Как начинается пневмония у детей: Пневмония у детей

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160714164411+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2003. — Т. 2, № 4
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:002016-07-14T16:44:11+03:00uuid:447061d2-4749-470e-8a8c-19ffe7487198uuid:a0d6b920-0314-4962-9bfd-445fcd841994 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [17 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xZKoWvWܝ[

    Содержание

    Пневмония

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

    В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.

    Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов — антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.

    Причины

    Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.

    Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.

    Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.

    Классификация

    Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.

    Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.

    Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.

    В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.

    Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.

    Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.

    Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.

    Симптомы пневмонии

    Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.

    Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.

    Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.

    При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.

    В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.

    Диагностика

    Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.

    Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.

    Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.

    Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

    404 Not Found

    Адреса клиник г. Казань

    Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.

    00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

    Троллейбус: 2, 13

    Трамвай: 5, 6

    Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

    Троллейбус: 6, 8, 12

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 34, 37, 62 77

    Трамвай: 5

    Метро: Проспект Победы

    Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

    Метро: Суконная слобода

     

     

    Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1, 6

    Метро: Северный вокзал

    Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

    Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Троллейбус: 3

     

     

    Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

    Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 10, 10а

     

     

    Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

    Троллейбус: 13

    Трамвай: 1

    Метро: Авиастроительная

    Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

    Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

    Троллейбус: 3, 5, 9, 12

     

     

    Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

    Автобус: 46, 90

    Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

    Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

    Троллейбусы: 5, 9, 12

    Трамвай: 4

    Метро: Дубравная

    Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

    Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

    Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

    Троллейбус:1

     

    симптомы воспаления легких, как лечить и может ли пройти сама, причины и диагностика, виды пневмонии, внебольничная и вирусная

    Этот материал обновлен 01.09.2021

    Даниил Давыдов

    медицинский журналист

    Профиль автора

    Пневмония, или воспаление легких, считается одной из самых опасных болезней на Земле.

    По данным ВОЗ, на ее долю приходится 15% смертей всех детей до пяти лет. Опасна пневмония и для взрослых. Столкнуться с тяжелыми осложнениями и даже погибнуть рискуют все заболевшие, но особенно — люди старше 65 лет и пациенты с хроническими заболеваниями вроде болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

    Чтобы было легче разобраться, как правильно действовать при подозрении на пневмонию, давайте сначала посмотрим, как работают легкие.

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Как устроены легкие

    Легкие — парные органы, живущие в грудной клетке, которые нужны нам для дыхания. Во время вдоха насыщенный кислородом воздух попадает в легкие не сразу. Сначала он поступает в носовую полость, выстланную слизистым эпителием. Эпителий увлажняет и согревает воздух до температуры тела, а еще выделяет слизь, которая улавливает большую часть пыли и микробов.

    Из чего состоит дыхательная система — Lumen Learning

    Пневмония у взрослых — Uptodate

    Затем согретый и очищенный воздух проходит через серию «трубопроводов»: сначала через глотку, а затем через трахею, которая разветвляется на два хода под названием бронхи. Бронхи тоже выстланы эпителием, выделяющим слизь. Эпителий покрыт мелкими ресничками, которые помогают слизи с застрявшей в ней пылью и микробами подниматься по горлу в рот, где ее можно выплюнуть или проглотить.

    В легких бронхи начинают ветвиться на более мелкие трубочки — бронхиолы, самая крохотная из которых диаметром всего полмиллиметра. Наименьшие по размеру бронхиолы заканчиваются воздушными мешочками-альвеолами, их оплетают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. Альвеолы — конечная остановка для воздуха, который мы вдохнули. Именно в них происходит то, ради чего все затевалось: кровь насыщается кислородом и расстается с углекислым газом.

    Альвеолы состоят из клеток, которые выделяют в просвет альвеол слизь, облегчающую их расширение при вдохе. Там же, в легочной ткани, есть иммунные клетки-макрофаги: они патрулируют альвеолы и пожирают вирусы и микробы, проскочившие барьер из слизи.

    Путь воздуха начинается в носу и заканчивается в альвеолах легких, где и происходит газообмен. Источник: American Lung Association

    Таким образом, у легких есть три эффективные системы защиты от микробов — слизь, реснички и пожиратели-макрофаги. Но иногда защита дает сбой, и в легкие попадают болезнетворные микроорганизмы, с которыми макрофаги справиться не могут. В этой ситуации может развиться инфекция легких, которая способна привести к пневмонии.

    Как мы уже знаем, к группе наибольшего риска относятся люди, у которых в силу возраста или других причин возникают проблемы с иммунной защитой: младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, пациенты с серьезными болезнями.

    УЧЕБНИК

    Как победить выгорание

    Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

    Начать учиться

    Что такое пневмония

    Пневмония — воспаление одного или обоих легких, которое провоцируют болезнетворные бактерии, вирусы или, значительно реже, патогенные грибки. Как правило, возбудители болезни передаются здоровому человеку при чихании и кашле или если он прикоснется к предмету, на который попали возбудители инфекции.

    Что такое пневмония — American Lung Association

    Заразна ли пневмония — NHS

    Когда возбудители болезни попадают в легкие, организм включает универсальный иммунный ответ, предназначенный для защиты от любых возбудителей инфекции. Вот что происходит:

    1. Температура тела увеличивается свыше +38 °C — при такой жаре вирусам и бактериям тяжело размножаться.
    2. В зону воспаления, то есть в пораженные микробами альвеолы, перемещается множество иммунных клеток: они помогают макрофагам атаковать патогены, но при этом вызывают воспалительную реакцию. Погибая, иммунные клетки остаются в легких и превращаются в гной, придающий мокроте зеленый или желтый оттенок.
    3. В ответ на воспаление в альвеолах выделяется больше слизи — это увеличивает шанс, что микробы увязнут в ней и не распространятся в другие участки легких.

    Универсальный иммунный ответ защищает легкие от патогенов. Но он же и вызывает симптомы болезни: лихорадку, кашель, при котором из легких «вылетает» зеленая слизь, и затрудненное дыхание, связанное с тем, что лишняя мокрота в альвеолах мешает нормальному газообмену.

    Пневмония или воспаление легких?

    «Воспаление легких» — это «народный диагноз», которым обозначают пневмонию. То и другое может быть самостоятельной болезнью или симптомом, например, сердечной недостаточности. Чтобы избежать путаницы, мы использовали только медицинский термин «пневмония».

    Причины пневмонии

    Чаще всего пневмонию вызывают бактерии или вирусы. Самый «популярный» бактериальный возбудитель пневмонии — это пневмококк. Он живет в носоглотке и распространяется при кашле, так что даже абсолютно здоровые люди могут подхватить его так же просто, как и простуду. А респираторно-синцитиальный вирус — самая частая причина вирусной пневмонии у детей.

    Но иногда бактериальная пневмония начинается с вирусного заболевания — простуды, гриппа или коронавирусной болезни. У некоторых людей вирусы настолько ослабляют организм, что он временно утрачивает иммунную защиту. Болезнетворные бактерии, которым в обычных обстоятельствах иммунитет не оставляет ни малейшего шанса, с удовольствием поселяются в беззащитных легких и вызывают пневмонию.

    Бактериальные и вирусные пневмонии немного отличаются друг от друга. Например, бактериальная пневмония обычно длится дольше вирусной, а ее симптомы тяжелее. В остальном пневмонии, вызванные разными возбудителями, очень похожи.

    Виды пневмонии

    Наиболее популярных классификаций пневмонии три. Они помогают подробнее описать заболевание, уточнить диагноз и принять другие важные решения. Например, разобраться, пора ли госпитализировать пациента или можно оставить его болеть дома, и выбрать метод восстановления, который будет оптимален именно для этого человека.

    Классификация пневмоний — учебный курс для студентов-медиков и медсестерPDF, 307 КБ

    Классификация по месту заражения. Это самая популярная классификация, в которой пневмонии делят на два больших типа: внебольничную и внутрибольничную. Зная, где заразился человек, врач может предположить, какие именно микробы вызвали пневмонию. Такая классификация облегчает диагностику и упрощает выбор подходящего лечения.

    Классификация пневмоний — Informed Health Online

    Внебольничную пневмонию, как правило, вызывают:

    • респираторные вирусы, например вирусы гриппа А и В;
    • риновирусы, аденовирусы и коронавирусы, такие как возбудитель коронавирусной болезни SARS-CoV-2;
    • типичные бактерии — пневмококк, стрептококк группы А, гемофильная палочка и золотистый стафилококк;
    • атипичные бактерии, которые реагируют только на специально подобранные под них антибиотики, например легионелла, микоплазма и хламидии.

    Грибковая инфекция — Medscape

    Госпитальная пневмония — Medscape

    Иногда внебольничную пневмонию провоцирует грибковая инфекция. Но грибку куда труднее проникнуть в легкие, чем вирусам и бактериям. Так что от грибковой инфекции страдают либо пациенты с ослабленным иммунитетом, например зараженные ВИЧ и не принимающие антиретровирусную терапию, либо люди, постоянно контактирующие с патогенными грибками, такие как фермеры.

    Почему пациенты заболевают внутрибольничными инфекциями — Osmosis

    Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония — болезнь, которой заражаются пациенты, госпитализированные совсем по другому поводу. Чтобы пневмонию можно было считать внутрибольничной, пациент должен заразиться как минимум через двое суток после того, как попал в больницу.

    Пневмония, связанная с утоплением — Международный журнал исследований окружающей среды и публичного здравоохранения

    Считается, что пациенты больниц более уязвимы, потому что их иммунная система уже ослаблена «основной» болезнью. А еще они подолгу находятся в больничных стенах, то есть дольше контактируют с внутрибольничными патогенами, и им часто ставят катетеры и подвергают другим инвазивным процедурам, из-за которых в организм могут пробраться лекарственно-устойчивые бактерии.

    Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи. Это вентиляционные пневмонии, которые развиваются через двое-трое суток после интубации трахеи, и пневмонии, которые развиваются у постоянных постояльцев больниц: хронических пациентов и тех, которым проводят диализ и химиотерапию, жителей домов престарелых.

    Классификация по анатомическому положению. Пневмония может быть:

    1. долевой — то есть поражать все правое или все левое легкое;
    2. интерстициальной — то есть поражать ткани, окружающие дыхательные пути;
    3. бронхопневмонией — то есть поражать не все легкое, а его отдельные структуры: бронхи, бронхиолы или альвеолы.

    Классификация по возбудителям. Эта классификация совпадает с причинами пневмонии: болезнь может быть связана с бактериями, вирусами, грибками и микоплазмами.

    Есть еще несколько уточняющих классификаций, которые используют в первую очередь в нашей стране.

    Классификация по механизму развития пневмонии. Пневмония может быть:

    1. первичной. Болезнь возникла у человека, который до нее ничем не болел;
    2. вторичной. В этой ситуации пневмония — осложнение какого-то другого заболевания. Например, муковисцидоза, бронхиальной астмы или ишемической болезни сердца;
    3. аспирационной. Болезнь развилась из-за того, что в бронхи попали посторонние частицы — например, крошки или рвотные массы;
    4. посттравматической или послеоперационной. Пневмония возникла в результате травмы или хирургического вмешательства;
    5. связанной с инфарктом кровеносного сосуда. Болезнь возникла, потому что тромб перекрыл сосуд, снабжающий легкие кровью.

    Аспирационная пневмония — Medscape

    Классификация по характеру течения. Пневмония может быть острой — когда болезнь возникла внезапно, но человек выздоровел достаточно быстро, и хронической, если человек болеет долго, то есть месяцами и годами.

    Классификация по степени тяжести. С точки зрения пациента, пневмония может быть:

    1. легкой тяжести (скрытая, бессимптомная) — температура до +37 °C, человек чувствует себя нормально, нет проблем с дыханием, может лечиться дома;
    2. средней степени тяжести — температура до +38 °C, человеку нездоровится, как при тяжелой простуде, нет проблем с дыханием. Как правило, может лечиться дома;
    3. тяжелой — температура тела больше +38 °C, человек чувствует себя очень плохо, ему тяжело дышать. Человек нуждается в срочной госпитализации.

    Симптомы пневмонии

    Симптомы внебольничных пневмоний разного происхождения обычно похожи.

    Большинство людей жалуются на лихорадку — когда температура повышается выше +38° C. Но нужно иметь в виду, что люди старше 65 лет могут болеть пневмонией и без лихорадки.

    Лихорадка помогает врачам отличить бактериальную пневмонию от острого вирусного бронхита, который не требует лечения антибиотиками. При бронхите пациенты кашляют 10—20 дней подряд, иногда выплевывая прозрачную, желтую или зеленую слизь. Но лихорадки при этом часто нет.

    Острый бронхит у взрослых — Uptodate

    Другие частые симптомы пневмонии — учащенное сердцебиение и дыхание, одышка, боль в груди при дыхании, кашель, при котором отплевывается прозрачная, желтая или зеленая мокрота, тошнота, рвота и понос. У некоторых людей возникает озноб и путаница в мыслях.

    Если у вас или у ваших близких три-четыре дня держится высокая температура и симптомы, напоминающие простуду, самостоятельно в поликлинику лучше не приходить: при лихорадке безопаснее оставаться в кровати. Вызовите врача на дом. Сделать это можно бесплатно по полису ОМС, а за деньги — позвонив в частную клинику.

    Из-за эпидемии коронавирусной болезни врачи из многих частных клиник не выезжают на дом к пациентам с симптомами, напоминающими простуду. А пациентов, которые планируют посетить клинику самостоятельно, могут попросить сначала сдать ПЦР-мазок на COVID-19 или записать на прием только после предварительной консультации по телефону или онлайн.

    Стоимость вызова врача на дом в Москве — бесплатно или от 4000 Р.

    Большинство пациентов с пневмонией могут поправляться дома. Как правило, госпитализируют только пациентов с пневмонией, которые:

    1. болеют особенно тяжело — с нарушениями сознания, давлением ниже 90 на 60 мм рт. ст. и тахипноэ, то есть с учащенным поверхностным дыханием свыше 30 вдохов в минуту;
    2. рискуют заработать серьезные осложнения, например сепсис, то есть заражение крови, или абсцесс легкого, при котором на месте живой легочной ткани образуется заполненная гноем полость. В группе риска пациенты с хроническими болезнями и люди старше 65 лет.

    Диагностика пневмонии

    В нашей стране врачи ставят диагноз «пневмония», если соблюдены два условия:

    1. У пациента на рентгеновском снимке видны очаги поражения легочной ткани.
    2. У пациента есть любые два симптома из этого списка: лихорадка с температурой выше +38 °C; кашель с мокротой; в легких прослушиваются хрипы; в общем анализе крови уровень лейкоцитов выше 10 × 109/л; в общем анализе крови больше 10% палочкоядерных лейкоцитов.

    Внебольничная пневмония у взрослых — клинические рекомендации Минздрава, 2019 годPDF, 2,16 МБ

    Это означает, что для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

    1. Пройти обследование у врача. Доктор должен измерить температуру и послушать дыхание при помощи стетоскопа.
    2. Сделать рентгеновский снимок грудной клетки в передней прямой и в боковой проекциях. Если неизвестно, какое легкое поразило воспаление, снимок делают в правой боковой проекции. О том, какой снимок требуется, нужно спрашивать у врача.
    3. Сдать общий анализ крови.

    Сколько стоит диагностика. Сделать рентгеновский снимок и сдать анализ крови можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

    Стоимость рентгеновского снимка грудной клетки в двух проекциях в Москве — от 370 Р.

    Стоимость общего (клинического) анализа крови вместе со взятием биоматериала в Москве — от 475 Р.

    Кроме того, составители российских клинических рекомендаций советуют измерять сатурацию — насыщение крови кислородом — всем пациентам с подозрением на пневмонию. Сатурацию измеряют при помощи пульсоксиметра. Скорее всего, при первом визите это сделает врач. Но если человека не планируют госпитализировать, стоит спросить доктора, имеет ли смысл купить собственный прибор, чтобы наблюдать за состоянием здоровья самостоятельно.

    Микробиологические анализы крови или мокроты назначают только госпитализированным пациентам — это помогает точнее подобрать антибиотик. Пациентам, которых оставили выздоравливать дома, микробиологические анализы сдавать не рекомендуется. Результат все равно не повлияет на тактику лечения и не увеличит вероятность выздороветь.

    Как лечить пневмонию

    Основная цель лечения внебольничной пневмонии — избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.

    Когда врач ставит диагноз «пневмония», он чаще всего не знает, что ее вызвало — вирусы или бактерии. Зато он может оценить тяжесть симптомов и знает, где и как человек заразился. Это позволяет подобрать лечение, направленное на борьбу с наиболее вероятными патогенами.

    Обзор внебольничной пневмонии у взрослых — Uptodate

    Как правило, пациентам с внебольничной пневмонией без серьезных заболеваний, которые моложе 65 лет и выздоравливают дома, выписывают рецепт на антибиотики, помогающие против пневмококка и других «популярных» возбудителей. Обычно это амоксициллин, который нужно принимать три раза в день.

    Иногда врачи добавляют еще один антибиотик. Например, из класса макролидов — азитромицин или доксициклин. Большинству пациентов достаточно принимать антибиотики в течение пяти дней, но у некоторых людей лихорадка и другие симптомы болезни за это время не проходят. В такой ситуации врач может продлить курс антибиотиков.

    Стоимость амоксициллина — от 111 Р, азитромицина — от 150 Р, доксициклина — от 297 Р.

    Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью или с иммуносупрессией, курильщикам и пациентам, которые принимали антибиотики в течение последних трех месяцев, нужен другой набор антибиотиков — например, амоксициллин с клавулановой кислотой. Цена этого препарата начинается от 96 Р.

    При этом бывают люди с аллергией на амоксициллин и индивидуальными противопоказаниями, среди них пациенты, которые принимают лекарства, несовместимые с некоторыми из «базовых» антибиотиков. Потому врачам все равно приходится адаптировать стандартную терапию под конкретного пациента.

    Некоторым пациентам, в легких которых образовалась густая вязкая слизь, от которой сложно избавиться вместе с кашлем, врач может назначить муколитик — препарат, разжижающий мокроту. Например, препарат с ацетилцистеином или лекарство на основе бромгексина.

    Стоимость препарата с ацетилцистеином — от 132 Р, с бромгексином — от 223 Р.

    Промывание носа солевым раствором. Поможет облегчить дыхание и избавиться от соплей. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить — цена начинается от 50 Р.

    Жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Поможет людям, у которых температура перевалила за +39,4 °C и тем, кто плохо переносит лихорадку. Цена начинается от 25,5 Р.

    Как лечить лихорадку — Клиника Майо

    Комбинированный препарат с парацетамолом, фенилэфрином и фенирамином. Это лекарство — три в одном: работает как жаропонижающее, сосудосуживающее и противоотечное. Людям, которые его выберут, не нужны сосудосуживающие капли и жаропонижающие лекарства. Цена начинается от 178 Р.

    Как работают комбинированные препараты — Национальный центр исследований здоровья

    Госпитализированным пациентам с внебольничной пневмонией тоже выписывают антибиотики. Обычно применяют комбинированную терапию: назначают и бета-лактам, и антибиотик из класса макролидов. Если у пациента есть аллергия на одно из этих лекарств, назначают антибиотик фторхинолон.

    Помимо антибиотиков, пациентам, выздоравливающим в больнице, и тем, у которых развилось очень тяжелое воспаление, могут назначить гормональный препарат — например, глюкокортикоидный гормон преднизолон.

    Такое лечение помогает большинству госпитализированных пациентов. Однако у некоторых болезнь не проходит или развиваются осложнения. Таких пациентов переводят в реанимацию, продолжают лечить антибиотиками и обеспечивают им искусственную вентиляцию легких при помощи аппарата ИВЛ, который доставляет кислородную смесь прямо в легкие. Обычно пациента на ИВЛ вводят в медикаментозную кому, чтобы он не чувствовал дискомфорта и боли, а кормят через катетер.

    Какие средства бесполезны при пневмонии

    Бесполезно принимать противовирусные лекарства вроде римантадина, иммуномодуляторы вроде кагоцела, витамин С в добавках и гомеопатические средства. Римантадин — лекарство от гриппа, которое уже утратило силу. У иммуномодуляторов и высоких доз витамина С мало доказательств эффективности, а гомеопатия в принципе не работает.

    Препараты от кашля на основе бутамирата при пневмонии применять тоже не стоит. Кашель — защитная реакция, помогающая выбросить из организма слизь, в которой увязли бактерии и вирусные частицы. Так что безопаснее и полезнее его потерпеть.

    Добавки с пробиотиками и пребиотиками. БАДы с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium часто советуют принимать вместе с антибиотиками, чтобы восполнить утрату полезных кишечных микробов. Однако о пользе такой практики единого мнения нет.

    Некоторые специалисты считают, что принимать добавки с пробиотиками и пребиотиками, скорее всего, бесполезно, потому что бактерии из добавок не приживаются в кишечнике.

    С другой стороны, члены Всемирной гастроэнтерологической организации утверждают, будто существуют доказательства того, что пробиотики полезны для профилактики диареи, связанной с антибиотиками. А исследователи из Кокрановского сообщества пришли к выводу, что при назначении пробиотиков с антибиотиками риск развития связанной с антибиотиками диареи, вызванной клостридиями, снижается в среднем на 60%.

    Ситуация усложняется тем, что добавки заметно различаются и по видовому составу полезных бактерий, и по их концентрации. Поэтому выбор пробиотика имеет смысл обсудить с лечащим врачом.

    Профилактика пневмонии

    Сделайте прививку от гриппа и пневмококка. Прививку от гриппа ежегодно делают всем гражданам России — по полису ОМС это бесплатно.

    Как не заболеть пневмонией — American Lung Association

    В нашей стране есть две вакцины от пневмококка: «Превенар 13», защищающий от 13 штаммов, и «Пневмовакс 23», защищающий от 23 штаммов. По полису ОМС прививают только детей в 2, 4,5 и 12 месяцев, призывников и людей старше 65 лет из группы риска.

    Эту прививку стали делать детям только в 2014 году, так что у большинства взрослых людей защиты нет. Тем, кого от пневмококка не прививали, стоит задуматься насчет вакцинации в частной клинике за деньги. Стоимость вакцинации от пневмококка в частной клинике в Москве с осмотром у врача — 4700 Р.

    Национальный календарь профилактических прививок

    «Превенар 13» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

    «Пневмовакс 23» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

    Мойте руки. Особенно после улицы, туалета и перед едой. Иначе есть шанс проглотить вирус или бактерию, которые могут спровоцировать болезнь.

    Берегите себя, если простудились. Дайте себе время отлежаться — так меньше шанс, что к вирусной инфекции добавится бактериальная и разовьется пневмония.

    Постарайтесь бросить курить. Табачный дым повреждает легкие, так что у курильщиков выше риск заболеть пневмонией. Люди, которые продолжают курить, входят в одну из групп высокого риска, которой рекомендуется сделать прививку от пневмококка.

    Сколько стоит лечение пневмонии

    Назначение Цена в Москве
    Вызов врача на дом Бесплатно или от 4000 Р
    Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала От 475 Р
    Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат От 400 Р
    Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях От 370 Р
    Азитромицин или доксициклин От 150 Р или от 297 Р
    Амоксициллин От 111 Р

    Назначение

    Цена в Москве

    Вызов врача на дом

    Бесплатно или от 4000 Р

    Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала

    От 475 Р

    Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат

    От 400 Р

    Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях

    От 370 Р

    Азитромицин или доксициклин

    От 150 Р или от 297 Р

    Амоксициллин

    От 111 Р

    Детская больница Джона Хопкинса

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция легких. Воздушные мешочки в легких (называемые альвеолами) заполняются гноем и другой жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток.

    У больного пневмонией может быть лихорадка, кашель или затрудненное дыхание.

    Каковы признаки и симптомы пневмонии?

    Симптомы варьируются в зависимости от возраста человека и причины пневмонии, но могут включать:

    • очень быстрое дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом)
    • дыхание с хрюканьем или свистящими звуками
    • тяжело дышать; это может включать раздувание ноздрей, дыхание животом или движение мышц между ребрами
    • лихорадка
    • кашель
    • заложенность носа
    • озноб
    • рвота
    • боль в груди
    • боль в животе (поскольку ребенок кашляет и тяжело дышит)
    • меньше активности
    • потеря аппетита (у детей старшего возраста) или плохой аппетит (у младенцев), что может привести к обезвоживанию организма
    • в крайних случаях синюшный или серый цвет губ и ногтей

    Если пневмония находится в нижней части легких около живота, у человека может быть лихорадка и боль в животе или рвота без проблем с дыханием.

    Что вызывает пневмонию?

    Пневмония вызывается различными микробами (вирусами, бактериями, грибками и паразитами). Однако большинство случаев вызвано вирусами . К ним относятся аденовирусы, риновирус, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа (который также может вызывать круп).

    Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (инфекция носа и горла) с появлением симптомов через 2–3 дня после простуды или боли в горле.Затем он перемещается в легкие. Жидкость, лейкоциты и мусор начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокируют беспрепятственное прохождение воздуха, что затрудняет нормальную работу легких.

    Дети с пневмонией, вызванной бактериями , обычно заболевают довольно быстро, начиная с внезапной высокой температуры и необычно быстрого дыхания.

    Дети с пневмонией, вызванной вирусами , вероятно, будут иметь симптомы, которые проявляются постепенно и менее тяжело, хотя свистящее дыхание может быть более распространенным явлением.

    Некоторые симптомы дают важные сведения о том, какой микроб вызывает пневмонию. Например:

    • У детей старшего возраста и подростков пневмония, вызванная Mycoplasma (также называемая ходячей пневмонией), очень распространена. Он вызывает боль в горле, головную боль и сыпь в дополнение к обычным симптомам пневмонии.
    • У младенцев пневмония, вызванная хламидиями, может вызвать конъюнктивит (конъюнктивит) только в легкой форме и без лихорадки.
    • Если пневмония вызвана коклюшем, у ребенка могут быть продолжительные приступы кашля, он может синеть от нехватки воздуха или издавать классический звук «крик» при попытке сделать вдох.К счастью, вакцина против коклюша может помочь защитить детей от коклюша.

    Продолжительность времени между контактом с возбудителем и появлением у человека симптомов заболевания варьируется в зависимости от того, какой возбудитель вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для РСВ и всего от 18 до 72 часов для гриппа).

    Как диагностируется пневмония?

    Врачи обычно ставят диагноз пневмонии после осмотра. Они проверят внешний вид ребенка, характер дыхания и жизненные показатели, а также прослушают легкие на наличие аномальных звуков.Они могут назначить рентгенографию грудной клетки или анализы крови, но ни то, ни другое не требуется для постановки диагноза.

    Как лечится пневмония?

    В большинстве случаев пневмония вызывается вирусом, который не требует антибиотиков , а не . Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, принимаемыми перорально в домашних условиях. Тип используемого антибиотика зависит от типа бактерий, которые, как считается, вызвали пневмонию.

    Противовирусное лекарство теперь также доступно, но оно предназначено для гриппа, если его обнаруживают на ранних стадиях заболевания.

    Детям может потребоваться лечение в больнице, если пневмония вызывает длительную высокую температуру, проблемы с дыханием или если они:

    • нужна оксигенотерапия
    • имеют легочную инфекцию, которая могла распространиться на кровоток
    • имеют хроническое заболевание, поражающее иммунную систему
    • рвет так сильно, что они не могут принимать лекарства через рот
    • продолжать болеть пневмонией
    • может болеть коклюшем

    Больничное лечение может включать внутривенное (IV) введение антибиотиков (вводимых в вену) и респираторную терапию (лечение дыхательных путей). Более тяжелые случаи могут лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

    Как я могу помочь своему ребенку?

    Людям с пневмонией необходимо много отдыхать и пить много жидкости, пока организм борется с инфекцией.

    Если у вашего ребенка бактериальная пневмония и врач прописал антибиотики, давайте лекарство по расписанию до тех пор, пока это предписано. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции среди других членов семьи.При хрипах врач может порекомендовать использовать небулайзер или ингалятор.

    Прежде чем использовать лекарство для лечения кашля у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Средства от кашля не дают легким очищаться от слизи, что бесполезно при пневмонии. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для любых детей младше 6 лет.

    Измеряйте температуру вашего ребенка по крайней мере один раз утром и вечером. Позвоните врачу, если она превысит 102 ° F (38,9 ° C) у младенца или ребенка старшего возраста или выше 100. 4 ° F (38 ° C) у ребенка в возрасте до 6 месяцев.

    Проверьте губы и ногти вашего ребенка, чтобы убедиться, что они розовые и розовые. Позвоните своему врачу, если они синеватые или серые, что является признаком того, что легкие не получают достаточного количества кислорода.

    Как долго длится пневмония?

    При лечении большинство типов бактериальной пневмонии излечиваются за 1–2 недели. Ходячая пневмония и вирусная пневмония могут полностью исчезнуть через 4–6 недель.

    Является ли пневмония заразной?

    В целом пневмония не заразна, но заразны вирусы верхних дыхательных путей и бактерии, вызывающие ее.Когда эти микробы попадают в жидкость изо рта или носа инфицированного человека, этот человек может распространять болезнь через кашель и чихание.

    Совместное использование стаканов для питья и столовых приборов, а также прикосновение к использованным салфеткам или носовым платкам инфицированного человека также может привести к распространению пневмонии. Поэтому лучше держать детей подальше от людей с симптомами (заложенность или насморк, боль в горле, кашель и т. д.) респираторной инфекции.

    Можно ли предотвратить пневмонию?

    Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.Дети обычно получают плановую иммунизацию против Haemophilus influenzae пневмококка и коклюша, начиная с 2-месячного возраста.

    Вакцина против гриппа рекомендуется для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 19 лет, но особенно для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких или астма.

    Поскольку дети, рожденные раньше срока, подвержены более высокому риску серьезных осложнений, им может быть назначено лечение, временно защищающее от РСВ, поскольку у детей младшего возраста он может привести к пневмонии.

    Врачи могут назначать антибиотики для предотвращения пневмонии у детей, которые контактировали с кем-то с определенными типами пневмонии, такими как коклюш. Люди с ВИЧ-инфекцией могут получать антибиотики для предотвращения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii .

    Если у кого-то в вашем доме есть респираторная инфекция или инфекция горла, держите его стаканы и столовые приборы отдельно от других членов семьи и часто мойте руки, особенно если вы имеете дело с использованными салфетками или грязными носовыми платками.

    Когда я должен позвонить врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки пневмонии, но особенно если он или она:

    • затрудненное или слишком быстрое дыхание
    • имеет голубоватый или серый цвет ногтей или губ
    • имеет лихорадку 102°F (38,9°C) или выше 100,4°F (38°C) у детей младше 6 месяцев

    Вирусная и бактериальная пневмония: понять разницу

    Пневмония может быть пугающей, потому что эта болезнь напрямую влияет на одну жизненно важную функцию — наше дыхание.Для тех, кто находится в группе высокого риска заболеть пневмонией и осложнениями, которые могут ее сопровождать, очень важно поставить точный диагноз.

    Согласно самым последним статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является одной из основных причин смерти детей — на ее долю приходится 18% всех смертей детей в возрасте до пяти лет. Многие из этих последствий можно предотвратить с помощью глобальных мер, расширяющих доступ к иммунизации, надлежащему дородовому и послеродовому уходу за матерью и ребенком, достаточному питанию и чистой воде. 1

    Двумя наиболее распространенными причинами пневмонии являются вирусные или бактериальные патогены. Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин, например против агрессивных бактерий Strep. Pneumoniae , предотвращенная пневмококковой вакциной. Несмотря на увеличение доступности вакцины во всем мире, стрептококковая пневмония сохраняется. В то же время использование вакцины остается на прежнем уровне.

    В последнем обновлении учебника от Biomedical Science за 2020 год ученые заявляют: «Диагностика [пневмонии] по-прежнему остается сложной задачей для медицинских работников.Поскольку бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками, важно уметь различать вирусную и бактериальную пневмонию. 2

    Каковы основные различия между бактериальной и вирусной пневмонией?

    Общие симптомы пневмонии включают: 3

    • кашель
    • лихорадку
    • затрудненное дыханиеПри пневмонии ослабленное дыхание, хрипы или хрипы при прослушивании легких — все это признаки, которые могут помочь в постановке диагноза. Следующим шагом является назначение рентгенограммы или рентгена при подозрении на пневмонию.

      Рентгенограмма до сих пор остается справочным стандартом для медицинской диагностики пневмонии, а также помогает дифференцировать бактериальную и вирусную пневмонию. Тем не менее, сочетание клинических симптомов, результатов обследования и изображений — лучший способ выявить наиболее вероятного виновника. 3,4

      Классическая вирусная пневмония

      Часто вирусная пневмония начинается с конгестии и кашля с лихорадкой или без нее в первые несколько дней. Когда врач прослушивает легкие и обнаруживает, что звуки дыхания неясны с обеих сторон грудной клетки, подозрение на вирусную причину, а не на бактериальную, еще больше. Вирусы поражают обе стороны легких, вызывая более однородную воспалительную реакцию, которая вызывает увеличение клеточного дебриса и слизи там, где ранее присутствовали открытые легочные карманы.Рентген, вероятно, продемонстрирует более «диффузное» поражение легких. 3,4

      Классическая бактериальная пневмония

      Если врач слышит легочные шумы, которые кажутся нормальными с одной стороны, но отсутствуют с другой, то вероятность бактериальной пневмонии выше. Бактерии имеют тенденцию агрессивно атаковать одну долю или часть легких, заставляя определенную область воспаления захватывать клетки, которые были заполнены воздухом. Рентген покажет одну белую уплотненную область или затемнение, а другие области легкого визуализируются как имеющие нормальный воздухообмен. 5

      В то время как процесс сочетания наличия респираторных симптомов с аномальным исследованием и рентгенологическим исследованием помогает определить причину пневмонии, единственным золотым стандартом теста для подтверждения присутствия определенного патогена является культура (образец слизистых выделений из дыхательных путей или крови, анализируемой в лаборатории на наличие вируса или бактерий). Если в культуре растет один конкретный микроорганизм, вы знаете точную причину.

      Критическая роль пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии

      У детей в возрасте от трех месяцев до четырех лет наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии является Strep.пневмонии. У детей старше четырех лет он остается в тройке наиболее распространенных типов. Серия пневмококковых вакцин, начатая в возрасте двух месяцев, значительно снижает частоту бактериальной пневмонии, вызванной стрептококком . Пневмонии . Вакцина обычно вводится во время оздоровительных или профилактических посещений и не может быть введена ребенку с лихорадкой. Это подчеркивает необходимость доступа к здравоохранению во всем мире. 6

      В связи с тем, что глобальные показатели вакцинации в настоящее время стабилизировались, проблемы диагностики и лечения внебольничной пневмонии становятся еще более актуальными для профилактики тяжелых респираторных заболеваний.Проблемы с внедрением вакцин можно решить с помощью глобальных мер по расширению доступа к вакцинам и их использованию. Решение проблемы использования вакцины и информирование о распространенных симптомах пневмонии может помочь в ранней диагностике пневмонии и снизить частоту тяжелых респираторных заболеваний и длительной госпитализации.

      Ссылки

      1. Темы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биопрепараты: национальные программы и системы повышения спроса на вакцинацию и преодоления нерешительности.Обновление от 17 июня 2020 г.

      2. Поповский Е.Ю., Флорин Т.А. Внебольничная пневмония в детском возрасте. Справочный модуль по биомедицинским наукам. 2020; B978-0-08-102723-3.00013-5. doi:10.1016/B978-0-08-102723-3.00013-5

      3. Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. Есть ли у этого ребенка пневмония?: Систематический обзор Rational Clinical Examination [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2017 3 октября; 318 (13): 1284]. ЯМА . 2017;318(5):462-471. дои: 10.1001/jama.2017.9039
      4. Хантон Р. Обновленные концепции диагностики и лечения внебольничной пневмонии. ДЖААПА. 2019;32(10):18-23. doi:10.1097/01.JAA.0000580528.33851.0c

      5. Reynolds JH, McDonald G, Alton H, Gordon SB. Пневмония у иммунокомпетентного пациента. БрДж Радиол . 2010;83(996):998-1009. doi:10.1259/bjr/31200593
      6. Алисино С., Паганино С., Орси А. и др. Влияние 10-валентной и 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на госпитализацию по поводу пневмонии у детей: систематический обзор и метаанализ.вакцина. 2017;35(43):5776-5785. doi:10.1016/j.vaccine.2017.09.005

       

       

      Пневмония у детей | Система здравоохранения Святого Луки

      Термин «пневмония» означает инфекцию легких. Это может быть вызвано заражением микробами, в том числе бактериями, вирусами и грибками. Несмотря на то, что большинству детей удается вылечиться дома при лечении у лечащего врача, пневмония может быть очень серьезной и может потребовать госпитализации.Невылеченная пневмония может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Поэтому важно, чтобы ребенок с пневмонией получил лечение.

      Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вашему ребенку сделать прививку от гриппа или вакцинацию против пневмококковой пневмонии.

      Каковы симптомы пневмонии?

      Пневмония вызывается инфекцией, которая распространяется на легкие. Ребенок часто начинается с симптомов простуды или боли в горле. Затем симптомы ухудшаются по мере развития пневмонии. Симптомы сильно различаются, но часто включают:

      Любой ребенок с симптомами простуды или гриппа, которым не становится лучше, должен быть осмотрен врачом.

      Как лечится пневмония?

      • Бактериальная пневмония: если выяснится, что причина инфекции бактериальная, будут назначены антибиотики. Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение 24-48 часов после начала приема этого лекарства. Очень важно, чтобы ребенок закончил прием ВСЕХ антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше.

      • Вирусная пневмония: Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Иногда могут быть назначены противовирусные препараты.Во время. эта инфекция пройдет сама по себе. Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство от симптомов ребенка.

      Следуйте всем инструкциям, которые дает вам поставщик медицинских услуг по лечению болезни вашего ребенка. Очень больному ребенку может потребоваться госпитализация на короткое время. В больнице ребенка можно устроить поудобнее и дать жидкости и кислород.

      Помощь ребенку в улучшении самочувствия

      Если ваш лечащий врач считает безопасным лечение ребенка дома, сделайте следующее, чтобы помочь ему почувствовать себя более комфортно и быстрее выздороветь:

      • Держите ребенка в покое и убедитесь он или она много отдыхает.

      • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воды или яблочного сока.

      • Чтобы нос ребенка оставался чистым, используйте отсос с резиновой грушей для удаления слизи (липкой жидкости).

      • Слегка приподнимите голову ребенка, чтобы облегчить дыхание.

      • Никому не позволяйте курить в доме.

      • Лечение лихорадки и болей с помощью детского ацетаминофена. Не давайте ребенку аспирин.Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев и младше.

      • Не используйте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

      Предотвращение распространения инфекции

      • Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно до и после ухода за больным ребенком.

      • Ограничить контакты больного ребенка с другими детьми.

      • Не позволяйте никому курить рядом с больным ребенком.

       

      Когда вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг

      Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в любое время, когда вы заметите признаки дистресса у вашего в остальном здорового ребенка, включая:

      Если поставщик медицинских услуг вашего ребенка не рекомендует иное, позвоните поставщику немедленно, если:

      • Ваш ребенок любого возраста и у него периодически поднимается температура выше 104°F (40°C).

      • Вашему ребенку меньше 2 лет, и лихорадка 100,4°F (38°C) сохраняется более 1 дня.

      • Вашему ребенку 2 года или больше, и температура 100,4°F (38°C) сохраняется более 3 дней.

       

      Пневмония у детей (от 1 до 5 лет)

      Что такое пневмония?

      Пневмония — это тип инфекции грудной клетки (BLF 2016), которая возникает, когда вирус или бактерия попадает в легкие вашего ребенка. У некоторых детей он развивается вскоре после простуды или гриппа (BLF 2016).

      Пневмония иногда протекает в легкой форме и требует только курса антибиотиков и небольшого количества ТСХ (BLF 2018). Если у вашего ребенка легкая форма заболевания, ему должно стать лучше в течение недели или около того, хотя иногда могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы он полностью вернулся к своему прежнему состоянию (NHS 2018).

      Однако в некоторых случаях пневмония может быть серьезной и требовать стационарного лечения (BLF 2016).

      Что вызывает пневмонию?

      Пневмония обычно возникает, когда вирус или бактерия попадает в легкие вашего ребенка.Если это вызвано вирусом, это известно как вирусная пневмония, а если это вызвано бактериями, это известно как бактериальная пневмония.

      Вирусная пневмония чаще встречается у детей. Однако может быть трудно определить разницу между двумя типами, потому что симптомы обычно одинаковы (BLF 2016).

      Реже пневмония может возникнуть, если ваш ребенок вдыхает что-то, чего ему не следует делать, например дым, химические вещества, собственную рвоту или посторонние предметы, такие как арахис. Это известно как аспирационная пневмония (NHS 2018).Если вы считаете, что ваш ребенок что-то вдохнул или проглотил, немедленно обратитесь к врачу.

      В редких случаях пневмония может быть вызвана грибком, но это чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой (NHS 2018) (например, проходящих химиотерапию). Маловероятно, что это произойдет с вашим ребенком.

      Каковы симптомы пневмонии у детей раннего возраста?

      Может быть трудно сказать, есть ли у вашего малыша пневмония, бронхиолит или просто сильный кашель или простуда (BLF 2016, NICE 2017).Но если это пневмония, вы можете заметить следующие симптомы:
      • Кашель, который может сопровождаться выделением или отсутствием густой желтой, зеленой, коричневой или кровянистой слизи (NHS 2018). Ваш малыш также может жаловаться на боль в груди, особенно когда он кашляет или тяжело дышит (NHS 2018).
      • Затрудненное дыхание (BLF 2016, NHS 2018), например быстрое и поверхностное дыхание или постоянная одышка (NHS 2018). Вы также можете заметить, что ваш малыш втягивает живот, когда дышит (BLF 2016).
      • Лихорадка (NHS 2018) или колебания температуры (BLF 2016).
      • Выглядит в целом плохо и не так, как обычно (NHS 2018).
      • Потливость и дрожь (NHS 2018).
      • Учащенное сердцебиение (NHS 2018).
      • Отсутствие аппетита (BLF 2016, NHS 2018).

      Реже вы также можете заметить, что ваш ребенок:
      • Устает гораздо больше, чем обычно (NHS 2018).
      • Самочувствие или недомогание (BLF 2016, NHS 2018).
      • Издает свистящие звуки при дыхании (BLF 2016, NHS 2018).
      • Жалобы на головные боли или боли в суставах и мышцах (NHS 2018).

      Симптомы могут появиться внезапно в течение дня или развиваться медленнее, в течение нескольких дней (NHS 2018).

      Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка пневмония?

      Если у вашего малыша проблемы с дыханием или очень сильные боли в груди, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно доставьте ее в отделение неотложной помощи (NHS 2018).

      Если у вашего ребенка есть более легкие признаки пневмонии, отведите его к своему терапевту.Он задаст вам вопросы о ее симптомах, чтобы попытаться выяснить, пневмония это или что-то еще.

      Ваш лечащий врач может также прослушать легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и потрескивающих звуков (NHS 2018). Это может помочь ему понять, что вызывает болезнь вашего ребенка, чтобы он получил правильное лечение.

      Как будет лечиться пневмония у моего ребенка?

      Если у вашего ребенка легкая форма пневмонии, ваш врач общей практики может назначить вам недельный курс антибиотиков, который вы сможете дать ребенку дома (NICE 2017).Хотя антибиотики работают только при бактериальной пневмонии, ваш лечащий врач не сможет сразу определить, вирусная это пневмония или бактериальная. Так что он на всякий случай пропишет антибиотики.

      Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, он, вероятно, почувствует себя намного лучше в течение первых двух дней лечения (NICE 2017). Но убедитесь, что она прошла весь курс антибиотиков, даже если кажется, что она вернулась к своему нормальному состоянию (NHS 2018).

      Если вашему ребенку не станет лучше в течение нескольких дней, верните его к своему терапевту (NHS 2018).Он может порекомендовать такие тесты, как рентген грудной клетки или анализ слизи или крови вашего ребенка, чтобы выяснить, что вызывает ее симптомы (NHS 2018).

      Ваш врач общей практики может порекомендовать попробовать другой тип антибиотиков для лечения бактериальной пневмонии у вашего ребенка, если кажется, что ему не становится лучше (NHS 2018). Если у нее вирусная пневмония, антибиотики не помогут, и вирусу нужно просто пройти свой путь (NHS 2018).

      Если состояние вашего ребенка очень плохое, ваш врач общей практики может направить вас в больницу, чтобы обеспечить ему наилучшее лечение (NHS 2018, NICE 2017).Там врачи могут давать ей антибиотики через капельницу в руке (внутривенно) (NHS 2018). Они также могут давать ей кислород через маску, чтобы ей было легче дышать (NHS 2018). И если ей трудно пить достаточное количество жидкости, они могут дать ей жидкости через капельницу, чтобы поддерживать водный баланс (BLF 2016, NHS 2018).

      В очень тяжелых случаях вашему малышу может потребоваться провести некоторое время в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU). Она будет подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ей дышать (NHS 2018), и врачи и медсестры в отделении будут внимательно следить за ней. К сожалению, пневмония иногда может привести к летальному исходу, хотя это редко встречается у детей в Великобритании. Своевременное правильное лечение означает, что у вашего ребенка есть хорошие шансы на полное выздоровление (NICE 2017).

      Видеть своего ребенка в больнице может быть очень неприятно. Возможно, вам будет полезно поговорить с благотворительной организацией, которая помогает родителям с детьми в больнице. Благотворительные организации, такие как Rainbow Trust, могут предоставить совет и практическую поддержку. Или поговорите с другими родителями, которые знают, через что вы проходите, в нашей общественной группе для родителей детей в больнице.

      Как я могу ухаживать за своим ребенком, пока он выздоравливает от пневмонии?

      Если вы ухаживаете за своим ребенком дома, эти советы помогут ему чувствовать себя лучше:
      • Дайте ему больше отдыхать (BLF 2016, NHS 2018). Ей может быть наиболее удобно устроиться в постели или на диване.
      • Внимательно следите за ее симптомами. Пневмония может быстро ухудшиться, поэтому чаще проверяйте ее, в том числе ночью. Если ей становится хуже или у вас есть какие-либо опасения, немедленно обратитесь к врачу (NICE 2017).
      • Поощряйте ее регулярно пить, чтобы избежать обезвоживания (NICE 2017). Следите за признаками обезвоживания, такими как сильная жажда, темно-желтая и вонючая моча, сухость во рту и глазах, а также чувство усталости, головокружение или предобморочное состояние (NHS 2017). Если вы считаете, что у вашего ребенка может начаться обезвоживание, обратитесь к своему врачу общей практики.
      • Если у нее повышенная температура и она чувствует себя плохо, дайте ей рекомендуемую дозу детского парацетамола или ибупрофена (NHS 2018, NICE 2017). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке или спросите своего фармацевта, если вы не уверены.Нет необходимости давать ребенку лекарство для снижения температуры, если в остальном он чувствует себя хорошо (NICE 2017).
      • Оденьте ребенка как обычно и не пытайтесь снизить температуру, обтирая его холодной водой (NICE 2017). Это вряд ли поможет и вызовет у нее дискомфорт.
      • Не курите и не позволяйте никому курить рядом с ребенком, так как это может усугубить пневмонию (NICE 2017).
      • Не давайте ей безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они не подходят для детей младше семи лет из-за риска побочных эффектов, и в любом случае не так много доказательств того, что они могут помочь (NICE 2016).Если у вас есть какие-либо сомнения, ваш фармацевт может сказать вам, что безопасно для вашего малыша.

      Существует ли такая вещь, как вакцина против пневмонии?

      Существует множество различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать пневмонию (NHS 2018, NICE 2017), поэтому не существует ни одной вакцины, которая могла бы защитить от этой болезни. Однако следующие плановые прививки снизят риск заболевания пневмонией у вашего ребенка:
      • Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ): предлагается в возрасте двух, четырех и 12 месяцев.Эта вакцинация помогает защитить от наиболее распространенных причин пневмонии (NHS 2016a).
      • Haemophilus influenzae типа b (Hib): предлагается как часть вакцины «шесть в одном» в возрасте 8, 12 и 16 недель, а также как часть бустерной вакцины против Hib/MenC в течение одного года. Защищает от бактерий Haemophilus influenzae типа b, которые могут вызывать пневмонию, а также другие серьезные заболевания, такие как менингит и септицемия (NHS 2016b).
      • Вакцина против гриппа: предлагается ежегодно детям, подверженным риску заболевания гриппом.Поскольку грипп иногда может перерасти в пневмонию, эта вакцинация также помогает защититься от болезни (NHS 2016c).

      Если вы не уверены, получил ли ваш ребенок все эти прививки, проконсультируйтесь с врачом общей практики. Полная иммунизация поможет защитить вашего ребенка от целого ряда различных заболеваний, а также от пневмонии.

      Как еще я могу защитить своего ребенка от пневмонии?

      Большинство случаев пневмонии являются бактериальными, что означает, что они не могут легко передаваться от человека к человеку. Но вирусная пневмония может передаваться так же, как и обычная простуда.

      Соблюдение правил личной гигиены может помочь предотвратить распространение вирусной пневмонии. Поэтому регулярно мойте руки себе и ребенку, поощряйте его кашлять в салфетку и сразу же выбрасывайте салфетки (NHS 2018).

      И последний совет по защите от пневмонии: следите за тем, чтобы никто не курил рядом с вашим ребенком. Пассивное курение повреждает легкие и увеличивает риск многих видов инфекций, включая пневмонию (BLF 2016, NHS 2018).И содержание вашего ребенка в среде, свободной от табачного дыма, важно для его общего состояния здоровья.

      Не знаете, что вызывает кашель у вашего ребенка? Читайте о симптомах:

      Каталожные номера

      БЛФ. 2016. Пневмония у детей. Британский легочный фонд. www.blf.org.uk. [По состоянию на июль 2018 г.]

      Cilloniz C, Torres A. 2018. Внебольничная пневмония. Лучшие практики BMJ. bestpractice.bmj.com [По состоянию на июль 2018 г.]

      NHS. 2016а. Пневмококковая вакцина. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      NHS. 2016б. Haemophilus influenzae типа b (Hib). NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      NHS. 2016с. Детская вакцина против гриппа. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      NHS. 2017. Обезвоживание. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      NHS. 2018. Пневмония. NHS Inform, Болезни и состояния.www.nhsinform.scot [По состоянию на июль 2018 г.]

      NICE. 2016. Простуда. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      NICE. 2017. Кашель острый с грудными симптомами у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2018 г.]

      Пневмония (детская)

      Пневмония — это инфекция, проникающая глубоко в легкие. Это может быть вызвано вирусом или бактериями.

      Симптомы пневмонии у ребенка могут включать:

      • Кашель
      • Лихорадка
      • Рвота
      • Быстрое дыхание
      • Суетливое поведение
      • Плохой аппетит

      Пневмонию, вызванную бактериями, обычно лечат антибиотиками. Ваш ребенок должен начать поправляться в течение 2 дней при приеме антибиотиков.Пневмония пройдет через 2 недели. Пневмония, вызванная вирусом, не поддается лечению антибиотиками. Это может длиться до 4 недель.

      Домашний уход

      Следуйте этим рекомендациям при уходе за ребенком дома.

      Жидкости

      Из-за лихорадки ваш ребенок теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года:

      • Продолжайте регулярно кормить грудью или смесью.
      • Между кормлениями давайте раствор для пероральной регидратации в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка. Раствор доступен в продуктовых магазинах и аптеках без рецепта.

      Для детей старше 1 года:

      • Дайте ребенку много жидкости, такой как вода, сок, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед.

      Кормление

      Ничего страшного, если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу в течение нескольких дней.Убедитесь, что он или она пьет много жидкости.

      Деятельность

      Держите детей с лихорадкой дома, чтобы они спокойно отдыхали или играли. Поощряйте частый сон. Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда температура спадет, и он или она начнет хорошо есть и чувствовать себя лучше.

      Сон

      Обычны периоды бессонницы и раздражительности. Ребенок с гиперемией лучше всего спит с поднятой головой и верхней частью туловища. Или вы можете поднять изголовье кровати на 6-дюймовом блоке.

      Кашель

      Кашель является нормальным проявлением этой болезни. Полезным может оказаться увлажнитель с прохладным туманом у кровати. Доказано, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды не более полезны, чем плацебо (сладкий сироп без лекарств). Но эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно у детей в возрасте до 2 лет. Не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только медицинский работник специально не сказал вам об этом.

      Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усилить кашель.

      Заложенность носа

      Отсасывание носа младенцев с помощью шприца с резиновой грушей. Вы можете закапать в каждую ноздрю от 2 до 3 капель соленой воды (солевого раствора) перед аспирацией. Это поможет удалить выделения. Солевые капли в нос отпускаются без рецепта.

      Медицина

      Используйте ацетаминофен при лихорадке, беспокойстве или дискомфорте, если не было назначено другое лекарство.Вы можете использовать ибупрофен вместо ацетаминофена у детей старше 6 месяцев. Если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем принимать эти лекарства. Также поговорите с врачом, если у вашего ребенка была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может привести к серьезному повреждению печени.

      Если был назначен антибиотик, продолжайте давать это лекарство в соответствии с указаниями, пока оно не будет израсходовано.Делайте это, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Не давайте ребенку больше или меньше антибиотика, чем было предписано.


      Последующий уход

      Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка в течение следующих 2 дней или в соответствии с рекомендациями, если вашему ребенку не становится лучше.

      Если вашему ребенку сделали рентген, рентгенолог проверит его. Вам сообщат о любых новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.


      Когда обращаться за медицинской помощью

      Если лечащий врач вашего ребенка не рекомендовал иное, немедленно позвоните ему, если:

      • У вашего ребенка пневмония, вызванная бактериями, и температура 100.4°F (38°C) в течение более 48 часов после начала приема антибиотиков

      Также немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

      • Быстрое дыхание. От рождения до 2 месяцев более 60 вдохов в минуту. В возрасте от 2 месяцев до 12 месяцев более 50 вдохов в минуту. От 1 до 5 лет более 40 вдохов в минуту. Старше 5 лет, более 20 вдохов в минуту.
      • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
      • Боль в ухе, боль в носовых пазухах, скованность или болезненность шеи, головная боль или повторяющаяся диарея или рвота
      • Необычная нервозность, сонливость или спутанность сознания
      • Новая сыпь
      • Отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза или сухость во рту, отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов у младенцев или меньше мочи, чем обычно, у детей старшего возраста
      • Бледная или голубая кожа
      • ворчание

      © 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

      Детская пневмония Статья

      [1]

      Гупта Г.Р. Борьба с пневмонией и диареей: самые смертельные заболевания для самых бедных детей в мире. Ланцет (Лондон, Англия). 9 июня 2012 г.     [PubMed PMID: 22682449]

      [2]

      Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х. Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: Главный приоритет — это также и величайшая возможность.Журнал глобального здравоохранения. июнь 2013 г. [PubMed PMID: 23826497]

      [3]

      Рудан И., О’Брайен К.Л., Наир Х., Лю Л., Теодорату Э., Кази С., Лукшич И., Фишер Уокер К.Л., Блэк Р. Е., Кэмпбелл Х., Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 г.: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертность, основные факторы риска и возбудители в 192 странах. Журнал глобального здравоохранения. Июнь 2013 г. [PubMed PMID: 23826505]

      [4]

      Ариф Ф., Обновленные рекомендации Rcog по предотвращению ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы B.Журнал Медицинского колледжа Аюб, Абботтабад: JAMC. 2018 июль-сен     [PubMed PMID: 30465394]

      [5]

      Чен Дж. К., Дженкинс-Марш С., Фленади В., Ирландия С., Мэй М., Гримвуд К., Лили Х.Г., Стрептококковая инфекция группы В с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 2019 Июн     [PubMed PMID: 30203834]

      [6]

      Аль Хаззани А. А., Бавазир Р.А.Б., Шехата А.И., Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций серотипа группы В, вызванных стрептококками, связанная с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики.Саудовский журнал биологических наук. 2018 ноябрь     [PubMed PMID: 30505181]

      [7]

      Верховен Д., Влияние иммунологического созревания на заболеваемость, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, у детей раннего возраста. Вирусная иммунология. 2019 март     [PubMed PMID: 30499759]

      [8]

      ГББ 2016 Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей., Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet. Инфекционные заболевания. 2018 ноябрь     [PubMed PMID: 30243584]

      [9]

      Omer SB, Sutanto A, Sarwo H, Linehan M, Djelantik IG, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Widjaya A, Muljati P, Gessner BD, Steinhoff MC, Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиального вирусного заболевания в население тропических островов.Эпидемиология и инфекции. 2008 Октябрь     [PubMed PMID: 18177515]

      [10]

      Гесснер Б.Д., Сутанто А., Линехан М., Джелантик И.Г., Флетчер Т., Герудуг И.К., Ингерани, Мерсер Д., Мониага В., Моултон Л.Х., Моултон Л.Х., Малхолланд К., Нельсон С., Соемохарджо С., Стейнхофф М., Виджая А., Стокель П. ,Maynard J,Arjoso S, Заболеваемость вакциноуправляемой пневмонией и менингитом Haemophilus influenzae типа b у индонезийских детей: рандомизированное вакцино-зондовое исследование. Ланцет (Лондон, Англия). 2005 г., 1–7 января     [PubMed PMID: 15643700]

      [11]

      Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Onwuchekwa U, Yallop F, Pierce NF, Greenwood BM, Адегбола Р.А., Гамбийская группа по испытанию пневмококковой вакцины., Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции в Гамбии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет (Лондон, Англия). 26 марта 2005 г. — 1 апреля     [PubMed PMID: 15794968]

      [12]

      Сарая Т., инфекция {i}Mycoplasma pneumoniae{/i}: основы. Журнал общей и семейной медицины. Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 29264006]

      [13]

      Akashi Y, Hayashi D, Suzuki H, Shiigai M, Kanemoto K, Notake S, Ishiodori T, Ishikawa H, Imai H, Клинические особенности и сезонные колебания распространенности резистентной к макролидам {i}Mycoplasma pneumoniae{/i}. Журнал общей и семейной медицины. 2018 ноябрь     [PubMed PMID: 30464865]

      [14]

      Дряхина К., Совова К., Немек А., Шпанел П., Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе по летучим метаболитам, выделяемым их культурами in vitro: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia и комплексу Burkholderia cepacia. Журнал исследований дыхания.10 августа 2016 г.     [PubMed PMID: 27506232]

      [15]

      Martí-Carvajal AJ, Conterno LO, Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных систематических обзоров. 14 ноября 2016 г.     [PubMed PMID: 27841444]

      [16]

      Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE, Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиями, пневмоцистами и уреаплазмами: проспективное исследование. Педиатрия. 1981 сен     [PubMed PMID: 6269042]

      [17]

      Гаренн М., Ронсманс С., Кэмпбелл Х. Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах. Ежеквартальная статистика мирового здравоохранения. Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales. 1992     [PubMed PMID: 1462653]

      [18]

      Howie SRC, Murdoch DR, Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и путь вперед.Ланцет. Глобальное здоровье. 2019 Январь     [PubMed PMID: 30497987]

      [19]

      Bengoechea JA, Pessoa JS, Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жизнь для противодействия защите хозяина. Микробиологические обзоры FEMS. 18 ноября 2018 г.     [PubMed PMID: 30452654]

      [20]

      Zar HJ, Бактериальная и вирусная пневмония: новые данные исследования здоровья детей Дракенштейна. Педиатрические респираторные обзоры. 2017 сен     [PubMed PMID: 28687247]

      [21]

      Jadavji T, Law B, Lebel MH, Kennedy WA, Gold R, Wang EE, Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = журнал Канадской медицинской ассоциации. 1 марта 1997 г. [PubMed PMID:

      82]

      [22]

      Дон М., Факторы риска внебольничной пневмонии у детей.Европейский респираторный журнал. 2011 март     [PubMed PMID: 21357931]

      [23]

      Нойман М.И., Монуто М.К., Скалли К.Дж., Бачур Р.Г., Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 авг     [PubMed PMID: 21746723]

      [24]

      Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей.Медицинский журнал Новой Англии. 7 февраля 2002 г. [PubMed PMID: 11832532]

      [25]

      Nohynek H, Valkeila E, Leinonen M, Eskola J, Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Журнал детских инфекционных болезней. 1995 г., июнь     [PubMed PMID: 7667052]

      [26]

      Марковиц Р.И., Ручелли Э. Пневмония у младенцев и детей: рентгенопатологическая корреляция.Семинары по рентгенологии. 1998, апрель     [PubMed PMID: 9583110]

      [27]

      Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф. Круглая пневмония: результаты визуализации у большой группы детей. Детская радиология. 2007 декабрь     [PubMed PMID: 17952428]

      [28]

      McLennan MK, Радиологические патроны. Круглая пневмония. Канадский семейный врач Medecin de famille canadien.1998 апрель     [PubMed PMID: 9585845]

      [29]

      Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH, Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Журнал педиатрии. 1988, август     [PubMed PMID: 3397789]

      [30]

      Матера М.Г., Рольяни П., Ора Дж., Каззола М. Современные фармакотерапевтические возможности лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей с упором на противомикробные препараты.Экспертное мнение о фармакотерапии. 2018 Декабрь     [PubMed PMID: 30359143]

      [31]

      Wald ER, Рецидивирующая и неразрешающаяся пневмония у детей. Семинары по респираторным инфекциям. 1993 март     [PubMed PMID: 8372275]

      [32]

      Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH Jr, Парапневмонические выпоты и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев.Детская инфекционная болезнь. 1984 ноябрь-декабрь     [PubMed PMID: 6514596]

      [33]

      Джейн С., Уильямс Д.Дж., Арнольд С.Р., Ампофо К., Брэмли А.М., Рид С., Стокманн С., Андерсон Э.Дж., Гриджалва К.Г., Селф В.Х., Чжу И., Патель А., Хаймас В., Чаппелл Д.Д., Кауфман Р.А., Кан Д.Х., Дэнси D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers JA, Finelli L, Приобретено сообществом пневмония, требующая госпитализации среди U.С. дети. Медицинский журнал Новой Англии. 26 февраля 2015 г.     [PubMed PMID: 25714161]

      История пневмонии

      Пневмония — это острая инфекция легких, вызывающая кашель, лихорадку, озноб, мышечные боли и затрудненное дыхание у тех, кто ею страдает.

      Легочная инфекция была отмечена на протяжении всей истории человечества, с упоминаниями о болезни, появившейся во времена ранней греческой цивилизации. Однако, несмотря на нашу долгую историю с этой болезнью, пневмония остается серьезной медицинской проблемой во всем мире сегодня, с миллионами случаев госпитализации и смерти, связанных с пневмонией, во всем мире.

      Каждый год более 1,5 миллиона детей умирают от пневмонии, в основном в развивающихся странах.

      Углубление нашего понимания как основного возбудителя, Streptococcus pneumonia , так и того, как мы, как общество, занимаемся ведением и лечением пневмонии в глобальном масштабе, может помочь нам расширить доступ и эффективность вариантов лечения и когда-нибудь значительно сократить пагубные последствия заболевания.

      Изображение предоставлено: Magic mine / Shutterstock.ком

      Открытие

      Streptococcus pneumonia

      Бактерия Streptococcus pneumonia является одной из наиболее распространенных причин пневмонии во всем мире. Открытие бактерий произошло в 1881 году, когда французский микробиолог Луи Пастер и американский микробиолог Джордж Штернберг независимо друг от друга идентифицировали бактерии в форме ланцета в слюне.

      Каждый исследователь вводил слюну кроликам и позже смог выделить бактерии удлиненного диплококка, то есть бактерии овальной формы, встречающиеся парами.Более поздние исследования определили патогенный потенциал бактерий, идентифицировав их как возбудителей пневмонии у людей.

      В конце 1800-х годов Кристиан Грэм использовал S. pneumonia для разработки своего метода окрашивания клеточной стенки, который теперь известен как окрашивание по Граму, и идентифицировал бактерию как грамположительную.

      Дополнительные исследования, проведенные в начале 1900-х годов, показали, как физическая структура бактерий определяет их взаимодействие с иммунной системой.Клеточная стенка Streptococcus pneumonia инкапсулирована, то есть окружена толстым слоем полисахаридов.

      Этот защитный слой связан с повышенной патогенностью и ограничивает способность иммунной системы бороться с бактериями.

      Инкапсулированные бактерии могут быть уничтожены только иммунной системой посредством продукции В-клетками антител, и исследования Гейдельбергера и Эйвери в 1923 году сыграли важную роль в дальнейшем понимании иммунитета антител и серотипов.

      Пневмония как инициатива общественного здравоохранения

      В конце 1800-х и начале 1900-х годов пневмония была основной причиной смерти от инфекционных заболеваний и третьей по значимости причиной смерти в целом.

      Лечение больных пневмонией стало серьезной инициативой общественного здравоохранения. Именно в этот период времени были идентифицированы многие инфекционные агенты, и серьезно задумались о том, как лучше всего атаковать патогены и облегчить состояние пациентов.

      Вскоре начали применять новую методику, называемую антисывороточной терапией, и к 1913 г. противопневмококковая сывороточная терапия, если ее проводить на ранних стадиях прогрессирования заболевания, смогла снизить смертность с 25% до 7,5%. Однако этот метод лечения был медленным, дорогостоящим и трудоемким.

      В 1930-х годах был представлен первый антибактериальный агент, сульфапиридин. Хотя сульфапиридин приобрел широкую известность, когда его использовали для лечения бактериальной пневмонии Уинстона Черчилля в 1942 году, от этого агента быстро отказались после открытия антибиотика пенициллина в начале 1940-х годов.

      Пневмония — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология Игра

      Использование антибиотиков в качестве стратегии лечения пневмонии продолжалось на протяжении 1900-х годов. Однако широко распространенное чрезмерное использование антибиотиков привело к созданию устойчивых к пенициллину штаммов Streptococcus pneumonia , что вызвало большую озабоченность медицинского сообщества.

      Сегодня многие возбудители пневмонии, особенно те, которые обнаруживаются в больницах, устойчивы ко всем антибиотикам, кроме самых сильных форм.

      Вакцина для защиты от бактериальной пневмонии была впервые разработана в 1977 г. и получила название пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ). Однако эта вакцина защищала только от ограниченного числа серотипов Streptococcal .

      В 2000 году вторая вакцина, пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV), обеспечила защиту от многих других серотипов, включая несколько штаммов, устойчивых к антибиотикам.

      Сегодня почти все дети в развитых странах получают вакцину против ЦВС, и существуют глобальные инициативы, направленные на повышение уровня вакцинации во всем мире и снижение детской смертности.Например, Цель развития тысячелетия 4 Всемирной организации здравоохранения (ЦРТ 4) представляет собой всемирную инициативу по снижению уровня смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети в период с 1990 по 2015 год.

      Каталожные номера

      Дополнительное чтение

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.