно перед действиями, которые обычно вызывают стенокардию.Быстродействующие формы включают таблетки или пероральные спреи. Таблетки кладут под язык (сублингвально) или между щекой и десной (буккально). Спрей используется на или под язык. Эта тема охватывает эти быстродействующие формы нитроглицерина.

Формы нитроглицерина длительного действия используются для предотвращения стенокардии. Их не применяют для купирования внезапных симптомов стенокардии. Эти формы длительного действия включают таблетки, мази для кожи и кожные пластыри. Эта тема , а не охватывает эти формы нитроглицерина длительного действия.

Ваш врач пропишет вам необходимое количество. Не используйте нитроглицерин другого человека.

Когда следует использовать быстродействующий нитроглицерин?

Ваш врач посоветует вам, когда использовать нитроглицерин. Обычно применяют быстродействующий нитроглицерин:

  • Для купирования внезапной стенокардии.
  • Перед стрессовыми действиями, которые могут вызвать стенокардию, такими как ходьба в гору или половой акт.

Как использовать быстродействующий нитроглицерин?

  • Сядьте или лягте, чтобы принять нитроглицерин.Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйте машину. Прием нитроглицерина может снизить кровяное давление, что может привести к потере сознания, если вы встанете.
  • При внезапных приступах стенокардии используйте нитроглицерин в форме таблеток или жидкого спрея.
    • Поместите подъязычную таблетку под язык. Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, примите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
    • Поместите таблетку для введения между щекой и десной (буккально) между щекой и десной.Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, примите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
    • Используйте спрей под языком или на поверхности языка. Нажмите кнопку распылителя один раз. Сразу закрой рот.
  • Примите одну таблетку или спрей. Если через 5 минут симптомы стенокардии не улучшаются или ухудшаются, немедленно позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .
  • После того, как вы позвоните по номеру 911, продолжайте разговаривать по телефону с оператором службы экстренной помощи.Он или она даст вам дальнейшие инструкции.
  • Что бы ни случилось, вы должны сообщить своему врачу, что у вас был приступ стенокардии. Если это необычно для вас, если ваши приступы стенокардии происходят чаще или длятся дольше, или если вам нужно больше лекарств для их контроля, сообщите об этом своему врачу.

Существуют ли побочные эффекты или взаимодействия с другими препаратами, о которых мне следует знать?

Нормальные временные побочные эффекты нитроглицерина включают ощущение тепла или покраснения, головную боль, головокружение или предобморочное состояние.Вы также можете почувствовать жжение под языком.

Не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию, если вы принимаете нитроглицерин. Эти лекарства включают силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и варденафил (левитра). Сочетание нитроглицерина с любым из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления. Если у вас стенокардия и вы принимали одно из этих лекарств, усиливающих эрекцию, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вам не давали нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Не принимайте силденафил (Revatio) от легочной гипертензии, если вы принимаете нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Как хранить нитроглицерин?

Храните таблетки нитроглицерина в темном (например, коричневом) герметичном стеклянном контейнере, через который вы не можете видеть. Держите контейнер плотно закрытым. Храните таблетки нитроглицерина и жидкий спрей вдали от источников тепла и влаги.

Может ли нитроглицерин состариться и потерять потенцию?

Нитроглицерин может устареть.А когда он старый, он может не работать. Если срок годности вашего запаса нитроглицерина истек, как можно скорее получите новый рецепт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.