Лечение бактериального насморка у детей: Лечение насморка у детей — ЛОР клиника №1

Содержание

как отличить и чем лечить

  1. Причины вирусного и бактериального насморка
  2. Чем отличаются симптомы
  3. Как самостоятельно понять, какой насморк
  4. Особенности лечения вирусного и бактериального ринита

Самые распространенные виды ринита — вирусный и бактериальный насморк. При этом отличия между ними довольно существенны. Они начинаются с природы возникновения, клинических проявлений и влияют на выбор лечения.

Причины вирусного и бактериального насморка

Причиной ринита чаще всего становятся вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие респираторные заболевания.

Абсолютное большинство ринитов, около 90% от общего количества, имеют вирусную природу. Возбудителями простудного заболевания являются разные типы вирусов гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы.

Вирусы довольно активны в период холодного сезона – осенью и зимой. Однако «подхватить» инфекцию можно в ситуации, если рядом находится носитель, так как она передается воздушно-капельным путем.

Развитию вирусного насморка способствует сниженный иммунитет.

Причина бактериального насморка — активизация условно-патогенной микрофлоры, которая при размножении вызывает воспаление слизистой носа. Возбудителями патологии могут стать стафилококки и стрептококки, пневмококки и другие микробы.

При этом импульсом к развитию бактериального ринита тоже в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус проникает в клетки и вызывает патологический процесс, на фоне которого снижается иммунитет, и организм становятся более уязвимым перед патогенными микробами. В отдельных случаях бактериальная инфекция является первичной, и ринит возникает без участия вирусов.

Развитию бактериального ринита способствуют:

  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения носа;
  • тяжелые системные заболевания;
  • курение, работа в неблагоприятных производственных условиях (пыль, химические испарения).

Чем отличаются симптомы

Помогут определить, вирусный это или бактериальный насморк, симптомы. Признаками бактериальной природы заболевания являются:

  • густые выделения из носа желтого или желто-зеленого цвета, нередко с неприятным запахом, примесями гноя;
  • нарушение носового дыхания из-за скопления густого секрета;
  • повышение температуры тела до 38-40 C;
  • головная боль, боли в мышцах, озноб.

При правильном подборе лечения бактериальный ринит проходит через 7-10 дней.

Вирусный ринит также имеет свою характерную симптоматику:

  • выделения из носа обильные, без цвета и запаха;
  • температура нормальная или слегка повышена;
  • чихание, першение в горле, покраснение слизистых глаз и слезотечение.

Как правило, заболевание проходит в течение 5 дней.

Отличия вирусного и бактериального насморка у детей и взрослых одинаковы. При этом ребенок переносит насморк, независимо от его природы, тяжелее, чем взрослые. Особенно это характерно для малышей младенческого возраста, которые находятся на грудном вскармливании. Из-за нарушения носового дыхания им тяжелее брать грудь, из-за чего могут возникать расстройства пищеварения.

Как самостоятельно понять, какой насморк

Первым отличительным признаком является цвет соплей. Если появился зеленый или зелено-желтый оттенок, значит с большой вероятностью природа насморка – бактериальная. Однако, чтобы определить, является ли насморк вирусным или бактериальным, нужно обращать внимание не только на цвет выделений из носа, но и на остальные симптомы.

Если же у человека ухудшается самочувствие, температура поднимается до высоких показателей, болезнь продолжает прогрессировать, не проходит через 10 дней и более, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови, риноскопию, лабораторное исследование мазка из носовых каналов.

Особенности лечения вирусного и бактериального ринита

Для правильного выбора терапии нужно знать, чем отличается вирусный насморк от бактериального.

Лечение бактериального ринита является комплексным. Цель терапии — купировать симптомы, устранить инфекцию и обеспечить санацию носовой полости. При насморке бактериальной природы используются несколько групп препаратов:

  • антибиотики, которые необходимо принимать курсом;
  • сосудосуживающие препараты местного воздействия, которые снимают отек и восстанавливают носовое дыхание;
  • средства для борьбы с бактериями в носовой полости для лечения воспаления;
  • жаропонижающие препараты (при температуре выше 38,4 C°).

Сиалор против насморка

  • Устраняет воспаление и заложенность
  • Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
  • Не содержит гормонов и антибиотиков
Узнать больше

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.


В период лечения пациенту рекомендуется обильное питье, которое поможет вывести продукты распада и избежать обезвоживания при высокой температуре.

Вирусный насморк нельзя лечить антибиотиками. Вирусы не погибают от веществ, предназначенных бактериям, а бесконтрольный прием таких лекарств может серьезно навредить организму. Кроме того, он становится более уязвимым перед патогенными микробами, так как снижается их восприимчивость к антибиотикотерапии.

Для лечения вирусного ринита назначают противовирусные препараты, промывания носовой полости средствами на основе морской воды, физиотерапевтические процедуры.

Большая часть инфекций носовых пазух являются вирусными и не подлежат лечению антибиотиками

Львиная доля инфекций носовых пазух — ринитов и синуситов, выражающихся в обычном насморке, — не требует лечения антибиотиками, так как имеет вирусную природу.

Таковы новые правила, выпущенные Ассоциацией специалистов по инфекционным болезням США. В России также распространено необоснованное применение пациентами и врачами антибиотиков при вирусных заболеваниях, признают эксперты.

Респираторные заболевания, то есть заболевания дыхательных путей, — одни из самых распространенных заболеваний. По статистике, в США каждый седьмой пациент хотя бы раз в год страдал инфекциями носовых пазух. «Самые распространенные заболевания на Земле – респираторные инфекции, и практически всегда они сопровождаются насморком и затруднением носового дыхания», — соглашается к. м. н., врач-оториноларинголог НМХЦ им. Пирогова Олег Савчук.

И в России, и в США, как выяснилось, насморк любят лечить антибиотиками, хотя обоснованность такого подхода всегда подвергалась большим сомнениям. Сомнения эти полностью подтверждается, явствует из доклада, опубликованного в среду экспертами из американской Ассоциации специалистов по инфекционным болезням (IDSA).

«Хотя инфекции носовых пазух являются пятой по частоте причиной назначения антибиотиков докторами,

90–98% из них имеют вирусную природу, то есть не лечатся антибиотиками. Ошибочное назначение антибактериальных препаратов ведет к развитию лекарственной устойчивости у бактерий»,

— говорится в сообщении.

«Сегодня не существует простого теста, который мог бы быстро показать, является ли инфекция вирусной или бактериальной, поэтому многие терапевты прописывают антибиотики «на всякий случай». Однако, если инфекция оказывается вирусной (а это происходит в подавляющем большинстве случаев), антибиотики от нее не помогут, а только нанесут вред: микробы получат шанс выработать к ним устойчивость, у пациента могут возникнуть побочные эффекты, да и стоимость лечения возрастет», — объяснил доктор Энтони Чоу, председатель экспертной комиссии и почетный профессор Университета Британской Колумбии (Ванкувер).

Казалось бы, врачи повторяют хорошо известную истину: бактерии и вирусы имеют совершенно разную природу. Бактерия — это микроскопический одноклеточный организм, а вирус — субклеточное образование, состоящее только из ДНК (или РНК) в белковой оболочке и способное существовать только внутри другой клетки. Поэтому естественно, что антибиотики — антибактериальные препараты — бессильны против вирусов. Однако тенденция к самолечению антибиотиками, а также их необоснованное назначение врачами для борьбы с вирусными инфекциями характерны не только для американской, но и для российской публики. «Обращение к врачу во время эпидемии гриппа ведет к массовому и необоснованному назначению антибиотиков, к радости фармацевтов и шарлатанов от медицины», — признает детский врач, к. м. н. Евгений Комаровский.

Свод правил — первые указания на эту тему, сформулированные IDSA, — приводит точные характеристики болезни, которые должны помочь докторам различить вирусные и бактериальные инфекции.

Острый риносинусит — общее название «насморков» — сочетает воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух,

вызывает неприятное давление внутри носа и может длиться неделями. Большая часть синуситов развивается на фоне «простуды» или других инфекций верхних дыхательных путей, однако существует и фактор аллергии, а также других форм раздражающего воздействия окружающей среды.

23 сентября 16:19

IDSA считает, что риносинусит можно идентифицировать как бактериальный (и, соответственно, назначить для его лечения антибиотик), только если:

— симптомы не исчезают в течение 10 дней или более;
— болезнь протекает тяжело: температура 39 градусов и выше, обильные выделения из носа и боли наблюдаются 3–4 дня подряд
— наступает ухудшение состояния после его частичного улучшения (обычно после ОРВИ в течение 5–6 дней, которая вроде бы начала отступать).

Если инфекция все-таки была идентифицирована как бактериальная, то не стоит злоупотреблять антибиотиками и при ее лечении — достаточно приема в течение 5–7 дней.

Традиционные рекомендации принимать лекарства 10–14 дней опять же повышают риск выработки устойчивости к ним, считают эксперты. Впрочем, для детей сохранены прежние рекомендации — прием до двух недель.

Кроме того, врачам рекомендуют избегать применения противоотечных и антигистаминных препаратов. К первым относится, например, широко используемый галазолин и другие сосудосуживающие капли, а ко вторым — противоаллергические препараты. Какую бы природу ни имел риносинусит, бактериальную или вирусную, эти виды лекарств не излечивают и могут лишь ухудшить симптомы. Исключение делается для людей с историей аллергии.

Предписываемое лечение вирусных инфекций, как всегда, самое простое — орошение носа дезинфицированным соляным раствором и обильное питье.

Для орошения носа могут использоваться и спреи, и капли, и жидкость. Это облегчит самые неприятные симптомы. Ну а для облегчения боли в носу рекомендуется вечный парацетамол.

«Это первые подробно разработанные инструкции для лечения риносинуситов. Работники системы здравоохранения сталкиваются с рядом сложностей при их лечении, и данные правила суммируют современные знания, давая самые точные рекомендации. Они прозрачны и опираются на факты. Правда, ряд пунктов говорит о том, что эта проблема нуждается в дальнейших исследованиях», — заключил доктор Томас Файл, один из соавторов правил и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Северо-Восточном медицинском университете Огайо.

Сильный насморк. Что же делать? / bwell-swiss.ru

Сильный насморк. Что же делать?

Насморк — это следствие воспаления слизистой оболочки носа. Причины могут быть различными: воздействие вирусов и бактерий, аллергенов, механические раздражители, а также нарушение работы периферической нервной системы, гормональные сбои и прием некоторых лекарственных препаратов. Часто важность этого симптома недооценивают и считают, что никакого лечения не нужно, но это убеждение ошибочно. Нарушение носового дыхания может существенно ухудшить состояние, а безобидный ринит часто приводит к серьезным осложнениям.

Подход к лечению насморка должен быть комплексным. Терапия направлена на устранение причины воспаления слизистой, увлажнение дыхательных путей, разжижение и выведение слизи. Многие полагают, что достаточно закапать в нос сосудосуживающие капли, но эти препараты созданы лишь для кратковременного облегчения симптомов и не могут использоваться длительно. Один из эффективных и безопасных способов для борьбы с ринитом у пациентов любого возраста — небулайзерная терапия.

 

Насморк у грудничков

Частый насморк у младенцев обусловлен особенностями детского возраста:

  • узкие носовые ходы;
  • рыхлая, чувствительная слизистая;
  • отсутствие кавернозной ткани в носовых раковинах[*];
  • недоразвитые придаточные носовые пазухи;
  • несформированные реснички эпителия.

Даже при незначительном воздействии слизистая отекает, проходимость носовых ходов нарушается. Кроме того, несформированный  иммунитет малыша не способен активно бороться с вирусами. У грудничков часто бывает ринит неинфекционного характера, связанный с пересыханием нежной слизистой, ее раздражением дымом, пылью, сильно пахнущими веществами. [1]

Даже незначительное нарушение носового дыхания у ребенка требует немедленного оказания помощи, поскольку это мешает ребенку полноценно питаться и приводит к нарушениям сна.

Для устранения неприятного симптома следует использовать комплексную терапию, которая включает физиотерапевтическое лечение, использование лекарств и обеспечение хорошего качества воздуха в помещении. [2]

Насморк у детей

Риниты — наиболее частое заболевание у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Их дыхательные пути еще не сформированы, а вследствие общения со сверстниками и посещения детских коллективов малыши часто контактируют с возбудителями заболеваний. Отсутствие своевременного лечения ринита часто приводит к развитию фарингитов, воспалению среднего уха, аденоидитам, бронхитам. В носоглотке формируются очаги хронической инфекции, следствие которых — частые респираторные заболевания и увеличение аденоидов, которые часто подлежат удалению хирургическим путем. [1]

У детей встречаются не только инфекционные, но и аллергические риниты. При последних выделения из носа всегда прозрачные, слизистого характера. Интенсивность симптомов быстро меняется в зависимости от наличия аллергена. Например, насморк может существенно усиливаться при контакте с животными, нахождении в помещении с пылью и плесенью, в период цветения определенных растений. Риниты бактериального характера также могут начинаться со слизистых выделений, но на 2-3 сутки заболевания они становятся более густыми, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. [3]

Насморк при беременности

Причины возникновения ринита у беременных не всегда ясны. Согласно последним исследованиям, лишь в 20% случаев насморк обусловлен вирусной инфекцией, у остальных женщин заложенность носа не имеет видимых причин. Установлено, что изменения гормонального фона при беременности влияют на состояние слизистой носа. Наиболее часто нарушения носового дыхания беспокоят в первые три месяца беременности. [4]

Лечение ринитов у беременных имеет свои особенности. В первую очередь нужно учитывать безопасность ребенка и ограничить использование лекарственных препаратов.

Насморк и психосоматика

У некоторых пациентов не удается выявить причину насморка. В таких случаях говорят об идиопатическом рините или психосоматике. В современной медицине все большую роль уделяют психологическим факторам. Доказано, что эмоциональное состояние существенно влияет на течение заболеваний и может нарушать жизнедеятельность организма.

Согласно исследованиям, ринит психосоматического характера могут вызывать такие факторы, как отсутствие признания со стороны других людей, раздражение на окружающих, неуверенность в себе, внутренняя обида и неумение выражать свои эмоции.

Наряду с психологической помощью такие люди нуждаются в очистке носовых ходов, увлажнении слизистой. Только понимание причины заболевания поможет решить проблему.

Специфика лечения насморка небулайзером

Для лечения ринитов в современной клинической практике широко используется небулайзерная терапия. Метод подходит для детей и взрослых любого возраста, может использоваться у беременных.

В лечебных учреждениях и в широко используются компрессорные небулайзеры, например, B.Well PRO 110. Устройство генерирует мощный поток воздуха, который проходит через физраствор или лекарственное вещество и создает аэрозоль. Именно эти мелкие частички и поступают в носовые ходы пациента. С помощью прибора можно оказывать местное воздействие на слизистую, обеспечить проникновение вещества в самые отдаленные участки верхних дыхательных путей, а мелкодисперсное распыление способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов и их моментальному действию.

Для лечения насморка у самых маленьких можно воспользоваться небулайзером B. Well PRO 115. Это устройство подходит даже для новорожденных, так как в комплекте есть не только детская и взрослая, но и младенческая маска. Данная модель имеет вариант комплектации с назальным душем : этот аксессуар поможет прочистить носовые ходы от скопившейся слизи и пыли, что облегчит носовое дыхание. Оригинальный дизайн в виде яркой игрушки поможет превратить процесс лечения ребенка в интересную игру.

Для увлажнения слизистой используют небулайзерную терапию с 0,9% раствором NaCl . Это позволяет восстановить защитные свойства эпителия, улучшить носовое дыхание. Это показано при любых видах ринита, в любом возрасте. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от причин насморка. При аллергическом рините используют глюкокортикостероиды и кромоны, которые снимают отечность слизистой, улучшают носовое дыхание. Для разжижения слизи и улучшения ее отхождения показаны муколитики. При насморке бактериального характера эффективно местное использование антибиотиков через небулайзер.

Стоит отметить, что небулайзерам B.Well  подходят все препараты, предназначенные для ингаляционной терапии. Приборы обладают высокой эффективностью — их репирабельная фракция составляет более 70%.

 

Перед началом лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом, который индивидуально подберет подходящую схему терапии. [5]

Лечение насморка небулайзером позволяет сократить продолжительность заболевания, избежать осложнений и уже после первой процедуры добиться значительного улучшения самочувствия.

 

Литература

1. Больбот Ю. К. «Насморк у детей», журнал «Здоровье ребенка», 5 (65), 2015
2. Радциг Е.Ю., «Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста», «РМЖ», №22 от 19.10.2011
3. Рязанцев С. «Затяжной насморк у детей и взрослых: причины, лечение и профилактика», https://lornii.ru/press-centr/publikatsii/zatyazhnoy-nasmork-u-detey-i-vzroslykh-prichiny-lechenie-i-profilaktika/
4. Рябова М.А., Лаврова О.В., «Клинико-лабораторные особенности ринита у беременных», «РМЖ», №9 (2) от 13.11.2019
5. Малахов А.Б., Колосова Н.Г. «Небулайзерная терапия в педиатрической практике», Пульмонология, 27 (1), 2017

 

[*] Кавернозная ткань — поверхностно расположенная богатая артериальная сеть расширенных сосудов, переходящих в венозные.

Поделитесь статьёй с друзьями

Насморк без температуры — лечение и профилактика у детей

Опубликовано: 29 сентября 2021

В определённом возрасте многие дети начинают чаще болеть. Это связано с созреванием иммунной системы и столкновением организма с большим количеством вирусов и бактерий. Как правило, этот период начинается, когда ребёнок идёт в детский сад или в школу.

Чаще всего заболевание начинается именно с насморка, а в некоторых случаях даже ограничивается одним этим симптомом. При этом такое состояние приносит сильный дискомфорт ребёнку, особенно если он ещё не умеет высмаркиваться в силу своего возраста. Давайте разберёмся, из-за чего возникает ринит, как с ним справляться и что делать, если мы лечим насморк у ребёнка без температуры, а он не проходит.

Содержание статьи

Наиболее частые причины насморка

Микроорганизмы

Эта причина является самой распространённой. В осенне-зимний период инфекционисты отмечают подъём заболеваемости ОРВИ, и особенно — в детских коллективах. Соответственно, причиной насморка чаще всего является вирус. При отсутствии лечения ринит может осложниться наслоением бактериальной инфекции. А при сильном снижении иммунитета его способны вызвать даже грибковые инфекции.

Инородные тела в носовой полости

Инородное тело в носовой полости – это какой-то предмет, кусочек твёрдой пищи или небольшая часть жидкой пищи, которая попала в полость носа и временно там находится. Любознательные дети с удовольствием исследуют свой организм и в некоторых случаях это заканчивается застрявшими в носу пуговицами или мелкими деталями игрушек. Также иногда происходит попёрхивание пищей, из-за чего она попадает в полость носа.

Хорошо, если родители замечают, что у ребёнка в носу что-то есть и быстро это извлекают. Или ребёнок сам избавляется от раздражителя во время чихания. Но в некоторых случаях посторонний предмет или часть пищи остаются в носу, раздражают слизистую оболочку и провоцируют развитие воспаления и отёка.

Аллергены

К сожалению, всё чаще педиатры сталкиваются с различными формами аллергии у детей. Заболевание слизистой оболочки носовой полости, связанное с повышенной чувствительностью к аллергенам – это аллергический ринит.

В настоящее время в иммунологии существует такое понятие, как «атопический марш». О нём можно говорить, когда одно аллергическое (атопическое) заболевание постепенно сменяется другим. Начинаться он может с пищевой аллергии, сменяясь атопическим дерматитом, потом – аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Поэтому заподозрить аллергическую природу насморка можно в том случае, если у ребёнка были такие диагнозы, как «пищевая аллергия» или «атопический дерматит».

Другие причины

  • Сюда можно отнести такое состояние, как ринорею (истечение слизистых выделений из носа) при контрастной смене температуры. Например, многие замечают подобное явление, когда зимой заходят с улицы в тёплое помещение. Это связано с временным усиленным притоком крови к слизистой оболочке носовой полости.
  • Порой ринит является одним из симптомов редких заболеваний, таких как синдром Картагенера или полипозный риносинусит.

Как возникает насморк инфекционного происхождения?

Слизистая оболочка носовой полости – это своеобразный барьер для микробов. Но когда она под воздействием внешних факторов трескается и теряет свои барьерные свойства, микроорганизмы преодолевают иммунную защиту. Развивается воспаление, которое способствует возникновению отёка. В повышенном количестве начинает вырабатываться слизь. Всё это проявляется выделениями из носа, невозможностью полноценно дышать и дискомфортными ощущениями.

Насморк у ребёнка без температуры

Даже когда у ребёнка начинают течь сопли, но температура не поднимается, врач в большинстве случаев предполагает ОРЗ. Дети контактируют друг с другом в песочницах, в детских садах и школах, поэтому совершенно естественно, что они заражают друг друга в период вспышек респираторных заболеваний.

Начинается насморк с появления прозрачных жидких выделений из носа. Через несколько часов выделения густеют, приобретая белесоватый оттенок. Если насморк не лечить, сопли зеленеют и становятся более густыми.

«Созревание» соплей

Порой можно услышать такое мнение: «Сопли должны созреть. Сначала они жидкие и прозрачные, потом густеют, зеленеют и после этого проходят. Хорошо, если выделения позеленели. Это значит, что насморк скоро закончится». На самом деле это заблуждение. Зелень в выделениях из носа свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Бактериальные осложнения

Когда воспалительный процесс углубляется, он может достичь гайморовых и даже лобных пазух. В таком случае ребёнок будет испытывать боль в поражённой области при наклонах головы, ощущать распирание. Из-за густоты выделений, приобретающих зелёный или зеленовато-коричневый цвет и неприятный запах, ребёнку сложно будет высморкаться.

Чтобы избежать подобных проблем, своевременно обращайте внимание на появившийся у ребёнка насморк и сопутствующие симптомы, а также наблюдайте за изменениями и не стесняйтесь обращаться за консультацией к педиатру. Вполне вероятно, вам будет назначен препарат, обладающий противомикробной активностью.

Если же лечение не проводить, ожидая, что такой насморк пройдёт сам, ребёнок со временем может приобрести хроническое заболевание и периодически переносить длительно не проходящий насморк. Но есть и другая проблема. Осложнённый бактериальной инфекцией ринит опасен тем, что мозг находится в непосредственной близости от очага инфекции и при нарастающих осложнениях может пострадать.

О мозге и насморке бактериального происхождения

Все слышали о существовании такого заболевания, как менингит. Оно вызывается менингококком. Но мало кто знает о том, что менингококк способен вызывать и простой насморк, который протекает с обычными симптомами острого респираторного заболевания. При этом он способен осложниться сепсисом, но статистика утверждает, что это происходит в 1 случае из 1000.

 

Важно знать: если кто-то из окружения заболел менингитом, а у вашего ребёнка начался насморк, обязательно расскажите об этом педиатру.

Как отличить инфекционный ринит от аллергического?

Если у вашего ребёнка поднялась температура, это, скорее всего, вирусная инфекция. В этом случае всё лечение будет направлено на борьбу с вирусами и на устранение симптомов. А если насморк у ребёнка развивается без температуры?

Врачи в таком случае ищут симптомы, которые сопутствуют риниту. А также выясняют, не болеет ли кто-то из окружения ребёнка. Инфекционный процесс может сопровождаться вялостью или, наоборот, возбуждением. Через некоторое время после появления насморка ребёнок может начать покашливать.

А вот если насморк сопровождается зудом в носовой полости, чиханием, покраснением глаз, слезотечением и даже отёком конъюнктивальной оболочки, в данном случае более вероятным будет диагноз «аллергический ринит».

Лечим насморк у ребёнка без температуры

Чаще всего простой насморк у ребёнка, не сопровождающийся другими симптомами, родители лечат сами, не обращаясь в поликлинику.

Самый главный помощник родителей в данном случае – солевой раствор для промывания полости носа. И сейчас выбор таких препаратов очень большой.

Как действует данный препарат? Процентное содержание соли в таком спрее аналогично процентному содержанию соли в плазме крови человека. Когда раствор орошает полость носа, он вымывает скопившуюся слизь, в которой могут находиться микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. При этом он не провоцирует излишнее образование слизи, а также не всасывается в кровь именно за счёт такой концентрации соли.

В качестве аналога можно использовать физиологический раствор.

Если нос не дышит

Обычно это связано с воспалительным отёком слизистой оболочки, а не с тем, что нос «забит соплями». Отёк можно снизить с помощью сосудосуживающих капель в нос. Однако важно помнить, что их используют 3 раза в день и не больше 3-4 дней. Не перепутайте эти препараты с солевыми растворами, которые можно использовать чаще и более длительно.

Лечим насморк у ребёнка без температуры правильно:

Поскольку насморк вызван вирусной инфекцией, кроме промывания полости носа, важно помнить о следующих принципах лечения ОРВИ:

  • Регулярный контроль температуры. Даже если она не повышается, это может произойти позднее, и вам стоит заметить этот момент, чтобы врач мог своевременно скорректировать назначенное лечение.
  • Обильное питьё. Когда ребёнок пьёт достаточное количество воды, его организм выводит продукты жизнедеятельности микробов, а также поддерживает постоянство внутренней среды, что благоприятно сказывается на выздоровлении.

В дальнейшем родителям стоит также озаботиться вопросом контроля микроклимата квартиры или дома, где проживает их семья. Доказано, что дети чаще болеют в тех условиях, где нерегулярно проветривается помещение, где сухой воздух и высокая температура. В среднем нормой считаются следующие показатели: 18-21 градус тепла и 50-70 процентов влажности.

Как лечить насморк аллергического происхождения?

В данном случае необходимо обратиться к врачу для обследования, дальнейшего наблюдения и назначения правильного лечения. При аллергическом рините назначаются антигистаминные препараты, что снижает слишком сильный ответ иммунной системы на попадание аллергена на слизистую оболочку носа. Но родителям также важно предпринять дополнительные меры:

  • В остром периоде рекомендована гипоаллергенная диета.
  • В доме должны быть устранены потенциальные источники аллергенов: перьевые подушки (они накапливают пыль, а вместе с ней – пылевых клещей), шерстяные ковры, мягкие игрушки.
  • Регулярная влажная уборка, включая все горизонтальные поверхности.
  • Промывание носа солевым раствором (это способствует вымыванию аллергена из носовой полости).

Что делать, если насморк у ребёнка долго не проходит?

Знаете ли вы, что, даже если мы правильно лечим насморк у ребёнка, слизистой оболочке носа в любом случае требуется какое-то время на восстановление (от 7-14 дней до 3-4 недель). И порой восстановительный процесс (подтекающую в незначительном количестве прозрачную слизь или небольшие сгустки, которые ребёнок может высморкать утром) родители воспринимают как затянувшийся насморк.

Но, к сожалению, часто бывает и такое, что из-за сниженного иммунитета организм ребёнка действительно намного медленнее справляется с инфекцией, из-за чего родителям, да и самому ребёнку кажется, что насморк «никогда не закончится». Такое состояние  на самом деле не полезно для организма, ведь возрастает вероятность хронизации процесса. А хронические заболевания лечить дольше и сложнее.

Лечим затянувшийся насморк у ребёнка без температуры

Если иммунной системе необходима поддержка для того, чтобы быстрее справиться с вирусной или бактериальной нагрузкой, педиатры могут назначить специальные лекарственные средства, укрепляющие иммунитет.

Один из таких препаратов – это Деринат. Действующее вещество данного средства – это нуклеиновая кислота «дезоксирибонуклеат натрия». Ещё в 19 веке учёные и врачи утверждали, что использование в терапии нуклеиновой кислоты повышает общую сопротивляемость организма. Кроме того, Деринат способствует более быстрому созреванию лейкоцитов, которые принимают непосредственное участие в иммунных ответах. При использовании Дерината врачи из разных сфер медицины обращают внимание на то, что это лекарственное средство способствует заживлению ран и повреждённых тканей. Слизистая оболочка носовой полости – это тоже ткань. Если она повреждена, то «ворота» в организм для инфекции становятся фактически открытыми. Именно с этим, помимо прочего, связано то обстоятельство, что обычная вирусная простуда зачастую осложняется бактериальными патологиями. В процессе заболевания вирусы способны серьёзно разрушать слизистую, по причине чего бактериям становится гораздо проще проникнуть в организм. Благодаря репаративному (заживляющему) свойству Деринат помогает избежать заражения респираторными вирусами, а также присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений.

Деринат разрешён к применению с первого дня жизни, выпускается в форме капель, что особенно удобно для детей раннего возраста, а также в форме спрея. Лекарственные формы Дерината позволяют максимально быстро и эффективно доносить действующее вещество к очагу заболевания.

Применение Дерината при профилактики вирусного ринита:

  • Если у ребёнка есть тенденция к учащению вирусных заболеваний, протекающих с насморком, родителям можно использовать Деринат в качестве профилактического средства. Профилактику можно проводить, когда повышается уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями (как правило — осенью-зимой).

Этот препарат действует очень мягко, поэтому педиатры назначают его даже детям раннего возраста. Малыши очень не любят вмешательство в свой организм, а лекарства с сильным запахом могут причинять им дискомфорт, из-за чего дети с трудом переносят лечение. Деринат не обладает выраженным запахом, а также не оказывает  раздражающего действия на слизистую оболочку. Поэтому лечение этим препаратом дети любого возраста переносят спокойно.

Кроме лекарств, для более скорого восстановления вне острого периода заболевания врачи могут назначать физиотерапию. Она стимулирует компенсаторно-восстановительные процессы в организме, а также известна своими долгосрочными эффектами.

Лечим насморк у ребёнка, но не забываем о профилактике

Учитывая то, как легко в настоящее время различные заболевания становятся хроническими, профилактика является очень важной задачей в медицине. Что можно отнести к профилактике ринита? Всё, что способствует повышению выносливости организма, укреплению иммунной системы и поддержанию оптимальных условий для жизни.

  • Соблюдение режима дня, отдыха, а также прогулки. Не зря учёные говорят о том, что наш организм функционирует с учётом биоритмов. Например, гормоны ежедневно вырабатываются в определённое время суток.

Доказано, что функционирование иммунной системы зависит от качества сна. Если ребёнок не досыпает, он будет чаще болеть.

Прогулки на свежем воздухе в целом укрепляют организм,  а также способствуют снижению напряжения нервной системы. Поэтому пребывание ребёнка на улице является обязательной частью профилактики респираторных заболеваний.

  • Полноценное питание. Без достаточного поступления в организм всех необходимых макро- и микроэлементов иммунитет не сможет нормально функционировать. Поэтому важно следить за тем, как питается ребёнок. Особенно когда его вкус становится достаточно избирательным. К примеру, не каждого ребёнка удаётся уговорить позавтракать перед школой. Поэтому родители с детства должны прививать своим детям правильное пищевое поведение.
  • Физическая нагрузка. Физическая активность способствует ускорению обменных процессов. В связи с этим, когда у ребёнка в режим дня включены регулярные физические нагрузки, его иммунная система хорошо работает. Таким же эффектом обладает и массаж, в связи с чем его активно назначают детям раннего возраста.
  • Закаливание. Организм, привыкший к широкому диапазону воздействующих на него факторов (в частности – температуры воздуха), с меньшей вероятностью заболеет после лёгкого переохлаждения. Но важно помнить основной принцип закаливания – снижение температуры воды или воздуха должно быть постепенным, чтобы организм успевал адаптироваться к изменению условий.
  • Микроклимат дома. Как было сказано выше, для того, чтобы организму ребёнка было комфортно, в помещении должны соблюдаться определённые уровни влажности и температуры. Существуют всевозможные гигрометры, градусники, увлажнители и очистители воздуха, которые помогают не только контролировать уровни параметров воздуха в помещении, но и регулировать их.

Убедитесь в том, что у вашего ребёнка комфортные условия в образовательном учреждении, дома, в его окружении. Если же есть какие-либо проблемы, задумайтесь о способах их разрешения. В некоторых случаях ребёнок может нуждаться в психологической помощи. Кажется, что насморк к этому не имеет никакого отношения, однако человеческий организм – это сложно устроенный механизм, поэтому к решению проблемы со здоровьем ребёнка родителям практически всегда нужно подходить комплексно.

симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

 

 

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

  • устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
  • снизить количество слизистых выделений;
  • поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

  • спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
  • специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
  • благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
  • формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты2. К другим достоинствам «Африна» относятся:

  • больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
  • простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

Острый бактериальный риносинусит в педиатрии: актуальные вопросы диагностики и лечения

У детей острый бактериальный риносинусит является распространенной инфекцией и, хотя и редко, может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям. Бактериальный риносинусит обычно следует за вирусной инфекцией или аллергическим ринитом. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия необходима для сокращения продолжительности инфекции и болезни, уменьшения повреждения слизистой оболочки и предотвращения обширного инфекционного поражения орбиты или центральной нервной системы.Поскольку признаки и симптомы острого бактериального риносинусита аналогичны таковым при вирусной инфекции верхних дыхательных путей, постановка точного диагноза у детей представляет собой клиническую проблему. На инфекцию Streptococcus pneumoniae приходится 30-66% эпизодов острого бактериального риносинусита у детей. Другие важные патогены включают Haemophilus influenzae (20-30%) и Moraxella catarrhalis (12-28%). При выборе начальной антимикробной терапии приоритет следует отдавать препаратам, обладающим активностью в отношении S.пневмонии. Пероральные агенты, которые в настоящее время обладают наибольшей активностью против этого патогена, включают амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефподоксим проксетил и цефуроксим аксетил; все они считаются подходящими для начального лечения острого бактериального риносинусита у детей. Амоксициллин обычно используется в качестве терапии первой линии при неосложненном остром бактериальном риносинусите. Для пациентов с аллергией на амоксициллин в качестве терапии первой линии можно использовать пероральные цефалоспорины второго или третьего поколения.Кларитромицин был предложен в качестве альтернативы амоксициллину или цефалоспоринам у пациентов с аллергией на бета-лактамы. Клиндамицин также может быть показан в качестве терапии первой линии у пациентов с подтвержденной культурой резистентностью к пенициллину S. pneumoniae. Если клинический ответ не возникает в течение 72 часов, выбор антибиотика второго ряда определяется известной антимикробной эффективностью препарата, характером резистентности, схемами дозирования, возможностью соблюдения режима лечения и знанием лекарственной аллергии пациента.Высокие дозы амоксициллина-клавуланата (90 мг/кг/сут амоксициллинового компонента) рекомендованы детям из группы высокого риска (например, тем, кто находится в детском саду, и тем, кто недавно получил антибиотики), у которых не наблюдается улучшения после лечения обычными препаратами. доза амоксициллина (45 мг/кг/сут). Пероральные цефалоспорины третьего поколения широкого спектра действия, такие как цефдинир, следует рассматривать в качестве препаратов второй линии при неэффективности стандартной терапии или при гиперчувствительности пациентов к пенициллину. Внутримышечное введение цефтриаксона может быть целесообразным для пациентов, у которых второй курс лечения антибиотиками оказался неэффективным.

Показания для направления по поводу детского риносинусита

  • Clement PA, Bluestone CD, Gordts F, et al. Лечение риносинусита у детей: консенсусная встреча, Брюссель, Бельгия, 13 сентября 1996 г. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124:31–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит.Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2014; 151:542–53. Последнее консенсусное заявление, опубликованное Американской академией отоларингологии по лечению детского риносинусита.

    Артикул Google ученый

  • Wald ER. Диагностика и лечение острого синусита. Педиатр Энн. 1988; 17: 629–38.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ван Д.Ю., Вардани Р.С., Сингх К. и др.Опрос по лечению острого риносинусита среди азиатских врачей. Ринология. 2011; 49: 264–71.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lin SW, Wang YH, Lee MY, et al. Клинический спектр острого риносинусита у детей с атопией и без атопии на Тайване. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76:70–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Холл GM.Эмбриология и аномальная анатомия верхнечелюстной пазухи. Северо-Западная Мед. 1969; 68: 1010–1.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бингхэм Б., Ван Р.Г., Хоук М., Квок П. Эмбриональное развитие боковой стенки носа от 8 до 24 недель. Ларингоскоп. 1991; 101: 992–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Park IH, Song JS, Choi H, et al.Объемное исследование развития придаточных пазух носа с помощью компьютерной томографии в Азии: пилотное исследование. Int J Pediatr Оториноларингол. 2010;74:1347–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кристо А., Ухари М., Луотонен Дж. и др. Оценка придаточных пазух носа у детей при респираторной инфекции с помощью магнитно-резонансной томографии. Педиатрия. 2003; 111:e586–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шпет Дж., Крюгельштейн Ю., Шлондорф Г.Придаточные пазухи носа при компьютерной томографии: развитие от рождения до 25 лет. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997; 39: 25–40.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jang YJ, Kim SC. Пневматизация клиновидной пазухи у детей оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии. Ам Джей Ринол. 2000; 14:181–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ли Д.Х., Шин Дж.Х., Ли Д.К.Трехмерный морфометрический анализ околоносовых пазух и воздухоносной системы сосцевидного отростка с помощью компьютерной томографии в детской популяции. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76:1642–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. Европейский документ с изложением позиции в отношении риносинусита и полипов носа, 2012 г. Приложение по ринологии, 2012 г.: 3 стр., предыдущее оглавление, 1–298.

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al.Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013; 132:e262–80.

    ПабМед Статья Google ученый

  • van den Broek MF, Gudden C, Kluijfhout WP, et al. Нет данных для различения бактериального и вирусного острого риносинусита по длительности симптомов и гнойной ринорее: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Head Neck Surg.2014; 150:533–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Уолд Э.Р., Милмо Г.Дж., Боуэн А., Ледесма-Медина Дж., Саламон Н., Bluestone CD. Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981; 304: 749–54.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брук И. Бактериология острого и хронического решетчатого синусита. Дж. Клин Микробиол. 2005; 43:3479–80.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Синь Ч., Су М.С., Цао Ч., Чжуан С.И., Лю К.М. Бактериология и антимикробная чувствительность детского хронического риносинусита: 6-летний результат пункций верхнечелюстных пазух. Am J Отоларингол. 2010;31:145–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Костертон Д.В., Стюарт П.С., Гринберг Э.П.Бактериальные биопленки: частая причина персистирующих инфекций. Наука. 1999; 284:1318–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Наззари Э., Торретта С., Пиньятаро Л., Маркизио П., Эспозито С. Роль биопленки у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014.

  • Дэвис Д. Понимание устойчивости биопленки к антибактериальным агентам. Nat Rev Drug Discov.2003; 2: 114–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Санклемент Дж.А., Вебстер П., Томас Дж., Рамадан Х.Х. Бактериальные биопленки в операционном материале больных хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2005; 115: 578–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Зулиани Г., Карлайл М., Дуберштейн А. и др. Плотность биопленки в носоглотке у детей: рецидивирующий острый средний отит в сравнении с обструктивным апноэ во сне.Энн Отол Ринол Ларингол. 2009; 118: 519–24.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Зулиани Г., Каррон М., Гуррола Дж. и др. Выявление аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70:1613–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. EPOS 2012: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2012.Краткое содержание для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50:1–12. Обширный обзор всех аспектов ринологии, включая основы заболеваний и лечение текущих состояний.

    ПабМед Google ученый

  • Конрад Д.А., Дженсон Х.Б. Лечение острого бактериального риносинусита. Curr Opin Педиатр. 2002; 14:86–90.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стоккен Дж., Гупта А., Краковиц П., Энн С.Риносинусит у детей: сравнение пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве по поводу острых осложнений, и пациентов с хроническим заболеванием. Am J Отоларингол. 2014;35:641–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чендлер младший, Лангенбруннер диджей, Стивенс Э.Р. Патогенез орбитальных осложнений при остром синусите. Ларингоскоп. 1970; 80: 1414–28.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гарсия Г.Х., Харрис Г.Дж.Критерии нехирургического лечения поднадкостничного абсцесса орбиты: анализ результатов 1988–1998 гг. Офтальмология. 2000; 107:1454–6. обсуждение 1457–1458 гг.

  • Capra G, Liming B, Boseley ME, Brigger MT. Тенденции орбитальных осложнений детского риносинусита в США. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 141:12–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Harris LF, Haws FP, Triplett Jr JN, Maccubbin DA.Субдуральная эмпиема и эпидуральный абсцесс: недавний опыт в местной больнице. South Med J. 1987; 80: 1254–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Долан Р.В., Чоудхури К. Диагностика и лечение внутричерепных осложнений инфекций околоносовых пазух. J Oral Maxillofac Surg. 1995; 53:1080–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лео Г., Пьячентини Э., Инкорвая К., Консонни Д., Фрати Ф.Хронический риносинусит и аллергия. Детская Аллергия Иммунол. 2007; 18 Дополнение 18:19–21.

    ПабМед Статья Google ученый

  • El-Serag HB, Gilger M, Kuebeler M, Rabeneck L. Внепищеводные ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей без неврологических дефектов. Гастроэнтерология. 2001; 121:1294–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коста Карвальо Б.Т., Нагао А.Т., Арсланян С. и др.Иммунологическая оценка детей с аллергическим респираторным синдромом при рецидивирующем синусите. Детская Аллергия Иммунол. 2005; 16: 534–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шапиро Г.Г., Виран Ф.С., Фурукава К.Т., Пирсон В.Е., Бирман К.В. Иммунологические дефекты у больных рефрактерным синуситом. Педиатрия. 1991; 87: 311–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Керем Э.Атипичный МВ и заболевания, связанные с МВ. Pediatr Respir Rev. 2006;7 Suppl 1:S144–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта Г., Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 145:673–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хансен С.К., Рау М.Х., Йохансен Х.К. и др.Эволюция и диверсификация Pseudomonas aeruginosa в придаточных пазухах носа у детей с муковисцидозом имеют значение для хронической легочной инфекции. ISME J. 2012; 6: 31–45.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Duplechain JK, White JA, Miller RH. Детский синусит. Роль эндоскопической хирургии околоносовых пазух при муковисцидозе и других формах синоназальных заболеваний. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 117: 422–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сани М.А. Первичная цилиарная дискинезия. Ланцет. 1981; 2:476.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Brietzke SE, Brigger MT. Исходы аденоидэктомии при педиатрическом риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72:1541–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Властаракос П.В., Фетта М., Сегас Дж.В., Марагудакис П., Николопулос Т.П.Функциональная эндоскопическая хирургия пазух улучшает симптомы, связанные с пазухами, и качество жизни у детей с хроническим риносинуситом: систематический анализ и метаанализ опубликованных интервенционных исследований. Клин Педиатр. 2013;52:1091–7.

    Артикул Google ученый

  • Lieser JD, Derkay CS. Детский синусит: когда оперируем? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13:60–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Митчелл Р.Б., Перейра К.Д., Юнис Р.Т., Лазар Р.Х.Педиатрическая функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: необходим ли повторный осмотр? Ларингоскоп. 1997; 107:1267–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рамадан ДЧ. Ревизионная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух у детей: хирургические причины неудач. Ларингоскоп. 2009; 119:1214–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lee TJ, Liang CW, Chang PH, Huang CC.Факторы риска затяжного синусита в педиатрии после эндоскопической хирургии носовых пазух. Гортань Аурис Насус. 2009; 36: 655–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Mair EA, Bolger WE, Breisch EA. Рост пазух и лица после эндоскопической хирургии пазух у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 121: 547–52.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ботвелл М.Р., Пиччирилло Дж.Ф., Ласк Р.П., Риденур Б.Д.Отдаленные результаты роста лица после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 126: 628–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Senior B, Wirtschafter A, Mai C, Becker C, Belenky W. Количественное влияние хирургии носовых пазух у детей на рост лица. Ларингоскоп. 2000; 110:1866–70.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рамадан Д.Х., Террелл А.М.Баллонно-катетерная синусопластика и аденоидэктомия у детей с хроническим риносинуситом. Энн Отол Ринол Ларингол. 2010; 119: 578–82.

    ПабМед Google ученый

  • Клинические рекомендации: риносинусит с постоянными выделениями из носа

    Риносинусит — воспаление эпителиальной выстилки придаточных пазух носа. Это часто встречается у детей и, вероятно, не диагностируется, однако в большинстве случаев проходит спонтанно.

    Есть ряд причин;

    Инфекция Вирусный  
    Бактериальный Стрептококковая пневмония
    Haemophilus Influenzae (нетипируемый)
    Moraxella Catarrhalis
    Аллергический Сезонный  
    Многолетник  
    Химическая  

     

    Обструктивный Аденоидная гипертрофия  
    Инородное тело  
    Если рецидивирующий или тяжелый, рассмотрите более редкие причины:
    Анатомические аномалии
    Иммунодефицит
    Цилиарная дисфункция
    (муковисцидоз)

    Острый бактериальный синусит

    Это обычно следует за вирусной инфекцией.Воспаление слизистой оболочки и густые выделения блокируют нормальный отток пазухи, что приводит к вторичной бактериальной инфекции.

    Симптомы Признаки
    Выделения из носа (гной незначителен) Воспаление слизистой оболочки носа
    Заложенность носа Гной, выделяющийся из среднего носового хода
    Верхнечелюстная зубная боль Трансиллюминация верхней челюсти (старше 9 лет)
    Односторонняя лицевая боль Сопутствующие изменения среднего уха
    Головная боль  
    Лихорадка  

    Диагностика у детей младшего возраста затруднена, поскольку признаки и симптомы неспецифичны.Постоянные выделения из носа (более 10 дней) обычно являются преобладающим симптомом. Существует ряд причин этого проявления, включая последовательные ОРВИ, аллергические ринит и гипертрофия аденоидов.

    Осложнения

    • Орбитальные осложнения:
      Периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит
      (см. Рекомендации по орбитальному целлюлиту)
    • Внутричерепные осложнения:
      Абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит, субдуральная/эпидуральная эмпиема

    Расследования

    КТ является предпочтительным методом визуализации.Могут наблюдаться уровни воздуха и жидкости, помутнение и утолщение слизистой оболочки, однако эти признаки неспецифичны.

    CT обычно не используется, но может быть показан в следующих ситуациях:

    • неудачное медицинское лечение
    • возможное орбитальное/внутричерепное осложнение
    • , если планируется операция

    Культивирование выделений из носа не указывает на синусовую флору и поэтому бесполезно. «Золотым стандартом» будет пункция носовых пазух для посева.Это инвазивно и болезненно и должно выполняться только в условиях ЛОР.

    Лечение

    1-я линия амоксициллин (15 мг/кг/доза три раза в день) в течение 10 дней
    (Цефалексин при аллергии на пенициллин)
    2-я линия амоксициллин/клавулановая кислота (если больной принимал амоксициллин в течение последнего месяца)
    При орбитальных/внутричерепных симптомах Флукоксациллин в/в (50 мг/кг/доза через 6 часов) и цефтриаксон в/в 50 мг/кг/доза (2 г) в/в 12 часов и относятся к офтальмологии/нейрохирургии

    Было показано, что добавление стероидных спреев, деконгестантов или антигистаминных препаратов к лечению антибиотиками не приносит пользы при синусите.

    Хирургическое вмешательство требуется очень редко.

    Бактериальный синусит – обзор

    Синусит

    Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (инфекционное или неинфекционное, бактериальное или вирусное). Симптомы острого синусита длятся менее 4 недель, но могут возникать подострый синусит или хронический синусит. Синусит можно дополнительно классифицировать по анатомической локализации (верхнечелюстной, этмоидальный, лобный и клиновидный). Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Streptococcus pneumoniae (SP) и Haemophilus influenzae (HI).

    Эпидемиология

    Острый бактериальный синусит является распространенным осложнением вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или аллергического воспаления, которое наблюдается у 6–7% детей, обращающихся за медицинской помощью по поводу респираторных симптомов. 29 В США антибиотики назначают 82% детей с острым синуситом. 30

    Патогенез

    Большинство случаев синусита вызываются бактериальными или вирусными инфекциями, но также могут быть связаны с аллергией.Бактериальный синусит обычно начинается с вирусного заболевания или аллергического ринита с вторичной бактериальной инфекцией. Стойкая закупорка устья пазухи воспалительным отеком вызывает вторичную бактериальную колонизацию. Кроме того, наблюдается снижение мукоцилиарного транспорта, что может нарушать нормальный ток секреции, создавая оптимальную среду для размножения бактерий. 31 Американская академия педиатрии (ААП) определяет острый бактериальный синусит как бактериальную инфекцию придаточных пазух носа, длящуюся менее 30 дней, при которой симптомы полностью исчезают. 32

    Наиболее распространенными инфекционными агентами являются SP (30–50%), нетипируемые HI (20–30%) и Moraxella catarrhalis (MC) (12–28%). С момента внедрения этих вакцин против СП и ГИ наблюдается значительное снижение частоты СП и изменение бактериальных данных с преобладанием не-б ГИ (41%), СП (25%), МС (14%). %), Стреп. pyogenes (12%) и Staph. aureus (8%). Также отмечается снижение СП, устойчивых к пенициллину, с 44% в 1997 г. до 27% в 2005 г. и повышение ГИ с β-лактамазой (37% против 44%), хотя эти различия не являются статистически значимыми. 33

    У пациентов с болью после недавних стоматологических процедур необходимо заподозрить редкие случаи синусита стоматологического происхождения. В большинстве случаев анаэробные бактерии ротоглотки колонизируют некротические ткани зубов, а затем колонизируют пазухи. Необходима антибактериальная терапия. 34 Хронический синусит также может быть осложнением гастроэзофагеального рефлюкса. 35

    Грибковый синусит может поражать людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с нейтропенией, сахарным диабетом и СПИДом.Существует также аллергический грибковый синусит, который, как считается, является аллергической реакцией на аэрозольные грибы окружающей среды, включая Aspergillus и виды демации, у иммунокомпетентных хозяев.

    Профилактика

    Профилактика в первую очередь основана на вакцинации. Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, а ПКВ13 следует вводить в рекомендуемом возрасте для всех детей. С момента появления пневмококковых конъюгированных вакцин наблюдается рост распространенности HI как причины синусита и увеличение распространенности продукции β-лактамаз среди этих штаммов.

    Клинические признаки

    Синусит может вызывать различные симптомы у детей разного возраста. У детей младшего возраста часто наблюдается стойкая ринорея (часто гнойная), кашель и зловонный запах изо рта; лихорадка обычно субфебрильная. Лицевая боль и головная боль возникают редко. Дифференциальный диагноз с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) установить сложно, и ни один признак или симптом не имеет сильной диагностической ценности. Тем не менее, синусит следует заподозрить у пациентов с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей продолжительностью более 10 дней.

    У детей старшего возраста и взрослых признаки более локализованы, и наиболее частыми симптомами являются лицевая боль, головные боли, лихорадка, заложенность или обструкция носа и дневной кашель. Клиническое обследование может выявить болезненность лица или припухлость над верхнечелюстными или лобными пазухами.

    При хроническом синусите (признаки присутствуют в течение не менее 12 недель) выражен кашель. Этот кашель обычно присутствует в течение дня и иногда вызывает рвоту, особенно после пробуждения. Также может присутствовать хроническая головная боль: боль часто носит тупой характер и иррадиирует в макушку или в височные области.Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа часто дополняют эту группу признаков.

    Локализация синусита зависит от возраста из-за хронологии развития пазух: у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет развивается решетчатый синусит; у лиц старше 3 лет развивается верхнечелюстной синусит, а у лиц старше 10 лет — лобный синусит. Клиновидный синусит встречается исключительно у детей. Верхнечелюстной синусит часто встречается у детей старше 3 лет и в большинстве случаев проходит спонтанно.Можно выделить две клинические картины:

    острый гнойный гайморит с лихорадкой >39 °С длительностью более 3 дней, головными болями, гнойной ринореей, иногда периорбитальным отеком; и

    подострый гайморит с кашлем, гнойной ринореей и заложенностью носа, который может длиться более 10 дней без улучшения.

    Головные боли, длительная лихорадка в сочетании с утренним кашлем и гнойной мокротой являются явными признаками бактериального синусита.Фронтальный синусит встречается редко. Особенно страдают дети старше 10 лет и подростки. Боль локализуется над глазницей, носит односторонний пульсирующий характер, усиливается при антефлексии головы. Осложнения могут быть серьезными (глаза, остеомиелит костей черепа).

    Осложнения

    Осложнения синусита вызываются распространением бактерий на близлежащие структуры, такие как глазница, кости или центральная нервная система, через венозную систему. Хотя крайне редко, распространение бактерий путем гематогенной диссеминации может вызвать отдаленную инфекцию.Орбитальный целлюлит является наиболее частым осложнением, особенно при этмоидальном синусите.

    Гнойный острый этмоидит (экстериоризация этмоидита в стенке глазницы, которая очень тонкая) представляет собой настоящую неотложную педиатрическую ситуацию, которая может возникнуть у детей в возрасте старше 1 года. Этот диагноз следует рассматривать у ребенка с отеком верхнего века, связанным с отеком внутреннего угла глаза и корня носа (рис. 26-4). Это тяжелое осложнение, по-видимому, распространенного вирусного ринофарингита, с высокой лихорадкой при наличии общих признаков.Этиологическими агентами являются Staph. aureus и HI b. Стафилококк. aureus подозревают, если есть подозрение на травму лица или флегмону лица. Осложнения серьезны из-за близости головного мозга и его венозных протоков: сосудистые осложнения (тромбоз кавернозного синуса) и нейроменингеальные осложнения (гнойный менингит, абсцесс головного мозга и эмпиема головного мозга). Компьютерную томографию головного мозга (КТ) следует назначать при наличии любых неврологических симптомов (рис. 26-5).Поражение органов зрения может включать потерю зрения или потерю подвижности глазного яблока. Внутричерепные осложнения чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых (например, церебральный абсцесс лобной доли или субдуральный абсцесс). У этих пациентов отмечаются лихорадка, ригидность шеи и неврологические нарушения. Остеомиелит лобной кости может наблюдаться при гайморите.

    Диагностика

    Диагноз синусита ставится клинически, однако надежных диагностических критериев, позволяющих отличить пациентов с острым вирусным и бактериальным синуситом, не существует.Микробиологическая диагностика синусита затруднена и требует забора выделений из носовых пазух, не загрязненных резидентной бактериальной флорой носа. Этот образец можно получить путем прокола пазухи иглой. Это инвазивная процедура, что может объяснить отсутствие данных о бактериальных возбудителях синусита.

    Простая рентгенограмма может помочь, когда диагностика затруднена. На рентгенограмме определяется непрозрачность пазухи, которая может быть односторонней или форма пазухи асимметрична, утолщение слизистой оболочки более 4 мм; уровень жидкости исключительный.Рентгенограммы следует интерпретировать в соответствии с возрастом. У детей раннего возраста вентилируются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Однако затемнение пазухи или утолщение слизистой могут присутствовать, даже если у пациента нет симптомов. КТ используется в случаях клиновидного синусита (не выявляется при стандартной рентгенографии), этмоидита и осложненного верхнечелюстного синусита (рис. 26-6).

    Ведение

    Лечение антибиотиками показано в случаях гнойного синусита 36 , а при тяжелых формах этмоидита может потребоваться госпитализация.В большинстве случаев легкий гайморит проходит спонтанно без антибиотиков.

    В 2013 г. Американская академия педиатрии обновила клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита у детей и подростков 37 (вставка 26-2). Антибиотикотерапия острого бактериального синусита показана детям с тяжелым началом или ухудшением течения. Детям со стабильным течением заболевания рекомендуется либо антибактериальная терапия, либо дополнительное наблюдение в течение 3 дней.Амоксициллин с клавуланатом или без него является препаратом первой линии для лечения острого бактериального синусита.

    Терапия высокими дозами амоксициллина достаточна для преодоления резистентности SP к пенициллину, но с эпохи противопневмококковой вакцинации и с появлением конъюгированной вакцины PCV13 продолжающееся снижение количества изолятов SP (включая снижение изолятов нечувствительных SP) и увеличение β-лактамаз-продуцирующей HI, поэтому стандартная доза амоксициллина-клавуланата может быть наиболее подходящей.

    Клиницисты должны пересмотреть начальное лечение в случае ухудшения (прогрессирование начальных признаков/симптомов или появление новых признаков/симптомов) или отсутствия улучшения в течение 72 часов после начального лечения. Если диагноз острого бактериального синусита подтверждается при ухудшении симптомов или отсутствии улучшения, то клиницисты могут изменить антибактериальную терапию для пациентов, первоначально получавших антибиотики, или начать лечение антибиотиками пациентов, первоначально получавших лечение под наблюдением (таблица 26-2). 37

    Пациентов с аллергией на амоксициллин можно лечить цефдиниром, цефуроксимом или цефподоксимом. Продолжительность антибактериальной терапии варьирует от 10 до 28 дней лечения. Однократная доза цефтриаксона 50 мг/кг, введенная внутривенно или внутримышечно, может быть использована для детей с рвотой, непереносимостью пероральных препаратов или маловероятной приверженностью к начальным дозам антибиотика. Если через 24 часа наблюдается клиническое улучшение, можно заменить пероральный антибиотик для завершения курса терапии.Детям, у которых сохраняется значительная лихорадка или симптомы через 24 часа, перед переходом на пероральную терапию могут потребоваться дополнительные парентеральные дозы.

    Этмоидит требует парентеральной эмпирической антибиотикотерапии в условиях стационара. Мазки носового гноя и гемокультуры могут помочь в выборе антибиотика. Антибиотик должен быть нацелен на HI и Staph. золотистый . Внутривенные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон в сочетании с аминогликозидом, активны в отношении Haemophilus и метициллин-чувствительных стафилококков.Пенетрация и менингеальное распределение адекватны. Продолжительность лечения 10 дней в условиях стационара. При анаэробной инфекции антибиотик из семейства имидазолов будет добавлен в первую очередь (например, метронидазол). Хирургическое вмешательство может рассматриваться в зависимости от эффективности антибиотиков, офтальмологического поражения и данных КТ.

    Что касается потенциальной адъювантной терапии острого синусита, то в недавнем Кокрейновском обзоре по деконгестантам, антигистаминным препаратам и назальным промываниям не было найдено должным образом спланированных исследований для определения эффективности этих вмешательств. 38

    Грибковый синусит

    Грибковый синусит обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. Наиболее распространенными микроорганизмами являются видов Aspergillus , хотя встречаются и зигомицеты, особенно у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом. Прогрессирование может быть чрезвычайно быстрым, и лечение должно включать внутривенную противогрибковую терапию и агрессивную хирургическую обработку 39 (см. также главу 189). Аллергический грибковый синусит является результатом воспалительной реакции слизистой оболочки носовых пазух на колонизирующие грибы (обычно плесневые). 40 Лечение включает стероидную терапию и хирургическую обработку. Значение противогрибковой терапии неясно.

    Справочные материалы доступны в Интернете по адресу expertconsult.com .

    Аллергический ринит у детей – условия и лечение

    В этой секции Подробнее по этой теме

    Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

    Основные сведения об аллергическом рините у ребенка

    • Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
    • Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
    • Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
    • Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
    • Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
    • Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для снятия симптомов.

    Об аллергическом рините

    • Что такое аллергический ринит у детей?

      Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их. Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

      Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным.Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

    • Что вызывает аллергический ринит у ребенка?

      Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

      • Пыльца деревьев, травы или сорняков
      • Пылевые клещи
      • Плесень
      • Тараканьи выделения
      • Перхоть животных
      • 9 9000 сходные симптомы с аллергическим ринитом.Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

      • Какие дети подвержены риску аллергического ринита?

        Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

        Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

      Диагностика

      • Каковы симптомы аллергического ринита у ребенка?

        У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

        • Чихание
        • Заложенность носа
        • Насморк
        • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
        • Носовые кровотечения
        • Прозрачные выделения из носа симптомы:

          • Повторяющиеся ушные инфекции
          • Храп
          • Дыхание через рот
          • Плохая успеваемость в школе
          • Линия или складка на переносице от частого вытирания или почесывания зудящего носа
          • 9
          • Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

          • Как диагностируется аллергический ринит у ребенка?

            В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра врач вашего ребенка также может обнаружить:

            • Темные круги под глазами
            • Морщины под глазами
            • Отек тканей внутри носа

            В этом случае врач может направить вашего ребенка на осмотр аллерголог.Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

          Лечение

          • Как лечится аллергический ринит у ребенка?

            Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

            • Варианты лечения могут включать:
            • Антигистаминные препараты
            • Спреи для носа
            • Противоотечные средства
            • Лекарства от симптомов астмы
            • Прививки от аллергии
          • Что я могу сделать, чтобы предотвратить аллергический ринит у моего ребенка?

            Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита.Но вы можете помочь предотвратить симптомы, если:

            • Контролируйте окружающую среду вашего ребенка, например, используйте кондиционер в сезон цветения пыльцы
            • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
            • Держите ребенка подальше от домашних животных
          • Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

            Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

            • Ухудшение симптомов
            • Новые симптомы
          Детская команда

          Детская команда

          Провайдеры

          Джордж Залзал

          Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

          Нэнси Бауман

          Директор Клиники аэродигестии
          Директор Клиники сосудистых аномалий
          Отоларинголог

          Джоэл Брукс

          Аллерголог
          Иммунолог

          Александра Эспинель

          Директор детской отоларингологической стипендии
          Отоларинголог

          Памела Мадд

          Директор педиатрической голосовой программы
          Отоларинголог

          Мария Пенья

          Директор по улучшению качества и безопасности
          Содиректор комплексной программы синусита
          Отоларинголог

          Диего Пресиадо

          Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
          Директор детской отоларингологической стипендии
          Содиректор программы кохлеарной имплантации
          Отоларинголог

          Брайан Рейли

          Содиректор программы кохлеарной имплантации
          Отоларинголог

          Хабиб Залзал

          Отоларинголог Департаменты

          Отделы

          Ухо, горло и нос (отоларингология)

          Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

          Дать действовать

          Поделись своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

          Сделай это

          Педиатрический синусит – Врачи уха, горла и носа в Rowlett, TX

          Синусит (риносинусит) у детей может выглядеть иначе, чем синусит у взрослых. Чаще у детей отмечаются кашель, неприятный запах изо рта, раздражительность, упадок сил и отек вокруг глаз, а также густой желто-зеленый носовой или постназальный затек.В большинстве случаев у детей диагностируют вирусный синусит (или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей), состояние которой улучшится после лечения его симптомов, но в тяжелых случаях бактериального синусита можно рассмотреть назначение антибиотиков. В тех редких случаях, когда медикаментозная терапия оказывается безуспешной, хирургическое вмешательство может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

          Придаточные пазухи вашего ребенка не полностью развиты до позднего подросткового возраста. Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи, хотя и небольшие, присутствуют при рождении.Как и синусит у взрослых, детский синусит может быть трудно диагностировать, потому что симптомы могут быть вызваны другими проблемами, такими как вирусное заболевание или аллергия.

          Каковы симптомы детского синусита?

          Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

          • Простуда, длящаяся более 10-14 дней
          • Субфебрильная или даже субфебрильная лихорадка
          • Густые желто-зеленые выделения из носа не менее трех дней подряд
          • Постназальный затек, иногда с болью в горле, кашлем , неприятный запах изо рта, тошнота и/или рвота
          • Головная боль, обычно у детей в возрасте шести лет и старше
          • Раздражительность или утомляемость
          • Отек вокруг глаз

          Что вызывает детский синусит?

          Маленькие дети более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Вирусы, аллергии или бактерии обычно вызывают синусит. Острый вирусный синусит вероятен, если ваш ребенок болеет менее 10 дней и ему не становится хуже. Острый бактериальный синусит вероятен, если симптомы синусита не улучшаются вообще в течение 10 дней после заболевания или если вашему ребенку становится хуже в течение 10 дней после начала выздоровления.

          Хронический синусит длится 12 недель или дольше и обычно вызывается продолжительным воспалением, а не длительной инфекцией. Инфекция может быть частью хронического синусита, особенно когда он время от времени ухудшается, но обычно не является основной причиной.

          Какие есть варианты лечения?

          Если вы ведете своего ребенка к ЛОР-специалисту (ухо, нос и горло) или отоларингологу, они осмотрят уши, нос и горло вашего ребенка. Тщательный сбор анамнеза и осмотр обычно приводят к правильному диагнозу. Врач также может искать факторы, повышающие вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергии и проблемы с иммунной системой.

          Иногда для осмотра носа во время посещения офиса используются специальные инструменты.Визуализация (рентген) пазух, такая как компьютерная томография, не рекомендуется при остром синусите, если нет осложнений от инфекции. Соображения радиационной безопасности могут ограничить визуализирующие сканирования, особенно у детей младше шести лет.

          Острый синусит. При наличии бактериального синусита большинство детей очень хорошо реагируют на антибактериальную терапию. Назальные стероидные спреи или назальные солевые капли (морская вода) или мягкие спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности. Противоотечные и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, как правило, неэффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и их не следует назначать детям младше двух лет.

          Если у вашего ребенка острый бактериальный синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения антибиотиками. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили курс антибиотикотерапии. Ваш врач может принять решение о лечении вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют синусит.

          Хронический синусит. Если ваш ребенок страдает от двух или более симптомов синусита в течение как минимум 12 недель и имеет признаки давления в носовых пазухах, у него может быть хронический синусит.Хронический синусит или более четырех-шести эпизодов острого синусита в год свидетельствует о необходимости обращения к ЛОР-врачу, который может порекомендовать соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

          Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение. Детям до 13 лет врач может посоветовать удалить аденоидную ткань из-за носа в рамках лечения синусита. Хотя аденоидная ткань непосредственно не блокирует пазухи, инфекция аденоидной ткани, называемая аденоидитом (инфекция задней части носа, которая может вызвать закупорку), может вызывать многие симптомы, сходные с синуситом — насморк, заложенность носа, заложенность носа. капель, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

          Детям старшего возраста и тем, у кого медикаментозная терапия оказалась безуспешной, может быть рекомендована аденоидэктомия или другие хирургические варианты. ЛОР-хирург может открыть естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и расширить узкие проходы. Это также позволяет культивировать инфекцию, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против бактерий, вызывающих синусит у вашего ребенка. Открытие носовых пазух позволяет более эффективно распределять назальные лекарства, позволяя воздуху циркулировать и обычно уменьшая количество и тяжесть инфекций носовых пазух.

          Какие вопросы я должен задать своему врачу?

          1. Какой антибиотик лучше всего использовать для лечения синусита у моего ребенка?
          2. О каких осложнениях синусовой инфекции у моего ребенка следует знать?
          3. Как предотвратить синусит?
          4. Должен ли я проверить своего ребенка на аллергию?

          Артикул Сетцен Г., Фергюсон Б.Дж., Хан Дж.К. и др., «Клинический консенсус: надлежащее использование компьютерной томографии при заболеваниях придаточных пазух носа», Otolaryngol Head Neck Surg.2012 ноябрь; 147(5):808-16. дои: 10.1177/0194599812463848. Epub 2012 10 октября. Brietzke SE1, Shin JJ2, Choi S3, «Клинический консенсус: детский хронический риносинусит», Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 окт.; 151(4):542-53. дои: 10.1177/0194599814549302. Brietzke SE и соавт. Клиническое консенсусное заявление: Детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014; 151(4).

          Copyright 2021. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

          Острый бактериальный риносинусит в педиатрии: актуальные вопросы диагностики и лечения

          Острый бактериальный риносинусит у детей является распространенной инфекцией и, хотя и редко, но может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям. Бактериальный риносинусит обычно следует за вирусной инфекцией или аллергическим ринитом. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия необходима для сокращения продолжительности инфекции и болезни, уменьшения повреждения слизистой оболочки и предотвращения обширного инфекционного поражения орбиты или центральной нервной системы.Поскольку признаки и симптомы острого бактериального риносинусита аналогичны таковым при вирусной инфекции верхних дыхательных путей, постановка точного диагноза у детей представляет собой клиническую проблему. На инфекцию Streptococcus pneumoniae приходится 30-66% эпизодов острого бактериального риносинусита у детей. Другие важные патогены включают Haemophilus influenzae (20-30%) и Moraxella catarrhalis (12-28%). При выборе начальной антимикробной терапии приоритет следует отдавать препаратам, обладающим активностью в отношении S.пневмонии. Пероральные агенты, которые в настоящее время обладают наибольшей активностью против этого патогена, включают амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефподоксим проксетил и цефуроксим аксетил; все они считаются подходящими для начального лечения острого бактериального риносинусита у детей. Амоксициллин обычно используется в качестве терапии первой линии при неосложненном остром бактериальном риносинусите. Для пациентов с аллергией на амоксициллин в качестве терапии первой линии можно использовать пероральные цефалоспорины второго или третьего поколения.Кларитромицин был предложен в качестве альтернативы амоксициллину или цефалоспоринам у пациентов с аллергией на бета-лактамы. Клиндамицин также может быть показан в качестве терапии первой линии у пациентов с подтвержденной культурой резистентностью к пенициллину S. pneumoniae. Если клинический ответ не возникает в течение 72 часов, выбор антибиотика второго ряда определяется известной антимикробной эффективностью препарата, характером резистентности, схемами дозирования, возможностью соблюдения режима лечения и знанием лекарственной аллергии пациента.Высокие дозы амоксициллина-клавуланата (90 мг/кг/сут амоксициллинового компонента) рекомендованы детям из группы высокого риска (например, тем, кто находится в детском саду, и тем, кто недавно получил антибиотики), у которых не наблюдается улучшения после лечения обычными препаратами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.