Герпес инфекция у детей: Герпесвирусные инфекции у детей

Содержание

Герпес: симптомы, диагностика и лечение

Вирус не ограничивается болезненными пузырьковыми высыпаниями на поверхности кожи или слизистых. Он поражает также внутренние органы, центральную нервную систему.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения в мире более 86 млн. человек инфицированы ВПГ (вирусом простого герпеса). Но на практике им заражены 90% населения.

ВПГ имеет достаточно сложную структуру и является ДНК-содержащим вирусом. Впервые он был обнаружен в 1912 году. Насчитывается около 100 различных герпесвирусов. Из них 8 человеческих.

Заболевание чаще передается контактным путем.

Больной часто сам способствует распространению вируса по своему организму, разнося его руками на незараженные участки.

Новорожденный заражается во время родов от инфицированной матери — риск заражения 40% во время рецидива заболевания. В этом случае при нарушении санитарных правил возможно заражение медперсонала, других малышей и рожениц.

Кроме этого, возможно заражение воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность для здоровья окружающих представляют больные, кожа и слизистые которых покрыты высыпаниями.

Заражение невозможно лишь от больных животных. Также и животные не могут заболеть «человеческим» герпесом.

Вирус легко разрушается спиртосодержащими, эфирными и другими органическими растворителями. Он чувствителен к тепловому воздействию и высушиванию.

На сегодняшний день выявлено 8 типов вируса герпеса.

Герпесвирусы проникнув однажды в организм человека, персистируют в нем пожизненно, становясь причиной заболеваний с самыми многообразными клиническими проявлениями.

Различить вирусы герпеса невозможно даже при помощи электронного микроскопа. Лишь по степени гомологии ДНК и по антигенным свойствам вирионных белков удается выделить их «индивидуальные» черты.

Схема развития заболевания

Попадая на поверхность слизистых и кожи, вирус начинает размножаться в клетках эпидермиса, постепенно проникая все глубже в ткани. Затем она распространяется практически по всему человеческому организму.

При реактивации возможно появление инфекции в крови. Результатом может быть поражение внутренних органов, удаленных от участков первичных высыпаний.

Долгое время ВПГ может просуществовать в человеческом организме латентно, без каких либо симптомов и проявлений. Его деятельность подавляется всеми видами человеческого иммунитета.

Список причин реактивации достаточно широк:

  • Травмы.
  • Стресс.
  • Интеркуррентная инфекция.
  • Начало менструального цикла.
  • Физические перегрузки.
  • УФ-облучение.
  • Переохлаждение.

Т. е. практически все факторы, приводящие к снижению иммунитета.

Проявления заболевания

Различают приобретенную, а также врожденную герпетическую инфекцию. Первая может быть как первичной, так и рецидивирующей. Период инкубации вирусной инфекции может длиться 2-12 дней. Первичная инфекция чаще протекает бессимптомно.

Наличие у плода врожденной герпетической инфекции на ранних сроках беременности становится причиной пороков развития или его гибели.

Инфицирование во время второй половины беременности, в процессе родов может вызвать смерть плода или стать причиной развития генерализованной инфекции герпеса у новорожденного.

Вот лишь несколько самых распространенных форм герпетической инфекции.

Герпетический стоматит
Заболевание чаще встречается в детском возрасте — 6 месяцев-3 года. Антитела к инфекции герпеса, полученные от матери исчезают у ребенка к 6 мес.

Симптомы — озноб, лихорадка, признаки общей интоксикации. Ребенок отказывается принимать пищу, так как ему больно жевать, наблюдается усиленное слюноотделение.

Внутри полости рта наблюдаются очаги воспаления — краснота и отечность на деснах, языке, губах и т.д.

На их месте достаточно быстро появляются сгруппированные пузырьки герпетических высыпаний, которые затем вскрываются, превращаясь в небольшие, неглубокие эрозии.

Одновременно наблюдается увеличение, болезненность регионарных лимфоузлов. Продолжительность заболевания — 1-2 недели, в зависимости от наслоения бактериальной флоры.

Герпетические поражения кожи
Обычно локализуется на лице — область губ, крылья носа. Может также появляться на руках, в области век, на туловище и ягодицах.

Сопровождаются ощущениями жара, жжения, напряжения или кожного зуда. Затем на поверхности кожи появляются сгруппированные пузырьки, окруженные венчиком красноты. Иногда они сливаются.

Прозрачное содержимое пузырьков постепенно мутнеет, затем они вскрываются, высыхают. После отпадения корки рубцов на коже обычно не остается. Также наблюдается болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.

Одновременно возможно ухудшение общего состояния — головная боль, лихорадка, миалгия, увеличение печени, селезенки.

Чаще при рецидивах заболевание поражает один и тот же участок кожи.

Локализованная форма — 1-2 недели. В случае распространенной формы заболевания процесс может продлиться более 3 недель.

Генитальный герпес
Выявляется как у взрослых, так и у детей.

Область высыпания — кожа половых органов. У женщин — промежность, малые и большие половые губы. У мужчин — кожа мошонки.

Заболевание сопровождается сильными болями в области поражений кожных покровов, слизистых, повышением температуры. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, образуются многочисленные и болезненные эрозии, везикулы.

Характерная черта этого вида герпеса — частота рецидивов.

Особенно опасно заболевание при беременности, так как становится причиной тяжелой генерализованной инфекции новорожденного.

Офтальмогерпес
Чаще поражает передние отделы глаз, реже — задние. Это одна из самых распространенных причин роговичной слепоты.

Первичная форма встречается у детей от полугода до 5 лет. Рецидивирующая форма — дети старше 3 лет.

Остальные формы герпеса встречаются реже.

Лечение герпеса

Технические возможности современной медицины довольно ограничены в возможностях обнаружения вируса герпеса в крови. Лабораторные исследования позволяют лишь выявить наличие антител к нему.

Способ лечения определяется от локализации заболевания, степени его тяжести и распространенности. Согласно этим характеристикам врач назначает противовирусные препараты, поддерживающую терапию, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Для местного лечения используются различные мази, обладающие противовирусной активностью — бонафтоновая, риодоксолоновая, теоброфеновая.

При тяжелых формах VIII типа инфекции назначается лучевое, хирургическое лечение.

Антибиотики против вирусной инфекции бессильны! Иногда врачом назначаются такие препараты в целях профилактики рецидива.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов недопустим. Лечение должен назначить врач.

Меры профилактики

Соблюдение простейших санитарных правил значительно сократит возможность заражения и рецидива заболевания.

Особенную осторожность необходимо соблюдать во время наличия высыпаний у одного из членов семьи. Интенсивное лечение в этом случае является одновременно мерой профилактики распространения инфекции.

Индивидуальные средства гигиены, столовые приборы, регулярное мытье рук, обеспечение «закрытости» очага инфекции, облегчат состояние больного и предупредят возможность заражения и рецидива у близких.

KDL. Герпетические инфекции (герпес-вирусы). Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены бактерий

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов и плесени

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. ImmunoCap. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

COVID-19

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Герпес на деснах и уход за полостью рта

Инфекция простого герпеса очень распространена. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) главным образом вызывает инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес). По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения планеты. Герпес может появляться и на деснах, вызывая неприятные ощущения. Но стоматолог поможет вам справиться с проблемой.

Передача инфекции

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при оральном контакте. Часто это случается уже в детском возрасте. Вирус передается ребенку при контакте с членами семьи, даже при касании или совместном использовании столовых приборов. Если ребенок не заразился в домашних условиях, то это возможно при контакте с телесными жидкостями других детей в школе, например, при чихании или совместном приеме пищи.

Люди, которым удалось избежать заражения в детстве, могут получить вирус в подростковом возрасте или в молодости. Передача происходит при поцелуе с носителем вируса, а также при совместном использовании бальзама для губ, бритвенных лезвий или других средств личной гигиены.

Симптомы

Первичный герпес возникает у человека, который ранее не болел. Обычно в углу рта появляется несколько круглых папул, они сопровождаются гингивостоматитом – инфекцией полости рта и десен. У детей и взрослых наблюдается покраснение, опухание и болезненность десен. На деснах образуются пузырьки. Они заполнены жидкостью, а их вскрытие болезненно. Кроме того, на деснах возникают болезненные язвы. Помимо этих симптомов, возможна боль в горле и повышенное слюноотделение.

Диагностика

Нередко стоматолог диагностирует герпес во рту без специальных анализов, путем обследования полости рта. Но иногда рекомендуется сделать анализы, чтобы отличить простой герпес от других заболеваний со сходными симптомами, например, от ЗППП. В этом случае берется небольшой образец ткани из очагов поражения и выполняется анализ на вирусные или бактериальные инфекции других типов. Если стоматолог предполагает, что язвы могут иметь злокачественный характер, он также выполнит биопсию.

Лечение

Заживление язв, вызванных герпесом, как правило, занимает от 7 до 14 дней. Стоматолог может рекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие средства, а также назначит антивирусный препарат. По информации ВОЗ, наиболее эффективными лекарственными средствами при простом герпесе являются такие антивирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Если вам трудно чистить зубы из-за повышенной чувствительности десен, попробуйте перейти на зубную щетку с очень мягкой щетиной. Эта щетка предназначена для мягкой чистки чувствительных десен. Даже при наличии герпеса во рту важно продолжать чистить зубы и десны, и правильный выбор средств гигиены существенно улучшит ваше самочувствие.

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Неонатальный герпес (герпес у ребенка)

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция у новорожденных. Чем младше ребенок, тем более он уязвим для пагубного воздействия инфекции. Это вызвано вирусом простого герпеса, очень заразным вирусом, который может вызывать герпес и язвы на половых органах у взрослых.

Герпес может быть очень опасен для маленького ребенка, чья иммунная система еще не полностью развилась для борьбы с вирусом.

Неонатальный герпес редко встречается в Великобритании, и его можно предотвратить, следуя нескольким простым советам.

Как новорожденный заражается герпесом?

Во время беременности и родов

Если вы впервые заразились генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности, ваш новорожденный ребенок подвергается риску заражения герпесом.

Существует риск, что вы передадите инфекцию своему ребенку, если у вас были вагинальные роды.

Этот риск намного ниже, если у вас ранее был генитальный герпес.

После рождения

Вирус простого герпеса может передаваться ребенку через герпес, если у человека есть герпес и он целует ребенка.

Вирус герпеса также может передаваться вашему ребенку, если у вас есть волдырь, вызванный герпесом, на груди, и вы кормите ребенка пораженной грудью или сцеженным грудным молоком из пораженной груди.

Ребенок наиболее подвержен риску заражения герпетической инфекцией в первые 4 недели после рождения.

Вы не должны целовать ребенка, если у вас герпес, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Герпес и другие волдыри, вызванные вирусом герпеса, наиболее заразны, когда они лопаются.Они остаются заразными до полного выздоровления.

Какие настораживающие признаки у младенцев?

Поскольку новорожденные имеют слаборазвитую иммунную систему, они могут быстро серьезно заболеть после заражения вирусом.

Немедленно позвоните терапевту или позвоните по номеру 111, если ваш ребенок:

Это ранние признаки того, что вашему ребенку может быть плохо.

Немедленно звоните 999, если ваш ребенок:

  • испытывает недостаток энергии (вялый)
  • становится вялым и не отвечает на запросы
  • трудно просыпается ото сна синий язык и кожа (цианоз) – если у ребенка коричневая или черная кожа, это может быть легче увидеть на губах, языке и деснах, под ногтями и вокруг глаз

Очень часто у ребенка не бывает какого-либо специфического герпеса симптомы, такие как сыпь.

Но они могут очень быстро заболеть, поэтому действовать нужно быстро.

Как лечится неонатальный герпес?

Неонатальный герпес обычно лечат противовирусными препаратами, которые вводят ребенку непосредственно в вену (внутривенно).

Это лечение может потребоваться в течение нескольких недель.

Любые сопутствующие осложнения, такие как припадки (судороги), также необходимо лечить.

Вы можете кормить ребенка грудью, пока он проходит курс лечения, если только у вас нет герпетических высыпаний вокруг сосков.

Если вы также принимаете противовирусное лечение, оно может выделяться с грудным молоком, но считается, что оно не причинит никакого вреда вашему ребенку.

Насколько опасен герпес для ребенка?

Иногда неонатальный герпес поражает только глаза, рот или кожу ребенка.

В этих случаях большинство младенцев полностью выздоравливают после противовирусного лечения.

Но состояние намного серьезнее, если оно распространилось на органы ребенка.

Многие младенцы с этим типом неонатального герпеса умирают даже после лечения.

Если широко распространенный герпес не лечить немедленно, высока вероятность смерти ребенка.

Как можно предотвратить герпес новорожденных?

Если вы беременны и у вас в анамнезе генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Возможно, вам придется принимать лекарства на последнем месяце беременности, чтобы предотвратить появление вагинальных язв во время родов.

Роды путем кесарева сечения рекомендуются, если генитальный герпес возник впервые за последние 6 недель беременности.

Если у вас герпес или какие-либо признаки герпетической инфекции, примите следующие меры предосторожности:

  • не целуйте младенцев
  • мойте руки перед контактом с ребенком
  • мойте руки перед кормлением грудью
  • прикрывайте глаза любые герпесные высыпания, поражения или признаки герпесной инфекции на любом участке тела во избежание передачи вируса

Поддержка и консультации, если вы заболели

Вам могут быть полезны следующие ресурсы:

Последняя проверка страницы: 03 марта 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 03 марта 2025 г.

Вирус простого герпеса у новорожденных

Последняя проверка: октябрь 2011 г.

Что такое вирус простого герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирус, который обычно вызывает кожные инфекции. Существует два типа ВПГ: ВПГ 1 типа обычно вызывает небольшие волдыри во рту, глазах или губах (герпес), а ВПГ 2 типа обычно поражает область гениталий. Инфекция ВПГ у новорожденных может протекать очень тяжело и даже привести к смерти. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных еще не полностью развита.

Кто заражается ВПГ и как он передается?

  • Около 70 процентов всех взрослых в США инфицированы ВПГ-1 и могут выделять вирус со слюной в любое время в течение жизни, даже если у них нет таких симптомов, как язвы во рту или герпес.
  • Любой человек может заболеть ВПГ любого типа. Заражение ВПГ-1 обычно происходит в детстве, до 5 лет, в результате тесного контакта с человеком, выделяющим ВПГ-1, часто с герпесом.
  • Большинство инфекций ВПГ у новорожденных вызывается ВПГ-2, которым младенец заражается из родовых путей матери.
  • Новорожденные иногда могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с кем-то, кто выделяет вирус ВПГ-1 со слюной или имеет активную вспышку ВПГ-1 (герпес).

Каковы симптомы инфекции ВПГ?

  • Большинство людей с ВПГ-1 могут выделять вирус со слюной без каких-либо симптомов, или у них может быть герпес: небольшой кожный пузырь, наполненный жидкостью, который лопается, покрывается коркой и исчезает примерно через 21 день.
  • У инфицированных новорожденных вначале могут быть легкие симптомы, такие как субфебрильная температура (100,4 градуса по Фаренгейту или выше, ректально), плохой аппетит или один или несколько небольших пузырьков на коже. Это может произойти через 2-12 дней после контакта с ВПГ. Если что-то из этого произойдет, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Новорожденные могут очень быстро заболеть с высокой температурой и судорогами и могут стать вялыми (вялыми).
  • ВПГ-инфекция у новорожденных может протекать очень тяжело и даже привести к смерти.

Что такое лечение ВПГ?

  • Герпес у детей и взрослых не требует лечения. Кремы с лекарством против HSV могут лечить симптомы герпеса, если это необходимо.
  • Новорожденным с ВПГ требуется госпитализация для внутривенного введения противовирусных препаратов на 21 день. Даже при таком лечении некоторые новорожденные могут погибнуть или получить повреждение головного мозга в результате инфицирования ВПГ.

Как вы можете предотвратить заражение вашего новорожденного ВПГ?

  • Если вы беременны и у вас есть в анамнезе или признаки и симптомы генитальной инфекции ВПГ-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.Кесарево сечение рекомендуется, если у матери была вспышка ВПГ-2 незадолго до рождения.
  • Все должны мыть руки, прежде чем прикасаться к новорожденному.
  • Не целуйте своего ребенка и не позволяйте другим целовать вашего ребенка, если у вас или у них есть герпес на губах или во рту.

Инструкции по уходу (рекомендации для родителей и опекунов):

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к новорожденному.
  • Немедленно обратитесь к врачу при появлении любых признаков инфекции ВПГ. К ним относятся субфебрильная температура (100,4°F или более, ректально), плохой аппетит, раздражительность и кожная сыпь в виде прыщей или волдырей, судороги или другие подобные симптомы, которые могут развиться в течение шести недель после рождения.
  • Все новорожденные должны быть осмотрены лечащим врачом в период между первой и третьей неделей жизни.

Генитальный герпес | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Инфекция может беспокоить.

У большинства людей симптомы никогда не проявляются, или симптомы настолько легкие, что люди не знают, что они инфицированы. Но у некоторых людей инфекция вызывает периодические вспышки зудящих и болезненных язв в области гениталий.

После первой вспышки вирус герпеса остается в нервных клетках под кожей и становится неактивным. Обычно время от времени он снова становится активным, возвращаясь к коже и вызывая новые язвы. Такие вещи, как стресс, болезнь, новый сексуальный партнер или менструация, могут спровоцировать новую вспышку.Со временем вспышки случаются реже, заживают быстрее и не так болят.

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес вызывается вирусом — либо вирусом простого герпеса типа 1, либо вирусом простого герпеса типа 2. Любой вирус может вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях. Тип 1 чаще вызывает герпес, а тип 2 чаще вызывает язвы на половых органах.

Каковы симптомы?

Симптомы могут сильно различаться у разных людей.У большинства людей никогда не бывает никаких симптомов. Иногда симптомы настолько легкие, что люди могут их не заметить или распознать как признак герпеса. У людей, которые замечают свою первую инфекцию, она обычно появляется через 2–14 дней после контакта с генитальным герпесом.

У некоторых людей появляются зудящие и болезненные волдыри на половом члене или вокруг входа во влагалище. Волдыри лопаются и превращаются в сочащиеся неглубокие язвы, заживление которых занимает до 3 недель. Иногда люди, особенно женщины, также имеют гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и мышечные боли.Они также могут заметить аномальные выделения и боль при мочеиспускании.

Инфекции генитального герпеса могут протекать в тяжелой форме у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ.

Как диагностируется генитальный герпес?

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес, осмотрев вас. Он или она может задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска, которые повышают вероятность заражения.

Если это ваша первая вспышка, ваш врач может взять образец ткани из язвы для анализа.Тестирование может помочь врачу убедиться, что у вас герпес. Вы также можете сдать анализ крови.

Как лечится?

Хотя лекарства не существует, лекарства могут облегчить боль и зуд, а также ускорить заживление язв. Если у вас много вспышек, вы можете принимать лекарства каждый день, чтобы ограничить количество вспышек.

После первой вспышки у некоторых людей бывает еще несколько вспышек в течение жизни, тогда как у других может быть от 4 до 6 вспышек в год. Обычно количество вспышек уменьшается через несколько лет.

Лечение работает лучше всего, если оно начато как можно скорее после начала вспышки. Особенно это касается вспышек, которые повторяются снова и снова.

Узнав, что у вас герпес, вы можете плохо себя чувствовать или относиться к сексу. Консультация или группа поддержки могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить генитальный герпес?

Единственный надежный способ уберечься от заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), — это не заниматься сексом.Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

  • Перед началом половых отношений поговорите со своим партнером о ИППП. Узнайте, находится ли он или она в опасности для них. Помните, что человек может заразиться, не подозревая об этом.
  • Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
  • Не вступайте в половую связь с кем-либо, у кого есть симптомы или кто мог заразиться ИППП.
  • Не вступайте более чем в одну половую связь одновременно. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.
  • Используйте презервативы. Использование презерватива снижает риск распространения или заражения ИППП.
  • Не занимайтесь оральным сексом с партнерами, у которых есть герпес.

Прием лекарств от герпеса может снизить количество вспышек, а также предотвратить ухудшение эпизода. Это также снижает вероятность того, что вы заразите своего партнера.

Если вы беременны, вам следует соблюдать особую осторожность, чтобы не заразиться. Вы можете передать инфекцию своему ребенку во время родов, что может вызвать серьезные проблемы у вашего новорожденного.Если у вас возникла вспышка заболевания незадолго до родов, вам, вероятно, придется родить ребенка путем кесарева сечения. Если ваши вспышки генитального герпеса возвращаются снова и снова, ваш врач может обсудить с вами лекарства, которые могут помочь предотвратить вспышку во время беременности.

Причина

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). ВПГ-1 или ВПГ-2 могут вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на половых органах.ВПГ-1 чаще вызывает герпес. ВПГ-2 чаще вызывает генитальные язвы.

Как распространяется герпес

Вы заражаетесь, когда вирус попадает в ваш организм через повреждение кожи или через влажные участки (слизистые оболочки), такие как рот, задний проход и влагалище.

Даже очень маленькие повреждения кожи позволяют вирусу заразить организм. Таким образом, герпес может распространяться на гениталии, задний проход или рот или от них во время полового акта или при любом прямом контакте с герпесными высыпаниями.

Наиболее вероятно, что вы заразите герпесом, если у вас есть герпесная язва или волдырь. Но у многих людей есть периоды времени (неделя до и неделя после вспышки), когда они все еще могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.

Некоторые люди распространяют инфекцию, потому что не понимают, что у них герпетическая язва. Или у них могут быть другие симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, которые они не осознают как часть вспышки.

Симптомы

У большинства людей вообще не бывает никаких симптомов или они бывают настолько легкими, что они не распознают их.Но у некоторых людей есть болезненные и неприятные симптомы.

Иногда симптомы путают с другими распространенными проблемами, такими как дрожжевые инфекции или вагиноз.

Первая вспышка герпеса, как правило, длится дольше всего и протекает наиболее тяжело. Симптомы первой вспышки могут включать:

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и мышечные боли. Эти симптомы обычно проходят в течение недели.
  • Покалывание, жжение, зуд и покраснение в месте, где должна произойти вспышка.
  • Болезненные зудящие волдыри на половом члене, вульве или во влагалище. Волдыри также могут появляться на анусе, ягодицах, бедрах или мошонке, поодиночке или группами. Они могут быть едва заметными или размером с монету.
  • Болезненные, сочащиеся язвы , вызванные лопнувшими пузырями.
  • Опухшие и болезненные лимфатические узлы в паху.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.

Симптомы более поздних вспышек обычно ограничиваются волдырями, язвами и увеличением лимфатических узлов. Волдыри могут заживать до трех недель.

Что происходит

Симптомы генитального герпеса появляются обычно через 2–14 дней после контакта с вирусом.

А иногда первые симптомы появляются через месяцы или даже годы после заражения.

Вирус герпеса остается в организме до конца жизни. После первой вспышки он становится неактивным. Затем у большинства людей он время от времени снова активизируется, вызывая волдыри и язвы.

Повторяющиеся вспышки

У одних людей каждый год бывает много вспышек, а у других лишь несколько или вообще ни одного. У людей с симптомами в среднем происходит 5 вспышек в год в течение первых нескольких лет. После этого у большинства из них меньше вспышек.

Люди сообщают, что определенные факторы могут вызывать вспышки, например:

  • Эмоциональный стресс.
  • Усталость.
  • Другие инфекции, такие как простуда или грипп.
  • Физические травмы, такие как раздражение области гениталий.
  • Новые половые партнеры.
  • Менструация.
  • Любое состояние, ослабляющее иммунную систему.

Около половины людей с повторяющимися вспышками могут почувствовать их приближение за несколько часов или пару дней до того, как это произойдет. Они могут ощущать покалывание, жжение, зуд, онемение, болезненность или боль там, где вот-вот появятся волдыри.

Другие проблемы

У людей с ослабленной иммунной системой более длительные и/или более тяжелые вспышки генитального герпеса возникают чаще, чем у людей со здоровой иммунной системой.

Хотя генитальный герпес встречается редко, он может вызывать другие проблемы со здоровьем, некоторые из них серьезные, если вирус попадает в другие части тела.

В редких случаях новорожденный заражается вирусом герпеса во время родов. Поскольку их иммунная система не полностью развита, новорожденные с герпетической инфекцией могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, затрагивающие многие системы организма.Может пройти до 3 недель после заражения новорожденного, прежде чем он или она заболеет.

Если у матери во время родов выявляются генитальные герпетические высыпания или язвочки, обычно делают кесарево сечение. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если женщина испытывает покалывание или боль, указывающие на надвигающуюся вспышку.

Что повышает риск

Факторы, повышающие риск заражения генитальным герпесом, включают:

  • Наличие более одного полового партнера.
  • Наличие партнера или партнеров из группы высокого риска (партнер имеет более одного полового партнера или имеет половых партнеров, инфицированных герпесом).
  • Незащищенный половой контакт (без использования презервативов).
  • Начало половой жизни в молодом возрасте. Чем моложе люди, когда они начинают заниматься сексом, тем выше риск заражения генитальным герпесом.
  • Имеющие ослабленную иммунную систему.
  • Быть женщиной. Женщины чаще, чем мужчины, заражаются при воздействии генитального герпеса.И их симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными. Женщины также подвержены большему риску осложнений от инфекции генитального герпеса.

Наличие герпеса, особенно если у вас есть открытые язвы, также увеличивает риск заражения ВИЧ, если вы контактируете с ВИЧ.

Любой ребенок с генитальным герпесом должен пройти обследование у врача, чтобы выяснить, не является ли он результатом сексуального насилия. Для получения дополнительной информации см. тему Жестокое обращение с детьми и безнадзорность.

Когда следует звонить врачу?

Если у вас не был диагностирован генитальный герпес, позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Болезненные волдыри или язвы в области гениталий или таза.
  • Жжение или боль при мочеиспускании, или вы не можете помочиться.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.
  • Есть основания полагать, что вы заразились генитальным герпесом.

Если у вас диагностирован генитальный герпес, позвоните своему врачу, если у вас частые вспышки, если вы не можете мочиться или у вас запор.

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, или если вы думаете, что у вас генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание это выжидательный подход. Если у вас случаются лишь эпизодические вспышки генитального герпеса и вас устраивает лечение в домашних условиях, возможно, все, что вам нужно, это выжидательная тактика.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут диагностировать генитальный герпес, включают:

Для лечения может потребоваться направление к специалисту, например:

Обследования и анализы

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес на основании истории болезни и физического осмотра, особенно если герпетические высыпания имеют типичный вид.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Считаете ли вы, что подвергались риску заражения генитальным герпесом или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
  • Каковы ваши симптомы?
    • У вас есть язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
    • Они обычно приходят и уходят?
    • Есть ли у вас симптомы мочеиспускания, включая частое мочеиспускание, жжение или покалывание при мочеиспускании или мочеиспускание небольшими количествами?
    • Если у вас есть выделения из влагалища или полового члена, имеют ли они запах или цвет?
  • Какой метод контрацепции вы используете? Использовали ли вы презервативы для защиты от ИППП?
  • Каковы ваши сексуальные привычки и сексуальные практики вашего партнера?
  • Были ли у Вас в прошлом ИППП? Как лечили?

Если это ваша первая вспышка подозрения на генитальный герпес, для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные анализы.

Обзор лечения

Лечение не может вылечить генитальный герпес. Но это может облегчить дискомфорт от герпетических высыпаний и ускорить заживление.

Лечение работает лучше всего, если оно начато как можно скорее после начала вспышки. Особенно это касается вспышек, которые повторяются снова и снова.

Лечение включает:

  • Лекарства, которые уменьшают болезненность и ускоряют заживление волдырей и язв или помогают предотвратить обострения.Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Лечение в домашних условиях, например, принятие теплых сидячих ванн и ношение хлопчатобумажного белья для заживления ран. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Принятие мер по предотвращению распространения генитального герпеса. К ним относятся избегание любых половых контактов, если у вас (или вашего партнера) есть симптомы или вы лечитесь от генитального герпеса. Дополнительные сведения см. в разделе Профилактика.

Профилактика

Вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.Вы также можете принять меры, чтобы не заразить герпесом своих половых партнеров.

Занимайтесь безопасным сексом

Предупредить инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), легче, чем лечить инфекцию после ее возникновения.

  • Перед началом половых отношений поговорите со своим партнером о ИППП. Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что вполне возможно иметь ИППП, не зная об этом. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут пройти до 6 месяцев, прежде чем их можно будет обнаружить в крови.
  • Будь ответственным.
    • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
    • Избегайте сексуальных контактов с лицами, имеющими симптомы ИППП или с теми, кто мог заразиться ИППП.
  • Не иметь более одного сексуального контакта одновременно. Риск заражения ИППП возрастает, если у вас несколько половых партнеров.

Для получения дополнительной информации см. тему Безопасный секс.

Используйте презервативы

Использование презервативов снижает вероятность заражения или распространения герпеса и других ИППП, даже если вы уже используете другой метод контроля над рождаемостью для предотвращения беременности.

Презервативы должны быть надеты до начала полового контакта. Используйте презервативы с новым партнером, пока не убедитесь, что у него нет ИППП. Вы можете использовать как мужские, так и женские презервативы.

Не занимайтесь сексом, даже с презервативами, пока у вас есть симптомы герпеса.

Принимайте противовирусные препараты

Ежедневный прием валацикловира, противовирусного препарата, может предотвратить передачу генитального герпеса вашему половому партнеру, даже если у вас нет активной вспышки.

Будьте осторожны во время беременности

Женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Герпес может серьезно заболеть новорожденных.

Если вы беременны, выполните следующие действия:

  • Сообщите своему врачу, если вы подвергались риску заражения генитальным герпесом или имели вспышку в прошлом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время наблюдается вспышка, особенно если вы находитесь на последнем этапе беременности.
  • Избегайте небезопасного секса. Герпес часто передается людьми, которые не знают, что они инфицированы, и не имеют симптомов. Используйте презервативы.
  • Избегайте орального секса с партнерами, у которых есть герпес. Герпес у новорожденных может быть вызван ВПГ-1, вирусом, который чаще всего вызывает герпес. Большинство экспертов советуют беременным женщинам не заниматься оральным сексом в последние 3 месяца беременности. Это увеличивает риск генитальной инфекции ВПГ-1.

Противовирусные препараты можно безопасно использовать во время беременности, чтобы снизить риск вспышки во время родов. Этот более низкий риск, в свою очередь, снижает вероятность необходимости родоразрешения путем кесарева сечения.

Мойте руки

Если у вас вспышка генитального герпеса, мойте руки после посещения туалета или любого контакта с волдырями или язвами. Это особенно важно для людей, ухаживающих за младенцами.

Домашнее лечение

Для уменьшения дискомфорта от герпесных высыпаний:

  • Принимайте теплые сидячие ванны или мойте пораженный участок теплой водой 3–4 раза в день.
  • В перерывах между сидячими ваннами держите язвы чистыми и сухими.
  • Дать язвам высохнуть на воздухе может быть удобнее, чем использовать полотенце.
  • Носите хлопчатобумажные трусы, которые лучше впитывают влагу, чем синтетические.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил). Они могут уменьшить боль и лихорадку от генитального герпеса.

Чтобы снизить риск повторных вспышек, уменьшите или избегайте факторов, провоцирующих вспышки, таких как усталость, стресс, чрезмерное пребывание на солнце и раздражение области гениталий.

Как справиться со своими чувствами

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать у вас негативные мысли или чувства о себе или о сексе, например:

  • Чувство стыда или смущения.
  • Опасаясь последствий инфекции.
  • Злиться на человека, который вас заразил.
  • Разочарование лечением или повторяющиеся вспышки.
  • Боится заниматься сексом.

Консультант или группы поддержки для людей с герпесом могут оказаться полезными.

Лекарства

Противовирусные препараты рекомендуются для лечения генитального герпеса. Они могут облегчить боль и дискомфорт от волдырей и язв и ускорить заживление.

Эти лекарства также сокращают количество дней, в течение которых вы можете распространять вирус (они заразны).

Выбор лекарств

  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс), фамцикловир (фамвир) и валацикловир (валтрекс), рекомендуются для лечения первичных вспышек генитального герпеса. Это лекарство можно принимать, когда происходит вспышка. Его также можно принимать каждый день, чтобы предотвратить вспышки.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут уменьшить боль и лихорадку при генитальном герпесе. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Прием противовирусных препаратов

Противовирусные препараты работают лучше всего, когда их принимают сразу же после появления симптомов. По этой причине люди с герпесом должны держать под рукой запас лекарства.

Если у вас 6 или более вспышек в год или у вас тяжелые вспышки, вам может помочь ежедневный прием противовирусных препаратов. Это может уменьшить количество вспышек примерно на 1 или 2 эпизода в год.

Если вы принимаете противовирусные препараты каждый день, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы не принимать лекарства в течение короткого периода времени каждый год. Это может показать, начинают ли ваши вспышки происходить реже. Затем вы можете решить, продолжать ли принимать лекарство.

Люди с ослабленной иммунной системой могут с большей вероятностью:

  • Потребность в ежедневном приеме противовирусных препаратов для предотвращения повторных вспышек.
  • Развитие устойчивости к некоторым противовирусным препаратам. Для этих людей доступны другие лекарства, но они должны вводиться через вену (внутривенно или внутривенно) и могут иметь опасные побочные эффекты.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2009 г.). Лечение герпеса при беременности. Практический бюллетень ACOG No.82. Акушерство и гинекология, 109(6): 1489–1498.
  • Cernik C, et al. (2008). Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Архив внутренней медицины, 168 (11): 1137–1144.
  • Джонстон С. и др. (2010). Генитальный герпес. В SA Morse et al., ред., Атлас болезней, передающихся половым путем, и СПИДа, 4-е изд., стр. 169–185. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — Семейная медицина
Adam Husney MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К. Кайли, доктор медицины, акушерство и гинекология

Герпесный стоматит

Отказ от ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом по оценке и лечению герпесного стоматита.

Фон 

  • В большинстве случаев первичная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) типа -1 у детей протекает бессимптомно или проявляется в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей.
  • Приблизительно четверть первичных инфекций проявляется гингивостоматитом, обычно в возрасте 1–5 лет, но может возникать и у детей старшего возраста.
  • ВПГ очень заразен и распространяется при прямом контакте с инфицированными выделениями полости рта и поражениями.
  • После инкубационного периода от 2 до 12 дней у ребенка может развиться гингивостоматит, тяжесть которого варьирует от легкого дискомфорта до изнурительного заболевания, требующего госпитализации.
  • Восстановление обычно происходит в течение 2 недель.

Осложнения

  • Обезвоживание – основное осложнение, связанное с отказом от еды или питья из-за боли.Если боль можно контролировать на ранней стадии, этого осложнения часто можно избежать. Тем не менее госпитализация иногда неизбежна к моменту появления ребенка.
  • Герпетический панариций или герпетический кератит (древовидная язва) – от аутоинокуляции.
  • Редкие осложнения включают герпесный менингоэнцефалит и вторичную бактериальную инфекцию поражений.
  • Дерматиты – герпетическая экзема или многоформная эритема, которые могут быть изнурительными, если они тяжелые.
  • Инфекции герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть очень серьезными, и все случаи должны обсуждаться с педиатром.

Оценка

Клинические признаки

Герпесный стоматит
  • У детей обычно наблюдается лихорадка, неприятный запах изо рта и отказ от питья из-за болезненных поражений полости рта, затрагивающих слизистую оболочку щек и десен.
  • От половины до двух третей пациентов также имеют внеротовые поражения кожи вокруг рта. Эти болезненные поражения начинаются как типичные герпетиформные везикулы, которые могут прогрессировать в пустулы или разрушаться, превращаясь в язвы. Без лечения поражения могут сохраняться в течение 12 дней.
  • Часто наблюдается лихорадка (< 39°С) (особенно при первичной инфекции), могут быть увеличены шейные лимфатические узлы.

Диагностика

  • Диагноз клинический
  • Диагноз, хотя и требуется редко, может быть подтвержден вирусным соскобом, иммунофлуоресценцией секрета или серологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика

  • Вирусные инфекции Коксаки (ладонно-ротовая болезнь, герпетическая ангина)
  • Афтозные язвы
  • Кандидоз полости рта
  • Синдром Стивенса-Джонсона.

Менеджмент

Анальгезия

  • Следует предлагать всем детям с герпетическим гингивостоматитом из-за степени боли, от которой они чаще всего страдают
  • Раннее проведение адекватной анальгезии может предотвратить обезвоживание и необходимость госпитализации
    • Парацетамол перорально/ректально (только внутри HealthPoint)
    • Лигнокаиновый гель для местного применения (2% вязкий ксилокаин) – нанести на пораженный участок. Дети < 3 лет: 4 мг/кг (0,2 мл/кг) — максимальная доза 1.25 мл
      • Не более 4 доз в сутки. Не следует вводить с интервалом < 3 часов.
    • Дети старше 3 лет: 4 мг/кг (0,2 мл/кг) — максимальная доза 5 мл.
      • Не более 4 доз в сутки. Не следует вводить с интервалом < 3 часов.

Ацикловир

  • Было показано, что ацикловир, введенный в течение 72 часов после появления первых поражений в полости рта, сокращает продолжительность поражений в полости рта, боль, лихорадку и трудности с приемом пищи/питьем; поражения полости рта:
    • Доза:
      • Дети < 2 лет: перорально Ацикловир 100 мг/доза 5 раз в день перорально в течение 7 дней
      • Дети старше 2 лет: ацикловир внутрь 200 мг/доза 5 раз в день в течение 7 дней
  • Если пациент не может глотать и ему требуется внутривенное введение ацикловира, см. руководство ChAMP
  • .
  • Если у пациента ослаблен иммунитет, проконсультируйтесь со своим специалистом, так как обычно ему требуется более высокая доза и более длительное лечение
  • Пациентам, у которых через 72 часа после первого поражения ротовой полости продолжают развиваться новые поражения/или сильная боль, все равно следует предлагать противовирусную терапию (обсудить с консультантом по неотложной помощи)
  • В случае сомнений обсудите это с консультантами ED.

Дополнительное лечение

  • Хлоргексидин для полоскания рта 0,2% – по 10 мл держать во рту 1 мин 2-3 раза в день при наличии язв
  • Если дети младшего возраста не могут этого сделать, используйте зубной гель с хлоргексидином вместо зубной пасты в качестве дополнения к гигиене полости рта.

Противовирусные средства для местного применения

  • Местные противовирусные препараты не помогают при лечении первичного герпетического гингивостоматита у иммунокомпетентных пациентов и не рекомендуются.

Антибиотики

  • Антибиотики обычно не используются, если не диагностирована вторичная бактериальная инфекция 

Показания к госпитализации

  • Неспособность поддерживать адекватную гидратацию
  • Хозяин с ослабленным иммунитетом
  • Герпетическая экзема
  • Энцефалит, эпиглотит или пневмонит (обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Сестринское дело

  • Базовые наблюдения: частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, артериальное давление и оценка боли
  • В отделении неотложной помощи следует фиксировать минимум ежечасных наблюдений
  • Вход/выход жидкости должен контролироваться и документироваться

Библиография

  1. Килс М.А. и Клементс Д.А. (2014)Герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста.До настоящего времени. Доступ на www.uptodate.com
  2. WA Health Служба охраны здоровья детей и подростков. Ухо, нос, горло и стоматология Эмпирические рекомендации ChAMP. Февраль 2018

Подтверждено: Исполнительный директор, медицинские услуги  Дата: Октябрь 2021 г.


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

Заболеваемость оральным герпесом у детей снижается

Две трети детей и молодых людей вступают в половую связь, не подвергаясь воздействию герпеса, но рискуют заразиться им во взрослом возрасте, говорят исследователи.

Все меньше людей подвергается воздействию простого герпеса типа 1, также известного как оральный герпес, в детстве, а его распространенность среди населения Европы снижается на 1% в год, говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ Global Health.

Распространенность вируса, который часто проявляется в виде герпеса, по-видимому, снижается среди молодых людей, но вероятность его передачи половым путем возрастает.

Простой герпес типа 1 (ВПГ-1) в основном передается при оральном контакте в детстве, вызывая оральный герпес, но он также может вызывать генитальный герпес. Другая форма вируса (ВПГ-2) передается половым путем и вызывает генитальный герпес.

Обе формы вируса сохраняются на протяжении всей жизни, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, их три.7 миллиардов человек в возрасте до 50 лет (67%), инфицированных ВПГ-1 во всем мире, и 491 миллион человек в возрасте 15–49 лет (13%) во всем мире, инфицированных ВПГ-2.

Предыдущие данные исследований, посвященных Северной Америке и Европе, показали, что наблюдается снижение заболеваемости ВПГ-1 в детстве, снижение его распространенности среди молодежи и увеличение числа случаев генитального герпеса, вызванных ВПГ-1.

Группа исследователей из Weill Cornell Medicine-Qatar Корнельского университета приступила к изучению эпидемиологии ВПГ-1 в Европе.

Они систематически просматривали публикации, связанные с ВПГ-1, проводили различные мета-анализы, оценивали объединенные показатели распространенности в популяциях и оценивали объединенные пропорции обнаружения вируса ВПГ-1 при клинически диагностированной язвенной болезни половых органов и при генитальном герпесе.

Их анализ собрал информацию из 142 подходящих предыдущих публикаций.

Из этих публикаций они извлекли 179 общих показателей распространенности среди населения, четыре общих доли ВПГ-1 в генитальной язвенной болезни и 64 общих доли ВПГ-1 в генитальном герпесе.

Результаты показали, что более двух третей (67,4%) населения Европы дали положительный результат на ВПГ-1, что намного ниже исторического уровня универсальной детской инфекции в других частях мира, таких как Африка. Около 32,5% детей и 74,4% взрослых были инфицированы в Европе.

Распространенность в популяции неуклонно увеличивалась с возрастом, самая низкая у лиц моложе 20 лет и самая высокая у лиц старше 50 лет.

Распространенность среди населения в Европе снижалась на 1% в год, а вклад ВПГ-1 в генитальный герпес возрастал, также на 1% в год.

По словам исследователей, до двух третей европейских детей достигли своей первой половой активности, не подвергаясь воздействию этой инфекции, и подвергались риску заражения вирусом половым путем во взрослом возрасте.

Они предположили, что причины падения показателей распространенности ВПГ-1 могут включать общее уменьшение как размера семьи, так и скученности школ, а также улучшение гигиены и условий жизни.

Результаты также показали, что половина случаев первого эпизода генитального герпеса в Европе уже была вызвана ВПГ-1, а не ВПГ-2.

Авторы признали, что их систематический обзор имел некоторые ограничения, прежде всего отсутствие данных по 25 из 53 европейских стран, и имел сравнительно меньше данных о генитальной язвенной болезни и генитальном герпесе, чем о распространенности среди населения.

Тем не менее, эти ограничения, по-видимому, не стали препятствием для интерпретации результатов исследования, заявили они.

Они заключают: «Эпидемиология ВПГ-1 в Европе находится в переходном состоянии и отходит от своей исторической модели орального заражения в детстве.

«Переход ВПГ-1 в Европе приводит к более гетерогенной и изменчивой передаче в зависимости от возраста и географии, а также к возрастающей роли ВПГ-1 в генитальном герпесе и в качестве заболевания, передающегося половым путем.

«Результаты подчеркивают важность эпиднадзора за заболеванием и мониторинга распространенности ВПГ-1 и этиологии генитального герпеса, а также усиливают аргументы в пользу вакцины против ВПГ-1 для ограничения передачи».

[Заканчивается]

16.07.2020

Примечания для редакторов
Исследование: Вирус простого герпеса типа 1 в Европе: систематический обзор, метаанализы и метарегрессии doi 10.1136/bmjgh-2020-002388
Журнал: BMJ Global Health

Финансирование: Национальный исследовательский фонд Катара и экспериментальное финансирование Программы биомедицинских исследований Weill Cornell Medicine, Катар.

Ссылка на систему маркировки AMS: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Да
Тип доказательства: систематический обзор и метаанализ 90–109. Субъекты: Люди

Запрещенная ссылка на исследования: https://gh.bmj.com/content/5/7/e002388

Клинические особенности гингивостоматита на фоне первичной инфекции вирусом простого герпеса у детей | BMC Infectious Diseases

  • Stanberry LR, Floyd-Reising SA, Connelly BL, Alter SJ, Gilchrist MJ, Rubio C, et al. Виремия простого герпеса: отчет о восьми педиатрических случаях и обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 1994;18:401–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Чонг Э.М., Вильгельмус К.Р., Матоба А.Ю., Джонс Д.Б., Коутс Д.К., Пейссе Э.А.Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, у детей. Am J Офтальмол. 2004; 138:474–5.

    Артикул Google ученый

  • Nahmias AJ, Roizman B. Инфекция вирусами простого герпеса 1 и 2. N Engl J Med. 1973; 289: 667–74.

    КАС Статья Google ученый

  • Saksena MM, Wakisaka H, ​​Tijono B, Boadle RA, Rixon F, Takahashi H, et al. Накопление, обволакивание и выход вируса простого герпеса типа 1 в конусах роста и варикозах в средне-дистальных отделах аксонов.Дж Вирол. 2006; 80: 3592–606.

    КАС Статья Google ученый

  • Каннингем А.Л., Тейлор Р., Тейлор Дж., Маркс С., Шоу Дж., Миндел А. и др. Распространенность инфекции вирусами простого герпеса типов 1 и 2 в Австралии: общенациональное обследование населения. Секс Трансм Инфекция. 2006; 82: 164–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И.Течение первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999; 16: 259–63.

    КАС Статья Google ученый

  • Kidokoro H, de Vries LS, Ogawa C, Ito Y, Ohno A, Groenendaal F, et al.Преимущественная зона поражения головного мозга у новорожденных с герпетическим энцефалитом. Дж. Перинатол. 2017;37:1210–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Шукла Б., де Врис Л.С., Огава С., Ито Ю., Оно А., Грюнендал Ф. и др. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Джей Клин Вирол. 2017;94:110–4.

    Артикул Google ученый

  • Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С. и др.Эпидемия г. Заражение энтеровирусом 71 на Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. N Engl J Med. 1999; 341: 929–35.

    КАС Статья Google ученый

  • Оои М.Х., Вонг С.К., Льютуэйт П., Кардоса М.Дж., Соломон Т.Клинические признаки, диагностика и лечение энтеровируса 71. Lancet Neurol. 2010;9:1097–105.

    Артикул Google ученый

  • Chaudhary B, Verma S. Подготовка и оценка новых гелей in situ, содержащих ацикловир, для лечения оральных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Sci World J. 2014; 2014: 280928.

    Артикул Google ученый

  • Goldman RD.Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Кан Фам Врач. 2016;62:403–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кинг Д.Л., Штайнхауэр В., Гарсия-Годой Ф., Элкинс С.Дж.Герпетический гингивостоматит и затрудненное прорезывание зубов у детей раннего возраста. Педиатр Дент. 1992; 14:82–85.

    КАС пабмед Google ученый

  • Arduino PG, Портер С.Р. Инфекция вируса простого герпеса типа 1: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. Дж Орал Патол Мед. 2008; 37: 107–21.

    Артикул Google ученый

  • Роду Б., Маттингли Г. Язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение.J Am Dent Assoc. 1992; 123:83–86.

    КАС Статья Google ученый

  • Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006; 22: 268–9.

    Артикул Google ученый

  • Ло С.Х., Хуан Ю.К., Хуан К.Г., Цао К.С., Ли В.К., Се Ю.К. и др. Клинические и эпидемиологические особенности инфекции вирусом Коксаки А6 у детей на севере Тайваня в период с 2004 по 2009 год.J Microbiol Immunol Infect. 2011;44:252–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, Khan F, et al. Болезнь рук, ящура, связанную с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. Джей Клин Вирол. 2014;60:381–6.

    Артикул Google ученый

  • Михос А.Г., Сириопулу В.П., Хаджихристодулу С., Дайкос Г.Л., Лагона Э., Дуридас П. и др. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. ПЛОС Один. 2007;2:e674.

    Артикул Google ученый

  • Невет А., Ярден-Билавски Х., Ашкенази С., Ливни Г.Уровень С-реактивного белка у детей с первичным герпетическим гингивостоматитом. Isr Med Assoc J. 2014;16:700–2.

    ПабМед Google ученый

  • Kuo KC, Huang YH, Chen IL, Huang YC, Li CC, Kuo HC, et al. Полезны ли антибиотики детям, страдающим энтеровирусной инфекцией, осложненной высоким уровнем С-реактивного белка? Inter J Inf Дис. 2014;25:100–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Chen SP, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, Tsao KC, et al.Сравнение клинических признаков вируса Коксаки А2 и энтеровируса 71 во время вспышки энтеровируса на Тайване в 2008 г.: опыт детской больницы. J Microbiol Immunol Infect. 2010;43:99–104.

    Артикул Google ученый

  • Lee HY, Chen CJ, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG и др. Клинические особенности эховирусной инфекции 6 и 9 у детей. Джей Клин Вирол. 2010;49:175–179.

    Артикул Google ученый

  • Chen YJ, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al.Сравнительный геномный анализ штаммов коксакивируса А6 при различных клинических формах заболевания. ПЛОС Один. 2012;7:e52432.

    КАС Статья Google ученый

  • Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И.Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 1997; 314:1800–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Хадсон Б., Пауэлл К. На пути к доказательной медицине для педиатров. Улучшает ли пероральный прием ацикловира клинические исходы у иммунокомпетентных детей с первичным гингивостоматитом, вызванным простым герпесом? Арч Дис Чайлд. 2009;94:165–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Катальдо Ф., Виоланте М., Мальтезе И., Траверсо Г. , Патерностро Д.Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов. Педиатр Мед Чир. 1993; 15:193–195.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cesario TC, Польша JD, Wulff H, Chin TDY, Wenner HA. Шестилетний опыт работы с вирусом простого герпеса в детском доме. Am J Эпидемиол. 1969; 90: 416–22.

    КАС Статья Google ученый

  • Шмитт Д.Л., Джонсон Д.В., Хендерсон Ф.В.Инфекция простого герпеса 1 типа в группе дневного стационара. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10:729–34.

    КАС Статья Google ученый

  • Комментарий гостя: Если у меня герпес, могу ли я иметь детей? . . .

     

    Как я заразился герпесом? Есть ли лекарство? Что вызывает вспышку и что я могу сделать, чтобы предотвратить новую? Мой друг заболел герпесом, и ему пришлось остаться в больнице; это случится со мной? Могу ли я еще иметь детей?

    Подростки с недавно диагностированной инфекцией, передающейся половым путем, имеют много вопросов к своему врачу. Что касается инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), которая в этом месяце посвящена заболеваниям, передающимся половым путем, то примерно 50 миллионов американцев инфицированы вирусом типа 2, и 6% всех подростков в возрасте от 12 до 19 лет несут антитела к ВПГ-2, которые указывают либо на активную, либо на латентную инфекцию. 1 Инфекция ВПГ-2 проникает во все социально-экономические и расовые классы. Его распространенность растет быстрее всего среди мальчиков-подростков европеоидной расы.

    Подросток, заразившийся генитальным ВПГ-инфекцией, подвержен риску «вспышек» или «реактивации» на протяжении всей подростковой и взрослой жизни.Таким образом, инфекция может оказать существенное влияние на самооценку подростка и его чувство уверенности в сексуальном здоровье.

    Подростки с недавно диагностированной инфекцией ВПГ нуждаются в точных и своевременных ответах на свои вопросы. Вопросы в выпуске этого месяца (стр. 238) отражают те вопросы, которые задавали мне мои пациенты, когда я говорил им, что у них герпесная инфекция. Список вопросов и ответов не является исчерпывающим, но он охватывает большинство тем, которые задают подростки. Далее следует раздаточный материал по ВПГ-инфекции, который вы можете раздать своим пациентам (стр. 244).

    Множество данных свидетельствует о том, что подростки всех рас, мест проживания и социально-экономического положения имеют опыт различных типов сексуальных контактов. Поэтому неудивительно, что инфекции, передающиеся половым путем, имеют тенденцию распространяться группами. Если у вашего пациента впервые диагностирована инфекция ВПГ-2, целесообразно провести скрининг на хламидийную и ВИЧ-инфекцию, а также на гонорею и сифилис. Если боль или отек препятствуют гинекологическому осмотру, эти обследования могут быть выполнены при последующем посещении.

    В следующем выпуске журнала Консультант по педиатрии, я расскажу о вирусе папилломы человека — основной причине остроконечных кондилом и рака шейки матки у молодых женщин. В следующем (и последнем) выпуске этой серии будут рассмотрены некоторые из наиболее нетипичных заболеваний, передающихся половым путем, с которыми вы можете столкнуться при лечении подростков.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.