Лечить сухой кашель у детей: Лечение сухого кашля у взрослых

Содержание

Сухой кашель у ребенка: причины и лечение — Здравица

Кашель – это рефлекторное явление, во время которого происходит сокращение мышечного каркаса грудной клетки под действием каких-либо раздражителей: разнообразные вирусы, бактерии, аллергены, инфекции (коклюш, корь), онкологические заболевания и другие раздражители.

Особенно остро на такие раздражители реагируют дети до 3-х лет. Сухой кашель у детей дошкольного и школьного возраста случается довольно часто, поэтому родителям полезно знать, что именно этот кашель провоцирует и как его лечить.

Врачи выделяют несколько причин развития сухого кашля у ребенка:

  • ОРВИ – самая распространенная причина. Различают несколько разновидностей инфекций дыхательных путей, в зависимости от того, насколько низко в организме «опустилась» инфекция: фарингит, трахеит, бронхит, пневмония
  • бактериальная инфекция – опасна тем, что кашель может быть лишь одним из внешних признаков, а на самом деле токсинами может быть заражен весь организм (туберкулез, дифтерия, коклюш и другие)
  • кашель при воспалении голосовых связок (ларингит)
  • воспаление оболочки легких (плевры)
  • аллергическая реакция (распознается по сезонности характера, а также отсутствием повышенной температуры тела и наоборот наличием сильного насморка)

Лечение сухого кашля у ребенка должно быть комплексным и направленным на уменьшение раздражения рецепторов дыхательных путей:

  • режим дня и питания ребенка, дозированные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, контроль над влажностью воздуха, теплая и полезная пища;
  • водный баланс (лучше – теплая вода или чай, так слизистая оболочка горла самоочищается)
  • ингаляционное лечение, физиотерапия, ультрафиолетовое локальное облучение проблемных зон;
  • медикаментозное лечение

Есть специфическая профилактика ОРВИ и гриппа – это вакцинация, и неспецифическая – прием противовирусных препаратов. Когда ребенок отправляется в детский коллектив, где до этого не был, ему нужно в течение хотя бы первых семи дней принимать противовирусные препараты. Также не стоит забывать о сезонном курсе поливитаминных препаратов. Это все и будет профилактикой сухого кашля.

Очень важно при длительном сухом кашле у ребенка не заниматься самолечением, поскольку у ребенка может возникнуть аллергическая реакция, например, на отвары трав или мед, а это лишь спровоцирует новые приступы сухого кашля. При возникновении у ребенка длительного сухого кашля – обращайтесь к лучшим педиатрам и терапевтам «Здравица», они точно знают, как помочь Вам и Вашему ребенку!

Кашель у детей | Гербион

Дыхание позволяет клеткам в организме получать кислород для осуществления их метаболизма. Клетки нуждаются в кислороде для процессов обмена веществ и для производства энергии и тепла в организме.

Кашель — нормальный защитно-рефлекторный и защищающий механизм дыхательной системы. Кашель удаляет посторонние частицы

, которые непреднамеренно попадают в дыхательные пути при вдыхании (пыль, частицы пищи). Кашель также удаляет мертвые клетки и избыток слизи, который вырабатывается при воспалении в клетках, покрывающих внутренние дыхательные пути. Таким образом, кашель помогает поддерживать здоровые дыхательные пути и легочные альвеолы.

Было подсчитано, что для нормального прохождения и функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять не менее 11 раз в день!

Рецепторы кашля расположены от горла и до сегментов бронхов, и раздражаются химическими и механическими факторами. В отличие от взрослых, дыхательные пути и нервная система у детей все еще развиваются анатомически и физиологически, поэтому

центр кашля в их телах чувствителен к некоторым раздражителям из окружающей среды.

Факторы, стимулирующие кашель: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, сильные запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок начинает посещать детский сад), загрязнение воздуха. ..

Если у ребенка нет температуры и заложенного носа, он спит и хорошо питается, и его ничто не раздражает, мы должны сначала попытаться уменьшить влияние раздражающих факторов в его окружающей среде.

Большая частота и продолжительность кашля может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка. Для эффективного и безопасного лечения кашля у детей вы должны ответить на следующие вопросы:

Кашель ребенка сухой или влажный (продуцирующий)?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что у него могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.

д.

Первое, что делает педиатр во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

  • прогрессирующее ухудшение самочувствия;
  • отсутствие улучшения в течение 10 дней;
  • наличие лихорадки более 5 дней;
  • возникновение затрудненного дыхания;
  • возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

  • рентгенографию легких;
  • спирометрию;
  • скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • эозинофильная пневмония;
  • аспирация инородного тела;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие табачного дыма;
  • туберкулез;
  • коклюш;
  • затяжной бактериальный бронхит;
  • аномалии развития органов дыхательной системы;
  • псигохенный кашель;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

  • ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
  • отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
  • исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

виды, когда появляется, как и чем лечат кашель при простуде и гриппе?

Ежегодно ОРВИ в России болеет около 30 млн человек. Причем, по статистике, более 70% заболевших — дети, которым не исполнилось 17 лет[1]. А ведь далеко не все люди обращались к врачу, то есть реальные показатели могут быть куда выше. При этом одним из самых неприятных признаков того, что простуда «сломала» защитные силы организма и уже вовсю укрепляет свои позиции, можно по праву назвать кашель.

В статье расскажем, почему возникает, каким бывает и чем лечить кашель при простуде.

Кашель при гриппе и других ОРВИ

Как правило, единичные покашливания не повод беспокоиться. Но если приступы кашля повторяются с определенной периодичностью, не проходят в течение дня и усиливаются утром и ночью, это с большой вероятностью свидетельствует о том, что болезнь взяла верх над организмом. Причем этот симптом является «базовым» для любого вида ОРВИ, в частности для гриппа.

В верхних дыхательных путях расположены кашлевые рецепторы — это рецепторы блуждающего нерва, по чувствительным ветвям которого при раздражении передаются импульсы в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Он, в свою очередь, посылает «команду» по нервам к мускулатуре. Как только сигнал получен, происходит собственно сложнорефлекторный акт: сперва следует глубокий вдох со смыканием голосовой щели, затем активируются мышцы, сдавливающие грудную полость и отвечающие за выдох, давление внутри грудной клетки сильно увеличивается, ранее сомкнутая голосовая щель резко размыкается — и воздушный поток направляется вверх по трахее с высокой скоростью.

Когда в организм попадают вирусы, в верхних отделах дыхательных путей начинаются воспалительные процессы. Разумеется, рецепторы реагируют на них, подключая стандартный рефлекс, позволяющий «удалить» раздражитель, и возникает приступ кашля.

Впрочем, при ОРВИ механизм развития кашля бывает и другим: упомянутые выше рецепторные зоны могут раздражаться также из-за попадания на них секрета, выделяемого железами в носу и горле. Эти железы безостановочно «сражаются» с инфекцией и выделяют чрезмерное количество слизи. Она вызывает ощущение дискомфорта, с которым организм справляется привычным для него путем — с помощью откашливания.

В результате кашля, когда происходит резкий толчок определенного объема воздуха на выдохе, горло очищается от всего того, что мешает естественному процессу дыхания, — в случае с ОРВИ это слизь и мокрота. Поэтому важно не подавлять приступы кашля, а при откашливании мокроты — не глотать ее, а отхаркивать.

Особенности лечения кашля зависят от его вида.

Сухой кашель

Также его называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отхождением мокроты. Чаще всего сухой кашель наблюдается в самом начале развития острой респираторной вирусной инфекции, вызывающей воспаление верхних дыхательных путей — глотки или трахеи.

Сухой кашель при простуде обычно приступообразный, имеет навязчивый характер, его тяжело переносить из-за невозможности откашляться полностью. При данном виде кашля больной постоянно испытывает чувство першения и боли в горле, нередко страдает одышкой. На фоне сухого кашля при простуде может подниматься температура. Такой кашель довольно часто обостряется в ночное время, тем самым провоцируя нарушения сна и еще больше усугубляя состояние больного.

Спустя несколько дней острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающаяся сухим кашлем, может распространиться на нижние дыхательные пути. Тогда их слизистая, чтобы избавиться от источника раздражения, начнет образовывать мокроту — более густую, нежели обычно, слизь. В этом случае можно говорить о переходе сухого кашля во влажный.

Влажный кашель

При данном типе, именуемом также продуктивным, из бронхов выводится мокрота. Как уже было отмечено выше, такой кашель обычно появляется, когда воспаляется слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Он зарождается внутри грудной клетки и приносит облегчение каждый раз, когда больному удается избавиться даже от незначительного количества мокроты. Приступы влажного кашля, как правило, возникают утром после сна. При этом процесс откашливания сопровождается «клокочущими» звуками. Влажный кашель также часто идет в «комплекте» с такими симптомами, как хрипы в легких, потеря аппетита, изменение цвета и степени вязкости мокроты, одышка.

По сути, влажный кашель считают менее опасным, поскольку он способствует выведению излишек мокроты из бронхов и очищению легких, что можно назвать прямым путем к выздоровлению. Но все не так просто. Влажный кашель может сохраняться гораздо дольше, чем сухой, и в конце концов приводить к различным осложнениям. Дело в том, что в результате воспаления сильно страдают клетки мерцательного эпителия бронхов — именно они вырабатывают, а затем с помощью своих ресничек выводят наружу секрет вместе с чужеродными частицами. Из-за того, что часть этих клеток умирает, а оставшиеся попросту не в состоянии справиться с огромным объемом слизи, она застаивается в бронхах. Находящаяся в дыхательных путях мокрота — идеальная среда обитания для микробов. Таким образом, риск того, что затянувшийся влажный кашель, возникший на фоне ОРВИ, станет причиной развития бактериальной инфекции, достаточно высок. Например, кашель с мокротой при гриппе может привести к появлению бронхита или пневмонии.

Каким бы ни был характер кашля, он является лишь признаком заболевания, поэтому для избавления от него прибегают к симптоматическому лечению. При сухом кашле, как правило, назначают противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр. Кроме того, используются различные мукоактивные средства: муколитики и мукогидратанты, которые оказывают прямое действие на секрет, и мукорегуляторы непрямого действия.

При влажном кашле тоже применяют разжижающие мокроту препараты, а также мукокинетики, к которым относятся и отхаркивающие средства. Последние нужны для того, чтобы усилить кашлевой рефлекс — тогда процесс выделения мокроты будет более эффективным. Также в обоих случаях врач может назначить противовоспалительное лекарство.

Впрочем, не всегда можно в точности определить, каким является кашель. Если характер кашля меняется в течение суток, в качестве средства для симптоматического лечения можно рассмотреть универсальные препараты, которые подойдут для приема и при сухом, и при влажном кашле. К тому же в состав таких лекарств зачастую входят и противовоспалительные компоненты.

Как можно бороться с кашлем

Безусловно, лечение кашля при простуде необходимо проводить с учетом специфики течения болезни и типа самого кашля. При этом можно условно выделить несколько подходов к терапии — традиционный (с применением лекарств) и нетрадиционный (основывающийся на использовании народных средств).

Фармацевтические средства

Сиропы. Такую форму выпуска можно назвать оптимальной — особенно если речь идет о необходимости лечения кашля при простуде у ребенка. Ведь сиропы, в отличие от таблеток, легко глотать, также они чаще всего имеют приятные вкус и аромат. К тому же они в принципе редко ассоциируются у детей с лекарствами, а потому не вызывают негативной реакции во время приема. Стоит еще отметить, что в сравнении с препаратами твердых форм микстуры быстрее всасываются в ЖКТ и, как правило, не раздражают слизистую желудка.

Сиропы бывают как от кашля, так и «для» него. Первые подходят при сухом типе кашля, вторые используются для улучшения отхождения мокроты, то есть для откашливания, когда кашель влажный.

В основе формулы сиропа может лежать синтетическое лекарственное вещество или растительный ингредиент. Монокомпонентные эликсиры от кашля содержат, соответственно, только одно действующее вещество, а в составы комплексных препаратов включают сразу несколько активных компонентов, которые могут не только работать в различных направлениях, но и усиливать действие друг друга.

И все-таки особой популярностью при лечении как сухого, так и влажного грудного кашля при простуде пользуются растительные сиропы с комплексным составом, благодаря которому они могут давать одновременно противовоспалительный, обезболивающий, отхаркивающий и муколитический эффект. Такие комбинированные препараты, изготовленные на натуральном сырье, как правило, имеют гораздо меньше противопоказаний и подходят даже малышам.

Таблетки и пастилки от кашля. Так называемые леденцы для рассасывания — еще одна довольно популярная форма средств от кашля при простуде. Как правило, препараты такого типа выбирают в первую очередь из-за их приятного вкуса и удобства применения. Действительно, пастилки можно взять с собой и использовать где угодно, при этом запивать водой такой препарат не придется. А вот сладким вкусом эти средства чаще всего обязаны подсластителям в составе. Для некоторых людей это, конечно, может стать причиной проблем: препараты с подсластителями могут не подойти диабетикам, аллергикам и детям. К слову, до определенного возраста дети вовсе не умеют рассасывать таблетки, поэтому такое средство точно не подойдет малышам.

Кроме того, пастилки обычно предназначены для приема только при сухом кашле, а вот при влажном они в большинстве своем бесполезны. Плюс ко всему далеко не все препараты для рассасывания достаточно эффективны: многие из них лишь усиливают выработку слюны, которая увлажняет сухое горло, и временно успокаивают кашель при гриппе и других ОРВИ.

Порошки. Такие лекарственные препараты от кашля предназначены для приготовления напитков — их смешивают с водой до полного растворения. Этим обусловлены некоторые трудности с употреблением средства данной формы: в любой момент принять его не получится. Как правило, после теплой чашки разведенного в воде порошка эффект наступает довольно быстро. Однако сохраняется он ненадолго.

Между тем у средств, выпускаемых в такой форме, есть определенная особенность: часто после приема порошков появляется сонливость, а в качестве ограничений к их применению, как правило, в инструкции указаны различные нарушения в работе ЖКТ, которые у людей, увы, встречаются довольно часто. Более того, многие производители фармакологических средств включают в состав порошков ацетилсалициловую кислоту. А это лекарственное вещество и вовсе противопоказано детям до 15 лет, если простуда сопровождается еще и лихорадкой.

Мази. Чтобы избавиться от сильного кашля при гриппе и других ОРВИ, нередко прибегают к растираниям мазями. Как и в случае с сиропами, мази могут быть изготовлены на основе синтетических или природных компонентов. Впрочем, средств второго вида на фармацевтическом рынке больше.

Если говорить о подобных препаратах от кашля с растительными формулами, то они часто содержат красный перец, терпентинное масло, пчелиный воск, ментол, скипидар, камфору, масло эвкалипта и другие. Несмотря на то что мази от кашля принято условно делить на согревающие, отвлекающие и те, что облегчают сухой кашель, обычно такие средства обладают комбинированными свойствами за счет многокомпонентного состава. Например, мази могут оказывать одновременно местнораздражающее, местнообезболивающее и противовоспалительное действие.

Перед использованием мазей рекомендуется провести стандартный тест на наличие аллергических реакций: достаточно нанести средство на запястье и подождать несколько часов. Если кожа никак не отреагировала, можно применять мазь согласно инструкции.

Еще один аргумент в пользу препаратов данной лекарственной формы: у детей их обычно разрешается применять с довольно раннего возраста — примерно с двух–трех лет.

Средства народной медицины

В первую очередь это разнообразные настои и чаи из лекарственных трав: чабреца, шалфея, мяты, календулы, мать-и-мачехи и так далее. Безусловно, отрицать полезные свойства перечисленных растений нельзя. Назначать к приему отвары из трав могут и сами врачи. Правда, чаще всего подобные средства становятся лишь дополнением к медикаментозному лечению, поскольку сами по себе недостаточно эффективны, чтобы справиться с сильным сухим кашлем или запущенным влажным.

Мед — не менее известное народное средство от кашля. В некоторых случаях он действительно способствует облегчению состояния больного и подавляет приступы кашля, «смягчает» сухое горло. Однако не стоит забывать о том, что далеко не всякий мед может быть полезен при кашле. Речь идет только о натуральном меде, собранном пчелами с разных растений, желательно с лечебных трав. Также важно, чтобы продукт не подвергался воздействию высоких температур при изготовлении. При этом мед ненатурального происхождения может вызвать сильную аллергию.

А вот «чудодейственность» подогретого молока с медом в принципе поставлена под сомнение. Мало того что этот напиток зачастую оказывается «пустышкой» при сухом кашле, принося едва заметное кратковременное облегчение, при влажном его употребление и вовсе может навредить, спровоцировав увеличение количества мокроты.

Многие наверняка помнят и о таком способе борьбы с кашлем, как постановка горчичников. Хотя горчичники отпускаются из аптек, этот метод часто относят к народным — врачи сомневаются в его эффективности и назначают нечасто. При постановке на грудь горчичники могут поспособствовать освобождению верхних дыхательных путей от слизи. Однако при лихорадке и воспалительных процессах в легких метод запрещен. К тому же эфирное масло горчицы, испаряющееся после постановки, может вызвать аллергические реакции у больного.

Как бы то ни было, рассматривать народные методы избавления от кашля, даже если они считаются «рабочими», в качестве основных не стоит. К тому же самолечение может принести больше вреда, чем пользы, даже если больной решил сделать ставки на медикаментозную терапию. Определить точную причину болезни, изучить симптомы и, оценив степень угрозы, назначить лечение адекватно ситуации — задача врача.

Симптоматические препараты, применяемые от кашля при простуде, бывают разными: одни оказывают действие на кашлевой центр, другие разжижают мокроту, третьи обладают отхаркивающими свойствами. Выбор средства зависит от того, какой кашель одолевает заболевшего — сухой или влажный. Между тем данный симптом не всегда проявляется однозначно, поэтому при назначении лечения врачи чаще всего отдают предпочтение средствам с универсальным действием.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Кашель — НЦЗД

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Кашель у детей | AAAAI

Как родитель, вы можете чувствовать себя неловко, услышав кашель своего ребенка. Тем не менее, случайный кашель не всегда означает наличие проблемы. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или у них могут быть приступы кашля продолжительностью до двух недель, если у них есть вирусные инфекции. Тем не менее, кашель, который длится более двух-трех недель, должен стать поводом для визита к врачу.

Острый кашель у детей (длительностью до двух недель)
У большинства детей наблюдаются кратковременные повторяющиеся периоды кашля из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда. Здоровые дети дошкольного возраста в детских садах могут иметь до восьми вирусных респираторных инфекций с кашлем каждый год, каждый из которых длится около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за инородного тела в дыхательных путях. Это может произойти после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья можно не заметить, особенно у детей младшего возраста.Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что это возможно.

Хронический кашель у детей
Существует множество различных причин постоянного или хронического кашля у детей.

Астма
У большинства детей с астмой воспалены или опухли дыхательные пути, что обычно вызывает свистящее дыхание. Но иногда единственным симптомом является кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызван физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и околоносовых пазух
Постназальный синдром, вызванный ринитом или синуситом, может вызывать хронический кашель. Обычно присутствуют и другие симптомы, но иногда единственным симптомом, который вы замечаете, является кашель.

Заболевания желудка и пищевода
У некоторых детей причиной хронического кашля является движение желудочного сока обратно в горло. Это называется «рефлюкс» и может происходить незаметно, без изжоги. У некоторых детей в качестве симптомов может развиться хриплый голос и/или удушье.Чтобы определить, является ли это причиной, ваш врач может провести тесты, чтобы увидеть, не рефлюксирует ли кислота из желудка.

Поствирусные инфекции
После перенесенной вирусной респираторной инфекции у здоровых в остальном детей кашель может продолжаться неделями. Для этого кашля не существует специфической терапии, которая со временем проходит. У детей школьного возраста можно попробовать лекарства от кашля, но они не всегда решают проблему.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей
Бактерии иногда могут инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать раздражение и кашель.Неизвестно, почему это происходит, и иногда неясно, как лучше действовать. Ваш врач поможет вам разобраться, может ли это иметь отношение к вашему ребенку.

Вдыхание инородного тела
Инородные тела, такие как игрушки и продукты питания, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет. Это может вызвать кашель, сохраняющийся в течение многих недель или месяцев, пока он не будет обнаружен.

«Привычка» Кашель
Это постоянный кашель, который не имеет четкой физической причины.Иногда она сохраняется после простой вирусной респираторной инфекции. Кашель обычно сухой и повторяющийся или «гудящий». Привычный кашель обычно возникает только тогда, когда ваш ребенок бодрствует, а не спит. Нервно-мышечный тик также может вызывать такой кашель.

Раздражающий кашель
Воздействие табачного дыма и других загрязняющих веществ (дым и выхлопы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопы автомобилей) может вызвать кашель и усугубить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение
Если у вашего ребенка после перенесенной вирусной респираторной инфекции дневной кашель, он обычно не нуждается в каком-либо специальном лечении, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на первопричине. Этот поиск причины обычно включает посещение врача. Также посетите своего врача, если кашель вашего ребенка становится все более неприятным, сохраняется дольше, чем вы считаете целесообразным, если кашель с кровью или если кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Можно попробовать безрецептурные средства для разжижения слизистой, такие как гвайфенезин, и препараты для подавления кашля, такие как декстрометорфан. Хотя считается, что большинство безрецептурных лекарств от кашля не особенно эффективны, возможно, что одно из них может работать лучше у вашего ребенка, чем у других детей.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть астма, запишитесь на прием к аллергологу/иммунологу, которого часто называют аллергологом. Аллерголог – лучший врач для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы
• Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его или ее дыхательных путей.
• Если у вашего ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, запланируйте визит к врачу.
• Кашель, длящийся более двух недель, считается хроническим. Это может быть вызвано астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), рефлюксом или другими причинами. Аллерголог часто является лучшим специалистом для определения причины.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Отзыв: 28.09.20

Кашель у детей | Навигатор здоровья NZ

Кашель — важный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути от слизи. Это распространенный симптом у детей, особенно в возрасте до 5 лет.Кашель может звучать ужасно, но он редко является признаком серьезного заболевания.

Пандемия COVID-19

Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, оставайтесь на дому по номеру и 19 по номеру 0800 358 5453  , чтобы проверить, нужно ли вам пройти тестирование на COVID-19.

Основные сведения о кашле у детей

  1. У многих детей во время простуды возникает кашель, который продолжается в течение 3 недель и более.
  2. Кашель обычно проходит сам по себе после отдыха и времени.
  3. Однако важно знать, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля у ребенка (см. красную рамку ниже).
  4. Существует множество причин кашля, и лечение зависит от причины.
  5. В большинстве случаев кашель можно вылечить дома, дав ребенку отдохнуть и попить много воды.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка кашель и:

  • тяжело дышит или дышит быстро
  • имеет температуру выше 38,5 градусов Цельсия
  • с трудом говорит или не может закончить целое предложение из-за кашля или дыхания
  • можно услышать хрипы или свист в груди.

Позвоните по номеру 111, если кашель может быть вызван удушьем. Еда или предмет, опускающийся не туда, вызывает кашель, который начинается внезапно во время еды или игры.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка кашель, который длится более 4 недель.

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка и вы не знаете, что делать, позвоните в службу здравоохранения по телефону 0800 611 116.

Какие бывают виды кашля?

Кашель часто описывается как влажный или сухой.

Влажный кашель:

Сухой кашель:

  • звучит грудастым и флегматичным
  • также известен как продуктивный кашель.
  • с меньшей вероятностью производит мокроту (слизь)
  • может звучать раздраженно, резко, лаять или кричать
  • также известен как непродуктивный кашель.

Каковы причины кашля у детей?

Простуда или респираторные инфекции

Маленькие дети обычно болеют от 6 до 12 инфекций верхних дыхательных путей в год. Они могут группироваться вокруг зимних месяцев. Если они в детском саду, это может быть больше. Влажный грудной кашель может быть вызван грудной инфекцией. Если это длится более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Узнайте больше о простуде или инфекциях грудной клетки.

Бронхиолит

Бронхиолит — это распространенная вирусная инфекция грудной клетки у детей в возрасте до 12 месяцев. Узнайте больше о бронхиолите.

Поствирусный кашель

У некоторых детей может быть стойкий сухой кашель в течение 3 недель после вирусной инфекции. Поскольку у детей может быть много инфекций в течение года, это может показаться одной продолжительной инфекцией. Постоянный влажный кашель в течение более 4 недель является необычным, и вам следует обратиться к врачу.

Астма

Кашель, связанный с астмой, обычно сухой и возникает ночью, при занятиях спортом или рано утром. Кашель при астме обычно связан с другими симптомами, такими как хрипы, аллергия (экзема или сенная лихорадка) или астма и аллергия в анамнезе в семье.

Если кашель является единственным симптомом вашего ребенка, маловероятно, что он вызван астмой. Узнайте больше об астме у детей.

Воздействие дыма

Вторичный сигаретный дым обычно вызывает у детей кашель, даже когда они здоровы.Убедитесь, что в окружении вашего ребенка нет табачного дыма. Попросите всех посетителей и whānau курить на улице, а также следите за тем, чтобы в вашем автомобиле не было дыма.

Поддержите семью/ванау и друзей, чтобы они бросили курить. Позвоните на горячую линию по номеру 0800 778 778. Узнайте также, почему ваши дети должны быть свободны от табачного дыма.

Коклюш

Это может начаться как простуда или грипп, но кашель сохраняется и ухудшается с кашлевыми спазмами, которые могут длиться неделями. Это часто серьезно у детей, поэтому вакцинация так важна.Подробнее о коклюше.

Круп

Это также может начаться как простуда или грипп и через день или два может привести к лающему кашлю и хриплому дыханию. Подробнее о крупе

Бронхоэктазы

Если у вашего ребенка кашель, который длится более 4 недель, ему следует обратиться к врачу. Одним из серьезных состояний, которые следует учитывать, является бронхоэктатическая болезнь. Если влажный постоянный кашель оставить без лечения, существует риск образования рубцов и необратимого повреждения легких.Подробнее о бронхоэктазах.

Вдыхание инородного тела

Кашель, удушье или затрудненное дыхание, которые внезапно начинаются, когда ребенок ест или играет, могут быть вызваны попаданием пищи или другого предмета (инородного тела) в его легкие. Это может быть немедленно опасно для жизни, поэтому звоните по номеру 111, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или он становится бледным или синюшным.

Уход за ребенком с кашлем

  • Главное, чтобы вашему ребенку было комфортно.Не существует лекарств для лечения наиболее распространенных вирусных причин кашля.
  • Поощряйте отдых и давайте пить много воды.
  • Детям старше 12 месяцев мед помогает успокоить кашель.
  • Паровые растирания можно наносить на грудь и спину. Тем не менее, существует мало научных данных о том, насколько хорошо они работают, и они не рекомендуются для детей младше 3 месяцев. Избегайте нанесения растирания возле области ноздрей.
  • Простые обезболивающие, такие как парацетамол (известный как Памол или Панадол), можно использовать для уменьшения боли или лихорадки и улучшения самочувствия ребенка.
  • Поддержание вашего дома свободным от табачного дыма, тепла, чистоты и сухости лучше всего подходит для здоровья ваших детей.

Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией 

Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией. Но если ваш врач обнаружит, что кашель у вашего ребенка вызван бактериальной инфекцией в горле или грудной клетке, он может назначить антибиотики.

Можно ли использовать лекарства от кашля для детей?

Лекарства от кашля и простуды предназначены для облегчения симптомов простуды, таких как насморк и кашель.Они не лечат инфекцию.

Ингредиенты этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Во избежание вреда:

  • отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды не рекомендуются для детей младше 6 лет
  • только те препараты, которые помечены как безопасные для детей, следует давать детям в возрасте 6 лет и старше.

Для получения дополнительной информации обратитесь к фармацевту или см. лекарства от кашля и простуды – рекомендации для родителей.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о кашле у детей. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Кашель Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Кашель KidsHealth, Новая Зеландия

Артикул

  1. Кашель у детей Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020

Отзыв от

Д-р Элис Миллер прошла обучение в качестве врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она провела дополнительные исследования в области диабета, сексуального и репродуктивного здоровья и медицины рака кожи. Элис проявляет особый интерес к профилактическому здоровью и уходу за собой, на что она опирается, изучая диплом общественного здравоохранения в Университете Отаго в Веллингтоне.

Информация для медицинских работников о кашле у детей

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Настораживающие признаки кашля у детей
  • Младенцы с апноэ или цианозом во время приступов кашля
  • Младенцы, кашель которых провоцируется кормлением
  • Дети с приступом удушья едой или во время игры

Исследования

При остром кашле оцените риск и проведите тест на COVID-19 в соответствии с последними рекомендациями Министерства здравоохранения (COVID-19: Информация для медицинских работников, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.): 

Другие исследования у детей с кашлем:

  • Рентген грудной клетки — редко показан при кашле в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, за некоторыми исключениями.Показания включают:
    • Сомнительные клинические признаки пневмонии
    • Возможно вдыхание инородного тела
      • Большинство локализуется во внутригрудном трахеобронхиальном дереве.
      • Нужны фильмы на полном вдохе и выдохе, чтобы продемонстрировать воздушную ловушку или коллапс.
    • При астме или бронхиолите только если:
      • диагноз неясен.
      • тяжелый приступ, не отвечающий на стандартную терапию.
    • Обратите внимание, что очаговые признаки с лихорадкой или без нее, скорее всего, связаны со слизистой пробкой и вирусным заболеванием, а не с пневмонией.
    • FBC — показан, если кашель связан с задержкой физического развития, ночной потливостью или подозрением на серьезное заболевание. Почти никогда не показан здоровым детям с хроническим кашлем.
    • спирометрия у детей старшего возраста
    • Микробиология мокроты у детей старшего возраста, если они продуктивны

Дальнейшие исследования будут проведены в учреждениях вторичной помощи.

Когда следует направить ребенка с кашлем

Следующая информация о кашле у детей взята из Auckland Regional HealthPathway (по состоянию на январь 2021 г.): 

  • Запросите неотложную педиатрическую оценку, если:
    • любые красные флажки
    • семейная история туберкулеза или недавно прибывшие через лагерь беженцев.
    • подозрение на вдыхание инородного тела после рентгенографии грудной клетки.
  • Запросить неотложную педиатрическую оценку, если:
    • регулярный триггер или связь с кашлем, например, при кормлении.
    • упорных приступов удушья или рвоты с кашлем.
    • отклонений от нормы при обследовании, указывающих на серьезное заболевание (например, клубничные движения, анемия, плохая прибавка в весе).
    • подозрение на трахеомаляцию или бронхомаляцию.
    • подозрение на бронхоэктазы.
    • подозрение на кистозный фиброз.
    • значимых результатов рентгенографии органов грудной клетки, кроме острой инфекции.
    • 90 119 кашель> 4 недели, и вам не поставили точный диагноз.
  • Если необходимость госпитализации неясна, обратитесь за консультацией к педиатру.
  • Обсудите с местным отделом общественного здравоохранения, если:
    • кашель после контакта с туберкулезом легких у взрослых.
    • недавно в лагере беженцев.

Клинические ресурсы

Оценка и ведение детей с COVID-19 Оклендские региональные программы здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.
Кашель у детей Оклендские региональные медицинские программы, Новая Зеландия, 2020 г. рецидивирующий или постоянный кашель у детей в возрасте до 5 лет BMJ Learning, Королевский новозеландский колледж врачей общей практики. Модули (требуется регистрация)
Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель JAMA Pediatrics 
Кашель у детей — когда это имеет значение? Педиатрические респираторные обзоры
Синдром гиперчувствительности при хроническом кашле BioMed Central

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным путям локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

причин, лечение и домашние средства

Последнее обновление

Кашель у младенцев встречается очень часто. Раздражающие вещества часто попадают в легкие при дыхании, а в некоторых случаях это может привести к сухому кашлю. Кашель является эффективным средством, с помощью которого эти раздражители выбрасываются из легких — это может привести к хриплым звукам и может быть неудобным для младенцев.Сухой кашель может раздражать легкие и горло ребенка.

Что такое сухой кашель?

Сухой кашель — это кашель без мокроты, слизи или мокроты. Сухой кашель обычно связан с инфекцией верхних дыхательных путей (носа и горла), которая может вызвать такие заболевания, как простуда или грипп. Сухой кашель при таких условиях может усиливаться после пребывания ребенка в теплом помещении. В некоторых случаях сухой кашель может быть связан с инфекцией нижних дыхательных путей, которая может вызвать бронхит или пневмонию.

Что вызывает сухой кашель у младенцев?

Если у вашего ребенка сухой кашель, он может быть очень неприятным и болезненным. Причин, приводящих к сухому кашлю у малышей, множество. Ниже перечислены некоторые из них:

1. Простуда

Обычная простуда может вызвать сухой кашель у младенцев. Хотя сухой кашель не является первым симптомом простуды, он появляется на последних стадиях простуды. Простуда — это вирусная инфекция, которая может вызывать першение в горле у ребенка.У вашего ребенка могут быть легкие и влажные приступы кашля на начальной стадии простуды, но по мере прогрессирования простуды приступы кашля становятся более сухими. Домашние лечебные меры лучше всего помогают успокоить простуду и кашель вашего ребенка.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ также поражает детей. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно через пищевод. Это может привести к рвоте, жжению или срыгиванию. Кислота может раздражать горло вашего ребенка, вызывая сухой кашель.Есть много безрецептурных лекарств, доступных для лечения этого состояния. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

3. Экологические раздражители

Иногда ваш ребенок может реагировать на раздражители окружающей среды, что может привести к сухому кашлю. Это состояние более заметно у чувствительных детей, которые легко реагируют на сильные химические запахи, сигаретный дым или слишком сухой и горячий воздух. Держите ребенка подальше от таких агентов окружающей среды.Чтобы бороться с сухим кашлем, вызванным жаркими погодными условиями, вы можете использовать увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка.

4. Грипп

Симптомы гриппа или гриппа могут казаться одинаковыми, но у маленьких детей и младенцев эти симптомы могут быть тяжелыми. Грипп начинается с сухого кашля, похожего на простуду. По мере прогрессирования гриппа вы заметите мокроту вместе с кашлем.

5. Коклюш

Коклюш или коклюш могут повлиять на вашего ребенка.Коклюш — это заразная бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути младенцев. Если ваш ребенок страдает этим заболеванием, вы заметите более сильные, сильные и постоянные приступы кашля. Ваш ребенок также будет издавать странные звуки во время кашля. Кашель в этом состоянии очень сухой и может привести к угрозе удушья у младенцев. При тяжелых приступах коклюша вы можете заметить слезы или синеватый оттенок глаз вашего ребенка, а также высунутый язык.

Лечение сухого кашля у детей

Возбудителей сухого кашля много, и его лечение зависит от симптомов.Очень важно соблюдать правильный курс лечения сухого кашля у ребенка. Для этого рекомендуется посетить педиатра – он тщательно осмотрит вашего ребенка и назначит наиболее подходящее лечение. Ниже приведены некоторые варианты лечения, которые могут помочь в лечении вашего ребенка:

1. Лечение сухого кашля, вызванного простудой

Использование домашних средств — лучший способ вылечить сухой кашель, вызванный простудой. Домашние лечебные меры не только легкодоступны, но и безопасны для маленьких детей и младенцев.Тем не менее, желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем давать что-либо своему ребенку.

2. Лечение сухого кашля, вызванного ГЭРБ

Если причиной сухого кашля вашего ребенка будет диагностирована ГЭРБ, ваш врач тщательно осмотрит вашего ребенка, чтобы установить точную причину кашля. Как только ваш врач узнает причину, он назначит некоторые лекарства для ее лечения. Хотя для лечения ГЭРБ доступно много безрецептурных лекарств, разумно выбрать то, которое порекомендовал врач.

3. Лечение сухого кашля, вызванного раздражителями окружающей среды

Самый эффективный способ предотвратить сухой кашель, вызванный раздражителями окружающей среды, — это немного меньше подвергать ребенка воздействию улицы. Не забывайте использовать искусственный увлажнитель, чтобы зимой воздух оставался влажным для вашего ребенка. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель, так как он может стать питательной средой для бактерий и микробов. Воздержитесь от использования спреев, дезодорантов или освежителей воздуха, которые могут оставлять следы в воздухе и вызывать раздражение у ребенка.Оденьте ребенка в удобную одежду, подходящую по погоде, так как приступы кашля могут вызвать у него потливость. Удобная одежда обеспечит циркуляцию воздуха, а также будет контролировать температуру вашего ребенка.

4. Лечение сухого кашля, вызванного гриппом

Если у вашего ребенка из-за гриппа развился сухой кашель, антибиотики не решат проблему. Ваш врач может предложить адекватный отдых и здоровую диету для вашего ребенка. Для вашего ребенка очень важно избегать обезвоживания и потреблять достаточное количество жидкости для борьбы с инфекцией.Если вы кормите грудью, рекомендуется продолжать делать то же самое. Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, вы также можете давать ему теплый домашний суп или свежевыжатые фруктовые соки.

5. Лечение сухого кашля, вызванного коклюшем

Как только ваш врач установит, что причиной сухого кашля является коклюш, он назначит вашему ребенку курс антибиотиков. Если вашему ребенку меньше 1 года, может быть предложена госпитализация для преодоления любого осложнения. Удушье — распространенное осложнение, которое возникает у младенцев во время приступа коклюша; поэтому в таких обстоятельствах оказывается полезным надлежащее медицинское наблюдение.Ваш ребенок будет находиться в отдельной палате или в изоляции, так как коклюш чрезвычайно заразен. В условиях, когда ваш ребенок не может дышать, ваш врач может назначить кортикостероидные препараты. Это лекарство снизит риск удушья. Врач также может использовать кислородную маску, чтобы помочь вашему ребенку лучше дышать. Симптомы, возраст и состояние вашего ребенка помогут вашему врачу выбрать наиболее подходящее лечение.

Домашние средства от сухого кашля у младенцев

Первое, что может прийти вам в голову, как только вы увидите, как ваш малыш страдает от какой-либо болезни, это дать ему какое-нибудь проверенное веками эффективное домашнее средство.Здесь мы обсудим некоторые простые и эффективные домашние средства, которые помогут вашему ребенку бороться с сухим кашлем. Перед применением любого домашнего средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ваш врач поможет вам понять, какие ингредиенты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Ниже приведены некоторые меры по исправлению положения в домашних условиях, которые вы можете попробовать для своего ребенка.

От рождения до 6 месяцев

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вы можете использовать следующие домашние средства для предотвращения сухого кашля:

1.Материнское молоко

Для ребенка в возрасте до шести месяцев материнское молоко является лучшим домашним средством от сухого кашля. Продолжайте кормить ребенка грудным молоком по мере необходимости. Грудное молоко богато питательными веществами и обеспечивает ребенка антителами для борьбы с инфекциями.

2. Семена чеснока и карамболя

Возьмите несколько зубчиков чеснока и 2-3 ложки семян карамболя и поджарьте их на сковороде. Положите эти жареные специи в муслиновую ткань и сделайте мешочек. Положите его на подушку или кроватку вашего ребенка.Антибактериальные свойства семян чеснока и карамболя эффективны при борьбе с простудой и заложенностью носа.

3. Травяная настойка

Вы можете сделать травяную растирку из горчичного масла, семян карамболя, семян мети (пажитника) и чеснока. Согревающие свойства горчичного масла и антибактериальные свойства чеснока и карамболя полезны в борьбе с заложенностью носа. Нагрейте ¼ стакана горчичного масла в сковороде и добавьте два зубчика чеснока и половину чайной ложки семян карамболя. Снимите его с огня после того, как он станет коричневым.Нанесите это теплое масло на грудь, спину и ноги вашего ребенка.

4. Базилик (

Тулси ) и кокосовое масло

Эффективное средство от сухого кашля у детей. Нагрейте ¼ стакана кокосового масла и добавьте к нему измельченные листья базилика. Затем нанесите это теплое масло на грудь, спину, горло и ступни ребенка.

5. Назальные солевые капли

Солевые капли очень эффективны для очистки носа ребенка. Закапайте по несколько капель в каждую ноздрю, запрокинув голову ребенка назад.Солевые капли можно приготовить и в домашних условиях. Возьмите 8–10 столовых ложек теплой фильтрованной воды, добавьте в нее ½ столовой ложки соли и используйте по мере необходимости.

От 6 до 10 месяцев

Если вашему ребенку шесть месяцев или больше, ему могут помочь следующие домашние средства:

1. Вода с тмином

Семена тмина обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить кашель. Чтобы приготовить тминную воду, вскипятите стакан воды и добавьте в него 1-2 чайные ложки семян тмина. Дать закипеть и накрыть крышкой.Дать отвару немного остыть. Процедить и давать ребенку несколько раз в день. Это средство очень эффективно при лечении сухого кашля у маленьких детей и младенцев.

2. Морковный сок

Морковный сок также может помочь при кашле и простуде у детей. Возьмите свежий морковный сок и добавьте в него немного теплой воды. Покормите ребенка морковным соком, чтобы облегчить его состояние.

4. Массаж с горчичным маслом

Нагрейте немного горчичного масла в кастрюле. Добавьте к нему немного нигеллы посевной ( калонжи ) и метидана (семена пажитника).Процедите его как следует и массируйте грудь, спину и ноги вашего ребенка этим маслом.

5. Паровая протирка

Вы можете натирать паром ноги ребенка, грудь, спину, чтобы облегчить кашель.

От 10 до 12 месяцев

Если вашему ребенку от 10 до 12 месяцев, в качестве эффективного средства от сухого кашля можно использовать любое из следующих средств:

1. Настоянное кокосовое масло

Возьмите 1 стебель бетеля, от 3 до 4 листьев базилика ( тулси ) и 1 жемчужную луковицу; разогрейте все эти ингредиенты в половине чашки кокосового масла.После выключения огня добавьте щепотку камфары. Нанесите это настоянное масло на грудь, спину и горло вашего ребенка.

2. Кокосовое и камфорное масло

Нагрейте кокосовое масло и добавьте щепотку камфоры после того, как снимите его с огня. Используйте его для массажа вашего ребенка, чтобы вылечить кашель и простуду.

3. Увеличьте потребление жидкости

Дайте ребенку пить больше жидкости, так как достаточное увлажнение может предотвратить сгущение слизи. Вы также можете давать теплые напитки, такие как супы, чтобы уменьшить боль в горле и разжижить слизь.

4. Черный перец, тмин и пальмовый сахар

Возьмите один стакан воды и добавьте щепотку семян тмина, пол-ложки черного перца и 1-2 ложки пальмового сахара, немного семян пажитника и несколько листьев базилика. Все эти ингредиенты варить вместе около 10 минут. Давайте малышу по 1-2 чайные ложки этого отвара не чаще одного раза в день.

5. Суп из бамии

Этот суп помогает при простуде и кашле. Возьмите свежие дамские пальчики (бамия) и нарежьте их. Отварите их в воде около 10 минут и процедите.Дайте жидкость ребенку в виде супа.

Эти домашние средства обязательно сработают. Однако, если вы заметили, что симптомы у вашего ребенка все еще сохраняются, обратитесь за медицинской помощью.

Советы по обеспечению комфорта вашего ребенка

Следующие советы могут успокоить вашего ребенка во время приступов сухого кашля:

  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо спит ночью, поддерживая спокойную и тихую обстановку в его комнате.
  • Покачайте и похлопайте ребенка во время приступов кашля, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
  • Не оставляйте ребенка одного надолго, так как сильные приступы сухого кашля могут привести к удушью.
  • Не давайте лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет, если это не указано врачом.

При надлежащем уходе и медицинской помощи вы можете помочь своему ребенку вылечиться от сухого кашля. Вы также можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка и узнать о различных способах борьбы с этим заболеванием наилучшим образом.

Читайте также: Кашель у младенцев – причины, симптомы и лечение

8 лучших домашних средств для лечения и профилактики сухого кашля у детей

У детей часто бывает влажный или сухой кашель.Кашель — это защитная реакция, которая очищает дыхательные пути от раздражителей, микробов и инородных частиц. В то время как влажный кашель связан с образованием слизи, сухой кашель не приводит к образованию мокроты (слизи).

Кашель несколько раз в день может быть симптомом вирусных инфекций, таких как простуда, которые проходят через несколько недель. Однако обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка постоянный кашель, который длится более двух-трех недель (1).

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах, диагностике, лечении, домашних средствах и стратегиях профилактики сухого кашля у детей.

Причины сухого кашля у детей

Причины сухого кашля могут быть различными. Общие причины у детей могут включать следующее (1).

  1. Вирусные респираторные инфекции , такие как простуда, круп, вирусная пневмония или острый бронхит
  1. Поствирусный кашель (постинфекционный кашель или затяжной кашель) наблюдается в конце вирусных инфекций дыхательных путей . Это связано с гиперреактивностью дыхательных путей.
  1. Коклюш или коклюш , вызываемые бактериями Bordetella pertussis, вызывают множественный кашель.При этом заболевании выслушивается коклюшный звук на вдохе после приступа кашля, требуется неотложная помощь.
  1. Аллергия и астма может вызвать сухой кашель у некоторых детей. Свистящее дыхание может быть еще одним заметным симптомом наряду с астматическим кашлем.
  1. Раздражающие вещества , такие как дым, духи, пыль или запах некоторых химических веществ, могут вызвать у некоторых детей короткие приступы сухого кашля.
  1. Вдыхание инородных тел , таких как орехи или части игрушек, может вызвать кашель у детей.У ребенка может продолжаться кашель до тех пор, пока инородный предмет не будет удален из дыхательных путей.
  1. Сухая погода может вызвать сухой кашель из-за раздражения дыхательных путей и сухости в горле.
  1. Инфекция пазух (синусит) может вызывать сухой кашель из-за постназального затекания.
  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс или кислотный рефлюкс из желудка может стимулировать кашлевой рефлекс, что приводит к сухому кашлю.
  1. Привычный кашель (психогенный кашель или синдром соматического кашля) – кашель без каких-либо медицинских причин.Это может быть громкий лающий или гудящий кашель, который иногда наблюдается после выздоровления ребенка от инфекций дыхательных путей.

Диагностика сухого кашля может быть сложной задачей, поскольку он может возникать при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях у детей. Также возможен сухой кашель по неинфекционным причинам. Обратитесь за помощью к специалисту, чтобы определить точную причину сухого кашля у детей.

Симптомы, связанные с сухим кашлем у детей

Кашель — это симптом, а не болезнь. Таким образом, вы можете заметить другие симптомы наряду с кашлем из-за основной причины.Общие признаки и симптомы, наблюдаемые при кашле, могут включать (2):

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях и состояниях. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить основную причину и начать соответствующее лечение.

Примечание: Очень важно научить ребенка правилам поведения при кашле, например прикрывать рот, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний.

Домашние средства от сухого кашля у детей

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить раздражение горла и дискомфорт, которые часто сопровождают сухой кашель (3).

  1. Поддерживайте адекватную гидратацию для разжижения слизи и облегчения кашля. Увлажнение также может помочь успокоить горло.
  1. Дайте от половины до одной чайной ложки меда по мере необходимости. Мед может помочь успокоить раздражение в горле. Не давайте мед детям младше одного года из-за риска детского ботулизма.
  1. Кукурузный сироп можно давать, если мед недоступен. Однако он может работать не так хорошо, как мед.
  1. Теплые прозрачные жидкости могут облегчить раздражение горла. Вы можете попробовать разбавленный яблочный сок, лимонад или теплую простую воду.
  1. Леденцы от кашля или леденцы от горла можно давать детям старше шести лет. Маленькие дети могут иметь риск удушья от кашля.
  1. Если кашель вызывает рвоту у вашего ребенка, давайте небольших частых приемов пищи , чем полный прием пищи.
  1. Вы можете использовать увлажнитель с прохладным туманом , если окружающий воздух сухой, так как сухой воздух может усилить кашель.
  1. Лекарства от кашля (противокашлевые), содержащие декстрометорфан (DM), можно назначать детям старше шести лет. Обратитесь к педиатру за рецептом с безопасной дозировкой лекарства от кашля.

Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для лечения кашля у детей младшего возраста. Антибиотики бесполезны для лечения вирусного кашля. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям антибиотики или любые другие лекарства.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка одышка или синеватые губы вместе с кашлем (4).Острый кашель из-за вдыхания предметов или любого типа удушья также требует немедленной медицинской помощи.

Вы можете обратиться за консультацией к педиатру по поводу кашля с лихорадкой, свистящего дыхания или других симптомов, которые мешают сну или повседневной деятельности.

Прежде чем отправиться в больницу, свяжитесь с педиатром вашего ребенка, чтобы узнать об изменениях в часах и правилах амбулаторного лечения в связи с пандемией COVID-19 в вашем районе.

Диагностика сухого кашля у детей

История сопутствующих симптомов, тип кашля и результаты медицинского осмотра достаточны для постановки диагноза у большинства детей.

В зависимости от симптомов и результатов обследования педиатры могут назначить рентген грудной клетки, анализ крови или мазок из горла. Функциональные тесты легких на предмет астмы можно проводить у детей старше пяти лет (4).

Детей с хроническим кашлем, потерей веса или другими тяжелыми симптомами можно направить к специалисту по респираторным заболеваниям для детального обследования.

Лечение сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля может варьироваться в зависимости от тяжести и основной причины.Педиатр может назначить любой из следующих планов лечения (5).

  • Лечение антибиотиками назначается только в том случае, если причиной являются бактериальные инфекции.
  • Ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил) используются для контроля лихорадки, связанной с кашлем. Не давайте аспирин детям, так как это может вызвать синдром Рея.
  • Противоастматический препарат (Вентолин) назначают при астме, при приеме которого обычно проходит астматический кашель.
  • Поствирусный кашель (затяжной кашель или постинфекционный кашель) может не требовать специального лечения .
  • Врач может порекомендовать избегать пассивного курения и других раздражителей дыхательных путей, вызывающих сухой кашель у маленьких детей.
  • Направление к гастроэнтерологу производится, если кашель вызван ГЭРБ или кислотным рефлюксом.
  • При психогенном кашле или привычном кашле может потребоваться поведенческая терапия .

Большинство детей получают рецепт на пероральные лекарства и уход на дому. Некоторые причины кашля, такие как коклюш, пневмония и бронхит, могут потребовать госпитализации.

Примечание: Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям младше четырех лет. Вы можете давать эти лекарства детям старше четырех лет после обсуждения этого с педиатром (6).

Дозировка лекарств может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка и текущего состояния здоровья.Поэтому не используйте рецепт другого ребенка или ранее назначенные лекарства.

Советы по предотвращению сухого кашля у детей

Следующие методы могут помочь предотвратить заболевания и состояния, вызывающие сухой кашель (7).

  • Мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук
  •  Прикрывайте рот и нос во время кашля или чихания
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками
  • 3 90 контакт с людьми с респираторными инфекциями

  • Избегайте раздражителей, таких как дым и пыль
  • Используйте безопасные игрушки и не давайте детям младшего возраста орехи, чтобы снизить риск вдыхания
  • Подумайте о ежегодной вакцинации против гриппа (прививка от гриппа) .Прививку от гриппа можно делать в любое время после того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Если у вашего ребенка астматический кашель, рекомендуется следовать назначенному лечению во избежание обострений. Плановая вакцинация детей также может снизить риск заболевания коклюшем.

Сухой кашель у детей может беспокоить многих родителей, особенно во время пандемии COVID-19. Если в анамнезе был контакт с инфицированным человеком или поездка в эндемичные районы, или у вашего ребенка более высокий риск из-за хронических заболеваний, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Основные указания

  • Вирусные инфекции, коклюш, аллергии и сухая погода являются одними из причинных факторов сухого кашля у детей.
  • Сопутствующие симптомы могут включать лихорадку, озноб, боль в горле и насморк.
  • Увлажнители с прохладным туманом, леденцы от кашля и теплые жидкости могут облегчить кашель.
  • Антибиотики, ацетаминофен или противоастматические препараты можно давать детям после консультации с врачом.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений.Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

 

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Анурадха Бансал — педиатр и неонатолог, работает доцентом кафедры педиатрии в PIMS Jalandhar. Она получила степень MBBS и степень доктора педиатрии в GMCH, Чандигарх. После этого она совершенствовала свои навыки в качестве старшего резидента в MAMC, Дели.Она также получила стипендию IAP по неонатологии в GMCH, Чандигарх, и стала членом престижной… большеDr. Бисни Т. Джозеф — сертифицированный врач Грузии. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия. У нее более 3 лет опыта работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по вопросам здоровья и эксперта по вопросам и ответам. Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и обучению пациентов сделал… далее

Как распознать разные виды кашля у детей

Поскольку зима уже в самом разгаре, я подумал, что было бы неплохо поговорить о кашле у детей, особенно о том, что означает кашель и как его лечить.

Существует много причин кашля, и они часто связаны с возрастом вашего ребенка. Вирусы являются наиболее частой причиной кашля у детей. Можно ожидать, что у детей будет от шести до 12 вирусных инфекций в течение года, особенно если у них много братьев и сестер или они посещают детский сад или детский сад.Большинству родителей кажется, что их ребенок постоянно болеет, особенно в первый год посещения детского сада.

Многие родители интересуются мнением о том, есть ли другая причина кашля у их ребенка, особенно если он длится долго или повторяется. Много раз я чувствовал себя совершенно беспомощным, лежа в постели и слушая кашель одного из моих детей.

Итак, каковы наиболее распространенные причины и виды кашля у маленьких детей и младенцев, и как долго должен продолжаться кашель?

  • Вирусный кашель: Это наиболее частая причина кашля у детей, связанная с инфекциями верхних дыхательных путей, вызванными вирусами.Заболевание начинается с симптомов простуды, с насморка, заложенного носа и кашля. Антибиотики обычно не нужны и не помогают (к сожалению!) Кашель, вызванный вирусом, может длиться от трех до четырех недель, и лечение обычно заключается только в обеспечении достаточного количества жидкости, отдыха и парацетамола или ибупрофена, если это необходимо.
  • Бронхиолит: вызывает кашель у детей в возрасте до 12 месяцев и вызывается вирусными инфекциями. Болезнь начинается так же, с симптомов простуды.Разница заключается в том, что через несколько дней ребенок может начать усиленно дышать, и у него появится учащенное, шумное дыхание (хрипы) с кашлем и лихорадкой. Затем ребенок начинает плохо есть (часто съедает меньше половины своего обычного кормления) и может стать вялым или сонливым. Лечение небольшое, более частые кормления дома, или ребенку может потребоваться обратиться в больницу за зондом для кормления и, возможно, кислородом. Антибиотики не нужны, так как бронхиолит вызывается вирусной инфекцией. Младенцы с бронхиолитом чаще всего болеет на второй или третий день болезни и болеют в течение 7-10 дней.Однако кашель может продолжаться от двух до четырех недель.
  • Астма: — это термин, используемый для описания кашля у детей старше 12 месяцев, который обычно вызывается вирусными инфекциями. Это заболевание очень похоже на бронхиолит, и его часто называют астмой, когда ребенок начинает реагировать на вентолин, лекарство, используемое для открытия дыхательных путей. Сам по себе кашель обычно не является признаком астмы, так как астма чаще проявляется хрипами и стеснением в груди.По мере ухудшения состояния астма вызывает учащенное дыхание; и вы можете увидеть, как ваш ребенок усерднее дышит, с заметным всасыванием на шее или у основания ребер. У некоторых детей симптомы астмы могут проявляться только во время физических упражнений. Лечение проводится вентолином и, возможно, профилактикой, если ваш ребенок принимает большое количество вентолина и/или у него наблюдаются симптомы астмы между приступами. Каждому ребенку нужен четкий план лечения астмы. Приступы могут быть кратковременными или длительными, особенно если они достаточно тяжелые.
  • Круп: вызывает резкий лающий кашель, обычно у детей в возрасте до пяти лет, и вызывается вирусными инфекциями. В отличие от бронхиолита и астмы, круп поражает верхние дыхательные пути, а НЕ нижние. Круп начинается с симптомов простуды, а затем вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Отек верхних дыхательных путей может вызывать резкий шум при вдохе у ребенка, который называется «стридор». Стридор обычно усиливается ночью, достигая пика на вторую или третью ночь, и болезнь обычно длится три-четыре дня.Лечение заключается в том, чтобы успокоить ребенка и убедиться, что он пьет достаточно жидкости. Иногда назначают пероральные стероиды, чтобы уменьшить отек, или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если ему трудно дышать или он выглядит очень больным. В прошлом для облегчения симптомов крупа использовали паровую терапию или испарители. Эти методы лечения больше не рекомендуются, поскольку не было доказано, что они помогают.
  • Коклюш: вызывает кашель у детей всех возрастов и вызывается бактериальной инфекцией.Заболевание начинается с симптомов простуды и кашля. Через неделю кашель начинает проявляться приступами или пароксизмами и часто сопровождается рвотой. У младенцев младшего возраста, особенно в возрасте до шести месяцев, кашель может вызвать сильное покраснение, а затем посинение лица или даже периоды, когда он перестает дышать или не может отдышаться. Эти дети наиболее уязвимы, и им может потребоваться госпитализация, так как они подвержены риску развития тяжелых осложнений, включая пневмонию или воспаление головного мозга.У детей старшего возраста и взрослых кашель может быть более легким и постоянным, и вы можете не думать о коклюше. Часто другие члены семьи страдают кашлем. Очень важно убедиться, что ваши дети и вы сами, особенно если вы беременны, получили прививку от коклюша. Лечение антибиотиками помогает уменьшить тяжесть болезни и ее заразность для окружающих, если начать лечение в течение двух недель. Кашель может продолжаться до трех месяцев.
  • Пневмония: вызывает кашель у детей всех возрастов и представляет собой инфекцию легких, вызванную как вирусными, так и бактериальными инфекциями.Заболевание проявляется лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием (учащенное, затрудненное дыхание). Лечение включает рентген грудной клетки, введение жидкостей и антибиотиков. Другое лечение определяется тем, насколько болен ваш ребенок. Детей можно лечить дома пероральными антибиотиками или им могут потребоваться антибиотики через капельницу и, возможно, кислород в больнице, если они очень плохо себя чувствуют. Состояние большинства детей улучшается в течение двух-трех дней, а на восстановление требуется до 10 дней.

Каковы другие причины кашля? Если кашель более продолжительный и инфекция кажется маловероятной, можно искать другие причины.У младенцев причиной кашля могут быть структурные проблемы. Малыши могут проглотить предмет или «инородное тело». У детей старшего возраста может быть сенная лихорадка или хронический насморк с зудом, вызывающим кашель, или у них может быть более привычный кашель, который обычно исчезает во время сна. Иногда при кашле могут потребоваться длительные курсы антибиотиков. В большинстве таких случаев, в зависимости от тяжести и сложности, необходима экспертная оценка для дальнейшего обследования и лечения.

Как насчет безрецептурных лекарств от кашля?
Смеси от кашля, отпускаемые без рецепта, и противоотечные средства из аптеки или супермаркета не показали положительного влияния на уменьшение симптомов кашля или сокращение продолжительности болезни ребенка вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей кашель.Иногда эти лекарства могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если не соблюдаются рекомендуемые дозировки или использование откладывает время, необходимое для обращения за надлежащей медицинской помощью.

Итак, как видите, существует множество причин и способов проявления кашля у детей. Узнав немного больше о природе кашля у вашего ребенка, вы сможете определить, в чем причина и что делать дальше. Просто помните, вирусные инфекции по-прежнему являются наиболее распространенной причиной!

Обратите внимание: доктор Марджи больше не следит за этим блогом.   Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, обратитесь к своему терапевту. Если это более сложно, вашему ребенку может потребоваться направление к педиатру или пульмонологу, чтобы выяснить, что происходит. Если ваш ребенок остро заболел, обратитесь за медицинской помощью в более срочном порядке, обратившись в отделение неотложной помощи больницы или позвонив по номеру 000 для вызова скорой помощи.

Обычный детский кашель | baby gooroo

Кашель никогда не бывает приятным — постоянный кашель может раздражать ребенка и тревожить родителей.Иногда кашель может быть совершенно пугающим, особенно когда он будит вашего ребенка посреди ночи. Как правило, кашель возникает, когда раздражители в горле и дыхательных путях вызывают рефлекс, который выталкивает воздух и выделения из легких. Все время от времени кашляют. В зимние месяцы большая часть кашля у детей возникает из-за вирусов простуды и гриппа. В то время как большинство случаев кашля (например, простуды) проходят без лечения, другие могут вызывать беспокойство.

Как правило, звоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка хрипы или если кашель длится более трех недель.Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием. И никогда не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет. В возрасте от 4 до 6 лет давайте ребенку лекарства от кашля и простуды только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач.

Вот как вы можете определить, какой кашель может быть у вашего ребенка, и как его лечить.

Круп

Круп, известный своим резким лающим кашлем, чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.Это вызвано вирусом парагриппа и может начаться без предупреждения или развиваться постепенно вместе с легкими симптомами простуды. Помимо кашля, который сравнивают со звуком «тюленьего лая», симптомы крупа включают затрудненное, шумное дыхание (называемое стридором), лихорадку и охриплость. Круп редко бывает серьезным, и обычно его можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, родители должны связаться с лечащим врачом своего ребенка или немедленно обратиться за медицинской помощью, если их ребенок издает шумные, высокие звуки дыхания при вдохе, начинает пускать слюни или испытывает затруднения при глотании, кажется чрезвычайно раздражительным или очень усталым, отказывается есть или пить, с трудом дышит или у него появляется синяя или сероватая кожа вокруг носа, рта или ногтей.

Если у вашего ребенка крупозный кашель без каких-либо из вышеперечисленных симптомов, он, скорее всего, почувствует себя лучше, если будет дышать влажным воздухом. В связи с этим Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует сидеть с ребенком в наполненной паром ванной комнате (включите горячую воду в душе и закройте дверь ванной, чтобы пар не выходил). Дыхание вашего ребенка должно улучшиться в течение 15-20 минут, но лающий кашель может занять немного больше времени. Если теплый пар не приносит облегчения, выведите ребенка на несколько минут на улицу, чтобы подышать прохладным влажным воздухом.Это тоже может помочь ему дышать свободнее. Нет никаких доказательств того, что теплый или прохладный туман действительно улучшает дыхание, но он может временно сделать вашего ребенка более комфортным.

Вакцины против крупа не существует. Как и многие вирусы, он распространяется, когда дети вступают в контакт с вирусом, а затем касаются их носа, глаз или рта. В результате частое мытье рук — лучший способ избежать заражения крупой.

Сухой кашель

Если у вашего ребенка довольно неопределенный кашель и он не откашливает мокроту, скорее всего, у него так называемый сухой кашель.Сухой кашель, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), часто связан с гриппом, простудой или другими вирусами. Помимо кашля, ваш ребенок может также жаловаться на боль в горле или груди. Установка в его комнате увлажнителя с прохладным туманом может облегчить кашель и облегчить ему дыхание и сон. Однако если кашель длится более трех недель, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.

Влажный кашель

Продуктивный или влажный кашель — это кашель с выделением слизи, которая может быть прозрачной, белой, желтовато-серой или зеленой по цвету.Согласно AAP, большинство случаев кашля с мокротой вызваны вирусным бронхитом — воспалением крупных дыхательных путей (называемых бронхами), которое приводит к повышенному выделению слизи. Бронхит часто развивается из-за простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В результате антибиотики неэффективны при лечении большинства заболеваний кашля/бронхита у ребенка, который в остальном выглядит здоровым. При кашлевых спазмах AAP рекомендует лечить влажный кашель большим количеством жидкости, увлажнителем и теплыми прозрачными жидкостями (например, бульоном, чаем или прозрачным соком), если вашему ребенку больше одного года.. Матерям настоятельно рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Этот кашель может продолжаться в течение нескольких недель, но если у вашего ребенка нет температуры и он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в мероприятиях, он может вернуться в школу.

Другой распространенной причиной влажного кашля является бронхиолит — вирусное заболевание, вызывающее отек мелких дыхательных трубок легких. Бронхиолит может затруднить дыхание младенцев и детей младшего возраста и вызвать у них астматические симптомы (хрипы, затрудненное дыхание и т. д.).). Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Свистящее дыхание

Свистящий кашель или свистящее дыхание при выдохе являются частым признаком астмы у детей. Это также может быть признаком бронхиолита, который, как описано выше, представляет собой респираторную инфекцию, часто встречающуюся у младенцев. Симптомы астмы могут быстро обостряться у младенцев и детей младшего возраста, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникли трудности с дыханием.

Коклюш

Коклюш, также известный как коклюш, вызывает сильные приступы кашля, из-за которых ребенок может задыхаться.После приступа кашля (или между приступами кашля) ребенок с коклюшем обычно издает знакомый «коклюш», который и дал название этому заболеванию.

Другие симптомы коклюша включают симптомы, связанные с простудой. Фактически, у человека с коклюшем могут наблюдаться заложенность носа, насморк, слезотечение, чихание или легкий кашель и лихорадка в течение одной-двух недель до начала сильного кашля. В конце концов, приступы кашля могут вызвать густую мокроту, вызвать рвоту, покраснение или синюшность лица или сильную усталость.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Хотя младенцев, скорее всего, госпитализируют для лечения, дети старшего возраста обычно могут проходить лечение, включающее антибиотики, в домашних условиях. Находясь дома, дети с коклюшем должны отдыхать, пить много жидкости и есть небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту после кашля. Им также может быть полезно иметь в своей комнате испаритель, который помогает разжижать слизь в легких.Если не лечить коклюш, он может привести к пневмонии, судорогам, повреждению головного мозга или смерти.

Бактерия Bordetella, вызывающая коклюш, распространяется при прямом контакте, когда ребенок или взрослый вступает в контакт с кем-то, кто заражен этой болезнью. Хотя вакцина DTaP не эффективна на 100%, она защищает от коклюша и двух других серьезных бактериальных заболеваний, но в значительной степени предотвращает коклюш. CDC рекомендует беременным женщинам получать вакцину, чтобы снизить риск заболевания детей; младенцы обычно получают свою первую дозу вакцины DTaP в возрасте 2 месяцев, но не считаются хорошо защищенными до тех пор, пока им не сделают третью вакцинацию в возрасте 6 месяцев.Подростки, подростки и взрослые, привитые в детстве, должны получать периодические бустеры, поскольку защита вакцины со временем снижается. Проконсультируйтесь с вашим врачом для текущих рекомендаций.

Диагностика и лечение детского кашля

Кашель у детей является нормальным явлением, и определить, где показано лечение или направление к специалисту, может быть сложно. Здесь авторы обсуждают вопросы оценки и лечения кашля у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.


Д-р Ананд Шривастава Педиатр-специалист Регистратор
Д-р Джайеш Бхатт Консультант-реаниматолог-педиатр — Детская больница Ноттингема


Кашель является распространенным, хотя и неспецифическим клиническим проявлением множества различных легочных и внелегочных причин. Этот симптом может вызвать сильную тревогу и часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом. Важно исключить серьезные состояния, которые требуют немедленного лечения или соответствующего направления.Различия между детским и взрослым кашлем предполагают необходимость отдельного подхода.

 

Физиология 

Кашель — один из защитных рефлексов дыхательных путей

Кашель является одним из защитных рефлексов дыхательных путей, который обычно возникает в результате раздражения чувствительных нервов в дыхательных путях. Очень чувствительные RAR (быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения легких) выстилают дыхательные пути от гортани до бронхов и действуют как первичный медиатор кашля. 1,2 Механические, химические и патологические состояния, которые стимулируют эти рецепторы (например, механические явления в стенке дыхательных путей, включая сокращение гладких мышц, расширение сосудов и отек, секрецию слизи и т. д.), вызывают кашель. Блокада этих нервных волокон предотвращает кашель.

 

Кашлевой рефлекс (CR) состоит из трех последовательных фаз:

 

1. Усилие вдоха (фаза вдоха)
2. Усилие форсированного выдоха при закрытой голосовой щели (фаза сжатия)
3.Открытие голосовой щели и быстрый выдох (экспульсионная фаза) сопровождаются характерным звуком.

 

Способствует очищению трахеобронхиального дерева и легких от слизи и содержимого.

 

Рефлекс выдоха (ER) представляет собой второй защитный рефлекс, вызываемый механическим или химическим раздражением голосовых связок или трахеи, и состоит из форсированного выдоха (без предварительного вдоха) с закрытием голосовой щели, за которым следует открытие голосовой щели и экспульсивная фаза.ER из гортани предотвратит попадание материала в трахеобронхиальное дерево и легкие4. Функции CR и ER различны и диаметрально противоположны и хорошо объяснены в обзоре 4 , но вкратце кашлевой рефлекс (CR) будет втягивать воздух в легкие, чтобы увеличить силу последующей фазы изгнания, способствуя клиренсу слизи и материал из трахеобронхиального дерева и легких. ER из гортани предотвратит попадание материала в трахеобронхиальное дерево и легкие.Функция ER от трахеи менее очевидна. Два рефлекса должны иметь принципиально разные афферентные (сенсорные) пути.

 

Оценка

Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех перекрывающихся категорий 5 на основании хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра:

 

1. Нормальный ребенок. У этой группы, у которых в настоящее время нет инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП), может быть в среднем 11 приступов кашля каждый день, а у некоторых — более 30 эпизодов в день.Частота и тяжесть кашля увеличиваются при ИВДП, особенно зимой. Может быть сложно – и это требует опыта – быть уверенным, что ребенок в норме6,7 в том, что он/она чувствует себя хорошо и имеет нормальное обследование и никаких тревожных сигналов.

 

2. Специфический кашель. Следует попытаться установить конкретный диагноз (см. Таблицу 1)

 

3. Неспецифический изолированный кашель. 3 Проявляется постоянным сухим кашлем, отсутствием других респираторных симптомов, у в остальном здорового ребенка без признаков хронического заболевания легких и нормальной рентгенограммой грудной клетки.Это не следует рассматривать как диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. У этих детей действительно повышена частота и тяжесть кашля; вероятно, есть определенная, но пока не идентифицированная причина. Хотя точный диагноз недоступен, большинство из них связаны с поствирусным кашлем и/или повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов и могут спонтанно разрешаться со временем. Однако возможно, что у них есть легкие формы одного из специфических диагнозов, перечисленных в таблице 1, или очень редко более серьезное основное заболевание.

 

Типичные клинические признаки, которые рекомендуется использовать при оценке кашля, включают:
  • Возраст появления симптомов
  • Качество кашля
  • Триггеры, периодичность и время возникновения кашля
  • Сопутствующие признаки, такие как свистящее дыхание .8

 

Виды кашля

Рекомендации BTS дают очень полезные определения кашля, основанные на продолжительности симптомов, а также на характере кашля. 3

Острый кашель

Недавнее начало кашля, продолжающееся менее трех недель, чаще всего диагностируемое как симптом «ОРВИ» или «острого вирусного бронхита», является наиболее частым проявлением острого заболевания, которое лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Эти два диагноза составляют не менее 75% всех случаев кашля. 9 Кашель, связанный с ОРВИ, проходит в течение 1–3 недель не менее чем у 90% детей. 10, 11 В среднем ребенок дошкольного и младшего школьного возраста болеет 3-8 раз кашлем или простудой в год, 12 преимущественно зимой, причем каждая новая инфекция сопровождается кашлем, который может продолжаться более семи дней.

 

Два ключевых вопроса для оценки острого кашля у детей:
  • Имеются ли симптомы или признаки заболевания нижних дыхательных путей (расстройство, свистящее дыхание, хрипы, затрудненное поступление воздуха, боль в груди и дискомфорт с задержкой дыхания)?
  • Нездоров ли ребенок в других отношениях (высокая температура, внешний вид токсичен, плохая перфузия/обезвоживание)?
Направление на вторичную помощь требуется, если после первоначального осмотра и лечения в вышеуказанных ситуациях не наступает улучшения.

 

Направление к специалисту для более ранних обследований и лечения требуется в следующих ситуациях:
  • При наличии характерного распознаваемого кашля (например, пароксизмального/характерного). В отличие от взрослых, у которых характеристики кашля имеют небольшую диагностическую ценность, педиатры часто распознают определенные качества кашля, такие как медный или лающий кашель при крупе или трахеомаляции, отрывистый кашель при хламидийной инфекции и пароксизмальный кашель при коклюше
  • Где у ребенка произошел вдох (острая история удушья/сильного кашля)?
  • Когда кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более тяжелым по частоте и интенсивности («неуклонно прогрессирующий») 3 .Однако постинфекционный кашель может сохраняться в течение значительных периодов времени. Важно распознавать период наложения от трех до восьми недель (длительный острый или подострый кашель 3 — «серая» зона между острым и хроническим кашлем. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени. должно пройти до проведения дальнейших расследований 3

Рецидивирующий кашель:  

Рецидивирующий кашель без простуды расценивают как повторяющиеся эпизоды кашля (> 2 раз в год), не связанные с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней.Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. 3


Хронический кашель (продолжающийся более восьми недель) 3   Неизвестно, идентичен ли первичный стимул при хроническом кашле у многих детей таковому при остром кашле. Кроме того, неизвестно, почему кашель, связанный с распространенной острой вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, проходит у большинства людей, но сохраняется у некоторых детей. Дети с хроническим кашлем должны быть тщательно обследованы на наличие симптомов и признаков основного респираторного или системного заболевания, поскольку большинство основных причин могут привести к значительной заболеваемости и смертности, если их не лечить. 13 Выявление определенных тревожных сигналов (таблица 1) должно привести к скорейшему направлению на дальнейшее обследование.


ОПИСАНИЕ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ

 

Маленькие дети редко отхаркивают мокроту, даже если у них есть выделения из дыхательных путей. Следовательно, такие термины, как влажный/влажный/грудной кашель, в детском возрасте предпочтительнее продуктивного/непродуктивного кашля. Родители не сообщают точно о частоте или тяжести кашля, 17, 18 , но родительские отчеты о влажном и сухом кашле, вероятно, будут точными. 19


Хронический влажный кашель всегда является ненормальным и представляет собой чрезмерное выделение секрета из дыхательных путей и является наиболее полезным клиническим маркером для прогнозирования специфического кашля. 15 У детей с ПБД хронический влажный кашель, положительная бактериальная культура и реакция на антибиотики, 15,16 однако у небольшой группы детей может наступить естественное разрешение. 19  

 

Однако хронический сухой кашель может представлять собой сухую фазу обычно влажного кашля, или выделения из дыхательных путей слишком малы, чтобы влиять на качество кашля. 20 Хронический сухой кашель при отсутствии специфических указаний (см. табл. 1) в анамнезе и обследовании называют «неспецифическим кашлем» или «изолированным кашлем».

 

Кашлевой вариант астмы

У некоторых детей с астмой преобладающим признаком является кашель, а хрипы не выслушиваются медицинским работником. Большинство детей с рецидивирующим кашлем без других признаков обструкции дыхательных путей не имеют астмы, и ни ингаляции сальбутамола, ни беклометазона не помогают. 21 Естественное разрешение кашля у детей встречается очень часто и является почти «нормой», поэтому испытания терапии астмы почти всегда оказываются эффективными. Было показано, что высокие дозы ингаляционного флуказона в течение двух недель приносят скромную пользу, но имеют побочные эффекты и не рекомендуются. 22

 

Однако астма гипердиагностируется у детей с изолированным кашлем. Только у 9,6% детей с кашлем, продолжающимся более восьми недель, была обнаружена кашлевая вариантная астма, когда все дети с хроническим кашлем были обследованы в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества. 23 Существуют проблемы с «испытаниями» ингаляционных кортикостероидов (ИКС), поскольку трудно определить конечную точку. Однако такие пробы могут быть полезными, особенно при наличии других атопических заболеваний (экзема, аллергический ринит). Предлагаемый подход к испытанию терапии ICS следующий:

 

1. Терапия должна быть эффективной, проводиться в течение ограниченного периода времени, не более 6–12 недель, и иметь объективные конечные точки.
2. По окончании исследования прием лекарств от астмы следует прекратить.Отрицательный ответ предполагает, что кашель не реагирует на ИГКС и маловероятна астма. Положительный ответ может указывать на естественное разрешение кашля или кашлевого варианта астмы.
3. Если кашель возобновится, можно возобновить прием лекарства. Второй положительный ответ свидетельствует о кашлевом варианте астмы. 24

 

Менеджмент

 

Острый кашель

Эффективных лекарств для симптоматического облегчения острого кашля у детей не существует, поэтому показан подход «ждать, наблюдать, пересматривать».25 Клиницисты должны информировать родителей об ожидаемой продолжительности болезни, а также о рисках, связанных с использованием безрецептурных препаратов, поскольку сообщалось о серьезных побочных эффектах и ​​случайных отравлениях. 26 Необходимо учитывать опасения родителей и рекомендовать меры безопасного и поддерживающего ухода для облегчения дискомфорта ребенка. 27 

 

Недавний Кокрановский обзор пришел к выводу, что мед может быть лучше, чем «отсутствие лечения» и дифенгидрамин в симптоматическом облегчении кашля, но не лучше, чем декстрометорфан. 28 Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования применения препаратов от кашля и простуды у детей не выявили значимых различий между активными препаратами и плацебо. 29 Безопасность этих продуктов, особенно для детей младшего возраста, также вызывает сомнения. Некоторые опасения связаны с результатами исследований у детей в возрасте до шести лет, которые связывают деконгестанты с сердечными аритмиями и другими сердечно-сосудистыми событиями; антигистаминные препараты при галлюцинациях и противокашлевые при угнетении сознания и энцефалопатии.В США обзор, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), выявил 123 случая смерти детей в возрасте до шести лет, связанных с употреблением таких продуктов, за последние несколько десятилетий. 30

 

Хронический кашель 24

У здоровых в других отношениях детей с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем тактика лечения основывается на выявлении конкретных причин:

  • Аллергический ринит и/или постназальное затекание (синдром кашля верхних дыхательных путей).У этих детей кашель с отхаркиванием типа отхаркивания, и им следует реагировать на исключение аллергена, где это возможно, и интраназальные стероиды с антигистаминными препаратами или без них.
  • Психогенный кашель. Они могут характеризоваться сухим повторяющимся «тикоподобным» кашлем после приступа бронхита. У других детей появляется причудливый гудящий кашель, который может сильно мешать школе и семейной жизни. Обычно этот кашель не беспокоит ребенка; кашель уменьшается, когда они поглощены какой-либо деятельностью и когда спят.Могут потребоваться психотерапия с биологической обратной связью, отвлечением и внушением.
Другие возможные причины. Это включает:
  • Сера в наружном слуховом проходе связана с хроническим кашлем. Это раздражающий сухой кашель из-за стимуляции общих нервных путей
  • Гипертрофированная ткань миндалин, сдавливающая надгортанник
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР): доказательства связи ГЭРБ и кашля у детей. У отдельных детей может оказаться полезным испытание антирефлюксной терапии 90–120.
  • Интерстициальное заболевание легких у детей обычно проявляется одышкой, но ранние случаи могут быть связаны с сухим повторяющимся кашлем
  • Хронический неспецифический изолированный сухой кашель: в большинстве случаев этот тип кашля не является серьезным и проходит самостоятельно без вмешательства; 31 однако непреодолимый кашель, несмотря на простое лечение, должен вызвать направление к специалисту.Внимание к родительским заботам и страхам должно быть частью процесса лечения. 32   
Состояния, связанные с хроническим влажным кашлем, требуют специального и специализированного лечения (см. Таблицу 1). Что касается ПБД, двухнедельный курс амоксициллина клавуланата привел к исчезновению кашля у значительного числа детей с хроническим влажным кашлем. Данные БАЛ подтвердили диагноз ПНП у большинства этих детей.33 Поскольку диагноз ПНП основан на подтверждении наличия бактерий в респираторных выделениях (мазок от кашля и, если он отрицательный, бронхоальвеолярный лаваж), обычно этим детям требуется направление к специалисту. и управление; однако при первом эпизоде ​​продолжительного влажного кашля продолжительностью более восьми недель и положительном мазке от кашля в условиях первичной медико-санитарной помощи может быть назначен двухнедельный курс пероральных антибиотиков.У большинства пациентов полностью исчезнут симптомы после двух курсов антибиотиков, но в одном исследовании до 13% пациентов потребовалось более шести курсов антибиотиков. 16 Поддерживающая терапия азитромицином все чаще используется при различных заболеваниях легких у детей, а недавнее крупное рандомизированное исследование применения азитромицина один раз в неделю на срок до 24 месяцев уменьшило частоту обострений легких у детей из числа коренного населения с некистозно-фиброзными бронхоэктазами или хроническими гнойными заболеваниями легких (подозрение на бронхоэктазы). клинически, когда сканирование HRCT было недоступно).Однако эта стратегия также сопровождалась повышенным носительством резистентных к азитромицину бактерий, клинические последствия которых неясны. Необходимы дополнительные долгосрочные исследования, чтобы выявить детей, которым, скорее всего, будет полезен поддерживающий азитромицин, описать, как долго сохраняются эти положительные эффекты, определить оптимальную продолжительность лечения и установить клиническую значимость приобретения резистентных к азитромицину возбудителей 34 прежде чем эта стратегия будет реализована на более широкой основе.

Практический пример


Мальчик 19 месяцев обратился с жалобами на продолжительный «влажный» кашель в течение четырех месяцев. Его родители описывают его как «влажный, хриплый» кашель, но во время различных консультаций его грудь была чистой. Ему назначили два курса антибиотиков, каждый в течение одной недели, с некоторым эффектом в течение примерно 48 часов; но потом кашель опять вернулся через пару дней после отмены антибиотика.

 

Кашель не сопровождался рвотой. Врач общей практики прописал ему синий ингалятор, но это не улучшило его симптомы.Трудностей с дыханием не было. В анамнезе не было выделений из уха или хронической диареи, но у него были частые эпизоды ринита. Отец ребенка болел сенной лихорадкой, родители не курили, домашних животных не было. В семейном анамнезе не было муковисцидоза или бронхоэктазов, а также атопии в собственном или семейном анамнезе. Его родители не кровные родственники. Он был в курсе своих прививок. У него был нормальный рост и развитие. Он родился в срок путем экстренного кесарева сечения из-за отсутствия прогресса и длительного разрыва плодных оболочек.Особого ухода он не требовал.

При осмотре у ребенка в клинике был очень влажный кашель, без «барабанных палочек», без деформаций грудной клетки, с хрипами в груди, но без хрипов и хрипов. Рентгенограмма грудной клетки показала некоторое неспецифическое утолщение бронхиальной стенки. Его потовая проба и базовые тесты на иммунную функцию были отрицательными.

В мазке от кашля не обнаружено бактерий. Ввиду продолжительного характера его симптомов ребенку была проведена бронхоскопия, которая выявила большое количество лейкоцитов (лейкоцитов), а бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) дал положительный результат на риновирус и показал рост трех различных бактерий: Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae. и моракселла катаралис.

Был поставлен диагноз затяжной бактериальный бронхит (ПББ), и ему давали ко-амоксиклав в течение двух недель, а затем длительную профилактическую терапию азитромицином три дня в неделю, учитывая пролонгированный характер его симптомов. У него были отличные шесть месяцев на азитромицине, а затем летом был перерыв без повторения влажного кашля. Впоследствии у него было несколько простудных заболеваний, и он хорошо справлялся с саморазрешающимся кашлем, продолжавшимся менее трех недель, и отрицательными мазками от кашля.


 

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1 Лечение кашля у детей требует другого подхода, чем у взрослых

2 Нормальный ребенок испытывает в среднем 11 приступов кашля каждый день, а у некоторых бывает более 30 эпизодов в день
3 В отношении специфического кашля важно поставить конкретный диагноз являются полезными клиническими признаками при оценке кашля
5 В отличие от кашля взрослых, характеристики кашля у детей являются важными диагностическими признаками и могут послужить поводом для раннего направления к врачу
6 Детей с хроническим кашлем следует тщательно обследовать на наличие основного заболевания и «красных флажков»
7 Астма гипердиагностируется у детей с изолированным кашлем.Испытания терапии астмы имеют ограниченную диагностическую ценность
8 Родители должны быть предупреждены о потенциальной опасности назначения детям безрецептурных лекарств
9 Хронический влажный кашель требует специального и специализированного лечения, обусловленного диагнозом основной причины


Ссылки:

 

1. Widdicombe J. Anat Rec 2003; 270А: 2–10.

2. Karlsson J-A, Sant’Ambrogio G, Widdicombe J. J. Appl Physiol 1988; 65: 1007–23.

3. Шилдс М., Буш А., Эверард М. и др. Группа рекомендаций Британского торакального общества по кашлю. Грудная клетка. 2008 г.; 63 Приложение 3:iii1-iii15.

4. Widdicombe J, Fontana G. Eur Respir J. 2006; 28(1):10-5.

5. Чанг А. Причины, оценка и измерение кашля у детей. В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж.Г., ред. Кашель: причины, механизмы и терапия . Оксфорд: Издательство Блэквелл, 2003: 58–73.

6. Буш А., Прайс Дж. Синдромы детской астмы.В: Гибсон Г.Дж., Геддес Д.М., Костабель У. и др., ред. Респираторные препараты . 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 1396–420.

7. Буш А. Pulm Pharmacol Ther 2002; 15: 309–15.

8. Щитки М. Грудная клетка. 2006 г.; 61(8):647-8.

9. Хэй А., Шредер К., Фэйи Т. BMJ 2004;328:1062 

10. Хэй А.Д., Уилсон А., Фэйи Т. и соавт. Фам Практ 2003; 20: 696–705.

11. Хэй А., Уилсон А. Br J Gen Pract 2005; 52: 401–9.

12. Берр М., Андерсон Х., Остин Дж. и др. Торакс 1999; 54:27–32.

13. Чанг А., Гломб В. Грудь 2006; 129: 260S-283S

14. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др. Сундук. 2008 ; 134(6):1122-8.

15. Маршан Дж., Мастерс И., Тейлор С., Чанг А. Грудная клетка . 2006 ; 61(8):694-8.

16. Доннелли Д., Кричлоу А., Эверард М. Торакс. 2007 г.; 62(1):80-4.

17. Арчер Л., Симпсон Х. Arch Dis Child 1985; 60:473–4.

18. Чанг А., Ньюман Р., Карлин Дж. и др. Евро Респиратор J 1998; 11: 462–466.

19. Маршан Дж., Мастерс I, Чанг А. Eur Respir J 2003, 22(Suppl 45):176S.

20. Мелло С., Ирвин Р., Керли Ф. Archives of Internal Medicine 1996, 156:997-1003

21. Чанг А., Фелан П., Карлин Дж. и др. Арч Ди Чайлд. 1998;79(1):6-11.

22. Дэвис М., Фуллер П., Пиччиотто А., Маккензи С. Арч Ди Чайлд. 1999;81(1):38-44.

23. Уста Гук Б., Асилсой С., Дурмаз С. Clin Respir J 27 ноября 2013 г.

24. Шилдс М., Доэрти Г. Pediatr Respir Rev 2013; 14(2):100-5 

25. Schroeder K, Fahey T. Arch Dis Child 2002; 86: 170-175

26. Ганн В., Таха С., Либельт Э., Сервинт Дж. Педиатрия 2001; 108: Е52

27. Келли Л., Аллен П. Pediatr Nurs 2007 ноябрь-декабрь;33(6):515-24

28.Одуволе О., Меремикву М., Ойо-Ита А., Удох Э. Cochrane Database Syst Rev . 2012 14 марта; 3:CD007094.

29. Sharfstein J, North M, Serwint J. N Engl J Med 2007; 357:2321-2324 

30. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Отдел оценки рисков, связанных с наркотиками. Заседание Консультативного комитета по безрецептурным препаратам: простуда, кашель, аллергия, бронходилататоры, противоастматические лекарственные препараты для безрецептурного отпуска. 2007:29. Меморандум 

31. Бялы Л., Домино Ф., Чанг А. и соавт. Детское здоровье на основе Evid: Cochrane Rev J. 2006;1:736–42

32. Гупта А., Маккин М., Чанг А. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2007; 92:33-9.

33. Маршан Дж., Мастерс I, Чемпион А и др. Грудная клетка 2012 авг.; 67(8):689-93.

34. Валери П., Моррис П., Бирнс С. и соавт. Ланцет Респир Мед. 2013;1(8):610-20.
Великобритания

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.