Аутизм что это такое признаки у детей: Аутизм. Жестокая правда жизни. — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Содержание

АУТИЗМ У ДЕТЕЙ — ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ»

     Аутизм — это психическое заболевание, при котором происходят выраженные нарушения в коре головного мозга, приводящие к полному нарушению социальной адаптации и особому восприятию собственного внутреннего мира.
Впервые случай аутизма у детей был описан в 1943 году. Это открытие сделал Г. Аспергер. В последствии даже один из синдромов, при котором развиваются симптомы заболевания, был назван его именем — синдром Аспергера.      Определение болезни было дано гораздо позже, после накопления статистических данных о заболевших. Заболевание может встречаться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. Детки, которым установлен диагноз «аутизма», требуют к себе более внимательного отношения и применения специального подхода.

Причины.

На сегодняшний день большинство ученых считают, что причиной заболевания становятся нарушения в генетическом аппарате или врожденная генетическая наследственность.

Очень часто первые признаки болезни можно заметить у грудничков или малышей первого года жизни. Однако эти проявления часто списывают на особенность характера или темперамента ребенка.
У мальчиков аутизм встречается гораздо чаще. Соотношение — 4:1. Девочки болеют реже. Часто малышки имеют высокую предрасположенность к болезни, если у их близких родственников или родителей есть данное заболевание.
Наследуется болезнь по аутосомно-рецессивному признаку. Это означает, что даже если оба родителя будут больны аутизмом, то риск рождения здорового ребенка у них составляет 25%.
Не только наследственная предрасположенность может привести к появлению заболевания. Есть научные исследования, которые показали связь между воздействием некоторых провоцирующих факторов на развитие болезни. Как правило, такое действие происходит во время внутриутробного роста малыша.
К таким провоцирующим факторам относят:
1. Инфицирование беременной женщины различными бактериальными или вирусными инфекциями. Особенно опасно такое заражение плода в период первых 8 недель внутриутробного развития.
2. Воздействие на будущего ребенка различных токсических химических веществ. Обычно это происходит, если мамочка во время беременности работает на вредных производствах или промышленных предприятиях.
3. Сильное ионизирующее излучение. Встречается на различных производствах, где проводятся работы с ультразвуком или инфракрасными лучами. Все виды радиоактивных излучений также могут повлиять на строение нервной системы, и вызвать симптомы аутизма.

Классификация.

Ранний детский аутизм может протекать в различных вариантах. Обычно врачи используют различные классификации, которые позволяют разделить формы болезни по сходным признакам.
Заболевание может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. В основе этой классификации лежит степень выраженности неблагоприятных симптомов.
При легкой степени

тяжести нарушения интеллектуальных способностей у малыша не происходит. Такие дети практически не отстают в уровне психического развития от своих сверстников. При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить некоторые особенности. Как правило, такая форма заболевания диагностируется в 3 года.
При аутизме средней степени тяжести проявляются уже более стойкие нарушения со стороны моторных функций, а также присоединяются речевые нарушения. Дети в 2 года практически не разговаривают. Некоторые малыши могут произносить только отдельные слова или фразы, но речевые обороты лишены смысла и являются только простым набором слогов.
Для тяжелого течения характерны выраженные нарушения мозговой деятельности. Дети практически не реагируют на окружающих, не отвечают на вопросы, к ним обращенные. Малыши в возрасте 1,5 года по развитию соответствуют 6-7 месячному ребенку. Эта форма болезни характеризуется неблагоприятным течением и сравнительно плохим прогнозом лечения.

Признаки аутизма.

К основным проявлениям заболевания можно отнести следующие симптомы:
1. Обеднение эмоций. Малыши, не имеющие отклонений в психическом развитии, при любой улыбке или поглаживании испытывают положительные эмоции и реагируют в ответ. Дети, страдающие аутизмом, практически никак не отвечают. Физический или телесный контакт не вызывает у них никакого ответа. Ребенок остается безучастным или старается отвернуться.

2. Сосредоточенный взгляд. Обычно малыши первого года жизни начинают фиксировать взгляд на каком-то одном предмете. Чаще всего у детей с аутизмом можно наблюдать «отсутствующий» взгляд. Они никогда не смотрят собеседнику в глаза, зато часами могут рассматривать какую-то часть от игрушки или рисунок на стене. Часто кажется, что малыш просто погружен в себя.
3. Медленное приучение к горшку. Обычно для малышей, страдающих аутизмом, это становится очень трудной задачей. Часто только в возрасте 3-4 лет ребенок полностью отучается от подгузников и привыкает ходить в горшок.
4. Нарушения речи. Как правило, малыши-аутисты начинают говорить достаточно поздно. Даже после произнесения первых слов они могут замолчать на долгое время. Спустя несколько месяцев они снова начинают говорить, однако произносят всего несколько отдельных слогов или однотипных слов.
5. Многократные повторения слов. Малыши, страдающие аутизмом, очень часто повторяют несколько слов. На вопрос «будешь кушать?» они могут несколько десятков раз повторить «кушать, кушать, кушать». Это прекратиться, только когда кто-то из родителей скажет «кушать» после монолога ребенка. После этого он обычно замолкает.
6. Однотипные движения. Малышам-аустистам очень нравится повторять какое-либо действие много раз. Обычно они включают и включают свет или открывают водопроводный кран. Любые попытки сделать замечание, что так делать нехорошо или неправильно, ребенок не воспринимает адекватно и начинает повторять снова и снова.

7. Изменение походки. Довольно часто маленький аутист начинает ходить на цыпочках или сильно размахивает при ходьбе руками, как бы изображая птицу или бабочку. Некоторые малыши могут подпрыгивать при ходьбе.
8. Психологические особенности. Обычно малыш, страдающий аутизмом, становится более замкнутым. Такие дети часто испытывают серьезнейшие трудности в попытках завести новых друзей. Малыши обычно не играют с другими детьми в песочнице или уходят с детской площадки, избегая новых знакомых.

9. Любимые продукты питания. Обычно ребенок, страдающий аутизмом, имеет выраженную наклонность и любовь только к определенной пищи. Ввести в его рацион новые продукты становится чрезмерно сложной задачей для любой мамы. Малыш категорически отказывается от всего нового, требуя привычных для него блюд. Дети в возрасте 2-3 лет кушают только из знакомой для них посуды. Новые столовые приборы могут вызвать у малыша настоящий приступ паники.
10. Строгая организация. Малыши-аутисты всегда стараются упорядочить свои игрушки или предметы. Они выстраивают своих кукол или животных по цвету, по размеру или по каким-то только им понятным критериям. Любое нарушение такого порядка может вызвать у малыша сильную апатию или же наоборот привести к агрессивному поведению.
11. Возможность самоагрессии. У малышей с аутизмом нарушаются границы восприятия внешнего и внутреннего мира. Довольно часто они чрезмерно болезненно воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир. В этом случае они проявляют агрессию не по отношению к другому человеку, а к себе. Малыши могут себя нарочно кусать и даже стараются упасть из кроватки или манежа. Нужно отметить, что такие симптомы встречаются преимущественно при достаточно тяжелых формах болезни.

 Диагностика.
Определить аутизм — задача весьма сложная не только для родителей, но и даже для опытного врача. Проведение тестирования в домашних условиях не всегда позволяет получить точный вердикт о том, есть ли у ребенка заболевание. Такое исследование носит лишь вспомогательный характер. Если родители заметили, что у ребенка есть определенные особенности в поведении, то обязательно следует показать его врачу.
Для того, чтобы успешно диагностировать заболевание, требуется проведение нескольких тестов.

Лечение.
   Лечение аутизма — комплексное. Назначение лекарственных препаратов применяется только для устранения неблагоприятных проявлений болезни, которые не поддаются психологическому воздействию посредством применения других методов лечения. Обычно все лекарственные препараты назначает врач-психиатр. Такие лекарства являются достаточно серьезными и назначаются только на определенный короткий период времени для снятия острых негативных симптомов.

С малышами, которым установлен диагноз «аутизм», обязательно работают детские психологи. Цель этих занятий — улучшить социальную адаптацию ребенка, применяя различные психологические методики.

Посещение логопеда также является одним из важных этапов лечения. Для того, чтобы восстановить речь ребенка, требуются регулярные занятия со специалистом. Во время такого обучения малыши заметно расширяют свой словарный запас и меньше проговаривают однотипные предложения. Также такие занятия заметно улучшают процесс социальной адаптации ребенка. Малыши меньше бояться разговаривать с незнакомыми им людьми и быстрее идут на контакт.
Для того, чтобы маленький аутист практически не ощущал своей болезни, используются различные методы общеукрепляющих и развлекательных занятий. Маленьким аутистам рекомендуется иппотерапия или дельфинотерапия. Малыши охотно проводят время с животными. Такие занятия оказывают благоприятное действие на нервную систему ребенка и положительно влияют на весь процесс лечения и реабилитации в целом.
Такие детки требуют более внимательного и тщательного подхода. Только грамотное отношение со стороны окружающих и самых близких людей позволяет малышам лучше адаптироваться к жизни и достичь успеха.

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение.  Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое.  Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения.  Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.   И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XXI веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Реабилитационный центр диагностики и лечения аутизма у детей

Распространенность аутизма в мире увеличивается с каждым годом. Но по-прежнему нет какого-то одного анализа или вида диагностики, который бы точно подтвердил или опроверг этот диагноз у ребенка.

В наше стране диагноз аутизм устанавливается врачом психиатром с помощью диагностики. Чаще всего это происходит на основе наблюдения врача за поведением ребенка.

Более объективным инструментом установления диагноза аутизм являются стандартизованные вопросники для родителей и тесты, которые также фиксируют признаки аутизма в поведении ребенка, такие как:

  • отсутствие взгляда в глаза
  • стереотипное поведение
  • необычные реакции на звуки и прикосновения
  • отстраненность, погруженность в себя
  • необычное речевое развитие
  • необычная привязанность к предметам
  • гипертрофированное стремление к порядку

Важно понимать, что ни один из этих признаков не является специфическим только для аутизма, поэтому диагностика аутизма – это всегда трудная задача. Часто аутистическое поведение или аутистические черты в поведении встречаются у детей с алалией и другими нарушениями речевого развития и с СДВГ.

Признаки и симптомы аутизма

Причина аутизма по-прежнему не известна, хотя постоянно выдвигаются и опровергаются различные теории аутизма.

Раньше считали, что в аутизме ребенка виноваты родители, но эта теория сейчас считается устаревшей.

У детей с аутизмом выявляются симптомы — нарушения в работе разных системы организма, которые могли возникнуть до рождения или позже:

  • многочисленные неврологические нарушения
  • снижение иммунитета
  • аллергии
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Аутизм — это нарушение развития, для которого характерны неврологические нарушения, поэтому детям с этим диагнозом или с подозрением на аутизм необходимо как можно раньше провести аппаратную неврологическую диагностику.

Реабилитация и лечение аутизма, направленные на нормализацию работы нервной системы ребенка, дают стойкие результаты и улучшают качество жизни всей семьи.

КАКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ ВЫЯВЛЯЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ «ПРОГНОЗ» — РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ?

  • Центральные нарушения обработки слуховой информации
  • Нарушения функционирования ствола мозга
  • Эпиактивность — в 30% случаев аутизм сопровождается эпилепсией
  • Нарушения кровоснабжения шеи и головы
  • Вестибулярные нарушения
  • Нарушения контроля автоматических движений глаз

Мы не боремся с аутизмом, а обеспечиваем эффективное лечение неврологических нарушений, которые выявила диагностика. В результате неврологического лечения симптомы аутизма уменьшаются, а в некоторых случаях исчезают.

У нашей программы диагностики и лечения детей с аутизмом нет аналогов не только в России, но и в Европе.

Как проходит диагностика аутизма у детей?

Комплексная диагностика аутизма занимает 2-3 часа, ее можно пройти за один визит в клинику в Санкт-Петербурге или в Москве. Опытные врачи неврологи и врачи функциональной диагностики умеют работать с детьми и проведут диагностику любому ребенку, независимо от его поведения.

Результаты диагностики необходимы для понимания того, что именно работает не так в мозге ребенка. На основе результатов назначается лечение и реабилитация, выявляются противопоказания для некоторых методов реабилитации, отслеживается динамика лечения.

Какие методики реабилитации и лечения аутизма включены в интенсив


Выбор методик определяется результатами диагностики и актуальными задачами развития ребенка. Реабилитация направлена на улучшение функционирования нервной системы ребенка. Если у ребенка аутизм, в нашем центре коррекции аутизма большое значение уделяется включению ребенка в общение, развитию навыков самообслуживания, повышению интереса к занятиям.

В интенсивный курс лечения для детей с аутизмом могут быть включены следующие занятия и процедуры:

  • Терапия по методу А. Томатиса (аппаратура Бессон)
  • Упражнения практической жизни по методу М.Монтесори
  • РТМС
  • ТКМП
  • ДЭКО
  • Музыкальная терапия
  • Арт-терапия
  • Нейродинамическая гимнастика
  • Массаж
  • Физиотерапия

Программа интенсива в нашем центре для детей с аутизмом составляется на совместной консультации невролога и логопеда-реабилитолога по результатам диагностики. Неврологическое лечение и грамотно составленные курсы реабилитации позволяют значительно улучшить состояние ребенка.

Сейчас уже известно, что более 20% людей с диагнозом «аутизм» могут полностью адаптироваться в социуме и вести обычную жизнь, но важно начать интенсивную медико-педагогическую помощь ребенку как можно раньше, как только вы заметили первые симптомы.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс реабилитации в клинику «Прогноз» — центр аутизма в Санкт-Петербурге.

Что такое аутизм?

Аутизм – нарушение психического и речевого развития, сопровождающееся затруднением социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями (стереотипиями) и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга, а также связь с другими заболеваниями ребенка (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3-4 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако на современном этапе развития медицины диагноз с возрастом можно снять.

Как часто мы встречаем детей-аутистов?

Аутизм – заболевание, для которого характерны нарушения движений и речи, а также стереотипность интересов и поведения, сопровождающиеся нарушением социальных взаимодействий пациента с окружающими. Данные о распространенности аутизма существенно разнятся, что обусловлено различными подходами к диагностике и классификации заболевания. По различным данным, аутизмом без учета расстройств аутистического спектра страдает 0,1-0,6% детей, аутизмом с учетом расстройств аутистического спектра – 1,1-2% детей. У девочек аутизм выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. В последние 25 лет данный диагноз стали выставлять гораздо чаще, однако, пока непонятно, с чем это связано – с изменением диагностических критериев или с реальным увеличением распространенности заболевания.
В литературе термин «аутизм» может трактоваться двояко – как собственно аутизм (детский аутизм, классическое аутистическое расстройство, синдром Каннера) и как все другие расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, атипичный аутизм и т. д. Степень выраженности индивидуальных проявлений аутизма может существенно различаться – от полной неспособности к социальным контактам, сопровождающейся тяжелой умственной отсталостью до некоторых странностей при общении с людьми, педантичности речи и узости интересов. Лечение аутизма длительное, комплексное, осуществляется с участием специалистов в области неврологии, психологов, психотерапевтов, дефектологов и логопедов.

Каковы причины развития аутизма?

В настоящее время причины возникновения аутизма окончательно не выяснены, однако установлено, что биологической основой заболевания является нарушение развития определенных структур головного мозга. У некоторых детей подтвержден наследственный характер аутизма, хотя гены, ответственные за развитие болезни, пока только предстоит определить. У детей с аутизмом отмечается большое количество осложнений во время беременности и в родах (внутриутробные вирусные инфекции, токсикозы, маточные кровотечения, преждевременные роды). Предполагается, что осложнения во время беременности не могут вызывать аутизм, но могут повышать вероятность его развития при наличии других предрасполагающих факторов.
Наследственность. Среди близких и дальних родственников детей, страдающих аутизмом, выявляется 3-7% больных аутизмом, что многократно превышает распространенность заболевания в среднем по популяции. Вероятность развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов составляет 60-90%. У родственников больных часто наблюдаются отдельные нарушения, характерные для аутизма: склонность к навязчивому поведению, низкая потребность в социальных контактах, трудности при понимании речи, речевые расстройства (в том числе эхолалия). В таких семьях чаще выявляется эпилепсия и задержка психо-речевого развития в детстве, которые нередко диагностируются при этом заболевании. Все перечисленное является подтверждением наследственного характера аутизма.
Ученым удалось выявить целую группу генов предрасположенности к аутизму. Наличие этих генов не обязательно приводит к возникновению аутизма (по мнению большинства генетиков, заболевание развивается в результате взаимодействия нескольких генов). Однако молекулярно-генетическое исследование позволило объективно подтвердить наследственную природу аутизма. Это – серьезный прогресс в области изучения этиологии и патогенеза данного заболевания, поскольку незадолго до этого открытия в качестве возможных причин аутизма некоторые ученые рассматривали недостаток заботы и внимания со стороны родителей (в настоящее время эта версия отвергнута, как не соответствующая действительности).
Структурные нарушения головного мозга. По данным исследований, у больных аутизмом часто выявляются структурные изменения лобных отделов коры головного мозга, гиппокампа, срединной височной доли и мозжечка. Основной функцией мозжечка является обеспечение успешной двигательной активности, однако, этот отдел мозга также оказывает влияние на речь, внимание, мышление, эмоции и способности к обучению. У многих аутистов некоторые отделы мозжечка уменьшены. Предполагается, что этим обстоятельством могут быть обусловлены проблемы больных аутизмом при переключении внимания.
Срединные височные доли, гиппокамп и миндалевидное тело, также часто страдающие при аутизме, оказывают влияние на память, способность к обучению и эмоциональную саморегуляцию, в том числе – появление чувства удовольствия при совершении значимых социальных действий. Исследователи отмечают, что у животных с повреждением перечисленных долей мозга наблюдаются изменения поведения, сходные с аутизмом (снижение потребности в социальных контактах, ухудшение адаптации при попадании в новые условия, трудности при распознавании опасности). Кроме того, у больных аутизмом часто обнаруживается замедление созревания лобных долей.
Функциональные нарушения головного мозга. Примерно у 50% больных на ЭЭГ выявляются изменения, характерные для нарушений памяти, избирательного и направленного внимания, вербального мышления и целенаправленного использования речи. Степень распространенности и выраженности изменений различается, при этом у детей с высокофункциональным аутизмом нарушения на ЭЭГ, как правило, менее выраженные по сравнению с больными, страдающими низкофункциональными формами заболевания.
Причинами функциональных нарушений головного мозга при аутистической симптоматике могут быть всевозможные соматические заболевания, нейроиммунологические проблемы, нарушения обмена веществ, скрытые инфекционные болезни.

Какие симптомы аутизма можно заметить в первую очередь?

Обязательными признаками детского аутизма являются нехватка социальных взаимодействий, проблемы при построении продуктивного взаимного контакта с окружающими, стереотипность поведения и интересов. Все перечисленные признаки появляются в возрасте до 2-3 лет, при этом отдельные симптомы, свидетельствующие о возможном аутизме, иногда обнаруживаются еще в младенческом возрасте (малая эмоцональность, снижение зрительного контакта).
Нарушение социальных взаимодействий является наиболее ярким признаком, отличающим аутизм от других нарушений развития. Дети, страдающие аутизмом, не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми. Они не чувствуют состояние окружающих, не распознают невербальные сигналы, не понимают подтекста социальных контактов. Данный признак может выявляться уже у младенцев. Такие дети слабо реагируют на взрослых, не смотрят в глаза, охотнее фиксируют взгляд на неодушевленных предметах, а не на окружающих людях. Они не улыбаются, плохо реагируют на собственное имя, не тянутся навстречу взрослому при попытке взять их на руки.

Подрастая, больные не имитируют поведение окружающих, не реагируют на эмоции других людей, не участвуют в играх, рассчитанных на взаимодействие, и не проявляют интереса к новым людям. Они сильно привязываются к близким, но не проявляют свою привязанность как обычные малыши – не радуются, не бегут навстречу, не пытаются показать взрослым игрушки или как-то поделиться событиями из своей жизни. Обособленность аутистов обусловлена не их стремлением к одиночеству, а с их затруднениями из-за невозможности строить нормальные взаимоотношения с окружающими.
Пациенты позже начинают говорить, меньше и реже лепечут, позже начинают произносить отдельные слова и использовать фразовую речь. Они часто путают местоимения, называют себя «ты», «он» или «она». В последующем высокофункциональные аутисты «набирают» достаточный словарный запас и не уступают здоровым детям при прохождении тестов на знание слов и правописание, однако испытывают затруднения при попытках использовать образы, делать выводы по поводу написанного или прочтенного и т. д. У детей с низкофункциональными формами аутизма речь существенно обеднена.
Для детей с аутизмом характерна необычная жестикуляция и затруднения при попытке использовать жесты в процессе контактов с другими людьми. В младенчестве они редко показывают рукой на предметы или, пытаясь указать на предмет, смотрят не на него, а на свою руку. Став старше, они реже произносят слова во время жестикуляции (здоровые дети склонны жестикулировать и говорить одновременно, например, протягивать руку и говорить «дай»). В последующем им трудно играть в сложные игры, органично сочетать жесты и речь, переходить от более простых форм коммуникации к более сложным.
Еще одним ярким признаком аутизма является ограниченное или повторяющееся поведение. Наблюдаются стереотипии – повторяющиеся раскачивания туловища, качания головой и пр. Больным с аутизмом очень важно, чтобы все всегда происходило одним и тем же образом: предметы были расставлены в нужном порядке, действия совершались в определенной последовательности. Ребенок, страдающий аутизмом, может начать кричать и протестовать, если мама обычно надевает ему сначала правый носок, а затем левый, а сегодня поступила наоборот, если солонка стоит не в центре стола, а сдвинута вправо, если вместо привычной чашки ему поставили похожую, но с другим узором. При этом, в отличие от здоровых детей, он не проявляет желания активно исправить не устраивающее его положение вещей (потянуться к правому носку, переставить солонку, попросить другую чашку), а доступными ему способами сигнализирует о неправильности происходящего.
Внимание аутиста сфокусировано на деталях, на повторяющихся сценариях. Дети с аутизмом часто выбирают для игр не игрушки, а неигровые предметы, их игры лишены сюжетной основы. Они не строят замки, не катают машинки по квартире, а раскладывают предметы в определенной последовательности, бесцельно, с точки зрения постороннего наблюдателя, перемещают их с места на место и обратно. Ребенок, страдающий аутизмом, может быть чрезвычайно сильно привязан к определенной игрушке или неигровому предмету, может ежедневно в одно и то же время смотреть одну и ту же телепередачу, не проявляя интереса к другим программам, и чрезвычайно интенсивно переживать, если эту программу по какой-то причине не удалось посмотреть.

Наряду с другими формами поведения, к повторяющемуся поведению относят аутоагрессию (удары, укусы и другие повреждения, наносимые самому себе). По статистике, примерно треть аутистов в течение жизни проявляют аутоагрессию и столько же – агрессию по отношению к окружающим. Агрессия, как правило, обусловлена приступами гнева из-за нарушения привычных жизненных ритуалов и стереотипов либо из-за невозможности донести свои желания до окружающих.
Мнение об обязательной гениальности аутистов и наличии у них каких-то необычных способностей не подтверждается практикой. Отдельные необычные способности (например, способность к запоминанию деталей) или талантливость в одной узкой сфере при дефицитарности в других областях наблюдаются всего у 0,5-10% пациентов. Уровень интеллекта у детей с высокофункциональным аутизмом может быть средним или несколько выше среднего. При низкофункциональном аутизме нередко выявляется снижение интеллекта вплоть до умственной отсталости. При всех видах аутизма часто наблюдается генерализованная недостаточная обучаемость.
Среди других не обязательных, до достаточно часто встречающихся симптомов аутизма стоит отметить припадки (выявляются у 5-25% детей, чаще впервые возникают в пубертатном возрасте), синдром гиперактивности и снижения внимания, различные парадоксальные реакции на внешние стимулы: прикосновения, звуки (закрывание ушей), изменения освещения. Часто наблюдается потребность в сенсорной самостимуляции (повторяющихся движениях). Более чем у половины аутистов выявляются отклонения в пищевом поведении (отказ от приема пищи или отказ от определенных продуктов, предпочтение определенных продуктов и др.) и нарушения сна (трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения).

Какие виды аутизма существуют?

Существует несколько классификаций аутизма, однако в клинической практике наиболее широко используется классификация Никольской, составленная с учетом тяжести проявлений болезни, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза. Несмотря на отсутствие этиопатогенетической составляющей и высокую степень обобщенности, педагоги и другие специалисты считают эту классификацию одной из самых удачных, поскольку она дает возможность составлять дифференцированные планы психологической коррекции и определять цели лечения с учетом реальных возможностей ребенка, страдающего аутизмом.

Первая группа. Самые глубокие нарушения. Характерен мутизм, отсутствие потребности во взаимодействиях с окружающими, отсутствие активного негативизма, аутостимуляция с использованием простых повторяющихся движений и неспособность к самообслуживанию. Ведущим патопсихологическим синдромом является отрешенность. В качестве основной цели лечения рассматривается установление контакта, вовлечение ребенка во взаимодействия с взрослыми и сверстниками, а также развитие навыков самообслуживания.

Вторая группа. Характерны жесткие ограничения в выборе форм поведения, выраженное стремление к неизменности. Любые изменения могут провоцировать срыв, выражающийся в негативизме, агрессии или аутоагрессии. В привычной среде ребенок достаточно открыт, способен к выработке и воспроизведению бытовых навыков. Речь штампованная, построенная на основе эхолалий. Ведущим психопатологическим синдромом является отвержение реальности. В качестве основной цели лечения рассматривается развитие эмоциональных контактов с близкими людьми и расширение возможностей приспособления к среде путем выработки большого количества различных стереотипов поведения.

Третья группа. Наблюдается более сложное поведение при поглощении собственными стереотипными интересами и слабой способности к диалогу. Ребенок стремится к успешности, но, в отличие от здоровых детей, не готов пробовать, рисковать и идти на компромиссы. Часто выявляются развернутые энциклопедические знания в отвлеченной области в сочетании с фрагментарными представлениями о реальном мире. Характерен интерес к опасным асоциальным впечатлениям. Ведущим психопатологическим синдромом является замещение. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение диалогу, расширение круга представлений и формирование навыков социального поведения.

Четвертая группа. Дети способны к настоящему произвольному поведению, но быстро утомляются, страдают от затруднений при попытке концентрировать внимание, выполнять инструкции и т. д. В отличие от детей предыдущей группы, производящих впечатление юных интеллектуалов, могут выглядеть робкими, пугливыми и рассеянными, однако при адекватной коррекции демонстрируют лучшие результаты по сравнению с остальными группами. Ведущим психопатологическим синдромом является ранимость. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение спонтанности, улучшение социальных навыков и развитие индивидуальных способностей.

В чем состоит диагностика аутизма?

Родителям следует обратиться к врачу медицинского центра и исключить аутизм, если ребенок не отзывается на собственное имя, не улыбается и не смотрит в глаза, не замечает указаний взрослых, проявляет нетипичное игровое поведение (не знает, что делать с игрушками, играет с неигровыми предметами) и не может сообщить взрослым о своих желаниях. В возрасте 1 год ребенок должен гулить, лепетать, показывать рукой на предметы и пытаться их схватить, в возрасте 1,5 лет – произносить отдельные слова, в возрасте 2 лет – использовать фразы из двух слов. Если эти навыки отсутствуют, необходимо пройти обследование у специалиста.
Диагноз аутизм выставляется на основании наблюдений за поведением ребенка и выявлении характерной триады, в которую входят недостаток социальных взаимодействий, недостаток коммуникации и стереотипное поведение. Для исключения расстройств речевого развития назначают консультацию логопеда. Аутизм может сочетаться или не сочетаться с умственной отсталостью, при этом при одинаковом уровне интеллекта прогноз и схемы коррекции для детей-олигофренов и детей-аутистов будут существенно различаться, поэтому в процессе диагностики важно разграничить два этих расстройства, внимательно изучив особенности поведения пациента.

Немаловажное значение в диагностике аутизма играет нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, вызванные потенциалы), а также лабораторное нейроиммунологическое, генетическое и другие виды исследований. В нашем центре разработана уникальная методика лабораторной диагностики заболеваний, сопровождающихся аутистической стимптоматикой. Преимуществом этих исследований является то, что методы позволяют диагностировать патологические состояния не только на ранних этапах развития, но и в качестве профилактики задержек речевого и психического развития.
Нейрофизиологическое же обследование позволяет более точно подтвердить или исключить диагноз аутизма, а также спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка.

Можно ли излечить ребенка, имеющего симптоматику аутизма?

Основной целью лечения является повышение уровня независимости больного в процессе самообслуживания, формирования и поддержания социальных контактов, появлению и развитию речевых навыков.
Основой лечения является уникальная методика патогенетической терапии речевых расстройств — биофизическая активация нейромоторных структур, основу которого составляет щадящая стимуляция проводников нервной системы микротоками с использованием современного нейрофизиологического оборудования. Метод лечения базируется как на активации самих речевых центров (зоны Брока, Вернике, угловой извилины и др. ), так и на восстановлении нарушенных связей между центрами и полушариями головного мозга. Помимо этого, восстанавливаются разрозненные связи речевых центров с другими областями мозга, участвующими в реализации речевой функции. В процессе лечения формируется физиологичное, последовательное взаимодействие всех зон мозга, связанных с речепродукцией. В результате появляется речь.

Проведение биофизической активации сочетается с дополнительными методиками лечения, такими как — лимфомежклеточная терапия, которая применяется для регулирования интегративной деятельности и восполнения дефицита энергетической системы мозга и позволяющая применять малые дозы церебропротекторов, которые вводятся эндолимфатически и попадают в ткани головного мозга, минуя гематоэнцефалический барьер.
В качестве другого способа использования препаратов с нейротрофическим и антиоксидантным действием применяется методика эндоназального электрофореза, что позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в ткани головного мозга.
Исследования последних десятилетий выявили, что у большинства детей с речевыми и поведенческими проблемами в различной степени нарушены функции мозжечка и базальных ганглиев. Именно функционирование мозжечка определяет успешность ребенка в обучении.  С этой целью применяется уникальная разработка Центра авиакосмической медицины — подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит», применяемый для нейрофизиологической регуляции стато-кинетической функции ЦНС. В основе терапевтического воздействия аппарата «Корвит» лежит процесс активации опорной афферентации, отвечающей за нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению спастичности мышц, развитию и закреплению функциональных связей в головном мозге, способствующих восстановлению координации движений, и, опосредованно, улучшению речи и мышления.

Также для успешного  лечения различных форм ЗПРР специалистами применяется одно из достижений современной науки — метод аудиовокальной терапии RUSTOMATIS (RULISTEN). Прибор использует звукозаписи высокочастотных и низкочастотных компонентов. При чередовании такой музыки путем напряжения и расслабления у ребенка тренируется аппарат среднего уха – молоточек и стремечко, с помощью чего расширяется диапазон восприятия внешних факторов, увеличивается концентрация внимания, в мозг поступает новая информация и, как следствие исчезают многие нарушения и расстройства.

Также используется продолжительная поведенческая терапия, игровая терапия, трудотерапия и логопедическая терапия. Коррекционная работа осуществляется на фоне приема психотропных препаратов. Программу обучения выбирают с учетом возможностей ребенка.
После грамотной длительной коррекции у некоторых детей (3-25% от общего числа пациентов) наступает ремиссия, и диагноз аутизм со временем снимают. Недостаточное количество исследований не позволяет строить достоверные долгосрочные прогнозы относительно течения аутизма в зрелом возрасте. Благоприятными прогностическими признаками являются коэффициент интеллекта выше 50 и развитие речи в возрасте до 6 лет, однако полной или практически полной независимости удается достичь всего 20 процентам детей из этой группы.

Ранний детский аутизм — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

В последние годы отмечено увеличение числа детей с ранним детским аутизмом. Соответствующие показатели в литературе колеблются в очень широких пределах – от 7 до 50 случаев на 10 000 детского населения.

Вопросы этиологии и патогенеза данного состояния еще недостаточно изучены. Наиболее распространенной является теория о наследственном происхождении РДА.

В раннем возрасте первыми признаками РДА могут быть парадоксальные реакции на сенсорные стимулы, слабо выраженный  «комплекс оживления». С возрастом нарастает слабость эмоциональных контактов с близкими. Дети с РДА  проявляют общую вялость, безынициативность, мало интересуются игрушками, не переносят новизны, появляются стереотипные движения.

Характерен внешний вид  больных  РДА – как правило, при обычной миловидности, обращает на себя внимание взгляд, обращенный в пустоту, «сквозь» собеседника. Моторика угловатая, движения неритмичные, неточные, с моторными стереотипиями в кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню.

Необходимо отметить наличие асинхронности развития разных функциональных сфер психической деятельности ребенка с РДА (моторной, речевой, познавательной, эмоциональной, поведенческой), дезинтеграции, проявляющейся одновременным сосуществованием примитивных и более сложных функций внутри каждой из сфер психической деятельности. Характерны страхи, которые могут быть непонятны окружающим и связаны с особой сенсорной ранимостью таких детей. У многих детей отмечаются нарушение сна, избирательность в еде.

Для детей с РДА характерны особые задержки и нарушения развития речи и прежде всего ее коммуникативной функции. Речь не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция. Постоянны эхолалии, неправильное использование личных местоимений. Фразы носят характер штампованности. Нередко имеет место мутизм.

Указанные расстройства проявляются с раннего возраста (до 2,5 лет).

Лечение детей с РДА включает в себя медикаментозное лечение, психолого-педагогическую коррекцию.

Основные этапы психологической коррекции:

— Установление контакта с аутичным ребенком.

— Усиление психической активности детей (придание реального игрового эмоционального смысла действиям ребенка).

— Организация целенаправленного поведения аутичного ребенка.

— Работа с родителями аутичного ребенка, которая заключается в целенаправленных консультациях родителей по проблемам развития и воспитания ребенка, присутствии родителей на занятиях и активное участие в них (обучение родителей методам и приемам работы с ребенком).

Медикаментозная терапия направлена на облегчение коррекционной работы, купирование аффективных нарушений, явлений психомоторного возбуждения, расторможенности влечений, сглаживание резидуально-органических расстройств. Необходимо отметить, что медикаментозное лечение детей с РДА сопряжено с рядом трудностей. В первую очередь это выраженный негативизм к приему лекарств, высокая чувствительность к побочным действиям препаратов, особенно нейролептиков. Таким образом, медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально.

Как показывает практика без своевременной диагностики и адекватной коррекции Раннего детского аутизма значительная часть таких детей становятся необучаемыми и не приспособленными к жизни в обществе. И наоборот, при ранней диагностике и своевременном начале коррекции большинство аутичных детей можно подготовить к обучению и нередко развить их потенциальную одаренность в отдельных областях знаний.

Сойникова М.Е.

Список литературы:

1.    Башина В.М. Аутизм в детстве. М. Медицина, 1999

2.    Глезерман Т.Б., Красов В.А., Дмитрова Е.Д. Нейропсихологоическое изучение состояния легкого интеллектуального недоразвития у детей . Журнал невропатолгии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1987. №3

3.    Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М. Медицина, 1979

4.    Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М. Медицина, 1985

5.    Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001.

Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

 

Отличительные особенности атипичного аутизма:
  • Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
  • Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
  • Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
  • Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
  • Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

 

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

 

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

Как не пропустить аутизм у ребенка, признаки аутизма

Детям с аутизмом и их семьям можно помочь, особенно если рано и правильно поставить диагноз и оказывать необходимую помощь. Надеемся, эта информация поможет кому-то сделать первые шаги в изучении и преодолении этой проблемы.

Содержание статьи

Что такое аутизм?

Аутизм, или расстройства  аутистического спектра (РАС), – термин, используемый для описания группы расстройств развития центральной нервной системы.

Эти расстройства проявляются главным образом нарушениями в трех сферах:

  1. В том, как человек общается с детьми и взрослыми(нарушения социального взаимодействия)
  2.  В том, как человек разговаривает, пользуется жестами или выражением лица (нарушения в области коммуникации)
  3. В том, как человек ведет себя (своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности)

К расстройствам аутистического спектра(РАС) относятся: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, органический аутизм и аутистическое расстройство. Все эти термины описывают разные проявления одного и того же нарушения. Аутизм часто сочетается с другими нарушениями.

Значительная часть людей с РАС (от 25  до 50%) имеют сопутствующую умственную отсталость, часто у них имеются расстройства моторики и координации, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения сна. Для людей с РАС также характерны особенности восприятия информации, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. К подростковому возрасту примерно у 10–30% детей с аутизмом развивается эпилепсия.

У значительной части людей с аутизмом интеллект соответствует норме, нередко у людей с аутизмом есть удивительные способности в области зрительного восприятия, памяти, музыкального

слуха, математики и других наук. Некоторые люди с аутизмом находят себя в искусстве благодаря своему необычному взгляду на мир. Вопреки распространенному мифу, люди с аутизмом не стремятся жить в собственном мире, наоборот, многие очень заинтересованы в общении с другими, способны устанавливать глубокие эмоциональные связи с важными для них людьми, однако не имеют достаточных навыков для того чтобы общаться так, как это делают их сверстники.

Каждый человек с аутизмом уникален в своих проявлениях, и порой на первый взгляд сложно понять,  что объединяет людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые (около 20–25%) так и не начинают говорить и общаются, используя альтернативные способы коммуникации (жесты, обмен карточками или письменный текст). Во взрослом возрасте им может требоваться много поддержки и заботы, они не могут жить самостоятельно. У других людей с аутизмом развивается речь и другие навыки социального взаимодействия, они могут посещать школу,  поступать в высшие учебные заведения и работать.

Симптомы аутизма

Проявления аутизма могут быть заметны у грудных  детей (впрочем, специалисты пока не пришли к единому мнению о том, что эти проявления можно достоверно характеризовать как РАС) и ярче проявляются после года. Очевидными симптомы аутизма становятся ближе к двум-трем годам. В этом возрасте, как правило, можно диагностировать наличие аутизма достаточно уверенно. Когда ребенок становится старше, чаще всего симптомы аутизма начинают исчезать, или выраженность их становится слабее,  однако в большинстве случаев они остаются в той или иной степени заметными.

Распространенность аутизма

Раньше аутизм считался редким расстройством, сейчас очевидно, что это не так. Когда специалисты научились определять и выявлять различные проявления нарушений при аутистических расстройствах, стало понятно, что аутистические расстройства есть примерно у каждого сотого

ребенка, причем у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек. В настоящее время специалисты научились гораздо лучше выявлять аутизм, что привело к тому, что этот диагноз  стали ставить чаще, чем раньше. Но, возможно, дело не только в диагностике, и аутизмом действительно стало заболевать больше людей.

Ученые пытаются установить, на самом ли деле существует реальное увеличение заболеваемости аутизмом, и если оно есть, что является причинами роста этого заболевания во всем мире.

Причины аутизма

Ребенок с аутизмом может появиться в любой семье, вне зависимости от достатка, образования,  социального статуса родителей. В том, что у ребенка аутизм, нет ничьей вины. Аутизм – это расстройство, в возникновении которого играет роль комплекс факторов. Очень большую роль играют генетические факторы: нарушения на уровне генов, молекул, хранящих в себе информацию о том, как должен формироваться и развиваться человеческий организм.

Некоторые из генетических факторов, вызывающих аутизм, известны и могут быть выявлены с помощью анализов, в первую очередь, это спонтанные изменения генетического материала, мутации. Эти изменения могут быть достаточными для того чтобы сами по себе вызвать аутизм. Но чаще аутизм возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов среды, в которой развивается ребенок.

Установлено, что в возникновении аутизма играют роль экология, состояние организма матери во время подготовки к беременности, течение беременности и родов, а также некоторые инфекции и некоторые лекарственные средства, принимаемые матерью во время беременности (например, вальпроевая кислота, используемая для лечения эпилепсии).

Сочетание генетических и средовых факторов влияет на формирование головного мозга и изменяет развитие и поведение ребенка. Аутизм не возникает из-за небрежного, грубого или отстраненного отношения к ребенку.

Установление диагноза

Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при выявлении в поведении  и развитии ребенка симптомов аутизма. Специалист, проводящий диагностику, наблюдает за ребенком, может играть или беседовать с ним. Он также расспрашивает близких ребенка о том, как ребенок ведет себя дома и об особенностях развития этого ребенка с рождения. Иногда специалисты могут просить родителей заполнить анкеты и опросники, а также проводить специальные диагностические интервью с родителями. Все это помогает в выявлении и уточнении симптомов аутизма. Но до сих пор не существует каких-либо инструментальных методов или анализов, позволяющих с вероятностью 100% установить или опровергнуть диагноз «аутизм». В России диагноз РАС, как правило, ставит врач-психиатр, однако многие другие специалисты, занимающиеся детьми, могут либо сами обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы, обеспечиваемые государством.

Аутизм – не вина родителей, бабушек, дедушек и тем более самого ребенка, а биологическое расстройство.

Дополнительно при диагностике рассматриваются также часто встречающиеся при аутизме нарушения и проблемы поведения:

  1.  Нарушения моторики.
  2. Обостренная чувствительность.
  3.  Особенности восприятия.
  4. Причинение вреда самому себе.
  5. Нарушение чувства опасности.

Перечисленные ниже симптомы указаны для ознакомления. Конечно же, не все они могут наблюдаться у ребенка с аутизмом одновременно, кроме того, часть симптомов встречается и у детей без аутизма.

Еще раз перечислим основные нарушения, характерные для аутизма, которые дают основания для постановки диагноза.

Симптомы аутизма в поведении

  1.  Нарушения в сфере социального взаимодействия. (В том, как ребенок общается с детьми и взрослыми).
  2. Нарушения в сфере коммуникации. (В том, как ребенок разговаривает, пользуется жестами или выражением лица).
  3. Нарушения в поведении(своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности).

Нарушения в сфере социального взаимодействия

Нарушения социального взаимодействия— самые важные симптомы аутизма.

Часто маленький ребенок с аутизмом ведет себя так, будто он настроен«на свою волну», он может не проявлять интереса к играм других детей и даже упорно отказываться от участия в общих играх, его бывает сложно заинтересовать чем-то, что ему предлагает взрослый, он не повторяет действия, движения и звуки за взрослыми.

 

 

Нарушения в сфере коммуникации

Нарушения коммуникации – также ведущий  симптом аутизма. Многие дети с аутизмом гораздо позже других начинают говорить и могут  не использовать жесты. Вместо этого они пользуются руками других людей, подводят взрослых к тем предметам, с которыми хотят чтобы взрослые что-то делали.

 

Другие дети могут рано начинать говорить и запоминать много слов, но не используют их для того, чтобы общаться. Например, снова и снова повторяют любимые цитаты из мультфильмов и книжек или слова и фразы, услышанные от других. Часто дети с аутизмом хуже понимают обращенную к ним речь. Часто также они позже других детей начинают выполнять инструкции, может казаться, что они не слышат обращенные к ним слова.

Нарушения в поведении

Третья группа обязательных для постановки диагноза РАС симптомов – своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения, игр и интересов. Многие дети с аутизмом играют в игрушки необычным образом (например, выстраивают их в ряд или раскидывают), могут часто совершать повторяющиеся действия, интересоваться необычными предметами, странным образом двигаться, например, взмахивая руками, раскачиваясь на месте или бегая по кругу. Проявление симптомов этой группы очень разнообразно.

 

Нарушения моторики

Особенности моторики не являются ведущими диагностическими критериями при постановке диагноза«аутизм». Но многие родители и специалисты отмечают различные варианты неравномерности моторных навыков у детей с РАС. Некоторые дети могут одновременно демонстрировать прекрасное владение телом в одной области и быть очень неловкими в другой.

 

Особенности восприятия – обостренная чувствительность

Дети с аутизмом могут быть очень чувствительными и с трудом переносить некоторые ощущения: шум, музыку, мигание лампочек, прикосновение одежды, запахи и т.п., которые другим кажутся вполне комфортными по интенсивности. Гиперчувствительность может проявляться во всех видах ощущений, но иногда касается только каких-то определенных стимулов.

По этой причине детям с аутизмом может быть очень тяжело в новой ситуации или обстановке.

Чем больше разнообразных стимулов вокруг, тем больше вероятность, что ребенок не справится с такой нагрузкой и потеряет контроль над собой.

 

 

Причинение вреда самому себе

В некоторых случаях стремление к необычным ощущениям или сниженная болевая чувствительность могут приводить к тому, что ребенок сам себе наносит травмы и причиняет вред. Это поведение встречается не очень часто, но вред бывает серьезным.

 

Нарушение чувства опасности

Иногда при аутизме бывает нарушено чувство опасности. В этом случае ребенок может вести себя так, будто у него нет инстинкта самосохранения, он не распознает ситуации, требующие осторожности, может стремиться к опасности и нарушать правила безопасности в одной и той же ситуации снова и снова, несмотря на полученный прежде негативный опыт. Это поведение тоже встречается не очень часто, многие дети с аутизмом, наоборот, боязливы и тревожны. Если же у ребенка чувство опасности снижено, то за ним нужно очень внимательно наблюдать: такое поведение может приводить к серьезным травмам.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

У многих детей с аутизмом встречаются частые расстройства желудочно-кишечного тракта. Ребенок согласен есть чрезвычайно ограниченный набор продуктов, и/или у него имеется повышенная чувствительность к вкусу пищи.

 

Нарушения сна

Многие дети с аутизмом подвержены нарушениям сна. Дети могут не различать день и ночь, оставаясь одинаково активными в любое время суток, их может быть трудно уложить спать, они могут часто просыпаться ночью. Периоды сна могут быть очень короткими: один-два часа. Болевая чувствительность у детей с аутизмом может быть снижена и даже отсутствовать, а может быть, наоборот, чрезмерно высокой. У детей с аутизмом также встречаются судороги. Вероятность возникновения эпилепсии как сопутствующего заболевания увеличивается с возрастом.

Оценка риска

Как понять, есть ли показания для того, чтобы проводить диагностику, или развитие ребенка соответствует норме? На следующих страницах предлагаются два способа оценки риска наличия аутизма у детей. Сверившись с ними, вы можете самостоятельно принять решение о необходимости консультации со специалистом.

Если при заполнении опросника возникает подозрение на наличие аутизма, мы рекомендуем проведение более углубленной диагностики у специалиста. Вполне вероятно, что даже при отсутствии аутизма у ребенка могут быть другие проблемы развития, и он может нуждаться в помощи.

Если результат одного из опросников указывает на возможность аутизма и проблемы с развитием, а результат другого – нет, мы все равно рекомендуем вам посоветоваться со специалистом.

Cкрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста

Пожалуйста, оцените, насколько приведенные ниже высказывания характеризуют Вашего  ребенка. Постарайтесь ответить на каждый вопрос.  Если данное поведение проявлялось редко (вы видели это всего один или два раза), отметьте,  что ребенку это не свойственно. Заполнение этого опросника и оценка его результатов займут у Вас не более десяти минут. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции по заполнению и оценке результатов.

Этот тест представляет собой опросник, на каждый из вопросов нужно ответить«да» или«нет», обводя подходящий вариант. Заполните этот опросник, ориентируясь на то, как обычно себя ведет Ваш ребенок. Пожалуйста, постарайтесь ответить на каждый вопрос. Если то или иное поведение проявлялось редко(вы видели это всего один или два раза), отметьте, что ребенку это не свойственно.

В конце находятся инструкции по оценке результатов теста, после заполнения теста следуйте этим инструкциям.

Алгоритм для подсчета результатов

Если вы ответили«Нет» на любой вопрос, кроме 2, 5 и 12 – это прямое указание на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра.

Для вопросов 2, 5 и 12 на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра, указывает ответ«Да».

Низкий риск: Общий результат – 0–2 балла.

Если ребенок младше 24 месяцев, рекомендуется провести повторное тестирование после того, как ему исполнится два года. Никаких других действий от вас пока что не требуется.

Средний риск: Общий результат 3–7 баллов.

Обсудите результаты теста с педиатром, попросите его прокомментировать вашу анкету. По результатам вашей беседы примите решение – идти ли на дальнейшее, более детальное, обследование.

Высокий риск: общий результат 7–20 баллов.

Вашему ребенку обязательно требуется обследование, и чем раньше вы его начнете, тем более высока вероятность, что помощь окажется эффективной.

«Красные флажки» аутизма

Часто еще до появления бросающих в глаза симптомов у ребенка могут быть особенности в поведении, указывающие на высокую вероятность наличия аутизма. Интенсивные исследования в области изучения развития детей с аутизмом позволили выявить симптомы, указывающие на высокий риск развития аутизма у маленьких детей. Эти симптомы иногда называют «красными флажками» аутизма.

Если вы отмeчаете указанные симптомы  у вашего ребенка, обратитесь к специалисту для диагностики аутизма.

 

Autism Speaks, проводящая многолетнюю рекламную кампанию Ad Council, посвященную общественным услугам, подчеркивает важность распознавания ранних признаков аутизма и обращения за услугами по раннему вмешательству. Недавние исследования подтверждают, что соответствующий скрининг может определить, подвержен ли ребенок риску аутизма уже в возрасте одного года. Хотя каждый ребенок развивается по-своему, мы также знаем, что раннее начало лечения часто значительно улучшает результаты. Исследования показывают, например, что раннее интенсивное поведенческое вмешательство улучшает обучение, общение и социальные навыки у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Когда не стоит беспокоиться об аутизме

В какой-то момент все родители сравнивают то, что делают их дети, с тем, что делают дети их двоюродных братьев или друзей. «Соревнующееся воспитание» — это заставляет нас всех чувствовать себя немного сумасшедшими — и это очень трудно остановить.

Не слишком ли мы беспокоимся? Слишком мало? Что является достаточным основанием для беспокойства?   Доверяйте своим инстинктам. Вы лучше всех знаете своего ребенка.

Если вы заметили, что ваш ребенок развивается не так, как другие дети, или что-то кажется неправильным, важно поговорить с надежным источником.

Обнадеживающие вехи развития для младенцев и детей ясельного возраста


В своей книге Mama Doc Medicine: обретение спокойствия и уверенности в воспитании детей, здоровье ребенка и баланс между работой и личной жизнью , доктор Венди Сью Суонсон перечисляет следующие признаки того, что ваш ребенок вовремя развивает отличные коммуникативные навыки:

  • Отвечает ей имя в возрасте от 9 до 12 месяцев

  • Улыбается в возрасте 2 месяцев; смеется и хихикает в возрасте от 4 до 5 месяцев; выражает зрительный контакт, улыбается или смеется в такт вашему юмору около 6 месяцев

  • Играет и думает, что ку-ку — это смешно в возрасте около 9 месяцев.Делится с вами удовольствием во время этой игры

  • Устанавливает зрительный контакт с людьми в младенчестве

  • Пытается произносить слова, которые вы произносите в возрасте от 12 до 18 месяцев

  • Использует 5 слов к 18 месяцам 9020

    1

    1

  • Копирует ваши жесты, такие как указывание пальцем, хлопанье в ладоши или махание руками

  • Имитирует вас, т. е. делает вид, что размешивает смесь для блинов, когда вы даете ему ложку и миску, или делает вид, что разговаривает по телефону с помощью игрового мобильного телефона

  • Качает головой «нет»

  • Машет до 15 месяцев

  • Очки, чтобы показать вам что-то интересное или привлечь ваше внимание к 18 месяцам

  • 900 Дополнительные ресурсы:

     

    Примечание редактора: У детей с РАС могут быть другие проблемы со здоровьем, которые могут потребовать дальнейшего обследования и лечения.Они могут включать судороги, проблемы со сном, желудочно-кишечные проблемы (проблемы с кормлением, боли в животе, запоры, диарею и поведенческие проблемы со здоровьем (такие как тревога, СДВГ, раздражительность и агрессия).

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Причины и симптомы аутизма

    Расстройство аутистического спектра (РАС) может выглядеть по-разному у разных людей. Это нарушение развития, которое влияет на то, как люди общаются, ведут себя или взаимодействуют с другими.

    Каковы причины аутизма?

    Эксперты не до конца понимают все причины расстройств аутистического спектра. Это кажется генетическим, но могут быть связаны такие вещи, как возраст родителей и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые принимались во время беременности.

    Например:

    • Человек с большей вероятностью окажется в спектре аутизма, если им являются брат, сестра или родитель. Но это не всегда передается по наследству.
    • Около 10% детей с РАС имеют форму генетического расстройства, такого как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
    • Крупное датское исследование выявило связь между РАС и пожилым возрастом одного из родителей.
    • Женщины, прописавшие опиоиды непосредственно перед беременностью, с большей вероятностью родят ребенка с РАС.

    У некоторых детей в спектре аутизма симптомы начинают проявляться уже в возрасте нескольких месяцев.Другие, кажется, имеют нормальное развитие в течение первых нескольких месяцев или лет своей жизни, а затем у них начинают проявляться симптомы.

    Но до половины родителей детей с РАС заметили проблемы к тому времени, когда их ребенку исполнилось 12 месяцев, а от 80% до 90% заметили проблемы к 2 годам. Дети с РАС будут иметь симптомы на протяжении всей своей жизни, но они могут поправиться по мере взросления.

    Спектр аутизма очень широк. У некоторых людей могут быть очень заметные проблемы, у других нет.Общей чертой являются различия в социальных навыках, общении и поведении по сравнению с людьми, не входящими в спектр.

    Как аутизм влияет на социальные навыки ребенка?

    Ребенку с РАС трудно взаимодействовать с другими. Проблемы с социальными навыками являются одними из наиболее распространенных признаков. Они могут хотеть иметь близкие отношения, но не знают, как это сделать.

    Если ваш ребенок находится в спектре аутизма, к возрасту от 8 до 10 месяцев у него могут проявиться некоторые социальные симптомы, в том числе:

    • К первому дню рождения он не отзывается на свое имя.
    • Игра, совместное использование или общение с другими людьми их не интересует.
    • Они предпочитают одиночество.
    • Они избегают или отвергают физический контакт, включая объятия.
    • Они избегают зрительного контакта.
    • Когда они расстроены, им не нравится, когда их утешают.
    • Они не понимают эмоций — своих или чужих.
    • Они не могут протягивать руки, чтобы их взяли на руки или направляли при ходьбе.

    Как аутизм влияет на общение?

    Около 40% детей с расстройствами аутистического спектра вообще не разговаривают, а от 25% до 30% развивают некоторые языковые навыки в младенчестве, но позже теряют их.Некоторые дети с РАС начинают говорить в более позднем возрасте.

    У большинства есть некоторые проблемы с общением, в том числе:

    • Задержка речи и языковых навыков
    • Плоский, механический голос или напевный голос
    • Эхолалия (повторение одной и той же фразы снова и снова)
    • Проблемы с местоимениями (говорят « вы» вместо «я», например)
    • Не использует или редко использует общие жесты (указывая или машет рукой), а также не отвечает на них
    • Неспособность оставаться в теме при разговоре или ответе на вопросы
    • Неспособность распознавать сарказм или шутку
    • Проблемы с выражением потребностей и эмоций
    • Отсутствие сигналов от языка тела, тона голоса и выражений

    Каковы модели поведения при аутизме?

    Дети с РАС также ведут себя необычным образом или имеют нетипичные интересы, в том числе:

    • Повторяющееся поведение, такое как взмахи руками, раскачивание, прыжки или вращение
    • Постоянное движение (шаг) и «гипер» поведение
    • Фиксация на определенных действиях или объектах
    • Определенные рутины или ритуалы (и расстраивание даже при незначительных изменениях рутины)
    • Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям, свету и звукам
    • Неучастие в «притворстве» игра или подражание поведению других
    • Суетливые пищевые привычки
    • Отсутствие координации, неуклюжесть
    • Импульсивность (необдуманные действия)
    • Агрессивное поведение, как по отношению к себе, так и по отношению к другим
    • Недостаток внимания

    Аутизм?

    Чем раньше начнется лечение расстройства аутистического спектра, тем выше вероятность его эффективности. Вот почему так важно знать, как определить признаки и симптомы.

    Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если он не достигает этих определенных этапов развития или если он достигает, но теряет их позже:

    • Улыбается в возрасте 6 месяцев
    • Имитирует мимику или звуки в возрасте 9 месяцев
    • Coos или болтает к 12 месяцам
    • Жесты (показывает или машет руками) к 14 месяцам
    • Говорит отдельными словами к 16 месяцам и использует фразы из двух или более слов к 24 месяцам
    • Играет в притворство или «притворяется» к 18 месяцам

    Признаки аутизма | Ада

    Что такое аутизм?

    Аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), представляет собой нарушение развития.Это влияет на то, как люди общаются и взаимодействуют с другими , а также на то, как они ведут себя и учатся.

    Аутизм — это пожизненное состояние, и симптомы аутизма и признаки аутизма могут впервые проявиться, когда ребенок очень мал. Аутизм нельзя вылечить, но терапия и службы поддержки могут помочь человеку с РАС улучшить симптомы и улучшить качество жизни.

    Полезно знать: Хотя причины аутизма неясны, большое количество научных исследований показывает, что между аутизмом и вакцинами нет абсолютно никакой связи.

    Что такое расстройство спектра?

    Аутизм — это расстройство спектра, а это означает, что человек могут испытывать широкий спектр симптомов аутизма различной степени тяжести . Например, человек с аутизмом, относящийся к высокофункциональному диапазону спектра, будет хорошо понимать язык, но человек с низкофункциональным диапазоном спектра может вообще не говорить.

    Таким образом, важно отметить, что у человека с расстройством аутистического спектра не будут проявляться все симптомы, и симптомы будут различаться по степени тяжести. Однако у человека с РАС будут проявляться некоторые из этих признаков поведения и признаков.

    Признаки и симптомы аутизма

    Существует много признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие у человека расстройства аутистического спектра . Не у всех взрослых или детей с аутизмом будут проявляться все симптомы, а у некоторых взрослых и детей без аутизма могут проявляться одни и те же черты поведения и симптомы.

    Люди с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности в общении и эмоциональном и социальном контакте с другими людьми .Они также могут обрабатывать сенсорную информацию, такую ​​как звуки и запахи, иначе, чем другие люди. Эти различия могут лежать в основе некоторых поведенческих признаков аутизма, которые могут проявляться у людей.

    При поиске ранних признаков расстройства аутистического спектра следует учитывать вехи развития, которых дети должны достичь к определенному возрасту, например, лепетать к четырем месяцам и использовать простые предложения к двум годам. Если ребенок достигает этих вех позже или вообще не развивает навыки, это может указывать на нарушение развития, такое как расстройство аутистического спектра.

    Аутизм можно диагностировать в возрасте двух лет , хотя симптомы могут проявляться гораздо раньше.

    Общие признаки аутизма

    Некоторые из распространенных признаков, которые могут указывать на то, что у человека аутизм, включают:

    • Избегать попадания в глаза
    • Задержка речи и коммуникативные навыки
    • Доверие к правилам и процедурам
    • Быть расстроенным относительно незначительными изменениями
    • Неожиданные реакции на звуки, вкусы, образы, прикосновения и запахи
    • Трудности в понимании эмоций других людей
    • Сосредоточение или превращение в одержимость узким кругом интересов или объектов
    • Вовлечение в повторяющееся поведение , такое как махание руками или раскачивание
    • Дети, не реагирующие на свое имя к 12 месяцам
    • Дети, не указывающие на удаленные предметы к 14 месяцам.

    Беспокоитесь, что у вас или у ваших знакомых могут быть признаки аутизма? Приложение Ada может помочь вам проверить симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

    Ранние признаки аутизма

    Признаки аутизма у младенцев

    Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития, которое означает, что признаки становятся очевидными, когда ребенок развивается не так, как ожидалось, например, развитие речи или обучение ползанию позже, чем ожидалось.

    Таким образом, у новорожденных мало заметных признаков аутизма.Тем не менее, , если ребенок не достигает вех развития, ожидаемых , в возрасте двух, четырех, шести месяцев, девяти месяцев и года, это может быть одним из первых признаков аутизма или другого нарушения развития.

    Полезно знать: Не все дети достигают основных этапов развития в одно и то же время. Это нормально иметь некоторые отклонения в развитии. Если вы сомневаетесь в развитии ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

    Некоторые из ранних признаков того, что у ребенка в возрасте до одного года может быть расстройство спектра аутизма , включают:

    • Не бормочет к четырем месяцам
    • Не улыбается к пяти месяцам
    • Не смеется к шести месяцам
    • Отсутствие интереса к играм , таким как прятки или прятки, к восьмимесячному возрасту
    • Не отзывается на свое имя к 12 месяцам
    • Не смотреть на предметы, на которые указывают другие люди в возрасте 12 месяцев
    • Быть расстроенным из-за громких звуков
    • Не искать утешения у родителей в новых ситуациях
    • быть счастливым играть в одиночку в течение длительного периода времени
    • Не смотреть в глаза
    Признаки аутизма у малышей

    Некоторые из признаков того, что у ребенка в возрасте от одного года до двух лет может быть расстройство аутистического спектра , включают:

    • Отсутствие развития языковых навыков , таких как умение говорить «мама» или «дада» в возрасте одного года или использование простых предложений в возрасте двух лет
    • Говорить только по одному слову
    • Повторяющиеся слова снова и снова
    • Отсутствие интереса к социальным играм или к другим детям
    • Не смотреть в глаза
    • Не подражать другим
    • Вовлечение в повторяющееся поведение , такое как махание руками, раскачивание или вращение

    Примерно от 25 до 30 процентов детей с аутизмом развили некоторые языковые навыки к 18 месяцам, но затем теряют их . Некоторые дети в возрасте от одного года до двух лет также могут потерять игровые или другие социальные навыки, которые они развили.

    Признаки аутизма у детей раннего возраста

    Симптомы расстройства аутистического спектра обычно становятся очевидными к двум или трем годам. Диапазон поведения и навыков, описанных здесь, может проявляться в возрасте от двух до пяти лет .

    Некоторые признаки того, что у ребенка расстройство аутистического спектра, могут включать:

    • Отсутствие выражения эмоций или только ограниченный спектр эмоций
    • Трудности с интерпретацией различных эмоций у других
    • Не похоже, что привязан к родителям
    • Отсутствие интереса к социальным играм или компании других детей
    • Интерес к игре с одной конкретной игрушкой или предметом
    • Эхолалия , повторение чужих слов или фраз
    • Повторение собственных слов снова и снова
    • Использование формального языка и выражений, а не жаргон своих сверстников
    • Отсутствие развития языковых навыков Совсем
    • Сложность Приучение к туалету
    • Наличие истерик или срывов
    • Физически агрессивно поведение
    • Вызывающее поведение , например, биться головой о стену или царапать кожу
    • Участвует в поведении, таком как хлопание руками, раскачивание или вращение

    Дети с расстройством аутистического спектра с трудом интерпретируют мысли и чувства других людей и часто пропускают социальные сигналы . Ребенок с аутизмом может не заметить разницы между взрослым, который говорит «иди сюда», будучи счастливым и улыбающимся, и взрослым, который говорит «иди сюда», когда он злится и хмурится. Это может сбить с толку и создать впечатление, что ребенок не общается с людьми.

    Полезно знать: Эхолалия является нормальной частью языкового развития многих детей и обычно проходит примерно к трем годам. У детей с аутизмом чаще сохраняется эхолалия по мере взросления.

    Признаки аутизма у детей старшего возраста и подростков

    Хотя расстройство аутистического спектра может быть надежно диагностировано в возрасте двух или трех лет, многие дети не получают диагноз, пока они не станут старше . Более легкие симптомы у детей с расстройством аутистического спектра, которые более высокофункциональны, могут быть не распознаны до тех пор, пока они не пойдут в школу.

    Аутизм — это состояние спектра, а это означает, что у детей будет разный опыт повседневной жизни. Дети старше пяти лет и в подростковом возрасте, имеющие легкие симптомы и приближающиеся к более высокому функциональному диапазону спектра аутизма, могут:

    • Развивать узкий круг интересов или одержимость определенными темами
    • Участвовать в повторяющемся поведении , таком как взмахи руками, вращение или щелканье резинкой
    • Не смотреть в глаза
    • Имеют трудности с социальным взаимодействием
    • Не понимаю эмоций в других или в себе
    • Предпочитаю быть самостоятельно
    • Избегать физического контакта
    • Необычный режим сна
    • Использовать официальный язык , а не жаргон своих сверстников
    • Придавайте большое значение процедурам и правилам
    • Развитие сильных предпочтений в отношении определенных продуктов питания, одежды или предметов

    Дети с более тяжелыми симптомами и находящиеся ближе к нижнему функциональному диапазону спектра аутизма могут:

    • Не использовать речь вообще
    • Стать крайне огорченным изменениями в распорядке дня
    • Экспонат вызывающее поведение , например агрессивное поведение или биение головой о стену
    • Нужна помощь в повседневной жизни , например, при купании и одевании
    • Участвовать в повторяющихся действиях , таких как раскачивание
    • Настаивать на правилах и процедурах
    • Развитие жестких предпочтений в отношении определенных продуктов питания, одежды или предметов
    • Потребность в специализированных диетах

    От 25 до 50 процентов детей с расстройствами аутистического спектра не развивают навыки вербального общения. Задержка вербального общения редко развивается после пятилетнего возраста. Таким образом, значительная часть детей с расстройствами аутистического спектра станут невербальными подростками и взрослыми .

    Признаки аутизма у взрослых

    Расстройство аутистического спектра – это пожизненное заболевание, и некоторым людям с расстройством аутистического спектра не ставят диагноз до достижения ими совершеннолетия . Это может быть связано с тем, что они попадают в более высокий диапазон функционирования спектра аутизма и их симптомы менее выражены, или потому, что им был неправильно поставлен диагноз, например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или обсессивно-компульсивное расстройство.

    Хотя лечение может улучшить некоторые внешние симптомы, люди с аутизмом всегда будут по-разному обрабатывать такие ощущения, как звук, зрение, осязание и обоняние.

    Аутизм — это состояние спектра, а это означает, что у взрослых будет разный опыт повседневной жизни. Взрослый с легкими симптомами, который приближается к более высокому функциональному диапазону спектра аутизма, может:

    • Имеют трудности с социальным взаимодействием
    • Избегайте попадания в глаза
    • Непонимание невербальных жестов лица или тела , таких как хмурый взгляд или пожимание плечами
    • Непонимание изменений в тоне голоса , таких как сарказм
    • Будьте утешены правилами и распорядком
    • Расстроиться из-за изменений в процедурах
    • Быть недостаточно или сверхчувствительным к громким звукам, сильным запахам или вкусам
    • Участвовать в повторяющихся действиях , например, ходить взад-вперед или махать руками
    • Иметь узкий круг интересов
    • Иметь хорошую память и помнить факты

    Взрослый человек, который приближается к нижнему функциональному диапазону спектра аутизма, может:

    • Никогда не общаться вербально или иметь только ограниченные вербальные навыки
    • Нужна помощь в повседневной жизни , например, при купании и одевании
    • Участвовать в повторяющихся действиях , таких как раскачивание
    • Настаивать на правилах и процедурах
    • Стать крайне огорченным изменениями в распорядке дня
    • Потребность в специализированных диетах

    Трудоустройство может стать проблемой для взрослых с аутизмом. Людям с аутизмом, скорее всего, потребуются приспособления для продуктивной работы, например, немигающий свет или тихое место для работы.

    Одним из распространенных признаков расстройства аутистического спектра у взрослых является тревога. Признаки тревоги могут включать:

    • Раздражительность
    • Бессонница
    • Гоночное сердце
    • Головные боли
    • Головокружение
    • Постоянные мысли о наихудшем сценарии
    • Депрессия

    Взрослые с расстройствами аутистического спектра также могут испытывать нервные срывы.

    Признаки аутизма у девочек

    Соотношение мальчиков и девочек с диагнозом расстройства аутистического спектра составляет 4:1 . Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что аутизм не диагностируется у девочек, особенно у тех из них, кто находится на более высоком функциональном конце спектра.

    Ведется дискуссия о том, могут ли девочки и женщины с аутизмом проявлять разные симптомы по сравнению с мальчиками и мужчинами, и что текущие диагностические критерии могут быть смещены в сторону мальчиков и стереотипного мужского поведения. Девочки и женщины также могут лучше, чем мальчики, маскировать трудности с социальным взаимодействием, и это может отсрочить постановку диагноза. Для оценки РАС у девочек и женщин могут потребоваться новые диагностические критерии. Прошлые теории, в том числе споры, такие как экстремальный мужской мозг, могли привести к недостаточному направлению и неправильной диагностике расстройства аутистического спектра у девочек и женщин.

    Признаки того, что у девочки может быть аутизм , включают:

    • Трудности с социальным взаимодействием ; однако отличия от типичных симптомов аутизма могут включать:
      • Лучшее понимание эмоций и способность заводить друзей, чем у мальчиков
      • май маскирует отсутствие интуитивного понимания социальных ситуаций повторением ролевых игр, увиденных в реальной жизни или в кино/телевидении
      • Может быть способен завести друзей но с трудом удерживает их
    • Интенсивный фокус на конкретных темах ; половые различия могут выражаться в акценте на поездах или динозаврах для мальчиков и на знаменитостях или животных для девочек,
    • Меньше повторяющихся действий и жестов, чем у мальчиков, или могут быть другие жесты, чем у мальчиков
    • Доверие к правилам и распорядку , однако это может быть истолковано как хорошее поведение у девочек

    Кроме того, среди девочек с расстройствами аутистического спектра выше показатели тревожности, депрессии и расстройств пищевого поведения, чем среди мальчиков.

    Признаки синдрома Аспергера

    Обычно считается, что люди с синдромом Аспергера находятся на более функциональном конце спектра аутизма . Это по-прежнему форма аутизма, и это пожизненное состояние.

    Признаки и симптомы, типичные для людей с синдромом Аспергера, включают:

    • Очень узкие и узконаправленные интересы
    • Большое значение для правил и процедур
    • Высокий уровень языковых навыков , потенциально очень формальное выражение
    • Монотонная или повторяющаяся речь
    • Плохое понимание невербальной коммуникации , такой как мимика и жесты
    • Трудности с социальным взаимодействием
    • Проводить время в одиночестве , чтобы избежать социального взаимодействия
    • Склонность к разговорам о себе или своих интересах
    • Трудность установления зрительного контакта
    • Плохая физическая координация

    Повторяющееся поведение

    Многие люди с расстройствами аутистического спектра проявляют повторяющееся поведение , известное как стереотипия, самостимулирующее поведение или стимуляция . Примеры такого поведения включают:

    • Откидные рычаги
    • Раскачивание из стороны в сторону
    • Прыжки или прыжки, в том числе сидя
    • Взмах резинкой или веревкой
    • Смотреть на свет
    • Вращение
    • Наблюдение за движущимся объектом
    • Удары головой
    • Многократное воспроизведение одного и того же звука
    • Царапины

    Такое поведение дает человеку форму сенсорной информации, которую он находит привлекательной или полезной.Существуют различные причины, по которым кто-то может заниматься самостимулирующим поведением:

    • Они находят это приятным
    • Он дает что-то, на чем можно сфокусироваться , тем самым уменьшая воздействие других близлежащих раздражителей
    • успокаивает и помогает при тревоге

    Пищевые привычки

    У некоторых людей с аутизмом проявляются крайние предпочтения, антипатии или привычки в отношении еды , например:

    • Употребление в пищу только продуктов, подпадающих под те же группы продуктов, таких как сладкие, соленые или горькие
    • Выбор продуктов или отказ от них на основе текстуры, запаха, цвета или температуры
    • Покрытие всех продуктов соусом
    • Помещение слишком большого количества пищи в рот, когда у человека отсутствует сенсорная чувствительность
    • Прикусывание внутренних губ и щек при встрече с едой, которая им не нравится
    • Употребление пищи только в одном и том же порядке каждый раз

    Сложное поведение при аутизме

    Люди с расстройствами аутистического спектра могут проявлять поведение, которое подвергает их риску , создает трудности для окружающих или неприемлемо в обществе.

    Около 50 процентов людей с аутизмом проявляют поведение, которое может причинить им вред, когда они чувствуют разочарование, подавленность или плохое самочувствие. Такое поведение может включать:

    • Удары головой о стены или другие предметы
    • Нанесение себе ударов, т.е. бить руками по голове
    • Тыкать себе в глаза
    • Таскать за волосы
    • Царапать кожу
    • Выбор скина
    • Кусать себя
    • Размазывание фекалий

    Человек с аутизмом, который чувствует разочарование, подавленность или недомогание, также может проявлять физически агрессивное поведение.Это может включать:

    • Метание предметов
    • Удары, шлепки или укусы других людей
    • Таскать других за волосы

    Некоторые люди с аутизмом едят несъедобные предметы или держат их во рту, поведение, известное как pica . Это наиболее распространенное расстройство пищевого поведения, встречающееся у людей с расстройствами аутистического спектра. Люди могут есть что угодно, включая грязь или мыло.

    Сенсорная перегрузка

    Люди с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности с обработкой сенсорной информации вокруг них .Это может включать:

    • Прицелы
    • Звуки
    • Запахи
    • Вкусы
    • Ощущения прикосновения

    Человек может быть недостаточно или сверхчувствителен к таким ощущениям, как шум, яркий свет или определенные запахи. Это может привести к тому, что они потеряют концентрацию, расстроятся или будут вести себя неожиданным образом, чтобы справиться с ощущениями, которые они испытывают.

    Эта сенсорная перегрузка также может привести к тому, что люди с аутизмом не смогут смотреть на выражения лиц других людей, когда слушают, или не смогут сосредоточиться на вопросах или сложных инструкциях, одновременно слушая речь другого человека.

    Признаки срыва аутизма

    Для некоторых людей с аутизмом сенсорная перегрузка может стать невыносимой. В этих ситуациях у человека может случиться нервный срыв . Изменение в рутине также может привести к нервному срыву.

    Кризис — это не истерика , и с ним может столкнуться человек с аутизмом в любом возрасте. Кризисом следует управлять, успокаивая человека и устраняя причину дистресса.

    Признаки того, что может развиваться расплавление, иногда называемое стадией грохота, включают:

    • Обкусывание ногтей
    • Шаг
    • Качание
    • Быть очень неподвижным и напряженным
    • Задавать много вопросов
    • Угрозы другим

    Если срыв не удается предотвратить, человек может демонстрировать поведение полного срыва.Они могут включать:

    • Кричать
    • плачет
    • Штамповка
    • Пинать
    • Уничтожение объектов
    • Нанесение себе вреда
    • Укусы

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом и аутизм

    До 70 процентов людей с расстройствами аутистического спектра также имеют некоторые формы желудочно-кишечных заболеваний , которые могут включать:

    • Запор
    • Диарея
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Хронический гастрит
    • Хронический дуоденит

    Многие люди с расстройствами аутистического спектра также имеют пищевую непереносимость, и им может помочь диета, исключающая глютен или казеин.

    Аутичный ученый

    Восприятие людей с аутизмом как обладающих необычными способностями к памяти и запоминанию, популяризируемое в различных средствах массовой информации, не является репрезентативным для людей с расстройствами аутистического спектра в целом.

    Считается, что около 10 процентов людей с расстройствами аутистического спектра демонстрируют какие-то навыки ученого, когда человек с умственными или физическими недостатками демонстрирует определенные способности, превосходящие способности среднего человека . Эти навыки часто принимают одну из следующих форм:

    • Музыка, особенно игра на фортепиано
    • Математика, особенно вычисления в уме
    • Искусство, часто живопись или рисунок
    • Расчет календаря, возможность определения дня недели любой даты за широкий период времени
    • Пространственные и механические навыки, такие как способность измерять расстояния без инструментов или создавать сложные механические модели
    • Запоминание, обычно используемое как часть другого навыка

    Следует подчеркнуть, что 90 процентов людей с расстройствами аутистического спектра не проявляют навыков саванта .

    Диагностика аутизма

    У большинства детей с расстройствами аутистического спектра признаки проявляются до достижения ими двухлетнего возраста, что может сделать возможным раннюю диагностику и вмешательство. Американская академия педиатрии рекомендует медицинским работникам проверять наличие ранних признаков аутизма у детей в возрасте 18 и 24 месяцев.

    Существует множество диагностических инструментов, используемых педиатрами, психологами, неврологами и другими медицинскими работниками при оценке ребенка на РАС.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Раннее вмешательство очень важно для детей с расстройствами аутистического спектра . Такие услуги, как логопедия и обучение поведению и навыкам, более эффективны, если их начинать в раннем возрасте.

    По этой причине полезно как можно раньше поставить диагноз. Тем не менее, многие дети остаются недиагностированными, пока они не пойдут в школу. Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут взрослыми.

    Если вы подозреваете, что у кого-то есть аутизм, в том числе у вас самих, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Часто задаваемые вопросы о признаках аутизма

    В: Как рано можно обнаружить признаки аутизма?
    A: Врачи могут с уверенностью поставить диагноз расстройства аутистического спектра к тому времени, когда ребенку исполнится два года. Однако у новорожденных и детей ясельного возраста можно увидеть признаки аутизма, такие как задержка развития лепета и отсутствие реакции на свое имя. См. разделы «Признаки аутизма у младенцев» и «Признаки аутизма у малышей».

    В: Есть ли признаки аутизма до рождения, во время беременности?
    A: Пока проводятся исследования, в настоящее время невозможно выявить признаки аутизма до рождения ребенка.Также трудно выявить признаки у новорожденного ребенка. Признаки того, что аутизм может присутствовать, обычно становятся очевидными только тогда, когда ребенок не достигает вех развития, которые можно ожидать в возрасте от 2 до 24 месяцев.

    NIMH »Расстройство аутистического спектра

    Врачи диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием человека. Обычно РАС можно надежно диагностировать в возрасте двух лет. Для тех, у кого есть опасения, важно как можно скорее обратиться за оценкой, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение.

    Диагностика у детей раннего возраста

    Диагностика у детей раннего возраста часто представляет собой двухэтапный процесс.

    Этап 1: Скрининг общего развития во время осмотра ребенка

    Каждый ребенок должен проходить профилактические осмотры у педиатра или поставщика медицинских услуг для детей младшего возраста. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям проходить скрининг на наличие задержки развития при посещении врача в возрасте 9, 18, 24 или 30 месяцев и, в частности, на аутизм при посещении врача в возрасте 18 и 24 месяцев.Дополнительный скрининг может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску РАС или проблемам развития. В группу высокого риска входят дети, у которых есть член семьи с РАС, некоторые модели поведения с РАС, пожилые родители, определенные генетические заболевания или дети, родившиеся с очень низкой массой тела при рождении.

    Опыт и опасения родителей очень важны в процессе скрининга маленьких детей. Иногда врач задает родителям вопросы о поведении ребенка и комбинирует эти ответы с информацией из инструментов скрининга РАС и своими наблюдениями за ребенком.Узнайте больше об инструментах для скрининга на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Дети, у которых во время этой проверки обнаруживаются проблемы с развитием, будут направлены на второй этап оценки.

    Этап 2: дополнительная оценка

    Эта вторая оценка проводится группой врачей и других медицинских работников, имеющих опыт диагностики РАС.

    В эту команду могут входить:

    • Педиатр-эволюционист — врач, имеющий специальную подготовку в области развития ребенка
    • Детский психолог и/или детский психиатр — врач, прошедший специальную подготовку в области развития мозга и поведения
    • Нейропсихолог — врач, занимающийся оценкой, диагностикой и лечением неврологических, медицинских заболеваний и нарушений развития нервной системы
    • Логопед — медицинский работник, прошедший специальную подготовку по проблемам общения

    Оценка может оценить:

    • Когнитивный уровень или навыки мышления
    • Языковые способности
    • Соответствующие возрасту навыки, необходимые для самостоятельного выполнения повседневных действий, таких как прием пищи, одевание и пользование туалетом

    Поскольку РАС представляет собой сложное расстройство, которое иногда возникает наряду с другими заболеваниями или нарушениями обучаемости, всесторонняя оценка может включать:

    Результатом оценки станет формальный диагноз и рекомендации по лечению.

    Диагностика у детей старшего возраста и подростков

    Симптомы РАС у детей старшего возраста и подростков, посещающих школу, часто сначала распознаются родителями и учителями, а затем оцениваются группой специального образования школы. Команда школы может провести первоначальную оценку, а затем порекомендовать этим детям посетить своего лечащего врача или врачей, специализирующихся на РАС, для дополнительного тестирования.

    Родители могут поговорить с этими специалистами о социальных трудностях своего ребенка, включая проблемы с тонкой коммуникацией.Эти тонкие коммуникативные проблемы могут включать проблемы с пониманием тона голоса, выражения лица или языка тела. Дети старшего возраста и подростки могут иметь проблемы с пониманием фигур речи, юмора или сарказма. Родители также могут обнаружить, что у их ребенка возникают проблемы с налаживанием дружеских отношений со сверстниками.

    Диагностика у взрослых

    Диагностика РАС у взрослых часто сложнее, чем диагностика РАС у детей. У взрослых некоторые симптомы РАС могут совпадать с симптомами других психических расстройств, таких как тревожность или синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

    Взрослые, заметившие признаки и симптомы РАС, должны поговорить с врачом и попросить направление на оценку РАС. Хотя тестирование на РАС у взрослых все еще совершенствуется, взрослых можно направить к нейропсихологу, психологу или психиатру, имеющему опыт работы с РАС. Эксперт спросит о проблемах, таких как:

    • Проблемы социального взаимодействия и общения
    • Сенсорные проблемы
    • Повторяющееся поведение
    • Ограниченные интересы

    Информация об истории развития взрослого поможет поставить точный диагноз, поэтому оценка РАС может включать беседу с родителями или другими членами семьи.

    Правильный диагноз РАС во взрослом возрасте может помочь человеку понять прошлые трудности, определить свои сильные стороны и получить необходимую помощь. В настоящее время проводятся исследования для определения типов услуг и поддержки, которые наиболее полезны для улучшения функционирования и интеграции в общество молодежи переходного возраста и взрослых с РАС.

    Изменения в диагностике РАС

    В 2013 году была выпущена пересмотренная версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) .Эта редакция изменила способ классификации и диагностики аутизма. Используя предыдущую версию DSM , людям можно было поставить диагноз одного из нескольких отдельных состояний:

    • Аутическое расстройство
    • Синдром Аспергера
    • Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

    В текущей пересмотренной версии DSM ( DSM-5 ) эти отдельные состояния были объединены в один диагноз под названием «расстройство аутистического спектра».Например, при использовании DSM-5 у людей, у которых ранее был диагностирован синдром Аспергера, теперь будет диагностировано расстройство аутистического спектра. Хотя «официальный» диагноз РАС изменился, нет ничего плохого в том, чтобы продолжать использовать такие термины, как синдром Аспергера, для описания себя или идентификации с группой сверстников.

    Признаки и симптомы аутизма

    Симптомами аутизма у младенцев и детей ясельного возраста обычно являются задержки в обучении, развитии речи и коммуникативных навыков или поведенческие проблемы.Общими ранними предупреждающими признаками являются трудности с реакцией на свое имя, когда к ним обращаются, и отсутствие зрительного контакта, объясняет Томас Фрейзер II, доктор философии, главный научный сотрудник Autism Speaks, организации по защите интересов аутистов.

    Другим показанием к тому, чтобы искать детей в раннем возрасте, является то, что младенцы и маленькие дети не могут присоединиться к общему опыту, например, к наблюдению за объектом или событием, на которое все вокруг обращают внимание, говорит доктор Фрейзер. Например, если вы ведете своего ребенка в зоопарк, и он смотрит на льва, на которого вы указываете, но не обязательно оглядывается на вас, чтобы признать, на что он смотрит, и не разделяет совместного переживания момента.

    Дети с расстройством аутистического спектра могут также проявлять очень специфический, иногда интенсивный интерес к предметам, которые другие могут не проявлять, добавляет Джереми Винстра-Вандервил, доктор медицинских наук, директор отделения детской и подростковой психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке. Йорк Сити. В разговоре ребенок с аутизмом может снова и снова возвращаться к одной и той же теме. Так было с одним ребенком, с которым работала доктор Винстра-Вандервил, который очень интересовался акулами и не говорил ни на какие другие темы.

    Повторяющееся поведение или следование одним и тем же шаблонам снова и снова может указывать на расстройство аутистического спектра.

    «Многие из этих детей демонстрируют ритуальное поведение. Определенные вещи каждый раз должны происходить одинаково», — говорит Винстра-Вандервиле. «Они могут чувствовать себя комфортно только в вашей машине, например, каждый день по одному и тому же пути в школу».

    Другие признаки, которые могут указывать на аутизм у младенца или ребенка младшего возраста, включают: (2)

    • Отсутствие улыбки другим или зрительного контакта примерно к 6 месяцам
    • Отсутствие голосовых звуков или других невербальных действий к 6 месяцам
    • Нет начинает лепетать, использовать жесты для общения или откликаться на свое имя, когда его окликают, к 1 году жизни
    • Не говорит ни слова примерно к 16 месяцам
    • Не говорит фразами к 2 годам
    • Потеря ранее приобретенных речевых, коммуникативных или социальных навыков

    Другие потенциальные признаки аутизма в любом возрасте включают:

    • Избегание зрительного контакта или предпочтение одиночества
    • Попытки понять чувства других более
    • Расстраивается из-за незначительных изменений в распорядке дня или окружении
    • Ограниченный интерес s
    • Повторяющиеся действия или жесты
    • Необычные или интенсивные реакции на звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет или цвета

    Важно отметить, что не все дети с аутизмом демонстрируют все эти виды поведения. И у некоторых детей признаки расстройства начнут проявляться позже, чем у других. Например, дети с редким детским дезинтегративным расстройством (CDD) или «синдромом Геллера» нормально развиваются до 3–4 лет, а затем начинают терять двигательные, языковые, социальные и другие навыки, которым они уже научились. (3)

    Это расстройство было отнесено к спектру расстройств аутизма в соответствии с самой последней версией Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией в 2013 году.(4)

    «Может ли у моего ребенка быть аутизм?» Десять признаков возможных задержек, связанных с аутизмом, у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

    теги: Центр аутизма и связанных с ним расстройств

    Хотя аутизм часто не диагностируют до трехлетнего возраста, у некоторых детей признаки задержки развития начинают проявляться еще до того, как им исполнится год. Хотя не у всех младенцев и детей ясельного возраста с задержкой развития разовьются расстройства аутистического спектра (РАС), эксперты указывают на раннее выявление этих признаков как на ключ к извлечению выгоды из ранней диагностики и вмешательства, которые, как считается, улучшают результаты развития.

    По словам доктора Ребекки Ланда, директора Центра аутизма и связанных с ним расстройств при Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, родители должны иметь возможность выявлять предупреждающие признаки РАС и другие задержки в общении.

    «Мы хотим побудить родителей стать хорошими наблюдателями за развитием своих детей, чтобы они могли видеть самые ранние признаки задержки в общении, социальных и двигательных навыках ребенка», — говорит доктор Ланда, который также предупреждает, что некоторые дети, у которых развивается РАС не показывать признаков до второго дня рождения или регрессировать после того, как кажется, что они развиваются нормально.

    В течение последнего десятилетия д-р Ланда наблюдала за братьями и сестрами детей с аутизмом, чтобы выявить тревожные признаки расстройства в их самой ранней форме. Ее исследование показало, что диагноз возможен у некоторых детей в возрасте 14 месяцев, и послужило толчком к разработке моделей раннего вмешательства, которые, как было показано, улучшают результаты для малышей с признаками РАС в возрасте одного и двух лет.

    Доктор Ланда рекомендует, чтобы родители, играя со своим младенцем (6–12 месяцев), обращали внимание на следующие признаки, связанные с более поздним диагнозом РАС или других коммуникативных расстройств:

    1. Редко улыбается при приближении опекунов
    2. Редко пытается имитировать звуки и движения других, такие как улыбка и смех, во время простого социального общения
    3. Отсроченный или нечастый лепет
    4. Не реагирует на свое имя с возрастающей последовательностью от 6 до 12 месяцев
    5. Не делает жестов для общения к 10 месяцам
    6. Плохой зрительный контакт
    7. Нечасто обращается к вам
    8. Постоянно напрягает руки, кисти, ноги или демонстрирует необычные движения тела, такие как вращение рук на запястьях, необычные позы или другие повторяющиеся действия
    9. Не тянется к вам, когда вы пытаетесь поднять его или ее
    10. Задержка моторного развития, в том числе задержка переворачивания, отжимания и ползания

    «Если родители подозревают, что с развитием их ребенка что-то не так или что их ребенок теряет навыки, им следует поговорить со своим педиатром или другим специалистом по развитию», — говорит доктор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.