Как лечить у детей тонзиллит: симптомы и лечение хронического тонзиллита, как лечить тонзиллит острый у детей и взрослых

Содержание

Ангина или острый тонзиллит у детей

Врач Дворкина Софья Никитична

Софья – педиатр, который занимается оценкой физического и нервно-психического развития ребенка. Помимо этого, он занимается профилактикой и лечением различных заболеваний, знает основы фармакологии, симптоматику патологий, умеет правильно подбирать дополнительные обследования и диагностику.

Записаться на прием

Из-за чего возникает ангина у детей?

Большинство родителей считают, что основополагающими причинами возникновения ангины являются сквозняки, мороженое или холодное питье. Да, эти факторы могут повлиять на течение заболевания, однако, это не истинная причина заражения. Настоящими причинами являются:

  • вирусные инфекции;
  • болезнетворные микроорганизмы (бактерии)

Правильная диагностика позволяет доктору определить, что стало причиной возникновения заболевания и назначить рациональное лечение.

Симптоматика ангины у детей

Общие симптомы острого тонзиллита: высокая температура (может быть 39 и выше), болезненные ощущения в горле, тошнота или рвота. Сопутствующие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, головная боль.

Симптомы ангины, вызванной вирусной инфекцией:

  • болезненные ощущения в горле, сложности при глотании;
  • сопровождается кашлем и насморком;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • редко налет на миндалинах.

Симптомы ангины, вызванной бактериальной инфекцией

  • боль в горле, сложности при глотании
  • отсутствие насморка и кашля
  • увеличенные и болезненные лимфоузлы
  • налет на миндалинах

Дети до 3 лет практически не болеют бактериальными ангинами, только вирусными. В любом случае лечение тонзиллита лучше проводить под контролем врача.

Определение причин и лечение длительного кашля в детском центре «Верба»

Для назначения правильного и эффективного лечения рекомендуется обратиться к врачу. Точный диагноз может установить только квалифицированный педиатр или врач-отоларинголог. Доктор может провести экспресс-тест на выявление природы заболевания. Следует знать, что бактериальную ангину можно вылечить только антибиотиками. А вот вирусная ангина не требует лечения специальными препаратами, достаточно симптоматического.

Важно соблюдать поддерживающее лечение:

  • пить достаточно воды;
  • постельный режим;
  • прием жаропонижающих при температуре 38+.

Ребенок часто болеет ангиной

Если ребенок болеет ангиной до 10 раз в год, посещая учреждения образования, это считается нормой. В случае, когда заболевание длится 2 недели и более, симптомы держатся долго, следует наблюдаться у ЛОР-врача.

Врачи медицинского центра «Верба» приедут к вашему ребенку в максимально сжатые сроки. Заказать услугу можно по телефону +7 (995) 115-03-03 или связаться через онлайн-форму

Записаться на прием

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

— тупая боль при разговоре, глотании;

— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

— кашель;

— неприятный запах изо рта;

— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

— Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

— стойкое затруднение носового дыхания;

— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

— кариес зубов;

— иные хронические источники инфекции;

— пониженная сопротивляемость организма;

— аллергическая предрасположенность;

— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

— склонность организма к аутоиммунным реакциям.

 

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

 

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

— общий анализ крови и мочи;

— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

— К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца.

Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

— иммунокорректоры

и некоторые другие.

 

Перевести болезнь в стадию компенсации — задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

 

К местному относятся:

— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

— смазывание миндалин лекарственными средствами;

— физиотерапевтические процедуры.

— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

— токсико-аллергическая форма II степени;

— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

— Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Лечение тонзиллита | Централ Клиник

Тонзиллит представляет собой заболевание, когда появляется воспалительный процесс одной или нескольких миндалин по причине инфекционного поражения. Наиболее часто очагом инфекции являются стрептококки или стафилококки. Острый тонзиллит встречается довольно часто у взрослых и детей, отличается ярко выраженными симптомами, которые невозможно не заметить. В народе заболевание известно как ангина, которая поражает горло и вызывает сильный кашель. Важно вовремя начать лечение тонзиллита, чтобы избежать серьезных последствий в дальнейшем: перетекания в хроническую форму, рецидивов или других. Чаще всего страдают от заболевания дети в возрасте 4-11 лет. Хронический тонзиллит обостряется 2-3 раза в году и требует незамедлительного лечения.

Наша клиника в Воронеже «Централ Клиник» предлагает качественное, недорогое и эффективное лечение хронического или острого тонзиллита у взрослых и детей. Профессиональные врачи и современное оборудование предоставят максимально полную диагностику и обеспечат верное направление лечения. Кроме того, если вас тревожит синусит, лечение заболевания также будет проходить под полным врачебным контролем.

Причины появления острого и хронического тонзиллита

Острый тонзиллит обычно наблюдается после сильного переохлаждения, питья холодных напитков, несоблюдения гигиены ротовой полости. Многие пациенты начинают самостоятельное лечение, что нередко приводит к более серьезным последствиям — осложнениям и развитию хронической формы заболевания. Лечение тонзиллита в Воронеже в нашей клинике проходит под строгим контролем лечащего врача, который дает консультации по приему и назначает эффективные препараты, препятствующие развитию хронической болезни.

При своевременном обращении к нашим специалистам лечение тонзиллита будет успешно завершено в течение 2-3 недель без каких-либо последствий для здоровья пациента. Однако, если болезнь запустить, врачам придется начинать лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей — это процесс затяжной и сложный, которого легче избежать, чем бороться с ним. Людям, которые уже страдают от хронического тонзиллита, важно проходить лечение в период обострения и избегать факторов, способствующих обострению:

  1. Гайморита, кариеса и других заболеваний носоглотки и ротовой полости.
  2. Повреждения переносицы или гланд.
  3. Питья холодных напитков и переохлаждения тела.
  4. Ослабленного иммунитета: иммунную систему необходимо постоянно поддерживать.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых протекает дольше и сложнее, чем лечение аналогичного заболевания у детей. При лечении детей значительного улучшения можно добиться спустя 1-2 месяца лечения, у взрослых — через 5-6 месяцев.

Особенности лечения тонзиллита

Главная ошибка, которую совершают при лечении данного заболевания — неправильная диагностика. Чтобы точно быть уверенным в диагнозе, необходимо обращаться к профессиональным специалистам, располагающим современным диагностическим оборудованием — все это есть в нашей клинике «Централ Клиник». Выяснив особенности протекания заболевания, врачи назначают метод лечения. Как правило, лечение тонзиллита в Воронеже проводится консервативным методом:

  1. Местное лечение. Предусматривает смазывание миндалин специальными препаратами и прием антибиотиков. Благодаря этому уничтожаются бактериальные инфекции, устраняются болевые ощущения. Возможно назначение полосканий для горла на основе травяных отваров.
  2. Антибактериальное. В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются антибиотики, который врач подбирает для каждого пациента индивидуально, а зависимости от выявленных бактерий. Назначенные антибиотики необходимо принимать полный курс, даже если спустя несколько дней появилось заметное улучшение состояния.

Также в клинике есть аппарат «ТОНЗИЛЛОР-ММ», с помощью которого мы проводим курсовое лечение тонзиллита.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение тонзиллита, которое подразумевает удаление миндалин. К счастью, оно требуется в редких случаях, поскольку миндалины играют важнейшую роль в поддержании иммунитета, и их удаление чревато постоянными простудами и болезнями горла в дальнейшем.

Лечение тонзиллита в «Централ Клиник»

Лечение хронического или острого тонзиллита у взрослых проводят опытные специалисты клиники, которые поставят верный диагноз и назначат правильное лечение. Помимо тонзиллита, мы предлагаем хирургическое лечение ларингита — врач будет курировать пациента на всех этапах лечения и до полного выздоровления. Кроме того, в клинике принимает ЛОР для ребенка в Воронеже, который осмотрит малыша и назначит лечение или даст дополнительные рекомендации, не напугав и не доставив дискомфорта маленькому пациенту.

Если вас тревожат боли в горле или вы страдаете хронической формой болезни, обращайтесь к специалистам «Централ Клиник» — мы вернем и сохраним вам здоровье!

Хронический тонзиллит: лечение и профилактика

Лечение хронического тонзиллита в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Содержание

  • Терапия хронического тонзиллита
  • Лечение хронического тонзиллита в «ЛОР клинике №1»

Хронический тонзиллит — это состояние, при котором очаг инфекции находится в небных миндалинах. Тяжесть заболевания определяется частотой обострений и их характером.

Проявления хронического тонзиллита могут быть вполне безобидны и непостоянны (наличие казеозных пробок в миндалинах, легкий дискомфорт в горле, ощущение помехи при глотании), но так же обострения могут давать грозные осложнения вплоть до формирования пороков сердца, полиартрита, развития ревматизма, хронических заболеваний почек.

Всего этого можно избежать, если обратиться к ЛОР-врачу на ранних стадиях заболевания, когда имеются только местные симптомы.

Терапия хронического тонзиллита

Основой консервативного лечения хронического тонзиллита является профилактика обострений, а именно санация небных миндалин, которая проводится вне обострения. Санация предполагает:

При обострении, как правило, применяется системная антибактериальная терапия.

Курсы профилактического лечения проводятся от 2-х до 4-х раз в год. При регулярном проведении частота и количество необходимых процедур снижается.

При неэффективности консервативного лечения или развитии осложнений, опасных для жизни, проводится хирургическое лечение, то есть частичное или полное удаление небных миндалин (тонзиллотомия или тонзилэктомия).

Но помните! В нашем организме нет ничего лишнего! Необоснованное удаление миндалин часто приводит к развитию других заболеваний, ведь небные миндалины — это барьер на пути инфекции в нижние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Своевременная профилактика обострений хронического тонзиллита — лучший способ избежать осложнений и хирургического вмешательства.

Лечение хронического тонзиллита в «ЛОР клинике №1»

Провести курсы профилактического лечения, а также лечение обострений хронического тонзиллита в Москве у взрослых и детей Вы можете в ЛОР клинике номер 1. Здесь Вам предложат большой спектр процедур для консервативного лечения хронического тонзиллита, а именно:

  • Промывание лакун небных миндалин шприцем со специальной насадкой
  • Аппаратное промывание миндалин с низкочастотным ультразвуком на аппарате «Тонзиллор»
  • Фонофорез небных миндалин с введением лекарственных средств
  • Лазеротерапию миндалин контактным и бесконтактным методом
  • Магнитотерапию области лимфоузлов
  • Ультрозвуковое орошение слизистой носа,горла лекарственными средствами (УЗОЛ-терапия)
  • Светолечение с использованием монохромного излучения с терапевтической длиной волны (фотохромотерапия)

Тонзиллит у взрослых и детей: как лечить?

Местный иммунитет — первое, с чем сталкиваются вирусы, бактерии и грибки на пути к захвату организма. Именно слизистые оболочки создают препятствие на пути патогенов, уничтожая их по мере своих сил, поэтому так важно о них заботиться2.

Причины тонзиллита: откуда берётся боль? Тонзиллит — далеко не единственный диагноз, устанавливаемый врачом при боле в горле. Какие же причины могут вызывать эти неприятные ощущения?

Причины боли в горле: • Бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, пневмококками; • Вирусные инфекции; • Типично «детские» инфекции: корь, скарлатина, коклюш, мононуклеоз, краснуха и другие; • Стоматологические заболевания, например, пародонтит, стоматит, глоссит; • Аллергические реакции; • Другие причины: патология гортани и пищевода, болезни сердечно-сосудистой системы и прочее.

Классификация: каким бывает тонзиллит? Острый тонзиллит или ангина Чаще всего инфекции — стрептококки, стафилококки, вирусы, спирохеты, грибы и их сочетания — поражают нёбные миндалины3. Именно данную болезнь мы знаем как ангину, а также как острый тонзиллит. Как раз с него всё начинается, а вот закончится эта болезнь или отправится дальше, зависит от правильности и своевременности её лечения.

Симптомы ангины у ребёнка: • Болит горло; • Больно глотать; • Лихорадка и жар; • Слабость; • Интоксикация4.

Местные признаки ангины у ребёнка5: • Увеличиваются лимфоузлы; • Краснеет слизистая оболочка миндалин; • Наблюдается гиперемия передних и задних дужек; • Миндалины разрыхляются и увеличиваются; • Язык становится сухим и обложенным.

Хронический тонзиллит Хронический тонзиллит — одно из самых распространённых заболеваний глотки. Обычно, хотя и не всегда, он развивается после недолеченной ангины, а также других болезней, затронувших горло. Хроническая форма чаще всего вызывает частые обострения, а острая форма провоцирует хроническое заболевание — замкнутый круг. По сути, при хроническом тонзиллите у человека в организме остаётся постоянный очаг инфекции, проявления жизнедеятельности которой то затухают, то проявляются ярче.

Обострение тонзиллита может быть вызвано переохлаждением, стрессом, а также другими заболеваниями5.

Проблема в том, что хронический тонзиллит влияет на весь организм и ослабляет не только местный, но и общий иммунитет. В результате человек хуже переносит иные заболевания, восстанавливается после них дольше, а повышенная температура может не снижаться месяцами. Признаем, приятного здесь мало6.

Распространённость хронического тонзиллита у детей в России доходит до 19,5%7.

Признаки и симптомы тонзиллита: как распознать врага? Никогда не стоит откладывать визит к врачу — только специалист может правильно поставить диагноз и назначить лечение. Но если времени нет, а болезнь наступает, нужно знать, чем отличается тонзиллит от того же фарингита и ларингита.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых немного отличаются от признаков этого заболевания у детей, но основные из них схожи. Главные признаки этого заболевания: • Увеличение шейных лимфоузлов; • Повышенная утомляемость; • Долгое время (месяцы и даже годы) не спадающая температура; • Долгое восстановление после респираторных заболеваний.

Некоторые факторы увеличивают риск перехода тонзиллита в хроническую форму у детей. Им чаще всего болеют дети, которые: • Часто переохлаждаются; • Регулярно болеют другими заболеваниями ЛОР-органов; • Страдают аллергией; • Столкнулись с разрастанием аденоидов; • Часто сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями; • Страдают кариесом, гингивитом и другими стоматологическими заболеваниями; • Вдыхают воздух с вредными химическими соединениями8.

Осложнения тонзиллита: чего стоит бояться по-настоящему Всё бы ничего: ангину успешно лечат, хронический тонзиллит купируют и тоже могут лечить: что же такого страшного в, казалось бы, обычной боли в горле? Но в современной жизни нам так часто не хватает времени, что после того, как симптомы отступили, мы вовсе бросаем лечение, бежим на работу и отправляем ребёнка в школу. А болезнь тем временем притаилась и выжидает.

Если патоген остаётся в нашем организме, он может вызвать аутоиммунный сбой и нарушения сердечной деятельности, функциональные проблемы в щитовидной железе, печени, почках и других органах, стать причиной ухудшения качества жизни9.

Человек с хроническим тонзиллитом может испытывать постоянную усталость, подолгу болеть и с трудом переносить даже самые обычные ОРЗ: таким образом, время, якобы сэкономленное на лечении, проходит в борьбе с гораздо более серьёзными заболеваниями.

Диагностика тонзиллита Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра врача и сбора анамнеза. Правда, в некоторых случаях всё-таки проводят анализ мазка с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Это происходит, если специалист при осмотре обнаруживает, например, гнойный налёт, увеличение миндалин и обложенный язык10.

Этот анализ помогает выяснить, какой конкретно возбудитель спровоцировал болезнь, и принять решение о точечном эффективном ударе.

Лечение хронического и острого тонзиллита Так как лечить тонзиллит и одолеть затаившегося врага?

Если речь идёт о лечении хронического тонзиллита у взрослых, то первая задача — побороть причину рецидивов, убрать симптомы и стимулировать собственный иммунитет организма. Но помните, что выбор лечения лучше доверить специалисту.

Тонзиллит – лечение может включать: • Антибактериальные и противовирусные средства, направленные на борьбу с причиной заболевания; • Антисептические полоскания и таблетки для рассасывания — уничтожают возбудителей в месте возникновения инфекции; • Полоскания и орошения для очищения миндалин от гноя; • Нередко в случае хронического тонзиллита могут применяться иммуномодулирующие средства.

Преимущество препаратов, стимулирующих местный иммунитет, а именно Имудон®11, в том, что благодаря активации местного иммунитета они воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания, при этом вне зависимости от его типа – будь то бактерия, вирус или грибок.

Профилактика тонзиллита: как не болеть или болеть реже Обострение хронического тонзиллита — штука неприятная, и всем нам хотелось бы не сталкиваться с ним никогда. Что же предпринять, чтобы лечиться не пришлось?

Человеческий организм вообще умеет за себя постоять: мы кашляем и чихаем, у нас выделяется слизь, повышается температура. Всё это — проявления защиты организма, которые мы видим, но также есть и менее очевидные механизмы. Так, например, при проникновении и обнаружении в организме вражеского агента, у нас выделяются иммуноглобулины, распознающие и нейтрализующие вредителей.

В периоды, когда они не справляются сами, имеет смысл им помогать: увеличивать количество витаминов, не нагружать пищеварительную систему вредной пищей, вести активный образ жизни и принимать препараты, снижающие риск возникновения заболеваний.

Тонзиллит у детей – симптомы и лечение

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это инфекция, вызывающая воспаление (отек и покраснение) миндалин. Миндалины представляют собой скопления ткани, по одному с каждой стороны горла, которые улавливают бактерии и вирусы.

Тонзиллит очень часто встречается у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Большинство детей быстро выздоравливают. Заболевание обычно длится от 4 до 6 дней. Тонзиллит заразен и распространяется при прямом контакте с инфицированными выделениями, такими как слюна, слизь и слезы.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной часто является вирус, но бактерии также могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит, вызванный бактериями, называется стрептококком, если он вызван бактериями Streptococcus .

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы включают боль в горле, боль и проблемы с глотанием, слюнотечение, лихорадку, боль в ушах, нежные опухшие железы на шее и миндалины, которые выглядят опухшими и красными. Миндалины могут иметь желтый или тонкий белый налет или небольшие белые пятна.Некоторым детям трудно дышать из-за очень больших миндалин.

Как диагностируется тонзиллит?

Медицинский работник диагностирует тонзиллит, исследуя горло. Медицинский работник может использовать тампон, чтобы взять образец из горла для проверки на наличие стрептококковых бактерий. Поставщик медицинских услуг может также сделать анализы крови, если подозреваются другие инфекции, такие как мононуклеоз.

Как лечится тонзиллит?

Отдых и обильное питье — лучшее лечение.Если причиной являются бактерии, поставщик медицинских услуг назначит антибиотики. Ацетаминофен или ибупрофен можно использовать при боли и лихорадке. Полоскание горла солевым раствором или другой успокаивающей жидкостью может уменьшить боль и раздражение. Испаритель прохладного тумана также может помочь при кашле и раздражении.

Некоторым детям врач может предложить удаление миндалин (тонзиллэктомию). Эта операция обычно проводится при частых или длительных тонзиллитах, вызывающих проблемы с дыханием.

Что можно и чего нельзя делать при лечении тонзиллита:

  • НЕОБХОДИМО следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, особенно теплой.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО дайте ребенку полоскать горло теплой соленой водой.
  • НЕОБХОДИМО давать ребенку отпускаемые без рецепта таблетки или жидкости, такие как ацетаминофен, от боли и лихорадки.
  • НЕОБХОДИМО убедиться, что ваш ребенок принимает все антибиотики.
  • НЕОБХОДИМО соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других членов семьи. Не позволяйте ребенку есть или пить из одной посуды с другими членами семьи.
  • НЕОБХОДИМО позволять ребенку постепенно увеличивать активность после того, как лихорадка спадет в течение 2–3 дней.
  • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка сильный отек миндалин и проблемы с дыханием.
  • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если лихорадка вашего ребенка прошла в течение нескольких дней и внезапно вернулась.
  • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, такие как сыпь, тошнота, рвота, боль в груди, одышка или кашель с густой или обесцвеченной мокротой.
  • НЕ давайте аспирин детям младше 16 лет. Они могут заболеть серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея.
  • НЕ курите и не позволяйте курить рядом с ребенком. Курение может усугубить инфекцию и замедлить выздоровление.
  • НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ребенку прекращать прием антибиотиков, пока они не закончатся.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американское общество инфекционистов
    Тел.: (703) 299-0200
    Веб-сайт: http://www.idsociety.org/
  • Американская академия педиатрии
    Тел.: (847) 434-4000
    Веб-сайт: http://www.aap.org

Детский специалист по отоларингологии, носу и горлу штата Иллинойс

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот). Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка).Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет.Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, в то время как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т. е. острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (то есть, «стрептококковое горло»).

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.

  • Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне.Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
  • Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит: у людей часто наблюдается хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные лимфоузлы.
  • Перитонзиллярный абсцесс: у пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его или её рот).

Что происходит во время визита к врачу?

Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента. При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом может быть обнаружено:

  • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
  • Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит («стрептококковый фарингит»), связанный с наличием небных петехий (крошечные геморрагические пятна размером от булавочной головки на мягком небе).Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
  • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
  • Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность затылочных мышц (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
  • Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
  • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов. Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
  • Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
  • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
  • Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и контроль боли важны.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

Руководство для родителей по тонзиллиту у детей

Когда ваш ребенок жалуется на боль в горле, это может быть вызвано различными проблемами со здоровьем: насморком, фарингитом, тонзиллитом и другими причинами.

Глядя на горло, можно получить дополнительные подсказки для определения основной причины боли в горле. Например, белые пятна могут быть признаком острого фарингита, а опухшие миндалины могут быть признаком тонзиллита.

Почему опухают миндалины?

Миндалины расположены позади носа в задней части глотки. Они работают, чтобы улавливать вызывающие инфекцию микробы и бактерии.

Миндалины работают как часть иммунной системы, вырабатывая антитела, помогающие бороться с инфекциями.Если у ребенка либо бактериальная, либо вирусная инфекция, то иммунная система активно работает на борьбу с возбудителями.

Часть этого иммунного ответа вызывает отек и воспаление миндалин. Медицинский термин, когда возникает этот отек и воспаление, называется тонзиллитом.

Другие возможные причины тонзиллита включают аллергию, загрязнение воздуха, пребывание в окружении сигаретного дыма, постназальное затекание или грибковую инфекцию.

Симптомы и признаки тонзиллита

Хотя боль в горле часто является первым симптомом тонзиллита, есть и другие сопутствующие симптомы, на которые родители должны обращать внимание, когда их ребенок болен.Вот несколько признаков, которые могут указывать на то, что боль в горле у вашего ребенка представляет собой нечто большее:

  • Глотание вызывает боль
  • Красная окраска внутри горла
  • Лихорадка
  • Видимые пустулы или волдыри на миндалины
  • миндал.
  • Вялость или утомляемость

Следите за другими потенциальными симптомами у младенцев раннего возраста, такими как слюнотечение, необычная нервозность или отказ от еды.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следующим шагом будет обращение к оториноларингологу. Наша медицинская команда может провести тщательное обследование, чтобы определить основной диагноз, вызвавший симптомы.

3 типа детского тонзиллита

Если врач диагностирует у вашего ребенка тонзиллит, история болезни и симптомы будут классифицировать его состояние одним из трех способов:

  • Острый тонзиллит: Внезапное начало тонзиллита, например опухание миндалин, когда ребенок болеет простудой.Обычно острая инфекция проходит через 7–10 дней.
  • Рецидивирующий тонзиллит: Несколько случаев инфекции миндалин в течение года. Отек уменьшается между приступами тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: Продолжающийся отек и воспаление миндалин. Даже после лечения инфекции миндалины остаются опухшими.

Возможные осложнения тонзиллита

Большую часть времени тонзиллит представляет собой незначительную проблему со здоровьем, которая проходит в течение недели или около того.Но умеренные или тяжелые случаи могут привести к потенциальным осложнениям, таким как:

  • Проблемы с дыханием из-за того, что опухшие миндалины блокируют дыхательные пути
  • Серьезная инфекция, которая может распространиться на другие части горла и тела
  • Обезвоживание или недоедание из-за того, что ребенку трудно есть инфекции пазухи или уха

Если тонзиллит вызван фарингитом, необходимо немедленно обратиться за лечением.Невылеченный острый фарингит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как проблемы с почками или сердцем.

Варианты лечения тонзиллита

Лучший способ определить план лечения — сначала определить диагноз. Итак, начнем с осмотра горла. Иногда необходимы другие методы диагностики, например, посев из горла, чтобы определить наличие бактериальной инфекции.

Когда бактерии вызывают тонзиллит, для устранения инфекции обычно используют антибиотики.Обычно симптомы исчезают в течение 3 дней после приема антибиотиков, но важно продолжать лечение после улучшения симптомов.

Вирусные инфекции вызывают большинство случаев тонзиллита. Если вирус вызывает тонзиллит, то антибиотики не эффективны. Вместо этого вы должны использовать средства для облегчения боли, пока ребенок выздоравливает от вирусной инфекции.

Общие рекомендации по лечению тонзиллита в домашних условиях включают:

  • Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен
  • Рассасывание леденцов от горла
  • Полоскание горла соленой водой
  • Питье большого количества воды, бульона и сока
  • Сосание фруктового мороженого или смузи
  • тонзиллита этих домашних средств достаточно без визита к врачу.

    Признаки того, что вам нужно поговорить с врачом

    Когда ребенок болен, всегда полезно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину его симптомов. Иногда незначительные симптомы проходят без лечения.

    Но следите за своим ребенком на наличие других симптомов, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу:

    • Храп во сне
    • Проблемы с дыханием по ночам
    • Затруднения при приеме пищи
    • Боль в горле, которая не проходит через несколько дней
    • Отек на внешней стороне шеи
    • Ригидность шеи
    увеличенные, они могут мешать дыханию и приему пищи.Если вас беспокоят проблемы с дыханием, вам, возможно, придется немедленно позвонить по номеру 911 или посетить отделение неотложной помощи.

    Необходима ли тонзиллэктомия?

    Случайное появление тонзиллита обычно не вызывает беспокойства. Эти симптомы часто возникают, когда ребенок болеет обычной простудой или гриппом.

    Но если в анамнезе есть повторные инфекции, вы можете поговорить с ЛОРом о возможных вариантах лечения. Самой большой проблемой являются проблемы с дыханием во время сна ребенка, известные как обструктивное апноэ во сне.

    Когда опухшие миндалины блокируют дыхательные пути, тогда тонзиллэктомия может быть решением для открытия дыхательных путей. Часто тонзиллэктомия сочетается с аденоидэктомией — удалением миндалин и аденоидов одновременно.

    Эта амбулаторная процедура является стандартной, но не обязательной для каждого ребенка. ЛОР-специалист может просмотреть историю болезни ребенка, чтобы определить, необходима ли операция.

    Советы по профилактике тонзиллита

    Если у вашего ребенка рецидивирующий тонзиллит, вы можете заранее позаботиться о предотвращении инфекций в будущем.

    Поскольку бактериальные или вирусные инфекции обычно вызывают тонзиллит, ключом к профилактике является соблюдение общих привычек, связанных со здоровьем. Вот несколько рекомендаций:

    • Научите ребенка регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни
    • Сведите к минимуму контакты с другими людьми, больными инфекциями верхних дыхательных путей
    • Держите ребенка подальше от пассивного курения
    • Будьте активны в отношении здорового питания для поддержания иммунитета функции

    Поговорить с ЛОР-врачом

    Врачи первичного звена могут помочь, когда ваш ребенок болен, но бывают случаи, когда лучше поговорить со специалистом.Если ваш ребенок страдает от тонзиллита, то наша команда врачей находится на расстоянии одного телефонного звонка.

    Мы предлагаем ЛОР-услуги в округе Коллин и Далласе. Collin County Ear, Nose, and Throat является предпочтительным поставщиком из-за нашей выдающейся репутации в сообществе. Позвоните нам, чтобы назначить обследование во Фриско или Плано, штат Техас. У нас есть онлайн-форма, которую вы можете использовать, чтобы записаться на прием или позвонить по телефону: (972) 596-4005.

    Что делать при появлении тонзиллита?

    Миндалины представляют собой шарики ткани по обеим сторонам задней стенки горла.Они помогают бороться с инфекцией, выступая в качестве первой линии защиты от бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот или нос.

    Но из-за того, что они вступают в контакт с таким количеством бактерий и вирусов, сами миндалины часто инфицируются. Когда это происходит, это называется тонзиллитом. Тонзиллит часто встречается у детей, и у некоторых детей бывают повторяющиеся приступы. Иногда тонзиллит может привести к тому, что миндалины становятся настолько большими, что вызывают проблемы со сном, дыханием и глотанием.

    Симптомы тонзиллита

    Симптомы тонзиллита могут включать:

    • Красные опухшие миндалины, которые могут быть покрыты белым или желтым налетом
    • Болезненные лимфатические узлы на шее. Эти железы помогают организму бороться с инфекцией и могут опухать при наличии инфекции.
    • Изменения голоса
    • Боль в горле
    • Боль при глотании
    • Повышенная температура
    • Неприятный запах изо рта

    Если симптомы вашего ребенка указывают на тонзиллит, обратитесь к врачу.Тонзиллит обычно диагностируется с помощью физического осмотра и посева из горла. Посев из горла включает мазок с задней части горла длинной ватной палочкой, затем помещение собранной слизи на культуральную пластину или маленькую чашку, чтобы определить тип присутствующих бактерий. Иногда потребуется рентген, чтобы внимательно рассмотреть размер миндалин.

    Лечение тонзиллита

    Существует несколько способов лечения тонзиллита в зависимости от причины инфекции.

    • Бактерии. Если инфекция вызвана стрептококковыми бактериями или ангиной, ее можно лечить антибиотиками.
    • Вирус. Тонзиллит, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Вирусы лучше всего лечатся отдыхом и обильным питьем. Употребление в пищу успокаивающих продуктов и использование испарителя или увлажнителя с прохладным туманом может помочь облегчить симптомы, пока вирус не пройдет.

    Тонзиллэктомия

    В тяжелых случаях тонзиллита или в случаях, когда ребенок болеет тонзиллитом несколько раз в течение года, врач может порекомендовать удалить миндалины.Эта процедура называется тонзиллэктомией и рассматривается только после того, как другие варианты лечения оказались неэффективными.

    «Они больше не удаляют миндалины так легко», — говорит Барбара Франковски, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта и педиатр Детской больницы Вермонта в Берлингтоне, штат Вирджиния

    После удаления тонзиллэктомии имеют определенные риски, доктор Франковски говорит, что они обычно выполняются только у детей с миндалинами, которые легко инфицируются — например, у детей, которые ежемесячно болеют стрептококковыми инфекциями горла, или у которых миндалины становятся настолько увеличенными, что они вызывают храп и проблемы с дыханием во время сна.

    «Это хирургическая процедура, и у вас могут быть осложнения, например, из-за анестезии», — говорит она. «Кроме того, миндалины должны выполнять свою работу — бороться с инфекцией». Другие риски операции по поводу тонзиллита включают кровотечение и инфекцию, поэтому обязательно тщательно обсудите все варианты лечения с врачом вашего ребенка.

    Итоги по тонзиллиту

    В большинстве случаев тонзиллита инфекция со временем проходит. Но если у вашего ребенка частые приступы тонзиллита без особых симптомов, вы можете убедиться, что вы или ваш ребенок не являетесь носителем стрептококковых бактерий.Чтобы выяснить это, сдайте анализы, когда у вас нет симптомов. Если у вас положительный результат теста на бактерии стрептококка без симптомов тонзиллита, поговорите со своим врачом о следующих шагах.

    Если решено, что лучше всего удалить миндалины вашему ребенку, не пугайтесь. Тонзиллэктомия является распространенной процедурой, и у детей редко возникают проблемы с операцией или ее последствиями.

    Тонзиллит

    Отказ от ответственности

    Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

    R прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Для руководства персоналом отделения неотложной помощи PCH по оценке и лечению тонзиллита у детей.

    Определение

    Тонзиллит – это воспаление миндалин, вызванное инфекцией.

    Фон

    • Большинство тонзиллитов и фарингитов являются вирусными и требуют только симптоматического лечения.
    • Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит, включают риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, грипп, вирус простого герпеса, энтеровирусы и цитомегаловирус.
    • Экссудативный тонзиллит могут вызывать как вирусы, так и бактерии.
    • И вирусы, и бактерии могут вызывать высокую температуру.
    • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является частой причиной экссудативного тонзиллита и фарингита.
    • При бактериальном тонзиллите (от 15 до 30% случаев тонзиллита) важным возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), также известный как Streptococcus pyogenes. 2
    • Быстрое появление боли в горле и высокая температура, связанные с экссудативным тонзиллитом, более характерны для стрептококкового тонзиллита, особенно если типичные вирусные признаки отсутствуют.
    • Стрептококковый тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста и редко у детей младше 3 лет.
    • Другие бактериальные причины тонзиллита у детей встречаются редко и включают Mycoplasma pneumoniae.
    • Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, редко встречается в развитых странах, где иммунизация против этой болезни является рутинной.

    Факторы риска

    • Низкий социально-экономический статус
    • Абориген и житель островов Торресова пролива
    • Маори и жители тихоокеанских островов
    • Существующая ревматическая болезнь сердца.

    Оценка

    • Клинически бывает трудно отличить вирусный тонзиллит (большинство) от бактериального тонзиллита
    • Вирусный тонзиллит более вероятен при наличии других симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

    История

    • Боль в горле
    • Затрудненное глотание
    • Шейная лимфаденопатия
    • Лихорадка
    • Головные боли
    • Боль в животе
    • Обострение апноэ во сне
    • Боль в ушах – отраженная боль
    • Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей: ринорея, кашель, осиплость голоса, слезящиеся красные глаза.

    Осмотр

    • Лихорадка
    • Эритематозные миндалины и глотка с экссудатом или без него
    • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
    • В тяжелых случаях может наблюдаться обструкция верхних дыхательных путей – стридор, слюнотечение и признаки дыхательной недостаточности.
    Клинические признаки, которые более характерны для БГСА, включают:
    • Скарлантоподобная сыпь
    • Петехии мягкого неба – «бубликовые поражения»
    • Экссудат на глотке и/или миндалинах
    • Рвота
    • Болезненная шейная лимфаденопатия
    • Высокая температура
    • Отсутствие вирусных симптомов верхних дыхательных путей.

    При вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ) возникает экссудативный тонзиллит и может быть выраженное недомогание, гепатоспленомегалия и подчелюстная (и генерализованная) лимфаденопатия.

    Расследования

    • Бактериальный мазок из горла для посева обычно не показан. Результаты занимают от 24 до 48 часов.
      • Рассмотрите возможность взятия мазка из зева у пациентов с высоким риском.

    Дифференциальный диагноз

    1
    • Вирус Эпштейна-Барра (железистая лихорадка)
    • Герпесный стоматит
    • Болезнь кистей рук и ящура
    • Герпангина
    • Крупа
    • Эпиглоттит
    • Паратонзиллярный абсцесс (ангина)
    • Заглоточный абсцесс
    • Молочница полости рта (кандидоз)

    Менеджмент

    1
    • Подавляющему большинству детей требуется только симптоматическое лечение.
    • Поддерживающая терапия включает адекватную гидратацию и простое обезболивание.
    • Терапия антибиотиками рекомендуется только пациентам из групп высокого риска (см. раздел «Антибиотики» ниже) и пациентам с тяжелыми симптомами фарингита (например, требующими госпитализации, сильной болью или дисфагией). Если показана антибактериальная терапия, ее следует начинать по клиническим признакам, а не по результатам мазка.

    Реанимация

    • Дыхательные пути: при нарушении проходимости дыхательных путей (напр.стридор)
      • Рассмотреть раннее вмешательство ЛОР и/или анестезию
      • Дексаметазон можно применять у детей ≥ 1 месяца (доза (перорально): 0,6 мг/кг до максимальной 10 мг однократно) 3 .
    • Рассмотрите возможность лечения сепсиса в соответствии с эмпирическими рекомендациями ChAMP: сепсис и бактериемия , если вы очень плохо себя чувствуете.

    Обезвоживание

    • Поддерживающая терапия также включает в себя поощрение приема жидкости через рот и поощрение гигиены полости рта (чистка зубов и полоскание рта антисептическим ополаскивателем).
    • При обезвоживании можно рассмотреть возможность внутривенного введения жидкостей.

    Осложнения

    Нагноительные осложнения
    • Паратонзиллярный абсцесс (ангина)
    • Заглоточный абсцесс
    • Шейный лимфаденит
    • Синусит
    • Мастоидит
    • Средний отит
    Негнойные осложнения БГСА
    • Острая ревматическая лихорадка
    • Постстрептококковый гломерулонефрит

    Анальгезия

    • В большинстве случаев достаточно простого обезболивания (парацетамол и ибупрофен).
    • Стероиды могут играть определенную роль в купировании острой боли. 4 Исследования показали, что однократная доза дексаметазона 3 (доза (перорально): дети ≥ 1 месяца 0,6 мг/кг до максимальной дозы 10 мг) уменьшает боль и позволяет быстрее вернуться к нормальной деятельности.
    • Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея.
    • Детям старше 12 лет можно полоскать горло соленой водой.
    • Другие симптоматические методы лечения, такие как полоскание горла соленой водой, леденцы от горла и спреи, имеют разные неподтвержденные результаты и не доказали свою пользу в клинических испытаниях.

    Антибиотики

    2

    Критерии приема

    • Обструкция верхних дыхательных путей
    • Лихорадка со значительными признаками сепсиса
    • Нагноительные осложнения
    • Тяжелая дисфагия и неадекватная пероральная гидратация (требуется внутривенное введение жидкости)
    • Боль не контролируется пероральными анальгетиками.

    Направления и последующее наблюдение

    Последующее наблюдение врача общей практики в отношении клинического состояния (и результата мазка, если он взят) в течение 48 часов.

    Направление к детскому оториноларингологу, отоларингологу, если:

    • Рецидивирующий тонзиллит
    • Эпизоды тяжелого тонзиллита, требующие госпитализации
    • Паратонзиллярный абсцесс
    • Обструктивное апноэ сна

    При наличии в анамнезе или обструктивного апноэ во сне следует рассмотреть вопрос о направлении к педиатру-пульмонологу для дальнейшего обследования.

    Библиография

    1. Fleisher, GR (2020) Оценка боли в горле у детей. До настоящего времени. Доступ на www.uptodate.com 04.01.2021
    2. Pichichero ME (2020) Лечение и профилактика стрептококкового фарингита у взрослых и детей. До настоящего времени. Доступ на www.uptodate.com 04.01.2021
    3. Боль в горле. eTG в соответствии с Терапевтическими рекомендациями.Внесены поправки в июне 2019 г. Доступ по адресу https://tgldcdp-tg-org-au.pklibresources.health.wa.gov.au/etgAccess 04.01.2021 
      Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Антибиотики при боли в горле. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; CD000023.
    4. Hayward, M. Thompson, R. Perera, P. Glasziou, C. Del Mar and C. Heneghan, «Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное лечение боли в горле», Систематический обзор базы данных Cochrane, vol. 17, нет. 10, 2012.

    Утверждено:  Комитет по лекарствам и терапии  Дата: Май 2021


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

    Профиль микроорганизмов, ассоциированных с острым тонзиллитом у детей, и характер их антибиотикочувствительности в Нигерии

  • Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Практическая медицина. Pract Med 7 (39), 55–62 (2009).

    Google ученый

  • Эбелл, М. Х., Смит, М. А., Барри, Х. К., Айвз, Х.C. & Carey, M. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента острый фарингит? JAMA 284 , 2912–8 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Boccazzi, A., Garotta, M., Pontari, S. & Agostoni, C.V. Стрептококковый тонзиллофарингит: клинический и микробиологический диагноз. Инфез. Мед. 19 (2), 100–5 (2011).

    ПабМед КАС Google ученый

  • Гизекер, К. и др. Оценка стандарта диагностики фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, Американской академии педиатрии: резервная культура в сравнении с повторным экспресс-тестированием на антиген. Педиатрия 111 , 666–670 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Сноу, Р. В. и Марш, К. Малярия в Африке: прогресс и перспективы за десятилетия, прошедшие после Абуджийской декларации. Ланцет 376 , 137–139 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Африканский саммит по обращению вспять малярии. Абуджа, Нигерия. ВОЗ/CDS/RBM/2000.17. Женева: ВОЗ; 2000.

  • Таримо, Д. С., Миньяс, Дж. Н. и Бюгбьерг, И. К., Диагностика и лечение малярии в соответствии со стратегией комплексного ведения детских болезней (ИВБДВ): Актуальность лабораторной поддержки с помощью быстрых иммунохроматографических тестов ИКТ малярии P.f/P.v и OptiMal. Энн. Троп. Мед. Паразитол. 95 , 437–443 (2001).

  • Ролланд, Э. и др. Оперативное реагирование на эпидемии малярии: рентабельны ли тесты экспресс-диагностики?. Троп. Мед. Междунар. Health 11 , 398–408 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Moody, A. Экспресс-тесты на малярийные паразиты. клин. микробиол. преп. 15 , 66–78 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Маклер М.Т., Палмер С.Дж. и Агер А.Л. Обзор практических методов диагностики малярии. Энн. Троп. Мед. Паразитол. 92 , 419–433 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Полунин М.М., Титарова Л.С., Полунина Т.В. Стрептококковый тонзиллит у детей. Педиатр. Фармакол. 9 (3), 19–21 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Molineux C, Mung’ala-odera V, Harpham T, Snow RW. Материнская реакция на детскую лихорадку: сравнение сельских и городских жителей прибрежной Кении. Тропическая медицина и международное здравоохранение, 1999; 4:836–845.

  • Таримо, Д. С., Lwihula, G.K., Minjas, J.N. & Bygbjerg, I.C. Восприятие и знания матерей о детской малярии в голоэндемическом районе Кихаха, Танзания: значение для борьбы с малярией и стратегии ИВБДВ. Тропический мед. Междунар. Health 5 , 179–184 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ветрова А.Д. Острый тонзиллит у детей: взгляд педиатра. Детская фармакология 2014,11(2).https://doi.org/10.15690/pf.v11i2.959

  • Gaffney, R.J. & Cafferrkey, MT. Бактериология нормальных и пораженных миндалин, оцененная с помощью тонкоигольной аспирации: Haemophilus inflenzae и патогенез рецидивирующего острого тонзиллита. клин. Отоларингол. 23 , 181–185 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Richelle, J.C. et al. Принцип надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн. Стажер Мед. 134 , 6509–6517 (2001).

    Google ученый

  • Бабаива, У. Ф., Оньеагвара, Н. К. и Акереле, Дж. О. Бактериальная микробиота миндалин и антибиотикограмма при рецидивирующем тонзиллите. Биомед. Рез. 24 (3), 298–302 (2013).

    Google ученый

  • Махаджан, Г. Д. Оценка картины чувствительности к антибиотикам при остром тонзиллите. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 4 (5), 1162–1166 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Чоул, Р. А. и Фаддис, Б. Т. Анатомические доказательства микробных биопленок в тканях миндалин. Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 129 (6), 634–636 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Официальный вестник Федеративной Республики Нигерия.Официальное уведомление о публикации сведений о разбивке предварительных итогов национальной и государственной переписи населения 2006 года. http://www.nigerianstat.gov.ng/ansapps/Connections/Pop2006.pdf. Проверено 13 апреля 2013 г.

  • Демографический профиль Нигерии, 2012 г. http://www.indexmundi.com/nigeria/demographic.profile.html. Проверено 13 апреля 2013 г.

  • Центр по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, США. CDC. http://www.cdc.gov.

  • Тесфау, Г.и Абдисса, А. Распространенность гемолитического стрептококка группы AB среди детей с фарингитом в городе Джимма на юго-западе Эфиопии. Египет. J. Ухо, нос, горло, Allied Sci. 16 (1), 35–40 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Cheesebrow, M. Районная лабораторная практика в тропических странах, часть 2 . 357 (издательство Кембриджского университета, Кембридж, 2004 г.).

  • Бауэр, А.В. и Курби, В. М. Тестирование чувствительности к антибиотикам стандартизированным методом одного диска. утра. Дж. Клин. Патол. 45 , 493–496 (1966).

    Артикул КАС Google ученый

  • Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Двадцать первое информационное приложение CLSI 2011, 31(1).

  • Ингейл, М. Х. и Махаджан, Г.D. Оценка картины чувствительности к антибиотикам при остром тонзиллите. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 4 , 1162–1166 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Салако, Л. А., Бригер, В., Афолаби, Б. М. и Акинлейд, О. К. Лечение детских лихорадок и болезней в трех сельских общинах Нигерии. Дж. Троп. Педиатр. 47 (4), 230–238 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Узочукву, Б.С. К., Онвуджекве, Э. О., Онока, К. А. и Угхасоро, М. Д. Различия между сельскими и городскими районами в реакции матерей на детскую лихорадку на юго-востоке Нигерии. PLoS One 3 (3), e1788. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0001788 (2008 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Адегбойега, А. А., Онайде, А. А. и Салаву, О. Поведение лиц, ухаживающих за больными с распространенными детскими заболеваниями, в районе местного самоуправления острова Лагос, Нигерия. Нигер. Дж. Мед. 14 (1), 65–71 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Агиеманг-Дуах, В., Пепра, К. и Пепра, П. Барьеры для формального использования медицинских услуг бедными пожилыми людьми в рамках программы расширения возможностей средств к существованию против бедности в округе Атвима Нвабиагья в Гане. BMC Public Health 19 , 1185. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7437-2 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роу А.К., Оникпо Ф., Лама М., Кокоу Ф. и Деминг М.С. Ведение детских болезней в медицинских учреждениях Бенина: проблемы и их причины. утра. J. Public Health 91 (10), 1625–1635 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Садох, У. Э., Садох, А., Оладипо, О. и Окунола, О. Бактериальные изоляты тонзиллита и фарингита в детской травматологии. J. Med. Биомед. Рез. https://doi.org/10.4314/jmbr.v7i1-2-44555 (2008 г.).

    Артикул Google ученый

  • Abdel-Naby Awad, OG. Эхинацея может помочь с азитромицином в профилактике рецидивирующего тонзиллита у детей. утра. Дж. Отоларингол. 41 (4), 102344. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.102344 (2020).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Лэнгтри, Х.Д. и Бальфур, Дж. А. Азитромицин. Обзор его применения при детских инфекционных заболеваниях. Наркотики. 56 (2), 273–97. https://doi.org/10.2165/00003495-199856020-00014 (1998).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Рехан, Х. С. Модель использования лекарств при остром тонзиллите в клинической больнице в Непале. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 55 (3), 176–179.https://doi.org/10.1007/BF02991947 (2003 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Лакош, А. К. и др. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Курс. Мед. Рез. мнение 28 (1), 155–162. https://doi.org/10.1185/03007995.2011.639355 (2012 г.).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Антибиотикорезистентность 2018. https://www.who.int/

  • Санто А. Г. П., Березин Е. Н. Сравнительный анализ клинических и лабораторных методов диагностики стрептококковой ангины. J. Педиатр. 81 (1), 23–28 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Ван дер Вин, Э. Л. и др. Оптимальное место для посева из зева: поверхность миндалин по сравнению с задней стенкой глотки. евро. Арка Оториноларингол. 263 (8), 750–753 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Van Staajj, B.K. и др. Отличается ли флора поверхности миндалин у детей с заболеванием миндалин и без него? Акта Отоларингол. 123 (7), 873–8 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Окойе Э.Л., Обивелуозор, С.Дж., Уба, Б.О. и Одунукве, Ф.Н. Эпидемиологическое исследование тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, среди детей в мегаполисе Авка (на примере больниц в сообществе Авка, штат Анамбра). Дж. Фарм. биол. науч. 1 , 1–1. https://doi.org/10.9790/3008-1103025458 (2016 г.).

    Артикул Google ученый

  • Эль Галил, С. Я., Эль Гавад, С. А. и Эль Атек, Э. Выделение и идентификация микроорганизмов, вызывающих тонзиллит, у детей региона Хаиль. Междунар. Дж. Науки о здоровье. Рез. 4 (1), 125–129 (2014).

    Google ученый

  • Батлер, Л.М., Нейландс, Т.Б., Мосам, А., Мзоло, С. и Мартин, Дж.Н. Популяционное исследование того, как дети подвергаются воздействию слюны в провинции Квазулу-Наталь, Южная Африка: последствия для распространения возбудителей инфекций, передающихся через слюну детям. Троп. Мед. Междунар. Здоровье 15 (4), 442–453. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02474.х (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ughasoro, MD, Okoli, C.C. & Uzochukwu, B.S.C. Качественное исследование предполагаемого лечения детской малярии в больницах третьего уровня третичного уровня на юго-востоке Нигерии: фокус-группа и углубленное исследование. Малар. J. 12 , 436. https://doi.org/10.1186/1475-2875-12-436 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бриттен, Н.& Ukoumunne, O. Влияние надежд пациентов на получение рецепта на восприятие врачей и решение о назначении: анкетный опрос. BMJ 315 , 1506–1510 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Мария, Дж. Ф. и др. Ранняя диагностика стрептококкового фаринготонзиллита: оценка с помощью реакции латекс-агглютинации. J. Педиатр. 83 (5), 465–470 (2007).

    Google ученый

  • Del Mar, C.B., Glasziou, P.P., Spinks, A.B., Saliba, W.R. & Mader, R. Антибиотики при боли в горле. Иср. Мед. доц. J. 2 (6), 433–437 (2000).

    Google ученый

  • Саррелл, Э. М. и Гивен, С. М. Стрептококковый фарингит: проспективное исследование соблюдения и осложнений. ISRN Pediatr. https://doi.org/10.5402/2012/796389 (2012 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лечение тонзиллита у детей | Brookings Health System

    Я доктор Меллема, я вырос в Уиллмаре, штат Миннесота, прожил там большую часть своей жизни, а затем уехал учиться в колледж и обучаться и прошел резидентуру в Цинциннати, штат Огайо. Затем вернулся в этот район и практиковал там 14 лет, а теперь последние несколько месяцев я здесь, в Брукингсе, и занимаюсь ЛОРом.

    Что такое миндалины?

    Миндалины в основном являются частью лимфатической системы. Сами миндалины, как правило, если они функционируют правильно, не представляют проблемы для большинства людей, но проблема возникает у некоторых людей с хроническими инфекциями, когда они просто подхватывают эти рецидивирующие эпизоды стрептококкового тонзиллита. И стрептококк действительно будет самым важным, потому что сам стрептококк может вызывать другие проблемы, такие как воспаление сердечных клапанов и другие вещи, которые могут быть гораздо более вредными для вашего общего состояния здоровья.

    Что такое тонзиллит?

    Тонзиллит обычно является воспалением миндалин по определению, но обычно это проявляется у детей, которые… знаете, обычно они плохо себя чувствуют. У них обычно болит горло, часто у них может быть довольно неприятный запах изо рта, лихорадка часто превышает 102, и у большинства детей есть некоторая лимфаденопатия. В основном увеличение лимфатических узлов на шее вместе с отеком самих миндалин.И в таких ситуациях, часто при ступенчатом тонзиллите, они видят гной или гнойный экссудат, как мы любим это называть, просто белую, мохнатую слизь на миндалинах. И, как правило, лучший способ узнать, стрептококк это или нет, — это культура. Многие врачи, в том числе и я, иногда виноваты в том, что видят это и думают, что мы должны просто лечить его, но рекомендации по-прежнему заключаются в том, что мы должны получить культуру и выяснить: «Это точно стрептококк или это что-то другое?»

    Итак, людям с рецидивирующими эпизодами тонзиллита наша академия обычно рекомендует не менее трех инфекций в год в течение трех лет подряд, пять или более случаев два года подряд или семь или более случаев в течение одного года.Если вы относитесь к этой категории, то мысль состоит в том, что этой проблемы, вероятно, достаточно, чтобы она не исчезла, она будет продолжать заставлять вас пропускать работу или учебу и может на самом деле повлиять на ваше общее состояние здоровья другими способами, а также на ваше самочувствие. почки или ваше сердце потенциально, в редких случаях. Таким образом, в таких ситуациях кажется, что, вероятно, имеет смысл избавиться от миндалин и, надеюсь, предотвратить дальнейшее заражение.

    Когда храп вызывает беспокойство у детей?

    Самая распространенная причина, по которой мы сейчас удаляем миндалины, заключается в том, что они слишком велики у детей и мешают сну.У многих детей сильный храп может быть вызван чрезмерно большими миндалинами и аденоидами. А если удалить миндалины и аденоиды у ребенка нормального роста, у которого большие миндалины и он храпит, примерно в 80% случаев храп исчезнет. Таким образом, это очень успешно у детей. К сожалению, у взрослых он почти не работает. Большая часть храпа взрослых связана с несколькими уровнями, а не только с миндалинами и очень редко с аденоидами, потому что взрослые аденоиды обычно к этому времени рассасываются.

    По большей части это может быть что-то такое, когда родители заметили какие-то поведенческие проблемы, они очень устали или гиперактивны, они плохо спят, очень беспокойный сон, какое-то странное положение, которое люди очень часто описывают они чрезмерно вытягивают шею, пытаясь устроиться поудобнее ночью. Вы знаете, многие из этих маленьких подсказок вступают в игру, и поэтому большую часть времени это основано на истории семьи, которая заметила довольно сильный храп. Итак, в таких случаях нам обычно не требуется исследование сна.Мы хотели бы больше … если у ребенка очень большие миндалины и семья видит проблемы, тогда мы бы рассмотрели тонзиллэктомию. Дети от трех лет и старше, как правило, являются самым безопасным временем для проведения тонзиллэктомии. Риск возникновения проблем с дыханием невелик, если вам меньше трех лет, поэтому детей младше трех лет, которым мы рассматриваем удаление тонзиллэктомии, обычно приходится держать в больнице под наблюдением.

    Когда рекомендуется тонзиллэктомия?

    Тонзиллэктомия обычно рекомендуется, если речь идет о детях с большими миндалинами, сильным храпом и нарушением сна, как я упоминал ранее, наиболее частой причиной тонзиллэктомии.Из-за рецидивирующей инфекции, и вы обычно… стандартом будет три эпизода стрептококкового тонзиллита в год в течение трех или более лет, пять или более двух лет подряд или семь или более в течение одного года. Есть также некоторые люди, у которых разовьется абсцесс миндалин, и это немного спорно в отношении того, сколько абсцессов вам нужно осмотреть, прежде чем рассматривать тонзиллэктомию. Кто-то скажет, что после одного разумно это сделать. Конечно, после двух вы часто рекомендовали бы удаление миндалин. И тогда те люди, у которых есть камни в миндалинах или камни в миндалинах, которые достаточно беспокоят их, чтобы действительно неблагоприятно повлиять на качество их жизни, эти люди также могут быть потенциальными кандидатами на это.

    Как выполняется тонзиллэктомия?

    То, что мы обычно используем здесь, будет либо Coblator, либо плазменным ножом PEAK. Оба этих инструмента являются передовыми системами доставки энергии. И то, как они работают, должно создавать электрический ток через ионы натрия, и тем самым они создают плазму. Он эффективно растворяет или расплавляет ткань и позволяет вам отделить миндалину от мышцы, в которую она встроена, без особого кровотечения и, как мы надеемся, не так сильно повреждает подлежащую ткань, что обычно означает, что восстановление проходит немного легче.

    Как долго длится восстановление после тонзиллэктомии?

    Обычно к концу недели-полторы у детей они действительно полностью приходят в норму. У взрослых есть некоторые затяжные эффекты в течение нескольких недель, когда они как бы чувствуют, что все напряжено или зевота кажется странной, но что касается общей боли, даже у взрослых почти всегда две недели — это максимум, который вы увидите с этим.

    Каких результатов пациент может ожидать после тонзиллэктомии?

    Таким образом, после тонзиллэктомии, когда все заживет, это должно быть довольно незаметно от здорового горла с нормальной чувствительностью до горла после тонзиллэктомии.Тем не менее, у детей часто их голос будет немного отличаться по высоте, потому что в горле больше места. Это изменяет размер резонансной камеры, и глотание у маленьких детей часто даже улучшается. Мы видим некоторых детей, у которых почти почти оральное отвращение. Они не хотят так много глотать твердую пищу, потому что миндалины были такой проблемой, чтобы пройти мимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.