Гипогликемия симптомы у детей: Гипогликемия у детей | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия симптомы

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может время от времени повышаться и понижаться. Гипогликемией называют состояние, когда уровень сахара, или глюкозы, в крови слишком низок. По степени тяжести гипогликемия бывает легкой – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелой – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь. Российская диабетическая ассоциация разработала подробные рекомендации для пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение и, возможно, онемение губ. Поэтому важно знать, что делать, когда такое происходит. Помните, что иногда гипогликемия протекает и без этих симптомов.

Тяжелые случаи гипогликемии представляют опасность для пациентов с диабетом и требуют незамедлительных мер. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» содержат инструкции Минздрава России для медицинских работников.

Пациенту с диабетом врач задает следующие вопросы:

• Известны ли вам симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

• Сколько раз в неделю уровень глюкозы в крови бывает у вас ниже 3,9 ммоль/л?

• Сколько раз у вас случались тяжелые приступы гипогликемии, требующие помощи?

• Проверяете ли вы уровень глюкозы в крови, прежде чем сесть за руль автомобиля?

• Умеет ли кто-либо из ваших близких вводить глюкагон?

Для медицинских работников также разработан контрольный список вопросов:

• Проведен ли опрос пациента о гипогликемии?

• Были ли у пациента случаи тяжелой или умеренной гипогликемии?

• Известны ли пациенту меры профилактики гипогликемии?

• Были ли внесены изменения в прием лекарств?

• Нужно ли назначить глюкагон?

Врач научит пациента самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, записывать показания и следить, чтобы уровень составлял 3,9 ммоль/л или выше.

Врачи Российской диабетической ассоциации рекомендуют в случае легкой гипогликемии принять 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, 4-5 кусков или 4 чайные ложки сахара, или 200 мл сока/сладкого безалкогольного напитка (не диетического), или 7 таблеток глюкозы, которые нужно всегда носить с собой.

Что еще нужно помнить

Врачи напоминают, что пациент с диабетом всегда должен иметь при себе глюкометр и проверять уровень глюкозы в крови, если предполагает, что уровень снизился. Врачи также рекомендуют пациентам постоянно носить с собой сахар, таблетки глюкозы или глюкозосодержащий гель, чтобы быстро восстановить уровень глюкозы до нормы.

Информация о причинах возникновения гипогликемии поможет пациентам с диабетом предотвратить ее развитие.

При диабете также повышен риск заболевания десен; поэтому правильная чистка зубной щеткой и зубной нитью должна стать повседневной привычкой. Дважды в год проходите осмотр у стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку полости рта.

 

Как распознать диабет у ребенка — Российская газета

Почти в каждом втором случае диагноз «диабет первого типа» ставится ребенку, когда возникает реальная угроза его жизни — гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), иногда вплоть до тяжелого бессознательного состояния — гипергликемической комы. Ребенка на «скорой» увозят в больницу, а потом родителям сообщают о заболевании.

Чтобы таких чрезвычайных ситуаций было как можно меньше, в регионах страны стартовал проект «Дети тоже болеют диабетом». Главная задача — научить родителей, на что обратить внимание, чтобы, если ребенок болен, установить это как можно раньше.

Диагностировать диабет совсем несложно — нужно только вовремя сдать соответствующие анализы крови. Болезнь дает о себе знать не сразу, симптомы нарастают постепенно. И чтобы не допустить развития гипергликемии, которая может закончиться трагедией, родители просто-напросто обязаны внимательнее наблюдать за ребенком. И в случае чего — немедленно отвести его к врачу и обследовать.

Однако, как показал недавний опрос ФОМ, половина родителей вообще не осведомлены о ранних симптомах заболевания. А каждый четвертый назвал ошибочные симптомы, например, тягу к сладкому.

Понятно, что до критических ситуаций лучше не доводить. И обследовать ребенка не дожидаясь осложнений, при первых признаках неблагополучия (см. рис.)

Компетентно

Жажда — это не к добру

Валентина Петеркова, главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России:

— Сахарный диабет 1-го типа сегодня — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно возникает в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений, и наследственность здесь не играет большой роли. Предотвратить с помощью каких-либо профилактических мер возникновение диабета, к сожалению, невозможно, но можно вовремя поставить диагноз и подобрать подходящую конкретному пациенту терапию. Это обеспечит хороший уровень компенсации, ребенок сможет жить полноценно, если будет соблюдать назначения врача. Главное, к чему мы призываем родителей, — необходимо вовремя обратить внимание на симптомы. Должны насторожить чрезмерная жажда, снижение веса при повышенном аппетите, частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Если с вашим ребенком происходит подобное — не нужно ждать, ведите его к врачу и обследуйтесь.

Советы специалиста

Защищаемся от угрозы заболеть

1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье — все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, — стрессам и инфекциям.

2. Если вы вызвали «скорую» при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.

3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.

4. Самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.

5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.

Важно

Не многие знают, чем страшен диабет

При длительном плохом контроле он провоцирует:

сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт;

артериальная гипертония, инсульт;

плохое заживление ран, трофические язвы;

проблемы со зрением вплоть до полной слепоты;

проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности;

«диабетическая стопа», угроза гангрены и ампутации конечностей;

кома.

Инфографика «РГ»/ Леонид Кулешов/ Ирина Невинная

Информационная компания “Дети тоже болеют диабетом”

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует.

Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

 

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

            Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

 

Правила питания в школе

            Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

            Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

 

Критические ситуации при диабете

         Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

  • сделал себе слишком большую дозу инсулина;
  • не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

  • получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

            Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

            Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

 

         Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

 

Физические нагрузки и спорт

            Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

 

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

            Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом. Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

 

Советы по выбору профессии

            Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

 

О чем необходимо помнить:

  1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.
  2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.
  3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.
  4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.
  5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.
  6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.
  7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.
  8. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

 

Заключение

            Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

 

симптомы проявления, причины и особенности лечения

Гипогликемия — недуг, возникающий из-за уменьшения концентрации глюкозы в крови. В результате этого происходит нарушение деятельности ЦНС. Патология является одним из осложнений сахарного диабета. Отсутствие адекватной терапии приводит к печальным последствиям. В статье рассказывается о гипогликемии у ребенка, ее причинах, симптоматике, способах оказания помощи.

Механизм развития патологии

Глюкоза является важным элементом, который необходим для нормального протекания процессов метаболизма. Благодаря этому веществу осуществляется питание тканей и клеток человеческого тела. Чтобы все органы работали правильно, в крови должно содержаться определенное количество данного соединения. Гипогликемия у ребенка представляет собой патологию, при которой уровень глюкозы становится слишком низким.

Это явление приводит к резкому ухудшению самочувствия. Кроме того, результатом недуга становится коматозное состояние. Если ребенок часто испытывает разбитость, у него наблюдается обильное истечение пота и головокружение, родителям не стоит оставлять подобные признаки без внимания. Гипогликемия может очень быстро привести к тяжелым последствиям. Это утверждение касается как взрослых, так и несовершеннолетних пациентов.

Факторы, способствующие развитию недуга

Гипогликемия у ребенка иногда возникает в результате воздействия внешних факторов (погрешности в рационе, длительное голодание, физические и эмоциональные перегрузки). Кроме того, патология появляется из-за генетических нарушений, расстройства деятельности органов. Резкое уменьшение концентрации глюкозы в крови особенно опасно для младенцев. В качестве основных причин гипогликемии у детей можно перечислить следующие:

  1. Недостаток важных веществ (клетчатки, различных витаминов), который способствует усилению производства инсулина. Такое же нарушение может быть следствием избытка быстрых углеводов в диете.
  2. Употребление слишком малого количества жидкости. Вода – важный элемент, способствующий правильной переработке поступающих в организм липидов и глюкозы.
  3. Психологические потрясения. Подобные обстоятельства способствуют интенсивной деятельности ЦНС. В условиях стрессовых ситуаций органам тела требуется больше сахара, чем обычно.
  4. Длительное употребление лекарственных препаратов.
  5. Слишком высокая дозировка инсулина у пациентов с диабетом.
  6. Инфекционные патологии, интоксикация испорченными продуктами.
  7. Недуги, связанные с ухудшением деятельности органов мочевыделения и печени.
  8. Употребления спиртосодержащих напитков лицами переходного возраста.
  9. Плохая наследственность.
  10. Усиленная выработка инсулина. Эта патология может развиваться вследствие заболеваний поджелудочной железы. К ним относятся новообразования, имеющие доброкачественный и злокачественный характер. Первая разновидность устраняется хирургическим путем. Второй тип относится к раковым патологиям и является трудноизлечимым. К счастью, он встречается крайне редко.

Основные формы недуга

Существует несколько распространенных типов заболевания. Одна из разновидностей связана с сахарным диабетом или неадекватным лечением этой патологии. Другая форма недуга возникает у младенцев через несколько дней после рождения. Она нередко развивается у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока, страдали от гипоксии или нарушения обмена углеводов. Часто встречается так называемая кетотическая гипогликемия у ребенка. Это явление обусловлено ухудшением самочувствия пациента в связи с кратковременным периодом полного голодания. Специалисты полагают, что патология сопряжена с плохой способностью организма к производству глюкозы. Такие дети, как правило, отличаются низким ростом и худощавым телосложением. Избежать приступов недуга помогает регулярное и здоровое питание.

Прием жидкости, содержащей сахар, также предотвращает развитие состояния. С возрастом симптоматика кетотической гипогликемии исчезает сама по себе. Также существует тип болезни, связанный с нарушениями функций органов мочевыделения. Эта форма недуга способна привести к серьезным сбоям в работе почек.

Симптоматика патологии

Гипогликемия у ребенка — опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо иметь четкое представление о ее признаках, чтобы своевременно принять меры по оказанию помощи. К основным проявлениям патологии относятся следующие:

  1. Тревога и раздражительность. Эмоциональный фон больного становится изменчивым. Иногда ребенок испытывает разбитость, теряет интерес к окружающему миру.
  2. Бледный оттенок кожи. Даже после подвижных игр у пациента не появляется здорового румянца на поверхности щек.
  3. Обильное истечение пота.
  4. Желание спать в дневное время и усиление активности в ночные часы.
  5. Тремор конечностей, спазмы мускулатуры, чувство онемения отдельных частей тела.
  6. Расстройства деятельности органов пищеварения (приступы рвоты, жидкий стул).
  7. Боль в голове.
  8. Снижение температуры тела и АД.
  9. Ухудшение внимания.
  10. Сильное чувство голода.
  11. Ускоренный ритм сердца.
  12. Утрата сознания.

Наличие вышеуказанных признаков свидетельствует о возможном развитии гипогликемии у детей. Симптомы подобного рода нельзя оставлять без внимания. Необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом. Диагностические мероприятия в условиях медицинского учреждения позволят точно определить причину недомогания.

Проявления недуга у новорожденных

Гипогликемия у младенцев имеет все признаки, характерные для патологии. Однако она может протекать и без симптомов. Тогда болезнь выявить сложно. На ее наличие указывает лишь показатель концентрации глюкозы в крови.

Симптомы гипогликемии у ребенка в возрасте до года возникают в форме приступов и проходят только после кормления или инъекции глюкозы. У младенцев такая патология проявляется в виде дыхательных нарушений, дрожания мускулов, неясности сознания, утомляемости или тревожности. Нередко состояние приводит к развитию грозных осложнений, например, комы. Гипогликемия часто встречается у младенцев, которые родились раньше положенного срока. У таких малышей симптоматика заболевания ярко выражена. Она проявляется в следующих нарушениях:

  1. Возбудимость.
  2. Возникновение припадков.
  3. Нарушения физического развития.
  4. Утрата аппетита.
  5. Апатия.
  6. Синюшный оттенок кожных покровов.
  7. Трудности с процессом дыхания.

Медики, как правило, уделяют много внимания здоровью младенцев, родившихся раньше положенного срока. Поэтому профилактика и лечение гипогликемии у недоношенных детей осуществляется более эффективно, чем у тех, которые появились на свет своевременно.

Способы терапии недуга у малышей до года

Если патология была диагностирована, доктор назначает глюкозу в форме раствора. Она дается младенцу в виде инъекций или смеси с водой. Чтобы улучшить процесс восприятия вещества организмом, специалист может порекомендовать инсулин. Известно, что дети, страдающие гипогликемией, чаще всего рождаются у пациенток с сахарным диабетом. В данном случае специалистам необходимо осуществить лабораторное исследование крови на глюкозу в течение получаса после рождения и проводить повторные анализы каждые 3 часа на протяжении трех дней.

Предупреждение болезни у младенцев

Для малышей, которые появились на свет в положенный срок, хорошей профилактической мерой служит естественное вскармливание. Вещества, содержащиеся в молоке матери, обеспечивают нормальную работу организма. Гипогликемия в данной ситуации возможна лишь на фоне недоедания или переохлаждения ребенка. За состоянием младенца, которому был назначен инсулин или раствор глюкозы, должны внимательно следить медицинские работники.

Стадии развития патологии

Существует несколько этапов заболевания, например:

  1. Первая степень недуга. Это наименее серьезное состояние, которое, однако, свидетельствует о развитии нарушений в организме. При этом у ребенка наблюдается интенсивное потоотделение, приступы плача, бледность кожных покровов, снижение температуры.
  2. Второй этап. Он характеризуется появлением рвотных позывов, нечеткостью речи и ухудшением зрительных функций.
  3. Третья степень недуга. Проявляется утратой сознания, приступами судорог.
  4. Коматозное состояние. Это крайне тяжелая форма, которая, при отсутствии своевременной помощи медиков, может привести к смерти пациента.

Как облегчить самочувствие больного

Если состояние ребенка резко ухудшилось, у него появилось головокружение, бледность кожных покровов и сильная потливость, надо постараться выяснить, что могло стать причиной недомогания. Вероятно, данные симптомы свидетельствуют об уменьшении содержания глюкозы в крови. Для измерения уровня сахара нужно воспользоваться специальным прибором. В чем заключается неотложная помощь при гипогликемии у детей? При возникновении приступа необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Поместить пациента в положение лежа.
  2. Вызвать службу скорой помощи.
  3. Дать ребенку воды и какой-либо сладкий продукт.
  4. Поместить на лоб влажную ткань.

Кроме того, облегчить состояние пациента с приступом гипогликемии помогает «Гематоген». Этот продукт способствует повышению уровня сахара и железа в крови. Также до приезда службы скорой помощи можно поставить укол глюкозы, если препарат находится под рукой.

Гипогликемия и гипергликемия у детей

Следует четко разграничивать вышеуказанные понятия. Первое связано с резким снижением уровня сахара в крови, а второе, наоборот, является результатом его повышения. В качестве симптомов гипергликемии можно назвать постоянное ощущение жажды, частое выделение мочи и боль в голове. Это состояние у часто развивается после инфекционных патологий и стресса. Кроме того, повышение уровня сахара в крови объясняется избытком углеводов в рационе. Такое питание приводит к избыточным килограммам и сбоям в метаболизме.

Правильная диета – одно из условий предупреждения недуга.

Как избежать приступа

При гипогликемии у ребенка лечение предполагает регулярное проведение инъекций инсулина, который нормализует уровень сахара. Чтобы предупредить развитие обострения, нужно придерживаться таких советов:

  1. Родители должны научить сына или дочь правильно делать уколы. Кроме того, ребенку необходимо объяснить, как контролировать уровень глюкозы при помощи прибора.
  2. Рассказать пациенту о симптомах снижения сахара в крови. Следует научить его правильным действиям в случае ухудшения состояния (например, что нужно съесть сладкую пищу или попросить о помощи взрослых).
  3. Придерживаться правильного рациона.
  4. Избегать перегрузок.
  5. Регулярно показывать пациента доктору.
  6. Следить, чтобы у малыша в кармане всегда было что-то сладкое.

Родителям больного необходимо знать как можно больше о таком недуге, как гипогликемия, симптомах, причинах. Лечение у детей должно быть также направлено на борьбу с сопутствующими патологиями.

Дети тоже болеют диабетом

   Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует.

   Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом. 

   Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

   Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

   Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения. 

   Правила питания в школе

   Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

   Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

   Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

   Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток. 

   Критические ситуации при диабете

  Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

   «Гипо» может развиться, если ребенок:

  • сделал себе слишком большую дозу инсулина;
  • не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или отложил на более позднее время прием пищи, поел слишком мало;
  • получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

   Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

   Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

   Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь. 

   Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

   Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

   Физические нагрузки и спорт

   Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку). 

   Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

   Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом. Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

   Советы по выбору профессии

   Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

   При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

   О чем необходимо помнить:

  1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.
  2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.
  3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.
  4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.
  5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.
  6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.
  7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.
  8. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

   Заключение

   Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

   Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

Детская гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл.

Что такое детская гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)?

Гипогликемия может возникнуть, если ваш ребенок не ест достаточно углеводов во время еды или закусок. Однако низкий уровень сахара в крови может различаться в зависимости от возраста вашего ребенка. Важно иметь наготове аварийный набор глюкагона, включающий 15 г быстродействующих углеводов.

Позвоните по номеру 911, если пациент находится без сознания или у него случился припадок в соответствии с инструкциями вашего эндокринолога или поставщика первичной медико-санитарной помощи.

Нормальный уровень глюкозы:

  • Перед едой: 80 – 130
  • Через 2 часа после еды: менее 160

Каковы признаки и симптомы детской гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)?

  • Агрессия
  • Изменения поведения
  • Затуманенное зрение
  • Путаница
  • Конвульсии или припадок
  • плач
  • Расширенные зрачки
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Усталость
  • Головная боль
  • Голод
  • Неспособность сосредоточиться
  • Раздражительность
  • Судороги ног
  • Нервозность
  • Кошмары
  • Бледность
  • Шатаемость
  • Боль в животе
  • Бессознательное состояние
  • Слабость

Симптомы также можно заметить при быстром снижении уровня глюкозы в крови, даже если уровень глюкозы в крови не низкий.

Неосознанная гипогликемия

У некоторых детей (особенно в возрасте до шести лет) адреналин может не вырабатываться при логарифмическом уровне глюкозы. У них может не быть признаков или симптомов низкого уровня глюкозы. Вы можете заметить изменения в поведении, такие как сонливость или раздражительность при низком уровне глюкозы. Проверьте уровень глюкозы, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови. В целях безопасности вашего ребенка, пожалуйста, сообщите школьному персоналу и опекунам, если у вашего ребенка действительно есть эти симптомы.

Каковы причины детской гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)?

  • Недостаточное потребление углеводов во время еды или закусок
  • Слишком много инсулина или неправильная доза
  • Увеличение физической активности/упражнений
  • Болезнь с рвотой

Как лечится детская гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)?

Используйте «Правило 15»

  • 15 г быстродействующих углеводов
  • Повторный анализ глюкозы через 10-15 минут
  • При необходимости повторите и обратитесь к эндокринологу или лечащему врачу

Детская гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) Врачи и поставщики услуг

8b4a44bd-4cfa-4687-829c-3b59a0536e49

Кетотическая гипогликемия: руководство для семей

Что такое кетотическая гипогликемия?

 

Кетотическая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее распространенным типом гипогликемии у малышей.Кетотическая гипогликемия — это термин, используемый для эпизодов низкого уровня сахара в крови с повышенным содержанием кетонов в крови или моче, возникающих у некоторых детей, если они не ели в течение длительного периода времени или во время болезни. Он почти всегда проходит, когда дети становятся немного старше, и почти никогда не причиняет постоянного вреда.

 

Основным топливом для организма является сахар, называемый глюкозой. Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим, таких как сахар, хлеб, крупы и макаронные изделия. У здоровых взрослых и детей после переваривания пищи организм откладывает лишние углеводы в печени, мышцах и жире.Часть этих накопленных углеводов будет расщеплена на глюкозу и выпущена в кровоток, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне между приемами пищи. Во время более длительных периодов голодания, когда в организме начинают заканчиваться накопленные углеводы, он высвобождает другую накопленную энергию из жира. Прежде чем жир будет использован для получения энергии, он расщепляется на более мелкие химические вещества. Некоторые из этих химических веществ называются свободными жирными кислотами. Свободные жирные кислоты могут расщепляться еще больше с образованием кетонов. Кетоны также можно использовать для получения энергии.Уровень кетонов можно измерить в образцах крови и мочи.

 

Организм всегда старается поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Если уровень глюкозы в крови падает ниже нормального уровня (менее 70 мг/дл), это называется гипогликемией. Здоровые дети и взрослые обычно поддерживают уровень сахара в крови выше 70 мг/дл во время голодания, но дети с кетотической гипогликемией не всегда могут это делать, особенно во время болезни или плохого питания. Последствия гипогликемии могут вызывать такие симптомы, как вялость, усталость, раздражительность, дрожь, потеря сознания или судороги.

 

У детей с кетотической гипогликемией после 6-12 часов голодания наблюдается как низкий уровень глюкозы в крови, так и высокий уровень кетонов, иногда они не голодны или у них начинается рвота из-за кетонов. Большинство детей перерастают это состояние к 5-6 годам. Дети, у которых все еще есть гипогликемия после этого возраста, более вероятно, будут иметь основную и более серьезную проблему.

 

Как диагностируется кетотическая гипогликемия?

Кетотическая гипогликемия часто наблюдается, когда ребенок не ел в течение многих часов из-за болезни, особенно из-за рвоты.Кетотическая гипогликемия обычно подозревается после того, как у малыша был эпизод сильной усталости или отсутствия реакции, и его доставили в отделение неотложной помощи для тестирования. Иногда родители чувствуют запах кетонов в дыхании своего ребенка — они пахнут ацетоном для снятия лака или гнилыми яблоками. Измерение уровня глюкозы в крови менее 70 мг/дл во время появления симптомов подтверждает диагноз гипогликемии. Анализы крови и мочи покажут наличие кетонов, а иногда и признаки обезвоживания во время гипогликемии.Другие анализы крови обычно в норме. Симптомы исчезнут, если ребенок сможет есть или пить что-либо, содержащее углеводы (сахар), или получать жидкости, содержащие глюкозу, вводимые в вену.

 

Кетотическая гипогликемия является наиболее распространенной причиной низкого уровня сахара в крови у здорового в остальном малыша или ребенка младшего возраста, однако у некоторых детей может быть более серьезное заболевание. Детские эндокринологи иногда рекомендуют дополнительные тесты, чтобы проверить эту возможность. Многие из этих тестов должны быть сделаны во время низкого уровня глюкозы в крови.Если эти периоды низкого уровня сахара в крови продолжают происходить или есть другие признаки, указывающие на другую проблему (медленное развитие и обучение, плохой рост, увеличенная печень или медленное восстановление после низкого уровня сахара в крови), детский эндокринолог может порекомендовать дополнительное обследование.

 

Как лечится кетотическая гипогликемия?

 

Специфического лечения кетотической гипогликемии не существует, за исключением введения сахара. К счастью, самый тяжелый приступ гипогликемии у большинства детей обычно бывает первым.Семьи должны узнать, когда может развиться кетотическая гипогликемия и как в таких ситуациях проверять уровень глюкозы в крови. Важно понимать, что полоски, используемые для проверки уровня глюкозы в крови и кетонов в крови и моче, довольно быстро портятся и дают неверные результаты при использовании, поэтому после открытия флакона с полосками его следует заменить через месяц.

 

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть эпизод гипогликемии, проверьте уровень глюкозы в крови вашего ребенка. Если он ниже 70 мг/дл, вашему ребенку следует давать сок, конфеты или другие продукты или напитки, содержащие сахар, для повышения уровня глюкозы в крови.Уровень глюкозы в крови ребенка должен повышаться в течение 15-20 минут после еды или питья чего-либо, содержащего сахар. Если уровень глюкозы в крови вашего ребенка не улучшается или ваш ребенок не может есть или пить из-за рвоты, усталости или судорог, ваш ребенок должен быть доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи для внутривенного введения жидкостей, содержащих декстрозу (сахар). Ваш врач может дать вам письмо, чтобы объяснить в отделении неотложной помощи, что нужно вашему ребенку.

 

Как предотвратить кетоновую гипогликемию?

 

У ребенка, у которого был один приступ кетотической гипогликемии, может быть еще один.Вы можете сделать несколько вещей, предложенных вашим детским эндокринологом, чтобы снизить риск повторного приступа:

  1. Ограничьте продолжительность голодания вашего ребенка. Например, может потребоваться ограничение сна по выходным без завтрака.
  2. Если ваш ребенок болен, важно давать глотками сахаросодержащие напитки, чтобы избежать длительных периодов времени без глюкозы.
  3. Проверяйте уровень глюкозы в крови во время болезни, чтобы убедиться, что он остается выше 70 мг/дл.Глазурь для тортов, обычная газировка, сок, фруктовое мороженое — это примеры сахаров, которые могут помочь поддерживать уровень глюкозы в крови и снизить риск развития высокого уровня кетонов. Это помогает предотвратить кетоны, вызывающие тошноту или рвоту.

 

Что вызывает кетоновую гипогликемию?

 

Причина кетотической гипогликемии у большинства детей неизвестна. У детей с кетотической гипогликемией есть две проблемы: (1) они, как правило, расходуют энергию, хранящуюся в печени, и переключаются на выработку кетонов для получения энергии раньше, чем другие дети, и (2) они иногда не могут эффективно использовать накопленную жировую и мышечную энергию для поддерживать уровень сахара в крови.Эти проблемы обычно улучшаются по мере того, как дети становятся старше и взрослеют в том, как они накапливают и используют такие жиры, как углеводы и жиры.

Подход к гипогликемии у младенцев и детей

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм считается наиболее частой причиной гипогликемии в младенчестве. Это состояние обычно возникает вскоре после рождения, хотя оно может проявляться и позже в младенчестве, когда кормление становится менее частым.

Это состояние проявляется несоответствующими уровнями инсулина и с-пептида относительно уровня глюкозы в плазме, сниженными уровнями свободных жирных кислот, бета-гидроксибутирата (BOHB) и белка 1, связывающего фактор роста инсулина (IGF-BP1) (из-за к IGF BP1 подавление транскрипции гена инсулином).Другим диагностическим тестом на гиперинсулинизм является повышение уровня глюкозы в плазме крови более чем на 30 мг/дл в ответ на введение глюкагона во время гипогликемии. Скорость инфузии глюкозы выше 6–8 мг/кг/мин для поддержания нормогликемии типична для этого состояния. Гиперинсулинизм можно разделить на два типа: преходящие и стойкие формы.

Персистирующая гиперинсулинемическая гипогликемия младенцев (PHHI) может иметь основную идентифицируемую причину примерно у 50% пациентов (28). Дефекты К-АТФ-каналов, которые регулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, являются наиболее частой причиной перманентного врожденного гиперинсулинизма и составляют примерно 90% всех случаев врожденного гиперинсулинизма.Дефекты в двух генах, ABCC8 (который кодирует субъединицу SUR1 канала K-ATP) и KCNJ11 (который кодирует субъединицу Kir6.2 канала K-ATP), могут вызывать повышенную секрецию инсулина. Диффузные формы могут включать в себя наследование двух аутосомно-рецессивных мутаций К-АТФ, тогда как очаговое заболевание может вовлекать определенные клетки, обладающие наследованием отцовской мутации и потерей нормального материнского аллеля (14).

Гиперинсулинизм, связанный с K-АТФ, можно лечить медикаментозно или хирургически.Типичное медицинское лечение начинается с введения диазоксида. Другие методы лечения могут быть рассмотрены, как обсуждается далее. Диазоксид связывается с субъединицей SUR1, вызывая открытие каналов К-АТФ и ингибирование секреции инсулина (9, 29). Диффузные формы гиперинсулинизма, обусловленные аутосомно-рецессивными инактивирующими мутациями ABCC8 или KCNJ11 , обычно не реагируют на диазоксид, тогда как доминантные инактивирующие мутации обычно более мягкие и чувствительны к диазоксиду (29,30).Дозы диазоксида варьируются от 5 до 20 мг/кг/день, разделенные на три приема, хотя для достижения эугликемии следует использовать минимально возможную дозу (29). Ответы обычно наблюдаются в течение 48 часов после начала введения дозы. Другие вмешательства следует рассмотреть, если после 5 дней терапии не наблюдается никакого ответа (31). Возможные побочные эффекты включают гипертрихоз, задержку жидкости (в некоторых случаях может потребоваться терапия хлоротиазидом), желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота), снижение концентрации IgG и/или нейтрофилов (32,33).

Октреотид является аналогом соматостатина, который ингибирует секрецию инсулина за счет снижения переноса кальция и активности гена-промотора инсулина, а также воздействует на канал К-АТФ. Эта терапия может повысить уровень глюкозы в плазме, но ее эффективность может снизиться через 24–48 часов терапии (34). Некоторые побочные эффекты октреотида включают тошноту, боль в животе, синдром удлиненного интервала QT, некротизирующий энтероколит, гепатит и подавление других гормонов, таких как ГР и тиреотропный гормон (ТТГ) (29,35,36).

Нифедипин является блокатором кальциевых каналов и может ингибировать секрецию инсулина. Однако исследования не показали очень эффективного ответа, и поэтому его использование при гиперинсулинизме обычно ограничено (29,37,38).

Целевой ингибитор рапамицина (mTOR) у млекопитающих является возможным подавляющим регулятором клеточного роста и может снижать пролиферацию бета-клеток и, следовательно, ингибировать выработку инсулина (29,34,39). Первоначальные отчеты показали некоторые перспективы у пациентов с гиперинсулинизмом, которые не реагировали на терапию диазоксидом и октреотидом (40).Доказательства показали, что ингибитор mTOR продемонстрировал ограниченную помощь в достижении нормальных уровней глюкозы в плазме и снижение потребности в другой дополнительной терапии при врожденном гиперинсулинизме (41). Кроме того, необходимо контролировать функцию легких, почек и печени, а также кожно-слизистые побочные эффекты (42).

Другие исследования показали, что антагонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) повышают уровень глюкозы при гиперинсулинизме, связанном с K-ATP, но их использование в настоящее время ограничено (43).

18 Позитронно-эмиссионная томография с F-дигидроксифенилаланином ( 18 F-DOPA PET) позволяет локализовать поражения, так как островковые клетки поглощают L-DOPA и превращают его в дофамин с помощью DOPA-карбоксилазы, присутствующей в поджелудочной железе. островки (9,14,29,35). Частичная или почти полная панкреатэктомия может быть предпринята, если медикаментозная терапия не эффективна. Тем не менее, у некоторых детей сохраняется гипогликемия, несмотря на почти тотальную панкреатэктомию. В этих случаях может быть полезной послеоперационная медикаментозная терапия диазоксидом.Было показано, что эти эпизоды гипогликемии протекают легче и могут быть более прерывистыми с возрастом. Может потребоваться вторая попытка операции (29,44). У пациентов, перенесших почти полную панкреатэктомию, важно контролировать гипергликемию, ведущую к диабету или экзокринной недостаточности поджелудочной железы (29,44,45).

Другая форма гиперинсулинизма вызывается активирующей мутацией гена GLUD1 , кодирующего глутаматдегидрогеназу. Активирующие мутации вызывают чрезмерную выработку АТФ, запуская секрецию инсулина независимо от уровня глюкозы и усиливающуюся при приеме белков.Также происходит превращение глутамата в α-кетоглутарат с образованием аммиака. Снижение доступности глутамата в печени также может привести к нарушению синтеза мочевины (14). Таким образом, признаки гиперинсулинизма в сочетании с повышенным уровнем аммиака, а также гипогликемии, вызванной приемом белка, должны стать поводом для рассмотрения этого диагноза. Гиперинсулинизм может быть менее тяжелым, чем состояния, связанные с мутацией K-АТФ, и обычно проявляется позже в младенчестве. Клинические проявления могут быть разнообразными: от измененного психического состояния, вторичного по отношению к гипогликемии в раннем неонатальном периоде, до легкой гипогликемии, проявляющейся в более позднем возрасте (14).Лечение этого состояния включает диазоксид и диетотерапию (46,47).

Глюкокиназа регулирует превращение глюкозы в глюкозо-6-фосфат, который, в свою очередь, контролирует метаболизм глюкозы (29,34). Активирующие мутации гена глюкокиназы могут приводить к более низкой контрольной точке секреции инсулина, индуцированной глюкозой, и могут приводить к легкой гипогликемии (48). Может быть положительный семейный анамнез гипогликемии, связанной с этим состоянием (14). Терапия диазоксидом может быть неэффективной, и может потребоваться хирургическое лечение (9,34,49).

Кроме того, мутация, затрагивающая ядерный фактор гепатоцитов 4α (HNF4A), который является важным фактором развития бета-клеток, может вызывать повышенную секрецию инсулина и неонатальную гипогликемию. Это состояние может быть чувствительным к диазоксиду и преходящим. И наоборот, инактивация глюкокиназы и мутации HNF4A также могут вызывать моногенный диабет (MODY2 и MODY1 соответственно) (14,34).

Было показано, что менее распространенная форма врожденного гиперинсулинизма вызывается доминантной инактивирующей мутацией в разобщающем белке 2 ( UPC2 ), которая увеличивает окисление глюкозы и увеличивает секрецию инсулина.Пострадавшие могут быть или не быть чувствительными к диазоксиду (31,34,50,51).

Короткоцепочечная 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназа (SCHAD) представляет собой фермент, участвующий в окислении жирных кислот. Мутации SCHAD могут нарушать регуляцию функции фермента глутаматдегидрогеназы и приводить к гиперинсулинизму, поскольку этот фермент также присутствует в поджелудочной железе. Как правило, признаки гипераммониемии отсутствуют. Было показано, что лечение диазоксидом эффективно (14,34).

Гиперинсулинизм, вызванный физическими упражнениями, может быть связан с мутациями в члене 1 семейства 16 переносчиков растворенных веществ (SLC16A1), который кодирует транспортный белок монокарбоксилата (9,29).Эта мутация может индуцировать секрецию инсулина независимо от уровня глюкозы. Эти дети могут реагировать или не реагировать на терапию диазоксидом (34).

Инсулиномы представляют собой аденомы поджелудочной железы. Эти аденомы могут быть одиночными или множественными и обычно не злокачественными (14, 52). В контролируемых исследованиях гипогликемии натощак выявляется клиническая картина гиперинсулинемической гипогликемии. Хирургия обычно является предпочтительным методом лечения с дополнительной медикаментозной терапией, такой как диазоксид. Инсулиномы обычно проявляют биохимические признаки гиперинсулинизма, поэтому визуализация может быть полезной для подтверждения диагноза.Могут быть использованы различные подходы к визуализации. Однако УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут не идентифицировать опухоль (14). Для использования доступны другие методы визуализации, такие как ПЭТ с F-DOPA, стимуляция артерий поджелудочной железы с отбором проб кальция и венозного инсулина и/или интраоперационное ультразвуковое исследование. В более поздних методах визуализации с некоторым успехом использовалась 68 Ga-DOTATE ПЭТ/КТ (53). Детей с инсулиномами следует обследовать на множественную эндокринную неоплазию 1 типа (МЭН1), которая может иметь аденомы в гипофизе, паращитовидной железе и поджелудочной железе (14).

Гипогликемия также может возникать после операций на желудочно-кишечном тракте, таких как фундопликация по Ниссену. Отмечено, что это связано с чрезмерным высвобождением глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), что приводит к чрезмерной секреции инсулина. Гипогликемия обычно возникает после приема пищи, и ей можно помочь, адаптировав диетические привычки, такие как добавление жиров и белков с углеводами или добавление сырого кукурузного крахмала или акарбозы (ингибитор альфа-глюкозидазы, который замедляет переваривание углеводов) (14). Антагонисты рецептора GLP-1 использовались для лечения постпрандиальной гипогликемии, вызванной повышенной секрецией инсулина (54).

Гипогликемия также может быть связана с сахарным диабетом и его лечением. В этом случае гипогликемия может возникнуть из-за неправильного введения инсулина, плохого перорального приема или чрезмерной физической нагрузки в сочетании с неточным потреблением инсулина и углеводов. Новые технологии помогают в обнаружении и возможной профилактике этого состояния, включая непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM). Также важно исключить надпочечниковую недостаточность, если у ребенка с сахарным диабетом 1 типа наблюдается стойкая гипогликемия.Надпочечниковая недостаточность может быть связана с диабетом 1 типа, поскольку дефицит кортизола связан с повышенной чувствительностью к инсулину (14).

Другие причины гиперинсулинемической гипогликемии могут быть вызваны лекарственными препаратами (некоторые бета-блокаторы, пероральные сахароснижающие, противовирусные или антиаритмические препараты) (32). Гиперинсулинизм также может быть связан, среди прочего, с синдромом Беквита-Видеманна, синдромом Кабуки, синдромом Костелло и синдромом Тернера (31,32,55).

Болезнь накопления гликогена (GSD)

GSD охватывает подмножество заболеваний, которые включают дефекты ферментов, участвующих в транспорте глюкозы, синтезе гликогена и гликогенолизе.Ниже приводится информация о ДГП, выбранных для обсуждения; все GSD не описаны.

Тип GSD (дефицит гликогенсинтазы)

Это состояние характеризуется ингибированием процесса превращения глюкозы в гликоген, вызванным мутацией гена GSY2 . Клинические характеристики включают гипогликемию натощак, кетоз и отсутствие гепатомегалии. Также может наблюдаться лактоацидоз. Постпрандиальная гипергликемия может возникать из-за неспособности запасать гликоген в печени (56,57).Как правило, целесообразна контррегуляторная гормональная реакция. Реакция глюкагона в состоянии сытости вызывает реакцию глюкозы, но не происходит во время голодания. Лечение может включать режимы частого кормления, сырой кукурузный крахмал и/или пищу, богатую белком. Детям также следует рекомендовать избегать длительного голодания (14).

GSD 1a и 1b (дефицит глюкозо-6-фосфатазы)

GSD 1a (болезнь фон Гирке) вызывается дефицитом глюкозо-6-фосфатазы. Это ингибирует превращение глюкозо-6-фосфата в глюкозу, что может нарушать гликогенолиз и глюконеогенез (14).У этих детей обычно наблюдается гипогликемия, которая может возникнуть при рождении, но иногда возникает в возрасте 1–2 лет. Это связано с гепатомегалией, метаболическим ацидозом, задержкой развития, гипертриглицеридемией/гиперхолестеринемией (возможно, вызывающей ксантомы и панкреатит), задержкой полового созревания и другими симптомами (14,58). У этих детей также может наблюдаться гиперурикемия из-за увеличения продукции и снижения почечного клиренса. Почечные осложнения могут возникать из-за отложения гликогена, такие как протеинурия и артериальная гипертензия, среди прочих симптомов (14).У этих детей могут проявляться или не проявляться типичные симптомы гипогликемии, поскольку их мозг мог адаптироваться к другим источникам энергии, таким как лактат, вызывая лактоацидоз. Кроме того, у них могут быть притуплены контррегуляторные реакции из-за хронической гипогликемии, но уровни гормонов (таких как ГР и кортизол) соответствующим образом повышены наряду с подавленным уровнем инсулина (14).

GSD 1b вызывается дефицитом переносчика глюкозо-6-фосфата. Это состояние сходно с клиническими проявлениями типа 1а, но также может проявляться дефицитом нейтрофилов и хроническим энтеритом.Генетическое тестирование также может быть выполнено для этих условий. Методы лечения гипогликемии могут включать частые или непрерывные кормления и/или сырой кукурузный крахмал (14). Как правило, поскольку уровень глюкозы в плазме поддерживается в пределах нормы, другие наблюдаемые нарушения, такие как гипертриглицеридемия, лактоацидоз, могут улучшиться, хотя может быть проведена дополнительная терапия (14).

GSD типа 3 (дефицит амило-1,6-глюкозидазы)

GSD типа 3 характеризуется нарушением способности расщеплять гликоген, вызывая частичный дефект гликогенолиза.Это может повлиять на мышцы и печень, и у детей могут быть гепатомегалия, трансаминит, задержка развития, кетотическая гипогликемия натощак и гиперлипидемия. Также могут возникать миопатии и проблемы с сердцем, вызывающие повышенный уровень креатинкиназы. Гипогликемия обычно не такая серьезная, как при некоторых других GSD, поскольку дети все еще способны подвергаться глюконеогенезу. Исследования также показали снижение минеральной плотности костей (59). Диагноз может быть поставлен с помощью генетического тестирования. Методы лечения включают частые кормления и/или сырой кукурузный крахмал.Предлагается диета с высоким содержанием белка, усиливающая глюконеогенез для поддержания нормального уровня глюкозы в плазме (14, 60).

GSD типа 6 (дефицит фосфорилазы печени) и GSD типа 9 (дефицит фосфорилазы киназы)

GSD типа 6 вызывается мутациями, затрагивающими ген, кодирующий печеночную фосфорилазу, которая необходима для гликогенолиза. GSD типа 9 возникает в результате мутации, возникающей в генах киназы фосфорилазы, которая необходима для активации фосфорилазы и, в конечном итоге, гликогенолиза.У этих детей наблюдаются менее тяжелая гипогликемия, гепатомегалия, трансаминит и задержка роста. Может присутствовать лактоацидоз и может быть повышен уровень липидов. Диагноз может быть подтвержден генетическим тестированием. Лечение обычно включает частые кормления и прием пищи, богатой углеводами (14,61).

Гипогликемия у детей с диабетом 1 типа

Гипогликемия, или низкий уровень глюкозы в крови (сахара в крови), является частым осложнением, которое может возникнуть при диабете. Задача родителей детей с диабетом 1 типа состоит в том, чтобы знать, как обнаружить симптомы гипогликемии и эффективно ее лечить.В этой статье рассматриваются оба эти соображения.

Но сначала важно иметь четкое представление о гипогликемии. В EndocrineWeb есть обширная серия статей об этом осложнении, и мы приглашаем вас прочитать их, чтобы узнать больше. Ниже приведена подборка ресурсов по гипогликемии, которые помогут вам начать работу:

Выявление гипогликемии
Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови вашего ребенка падает ниже целевого диапазона. Целевые диапазоны определяются врачом вашего ребенка и уникальны для каждого ребенка.Например, ваш ребенок может чувствовать себя хорошо при показателе уровня глюкозы в крови 70, но у другого ребенка могут проявиться симптомы гипогликемии при показателе чуть выше 70. внутри него главная цель.

Если гипогликемия не обнаружена на ранней стадии, она может вызвать серьезные проблемы, такие как судороги или потеря сознания.

Итак, что вы можете сделать, чтобы гипогликемия вашего ребенка не превратилась в потенциально серьезную проблему? Прежде всего, вы должны понять симптомы.К ним относятся:

Убедитесь, что вы, члены вашей семьи и ваш ребенок способны определить наиболее распространенные симптомы гипогликемии.

Лечение гипогликемии
Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы получить конкретные рекомендации о том, как лечить вашего ребенка, если у него или нее случился эпизод гипогликемии. Но, как правило, если у вашего ребенка низкие показания глюкометра и проявляются симптомы гипогликемии, цель состоит в том, чтобы вернуть уровень глюкозы в крови вашего ребенка в нормальный диапазон.

Для этого давайте ребенку 7-15 г углеводов (в зависимости от возраста и веса) с пищей или ½ стакана сладкого напитка. Таблетки глюкозы, богатые сахаром (как в диете , а не ), соки и безалкогольные напитки, а также леденцы — хорошие варианты. Повышение уровня глюкозы в крови может занять 15-20 минут. Если по истечении этого времени показатели уровня глюкозы в крови вашего ребенка все еще низкие, дайте ребенку еще одну порцию быстродействующих углеводов.

You Can t Предотвратите гипогликемию, будьте готовы
Всегда будьте готовы к тому, что у вашего ребенка может возникнуть гипогликемия.Держите свою кладовую полностью укомплектованной продуктами с высоким содержанием сахара, напитками и таблетками глюкозы. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка всегда были с собой таблетки глюкозы — во время учебы, занятий спортом, внеклассных мероприятий и ночных вечеринок.

Если ваш ребенок потерял сознание в результате тяжелой гипогликемии, вызовите скорую помощь и сделайте ребенку инъекцию глюкагона — не делайте инъекцию инсулина. Глюкагон — это гормон, который запускает быстрый выброс сахара в кровь. Убедитесь, что у вас есть несколько аварийных наборов глюкагона — один для вашего дома, автомобиля и школы вашего ребенка.

Ночная гипогликемия
Регулирование уровня глюкозы в крови вашего ребенка в ночное время может быть, так сказать, прогулкой по канату. Ключевым моментом является введение нужного количества инсулина в нужное время, чтобы убедиться, что ваш ребенок поддерживает здоровый уровень глюкозы в крови в течение всей ночи. Когда ночью уровень глюкозы в крови падает слишком низко, может возникнуть ночная гипогликемия.

Ночная гипогликемия — или гипогликемия, возникающая, когда ребенок спит, — характеризуется ночными потами, головными болями и ночными кошмарами.

Есть ряд вещей, которые могут вызвать ночную гипогликемию. Увеличение количества упражнений (о которых вы можете прочитать больше в нашей статье о физической активности и диабете 1 типа) может сделать инсулин, который принимает ваш ребенок, более эффективным, а это означает, что ему или ей может не хватать столько инсулина во время еды и на ночь.

При любых изменениях в расписании вашего ребенка важно проводить больше тестов на глюкозу крови, особенно в ночное время. Это поможет определить, как отрегулировать дозу инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии.

Наилучшей защитой от гипогликемии является тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови, чтобы определить, как многие переменные в течение дня влияют на уровень глюкозы в крови вашего ребенка. Но факт остается фактом: у всех детей с диабетом 1 типа, даже у самых бдительных родителей, в какой-то момент может возникнуть гипогликемия. Но если вы знаете симптомы и готовы к возможности приступа, ваш ребенок быстро выздоровеет.

См. наши ссылки

Источник

Ссылки

  1. Страница «Что делать при низком уровне сахара в крови».Международный веб-сайт Фонда исследования ювенильного диабета. Доступно по адресу: http://www.jdrf.org/index.cfm?fuseaction=home.viewpage&page_id=ECA8C9C4-1321-C844-13BD611282A88018. По состоянию на 15 апреля 2010 г.
  2. Гондер-Фредерик Л., Зребец Дж., Бауховиц А. и др. Обнаружение гипогликемии у детей с диабетом 1 типа в возрасте от 6 до 11 лет и их родителей: полевое исследование. Педиатрия . 2008;121(3):489-495.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 3 мая 2010 г. и обновлена ​​29 октября 2014 г.

Гипогликемия у детей: поведенческие изменения и симптомы

Дети должны снова и снова закатывать истерики, чтобы родители хорошо знали об их потребностях и желаниях. Однако такие эпизоды плохого поведения начали беспокоить родителей за благополучие их ребенка. Знаете ли вы, что поведенческое является одним из распространенных симптомов гипогликемии у детей ?

Хотя за это, как правило, ответственен дефицит питания, колебания уровня сахара в крови также связаны с перепадами настроения и раздражительным поведением у детей, особенно в случае диабета 1 типа.Потребление слишком большого количества сахара или недостаточное количество пищи через правильные промежутки времени может привести к резким изменениям уровня сахара в крови и нарушить процесс секреции инсулина поджелудочной железой.

Низкий уровень сахара в крови и мозг

Низкий уровень сахара в крови у детей, вызванный пропуском приемов пищи и чрезмерным употреблением продуктов с высоким содержанием углеводов, также приводит к нарушению работы мозга, что особенно наблюдается при диабете 1 типа. Мозговые ткани функционируют за счет глюкозы, а пропуск приема пищи приводит к падению уровня сахара в крови из-за отсутствия пищи для переваривания и усвоения.

С другой стороны, чрезмерное употребление сахара и диеты с высоким содержанием углеводов приводят к внезапным скачкам уровня глюкозы и энергии, сопровождающимся немедленным падением уровня сахара.

Поскольку все клетки организма используют глюкозу для создания энергии, которая может быть использована немедленно или даже сохранена для использования в будущем, предотвращение низкого уровня сахара и поддержание здорового уровня глюкозы в крови у людей с диабетом типа 1 очень важно для обеспечения оптимального функционирования мозга.

Предупреждающие признаки и симптомы низкого уровня сахара

Чтобы понять признаки низкого уровня сахара в крови, важно знать, что до наступления гипогликемического состояния симптомы низкого уровня сахара в крови, наблюдаемые у детей, включают:

  • Голод
  • Слабость
  • Усталость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Дрожь

Хотя ваш ребенок может страдать от всех или некоторых из этих проблем, он может быть не в состоянии открыто рассказать о них из-за непонимания.Увеличение частоты пульса наряду с потливостью и бледностью являются некоторыми другими признаками гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.

Тяжелые поведенческие симптомы или последствия гипогликемии у детей

Когда мозг лишен достаточного количества глюкозы, последствия низкого уровня сахара в крови проявляются в том, что поведение вашего ребенка быстро ухудшается. Раздражительность, плохое настроение, депрессия, потеря концентрации, сонливость и легкое плач — некоторые распространенные проявления такого поведения.

Если ребенок любит леденцы или пищу, богатую углеводами, эти симптомы проявляются через 30 минут после гиперактивности, крика, шума и агрессивности.

Решения и рекомендации при гипогликемии у детей

Хотя каждый ребенок уникален и по-разному реагирует на лечение, симптомы гипогликемии остаются одинаковыми. Чтобы ваш ребенок мог поддерживать сбалансированный уровень сахара, убедитесь, что он или она регулярно принимает пищу с нежирными белками, цельными зернами и большим количеством свежих овощей.

Читайте также: Гипогликемия: что нужно знать?

Во время перекуса свежие фрукты можно давать в умеренных количествах вместе с другими вариантами здорового перекуса с низким гликемическим индексом. Что касается напитков, всегда предпочитайте воду или молоко вместо газированных напитков или подслащенного сока.

Помогите своему ребенку расслабиться и избавиться от стресса, водя его в центры развлекательных мероприятий или проводя с ним время дома. Кроме того, необходимо строго контролировать уровень сахара в крови с помощью компактного глюкометра   и обращаться к врачу-диабетологу, если наблюдаются какие-либо колебания.Глюкометр помогает контролировать уровень сахара, не выходя из дома.

Подробнее: Идеальный уровень глюкозы в крови у детей с диабетом

Загрузите приложение BeatO для эффективного лечения диабета.

Снижение осведомленности о гипогликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа на севере Иордании | BMC Endocrine Disorders

В настоящем исследовании сообщается о низкой распространенности ИАГ (16,0%) среди детей и подростков с СД 1-го типа, получавших лечение в главной государственной педиатрической больнице на севере Иордании с использованием исследования гипогликемии Кларка [9, 16].Это было меньше, чем распространенность, определенная Graveling AJ et al. (22,4%) и Ly TT et al. (29%) исследования [8, 9], в которых использовалось такое же обследование гипогликемии у детей и подростков с СД 1 типа. Кроме того, Abraham MB et al. [18] сообщили о снижении распространенности ИАГ у детей с СД 1 типа с 33% в 2002 г. до 21% в 2015 г., что все еще выше, чем распространенность, указанная в текущем исследовании. Даже распространенность ИАГ в нашем исследовании также была ниже, чем распространенность ИАГ у взрослых с СД 1 типа.Например, распространенность ИАГ составила 28%, как определено Høi-Hansen T et al. [19].

Хотя не было существенной разницы в продолжительности СД 1 типа между участниками с гипогликемией и участниками с ИАГ (таблица 2), возможное объяснение низкой распространенности ИАГ в текущем исследовании по сравнению с другими исследованиями [8, 9, 18] является относительно более короткая продолжительность СД 1-го типа (медиана (межквартильный размах) продолжительности СД 1-го типа составляла всего 2 (1–4) года). Сообщалось, что увеличение продолжительности СД связано с повышенным риском ИАГ [20].Пациенты с более длительным течением СД могут испытывать более частые гипогликемии, которые могут притуплять глюкагоновые и адренергические реакции на гипогликемию и, таким образом, увеличивать риск развития гипогликемии [20]. Таким образом, ожидается, что пациенты, которые испытывают рецидивирующую гипогликемию, имеют повышенный риск развития ИАГ [20]. Это было подтверждено текущим исследованием, поскольку ВБГ была в значительной степени связана с частотой гипогликемии в течение предыдущих 6 месяцев. Как показано в Таблице 2, все участники, которые были классифицированы как имеющие ИАГ, сообщили, что у них была более частая гипогликемия по сравнению с пациентами, осведомленными о гипогликемии.Этот вывод согласуется с Ly TT et al. [8], в котором больше пациентов с рецидивирующей гипогликемией сообщали об ИАГ. Обоснование состоит в том, что рецидивирующая гипогликемия может снижать уровень глюкозы в крови, что стимулирует контррегуляторные гормональные ответы, необходимые для восстановления нормального уровня глюкозы в крови при следующем эпизоде ​​гипогликемии [20]. Таким образом, у пациентов может развиться гипогликемия без стимуляции контррегуляторных гормональных реакций, ответственных за развитие гипогликемических симптомов [20].Следовательно, это может предрасполагать пациентов к развитию тяжелой гипогликемии, для лечения которой требуется помощь других лиц [10]. Однако текущее исследование не показало значимой связи между уровнем осведомленности о гипогликемии и развитием тяжелой гипогликемии в течение предыдущего года (таблица 2). Этот вывод противоречил данным Ly TT et al. [8], в котором было обнаружено, что у пациентов с ВБГ частота тяжелых гипогликемий была выше по сравнению с пациентами, осведомленными о гипогликемии.Кроме того, Abraham MB et al. [18] показали, что ВБГ ассоциирована с повышенным риском развития тяжелой гипогликемии.

Другим объяснением низкой распространенности ВБГ в текущем исследовании является плохой гликемический контроль у участников нашего исследования. Как показано в таблице 1, медиана (межквартильный диапазон) HbA1c составила 8,4% (7,5–9,1%). Кроме того, 68,1% участников имели уровни HbA1c> 7%, что указывает на то, что около 2/3 участников имели неконтролируемый уровень глюкозы в крови.Ожидается, что пациенты с ИАГ должны иметь более низкие уровни HbA1c по сравнению с осведомленными пациентами, поскольку частота гипогликемии связана с более низким гликемическим контролем [20]. Тем не менее, текущее исследование не показало существенной разницы в уровне HbA1c между участниками, страдающими ИАГ, и участниками, осведомленными о гипогликемии. Это согласуется с Graveling AJ et al. исследовании [9] и противоречит Ly TT et al. исследование [8], в котором пациенты с ИАГ имели значительно более низкий уровень HbA1c по сравнению с пациентами, осведомленными о гипогликемии.В целом средний уровень HbA1c в обоих исследованиях [8, 9] составлял > 8%, что позволяет предположить, что их участники также имели неконтролируемый уровень глюкозы в крови.

В текущем исследовании также сообщалось об интенсивности симптомов гипогликемии у детей и подростков с СД 1 типа. Как показали результаты, голод и усталость были наиболее интенсивными симптомами, в то время как головокружение, сонливость, неспособность сосредоточиться, дрожь, слабость и спутанность сознания были умеренной интенсивности. Точно так же Амин и соавт.[21] сообщили, что голод, дрожь, слабость и усталость обычно ощущаются детьми с СД 1 типа, когда у них развивается гипогликемия. Достоверной разницы в баллах интенсивности каждого из этих симптомов между детьми и подростками не было, за исключением чувства голода, которое было значительно выше у детей по сравнению с подростками (таблица 3).

В совокупности текущее исследование определило распространенность ВБГ у детей и подростков с СД 1 типа на севере Иордании.Основными выводами, дополняющими литературу, были низкая распространенность ИАГ у детей и подростков с СД 1 типа по сравнению с другими аналогичными исследованиями [8, 9, 18] и достоверная связь между развитием ИАГ и частотой гипогликемии во время последние 6 месяцев. Хотя данные в этом исследовании были собраны с использованием хорошо проверенных опросов в течение 6 месяцев, это исследование имеет некоторые ограничения. Сначала детей и подростков с СД 1-го типа набирали из одной больницы страны.Однако эта больница является государственной и считается крупнейшей детской больницей на севере Иордании. Во-вторых, данные в этом исследовании были собраны путем самоотчетов, что является тем же методом, который использовался в других подобных исследованиях [8, 9, 18]. Поскольку гипогликемия может быть недооценена [22], пациенты могут недооценивать гипогликемию, и это может повлиять на истинную распространенность гипогликемии и ВБГ. Хотя рассчитанный размер выборки кажется релевантным, небольшого числа участников по сравнению с другими исследованиями [8] может быть недостаточно, чтобы сообщить о значительных связях между ИАГ и другими ожидаемыми переменными, включая HbA1c и тяжелую гипогликемию.Кроме того, исключение детей младше 5 лет также можно рассматривать как ограничение, когда мы сравниваем наши результаты с другими исследованиями, в которых это исключение не учитывалось. Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования могут добавить новую информацию о распространенности ИАГ у детей и подростков с СД 1 типа на севере Иордании. Кроме того, результаты этого исследования могут стимулировать будущие исследования гипогликемии у пациентов с СД 1 типа и способов повышения уровня осведомленности о гипогликемии в этой популяции.

Гипогликемия у новорожденных

Состояния, связанные с гипогликемией у новорожденных

Многие различные состояния связаны с гипогликемией у новорожденных, в том числе:

  • Плохое питание матери во время беременности
  • Недостаточное потребление пищи
  • Группы крови матери и ребенка несовместимы
  • Врожденные дефекты, эндокринные нарушения и болезни обмена веществ, присутствующие при рождении
  • Плохое поступление кислорода во время родов (родовая асфиксия)
  • Воздействие холода (холодовой стресс)
  • Болезнь печени
  • Дети, рожденные от матерей с диабетом
  • Младенцы, родившиеся слишком рано или слишком маленькими
  • Младенцы, рожденные с сопутствующими заболеваниями

Причина беспокойства

Мозг зависит от глюкозы в крови как основного источника энергии.Мозг не будет нормально функционировать, если не будет хватать глюкозы. Очень низкий уровень глюкозы в крови может привести к судорогам и серьезному повреждению головного мозга.

Признаки и симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии могут быть неочевидными у новорожденных. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гипогликемии. Тем не менее, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Беспокойство/ нервозность
  • Цвет бледной кожи
  • Остановка дыхания (апноэ)
  • Плохой тонус кузова
  • Плохая подача
  • Вялость (вялость)
  • Изъятия

Симптомы гипогликемии могут быть очень похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы заметили эти изменения у вашего ребенка.

Диагностика гипогликемии у новорожденных

Анализы крови могут диагностировать гипогликемию. Может потребоваться дополнительное тестирование. Как правило, ребенку с низким уровнем глюкозы в крови требуется лечение.

Лечение гипогликемии у новорожденных будет определено

  • Гестационный возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина низкого уровня глюкозы в крови вашего ребенка
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или терапии

Лечение включает введение ребенку быстродействующего источника глюкозы перорально или внутривенно (в/в).После лечения необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови ребенка.

Лечение гипогликемии у новорожденных в домашних условиях

Вас проинструктируют о признаках и симптомах низкого уровня глюкозы в крови у вашего ребенка. Вас могут проинструктировать о том, как контролировать уровень глюкозы в крови вашего ребенка в домашних условиях. Вас также проинструктируют, когда звонить своему провайдеру или 911.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.