Как лечить вирусную инфекцию у детей: основные симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Содержание

Вирусные заболевания дыхательных путей у детей

Симптомы вирусного респираторного заболевания у ребёнка

Симптомы гриппа появляются спустя 1–2 дня после инфицирования, а иногда даже через несколько часов после заражения; инкубационный период остальных вирусных респираторных инфекций длится обычно от 3 до 7 дней.

Заболевание возникнуть внезапно и развиваться постепенно, вызывая повышение температуры тела до 39–40° C, озноб, ухудшение общего самочувствия.

Грудные дети не могут пожаловаться, но их поведение весьма красноречиво — они возбуждены или, наоборот, становятся вялыми, плохо, беспокойно спят, отказываются от еды. Дети постарше часто жалуются головную боль, головокружение, боли в руках и ногах.

Кашель и насморк и заболевшего ребёнка в некоторых случаях возникают с самого начала заболевания, в других — лишь спустя несколько дней. При аденовирусных заболеваниях может возникать конъюнктивит — веки при этом краснеют и отекают, иногда так сильно, что больной не может открыть глаз.

Внезапное, острое начало болезни, естественно, вызывать беспокойства у родителей, а вот постепенное развитие заболевания, без сильного повышения температуры не всегда сразу их настораживает. Родители не спешат обратиться за помощью врача и могут жестоко поплатиться за это, поскольку организм ребёнка не способен справиться с инфекцией самостоятельно, и только вовремя начатое лечение позволит преодолеть болезнь быстро или ликвидировать её в самом начале, предотвратив серьёзные осложнения.

Если у ребёнка замечены симптомы респираторной инфекции, его нужно уложить в постель, согреть (при этом очень важно, чтобы ноги находились в тепле) и немедленно вызвать врача на дом. Идти в поликлинику с ребёнком не нужно — это вредно для него и опасно для других детей, которых он может заразить. Давать какие-либо лекарства до прихода врача не следует.

 

 

Вирусные заболевания дыхательных путей у детей опасны, и это хорошо известно всем родителям.

Однако не все из родителей знают, что наиболее опасны респираторные вирусные инфекции для малышей в возрасте до трёх лет, а особенно — для детей первого года жизни. У них такие заболевания возникают намного легче, а переносят они их тяжелее.

Существует разнообразные вирусы-возбудители заболеваний дыхательной системы — обнаружено несколько видов вируса гриппа, четыре типа вирусов парагриппа (похожего на грипп, но протекающего легче заболевания), 32 возбудителя аденовирусной инфекции (названные аденовирусами, так как были впервые обнаружены в тканях миндалин и аденоидов). Возбудитель очень опасной для детей респираторно-синцитиальной инфекции известен в двух вариантах (названием этого вируса произошло от его способности образовывать синцитий — особую структуру, образующуюся при слиянии клеток).

Вызвав болезнь, вирус оставляет у переболевшего иммунитет, защищающий его от вызываемого таким же возбудителем повторного заболевания. Например, после гриппа иммунитет сохраняется от одного до трёх лет, после аденовирусной инфекции — намного дольше.

У маленьких детей подобного иммунитета, естественно, нет, а кроме того, они очень восприимчивы к вирусным заболеваниям. Поэтому болеют они гораздо чаще, причем они носят более тяжёлый характер и могут сопровождаться серьёзными осложнениями.

 

Чем респираторные инфекции опасны для маленьких детей?

Одна из опасностей респираторных заболеваний заключается в нарушениях дыхания, которые часто сопутствуют вирусной инфекции. В результате бурного размножения вирусов в клетках слизистых оболочек дыхательных путей, слизистые отекают, воспаляются и ребёнку становится трудно дышать. Одно это обуславливает тяжёлое состояние малыша который плохо спит, ему трудно сосать, может развиться кислородная недостаточность.

У детей (в основном в возрасте до 2 лет) болеющих гриппом довольно часто возникает ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит опасен тем, что отёк гортани может приводить к сильному сужению просвета дыхательных путей и вызвать угрожающее жизни состояние — круп. Обычно круп возникает внезапно, ночью — появляется характерный «лающий» грубый кашель и ребёнок начинает задыхаться. В таком случае надо немедленно вызвать неотложную помощь, а до прибытия врача обеспечить ребёнку приток свежего воздуха, дать обильное теплое питьё, поставить горчичники на грудь, сделать горячую ножную ванночку.

Большую опасность для ребёнка представляет интоксикация — отравление организма вирусными ядами, особенно тяжёлое при заболевании гриппом. Больше всего от интоксикации страдают сердечно-сосудистая и нервная системы. Могут возникать судороги, рвота, потеря сознания. Если явления вирусной интоксикации быстро нарастают, а растерявшиеся родители непростительно медлят, не вызывают врача, упуская время для срочного лечения, ребёнок может погибнуть на первых днях заболевания.

В лёгкой ли, в тяжёлой ли форме протекает респираторное вирусное заболевания, оно всегда наносит ущерб здоровью ребёнка, ослабляя его организм. На этом фоне активизируются и другие опасные микроорганизмы — пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие микробы, уже находившиеся в организме, но не причинявшие ему вреда. При ослаблении защитных сил организма они вызывают серьёзные осложнения — воспаление лёгких, бронхит, отиты (воспаления среднего уха).

 

Уход за ребёнком при респираторной вирусной инфекции

Если болезнь приобретает тяжёлое течение, ребёнка обычно отправляют в больницу. Иногда родственники не желают этого делать, пытаются избежать госпитализации, в надежде, что удастся обойтись без неё. Но промедление грозит опасностью, особенно для грудных детей — катастрофически тяжёлое состояние у них может развиться практически мгновенно.

Если ребёнок на время болезни остаётся дома, нужно обеспечить тщательный уход и выполнять все врачебные предписания. Лекарства дают строго по часам, не меняя их дозировки на своё усмотрение и не сокращая сроки лечения, указанные врачом, даже в том случае если состояние ребёнка улучшилось.

Пока у ребёнка держится высокая температура, он обычно много спит — нужно оберегать его покой. Насильно кормить не нужно, зато давать пить следует как можно больше и чаще: фруктовые соки, морс, чай с лимоном. Обильное питьё помогает вывести из организма токсины, облегчая течение заболевания. Поскольку при ОРЗ наблюдается задержка натрия в организме, количество поваренной соли в пище лучше ограничить.

В начале выздоравления не нужно торопиться переводить ребёнка на обычный режим — опасность возникновения осложнений ещё не исчезла. Силы после болезни восстанавливаются медленно и ребёнок ещё долго, около месяца, чувствует общую слабость, может быть раздражителен и в это время очень нуждается во внимании.

 

Как уберечь ребенка от респираторных инфекций?

Большинство вирусные респираторные инфекции передаются воздушно-капельным путем, поэтому гриппом, парагриппом, респираторно-синцитиальной инфекцией ребёнок заражается в основном, если находится в непосредственной близости от больного.

Выделяющиеся не только через дыхательные пути, но и вместе с испражнениями аденовирусы более стойкие и передаются также через грязные руки, посуду и загрязнённое бельё.

Учитывая это, нужно, прежде всего, оградить малыша от опасных для него контактов. Чаще всего болезнь в семью «приносит» кто-то из взрослых или старших детей, поэтому заболевшего нужно сразу же изолировать предпринять все меры, чтобы не заразить малыша.

Будьте здоровы и будьте бдительны, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Простуда, ОРВИ или инфекция? Как распознать и чем лечить? — энциклопедия

Когда заболевает ребенок, даже самая разумная мама может потерять самообладание в стремлении любыми способами вылечить свое чадо. Мы собрали здравые и полезные советы специалистов, которые прошли проверку на практике.

Сначала разберемся в терминологии. Чаще всего ребенок может подхватить простуду, ОРВИ либо бактериально-инфекционное заболевание. Простуда характеризуется обильным насморком, невысокой температурой, иногда – кашлем, и случается от переохлаждения. Предупреждать простуду можно – для этого нужно регулярно закаливать ребенка по рекомендованной врачом схеме.

Лечение, напрашивающееся в первую очередь, пришло к нам от наших мам: банки, горчица в носках, ванны для ног, компрессы и т.д.

Но более эффективным может стать очищение дыхательных путей и обильное питье. Для приготовления раствора для промывания носа нужно взять стакан теплой чистой воды и развести в ней половину чайной ложки морской соли. Затем набираем соленую воду в шприц-дозатор и запускаем в нос ребенку. Соленая вода не только предотвращает распространение болезни, но и отлично вымывает слизь, которая мешает нормально дышать. Если ребенок старше года, эту процедуру можно совмещать с применением сосудосуживающих капель для носа. Получить первичную информацию и идентифицировать состояние ребенка можно на официальном сайте Союза Педиатров России.

Чай с малиной, который советуют наши бабушки, действительно хорошо способствует потоотделению и очищению организма от токсинов, особенно если он приготовлен на воде, очищенной фильтром. Перед чаем хорошо дать ребенку выпить два, а лучше три стакана очищенной воды, чтобы в организме появилась жидкость, и обильное потоотделение не привело к обезвоживанию. Но, как правило, детей трудно заставить много пить во время болезни. На помощь придет детский фильтр-кувшин, созданный БАРЬЕРом, который поможет поднять ребенку иммунитет! Запатентованные технологии рационального фторирования и насыщения магнием очищенной воды в фильтрах детской серии БАРЬЕР для детей от 4-х лет станут еще одним залогом выздоровления. Ведь сбалансированная по минеральному составу вода – это лучшее лекарство на пути к выздоровлению.

Кстати, детский фильтр-кувшин «Для детей 4+» одобрен «Ассоциацией заслуженных врачей РФ» для организации питьевого режима для детей от 4-х лет.

Самым опасным при простуде является возможное осложнение хронических заболеваний дыхательных путей. Поэтому если мама знает, что ее малыш подвержен частым бронхитам, то лучше во время простуды делать ингаляции аппаратом мелкодисперсного распыления. Эти немедикаментозные процедуры увлажняют бронхи и способствуют быстрому и легкому отделению мокроты. Обнаружить самостоятельно признаки острого бронхита можно попробовать до прихода врача.

В отличие от простуды, в профилактику ОРВИ закаливание не входит, поскольку вирус передается от зараженного человека. Однако можно предотвратить распространение вируса, если как можно чаще проветривать помещение, где находится ребенок, и гулять на свежем воздухе. Если же приходится часто ездить на общественном транспорте, то используйте все тот же антисептический раствор – соленую воду. Залейте ее в пустую емкость из-под капель для носа со спреем. Всего лишь парочка «пшиков» перед тем, как сесть в трамвай, могут уберечь от зловредного вируса.

Лечить ОРВИ следует по той же схеме, что и простуду, с той лишь разницей, что высокую температуру придется сбивать. Чтобы температура уходила естественным образом, достаточно раздеть ребенка, оставив в тепле только ручки и ножки, кровь от которых оттекает при температуре.

Десять лет назад большой проблемой для врачей было убедить мам не давать своему ребенку антибиотики при вирусном заболевании. Теперь наоборот: педиатры все чаще наблюдают картину, когда явные признаки бактериальной инфекции не являются для мамы, поклонницы здорового образа жизни, аргументом в пользу применения антибиотиков. Сейчас во многих детских медицинских учреждениях появились тесты, которые в считанные минуты определяют наличие бактериальной инфекции. В этом случае чем раньше начать лечение ребенка, тем легче он его перенесет и тем меньше у него будет шансов получить осложнение. А соблюдение правильного питьевого режима при использовании чистой воды, очищенной детским фильтром БАРЬЕР, станет одним из важных условий быстрого выздоровления и сохранения иммунитета вашего малыша!

как и чем лечат ОРВИ у ребенка?

ОРВИ — это большая группа острых воспалительных заболеваний дыхательных органов. Дети чаще, чем взрослые, болеют гриппом и другими ОРВИ: шесть–восемь эпизодов в год против двух–четырех[1]. Такая разбежка в цифрах имеет научное объяснение. Специфический, то есть приобретенный, иммунитет ребенка еще только «учится» противостоять различным вирусам и бактериям, тогда как для взрослого организма это уже пройденный этап. Это значит, что и схема лечения ОРВИ у детей имеет свои особенности. Именно о том, как лечить ребенка, подхватившего вирусную инфекцию, и какие средства можно использовать, мы и поговорим в статье.

Само не пройдет: почему терапия при ОРВИ нужна и важна

Статистика утверждает, что острая респираторная вирусная инфекция — это наиболее «популярное» заболевание среди детей: в возрастной группе от двух до пяти лет случаи заражения достигают 90% от общей структуры заболеваемости[2]. При этом основной удар приходится на детей до трех лет[3]. Как уже было сказано, такая частота заражений вызвана тем, что дети младшего возраста имеют еще не сформировавшийся иммунитет — организм ребенка просто не способен в полной мере отреагировать на вирусную атаку.

Порой заболевание протекает в легкой форме, и тогда родители задаются вопросом: а нужно ли вообще лечить ОРВИ у ребенка или детский организм справится самостоятельно? Хотя ОРВИ и не относится к тяжелым заболеваниям, при неграмотном лечении или его отсутствии могут развиться осложнения. Недостаточный иммунный ответ нередко становится причиной затяжного характера болезни и возникновения рецидивов.

Кроме того, у детей иногда отмечается регуляторная и морфофункциональная незрелость респираторного тракта и его слизистых оболочек, из-за чего потенциально патогенные микроорганизмы легко проникают в ослабленный организм — к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. На фоне назофарингита возможно развитие острого среднего отита (отмечается в 20–40% случаев)[4] или даже гнойного отита. Заложенность носа дольше двух недель, появление болей в области носа и лица, ухудшение общего состояния ребенка свидетельствуют о развитии бактериального синусита. Кроме того, существует риск появления бактериемии[5]. Нередко ко всему прочему добавляется внебольничная пневмония[6].

ОРВИ может явиться и триггером обострения уже существующих хронических заболеваний, например инфекции мочевыводящих путей и бронхиальной астмы.

На заметку
Вызывать ОРВИ могут около 300 различных вирусов. Встречаются и случаи микст-инфицирования, когда организм ребенка поражается сразу двумя или тремя возбудителями — как вирусной, так и бактериальной этиологии[7].

К сожалению, тенденции к уменьшению заболеваемости ОРВИ в настоящее время не наблюдается. По разным данным, часто болеющие дети составляют от 15 до 75% дошкольников[8]. Одна из причин перехода в эту уязвимую группу — недостаточное лечение острых инфекций. Самостоятельно справиться с ОРВИ детский неокрепший организм еще не в состоянии. Поэтому родители должны быть готовы к проведению грамотной терапии — обязательно под контролем врача-педиатра.

Как лечить ОРВИ у ребенка

  1. Изолировать ребенка от других детей, чтобы защитить ослабленный организм от возможного присоединения бактериальной инфекции, а также в принципе пресечь распространение вируса.
  2. Ограничить двигательную активность ребенка — основная часть энергии и так уходит на борьбу с инфекцией, так что для восстановления сил нужен постельный режим.
  3. Давать ребенку теплое питье — для выведения токсинов из организма и во избежание обезвоживания из-за повышенной температуры. Можно использовать различные отвары, морсы, ягодные и травяные чаи, но сначала нужно выяснить, нет ли у малыша аллергии на те или иные компоненты. Например, в состав народных «целительных» рецептов часто включают мед, однако этот достаточно аллергенный продукт подойдет не каждому.
  4. Регулярно делать влажную уборку и проветривать комнату, где находится больной.
  5. Промывать нос. Эта процедура улучшает общее состояние малыша и позволяет купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани секретом из носовых пазух. Важно отметить, что пользующиеся популярностью у родителей аэрозольные и паровые ингаляции не показывают должного эффекта — Всемирная организация здравоохранения не включает их в свои рекомендации для лечения ОРВИ у детей[9].
  6. Изменить рацион ребенка. Желательно ввести легкоусвояемые продукты с высоким содержанием витаминов и белков.

От того, как именно лечить ОРВИ у детей, зависит успех терапии в целом. Естественно, при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции первым делом нужно обратиться за помощью к квалифицированному врачу — он и подскажет, какие средства подойдут в конкретном случае. Однако еще до назначения медикаментов родители могут следовать перечисленным выше рекомендациям по лечению ОРВИ у детей.

Выбор современного средства для лечения ОРВИ у детей зависит от возраста маленького пациента, клинической картины болезни, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Препараты, входящие в стандарт лечения ОРВИ у детей, делятся на симптоматические и этиотропные — направленные на устранение причины заболевания (в данном случае — противовирусные). Отдельного внимания заслуживают средства с иммуностимулирующим эффектом. Так какие лекарства помогают при ОРВИ?

Симптоматические средства

Жар, насморк, кашель, чихание, боль в горле — все это частые спутники ОРВИ. Устранить их призваны симптоматические средства, однако прием таких лекарств должен быть обоснованным. Например, жаропонижающие не следует применять при незначительном подъеме температуры тела — ВОЗ не советует сбивать температуру ниже 38,5°С[10]. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ОРВИ у детей, для облегчения жара и болей подходят препараты (как правило, в форме суппозиториев) на основе парацетамола и ибупрофена[11]. При насморке можно использовать сосудосуживающие капли в нос — они помогают облегчить дыхание. При боли в горле могут применяться спреи-антисептики.

Клинические рекомендации Минздрава РФ
Для нормализации температуры тела при ОРВИ не рекомендуется использовать аспирин, нимесулид, анальгин (метамизол натрия) из-за большого количества побочных эффектов. Например, применение анальгина повышает риск развития агранулоцитоза — состояния, нарушающего баланс лейкоцитов (иммунных клеток) в организме[12].

Противовирусные

Основной элемент программы лечения ОРВИ у детей — борьба с причиной заболевания. Для этого необходимы средства с противовирусным эффектом. При этом лекарственная терапия должна быть безопасной — иметь минимальный набор побочных реакций, и действенной в отношении определенных возбудителей.

К противовирусным препаратам прямого действия относятся, например, осельтамивир и умифеновир. Первый активен по отношению к штаммам гриппа A и B, но на других возбудителей ОРВИ влияния не оказывает. Кроме того, осельтамивир имеет большое количество побочных действий, а потому его применение у детей может быть ограничено. Умифеновир и его производные активны по отношению и к гриппозным штаммам, и к прочим возбудителям.

Препараты широкого спектра действия

К лекарственным средствам широкого спектра действия относятся некоторые иммуномодулирующие препараты. Например, препараты на основе интерферона (ИФН), а также индукторы интерферона и другие препараты, поддерживающие работу иммунитета. Они оказывают иммуностимулирующее, а также опосредованное противовирусное действие. Однако применение экзогенных, то есть вводимых в организм извне, ИФН имеет немало побочных эффектов, что затрудняет использование таких препаратов в педиатрии.

Детям чаще рекомендуются индукторы интерферона. Их главное преимущество в том, что образование эндогенного интерферона в ответ на введение индуктора является более физиологичным процессом[13]. Применение таких препаратов позволяет снизить выраженность симптомов ОРВИ, способствует сокращению продолжительности заболевания и его неосложненному течению.

Существуют также комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом действия.

Совет!
Снизить заболеваемость помогает профилактика. Если специфическая профилактика — вакцинация — работает только в отношении вирусов гриппа, то неспецифическая актуальна для борьбы с различными возбудителями ОРВИ. Она предполагает здоровый сон, сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также возможен прием специализированных лекарственных средств: исследования показали, что заболеваемость у детей, принимавших в ходе профилактического курса препараты на основе индукторов интерферона, на 39% ниже, чем у тех, кто получал плацебо[14].

Важное значение имеет и форма лекарственного средства, поскольку маленькие дети очень часто отказываются или вовсе не могут принять обычные таблетки или капсулы. Предпочтительнее жидкие формы — капли и сиропы ребенку проглотить гораздо легче.

Чтобы не допустить осложнений, лечение ОРВИ у ребенка следует начать своевременно и с учетом всех врачебных рекомендаций. При этом не стоит самостоятельно «назначать» лекарства: нерациональное использование фармацевтических препаратов может дать обратный эффект — ослабить иммунитет и сделать организм малыша уязвимым для бактериальной инфекции[15,16].


Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей. Клинический случай

Журнал «Медицинский совет» №17/2021

DOI: 10.21518/2079-701X-2021-17-136-143

С.П. Кокорева, https://orcid.org/0000-0002-3387-9803
В.Б. Котлова, https://orcid.org/0000-0002-0520-2977
О.А. Разуваев, https://orcid.org/0000-0002-3648-5076

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко; 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Актуальность Эпштейна – Барр вирусной инфекции объясняется широкой циркуляцией вируса Эпштейна – Барр среди детского и взрослого населения, его тропностью к иммунокомпетентным клеткам с пожизненной персистенцией после первичного инфицирования и полиморфизмом клинических проявлений от субклинических форм, инфекционного мононуклеоза до формирования онкологических, аутоиммунных гематологических заболеваний. Персистенция Эпштейна – Барр вируса приводит к подавлению клеточного звена иммунитета, снижению продукции интерферонов и факторов неспецифической защиты, что способствует реактивации персистирующей инфекции, чаще всего без мононуклеозоподобного синдрома, и появлению атипичных мононуклеаров в крови с формированием лимфопролиферативного, интоксикационного, астеновегетативного синдромов, длительного субфебрилитета, что диктует необходимость применения иммунокоррегирующей терапии. В статье приведен клинический случай, в котором изложены описание и анализ течения хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции у ребенка дошкольного возраста (5 лет 8 мес.) с отягощенным преморбидным фоном. Эпизоды реактивации хронической персистирующей инфекции протекали под маской острой респираторной инфекции с лимфопролиферативным синдромом, гнойного тонзиллита, гнойного аденоидита. Терапия, включавшая антибиотики, препараты с противовирусной активностью коротким курсом, бактериальные лизаты, физиотерапию, имела временный и непродолжительный эффект. В силу отсутствия полного мононуклеозоподобного синдрома в клинике и атипичных мононуклеаров в гемограмме обследование на Эпштейна – Барр вирусную инфекцию не проводилось до пятилетнего возраста, в связи с чем она не была верифицирована, и, соответственно, ребенок не получал адекватной иммунотропной терапии. Только в 5 лет 8 мес. при очередном эпизоде активации хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции в состав комплексной терапии был включен меглюмина акридонацетат, на фоне которого была достигнута хорошая клиниколабораторная динамика. Описанный клинический случай демонстрирует эффективность включения в состав комплексного лечения Эпштейна – Барр вирусной инфекции меглюмина акридонацетата, обладающего противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действиями, что позволило получить достаточно быструю положительную клиническую динамику купирования интоксикационно-лихорадочного и лимфопролиферативного синдромов в острый период, а в дальнейшем – и астеновегетативного синдрома и достигнуть перехода активной хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции в латентную форму.


Для цитирования: Кокорева С.П., Котлова В.Б., Разуваев О.А. Хроническая Эпштейна – Барр вирусная инфекция у детей: клинический случай. Медицинский совет. 2021;(17):136–143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-136-143


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Chronic Epstein-Barr viral infection in children: a clinical case

Svetlana P. Kokoreva, https://orcid.org/0000-0002-3387-9803
Veronika B. Kotlova, https://orcid.org/0000-0002-0520-2977
Oleg A. Razuvaev, https://orcid.org/0000-0002-3648-5076

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko; 10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036, Russia

The urgency of Epstein-Barr virus infection is explained by wide circulation of Epstein-Barr virus among children and adults, its tropism to immunocompetent cells with lifelong persistence after primary infection and polymorphism of clinical manifestations from subclinical forms, infectious mononucleosis to formation of oncological, autoimmune hematological diseases.

Persistence of Epstein – Barr virus leads to suppression of cellular immunity, decreased production of interferons and nonspecific protection factors, which contributes to reactivation of persistent infection, most often without mononucleosis-like syndrome, and the appearance of atypical mononuclears in blood with the formation of lymphoproliferative, intoxication, asthenovegetative syndrome, long-term subfebrile condition, which dictates the need for immunocorrective therapy. This article presents a clinical case describing and analyzing the course of a chronic Epstein-Barr virus infection in a preschool child (5 years 8 months) with a pre-morbid background. Episodes of reactivation of chronic persistent infection occurred under the mask of acute respiratory infection with lymphoproliferative syndrome, purulent tonsillitis, purulent adenoiditis. Therapy, including antibiotics, short-course antiviral agents, bacterial lysates, and physiotherapy, had a temporary and short-lived effect. meglumine acridonacetate. The described clinical case demonstrates the effectiveness of the inclusion of meglumine acridonacetate, which has antiviral, immunomodulatory and anti-inflammatory effects, in the complex treatment of Epstein-Barr virus infection, This allowed to obtain fairly rapid positive clinical dynamics of relieving intoxication and febrile and lymphoproliferative syndromes in the acute period, and subsequently – astheno-vegetative syndrome and achieve the transition of active chronic Epstein – Barr virus infection into a latent form.


For citation: Kokoreva S.P., Kotlova V.B., Razuvaev O.A. Chronic Epstein-Barr viral infection in children: a clinical case. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(17):136–143. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-136-143


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.


Введение

Сегодня Эпштейна – Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) представляет собой междисциплинарную проблему и активно изучается не только инфекционистами, но и врачами других специальностей: педиатрами, оториноларингологами, ревматологами, гематологами, онкологами, неврологами, иммунологами. Это объясняется тем, что вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) является одним из наиболее распространенных возбудителей, выявляемых как в детском возрасте, так и среди взрослого населения. По данным различных исследователей, инфицированность ВЭБ составляет 17,7% в периоде новорожденности и возрастает до 90% и выше у лиц старших возрастных групп [1–3]. Являясь оппортунистической инфекцией, она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Особенностью манифестных форм ЭБВИ является полиморфизм клинических симптомов, начиная от инфекционного мононуклеоза до фульминантных тяжелейших форм, аутоиммунных и онкологических заболеваний, реализующихся спустя годы после диагностированной ЭБВИ. Доказано, что манифестация клинических проявлений развивается при первичном инфицировании и реактивации персистирующей инфекции [4–6].

В случае адекватного иммунологического ответа первичное инфицирование приводит к формированию латентной формы инфекции – персистирующей неактивной ЭВБИ. Приравниваясь к здоровому носительству, она является естественным завершением иммунологических изменений. При снижении иммунитета происходит реактивация инфекции с манифестными проявлениями – активация персистирующей инфекции. При тяжелом течении могут формироваться органные поражения: менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, гломерулонефрит и другие с возможным летальным исходом [7–10].

Но чаще в клинической практике встречаются варианты повторной реактивации ЭБВИ с неспецифической симптоматикой, когда при отсутствии остро развившегося полного мононуклеозоподобного синдрома и появления атипичных мононуклеаров в периферической крови, характерных для инфекционного мононуклеоза, возникают утомляемость, слабость, артралгии, головная боль, снижение памяти и внимания, депрессия, субфебрилитет. При этом принято говорить о хронической инфекции, если симптоматика сохраняется в течение полугода. Дети с хронической ЭБВИ имеют, как правило, отягощенный преморбидный фон, страдают хроническим тонзиллитом, хроническим аденоидитом; у них формируются различные варианты лимфопролиферативного синдрома, умеренно выраженный интоксикационный синдром, астенизация, может быть субфебрилитет; у этой категории больных отмечаются частые рекуррентные заболевания, что объясняется иммуносупрессивным воздействием ВЭБ [11–14].

Изучение форм ЭБВИ стало быстро развиваться благодаря возможностям современной лабораторной диагностики, которая позволяет оценить время инфицирования и активность инфекционного процесса [15, 16]. Для острой первичной инфекции типично появление ДНК вируса в крови и иммуноглобулинов М к капсидному антигену (аVCAJgM) и (или) иммуноглобулинов к раннему ЕА-антигену (аЕАIgG), которые циркулируют
с третьей недели инфицирования, а также низкоавидных иммуноглобулинов к капсидному антигену (аVCAIgG). Со временем низкоавидные аVCAIgG трансформируются в высокоавидные, сохраняясь пожизненно. Начиная со второго месяца с момента заражения появляются антитела к ядерному антигену (аEBNAIgG).

У части пациентов они сохраняются всю жизнь, у части – элиминируются. Положительный результат исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) крови не позволяет судить о форме инфекции, так как может регистрироваться как при первичном инфицировании,
так и при реактивации персистирующей инфекции.

На фоне высокоавидных аVCAIgG и (или) аEBNAIgG при реактивации персистирующей инфекции появляются капсидные антитела класса М и (или) ранние антитела. Давность инфицирования вне обострения инфекционного процесса подтверждается обнаружением высокоавидных аVCAIgG и аEBNAIgG. Положительные результаты ПЦР слюны могут быть у 15–25% здоровых серопозитивных людей. Это происходит в силу пожизненной
персистенции вируса в В-лимфоцитах, которые, находясь в лимфоидной ткани миндалин при латентной инфекции или ее активации, дают положительный результат исследования [17].

Патогенез ЭБВИ сопряжен с ингибированием апоптоза инфицированных клеток, прежде всего В-лимфоцитов, что обусловливает его длительную, зачастую пожизненую, персистенцию. При этом апоптоз неинфицированных клеток усиливается, что приводит к вирус- индуцированной иммуносупрессии. В период литической фазы (фазы активного размножения) ВЭБ продуцирует IL-10-подобный белок, угнетающий Т-клеточный иммунитет, цитотоксические лимфоциты, макрофаги, NK-клетки. Продукт гена LMP-1 также приводит к снижению цитотоксических лимфоцитов и активности натуральных киллеров. Белок гена BCRF1 блокирует синтез γ-интерферона и смещение иммунного ответа в сторону гуморального Th3 (Т-хелперов 2-го типа) [18–20]. Еще одним механизмом ВЭБ является уменьшение синтеза α-интерферона, а также снижение экспрессии на поверхности клеток- мишеней рецепторов к интерферону [21, 22].

Иммунокорригирующая терапия Эпштейна – Барр вирусной инфекции

На сегодняшний день общепринятых принципов этиотропного лечения ЭБВИ не разработано, так как препараты с противовирусной активностью не позволяют элиминировать возбудитель из организма, и основой лечения является симптоматическая и патогенетическая терапия. Однако длительная персистенция ВЭБ, приводящая к угнетению клеточного иммунитета, факторов неспецифической защиты, интерферонпродуцирующей функции лейкоцитов, свидетельствует о необходимости использования иммунокорригирующих препаратов [18, 23–26].

В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя индукторы эндогенного интерферона, в частности меглюмина акридонацетат (Циклоферон®), которые имеют ряд преимуществ по сравнению с экзогенными интерферонами. При их назначении не вырабатываются аутоантитела на собственный интерферон, время выработки стимулированных эндогенных интерферонов контролируется макроорганизмом, что не приводит к его передозировке. Кроме того, индукторы эндогенного интерферона имеют высокую биодоступность [27–31]. Циклоферон® является низкомолекулярным индуктором интерферона и, соответственно, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное действия, стимулируя синтез α- и γ-интерферона, что способствует усилению Т-клеточного иммунитета – нормализации субпопуляций СD3-лимфоцитов, СD4-лимфоцитов, NK-клеток и иммунорегуляторного индекса. Прямое действие меглюмина акридонацетата реализуется через нарушение репликации вируса, блокирование вирусной ДНК или РНК, увеличение дефектных вирусных частиц и снижение вирус-индуцированного синтеза белка [32, 33]. Его клиническая эффективность доказана у детей при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппе, так как на ранней стадии инфицирования он подавляет репликацию вируса, стимулирует и поддерживает уровень всех видов интерферона. Из всех индукторов интерферона Циклоферон является самым быстрым, вызывая продукцию интерферона через 2–72 ч после введения, реализуя таким образом противовирусный и иммуномодулирующий эффекты уже через 2–3 ч после приема [34–36]. Наибольшую эффективность у детей препарат имеет при низком интерфероновом статусе [36–38]. Доказано прямое противовирусное действие Циклоферона с подавлением размножения вируса на стадии репликации и вирусного потомства, его способность индуцировать синтез эндогенного интерферона в отношении герпетических вирусов, и показана его клиническая эффективность у детей при различных герпесвирусных инфекциях, в том числе и ЭБВИ [39–45]. В качестве примера успешного использования иммунотропной терапии при герпесвирусной инфекции приводим клинической случай течения и исхода хронической ЭБВИ у ребенка дошкольного возраста.

Клинический случай

Девочка С., 5 лет 8 мес., неорганизованная, госпитализирована в инфекционный стационар на третий день болезни по направлению участкового педиатра с диагнозом «острая респираторная инфекция» (ОРИ) в состоянии средней тяжести с жалобами на насморк серознослизистого характера, заложенность носа, повышение температуры до 38,6 ºC, редкий кашель.

Anamnesis vitae: ребенок от третьей беременности (в семье есть двое детей 8 и 10 лет), протекавшей с угрозой прерывания (терапия дюфастоном) на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, третьих срочных родов путем кесарева сечения. Вес при рождении – 3260 г, оценка по Апгар – 7–8 баллов. По поводу конъюгационной гипербилирубинемии была переведена на второй этап выхаживания. С рождения находилась на искусственном вскармливании в связи с гипогалактией у матери. До года наблюдалась неврологом по поводу перинатального поражения нервной системы, профилактические прививки с 12 мес. Из перенесенных заболеваний мама отмечала нетяжелые ОРИ в 1,5 года и острую кишечную инфекцию в 2 года 4 мес.

В возрасте 3,5 лет девочка перенесла инфекционный мононуклеоз Эпштейна – Барр вирусной этиологии средней тяжести. Обнаружение в крови методом ПЦР ДНК ВЭБ, аVCAJgM и аVCAIgG с авидностью 30% методом иммуноферментного анализа свидетельствовало об острой первичной инфекции. В течение года после перенесенного заболевания у ребенка зарегистрировано 8 эпизодов ОРИ. Инфекции протекали, как правило, на фоне субфебрильной или низкой фебрильной температуры и сопровождались развитием лимфопролиферативного синдрома: выраженная заложенность носа, реакция подчелюстных и шейных лимфоузлов, небольшая гепатомегалия. Лечение практически каждого эпизода ОРИ включало назначение антибактериальных препаратов, дважды получала короткие курсы препаратов с противовирусной активностью.

В возрасте 4,5 лет диагностирован хронический аденоидит, по поводу которого девочка находилась на диспансерном учете у оториноларинголога. В последующем обострение хронического аденоидита сопровождалось, как правило, повышением температуры, иногда до фебрильной, гиперплазией лимфоузлов шеи и подчелюстной области, обильным насморком слизисто-гнойного характера. В состав терапии, помимо местных и системных антибактериальных препаратов, входили интерфероны в виде капель и per rectum, назначались глюкокортикостероидные препараты интраназально, бактериальные лизаты, лазеротерапия. На фоне проводимой терапии заболевание имело торпидное течение и временный клинический эффект. В это же время мама стала замечать чрезмерную раздражительность ребенка, эмоциональную лабильность, необоснованную плаксивость, что объясняла дефектами воспитания. В возрасте 5 лет ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом «гнойный тонзиллит». В гемограмме выраженных воспалительных изменений не было, в биохимических тестах отмечалось незначительное повышение аминотрансфераз (АлАТ – 86 Ед/л, АсАТ – 74 Ед/л), расцененное как реактивные изменения на терапию. При лабораторном обследовании были обнаружены маркеры активной хронической ЭБВИ (ПЦР+ крови на ВЭБ, аVCAJgM+ и аVCAIgG+ авидность 100%, аEAIgG–, аEBNAIgG+). Препараты с противовирусной активностью назначены не были. Anamnesis morbi: Девочка заболела 3 февраля 2020 г., когда появились заложенность носа, отделяемое серозно-слизистого характера, редкий сухой кашель, температура 37,5 ºC, общая слабость, умеренная головная боль. В течение трех дней состояние с отрицательной динамикой: температура с постепенным повышением до 38,7 ºC, появился храп во сне, что послужило поводом для поступления в стационар. В приемном отделении тяжесть обусловлена умеренно выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом, катаральными явлениями. На осмотре ребенок капризен, вяловат. Аппетит снижен. Носовое дыхание резко затруднено, голос сдавлен, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера из носа, подкашливает редко, преимущественно ночью. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, 1–2-й степени. Пальпируются множественные подчелюстные лимфоузлы до 0,5–0,8 см в диаметре, передне- и преимущественно заднешейные лимфоузлы цепочкой до 1 см, «сочные», безболезненные при пальпации. Лицо пастозное, кожа бледноватая, чистая. Гемодинамических нарушений нет. При пальпации живота нижний край печени – +2 см, безболезненный. Стул, диурез не нарушены.

Предварительный диагноз – острая респираторновирусная инфекция, осложненная аденоидитом. Синусит (?).

Динамика и исходы. В гемограмме лейкоцитоза нет – 9,5 × 109/л, абсолютный лимфомоноцитоз (п4%, с28%, л56%, м12%), СОЭ – 18 мм/час. Биохимические тесты без патологических изменений, СРБ – 3 мг (норма – 0–10). При рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа данных по синуситу не выявлено. Получен отрицательный результат ПЦР-исследования мазков из носоглотки (респираторный скрин). Лор-врачом диагностирован гнойный аденоидит. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости выявлялись умеренная гепатомегалия, мезентериальная лимфаденопатия.

Терапия в отделении включала антибиотики (цефтриаксон парентерально), Виферон-1 per rectum 2 раза в сутки, симптоматические средства, физиолечение. На фоне проводимого лечения в течение трех суток состояние ребенка оставалось без убедительной клинической динамики: продолжала лихорадить, сохранялись интоксикационный и лимфопролиферативный синдромы. На четвертый день пребывания в стационаре результаты лабораторного обследования: ПЦР+ крови на ВЭБ, аVCAJgM+ и аVCAIgG+ авидность 100%, аEAIgG–, аEBNAIgG+, что позволило диагностировать реактивацию хронической ЭБВИ. К лечению добавлен Циклоферон в таблетках по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-е сутки. На третий день у девочки нормализовалась температура, восстановился аппетит, улучшилось самочувствие. Стал менее выраженным лимфопролиферативный синдром: носовое дыхание более свободное, уменьшился насморк. На 10-й день лечения ребенок жалоб не предъявлял. При объективном осмотре меньше выражены гипертрофия небных миндалин 1-й степени, шейная лимфаденопатия (размеры лимфоузлов уменьшились до 0,5 см), гепатомегалия 1,5 см. Выписана с клиническим улучшением с рекомендацией продолжить прием Циклоферона по схеме. Клинический диагноз – хроническая Эпштейна – Барр вирусная инфекция, реактивация: лимфопролиферативный синдром, обострение хронического аденоидита, астеновегетативный синдром. Диспансерное наблюдение за больной осуществлялось в течение года. В первые 3 мес. после проведенного лечения эпизодов ОРИ зарегистрировано не было.

При объективном осмотре сохранялась умеренная гипертрофия небных миндалин, пальпировались мелкие, 0,3–0,5 см, безболезненные подчелюстные, переднеи заднешейные лимфоузлы, гепатомегалия отсутствовала, клинических проявлений астеновегетативного синдрома не отмечалось. Гемограмма соответствовала возрастной норме. В лабораторных тестах отсутствовали маркеры активной ЭБВИ: ПЦР крови – ДНК ВЭБ не обнаружено, аVCAJgM отрицательные, аEAIgG отрицательные, обнаружены аVCAIgG с авидностью 100% и аEBNAIgG.

В течение года после реактивации хронической ЭБВИ девочка дважды перенесла нетяжелую ОРВИ, которая протекала на фоне нормальной температуры и сопровождалась скудными катаральными явлениями, получала только симптоматическое лечение. При клиническом осмотре признаков лимфопролиферативного синдрома не зарегистрировано. Лабораторное обследование свидетельствовало о формировании латентной формы инфекции.

Обсуждение

В данном клиническом примере инфекционный мононуклеоз, который девочка перенесла в 3,5 года, был реализацией острой первичной ЭБВИ. После первичного инфицирования ЭБВИ перешла в хроническую и проявлялась лимфопролиферативным синдромом: формированием хронического аденоидита, гипертрофией тонзиллярных миндалин, шейной лимфаденопатией, гепатомегалией и астеноневротическим синдромом. В силу иммуносупрессии, обусловленной патогенетическими механизмами ЭБВИ, ребенок часто переносил рекуррентные заболевания, под маской которых происходила реактивация хронической ЭБВИ. Так, в возрасте 5 лет реактивация хронической ЭБВИ, подтверждением которой были лабораторные тесты, протекала с клиническими проявлениями гнойного тонзиллита. Формированию хронической инфекции способствовал отягощенный перинатальный анамнез, искусственное вскармливание, которые являются факторами риска и усугубляют иммуносупрессию, вызываемую самим возбудителем. В силу отсутствия полного мононуклеозоподобного синдрома в клинике и атипичных мононуклеаров в гемограмме, обследование на ЭБВИ не проводилось до пятилетнего возраста, в связи с чем она не была верифицирована, и, соответственно, ребенок не получал адекватной иммунотропной терапии. Только в 5 лет 8 мес. при очередном эпизоде активации хронической ЭБВИ в состав комплексной терапии был включен Циклоферон®, на фоне которого была достигнута хорошая клинико-лабораторная динамика (рис.).

Рисунок. Этапы формирования у пациентки хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции


    Заключение

    Описанный клинический пример демонстрирует течение хронической ЭБВИ у больной в возрасте 5 лет 8 мес. с развитием лимфопролиферативного и астеновегетативного синдромов. При реактивации хронической ЭБВИ, протекавшей с клиническими проявлениями ОРИ, гнойного тонзиллита, применялись антибиотики, препараты интерферона, глюкокортикостероиды интраназально, физиотерапия с временным эффектом. Назначение Циклоферона в составе комплексного лечения позволило получить достаточно быструю положительную клиническую динамику купирования интоксикационно-лихорадочного и лимфопролиферативного синдромов в острый период, а в дальнейшем – и астеновегетативного синдрома и достигнуть перехода активной хронической ЭБВИ в латентную форму, что подтверждается отсутствием маркеров активности хронической инфекции в течение года после использования Циклоферона.


    Список литературы / References

    1. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В., Ким М.А., Бовтало Л.Ф., Белугина Л.В. Эпштейна — Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения. Детские инфекции. 2016;15(1):15-24. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24.
    2. Кокорева С.П., Куприна Н.П., Котлова В.Б. Инфицированность герпесвирусами дошкольников организованных детских коллективов. Современные технологии в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней у детей: сборник научных работ к 50-летию инфекционного отделения МОНИКИ. М.; 2008. С. 101-104.
    3. Котлова В.Б., Кокорева С.П., Макарова А.В. Клинико-лабораторные особенности и факторы риска перинатальной Эпштейна — Барр вирусной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(1):57-61. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/34.
    4. Хмилевская С.А., Зайцева И.А., Зрячкин Н.И., Бережнова И.А. Особенности состояния системы гемостаза и иммунопатологические реакции при Эпштейна — Барр вирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2015;7(2):75-82. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-2-75-82
    5. Понежева Ж.Б., Гришаева А.А., Попова Т.И. Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна — Барр. РМЖ. 2019;(10):36-41. Режим доступа: https://www.rmj.ru/artides/infektsionnye_boLezni/KLinicheskie_formy_virusnoy_infekcii_Epshteyna Barr/.
    6. Якушина С.А., Кистенева Л.Б. Влияние персистенции вируса Эпштейна -Барр на развитие иммуноопосредованных соматических заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(1):22-27. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-1-22-27.
    7. Анохин В.А., Фаткуллина Г.Р., Акчурина Л.Б. Гемофагоцитарный синдром и герпес-вирусные инфекции.Журнал инфектологии. 2012;4(1):81-84. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2012-4-1-81-84.
    8. Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Волкова Г.И., Иванова Ю.Н., Брюсова И.Б., Карпина Л.М. и др. Лечение хронического Эпштейна — Барр вирусного гепатита у детей. Детские инфекции. 2010;9(4):32-34. Режим доступа: https://detinf.diavax.ru/journal/2010/detskie-infektsii-2010-4.php.
    9. Сухина Л.А., Лысенко А.Г Роль Эпштейна — Барр вирусной инфекции в офтальмонологии: вопросы клиники и диагностики. Таврический медико-биологический вестник. 2011;14(4-2):355-357.
    10. Лаукарт Е.Б., Селищев А.Г Краниальная нейропатия вследствие персистирующей герпесвирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(3):75-78. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhumal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/3/031997-72982014311.
    11. Кокорева С.П., Котлова В.Б., Разуваев О.А. Активные формы Эпштейна -Барр вирусной инфекции у детей с катарально-респираторным синдромом: особенности клинических проявлений и терапии. Вопросы практической педиатрии. 2018;13(4):25-32. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-4-25-32.
    12. Kimura H., Cohen J.I. Chronic Active Epstein-Barr Virus Disease. Front Immunol. 2017;8:1867. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01867.
    13. Cohen J.I. Optimal Treatment for Chronic Active Epstein-Barr Virus Disease. Pediatr Transplant. 2009;13(4):393-396. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046. 2008.01095.x.
    14. Якушина СА., Кистенева Л.Б., Чешик С.П Принципы терапии хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекции и ассоциированных заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(2):38-46. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-2-38-46.
    15. Петухова Е.В., Мелехина Е.В., Горелов А.В., Плоскирева А.А., Усенко Д.В. К вопросу о диагностике герпесвирусной инфекции у детей. Инфекционные болезни. 2016;14(S1):227-228. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27286589.
    16. Иванова О.Н. Особенности иммунного статуса у детей с инфекцией вируса Эпштейна — Барр. Современные проблемы науки и образования. 2016;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25255.
    17. Шестакова И.В., Ющук Н.Д. Современные подходы к лечению Эпштейна -Барр вирусной инфекции у взрослых. Лечащий врач. 2011;(2):98-100. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/02/15435133.
    18. Симованьян Э.Н., Харсеева ГГ., Ким М.А. Роль «цитокиновой среды» в иммунопатогенезе инфекционного мононуклеоза Эпштейна — Барр вирусной этиологии. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016;7(3):32-37. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26463086.
    19. Лядова Т.И., Волобуева О.В. Гололобова О.В. Типы иммунного ответа при различных формах Эпштейна — Барр вирусной инфекции. Мiжнародний медичний журнал. 2017;23(1):70-71. Режим доступа: http://www.imj.kh.ua/archive/2017/1/15.
    20. Grutzmeier S., Porwit A., Schmitt C., Sandstrom E., Akerlund B., Ernberg I. Fulminant Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL) Concomitant with Primary Cytomegalovirus (CMV) Infection, and Human Herpes Virus 8 (HHV-8) Infection Together with Epstein-Barr-Virus (EBV) Reactivation in a Patient with Asymptomatic HIV-Infection. Infect Agent Cancer. 2016;11:46. https://doi.org/10.1186/s13027-016-0094-5.
    21. Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Волкова А.В. Факторы и механизмы иммуносупрессии при Эпштейна — Барр вирусной инфекции. Детские инфекции. 2014;13(2):28-33. Режим доступа: https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/23.
    22. Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н., Гусева Н.А., Новосад Е.В., Чернова Е.В., Учайкин В.Ф. Вирусы семейства герпеса и иммунитет. Детские инфекции. 2006;5(3):3-9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11781107.
    23. Okano M., Gross T.G. Advanced Therapeutic and Prophylactic Strategies for Epstein-Barr Virus Infection in Immunocompromised Patients. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007;5(3):403-413. https://doi.org/10.1586/14787210.5.3.403.
    24. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В., Ким М.А., Бовтало Л.Ф., Белугина Л.В. Эпштейна — Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения. Детские инфекции. 2016;15(1):15-24. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24.
    25. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013;5(2):5-12. Режим доступа: https://journal.niidi.ru/jofin/artide/view/162.
    26. Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Федорова А.В., Назарова А.Н. Клиниколабораторные критерии тяжести и принципы терапии инфекционного мононуклеоза Эпштейна — Барр вирусной этиологии у детей. Педиатр. 2015;6(4):147-153. https://doi.org/10.17816/PED64147-153.
    27. Rubenstein M., Hollowell C.M., Guinan P Bispecific Oligonucleotides May Induce Interferon Expression in LNCaP Cells Enhancing Surface Antigen Expression: Effect of Intrastrand Base Pair Complementarity. In Vivo. 2011;25(1):61-67. Available at: https://iv.iiarjournals.org/content/25/1/61.long.
    28. Tada R., Koide Y., Yamamuro M., Hidaka A., Nagao K., Negishi Y., Aramaki Y. Maleylated-BSA induces TNF-a production through the ERK and NF-kB signaling pathways in murine RAW264.7 macrophages. Open J Immunol. 2013;3(4):184-189. https://doi.org/10.4236/oji.2013.34023.
    29. Tran T.D., Pryde D.C., Jones P, Adam F.M., Benson N., Bish G. et al. Design and Optimisation of Orally Active TLR7 Agonists for the Treatment of Hepatitis C Virus Infection. Bioorg Med Chem Lett. 2011;21(8):2389-2393. https://doi.org/10.1016/j.bmcl.2011.02.092.
    30. Думова С.В. Возможности использования циклоферона в педиатрии. Практика педиатра. 2017;(4):3-6. Режим доступа: https://medi.ru/pp/2017/09/13646.
    31. Василевский И.В. Клинико-фармакологическая стратегия использования в педиатрической практике индукторов интерферона. Педиатрия. Восточная Европа. 2015;(1):88-100. Режим доступа: https://medi.ru/info/8189.
    32. Коваленко А.П., Григорян С.С., Романцов М.Г., Петров А.Ю., Музыкин М.А., Исаева Е.И. Интерферониндуктивная активность и продукция интерферонов под влиянием солей акридонуксусной кислоты. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2014;77(11):16-19. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2014-77-11-16-19.
    33. Зарубаев В.В., Сухинин В.П., Слита А.В., Сироткин А.К., Коваленко А.Л. Влияние циклоферона на морфогенез и репродукцию вируса простого герпеса I типа в культуре клеток VERO. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003;4(4):152-156.
    34. Zarubaev V.V., Slita A.V., Krivtskaya V.Z., Sirotkin A.K., Kovalenko A.L., Chatterjee N.K. Direct Antiviral Effect of Cycloferon (10-Carboxymethyl-9-Acridanone) against Adenovirus Type 6 in vitro. Antiviral Res. 2003;58(2):131-137. https://doi.org/10.1016/S0166-3542(02)00193-6.
    35. Романцов М.Г, Ершов Ф.И., Коваленко А.Л., Белова О.П Терапевтическая активность циклоферона и фармакологическая активность индукторов интерферона. Терапевтический архив. 2014;86(1):83-88. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31447.
    36. Заплатников А.Л., Бурцева Е.И., Гирина А.А., Короид Н.В., Гарина Е.А. Современные возможности и принципы рациональной терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):129-133. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.923.
    37. Думова С.В. Возможности использования циклоферона в педиатрии. Практика педиатра. 2017;(4):3-6. Режим доступа: https://medi.ru/pp/2017/09/13646.
    38. Кирилина С.А. Стандарты диагностики и лечения гриппа и ОРВИ. Циклоферон — опыт клинического использования. Практика педиатра. 2018;(7):24-29. Режим доступа: https://medi.ru/pp/2018/03/14567.
    39. Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Вахитова Л.Ф., Закирова А.М., Ризванова Ф.Ф. Индукторы интерферона в профилактике и лечении респираторных инфекций у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(3):103-108. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-103-108.
    40. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М., Коваленко А.Л. Использование циклоферона в терапии больных с реактивацией Эпштейна — Барр вирусной инфекции, протекающей в форме монону-клеоза. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017;80(11): 65-71. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2017-80-11-29-33.
    41. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Понежева Ж.Б. Оценка эффективности противовирусной терапии активной инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, у детей 4 лет и старше. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(2):32-40. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2020-2-32-40.
    42. Исаков Д.В., Исаков В.А., Алексеева Е.А. Иммуномодуляторы в терапии и профилактике герпесвирусных инфекций. Клиническая медицина. 2015;(4):16-24. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2018-5-76-84.
    43. Боковой А.П, Ковалев И.В., Маккавеева Л.Ф. Володина ОА., Комаров А.А., Медкова А.Ю., Танина Н.Б. Биологические иммуномодуляторы в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей. Детские инфекции. 2015;14(1):30-35. Режим доступа: https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/81.
    44. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. Клиническая эффективность применения циклоферона в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2011;56(9-10):37-40. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/401?locale=ru_RU.
    45. Курмаева Д.Ю., Баранова И.П. Терапевтическая эффективность различных форм циклоферона при лечении инфекционного мононуклеоза у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2011;56(9-10):33-36. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/400?locale=ru_RU.

    Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

    Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

     

    Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

     

    Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

     

    Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

     

    Общие принципы лечения ОРВИ

     

    —    Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

    —    Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

    —    Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

    —   Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

    —   Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

     

    Неспецифическая профилактика ОРВИ

     

    Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

     

    Специфическая профилактика ОРВИ

     

    Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

    В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

     

    Городская детская больница №3

    Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

    Как лечить COVID-19 у детей — Российская газета

    Минздрав разработал рекомендации по лечению COVID-19 у детей. Сейчас не менее четверти детей болеют коронавирусом бессимптомно. При этом диагностируется COVID-19 у несовершеннолетних не более, чем в 5% случаев. Чаще всего инфекция проявляется повышенной температурой, кашлем, заложенностью носа, диареей. Выздоровление обычно наступает в течение 1-2 недель. Тяжелое течение болезни отмечается в среднем в 1% случаев, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

    У детей болезнь протекает более гладко, развитие вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, а летальные исходы чрезвычайно редки. Однако дети играют огромную роль в распространении вируса.

    Несовершеннолетние со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются,с легкой или бессимптомной формой — остаются на изоляции дома. Лечение в амбулаторных условиях проходит по аналогии с ОРВИ и бронхитом. Больным назначается постельный режим, обильное питье, при высокой температуре — парацетомол или ибупрофен (чередовать препараты не рекомендуется в связи с частотой побочных эффектов). В качестве иммуностимулятора прописывается рекомбинантный интерферон-альфа, который, как считается, помогает снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни.

    Минздрав обращает внимание, что ни один из препаратов сегодня не зарегистрирован для применения у детей с инфекцией COVID-19, поэтому важно, чтобы лечение скорректировал врач. «При назначении и выборе лекарств у детей следует руководствоваться возрастом ребенка, наличием или отсутствием сопутствующей патологии, удобством и доступностью лекарственной формы. Следует также учитывать возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания», — говорится в рекомендациях.

    Для профилактики заражения COVID-19, Минздравом рекомендуется часто мыть ребенку руки, научить его не дотрагиваться до рта, носа, глаз в общественных местах, обрабатывать детские игрушки нагреванием до 56 градусов в течение 30 минут, с применением 70% спирта или хлорсодержащих дезинфектантов или УФ-излучения. А также по возможности, отказаться от общественного транспорта, использовать маски, особенно в плохо вентилируемых помещениях, избегать контактов с дикими животными и походов на рынки, где их могут продавать. Детям необходимо поддерживать иммунитет, а для этого нужно обеспечить сбалансированное питание и адекватную физическую нагрузку.

    Вирусная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

    Вирусная пневмония
     

    Вирусы считаются второй после бактерий причиной развития воспаления легких: по статистике, они ответственны за 13–50% случаев заболевания (1). За последнее десятилетие распространенность вирусной пневмонии намного выросла, а с началом пандемии коронавирусной инфекции число случаев возросло многократно. Какими симптомами сопровождается болезнь и какое лечение назначают в такой ситуации?
     

    Как развивается заболевание?
     

    Воспаление легких – заболевание, при котором вследствие инфекционного процесса происходит повреждение маленьких воздушных мешочков, альвеол. Они наполняются жидкостью или гноем, из-за этого их функция нарушается, что затрудняет перенос кислорода к органам и тканям. Чаще всего вирусная форма болезни возникает у людей с низкой иммунной защитой, поэтому она наиболее распространена в детском и пожилом возрасте, когда иммунный ответ снижен (2).
     

    В зависимости от возраста больного, его общего состояния, сопутствующих патологий вирусная пневмония может протекать в разной форме: от легкой, не вызывающей особого беспокойства, до тяжелой, опасной для жизни. Так, при ослабленном иммунитете может развиваться дыхательная недостаточность и другие серьезные осложнения, которые требуют интенсивного лечения и долгого периода восстановления (1).
     

    Далеко не все респираторные вирусы способны вызывать воспаление в нижних дыхательных путях. Самыми распространенными возбудителями инфекции в легких являются:
     

    • вирус гриппа типа А и В;
    • респираторно-синцитиальный вирус;
    • аденовирус;
    • вирус парагриппа.
       

    Вирусная пневмония считается самым частым осложнением новой коронавирусной инфекцииCOVID-19: по некоторым данным, она выявляется более чем в 91% случаев заболевания (3). Кроме того, воспалительный процесс в нижних дыхательных путях может развиваться при заражении другими коронавирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусами, вирусом кори, герпеса и так далее (2).
     

    Кто относится к группе высокого риска?
     

    Известны так называемые факторы риска, которые повышают вероятность развития пневмонии вирусного происхождения. Среди них:
     

    • Возраст – заболевание чаще возникает у детей, прежде всего раннего возраста, и пожилых людей, и причиной тому становится физиологическое возрастное подавление иммунного ответа.
    • Беременность – во время беременности иммунный ответ тоже снижается, с чем связывают довольно высокую распространенность воспаления легких вирусного происхождения у будущих мам. У них болезнь может протекать наиболее тяжело и сопровождаться осложнениями как со стороны женщины, так и со стороны ребенка, который может тоже испытывать дыхательную недостаточность.
    • Низкий иммунный ответ, который может быть следствием химиотерапии или лучевой терапии злокачественных новообразований, приема средств, подавляющих иммунных ответ, которые применяются при некоторых тяжелых хронических болезнях, после трансплантации органов.
    • Сопутствующие заболевания и состояния – травма, ожоги, неконтролируемый сахарный диабет, несбалансированное питание, неблагоприятное влияние окружающей среды и так далее.
       

    Как происходит заражение?
     

    Чаще всего вирусы проникают в дыхательные пути при вдыхании вирусных частиц, распространяемых больным человеком при кашле, чихании. Новый коронавирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, использует для входа в клетку специальные рецепторы, которые расположены в носоглотке и в нижних дыхательных путях нашего организма – рецепторы к антиотензинпревращающему ферменту АПФ2 (4).
     

    Известно, что SARS-CoV-2 имеет особый шип, который тесно связывается с рецепторами АПФ2, после чего вирус начинает активно размножаться. Вследствие жизнедеятельности вируса клеточные стенки становятся более проницаемыми для жидкости, и ее транспорт усиливается. В результате в альвеолах скапливается жидкость и нарушается газообмен (4).
     

    Симптомы и диагностика


    Классические проявления заболевания практически не отличаются от симптомов бактериального воспаления легких. К ним относятся:
     

    • кашель;
    • одышка;
    • лихорадка;
    • боль в груди;
    • боль в мышцах, головная боль;
    • потливость;
    • снижение аппетита;
    • усталость.
       

    При форме воспаления, вызванной заражением новой коронавирусной инфекцией, признаки могут сильно варьировать от стертых в легких случаях до ярко выраженных, с явлениями дыхательной недостаточности, падением уровня кислорода в крови при тяжелом течении болезни.
     

    Диагностировать вирусную пневмонию бывает непросто. Клиническая картина очень схожа с течением острой респираторной вирусной инфекции, бактериальными формами воспаления легких. К тому же у пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом болезнь может протекать нетипично, практически бессимптомно, что еще более затрудняет постановку диагноза.
     

    При пневмонии, связанной с коронавирусной инфекции, симптомы могут быть такими же, как и при заболевании, вызванном другими вирусами. Так же, как и при гриппе, вирусе герпеса, при COVID-19 поражение легких может сопровождаться лихорадкой (89-98% случаев), сухим кашлем (у 76-82% больных), болью в мышцах (в 11-44% случаев), утомляемостью (6).
     

    Как правило, диагноз устанавливают на основания данных рентгенограммы, ультразвукового исследования и/или компьютерной томограммы легких. При воспалении на фоне новой коронавирусной инфекции на рентгенограммах видны двусторонние участки уплотнения в зоне поражения, а на компьютерных томограммах – изменения по типу «матового стекла» (7).
     

    Кроме того, пневмонию, связанную с инфицированием SARS-CoV-2, подтверждают выявлением РНК вируса методом полимеразной цепной реакции в мазке из носа, носоглотки или ротоглотки (7).
     

    Отличить вирусную инфекцию от бактериальной помогают также лабораторные исследования – общий анализ крови, анализы крови на С-реактивный белок, прокальцитонин, уровень которых увеличивается при заражении бактериями (5,6).
     

    Осложнения и прогноз болезни
     

    У людей с нормальным иммунным ответом заболевание, как правило, протекает нетяжело и не имеет серьезных последствий. Однако в некоторых случаях возможны осложнения.
     

    Часто встречаются вторичные бактериальные инфекции – к вирусам присоединяются болезнетворные бактерии, обычно пневмококки, золотистые стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки. В таких случаях требуется комбинированное лечение, в том числе антибиотиками.
     

    Одно из распространенных осложнений – образование в легких рубцовой ткани (фиброз). Кроме того, при COVID-19 повышается вероятность нарушений свертываемости крови, что может приводить к развитию тромбоза. Сгустки крови закупоривают сосуды в разных органах, из-за чего могут развиваться легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные осложнения (7).
     

    Как лечить?
     

    Схема лечения может изменяться в зависимости от того, каким вирусом вызвано заболевание. Если пневмония возникает на фоне гриппа, врач назначает противовирусные лекарства, которые активны именно в отношении вируса гриппа. Они блокируют фермент, который участвует в размножении вирусов гриппа, останавливая таким образом инфекцию (8).
     

    К сожалению, не существует доказано эффективных противовирусных лекарств, активных в отношении подавляющего большинства респираторных вирусов, которые могут вызывать воспаление легких. На сегодня нет доказательств эффективности каких-либо лекарств и при COVID-19. Поэтому лечение назначается на основании клинического опыта ведения больных с атипичной пневмонией (8).
     

    В схему терапии могут включаться противовирусные средства, препараты интерферонов, а также симптоматические препараты, направленные на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. К их числу относятся жаропонижающие, обезболивающие, при необходимости – средства, облегчающие отхождение мокроты, в том числе в ингаляционной форме, и другие лекарства (8).
     

    При наличии бронхоспазма могут рекомендоваться бронхолитики, расширяющие просвет дыхательных путей и облегчающие дыхание. Их часто используют ингаляционно, через небулайзер, который позволяет доставлять лекарство непосредственно там, где оно необходимо, – в альвеолы. Однако нельзя забывать, что все лекарства при вирусной пневмонии назначает врач. Самолечение может иметь самые тяжелые последствия, и прибегать к нему не следует (8).

    Информация о здоровье детей: Вирусные заболевания

    Вирус – это микроорганизм, вызывающий такие инфекции, как простуда, бронхиолит, тонзиллит, ушные инфекции, грипп, эпидемический паротит и ветряная оспа. Существуют сотни различных вирусов.

    Простуда очень распространена среди здоровых детей, и в среднем дети дошкольного возраста болеют не менее шести раз в год. У здоровых детей обычно бывает до 12 вирусных заболеваний в год в первые несколько лет жизни. Также часто дети заболевают одним вирусом вскоре после выздоровления от другого, поэтому может показаться, что они болеют постоянно.По мере взросления детей частота заражения вирусными заболеваниями обычно снижается.

    Вирусы могут легко распространяться при тесном контакте детей друг с другом. Большинство вирусов легкие, и лучшее лечение — отдых дома.

    Признаки и симптомы вирусов

    Если у вашего ребенка есть вирус, у него могут проявляться различные симптомы, в том числе:

    • заложенность или насморк
    • красные, слезящиеся глаза
    • боль в горле
    • лихорадка
    • сыпь, которая становится белой (бледной) на секунду или около того после того, как вы надавите на нее пальцем (вы также можете нажать на край прозрачного стакана на сыпь и посмотреть, не побледнеет ли она)
    • кашель или чихание
    • рвота и/или диарея
    • хочет больше спать (вялость)
    • не хочет есть
    • плохо себя чувствует.

    В то время как большинство вирусов протекает у детей в легкой форме, младенцы в возрасте до трех месяцев могут очень быстро заболеть и должны быть осмотрены врачом.

    Уход на дому

    Вирусы нельзя лечить антибиотиками. Лучшее лечение — отдых дома, чтобы иммунная система вашего ребенка могла бороться с вирусом.

    Вот несколько простых мер, которые сделают вашего ребенка более комфортным:

    • Часто давайте ребенку пить небольшими порциями, когда он бодрствует, например, глоток воды каждые 15 минут или около того.Это помогает облегчить боль в горле, сохраняя его влажным, и заменяет жидкость, потерянную из-за лихорадки, рвоты или диареи. Лучше всего использовать воду, но регидратация ледяных палок также является хорошим способом обеспечить вашего ребенка жидкостью.
    • Давать достаточное количество жидкости особенно важно для младенцев — это должно быть грудное молоко или смесь, или жидкости для регидратации, такие как электролиты. Смотрите наш информационный бюллетень Обезвоживание.
    • Не беспокойтесь, если ваш ребенок не ест несколько дней.Когда им станет лучше, они снова начнут есть.
    • Дайте ребенку отдохнуть.
    • Используйте солевые назальные капли, чтобы прочистить заложенный нос у младенцев. Ребенка с чистым носом будет легче кормить.
    • Дайте вашему ребенку парацетамол или ибупрофен от боли, или если ваш ребенок несчастен, раздражителен или вял. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей. Не давайте ребенку аспирин. Внимательно проверьте правильность дозы на этикетке и убедитесь, что вы еще не даете ребенку какие-либо другие продукты, содержащие парацетамол или ибупрофен (например, некоторые лекарства от кашля и препараты от простуды и гриппа).
    • Не используйте парацетамол или ибупрофен только для снижения температуры. Лихорадка помогает организму выздороветь естественным путем.
    • Не используйте другие средства, если это не рекомендовано врачом или медицинским работником.

    Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше через несколько дней, но может не чувствовать себя хорошо до двух недель. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

    Большинство высыпаний легкие и не причиняют ребенку беспокойства, хотя некоторые высыпания могут вызывать сильный зуд.Поговорите со своим местным фармацевтом о методах лечения, которые могут помочь уменьшить зудящие высыпания. Сыпь часто длится несколько дней, прежде чем исчезнуть сама по себе. Иногда сыпь появляется, когда проходит лихорадка. Когда появляется эта сыпь, это означает, что ребенку становится лучше. Смотрите наш информационный бюллетень Сыпь.

    Когда обратиться к врачу

    Если вашему ребенку не становится лучше через 48 часов или ему становится хуже, отведите его к врачу общей практики. Также обратитесь к своему терапевту, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

    • боль, которая не уменьшается при приеме парацетамола или ибупрофена
    • постоянная рвота и диарея (см. информационный бюллетень Гастроэнтерит)
    • высокая температура, которая не улучшается в течение 48 часов
    • отказ от питья или ледяного шеста в течение шести часов
    • сыпь или пятно, которое не бледнеет при нажатии на него
    • менее половины обычного количества мокрых подгузников
    • они беспокоят вас по любой другой причине
    • Плохое питание или лихорадка у младенца в возрасте трех месяцев или младше

    Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если ваш ребенок:

    • очень бледный или его трудно разбудить
    • имеет проблемы с дыханием
    • имеет сыпь и головную боль, ригидность затылочных мышц или боль в спине
    • плохо себя чувствует с лихорадкой и кожной сыпью (небольшие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимой природы), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на них (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция)
    • Плохое питание или лихорадка у младенца в возрасте одного месяца или младше

    Иногда вирусы могут вызывать астму (если у вашего ребенка диагностирована астма) или хрипы (свистящие звуки при дыхании).Если это произойдет, лечите астму, как обычно. Если хрипы появились впервые и у вашего ребенка проблемы с дыханием, отведите его к врачу общей практики.

    Как распространяются вирусные заболевания?

    Вирус может передаваться от человека к человеку мельчайшими каплями из носа (при чихании или насморке) и изо рта (слюна или кашель). Вирусы также могут распространяться через рвотные массы или фекалии (фекалии), особенно при диарее.

    Обычно между контактом ребенка с вирусом и развитием у него болезни проходит некоторое время.Эта задержка обычно составляет несколько дней, но у некоторых вирусов может пройти до двух или трех недель до появления симптомов.

    Надлежащая гигиена снижает вероятность заражения вирусами или передачи их другим людям. Хорошая гигиена включает в себя:

    • регулярно тщательно мыть руки
    • не пользоваться общими чашками или столовыми приборами
    • поощрять детей кашлять или чихать в локоть
    • Использование салфеток вместо носовых платков – научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как только он их использовал, и мыть руки после этого.

    Если ваш ребенок болен вирусом, держите его дома, в детском саду или школе, пока он не выздоровеет.

    Почти невозможно предотвратить заражение вашего ребенка вирусами, но вы можете помочь сохранить иммунную систему вашего ребенка в хорошей форме, обеспечив ему сбалансированное питание и достаточное количество сна. Большинству детей не нужно ежедневно принимать витамины. Важно быть в курсе прививок вашего ребенка, чтобы предотвратить такие вирусы, как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа).

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Вирусные заболевания очень распространены среди детей и легко распространяются в детских садах, детских садах или школах.
    • У детей обычно бывает до 12 вирусных инфекций в год в первые несколько лет жизни, и может показаться, что они болеют постоянно.
    • Лучшее лечение — отдых дома. Антибиотики не помогут лечить вирусные заболевания.
    • Если вашему ребенку не становится лучше через 48 часов или его симптомы ухудшаются, обратитесь к своему терапевту.

    Для получения дополнительной информации


    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Нужно ли мне обращаться к врачу для диагностики вируса у моего ребенка?

    Если у вашего ребенка наблюдаются только легкие симптомы, которые облегчаются парацетамолом или ибупрофеном, и кажется, что они улучшаются через 48 часов, нет необходимости посещать врача. Зачастую определить, какой именно вирус у вашего ребенка, очень сложно, да это и не важно, так как лечение одно – отдых дома, и никаких антибиотиков, так как антибиотики не помогают от вирусов.

    Какие природные средства я могу дать своему ребенку, чтобы помочь ему чувствовать себя лучше, когда он простужен?

    Мы не рекомендуем проводить лечение – медицинское или натуральное – детям без профессиональной медицинской консультации. Как указано в этом информационном бюллетене, вы обычно можете ухаживать за своим ребенком дома, когда он простужен, давая ему много жидкости, позволяя ему отдохнуть и давая простые обезболивание (т.г. парацетамол), если они неудобны.

    Безрецептурные продукты, такие как витамины или добавки (например, витамин С, поливитамины), не требуются. Эти продукты, как правило, не имеют или имеют ограниченные научные доказательства, подтверждающие их эффективность в профилактике или лечении вирусов, таких как простуда.

    Лекарства, которые обычно передаются в семьях (например, сохранение тепла, избегание ложиться спать с мокрыми волосами, не выходить на улицу босиком или с мокрыми волосами и оставаться в помещении), не доказали свою эффективность в предотвращении простуды.Они были разработаны до того, как было обнаружено, что простуда вызывается вирусами.

    Разработан отделениями общей медицины и инфекционных заболеваний Королевской детской больницы и Министерством здравоохранения и социальных служб штата Виктория. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Пересмотрено в июле 2020 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Общие сведения о вирусных инфекциях у детей – Проблемы со здоровьем у детей

    От 2 до 4 дней до появления сыпи и до 2–5 дней после

    Начинается вокруг ушей и на шее

    Распространение на туловище, руки и ноги

    Начинается через 3-5 дней после начала лихорадки, насморка, кашля, покраснения глаз и боли в горле и продолжается 3-5 дней

    Плоские, красные участки неправильной формы что вскоре станет повышенным

    с недели до сыпи появляется до недели после того, как оно появляется

    Зараженные новорожденные, обычно заразные в течение многих месяцев

    Начните на лице и шее

    Спред на туловище, руки и ноги

    Начинается через 1 или 2 дня после начала легкой лихорадки, припухлости и болезненности лимфатических узлов, красных глаз и головной боли и длится 3–5 дней

    Начинается на туловище и обычно распространяется на шею, лицо, руки и ноги когда лихорадка проходит и длится от нескольких часов до нескольких дней

    Розовато-красная, плоская или приподнятая сыпь

    От начала сыпи до 1-2 дней после

  1. 3
  2. руки, ноги и туловище

    Начинается через несколько дней после появления субфебрилитета, головной боли и насморка и продолжается от 5 до 10 дней

    Может повторяться в течение нескольких недель

    Красная сыпь на щеках (пощечина сыпь) распространяется на руки, ноги и туловище и становится более светлой и пятнистой с кружевным рисунком

    l все пятна покрылись коркой

    Начинается на лице, шее и туловище

    Распространяется на руки, ноги и кожу головы

    Появляется в посевах, поэтому одновременно присутствуют разные стадии

    Начинается вскоре после начала лихорадки и плохого самочувствия и длится от нескольких дней до 2 недель

    Маленькие плоские красные пятна, которые поднимаются и образуют круглые, наполненные жидкостью волдыри на красном фоне, прежде чем окончательно покроются корками

    Лечение и когда следует обратиться Доктор

    Простуда – респираторная инфекция, вызываемая вирусом (микробом).Риновирусы являются наиболее распространенной причиной.

    Вирусы распространяются при вдыхании капель воздуха инфицированным человеком, который кашляет, чихает или даже смеется на расстоянии менее 6 футов от вашего ребенка. Вирус также может распространяться при прикосновении к чему-то, на что зараженный человек чихал, кашлял или пускал слюни.

    Простуда поражает нос и горло. Симптомы обычно начинаются медленно и включают:

    На выздоровление вашего ребенка может уйти от 3 до 14 дней. Обычно ваш ребенок может заниматься всеми своими обычными делами.

    Лечение

    • Поскольку насморк — это вирус, антибиотики не помогут.
    • Дайте ребенку пить много жидкости, такой как вода, куриный бульон или фруктовое мороженое (Рисунок 1). Часто давайте небольшое количество жидкости. Ограничьте употребление фруктовых соков, чтобы у вашего ребенка не развилась диарея.
    • Не заставляйте ребенка есть. Они будут есть, когда голодны.
    • Ваш ребенок должен больше отдыхать.
    • От заложенного носа:
      • Используйте назальный спрей с физиологическим раствором и шприц с грушей, чтобы уменьшить заложенность носа перед едой или сном.
      • Вы можете увлажнить воздух с помощью испарителя прохладного тумана или увлажнителя. Не помещайте лекарство в испаритель. Меняйте в нем воду каждый день и очищайте его между использованиями.
      • Если у вас нет испарителя или увлажнителя, включите горячую воду в душе на 10–15 минут (Рисунок 2). Держите дверь закрытой и оставайтесь рядом с ребенком, пока он дышит влажным воздухом. Будьте осторожны, чтобы держать их подальше от горячей воды.
    • Для предотвращения или лечения раздражения кожи вокруг носа и губ нанесите вазелин (вазелин ® ) или крем без запаха, например, Eucerin ® , Cetaphil ® или Аквафор ® .
    • При боли в горле:
      • Пейте травяной чай или теплую воду с лимоном, смешанную с 1–2 чайными ложками меда. Мед также хорошо помогает при кашле. Небезопасно давать мед детям младше 1 года.
      • Иногда приятно выпить ледяной напиток.
      • Дети старшего возраста могут сосать леденцы от кашля или леденцы или полоскать горло теплой соленой водой (от ¼ до ½ чайной ложки поваренной соли, растворенной в 8 унциях теплой воды).
    • При боли в горле, болях и лихорадке вы можете дать:
      • ибупрофен (Motrin для детей или младенцев ® , Advil ® ) для детей старше 6 месяцев
      • ацетаминофен (Тайленол для детей или младенцев ® ) детям старше 2 месяцев.
    • Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, детям (Рисунок 3).
    • Избегайте безрецептурных (OTC) лекарств от простуды и кашля. Они неэффективны и не рекомендуются. Их нельзя давать детям младше 4 лет.
    • Для детей в возрасте от 4 до 6 лет спросите у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, какие безрецептурные препараты безопасны. Не давайте безрецептурные препараты, если они предварительно не одобрены.
    • Никогда не давайте ребенку лекарства для взрослых.

    Защита вашего ребенка и других

    • ОЧЕНЬ важно хорошо мыть руки! Чаще мойте свои руки и руки ребенка водой с мылом. Мойтесь в течение 15–20 секунд или столько времени, сколько нужно, чтобы спеть песню «С днем ​​рождения». Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. Потрите руки до сухости.
    • Научите ребенка по возможности избегать прикосновений к глазам, носу и рту.
    • Научите ребенка прикрывать нос и рот салфеткой при кашле или чихании или кашлять в рукав рубашки. После этого вымойте руки (Рисунок 4) .
    • Держите поблизости мусорное ведро или бумажный пакет, прикрепленный скотчем к кровати или дивану, чтобы выбрасывать использованные салфетки.
    • Вымойте стаканы, ножи, вилки или ложки больного ребенка горячей водой с мылом. Не позволяйте другим членам семьи использовать их.
    • Другие дети не должны играть или спать в одной кровати с вашим больным ребенком на ранней стадии простуды.

    Лихорадка

    У детей с простудой часто нет лихорадки. Если у вашего ребенка температура ниже 100,4º F, ему не нужно лечиться, если у него нет других симптомов. Лихорадка — это способ организма бороться с инфекцией.

    • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
      • Для младенцев в возрасте до 3 месяцев используйте только ректальный (в попке ребенка) термометр.
      • У младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
      • Когда вашему ребенку исполняется 4 года, оральная (ротовая) температура в норме.
    • Лихорадка – это:
      • Для детей в возрасте 3 месяцев и младше, температура 100,4º F (38º C) или выше.
      • Возраст старше 3 месяцев, температура выше 102º F (38,9º C) или Ваш ребенок выглядит очень больным.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Кашель медный, пронзительный или с лающим звуком
    • Лихорадка не снижается или проходит после лечения
    • Болезнь длится более 10 дней или ухудшается после улучшения
    • Жалуется на боль в ушах, тянет за уши или вертит головой из стороны в сторону
    • Трудно глотать или отказывается от приема жидкости в течение 4 часов и более
    • Не хочет играть или ведет себя неправильно

    Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

    • Проблемы с дыханием
    • Задыхается, хрипит или кряхтит
    • Цвет кожи меняется на серовато-синий или становится очень бледным

    Инфекции верхних дыхательных путей (простуда) (PDF)

    HH-I-30 Редакция 2020 г. | Copyright 2009, Национальная детская больница

    вирусных инфекций у детей и младенцев – как победить вирус?

    Маленькие дети особенно восприимчивы к вирусным инфекциям, поскольку их иммунная система не полностью развита.Как показывает статистика, малыши заболевают вирусными инфекциями до 6-12 раз в год в первые несколько лет жизни.

    Вирусные инфекции у детей

    Вирусные инфекции у детей дошкольного и школьного возраста очень распространены, особенно в холодные месяцы года. Хотя родители их не любят, они хорошо осведомлены о заболеваниях, чаще всего вызываемых вирусными инфекциями у детей: грипп, простуда, бронхит, ангина, ушная инфекция и др.

    Дети, посещающие детский сад, школу или болеющие другими типа коллективного проживания или деятельности гораздо больше подвержены воздействию вирусов, особенно ОРВИ.

    Симптомы вирусной инфекции у детей:

    Вирусные инфекции у младенцев

    Хотя у детей уже есть некоторые иммунные системы, помогающие им бороться с вирусом, это не относится к младенцам, которым всего несколько месяцев. Старый.

    Однако в течение первых шести месяцев ребенок защищен антителами матери, полученными во время беременности и в период грудного вскармливания. После этого возраста роль материнских антител ослабевает.

    Со временем у вашего малыша вырабатывается собственная иммунная система, поэтому ему важно получать все питательные вещества, а до тех пор его необходимо дополнительно защищать.

    Рекомендации по защите от вирусной инфекции у младенцев:

    • По возможности кормите ребенка грудью;
    • Защитите ребенка от табачного дыма;
    • Регулярно мойте руки;
    • Сделать вакцину против гриппа;
    • Избегайте общественных мест во время вирусного сезона.

    Лечение вирусов

    Вирусные инфекции у детей неизбежны. Они имеют свое течение и продолжительность, и рекомендуется отдых, чтобы иммунная система могла бороться с вирусом.

    Одним из самых известных натуральных средств для лечения простуды и гриппа, а также других подобных вирусных инфекций является бузина, соответственно экстракт бузины.

    Сироп Бимунал, содержащий экстракт бузины, очень популярен для лечения вирусных инфекций, а также для повышения иммунитета.

    Прием Бимунала сокращает продолжительность ОРВИ и значительно уменьшает все ее симптомы: боль в горле, кашель, насморк и лихорадку.

    Вирусы и антибиотики


    Дети чаще всего заболевают инфекциями, вызванными микробами – бактериями и вирусами. Оба вызывают заболевания с похожими симптомами.

    В то время как бактерии могут вызывать заболевания, которые успешно лечатся антибиотиками, вирусы — нет. В отличие от бактерий, о вирусах нельзя сказать, что они живые. Они размножаются только при нападении на живые организмы. Иммунная система ребенка должна бороться с вирусной инфекцией самостоятельно.

    Как победить вирус

    Иммунитет детей играет наиболее важную роль, когда ему нужно защитить себя от вирусной атаки, а также когда ему необходимо вылечиться в случае вирусной инфекции.

    Полный иммунитет ребенка состоит из трех видов иммунитета: врожденного, приобретенного и пассивного.


    Врожденный (неспецифический, естественный) иммунитет – Дети рождаются с этим иммунитетом, и он обеспечивает общую защиту.

    Приобретенный (специфический) иммунитет – Этот иммунитет развивается во взрослом возрасте, при различных заболеваниях ребенка и при контакте с разными микробами. Его также получают с помощью вакцинации.

    Пассивный иммунитет – обычно носит временный характер и ребенок получает его из другого источника.Например, дети, находящиеся на грудном вскармливании, используют иммунитет матери в период грудного вскармливания.

    Итак, как победить вирус? Ответ — за счет повышения иммунитета. Иммунитет можно укрепить с помощью здорового питания или приема всех необходимых питательных веществ, физической активности, регулярного пребывания на свежем воздухе, вакцинации в соответствии с рекомендованным календарем прививок и избегания ненадлежащего использования антибиотиков.

    Синдром Рея (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое синдром Рея?

    Синдром Рея — редкое, но серьезное заболевание, которое может поражать мозг и печень.Это чаще всего встречается у детей, которые выздоравливают от вирусной инфекции.

    Это все еще недостаточно изучено, но исследования связывают его с использованием аспирина (салицилатов) или препаратов аспирина при заболеваниях, вызванных вирусами.

    В редких случаях может привести к смерти в течение нескольких часов. Поскольку это может быть опасным для жизни расстройством, Синдром Рея требует неотложной медицинской помощи.

    Раннее выявление и лечение имеют решающее значение. Шансы на полное выздоровление выше, когда синдром Рейе (произносится: рожь) лечится на самых ранних стадиях.

    Кто болеет синдромом Рея?

    Синдром Рея (или Рея) чаще всего поражает детей в возрасте от 4 до 14 лет. Число случаев заболевания значительно сократилось с тех пор, как врачи начали рекомендовать не давать аспирин детям и подросткам, особенно во время вирусных заболеваний.

    Большинство случаев происходит, когда вирусные заболевания носят эпидемический характер, например, в зимние месяцы или после вспышки ветряной оспы или гриппа.

    Каковы признаки и симптомы синдрома Рея?

    Признаки и симптомы синдрома Рея почти всегда следуют за началом вирусного заболевания, такого как инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп и т.), диарейное заболевание или ветряная оспа.

    Синдром Рея может начаться от 1 дня до 2 недель после вирусной инфекции. Симптомы включают:

    • частая рвота
    • усталость или сонливость
    • у детей, диарея и учащенное дыхание
    • раздражительность или агрессивное поведение

    Другие симптомы включают изменения зрения, проблемы со слухом и нарушение речи. На более поздних стадиях ребенок может:

    • вести себя иррационально
    • запутаться
    • имеют сильную мышечную слабость, судороги и потерю сознания (обморок)

    Несмотря на то, что синдром Рейе встречается редко, его следует подозревать, если у ребенка обильная рвота или наблюдаются изменения в психическом состоянии или поведении, особенно после недавнего вирусного заболевания.

    Как лечится синдром Рея?

    Детей с синдромом Рея обычно лечат в больнице. Те, кто тяжело болен, будут находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

    Лечение поддерживающее, так как лекарства нет. Бригада клинической помощи будет:

    • Следите за тем, чтобы ребенок не обезвоживался и поддерживал электролитный баланс.
    • Проверить потребление пищи.
    • Следите за пульсом и дыханием ребенка.
    • Следите за внутричерепным давлением ребенка (давление жидкости в головном мозге) и артериальным давлением.

    Проведенные анализы могут включать анализы крови для проверки электролитов и функции печени, а также визуализирующие исследования головного мозга (компьютерная томография или МРТ).

    Ребенок также может получить:

    • небольшое количество инсулина для увеличения метаболизма глюкозы
    • кортикостероиды для уменьшения отека мозга
    • диуретики для избавления от лишней жидкости

    Если судороги случаются, их будут лечить лекарствами. Некоторым детям может понадобиться помощь при дыхании с помощью дыхательного аппарата или респиратора, если их дыхание становится слишком медленным или неэффективным.

    Прогноз для детей с синдромом Рея улучшился благодаря ранней диагностике и лучшему лечению. Если возникают поздние стадии синдрома, они могут вызвать повреждение головного мозга, инвалидность или смерть.

    Когда я должен позвонить врачу?

    Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш ребенок:

    • сильно рвет
    • имеет поведенческие изменения
    • гораздо более сонный, чем обычно

    Это еще более важно, если ваш ребенок недавно перенес вирусное заболевание, такое как грипп или простуда.

    Конечно, многие дети с вирусами будут иметь некоторые из этих симптомов, и у большинства не будет синдрома Рея. Но лучше быть уверенным, потому что ранняя диагностика является ключом к успешному лечению синдрома Рея.

    Как родители могут помочь предотвратить синдром Рея?

    Никогда не используйте аспирин или другие препараты из семейства салицилатов для лечения ветряной оспы, гриппа или любых других вирусных заболеваний. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), содержат салицилаты, включая субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).Обязательно прочитайте этикетки и поговорите со своим лечащим врачом, если вы не уверены, безопасно ли лекарство для вашего ребенка.

    Как правило, дети и подростки не должны принимать аспирин (салицилаты) , кроме как по рекомендации врача при определенных состояниях.

    Это бактериальная инфекция или вирус?

    В некоторых случаях нас больше беспокоит, что инфекция может быть вызвана бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции могут быть результатом «вторичной инфекции» (это означает, что вирус инициировал процесс, а за ним последовали бактерии), когда:

    • Симптомы сохраняются дольше ожидаемых 10–14 дней, вирус имеет тенденцию сохраняться
    • Лихорадка выше, чем обычно можно ожидать от вируса
    • Лихорадка ухудшается через несколько дней после начала болезни, а не улучшается

    Синусит, ушные инфекции и пневмония являются распространенными примерами вторичных инфекций.Например, насморк, который сохраняется более 10-14 дней, может быть инфекцией носовых пазух, которую лучше всего лечить антибиотиками. Боль в ушах и новая лихорадка после нескольких дней насморка, вероятно, являются ушной инфекцией. В зависимости от возраста вашего ребенка эти инфекции могут требовать или не требовать антибиотиков.

    Пневмонию можно обнаружить по постоянному кашлю, боли в животе или затрудненному дыханию. Ваш врач может диагностировать пневмонию при медицинском осмотре или запросить рентген грудной клетки.

    Другие бактериальные заболевания, которые нас беспокоят, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые трудно обнаружить и которые могут вызвать повреждение почек, если их не лечить.Если у вашего ребенка высокая температура без крупного источника инфекции, ваш врач, скорее всего, захочет проверить мочу. ИМП чаще встречаются у маленьких девочек и мальчиков в возрасте до одного года, которые не были обрезаны.

    Более серьезные опасения вызывают бактериальные заболевания, такие как сепсис (бактерии в крови) и бактериальный менингит (бактериальная инфекция в оболочке головного и спинного мозга). Нас беспокоит менингит у детей старшего возраста с ригидностью затылочных мышц или изменениями психического статуса.Младенцы с меньшей вероятностью смогут показать нам эти симптомы, и мы, скорее всего, проведем больше тестов на них, чтобы убедиться, что эти инфекции не являются частью болезни.

    Помните, что многие вакцины, которые ваш ребенок получает в первые годы жизни, предназначены для предотвращения этих серьезных бактериальных инфекций.

    Причины, признаки, лечение и профилактика

    Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление

    Дети часто становятся жертвами вирусных инфекций. Исследования показывают, что в раннем возрасте ребенок может стать жертвой около 12 вирусных заболеваний в год.Дети часто становятся мишенью вируса сразу после выздоровления от другого вируса. Однако заболеваемость детей вирусной инфекцией обычно снижается по мере их взросления.

    Вирусы заразны и могут легко распространяться при личном контакте. Многие вирусы не опасны, и адекватный отдых обычно является лучшим способом их лечения. Антибиотики могут не помочь вылечить вирусную инфекцию. Тем не менее, если у ребенка, страдающего вирусной инфекцией, не наблюдается улучшения в течение 48 часов, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

    Что такое вирусная инфекция?

    Инфекция, вызванная вирусами или крошечными микробами в организме, называется вирусной инфекцией. Существует множество вирусов, которые могут заразить практически любую часть тела. Они действуют как угонщики, атакуя здоровые клетки, а затем используя инфицированные клетки для выращивания и размножения новых вирусов.

    Вирусы несут ответственность за возникновение распространенных вирусных инфекций, таких как грипп, простуда, а также боль в горле, диарея, рвота и бородавки.Они также могут вызывать тяжелые инфекции, такие как оспа, лихорадка Эбола и ВИЧ/СПИД.

    Причины вирусной инфекции у детей

    Ребенок может легко заразиться вирусной инфекцией от инфицированного ребенка в школе или любом другом общественном месте, так как вирус может распространяться через насморк, зараженные вирусом руки или даже при кашле или чихании. Микробы также могут передаваться через фекалии, рвотные массы и укусы насекомых. Вирусные инфекции могут поражать детей через зараженную пищу и воду. Вирусные инфекции обычно возникают во время сезонных изменений.Вирусы обычно передаются либо горизонтально от одного инфицированного человека к другому, либо вертикально от матери к ребенку.

    Распространенные заболевания, вызываемые вирусами

    Ниже перечислены некоторые из распространенных заболеваний, вызываемых вирусами:

    Признаки и симптомы вирусной инфекции у ребенка

    Симптомы могут различаться в зависимости от типа вирусной инфекции. Наиболее частыми признаками и симптомами вирусной инфекции у ребенка могут быть:

    • Насморк или заложенность носа
    • Боль в горле
    • Водянистые красные глаза
    • Чихание или кашель
    • Лихорадка и озноб

    • Диарея и рвота
    • Сыпь, которая бледнеет при нажатии
    • Отсутствие аппетита
    • Летаргия
    • Боль в теле

    Диагностика

    Если симптомы вирусной инфекции не исчезают через несколько дней, всегда рекомендуется обратиться к врачу.В этом случае врач может порекомендовать несколько анализов крови, чтобы установить, какой вирус вызывает инфекцию. Только после этого врач может предложить правильный курс лечения.

    Лечение детской вирусной инфекции

    Лечение вирусной инфекции у детей обычно включает купирование симптомов вирусной инфекции. Врач может назначить ОРС и таблетки цинка в случае диареи и ибупрофен для облегчения боли и высокой температуры. Если у ребенка кашель и насморк, врач может посоветовать сироп от кашля и капли в нос.

    Тем не менее, появление вирусов можно предотвратить, в первую очередь, с помощью надлежащей вакцинации. Их также можно лечить противовирусными препаратами. Но обычно лучшим лечением вирусной инфекции является адекватный отдых, потребление достаточного количества жидкости и обеспечение естественного течения инфекции.

    Домашние средства для лечения вирусной инфекции у вашего ребенка

    Некоторые из домашних средств, которые могут оказаться полезными при лечении вирусной инфекции у вашего ребенка:

    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.Регулярное питье воды не только успокоит боль в горле, но и поможет предотвратить обезвоживание, которое может быть результатом диареи, рвоты или лихорадки.
    • Очень важно, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал. Таким образом, его иммунная система сможет бороться с вирусом
    • .
    • Если ребенок испытывает трудности с приемом твердой пищи, попробуйте кормить его жидкостями, такими как прозрачные супы, бульоны, натуральные фруктовые соки и т. д.
    • Использование солевых назальных капель может оказаться полезным при прочистке заложенного носа.Ребенок с незаложенным носом может есть с большой легкостью.
    • Смесь меда и имбирного сока может принести существенное облегчение.
    • Порошок черного перца, смешанный с медом, может облегчить кашель.
    • Обработка паром или полоскание горла теплой водой может облегчить боль в горле и заложенность носа.
    • Использование увлажнителя воздуха в комнате также может оказаться полезным.

    Как долго длится вирусная инфекция у детей?

    Вирусная инфекция у ребенка может длиться пару недель, даже если он выздоровеет в течение нескольких дней.Обычно между заражением вирусом и появлением симптомов проходит несколько дней. Кашель может продолжаться довольно долго. Иногда у детей из-за вирусной инфекции появляются высыпания, которые обычно исчезают сами по себе через несколько дней.

    Что ожидать, если у вашего ребенка вирусная инфекция

    Когда у вашего ребенка вирусная инфекция, вы можете ожидать следующих вещей:

    • Если у вашего ребенка появился кашель, он, скорее всего, продлится пару недель.
    • Если у вашего ребенка в анамнезе астма, то вирусная инфекция может вызвать приступ астмы.
    • В некоторых случаях у детей могут быть проблемы с дыханием и хрипы.
    • Иногда у детей появляется сыпь, вызывающая зуд.
    • У ребенка, перенесшего вирусную инфекцию, может пропасть аппетит.

    Опасные знаки, на которые следует обратить внимание

    Обычно вирусная инфекция не вызывает беспокойства. Однако это может привести к серьезным осложнениям.Поэтому, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    • Если у него кашель в течение нескольких недель
    • Тяжелая диарея
    • Лихорадка в течение нескольких дней и более
    • Конвульсии
    • Продолжающаяся потеря аппетита
    • Кровь в стуле
    • Чрезмерная рвота
    • Отек конечностей
    • Проблемы с дыханием
    • Экстремальная вялость

    Как организм вашего ребенка борется с вирусами?

    Ребенок с хорошим иммунитетом может успешно бороться с вирусами.Сильная иммунная система может создать физический барьер и предотвратить проникновение вирусов в организм. Белые кровяные тельца или лейкоциты охотятся за микробами, которые могли попасть в организм ребенка, чтобы уничтожить их. Иммунная система ребенка также вырабатывает антитела, которые выявляют вирусы в организме и нейтрализуют их, тем самым предотвращая инфекции.

    Как предотвратить заражение ребенка вирусной инфекцией

    Вот список того, что можно сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусной инфекцией:

    • Убедитесь, что ваш ребенок правильно вакцинирован.
    • Если член семьи заболел вирусной инфекцией, убедитесь, что ваш ребенок избегает любого физического контакта с этим человеком.
    • Помогает придерживаться надлежащих гигиенических привычек в доме, таких как использование салфетки при чихании или кашле, частое мытье рук с мылом для предотвращения распространения микробов.
    • Смена сезонов — это время, когда вероятность возникновения вирусных инфекций возрастает. Поэтому в этот период необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности.
    • Приучайте ребенка есть здоровую и сбалансированную пищу, чтобы повысить его иммунитет.

    Советы по оказанию помощи ребенку при вирусной инфекции

    Некоторые советы, которые могут помочь вашему ребенку при вирусной инфекции:

    • Держите ребенка в достаточном количестве, давая ему достаточное количество жидкости. Если он страдает от острой диареи, ваш врач может порекомендовать ОРС (соли для пероральной регидратации).
    • Если у вашего ребенка высокая температура, вы можете обтереть его тело губкой, чтобы облегчить состояние.
    • Вашему ребенку может быть легче есть жидкую пищу, такую ​​как дал, супы и легкую пищу, такую ​​как кичди , кашу или овощное пюре.
    • Убедитесь, что ваш ребенок как можно больше отдыхает. Чем больше он спит, тем быстрее ему станет лучше.
    • Лучше держать ребенка в отдельной комнате, чтобы другие члены семьи не заразились. Также разделите его столовые приборы и полотенца.
    • Вы можете уменьшить распространение инфекции, правильно мойте руки с мылом во время ухода за ребенком.
    • Проветривание вашего дома путем открывания окон/дверей, чтобы впустить свежий воздух, может быть полезным для удаления микробов и дальнейшего распространения инфекции.

    Разница между вирусной инфекцией и бактериальной инфекцией

    Вирусное заболевание у детей вызывается вирусами, тогда как бактерии вызывают бактериальную инфекцию. Бактериальную инфекцию можно лечить с помощью антибиотиков, которые уничтожают только бактерию, вызвавшую инфекцию. Однако антибиотики неэффективны при лечении вирусной инфекции у малышей. Бактериальная инфекция может проявляться на конкретном зараженном участке тела в виде отека, боли, покраснения.Поэтому, если малыш болеет бактериальной ангиной, у него могут появиться боли в горле.

    С другой стороны, вирусная инфекция у детей может заражать несколько частей тела одновременно. Так, если у ребенка вирусная инфекция, у него может появиться кашель, насморк, ломота в теле, слезотечение. Рецидивирующие вирусные инфекции у детей могут быть признаком слабой иммунной системы. При вирусной инфекции у детей, которая приводит к высокой температуре, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может привести к таким осложнениям, как пневмония.

    Защитить ребенка от заражения вирусом может быть сложно. Тем не менее, вы всегда можете создать и укрепить иммунную систему вашего ребенка, чтобы уменьшить вероятность того, что он станет жертвой вирусных инфекций. Поддержание сбалансированной диеты для вашего ребенка может иметь большое значение для развития эффективной устойчивости ко всем вирусным инфекциям.

    Читайте также:

    Глазные инфекции у младенцев
    Грудное вскармливание ребенка с лихорадкой или простудой

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *