Антибиотики амоксициллин для детей: Амоксициллин — вместе

Содержание

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Аллерген c204 — амоксициллин, IgE

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов – антибактериальное средство широкого спектра действия. Аллергические реакции на полусинтетические пенициллины развиваются вследствие выработки IgE на метаболиты в-лактамного кольца. Аллергия на амоксициллин встречается довольно часто и проявляется в виде таких заболеваний, как крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. При системном введении данного препарата возможен и анафилактический шок. Очень часто при сенсибилизации к амоксициллину наблюдаются перекрестные аллергические реакции к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам, карбапенемам. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Флемоксин солютаб, Оспамокс, Амосин, Экобол, Амоксисар, Данемокс, Грюнамокс, Хиконцил.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Он относится к препаратам первой линии для лечения среднего отита и синусита, а также многих других бактериальных инфекций различных локализаций у детей и взрослых. Его принимают перорально или вводят парентерально.

Более редким путем поступления вещества в организм человека является употребление продуктов от животных, которых лечили пенициллинами, или вдыхание пенициллинсодержащей пыли. Между различными пенициллинами, а также цефалоспоринами существует выраженная перекрестная реактивность. Частота возникновения гиперчувствительности к амоксициллину, по разным данным, — 1-10% в случае его применения. Нередко диагноз аллергии на амоксициллин и другие антибиотики ставится без адекватного диагностического подтверждения. Кроме того, ошибочное назначение антибиотиков при некоторых вирусных инфекциях (например, при вирусе Эпштейна — Барр) нередко вызывает вирус-индуцированная пятнисто-папулезная сыпь, которая не является аллергической реакцией на препарат. Однако достаточно распространены специфические реакции именно на амоксициллин. Также известно, что с течением времени пациенты могут утрачивать гиперчувствительность к антибиотикам и переносить их прием без последствий. Возможно применение схемы десенсибилизирующего лечения путем перорального или парентерального введения минимальной дозы препарата с постепенным ее увеличением.

Молекулы пенициллинов слишком малы и не могут самостоятельно вызывать иммунный ответ. Однако β-лактамное кольцо пенициллинов способно ковалентно связываться с белками сыворотки крови и клеточной стенки, формируя конъюгат гаптена с носителем, который уже может вызвать аллергическую реакцию. С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на пенициллины делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (от 1 до 48 часов) типов. Немедленный тип реакции связан обычно с наличием IgE-антител, а отстроченный обусловлен Т-клеточными механизмами. Немедленные реакции на антибиотики могут проявиться крапивницей, ангиоотеком, ринитом, конъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом или анафилактическим шоком. Для замедленных реакций характерны пятнисто-папулезная сыпь, отсроченная крапивница/ангиоотек, в редких случаях – эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, острый генерализованный экзентематозный пустулез, токсический эпидермальный некролиз.

Диагностика аллергии на антибиотики включает в себя кожные прик-тесты, внутрикожное введение препарата, провокационный прием препарата и определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные и провокационные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений вплоть до жизнеугрожающих реакций. Определение IgE-специфических антител к амоксициллину обладает несколько меньшей чувствительностью, но большей специфичностью и безопасностью для пациента.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергических реакций немедленного типа на амоксициллин и другие антибиотики пенициллинового ряда;
  • дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне приема антибиотиков.

Когда назначается исследование?

  • При планировании назначения амоксициллина или других пенициллинов у пациентов с подозрением на аллергию на антибиотики;
  • при обследовании детей и взрослых с крапивницей, ангиоотеками, риноконъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком после применения антибактериальных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность немедленного типа к амоксициллину.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

  • Отсутствие IgE-антител не исключает возможности развития аллергических реакций замедленного типа на данный препарат. Отсроченный тип гиперчувствительности рекомендовано определять с помощью патч-тестов.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[21-018] Аллерген c203 — ампициллин, IgE

[21-062] Аллерген c1 — пенициллин G, IgE

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, терапевт, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Levine BB, Price VH. Studies on the immunological mechanisms of penicillin allergy: II. Antigenic specificities of allergic wheal-and-flare skin responses in patients with histories of penicillin allergy. Immunology 1964; 36: 542-56.
  • Blanca M, Mayorga C, Torres MJ, Warrington R, Romano A, Demoly P et al. Side chain specific reactions to betalactams: Twelve years later. Clin Exp Allergy 2002; 32: 192-7.
  • Bousquet PJ, Kvedariene V, Co-Minh H-B, Martins P, Rongier M, Arnoux B et al. Clinical presentation and time course in hypersensitivity reactions to β-lactams. Allergy 2007; 62: 872-6.
  • Weisser C., Ben-Shoshan M. Immediate and non-immediate allergic reactions to amoxicillin present a diagnostic dilemma: a case series. J Med Case Rep. 2016; 10: 10. Published online 2016 Jan 18.

Почему антибиотики детям должен выписывать врач?

Важно, чтобы врач и родители были единомышленниками.

Когда ребенок болеет, успех лечения зависит не только от правильности назначений, но и от четкого выполнения их родителями. Поэтому врач и родители всегда вместе обсуждают, почему и зачем назначается лекарство, как его пить и чего ожидать.

Одной из больших групп лекарственных препаратов являются антибиотики ― химические вещества, которые либо тормозят размножение бактерий, либо вызывают их гибель. Показание для их назначения ― бактериальная инфекция либо высокий риск присоединения бактериальной инфекции у детей, имеющих определенные хронические заболевания. 

Такая инфекция может быть причиной заболевания любого органа или системы. Антибиотики воздействуют на клетку бактерии, вредящей организму, и разрушают ее. При этом действуют они только на бактерии и некоторые грибки, а, например, вирусам они противостоять не могут. 

У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки. Вирусы представляют собой цепочки аминокислот, РНК или ДНК, окруженные белковой оболочкой. Если природа заболевания вирусная ― антибиотики бессильны. Организм справится с инфекцией самостоятельно. Антибиотики могут понадобиться только в том случае, если течение вирусной инфекции осложнилось присоединением бактериальной флоры и развитием осложнений, например в виде пневмонии (при гриппе пневмония чаще всего вирусная, вызванная вирусом гриппа).

Самое важное в приеме антибиотиков — точно знать, что нужны именно они, и верно соблюдать курс, назначенный врачом. На примере объясним, почему.

Школьник пожаловался на боль в горле, общую слабость, температура повысилась до 38,5–39 °С. После осмотра врач поставил диагноз — острый тонзиллит (ангина), предположил бактериальную причину, подтвердил это специальным экспресс-тестом и назначил антибактериальную терапию. Уже на второй день приема антибиотика температура нормализовалась, боль в горле прошла, и после завершения курса лечения ребенок был здоров.

Когда через несколько месяцев у мальчика появились похожие симптомы, мама повторила ранее проводившееся лечение антибиотиком без визита к врачу. Но самочувствие ребенка не улучшилось, сохранялась высокая температура, на третий день появилась сыпь на коже. К врачу идти все же пришлось. Заключение педиатра после консультации — острый тонзиллит (ангина) как проявление вирусной норовирусной или РС вирусной инфекции. Дальнейшее обследование это подтвердило. Врач назначил симптоматическое лечение, и пациент поправился.

Какой вывод следует сделать? Антибиотики назначает только врач. Для этого он на приеме слушает жалобы, внимательно изучает историю заболевания и особенности организма ребенка, проводит осмотр и в некоторых случаях проводит дополнительное обследование: анализ крови, мочи, рентген и т. д.

А еще врач всегда учитывает, когда ребенок принимал антибиотики последний раз за ближайшие 2-3 месяца, и рассчитывает дозу исходя из массы тела пациента и его возраста. 

Кроме этого, врач определит путь введения лекарства: малышам чаще дают антибиотики в виде сиропа (суспензии), а детям постарше дают таблетки. Уколы назначают редко, на самом деле они не эффективнее таблеток, просто иногда заболевание протекает тяжело и дать лекарство ребенку через рот невозможно. В остальном мучить детей уколами никто не станет. 

При правильно назначенном лечении ребенку должно стать лучше на 2-3-й день приема антибиотика. При этом самостоятельно прекращать прием нельзя — антибиотики всегда нужно допивать до конца, чтобы не стимулировать устойчивость к лекарству у возбудителя. Длительность курса может определить только врач.

Многие родители боятся давать антибиотики детям из-за побочных эффектов. Но негативное действие самих бактерий на организм ребенка опаснее для его здоровья и жизни. При этом важно помнить, что принимать такие препараты нужно под тщательным наблюдением вашего педиатра.

Амоксициллин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Дозировка

Обычная доза амоксициллина в капсулах составляет от 250 до 500 мг 3 раза в день. Доза может быть ниже для детей.

Амоксициллин жидкий выпускается в дозах 125 и 250 мг.

Как принимать

Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Если вы принимаете его 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в середине дня и перед сном.

Амоксициллин можно принимать до или после еды.

Капсулы амоксициллина проглатывать целиком, запивая водой. Не жуйте и не ломайте их.

Амоксициллин выпускается в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать капсулы.

Если вы или ваш ребенок принимаете жидкий амоксициллин, его обычно готовит для вас ваш фармацевт. К лекарству прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.

Если вы забыли принять ее

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запомнить ваши лекарства.

Если вы приняли слишком много

Прием дополнительной дозы амоксициллина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку, но если вы беспокоитесь, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Антибиотики и дети: мифы и факты

Хотя антибиотики спасли миллионы жизней с тех пор, как их впервые прописали в 1940-х годах, чрезмерное их использование сделало многие из них менее эффективными в уничтожении бактерий, вызывающих болезни. Хотя они по-прежнему являются важным оружием в борьбе с болезнями, важно понимать, безопасны ли антибиотики для детей и когда.

Как действуют антибиотики?

Заболевание вызывают как бактерии, так и вирусы. Бактерии — живые одноклеточные организмы, и антибиотики убивают их, останавливая их рост и размножение. Вирусы разные: они не считаются «живыми» и растут и размножаются только после того, как вторглись в другие живые клетки. В то время как иммунная система организма может бороться с некоторыми вирусами, антибиотики против них неэффективны.

Когда полезны антибиотики?

Простуда, боль в горле, кашель, лихорадка и многие ушные инфекции вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками.Но иногда эти симптомы могут быть частью более серьезного заболевания. Например, пневмония, коклюш, инфекции мочевыводящих путей, инфекции носовых пазух или острый фарингит имеют симптомы, которые имитируют симптомы, вызванные вирусами, но вызываются бактериями и могут эффективно лечиться антибиотиками. Кроме того, у некоторых детей есть заболевания, затрудняющие выздоровление, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Эти состояния включают расщелину неба, синдром Дауна и иммунные нарушения, а также наличие кохлеарного импланта.

Антибиотики и дети

Первые три года жизни особенно важны для развития ребенка, и врачи очень осторожно назначают антибиотики маленьким детям. Если болезнь легкая, врач может порекомендовать наблюдение или лечение без антибиотиков. Но бывают случаи, когда антибиотики являются правильным лечением для младенцев, особенно в случае высокой температуры, умеренной или сильной боли в ушах или симптомов пневмонии.

Типы антибиотиков

Разные антибиотики действуют на разные виды бактерий.Вот список антибиотиков, которые могут назначаться детям:

  • Пенициллины (амоксициллин и пенициллин G). Их обычно назначают в качестве терапии первой линии при инфекциях уха и бактериальных инфекциях носовых пазух два раза в день, обычно в течение 10 дней.
  • Ингибиторы бета-лактамазы (амоксициллин-клавулановая кислота или аугментин). Их обычно назначают при более сложных инфекциях уха, детям с рецидивирующей инфекцией уха в анамнезе, при более сложных инфекциях пазух носа и при некоторых формах пневмонии.Их дают два раза в день, обычно в течение 10 дней.
  • Цефалоспорины (цефдинир, цефтибутен и др.). Они также назначаются при осложненных инфекциях уха, пневмонии и детям с рецидивирующей инфекцией уха в анамнезе и при бактериальных инфекциях носовых пазух.
  • Макролиды (азитромицин и эритромицин). Их обычно назначают при коклюше и более легких формах пневмонии, и их можно назначать более короткими курсами, например, на три или пять дней.Иногда назначают разовую дозу.
  • Сульфатные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол). Их обычно назначают для лечения резистентных стафилококковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей.

Недостатки и побочные эффекты антибиотиков

Возможны проблемы при использовании антибиотиков для лечения заболеваний у детей. Частое и неправильное использование антибиотиков может привести к изменению бактерий и формированию устойчивости к антибиотикам, что требует более высоких доз для эффективного лечения.Антибиотики также убивают полезные бактерии в организме, что может вызвать диарею. В некоторых случаях антибиотики вызывают размножение вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (или C. diff), и вызывают инфекции, которые трудно контролировать. Антибиотики также могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь и тошнота у детей.

Как использовать антибиотики

Если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу. Вашему ребенку могут быть назначены антибиотики. Если это так, внимательно следуйте инструкциям.Обязательно давайте ребенку полную предписанную дозу антибиотика каждый раз и в течение всего предписанного периода времени. Антибиотикам нужно время, чтобы подействовать, и у вашего ребенка может не наблюдаться улучшения в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Никогда не сохраняйте остатки антибиотиков.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Амоксициллин пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота или диарея.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может вызвать временное окрашивание зубов. Правильная чистка щеткой обычно удаляет любые пятна и предотвращает их появление.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторных периодов может привести к молочнице полости рта или новой вагинальной дрожжевой инфекции (оральная или вагинальная грибковая инфекция).Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: потемнение мочи, постоянная тошнота или рвота, боль в желудке/животе, пожелтение глаз или кожи, легкие кровоподтеки или кровотечения, постоянная боль в горле или лихорадка.

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание из-за бактерий, называемых C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль/спазмы в животе или животе, кровь/слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте препараты против диареи или опиоиды, поскольку они могут усугубить симптомы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно может вызывать легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить его от редкой сыпи, которая может быть признаком тяжелой аллергической реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Нужны ли вашему ребенку антибиотики?

Родителям может быть трудно определить, требует ли болезнь вашего ребенка антибиотиков или существуют другие способы эффективного лечения симптомов. Чтобы предотвратить чрезмерное использование этих препаратов, важно знать, в каких ситуациях можно использовать домашние средства вместо антибиотиков.Чем больше вы лечите своего ребенка антибиотиками, тем больше вероятность того, что в будущем он заболеет устойчивой к антибиотикам инфекцией.

Ушные инфекции

Если у вашего ребенка ушная инфекция, рассмотрите возможность использования безрецептурных болеутоляющих средств вместо антибиотиков. Детские ушные инфекции обычно проходят в течение двух-трех дней, особенно у детей в возрасте двух лет и старше. Если здоровье вашего ребенка не улучшится в течение нескольких дней, было бы разумно отвести его к лечащему врачу.

Эксперты рекомендуют антибиотики при ушной инфекции в следующих случаях:

  • Если вашему ребенку шесть месяцев или меньше
  • Если вашему ребенку от шести месяцев до двух лет и у него умеренная или сильная боль
  • Если у вашего ребенка два года и старше с тяжелыми симптомами

Если у вашего ребенка есть ушные трубки и у него развивается ушная инфекция, вам следует попробовать использовать ушные капли с антибиотиком вместо пероральных антибиотиков. Ушные капли в этом случае более эффективны, чем пероральные антибиотики, потому что трубки позволяют антибиотикам проникать прямо в среднее ухо, где находится большинство инфекций.Ушные капли также не вызывают резистентных бактерий, как пероральные антибиотики.

Однако вам следует попросить пероральные антибиотики, если инфекция вашего ребенка не проходит после ушных капель. Если ваш ребенок серьезно болен, возможно, лучше использовать пероральные антибиотики вместо ушных капель.

Простуда, грипп и другие респираторные инфекции

Не используйте антибиотики для лечения простуды, гриппа и большинства других респираторных инфекций у вашего ребенка. Вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, а антибиотики не лечат вирусы; антибиотики борются с бактериями.Вместо этого предлагайте ребенку теплые жидкости, такие как чай или суп. Они могут оказывать успокаивающее действие и разжижать слизь. Безрецептурные солевые капли для носа или солевой спрей также могут помочь разжижить носовую слизь. Попробуйте запустить увлажнитель с прохладным туманом в комнате ребенка или пар из горячего душа для дополнительного облегчения.

Стрептококк и кашель

Бактерии вызывают острый фарингит. Однако у большинства детей с симптомами стрептококкового фарингита на самом деле есть вирус. Вы должны попросить пройти тест на стрептококк в горле, прежде чем обращаться к антибиотикам для лечения симптомов вашего ребенка.Мороженое, замороженные фруктовые конфеты или холодные напитки могут облегчить боль в горле. Детям постарше можно полоскать горло соленой водой или сосать леденцы от горла. Всегда поощряйте вашего ребенка достаточно отдыхать, чтобы у его тела был шанс восстановиться.

Подумайте о том, чтобы дать ребенку антибиотики при кашле.

сохраняется в течение 14 дней и более. Антибиотики также необходимы, если врач диагностирует у вашего ребенка бактериальную инфекцию, например ангину.

Безопасны ли антибиотики для младенцев и малышей?

У вашего ребенка лихорадка, опухание желез и остекление глаз.Вы торопите его к педиатру, стремясь получить волшебное лекарство, которое поможет ему почувствовать себя лучше. Назначит ли ваш врач антибиотики или нет, будет зависеть от того, от какого микроба заболел ваш малыш.

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Они необходимы для некоторых — но не для всех — случаев ушных инфекций, острого фарингита и бактериального синусита.

Однако большинство детских болезней вызываются вирусами, а это означает, что их нельзя лечить антибиотиками.Использование антибиотиков для лечения вирусной инфекции проблематично: оно уничтожает здоровые бактерии в организме и может привести к устойчивости к антибиотикам.

Вот что вам нужно знать о том, когда антибиотики оправданы, а когда лучше их избегать.

Могут ли младенцы и дети младшего возраста принимать антибиотики?

Да, младенцы и дети младшего возраста могут и должны принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей или бактериальный синусит.

Если ваш врач диагностирует одно из этих состояний, важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс назначенных антибиотиков, чтобы убедиться, что вы избавились от всех бактерий, вызывающих его заболевание.

Почему чрезмерное использование антибиотиков у младенцев и детей может быть опасным

Антибиотики необходимы не при каждой болезни. Давать их ребенку, когда это не оправдано, может быть потенциально вредным, и некоторые исследования показывают, что это может быть особенно проблематично в течение первого или двух лет жизни.

Считается, что многие потенциальные риски антибиотиков связаны с нарушением баланса бактерий в микробиоме (то есть полезных бактерий, грибков и вирусов в нашем организме, большинство из которых живут в нашем кишечнике).Микробиом выполняет ряд важных функций, в том числе защиту от вредоносных микробов и поддержку функции иммунной системы. Изменения в микробиоме кишечника связаны с повышенным риском инфекций, аутоиммунных заболеваний и хронического воспаления.

Злоупотребление ненужными антибиотиками:

  • Подвергает вашего ребенка потенциальным побочным эффектам препарата (таким как диарея и молочница), а также потенциально серьезной аллергической реакции.
  • Был связан с повышенным риском состояний, влияющих на функционирование иммунной системы, включая воспалительные заболевания кишечника, глютеновую болезнь, диабет и детскую астму.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь.
  • Со временем чрезмерное использование антибиотиков повышает устойчивость бактерий к антибиотикам, так что один и тот же антибиотик может в конечном итоге не действовать на одну и ту же инфекцию.
  • Способствует чрезмерному использованию антибиотиков в обществе, что может привести к росту новых штаммов бактерий (иногда называемых супербактериями), полностью устойчивых к антибиотикам. По мере того, как все больше бактерий становятся сильнее и становятся невосприимчивыми к лечению в сообществах по всей стране, это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Когда младенцам и детям младшего возраста нужны антибиотики?

Ваш врач назначит антибиотики, если он или она подозревает, что бактериальная инфекция является причиной симптомов у вашего ребенка. Курс антибиотиков для детей может потребоваться при следующих заболеваниях:

Некоторые из симптомов вашего ребенка могут потребовать или не потребовать антибиотиков в зависимости от заболевания, вызвавшего их (еще одна причина обратиться к педиатру вашего ребенка для постановки правильного диагноза). Вот некоторые из этих потенциально «серых» симптомов:

Лихорадка

Подавляющее большинство всех лихорадок у маленьких детей вызвано вирусными инфекциями, такими как грипп или простуда, которые не требуют антибиотиков.Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекции, и ваш врач может помочь определить, нуждается ли инфекция, вызывающая лихорадку, в дальнейшем лечении или она пройдет после отдыха и вашей любви.

Лихорадка, вызванная бактериями (например, бактериальный синусит или острый фарингит), обычно — хотя и не всегда — требует назначения антибиотиков. Поскольку единственным симптомом ИМП у младенцев может быть лихорадка, если у вашего ребенка необъяснимая лихорадка, ваш врач может попросить образец мочи вашего ребенка.

Поскольку некоторые лихорадки могут быть серьезными, важно:

  • Немедленно обратиться за медицинской помощью, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4º F или выше, измеренная ректальным термометром, или если у ребенка возраст имеет проблемы с дыханием, не пьет и не мочится, вялый, выглядит очень больным и/или не получил все рекомендуемые вакцины.
  • Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка старше 3 месяцев температура превышает 104 ° F или если у вашего малыша или ребенка старшего возраста жар, который не проходит через два-три дня.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна поддержка, позвоните своему педиатру.

Инфекция уха

Острый средний отит — это распространенная детская ушная инфекция, которая возникает, когда среднее ухо болезненно закупоривается жидкостью, обычно из-за простуды или другой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эта жидкость становится питательной средой для бактерий, вирусов или грибков. При любой ушной инфекции ребенок может:

  • Тянуть за инфицированное ухо
  • Трудности со сном (боль часто усиливается ночью)
  • Повышение температуры тела
  • Усталость или капризность

инфекции уха (особенно если у нее жар), обратитесь к педиатру.Ваш врач может назначить антибиотики, если:

  • Вашему ребенку меньше 6 месяцев
  • Вашему ребенку больше 6 месяцев и   у него температура выше 102,2º F, или если инфекция очень болезненна и длится более через пару дней

Многие врачи занимают выжидательную позицию, прежде чем прописывать антибиотики малышам старше 2 лет. Это связано с тем, что большинство вирусных инфекций уха и даже многие бактериальные инфекции уха проходят сами по себе в течение двух-трех дней, а антибиотики не уменьшают боль или улучшают выздоровление.Тем временем попросите своего педиатра дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Боль в горле

Боль в горле часто является первым признаком вирусной инфекции простуды, которая не требует антибиотиков. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Насморк
  • Кашель
  • Охриплость голоса
  • Конъюнктивит

Стрептококковое воспаление горла — это бактериальная инфекция, при которой могут потребоваться антибиотики.Однако младенцев и детей младше 3 лет очень редко лечат от ангины. Инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Ваш врач может проверить вашего ребенка или малыша на наличие стрептококка, если в его детском саду была вспышка или если у близкого родственника был стрептококк.

Если у вашего ребенка стрептококковая ангина, боль в горле обычно сопровождается:

Розовый глаз (а.к.а. конъюнктивит) представляет собой воспаление мембраны, выстилающей глаза или веки, в результате чего один или оба глаза становятся розовыми или красными. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, аллергенами (например, пыльцой) или другими раздражителями (например, хлором в бассейне). Бактериальная инфекция может сопровождаться:

  • Желтыми или зелеными выделениями из глаза
  • Болью
  • Ушной инфекцией, которая часто возникает при конъюнктивите

Точную причину конъюнктивита установить бывает сложно.Если белок глаза вашего ребенка покраснел и выглядит опухшим, обратитесь к врачу вашего ребенка за лечением.

Зеленая слизистая

Когда слизистая становится желтой или зеленой, это называется синуситом или воспалением носовой полости. Если выделения из носа становятся желтыми или зелеными через несколько дней после начала простуды, это нормально.

Бактериальная инфекция носовых пазух обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда, вызывая лихорадку и ухудшение других симптомов. Это относительно редкое явление, встречающееся примерно в 5 процентах всех простудных заболеваний.

Врачи часто занимают выжидательную позицию в отношении зеленой слизи в течение примерно 10 дней, прежде чем прописывать антибиотики. Ваш врач также может заподозрить бактериальный синусит, если симптомы улучшаются и снова ухудшаются, или если у вашего ребенка наблюдается лихорадка не менее 102,2º F в течение трех дней подряд, сопровождаемая желтыми или зелеными выделениями из носа.

Кашель

В большинстве случаев кашель вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп. Но ваш врач может порекомендовать антибиотики от кашля вашего ребенка, если ему не станет лучше в течение 14 дней или если анализы покажут, что у вашего ребенка коклюш или бактериальная пневмония.

Диарея 

Хотя диарея может быть вызвана разными причинами, в большинстве случаев диарея вызывается вирусной инфекцией, такой как ротавирус. Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вашего ребенка кровавый понос.

Когда антибиотики не нужны младенцам и детям ясельного возраста?

Антибиотики не нужны при вирусных инфекциях, они убивают только здоровые бактерии в организме вашего ребенка. Вирусы являются причиной многих распространенных детских заболеваний, в том числе:

  • Простуда
  • Грипп
  • Болезнь рук, ящур (вирус Коксаки)
  • Пятая болезнь (вирус парвовируса В19)
  • Круп

    3

  • 3 4

    7

Как избежать чрезмерного использования антибиотиков

Контролировать использование антибиотиков должен не только ваш врач; это зависит и от вас.Вот как вы можете помочь избежать чрезмерного использования антибиотиков у вашего ребенка:

  • Признайте, что антибиотики не всегда являются решением проблемы. Имейте в виду, что маленькие дети часто болеют простудными заболеваниями — от шести до восьми в год, особенно если они находятся в детском саду. Большинство симптомов, таких как насморк, кашель и заложенность носа, связаны с вирусной простудой и проходят сами по себе.
  • Подождите. Если у вашего ребенка вирус, часто лучшее лекарство — время. Спросите своего врача, могут ли обезболивающие облегчить симптомы.
  • Говорите громче. Если педиатр предлагает антибиотик, не бойтесь спросить, зачем он нужен.
  • Следуйте инструкциям. Если вашему малышу все же нужен антибиотик, строго следуйте инструкциям, чтобы как можно быстрее уничтожить инфекцию. И всегда давайте своему ребенку полный курс антибиотиков, даже если ему кажется, что в середине курса ему становится лучше: если вы прекратите прием раньше, плохие бактерии все еще могут задерживаться и вызывать у вашего ребенка заболевание снова и снова, требуя еще одного курса антибиотиков.
  • Каждый раз получайте новый рецепт. Если у вас остались старые антибиотики от предыдущей болезни, никогда не давайте их ребенку. Каждая инфекция требует определенного лекарства и дозы. К тому же, скорее всего, они просрочены.
  • Регулярно мойте руки. Мытье после посещения туалета и перед приготовлением пищи снижает риск заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
  • Избегайте сырого мяса и молочных продуктов. Защитите свою семью от бактериальной инфекции пищевого происхождения, отказавшись от непастеризованного молока и сырого мяса и рыбы.
  • Сделайте ребенку прививки. Некоторых наиболее заразных и опасных бактериальных инфекций можно избежать с помощью вакцин, включая дифтерию, столбняк и коклюш (вакцина DTaP) и пневмококковую инфекцию (пневмококковая конъюгированная (ПКВ) вакцина). Действительно, исследования показали, что вакцинация против ПКВ помогает предотвратить устойчивые к антибиотикам инфекции у детей.
  • Сделайте себе прививку тоже. Если вы беременны, обязательно сделайте прививку Tdap, чтобы обеспечить защиту вашего ребенка с рождения, и попросите других лиц, осуществляющих уход, убедиться, что их прививки также актуальны, чтобы защитить ребенка от коклюша.

На какие побочные эффекты антибиотиков следует обратить внимание родителям?

У одного из 10 детей есть побочные эффекты от приема антибиотиков. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка после приема антибиотиков появились какие-либо из следующих симптомов:

  • Водянистая диарея
  • Диарея с примесью крови
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Молочница
  • Зудящая сыпь или крапивница
  • Зуд или крапивница 6

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка более серьезная реакция на антибиотики, в том числе:

  • Появление волдырей на коже
  • Отек лица и горла
  • Проблемы с дыханием
  • Тяжелая и постоянная диарея (которая может быть вызвана C.difficile)

Переосмысление упаковки амоксициллина | Отдел инноваций ЮНИСЕФ 

ПРЕДСТАВЛЯЕМ РЕШЕНИЕ


Цель этого инновационного проекта заключалась в том, чтобы сделать амоксициллин 250 мг DT доступным в инновационной упаковке, которая упростила бы введение правильной дозы антибиотиков и, таким образом, обеспечила бы низкоквалифицированным лицам, обеспечивающим уход, правильное лечение детей, страдающих пневмонией. Было проведено исследование, чтобы оценить, как можно легко назначать амоксициллин 250 мг DT детям без необходимости участия в прокси-практике.Это повлекло за собой разработку упаковки амоксициллина, которая соответствовала бы рекомендациям по лечению детей разного возраста в пределах заданного диапазона веса.

В результате исследования были обнаружены три разные упаковки 250 мг амоксициллина DT; упаковка для пациентов с 1×10 таблетками 250 мг амоксициллина DT и иллюстрированной инструкцией (для детей в возрасте до одного года); 5 лет) и многоразовую упаковку из 10×10 таблеток 250 мг амоксициллина DT и один листок-вкладыш с иллюстрированной инструкцией (должны быть выданы соответствующим образом для всех возрастов).Однако было установлено, что многоразовая упаковка является наиболее экономически выгодным решением для закупок из-за ее низкой стоимости и простоты транспортировки и хранения. Тем не менее, многоразовая упаковка по-прежнему нуждалась в переупаковке в пункте выдачи, чтобы должным образом выдавать правильную дозировку и инструкции по применению.

 

ЗАДАЧИ


Основные задачи проекта были связаны с общим внедрением амоксициллина DT 250 мг в национальную политику стран.Что касается регистрации, то во многих странах ко-тримоксазол по-прежнему указан в качестве препарата первой линии для лечения пневмонии у детей в возрасте до пяти лет. Принятие амоксициллина DT 250 мг зависит от пересмотра национальной политики Министерства здравоохранения и национальной регистрации, поскольку отсутствие регистрации лекарственного средства является большим препятствием для внедрения. Во-вторых, что касается руководств по лечению, большинству стран все же пришлось обновить свои собственные национальные руководства после последних рекомендаций ВОЗ, для которых Амоксициллин DT 250 мг наиболее актуален.Наконец, антибиотики назначают преимущественно обученные медицинские работники; однако есть данные, подтверждающие, что амоксициллин в дозе 250 мг DT можно назначать на уровне сообщества, и это станет более возможным благодаря настоящему проекту (Отдел снабжения ЮНИСЕФ, 2013 г.).

 

ПРОЦЕСС


Требование к упаковке амоксициллина DT 250 мг заключалось в том, чтобы упаковка продукта содержала диспергируемые таблетки таким образом, чтобы она соответствовала схемам лечения детей разного возраста и веса, страдающих пневмонией.В 2012 году ЮНИСЕФ начал запрос предложений (RFP) на поставку амоксициллина 250 мг DT с целью увеличения поставок в страны в соответствии с новым протоколом ВОЗ. С 2011 года ЮНИСЕФ поставлял небольшие партии амоксициллина от трех поставщиков. Однако после увеличения закупок в 2012 г. на 70% по сравнению с 2011 г. и на 300% по сравнению с 2012 г. закупки лекарств необходимо было увеличить. Текущие варианты амоксициллина представляют собой блистерную упаковку 10×10, блистерную упаковку 1×10 и блистерную упаковку 2×10.В зависимости от упаковки варьируется стоимость и удобство выдачи лекарств детям с разным весом, и, таким образом, соблюдение рекомендуемого лечения также различается.
В 2012 году недавно созданная Комиссия ООН по товарам, спасающим жизнь для женщин и детей, согласилась с тем, что PATH[1] проведет дальнейшие испытания, чтобы определить, можно ли улучшить упаковки для дозирования амоксициллина, чтобы они соответствовали рекомендациям по лечению для всех детей в пределах диапазона веса. без необходимости переупаковки на раздаточных предприятиях в полевых условиях.Решение, предложенное в 2013 году, представляло собой раздаточный пакет, и в настоящее время PATH планирует провести пилотные исследования, исследования затрат и оценить нормативные последствия, а также оценить, какую еще работу необходимо выполнить[2].

 

ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ


Важность понимания поведения пользователей при разработке решения подчеркивалась в ходе проекта, в частности, потому, что оно работало в области лекарств и антибиотиков, где соблюдение важно, поскольку неправильное лечение может иметь негативные последствия.Поэтому большое значение придавалось обеспечению того, чтобы в центре внимания находились потребности местных медицинских работников и их поведение при использовании, чтобы окончательное решение позволило им легко давать правильную дозировку детям и не приходилось заниматься замещающими практиками. Это обучение применимо как к нынешним, так и к будущим проектам, касающимся упаковки лекарств, а также в других областях.

Важность сотрудничества с поставщиками также оказалась очень важной при разработке упаковочных решений, поскольку было непросто получить отзывы от поставщиков и принять участие в проекте.Это указывает на то, что установление хороших отношений с поставщиками необходимо в долгосрочной перспективе для разработки других пакетных решений и будущих инновационных проектов.

 

Фокус на будущем


Это нововведение — одно из решений в борьбе с пневмонией. Другие инновационные проекты продолжат эту борьбу. ЮНИСЕФ поддерживает инновационную разработку соответствующего вспомогательного устройства для диагностики пневмонии в условиях ограниченных ресурсов, чтобы повысить точность диагностики и обеспечить надлежащее лечение[3].

 

Пенициллины, цефалоспорины, гликопептиды, антибиотики-макролиды, аминогликозиды, противотуберкулезные средства, противовирусные средства, вакцины

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA  Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Лечащий врач отделений неотложной медицины и педиатрии Линкольнского медицинского и психиатрического центра; Адъюнкт-профессор неотложной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммед Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская академия Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в области медицины и исследований, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлин Ломини, MD , лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач педиатрической подростковой медицины, Boston Children’s Health Physicians

Мари-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Гаитянская медицинская ассоциация за рубежом, Общество Красного Креста Гаити

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Russell W Steele, MD , клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домаховске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домаховске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Общество детских инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Pfizer, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Merck, Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron. , Diassess, Actelion
Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Санофи Пастер.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab)  доцент педиатрии, соруководитель управления противомикробными препаратами, медицинский директор отделения детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA(Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Academy of Pediatrics

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Получен доход в размере, равном или превышающем более 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Медико юридические консультации для: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционистов и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор службы педиатрической медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Брент Р. Кинг , MD, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллы, заслуженные профессора неотложной медицины; профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник службы неотложной помощи, больница Мемориал Герман и больница LBJ

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор философии Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, Хирургическое отделение Массачусетской больницы общего профиля; Адъюнкт-профессор хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии, Гарвардская медицинская школа; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Марк I Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины , директор программы стипендий по детским инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии объединенного отделения детских инфекционных болезней, Медицинский центр Университета Крейтона/Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных заболеваний, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицинских наук , научный сотрудник кафедры детских инфекционных болезней, кафедра педиатрии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Изабель Вирелла-Лоуэлл, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Больница на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, MD Доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Мэриленда

Раскрытие: Нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.