Амбробене сироп для детей: Амбробене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambrobene сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерным стаканчиком (1526)

Содержание

Амбробене сироп 7,5мг\мл 40мл

 

активное вещество: амброксола гидрохлорид 0,7500 г,

вспомогательные вещества: калия сорбат, кислота хлороводородная 25% (для коррекции рН),  вода для инъекций 

 

Описание

Прозрачный от бесцветного до слегка желтовато-коричневого цвета раствор.

 

Фармакотерапевтическая группа 

Отхаркивающие препараты. Муколитики.

Код АТС  R05CB06

 

Фармакологическое действие

Фармакокинетика 

После приема внутрь Амброксол практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови препарата наступает через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет около 85%. Период полураспада составляет около 22 часов. Выделение происходит через почки на 90% в виде метаболитов и на 10% в виде неизмененного амброксола.

Фармакодинамика 

Амбробене® нормализует измененную бронхолегочную секрецию, улучшает реологичес¬кие показатели мокроты, уменьшая ее вязкость, облегчает выведение мокроты из брон¬хов.

Амбробене® способствует активации системы поверхностно активных веществ через прямое воздействие на пневмоциты типа 2 в альвеолах и Клара-клетки, стимулирует образование и выведение поверхностно активного материала (сурфактанта) в альвеолярной и бронхиальной области зародышевых и взрослых легких. Помимо этого, установлены антиоксидантные эффекты амброксола. После применения Амбробене® увеличивается концентрация антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.

 

Показания к применению

Амбробене® применяется с целью секретолитической терапии при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, при которых нарушается выделение и отхаркивание мокроты:

— острые и хронические бронхиты, пневмония

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты

— бронхоэктатическая болезнь.

 

Способ применения и дозы

Амбробене® раствор для приема внутрь и ингаляций дозируют с помощью прилагаемого дозировочного стаканчика.

ВНУТРЬ (принимают после еды с достаточным количеством теплой жидкости, например, с чаем или бульоном):

Взрослые и дети старше 12 лет: в первые 2-3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. 

Дети с 6 до 12 лет: по 2 мл 2-3 раза в сутки.

Дети от 2-5 лет: по 1 мл 3 раза в сутки.

Дети до 2-х лет: по 1 мл 2 раза в сутки

ИНГАЛЯЦИИ: раствор вдыхают с помощью ингалятора.

Дети до 2-х лет: по 1 мл 1- 2 ингаляции в день. 

Взрослые и дети старше 5-ти лет: по 2-3 мл 1-2 ингаляции в день.

Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания. Не рекоменду¬ется применять Амбробене® без врачебного назначения более 4-5 дней.

 

Побочные действия

Редко

— сухость во рту, гастралгии, тошнота, рвота

— слабость, головная боль

— реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, отек лица, диспноэ, зуд)

— жар

Очень редко

— аллергические реакции, включая анафилактический шок.

 

Противопоказания

— повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата

— I триместр беременности

— фенилкетонурия

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Лекарственное взаимодействие 

При одновременном применении Амбробене® и  противокашлевых препаратов, возможно затруднение выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашлевого рефлекса.

 

Особые указания

При ограничении функциональной способности почек и/или при тяжелых заболеваниях печени Амбробене® нужно применять с особой осторожностью, уменьшая применяемую дозу и увеличивая время между приемами препарата.

Беременность и период лактации

Нет  достоверных данных отрицательного влияния Амбробене® на плод и младенцев, использование препарата во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно только после тща¬тельного анализа соотношения польза/риск лечащим врачом.

 


Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами 

Не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Амбробене сироп 15мг/5мл 100мл №1 в комплекте со стаканчиком мерным с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

Прозрачный от бесцветного до слегка желтого цвета раствор с запахом малины.

144 руб / шт 144 144

от партнера «Сердце России»

Выбрать
любимым Выбран
любимым

Описание

Прозрачный от бесцветного до слегка желтого цвета раствор с запахом малины.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

Состав

100 мл сиропа содержат: активное вещество: амброксола гидрохлорид 0,30 г,вспомогательные вещества: сорбитол жидкий 70 % 60,00 г, пропиленгликоль 5,00 г, ароматизатор малиновый 0,10 г, сахарин 0,01 г, вода очищенная 49,44 г.

Способ приготовления и применения

Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.Детям до 2 лет следует принимать по 14 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 2 раза в день (15 мг амброксола в день).Детям от 2 до 6 лет следует принимать по 44 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день).Детям от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза в день (30 — 45 мг амброксола в день).Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза в день (60 мг амброксола в день). Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Особые условия

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача. Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.Калорийность составляет 2,6 ккал/г сорбитола. Сорбитол может оказывать легкое слабительное действие. 1 мерный стаканчик (5 мл сиропа) содержит 2,1 г сорбитола, что соответствует 0,18 ХЕ.

Побочные действия

Общие нарушения:Редко (от 0,1 % до &lt, 1 %): аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек лица, одышка, зуд), лихорадка, слабость, головная боль.Очень редко (&lt, 0,01 %): анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.Со стороны желудочно-кишечного тракта:Редко (от 0,1 % до &lt, 1 %): тошнота, боли в животе, рвота, диарея, запоры. Прочие:Редко (от 0,1 % до &lt, 1 %): сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантемы, ринорея, дизурия.

Противопоказания

Симптомы:Признаков интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее.Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/день.В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение артериального давления.Лечение:Методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, должны применяться только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 часа после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 С Хранить в недоступном для детей месте!

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

Амбробене для детей — инструкция по применению сиропа, таблеток и других форм

Пример HTML-страницы

 

Кашель, возникающий у ребенка, сигнализирует о развивающейся патологии в организме. Основными причинами могут быть инфекционные и простудные заболевания, развивающиеся в бронхах и легких. Какие действия предпринять, спрашивают многие мамочки, и какими препаратами разрешается лечить маленьких детей? Особенно это волнует родителей новорожденных. Сегодня мы рассмотрим один из самых действенных препаратов, помогающих от таких недугов, – «Амбробене».

Пример HTML-страницы

Форма выпуска

Амбробене, предназначенный детям, разрешается применять в следующих формах:

  • В виде сиропа с 1 месяца.
  • В капсулах с 12 лет.
  • В таблетках с 5 лет.
  • В виде раствора для ингаляций с 6 месяцев.
  • Капли с рождения.

Состав

Во всех видах препарата находятся следующие компоненты:

  • Амброксола гидрохлорид (основной действующий компонент).
  • Титана диоксид.
  • Коллоидный кремний осажденный.
  • Желатин.
  • Карбоксиметилцеллюлоза.
  • Железа оксид.
  • МКЦ.
  • Триэтилцитрат.

Применение
  • «Амбробене» рекомендован малышам, страдающим сухим кашлем. Подобный кашель самый неприятный и изнуряющий и, естественно, влияет на характер ребенка. Дети в таком случае становятся беспокойными, капризными, плохо спят и порой теряют аппетит.
  • Лекарство помогает снять основные симптомы данного явления, и облегчение заметно уже через полчаса. Детям рекомендуют принимать препарат в виде сиропа. Дети принимают его с удовольствием, и он безопасен.
  • Из препарата  в виде таблеток рекомендуется сделать сладкий раствор, смешав лекарство со сладким чаем либо кипяченой водой, и только затем дать ребенку.
  • Медикамент удобно использовать в ингаляциях, они тоже хорошо снимают первые симптомы сухого кашля, простудных заболеваний и бронхита.

Когда применяют

Инструкция по применению рекомендует препарат в следующих ситуациях:

  • Бронхит, пневмония и иные затянувшиеся патологические процессы в легких.
  • Помогает улучшить отхождение мокроты, что немаловажно при обструктивном бронхите.
  • Педиатры назначают препарат недоношенным младенцам в первые сутки после появления на свет, чтобы остановить развитие дистресс-синдрома.
  • Применяется в случае бронхиальной астме в острой форме.

Малышам до года

Новорожденным и грудничкам препарат может назначать только специалист, и принимать его разрешается только под контролем врача. В основном детей определяют в стационар, после чего начинается лечение.

Недоношенным новорожденным препарат назначается обязательно в профилактике дистресс-синдрома.

Ингаляции

Медикамент рекомендуют использовать, проводя ингаляции, эффективно выводящих мокроту. Процедуру проводят с помощью небулайзера или ингалятора, работающий без пара. В инструкции подробно написано о правилах проведения.

  • Детям, не достигшим двух лет, используют 1 мл дважды / 24 ч.
  • Ребяткам от 2 до 5 дают 1 мл трижды в день.
  • От 5 до 12 применяют 2 мл трижды в сутки.

Раствор для ингаляций в равных дозах смешивают с физраствором. Температура жидкости должна соответствовать комнатной.

Важно: во время ингаляции обеспечьте спокойную и комфортную обстановку вокруг малыша, не допускайте, чтобы кроха капризничал.

Сироп

Фото сиропа Амбробене. Нажмите для увеличения.

Детям до года рекомендуют давать средство в форме сиропа, малышам его проще пить и он приятен на вкус. Средство выпускается в таре из стекла, к ней прилагается мерный стаканчик. Принимать лекарство советуют во время либо после еды.

  • До 2 лет грудничку (кроме новорожденных и недоношенных) предлагают по 0,5 ч. л. (2,5 мл) ежедневно.
  • С 2 до 5 лет дают по 0,5 ч. л. (2,5 мл) три раза в день.
  • С пяти до двенадцати лет — три раза по 1 ч. л. (5 мл).
  • С 12 лет допустимо принимать первые три дня не более 3 раз в сутки по 2 ч. л., далее – не более 2 раз в сутки.

Важно: во время терапии бронхита в острой форме первые три дня применяют максимальную дозу, затем уменьшают в два раза.

Раствор

Раствором удобно поить грудничков и маленьких детей. Рекомендуется разводить средство в питье и предлагать чаду, когда он поест.

  • Грудничкам до двух лет рекомендуют дозу 1 мл два раза в день.
  • От двух лет до шести дают по 1 мл по три раза за 24 часа.
  • От шести до двенадцати — по 2 мл трижды в сутки.
  • Деткам старше двенадцати лет разрешено использовать препарат первые 2-3 дня 2-3 раза в день по 4 мл, а далее – не более двух раз в сутки.

Таблетки

Данную форму Амбробене рекомендуют детям с пяти лет. В более раннем возрасте она бывает опасной. Препарат можно измельчать и употреблять в обычном виде, запивая водой. Доза составляет полтаблетки три раза в день по завершении еды.

Лучше всего приобретать детям лекарство с пометкой «детский».

Противопоказания

Медикамент не рекомендуют применять в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Эпилепсия.
  • Период лактации.
  • Болезни печени в тяжелой форме.
  • Почечная недостаточность.
  • Плохая моторика бронхов.

Если ваш малыш подхватил какой-либо вирус, советуем присмотреть противовирусный препарат.

Побочные эффекты

Во время приема препарата могут возникнуть следующие негативные реакции:

  • Сухость во рту.
  • Крапивница, кожная сыпь.
  • Понос.
  • Запор.
  • Ринорея.
  • Контактный дерматит
  • Анафилактический шок (в исключительных случаях).
  • Тошнота.
  • Гастралгия.
  • Снижение артериального давления.

Препарат нельзя принимать совместно с иными аналогичными медикаментами,  препятствующими выведению мокроты.

Если были замечены побочные эффекты, стоит прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Важно следить за состоянием ребенка, принимающего лекарство, и соблюдать дозировку по инструкции. А если вдруг случилась передозировка, то следовать нашим инструкциям и вызвать врача.

Итак, симптомы передозировки:

  • Резкое ухудшение самочувствия ребенка.
  • Рвота и тошнота.
  • Повышенное выделение слюны.
  • Понижение артериального давления.

Первая помощь при передозировке выглядит следующим образом:

  1. Промывание желудка в течение первых полутора часов
  2. Дать ребенку какие-либо продукты с повышенным содержанием жиров.
  3. Обязательно следить за состоянием крохи, в случае ухудшения вызвать врача.
[yt_playlist mainid=»GoWW8-SylFY» vdid=»2,3,4″ novd=»0″]

Хранение и отпуск

Все виды препарата, кроме сиропа, надо хранить при температуре до 25 градусов

Сироп – от 8 до 25 градусов.

«Амбробене» должен быть в сухом, закрытом, недоступном детям месте.

Препарат продается без рецепта.

Аналоги

«Амбробене» разрешено применять с первых дней появления на свет,  и это главное преимущество перед аналогами.

К аналогам относят:

  • «Медокс»;
  • «Амбросан»;
  • «Лазолван»;
  • «Бронхоксол»;
  • «Флавамед.

Медикамент по многим отзывам дает положительные результаты и очень комфортен в применении, поскольку имеет много форм, удобных даже самым маленьким детям. Уже за несколько суток использования замечается положительная динамика и настает облегчение.

«Амбробене» и «Лазолван»

Отличий у препаратов практически нет, они заключаются лишь во вспомогательных веществах и цене. Выбирать следует индивидуально, ведь кому-то помогает одно, а кому-то — другое.

Применение с другими препаратами

Нельзя использовать лекарство с противокашлевыми препаратами: он усложняет вывод мокроты, т. к. происходит подавление кашля. Но «Амбробене» часто назначают с антибиотиками, например, «Доксициклином», «Эритромицином» и др. Подобные комбинации разрешены.

Пример HTML-страницы

Сироп «Амбробене»: инструкция по применению для детей, отзывы

Кашель – это произвольное сокращение мышц грудной клетки, возникающее в ответ на определенный источник раздражения. В начале заболевания кашлевой рефлекс может быть сухим, но через некоторое время при отхаркивании начинает активно отделяться жидкость с примесью слюны.

Для устранения кашлевого синдрома, как правило, назначают сироп Амбробене – муколитическое средство, обладающее отхаркивающим действием.Кашель выполняет защитную функцию организма: благодаря ему внутренние оболочки органов дыхания очищаются от пыли и вредных бактерий. Как принимать сироп Амбробене? Рассмотрим ниже.

Форма выпуска

«Амбробене» бывает следующих видов:

  • раствор для инъекций;
  • сироп;
  • капсул;
  • раствор для ингаляций;
  • таблеток.

Состав

В составе всех форм препарата действующим веществом является амброксола гидрохлорид.

Капсулы содержат следующие дополнительные ингредиенты:

  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • производные целлюлозы;
  • диоксид кремния;
  • триэтилцитрат;
  • оксид железа;
  • коллагеновый гидролизованный белок;
  • белый титан.

Капсулы доступны в блистерах. В одном — десять штук. Упаковка содержит один или два блистера.

Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток «Амбробене», являются:

  • кремния диоксид высокодисперсный;
  • крахмал;
  • дисахариды углеводной группы;
  • соль магния и стеариновая кислота.

В одной упаковке два блистера по десять таблеток.

Раствор для инъекций «Амбробене» содержит дополнительно:

  • моногидрофосфат динатрия;
  • лимонная кислота;
  • вода;
  • ионы натрия и хлора.

Раствор «Амбробене» для инъекций выпускается в ампулах по два миллилитра в контурной упаковке. В одной упаковке пять штук.

Амбробене жидкость для ингаляций и приема внутрь кроме основного компонента содержит:

  • вода;
  • калиевая соль;
  • соляная кислота.

Лекарственное средство выпускается во флакон в виде капельницы из темного стекла объемом сорок миллилитров.

Сироп Амбробене содержит:

  • сироп сорбита;
  • пропиленгликоль;
  • ароматизатор пищевой «Малина»;
  • вода;
  • сахарин натрия.

Препарат выпускается во флаконах темного стекла по сто миллилитров. К ним также прилагается мерный стаканчик.

фармакологический эффект

Основное вещество относится к группе бензиламинов и относится к продуктам метаболизма бромгексина.Для действующего вещества сиропа от кашля «Амбробене» характерно муколитическое, секретолитическое и секретомоторное действие.

Научные исследования установили, что амброксол способствует стимуляции серозных клеток желез, которые расположены на слизистых оболочках бронхов. Активируя клетки цилиарного эпителия и снижая вязкость мокроты, он усиливает мукоцилиарный транспорт.

Действующее вещество способствует увеличению образования микроэлемента, непосредственно воздействующего на пневмоциты второго порядка и выбухающие клетки с короткими микроворсинками, находящиеся в бронхах легких.

При внутривенном введении амброксол мгновенно проникает в ткани, а при приеме внутрь полностью всасывается из желудка и кишечника. Максимальная концентрация этого компонента обнаруживается в легких и обнаруживается примерно через три часа после перорального приема. Микроэлемент связан с запасом аминокислот в организме примерно от восьмидесяти до девяноста процентов. Период полувыведения действующего вещества из крови составляет от семи до двенадцати часов.

Общее время, необходимое для того, чтобы вещество утратило половину своего фармакологического действия основного микроэлемента и продуктов его метаболизма, составляет примерно двадцать два часа.Менее десяти процентов амброксола всасывается в той же форме, выводится через мочевыделительную систему, а девяносто процентов введенной дозы выводится в виде промежуточных продуктов метаболизма таким же путем. Поскольку активный элемент в большей степени связан с сывороткой крови, имеет большое количество распределения и медленно распределяется из тканей в плазму, очистка коллоидных растворов или метод дезинтоксикации существенно не влияет на его адсорбцию.

У пациентов с более сложными заболеваниями печени клиренс амброксола снижается на двадцать-сорок процентов.

Показания

По инструкции «Амбробене» рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  1. Пневмония (воспалительный процесс в легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол).
  2. Хронический бронхит (диффузное воспаление слизистой оболочки ветви дыхательной шейки, захватывающее глубокие слои стенки бронхов).
  3. Острый бронхит (поражение дыхательной системы, при котором в воспаление вовлекаются ветви респираторного горла).
  4. Бронхоэктазы (врожденное или приобретенное заболевание совокупности органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека, сопровождающееся воспалительным процессом).
  5. Болезни, развивающиеся в результате реакции на действие некоторых возбудителей внешней среды.
  6. Постепенное воспаление дыхательных путей с участием различных клеточных микроэлементов.
Амбробене

также может применяться в качестве комплексного лечения воспалительных поражений легочной ткани с развитием отека у детей и недоношенных детей для стимуляции процесса связывания сурфактанта.

Противопоказания

Согласно инструкции сироп Амбробене имеет ряд ограничений:

  1. Гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу).
  2. Эпилепсия (повторяющиеся припадки, развивающиеся при учащении мозговых судорог).
  3. Язвенная болезнь желудка (заболевание, при котором происходит нарушение целостности тканей стенок желудка изнутри).
  4. Заболевание, при котором стенка двенадцатиперстной кишки поражается с образованием дефекта.
  5. Лактация.

Осторожно назначен «Амбробене» с:

  1. Печеночная недостаточность.
  2. Поражение почечной системы.
  3. Деформирующий бронхит (патология, характеризующаяся расширением, разрушением бронхиального дерева).

Инструкция

Амбробене сироп для детей применяют после еды, при этом для дозирования используют мерную тару.

Продолжительность терапии определяют индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста больного.Без назначения терапевта препарат нельзя употреблять дольше пяти дней. Во время применения препарата больному назначают обильное питье, так как для разжижения мокроты требуется прием внутрь большого количества воды.

Детям в возрасте до двух лет рекомендуется брать односекундную мерную посуду (два с половиной миллилитра). Препарат необходимо употреблять два раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет пятнадцать миллиграммов амброксола (действующее вещество).

Детям от двух до шести лет назначают те же дозировки, что и малышам в возрасте двух лет, при этом увеличивается только количество доз в сутки (до трех раз).Максимальная суточная дозировка составляет двадцать два с половиной миллиграмма амброксола.

Детям от шести до двенадцати лет рекомендуется принимать по одному мерному стаканчику (пять миллилитров) два-три раза в день. Суточная дозировка колеблется от тридцати до сорока пяти миллиграммов амброксола.

Детям старше двенадцати лет и взрослым пациентам первые три дня терапии назначают по две мерные чашки (десять миллилитров) трижды в сутки. Максимальная дозировка составляет девяносто миллиграмм действующего вещества.При отсутствии терапевтического результата пациенты могут увеличить дозировку до четырех мерных ложек (двадцати миллилитров) два раза в сутки. Максимальная доза составляет шестьдесят миллиграмм сиропа основного микроэлемента.

Для ингаляций «Амбробене» применяют в следующих дозировках:

  • Детям младше двух лет назначают лекарство, употребляя в количестве одного миллилитра от одного до двух раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет от семи с половиной до пятнадцати миллиграмм. Его применение возможно только после консультации с врачом.
  • Пациентам от двух до шести лет рекомендуется принимать по одному миллилитру раствора три раза в день. Максимальная суточная дозировка действующего микроэлемента составляет двадцать два с половиной миллиграмма.
  • Детям от шести до двенадцати лет — дозировку увеличивают, препарат применяют по два миллилитра препарата два раза в сутки. Суточная дозировка составляет от пятнадцати до тридцати миллиграммов основного микроэлемента.
  • Детям старше двенадцати лет и взрослым пациентам препарат в первые трое суток от начала заболевания дыхательной системы применяют в дозировке четыре миллилитра трижды в сутки.Суточная дозировка составляет шестьдесят миллиграммов в сутки.

Затем переходят на поддерживающую терапию — по четыре миллиграмма два раза в день. Максимальная дозировка должна составлять тридцать миллиграммов амброксола.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, сироп детский «Амбробене» имеет ряд побочных реакций:

  • боль в желудке;
  • рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • кожная сыпь;
  • покраснение;
  • сильный отек лица;
  • быстро развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся быстрым снижением АД;
  • мигрень;
  • усталость;
  • лихорадка.

Также Амбробене вызывает следующие побочные эффекты:

  1. Заболевание, при котором в носу появляется большое количество слизи.
  2. Низкое слюноотделение, которое сопровождается повышенной сухостью во рту.
  3. Дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания).
  4. Экзантема (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызванное вирусом герпеса).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении сиропа Амбробене с другими противокашлевыми препаратами, замедляющими кашель, возможен застой мокроты, что приводит к возникновению особо опасных состояний.В связи с этим такие комбинации препаратов следует составлять с особой осторожностью.

При сочетанном применении амброксола и антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, доксициклин) отмечается значительное повышение концентрации этиотропных веществ в бронхиальном секрете.

Следовательно, разница значений рН растворов может вызвать выпадение основания активного микроэлемента в осадок, препарат нельзя принимать вместе с растворами, показатель кислотно-щелочного баланса которых выше 6 .3.

Особенности

При небольших изменениях со стороны кожи и слизистых оболочек пациенту необходимо прекратить применение препарата и обратиться за помощью к терапевту.

Подсластитель сорбитол, входящий в состав препарата, обладает легким слабительным действием. Детям, не достигшим двухлетнего возраста, сироп Амбробене можно употреблять только с разрешения врача.

Сведений о влиянии на способность к вождению автомобиля и управлению различными механизмами на сегодняшний день нет.

Цена

Стоимость «Амбробене» в зависимости от разных форм варьируется от 110 до 250 рублей. Срок годности препарата составляет пять лет с даты его изготовления. Хранить «Амбробене» необходимо при температуре не выше двадцати пяти градусов, в труднодоступном для детей месте. Также необходимо не оставлять лекарство под воздействием света.

Передозировка

Согласно инструкции сироп Амбробене при применении чрезмерно высоких доз препарата вызывает следующие нежелательные реакции:

  1. Диарея.
  2. Сильное напряжение со стороны центральной нервной системы.

При передозировке необходимо промывание желудка, кишечника плюс симптоматическая терапия.

Отзывы

Сироп Амбробене

имеет положительные отзывы родителей, которые кашляют этим лекарством у своих малышей. Дети в основном хорошо переносят этот препарат, а жалобы на побочные действия крайне редки. Опыт мам свидетельствует, что Амбробене действительно эффективно справляется с кашлевым рефлексом и повышает выведение выделяющейся при отхаркивании жидкости трахеобронхиального дерева, с помощью чего дети моментально выздоравливают.К положительным сторонам также можно отнести нежный вкус, простоту дозирования, невысокую цену и срок годности.

инструкция для детей, отзывы / Paulturner-Mitchell.com

Кашель – это произвольное сокращение грудной мускулатуры клетки, возникающее в ответ на определенный источник раздражения. В начале болезни кашлевой рефлекс может быть сухим, но через некоторое время жидкость с примесью слюны начинает активно отделяться при отхаркивании.

Для устранения кашлевого синдрома, как правило, назначают сироп «Амбробене» — муколитическое средство, оказывающее отхаркивающее действие.Кашель выполняет защитную функцию организма: благодаря ему внутренние оболочки органов дыхания очищаются от пыли, вредных бактерий. Как принимать сироп Амбробене? Рассмотрим ниже.

Форма выпуска

Амбробене бывает следующих видов:

  • раствор для инъекций;
  • сироп;
  • капсулы;
  • раствор для ингаляций;
  • таблетки.

Состав

Амброксола гидрохлорид – действующее вещество в составе всех форм препарата.

Капсулы содержат следующие дополнительные компоненты:

  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • производные целлюлозы;
  • диоксид кремния;
  • триэтилцитрат;
  • оксид железа;
  • гидролизованный белок коллагена;
  • белый титан.

Капсулы выпускаются в блистерах. В одном — десять штук. Упаковка содержит один или два блистера.

Вспомогательные вещества, входящие в состав таблеток Амбробене:

  • кремния диоксид высокодисперсный;
  • крахмал;
  • углевод группы дисахаридов;
  • соль магния и стеариновая кислота.

В одной упаковке два блистера по десять таблеток.

Раствор для инъекций «Амбробене» дополнительно содержит:

  • моногидрофосфат динатрия;
  • лимонная кислота;
  • вода;
  • ионы натрия и хлора.

Раствор «Амбробене» для инъекций выпускается в ампулах по два миллилитра в контурной упаковке. В одной упаковке содержится пять штук.

Жидкость «Амбробене» для ингаляций и приема внутрь кроме основного компонента содержит:

  • вода;
  • калиевая соль;
  • кислота соляная.

Препарат выпускается во флакон в виде капельницы из темного стекла на сорок миллилитров.

Сироп «Амбробене» содержит в своем составе:

  • сорбитол сироп;
  • пропиленгликоль;
  • ароматизатор пищевой «Малина»;
  • вода;
  • сахарин натрия.

Препарат выпускается во флаконах из темного стекла по сто миллилитров. К ним также прилагается мерный стаканчик.

фармакологическое действие

Основное вещество входит в группу бензиламинов и относится к продуктам метаболизма бромгексина.Для действующего вещества сиропа от кашля «Амбробене» характерно муколитическое, секреторное и секреторное действие.

Научными исследованиями установлено, что амброксол способствует стимуляции клеток серозных желез, расположенных на слизистой оболочке бронхов. Активируя клетки мерцательного эпителия и снижая вязкость мокроты, усиливает мукоцилиарный транспорт.

Активное вещество способствует увеличению образования поверхностно-активного микроэлемента, непосредственно влияя на пневмоциты второго порядка и выпуклые клетки с короткими микроворсинками, находящиеся в бронхиолах легких.

При внутривенном введении амброксол проникает в ткани мгновенно, при пероральном приеме полностью всасывается из желудка и кишечника. Максимальная концентрация этого компонента находится в легких и обнаруживается примерно через три часа после приема внутрь. С запасом аминокислот в организме микроэлемент связывается примерно на восемьдесят-девяносто процентов. Период полувыведения действующего вещества из крови составляет от семи до двенадцати часов.

Общее время, необходимое веществу для потери половины фармакологического действия основного микроэлемента и продуктов его метаболизма, составляет примерно двадцать два часа.Менее десяти процентов амброксола всасывается в той же форме, выводится через мочевыводящую систему, таким же путем в виде промежуточных продуктов метаболизма выводится девяносто процентов введенной дозы. Поскольку активный элемент сильнее связывается с сывороткой крови, имеет большой объем распределения и медленно распределяется из тканей в плазму, очистка коллоидных растворов или метод дезинтоксикации существенно не влияет на его адсорбцию.

У пациентов с более сложными заболеваниями печени клиренс амброксола снижается на двадцать-сорок процентов.

Показания

Согласно инструкции «Амбробен» рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  1. Пневмония (воспалительный процесс в легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол).
  2. Хронический бронхит (диффузное воспаление слизистой оболочки ветвей дыхательного горла, захватывающее глубокие слои стенки бронхов).
  3. Острый бронхит (поражение дыхательной системы, при котором в воспаление вовлекаются ветви дыхательного горла).
  4. Бронхоэктатическая болезнь (врожденное или приобретенное заболевание совокупности органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека, сопровождающееся воспалительным процессом).
  5. Болезни, развивающиеся в результате реакции на действие некоторых возбудителей внешней среды.
  6. Постепенное воспаление дыхательных путей с участием различных клеточных микроэлементов.

«Амбробене» можно применять в комплексном лечении воспалительных поражений легочной ткани с развитием отека у детей раннего и недоношенного возраста для стимуляции процесса связывания сурфактанта.

Противопоказания

Согласно инструкции сироп «Амбробене» имеет ряд ограничений:

  1. Гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу).
  2. Эпилепсия (повторяющиеся припадки, развивающиеся на фоне усиления церебральных спазмов).
  3. Язвенная болезнь желудка (заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей стенок желудка).
  4. Болезнь, при которой поражается стенка двенадцатиперстной кишки с образованием дефекта.
  5. Лактация.

С осторожностью «Амбробене» назначают при:

  1. Печеночной недостаточности.
  2. Поражение почечной системы.
  3. Деформирующий бронхит (патология, характеризующаяся расширением, разрушением бронхиального дерева).

Инструкция

Сироп детский «Амбробене» применяют после еды, при этом для дозирования используют мерную тару.

Продолжительность терапии устанавливается сугубо индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста больного.Без назначения терапевта препарат нельзя употреблять дольше пяти дней. Во время применения препарата больному назначают обильное питье, так как для разжижения мокроты требуется прием большого количества воды.

Детям в возрасте до двух лет рекомендуется принимать одну секунду мерной посуды (два с половиной миллилитра). Препарат следует принимать два раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет пятнадцать миллиграммов амброксола (действующее вещество).

Детям от двух до шести лет назначается та же дозировка, что и для малышей в возрасте двух лет, при этом увеличивается только количество приемов в сутки (до трех раз).Максимальная суточная дозировка составляет двадцать два с половиной миллиграмма амброксола.

Детям от шести до двенадцати лет рекомендуется принимать по одному мерному стаканчику (пять миллилитров) два-три раза в день. Суточная дозировка составляет от тридцати до сорока пяти миллиграммов амброксола.

Детям старше двенадцати лет и взрослым В первые три дня терапии назначают по 2 мерных стаканчика (десять миллилитров) 3 раза в день. Максимальная дозировка составляет девяносто миллиграмм активного вещества. При отсутствии лечебного результата пациенты могут увеличить дозировку до четырех мерных ложек (двадцати миллилитров) два раза в день.Максимальная доза составляет шестьдесят миллиграмм основного микроэлемента сиропа.

Для ингаляций «Амбробене» применяют в следующих дозировках:

  • Детям до двух лет назначают препарат, применяя в количестве одного миллилитра от одного до двух раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет от семи с половиной до пятнадцати миллиграмм. Его применение возможно только после консультации с врачом.
  • Пациентам от двух до шести лет рекомендуется принимать по одному миллилитру раствора три раза в день.Максимальная суточная дозировка активного микроэлемента составляет двадцать два с половиной миллиграмма.
  • Детям от шести до двенадцати лет — дозировку увеличивают, применяют по два миллилитра препарата два раза в сутки. Суточная дозировка варьируется от пятнадцати до тридцати миллиграммов основного микроэлемента.
  • Детям старше двенадцати лет и взрослым препарат в первые трое суток от начала заболевания органов дыхания применяют в дозировке четыре миллилитра трижды в сутки. Суточная дозировка составляет шестьдесят миллиграммов в день.

Затем переходят на поддерживающую терапию — по четыре миллиграмма два раза в день. Максимальная дозировка должна составлять тридцать миллиграммов амброксола.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению сироп для детей «Амбробене» имеет ряд нежелательных реакций:

  • колющие боли в желудке;
  • рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • кожная сыпь;
  • покраснение;
  • сильный отек лица;
  • быстро развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся быстрым снижением АД;
  • мигрень;
  • усталость;
  • лихорадка.

А также Амбробене вызывает следующие побочные действия:

  1. Заболевание, при котором в носу появляется большое количество слизи.
  2. Малое слюноотделение, которое сопровождается повышенной сухостью во рту.
  3. Дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).
  4. Экзантемы (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусом герпеса).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении сиропа «Амбробене» с другими противокашлевыми препаратами, замедляющими кашель, возможно возникновение застоя мокроты, приводящее к возникновению особо опасных состояний.В связи с этим такие комбинации препаратов следует готовить с особой осторожностью.

При одновременном применении амброксола и антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, доксициклин) отмечается значительное повышение в бронхиальном секрете концентрации этиотропных веществ.

Следовательно, разница между значением водородного показателя растворов может привести к выпадению основания активного микроэлемента в осадок, медикамент нельзя принимать вместе с растворами, показатель кислотно-щелочного баланса которых выше 6.3.

Особенности

При небольших изменениях со стороны поверхности кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться за помощью к терапевту.

Подсластитель сорбитол, входящий в состав препарата, оказывает легкое слабительное действие. Детям, не достигшим двухлетнего возраста, сироп «Амбробене» можно употреблять только с разрешения врача.

Сведений о влиянии на способность к вождению автомобиля и управлению различными механизмами на сегодняшний день нет.

Цена

Стоимость «Амбробене» в зависимости от формы варьируется от 110 до 250 рублей. Срок годности препарата составляет пять лет со дня его изготовления. Хранить «Амбробене» следует при температуре не выше двадцати пяти градусов, в труднодоступном для детей месте. А также необходимо не оставлять лекарство под воздействием света.

Передозировка

Согласно инструкции к сиропу «Амброба» при применении чрезмерно повышенных дозировок препарата возникают следующие нежелательные реакции:

  1. Диарея.
  2. Выраженное напряжение со стороны центральной нервной системы.

При передозировке необходимо промывание желудка, кишечника плюс симптоматическая терапия.

Отзывы

Сироп «Амбробене» имеет положительные отзывы родителей, лечивших этим препаратом кашель у своих малышей. Дети переносят такой препарат преимущественно хорошо, а жалобы на побочные действия крайне редки. Опыт матерей свидетельствует о том, что Амбробене эффективно справляется с кашлевыми рефлексами и увеличивает выделение отделяемого трахеобронхиального дерева при отхаркивании, с помощью которого дети моментально выздоравливают.К положительным моментам также можно отнести нежный вкус, удобство дозирования, небольшую цену и срок годности.

Препарат «Амбробене» (сироп). Инструкция по применению

Препарат «Амбробене» (сироп) для детей и взрослых считается достаточно эффективным и быстродействующим средством, способствующим растворению мокроты и облегчению ее отхождения при различных заболеваниях дыхательных путей. Действующее вещество – амброксол.

Часто назначают препарат «Амбробене» (сироп) для детей.Отзывы родителей свидетельствуют о хорошей переносимости средства, быстром устранении симптомов заболевания.

Препарат снижает вязкость трудновыводимого секрета, снижает его адгезивные свойства. Препарат «Амбробене» (сироп) способен стимулировать деятельность серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов. Медикамент нормализует выработку ферментов, способствующих расщеплению связей между полисахаридами секрета (мокроты). Под влиянием препарата «Амбробене» (сироп) стабилизируется образование сурфактанта (поверхностно-активного вещества), повышается активность ресничек в бронхах, предотвращается их слипание.

Терапевтический результат отмечается через тридцать минут после приема. Действие препарата сохраняется в течение шести или двенадцати часов (в зависимости от принятой дозы).

Препарат «Амбробене» (сироп) рекомендуется применять при бронхоэктазах, пневмонии, бронхитах (острых и хронических). Препарат назначают при бронхиальной астме, осложненной трудностями выделения вязкого секрета. К показаниям для «Амбробене» (укол для инъекций) относят респираторный дистресс-синдром новорожденных и недоношенность.

Препарат не назначают при нарушениях деятельности печени, нарушениях моторики бронхов, эпилептическом синдроме. К противопоказаниям к препарату «Амбробене» (сироп) инструкция по применению относит язву в двенадцатиперстной кишке и желудке, повышенную чувствительность к компонентам, нарушение функции почек. Средство не рекомендуется при большом количестве выделяемого секрета (из-за вероятности застоя мокроты в бронхах).

Препарат «Амбробене» (сироп) инструкция по применению рекомендует принимать после еды.Его следует запивать жидкостью.

В первые два-три дня (в зависимости от состояния) пациентам с двенадцати лет рекомендуется принимать лекарство ежедневно трижды по десять миллилитров. В последующем количество приемов сокращают до двух раз в день.

Детям до двух лет рекомендуется принимать по 2,5 мл в сутки дважды, детям до шести лет количество приемов увеличивают до трех раз. Пациентам от 6 до 12 лет назначают не более трех раз по пять миллилитров в сутки.

Продолжительность применения препарата «Амбробене» (сироп) инструкция рекомендует от четырех до пяти дней. Необходимость продолжения терапии определяет специалист.

Препарат «Амбробене» (сироп) разрешен (по рекомендации и под контролем врача) к применению в период беременности и лактации. Однако необходимо установить систематическое наблюдение за состоянием больного.

Препарат «Амбробене» (сироп) не рекомендуется применять одновременно с противокашлевыми препаратами (содержащими, например, кодеин) в связи с затрудненным выведением бронхиальной мокроты на фоне снижения активности кашля.

Препарат усиливает действие антибиотических препаратов, таких как, например, «Доксициклин», «Эритромицин», «Цефуроксим», «Амоксициллин».

При соблюдении рекомендаций в аннотации и советов специалиста лекарство «Амбробене» (сироп) переносится хорошо. В этом случае передозировка маловероятна.

Среди побочных эффектов специалисты отмечают повышенное слюноотделение, головную боль, ринорею, сухость в дыхательных путях и во рту, слабость. Лекарство «Амбробене» (сироп) может спровоцировать некоторые диспептические явления, аллергические реакции.Следует отметить, что эти нежелательные проявления встречаются крайне редко.

Перед применением препарата Амбробене следует проконсультироваться с врачом.

Амбробене для ингаляций: инструкция по применению

Эффективную лечебную процедуру под названием ингаляции можно проводить различными способами. Вдыхание соленого воздуха на берегу моря или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным ингаляциям. Бдение над кастрюлей с отваром картофеля, содовым раствором, травяным настоем или горячей водой с капелькой эфирного масла — постепенно форсирующие народные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где это нужно.Кроме того, при неэффективности применяемых составов не всегда возможно заменить их лекарственными препаратами, т.к. высокая температура снижает терапевтический эффект большинства лекарств.

Направить лекарственные препараты в дыхательные пути так, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно с помощью холодного ингалятора (компрессорного или ультразвукового небулайзера) или нагревания аэрозоля паром до 40-42 градусов. Раствор Амбробене не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому может использоваться в небулайзерах любого типа.

Если выбор сделан в пользу лечения Амбробене, то для ингаляций необходимо выбирать небулайзер, а не кастрюлю с горячей водой. Но при выборе ингалятора нужно учитывать локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны продуцировать недостаточно мелкие аэрозольные частицы, чтобы они могли проникнуть в нижние дыхательные пути, поэтому их применяют для лечения ОРВИ, бронхитов, бронхиальной астмы.При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частицы, которые можно получить с помощью ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные сетчатые небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения заболеваний органов дыхания независимо от локализации поражения.

Правильно подобрав небулайзер, не следует забывать, что препарат Амбробене выпускается в разных формах, но не все они подходят для проведения ингаляционных процедур.Что «Амбробене» используют для ингаляций? Оптимальный вариант – раствор для внутреннего применения, который также применяют для ингаляций, как указано в инструкции к препарату, где также описаны правила приготовления ингаляционного состава. Внутривенный раствор обычно используется только в условиях стационара, поэтому нет смысла покупать его для ингаляционных процедур, а затем рассчитывать безопасную дозу.

Но у нас принято при кашле, особенно у детей, покупать не раствор, а сироп.Именно эта форма обычно есть у всех под рукой, поэтому особый интерес представляет вопрос, можно ли использовать сироп Амбробене для ингаляций?

Помимо действующего вещества и воды очищенной, сироп Амброксол также содержит подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут оказывать дополнительное раздражающее действие. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы. Сиропы вообще запрещается использовать в небулайзерах, так как это может испортить дорогостоящее устройство. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму Амбробене в виде раствора для ингаляций небулайзером и приема внутрь.

В принципе подготовка к ингаляции в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы назначаемого препарата. Далее необходимо подготовить ингалятор к работе. Сначала нужно проверить чистоту прибора, особенно тех частей, которые непосредственно контактируют с лекарственным составом и кожей больного. При необходимости обработайте отдельные части прибора антисептиком, промойте и высушите. Теперь осталось заполнить бак небулайзера приготовленным раствором, развести его в рекомендуемых пропорциях с 0.9% раствором натрия хлорида (есть и другие варианты), закончите сборку прибора и проверьте качество его работы.

Непосредственно перед процедурой наденьте маску, загубник или специальную насадку для носа. Обязательно объясните больному, как себя вести и как правильно дышать. При заболеваниях носоглотки вдох делают через нос, а выдох через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. При этом вдох необходимо делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.

Приготовление раствора

Раствор (капли) для ингаляций Амбробене, согласно инструкции по применению препарата, не содержит спирта, сахара или масел, которые могут раздражать горло или вызывать аллергические реакции. Такой раствор безопасен для небулайзера, даже если его заливать в чистом виде.

Хотя ингаляции Амбробене без физраствора не запрещены, важно только учитывать максимально допустимую суточную дозу при расчете кратности процедуры.Все-таки в 1 мл препарата содержится 7,5 мг амброксола, а раствор для ингаляций для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, чтобы за одну ингаляцию в организм поступило 30 мг действующего вещества. Это означает, что в сутки можно проводить не более 2-3 ингаляций, с учетом того, что одними ингаляциями дело обычно не ограничивается.

Ингаляции с неразбавленным Амброксолом, безусловно, оказывают лечебное действие, но если речь идет о сухом, мучительном кашле, раздражающем горло, то сама процедура ставится под сомнение.Во время вдоха нужно дышать ровно, что невозможно, когда больной задыхается от кашля. Ведь частицы самого препарата уже могут выступать раздражителем в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.

Влага, присутствующая в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорида, помогает при кашле, увлажняя воспаленную слизистую оболочку, что, как и Амбробене, часто используется в ингаляционных препаратах. Капли Амбробене можно разводить одними и теми же жидкостями для приема внутрь и ингаляций.Тогда процедура проходит без осложнений, а приступы кашля достаточно быстро снижают свою интенсивность, и человек может нормально дышать при вдохе.

Надо сказать, что очищенная вода не очень популярна в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на разведении лекарственных составов 0,9% раствором натрия хлорида (физраствором), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е. по отношению к организму нейтрален.

Но знать только то, что можно использовать для процедуры, недостаточно, нужно знать, как разводить Амбробене для ингаляций. Этот процесс нельзя назвать наукоемким, особенно если учесть, что и емкость небулайзеров, и колпачок препарата имеют мерную шкалу, по которой можно контролировать общий объем и измерять количество каждого компонента.

Приготовленный раствор Амбробене для ингаляций для взрослых должен иметь объем 4 мл вне зависимости от того, чем мы разводим препарат.При этом врачи рекомендуют в качестве оптимального раствор, в котором содержится вдвое меньше препарата. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берут в равных количествах (по 2 мл), тогда общий объем составит 4 мл. Согласно инструкции, взрослым пациентам можно использовать 2-3 мл препарата на одну процедуру, разбавляя его таким же количеством 9% раствора натрия хлорида (общий объем 4-6 мл).

Физиологический раствор – недорогой стерильный препарат, который можно приобрести в аптеках в ампулах по 5-10 мл.Но если такой возможности нет, для ингаляций можно использовать очищенную воду (водопроводную воду врачи категорически не рекомендуют из-за ее сомнительного состава) или «минеральную воду».

Среди минеральных вод особой популярностью пользуется гидрокарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», которая производится в одноименной долине в Грузии. В составе только натуральные минералы и никаких вредных добавок. Боржоми часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физраствора в сочетании с лекарствами.

Ингаляции Амбробене с Боржоми проводятся по аналогии с теми, при которых используется физраствор. Компоненты смешиваются в равных пропорциях. Общий объем для взрослых составляет 4 мл. Но тут важно помнить, что бутилированная вода обогащена углекислым газом, и газированную воду нельзя использовать для ингаляций. Для того, чтобы газ вышел, стоит заранее подготовить воду, например, открыть вечером бутылку и периодически помешивать воду, пока не выйдет весь газ.В противном случае кашель может только усилиться, возрастает риск развития бронхоспазма и гипоксии.

Некоторые врачи категорически против использования минеральной воды для ингаляций. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой до момента контакта с воздухом и надземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из пищеварительного тракта. , но не из легких, где они могут накапливаться и вызывать воспаление.Так что использовать «Боржоми» и другие минеральные воды для ингаляций или предпочесть стерильный солевой раствор – это вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.

Комбинированная ингаляционная терапия

Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, врачи наряду с Амбробене назначают также Лазолван для ингаляций в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний органов дыхания. Эту комбинацию не нужно понимать буквально.Их не смешивают для получения более эффективного раствора для ингаляций, ведь оба препарата имеют одно действующее вещество (амброксол), разница лишь во вспомогательных компонентах.

Чаще всего Амбробене назначают для ингаляционных процедур, а Лазолван предлагают принимать в виде сиропа или раствора внутрь. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому схему можно составить и наоборот, либо назначить один из препаратов, как для внутреннего применения, так и для ингаляций.

При таком комбинированном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е.е. Количество активного вещества, попадающего в организм при пероральном приеме и ингаляционном лечении, не должно превышать эту цифру. Но в идеале лучше, чтобы она находилась в пределах 60-90 мг (2 мл раствора Амбробене содержат 15 мг амброксола).

Препараты амброксола не часто, но могут вызывать бронхоспазм при их ингаляционном применении. Это бывает у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также при лечении обструктивных заболеваний (патология дыхательных путей с нарушением проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронхолитиком «Беродуал», который также выпускается в виде раствора для ингаляций.

Существует 2 схемы лечения с использованием обоих препаратов. При наличии нарушения проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если уже имелся в анамнезе бронхоспазм при ингаляции) процедуру сначала проводят Беродуалом, разведенным физиологическим раствором 1:2, а через 15-20 мин. переходят на ингаляции с Амбробене и физиологическим раствором (1:1).

«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом.Это же лечение эффективно при обострениях бронхиальной астмы.

При повышенной чувствительности бронхов, вызванной выраженным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к бронхоспазмам, Амбробене и Беродуал для ингаляций врачи рекомендуют применять одновременно, сочетая оба препарата и физиологический раствор.

Дозировка раствора Амбробене в сочетании с Беродуалом и физиологическим раствором для небулайзера следующая: на 2 мл раствора амброксола взять тот же 9% раствор натрия хлорида и 10-20 капель Беродуала.Это поможет предотвратить бронхоспазм при вдохе у взрослых. Детская доза, соответственно, будет меньше.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Пастилки, таблетки, раствор для перорального применения и ингаляции, сироп

Ретард капсулы

Таблетка, раствор для ингаляций, сироп для приема внутрь

Шипучие таблетки

Внутрь, независимо от приема пищи. Пероральное введение (1 мл = 25 капель).

Взрослые и дети старше 12 лет: 4 мл (=100 капель) 3 раза в день: дети от 6 до 12 лет: 2 мл (=50 капель) 2-3 раза в день, от 2 до 6 лет: 1 мл (=25 капель) 3 раза в день, до 2 лет: по 1 мл (=25 капель) 2 раза в день. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке.

Вдыхание.

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки, детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки.Лазолван ® раствор для ингаляций можно применять с использованием любого современного оборудования для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения максимальной гидратации при ингаляции препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку глубокие вдохи могут вызвать кашель во время ингаляционной терапии, ингаляции следует проводить в обычном режиме дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным бронхиальной астмой рекомендуется ингаляция после приема бронходилататоров, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма

При сохранении симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала приема препарата следует рекомендуется обратиться к врачу.

Внутрь, после еды. Взрослым и детям старше 12 лет — в первые 2-3 дня — по 1 таблетке (30 мг) 3 раза/сут, затем — по 30 мг 2 раза или по 15 мг 3 раза, или по 1 капсуле ретард (75 мг) в сутки. , утром. Детям от 5 до 12 лет — по 15 мг (1/2 табл.) 2-3 раза/сут.

Раствор: доза с прилагаемой мерной чашкой. Взрослым в первые 2–3 дня — по 4 мл 3 раза, затем — по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза/сут. Детям до 2 лет — по 1 мл 2 раза, от 2 до 5 лет — по 1 мл 3 раза, от 5 до 12 лет — по 2 мл 2–3 раза.

Проведение ингаляций (с помощью ингалятора). Взрослым и детям старше 5 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл в сутки, детям до 5 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл в сутки.

Сироп: взрослым — по 10 мл 3 раза/сут 2-3 дня, затем — по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза/сут, детям до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза/сут, от 2 до 5 лет -2,5 мл 3 раза в день, от 5 до 12 лет — по 5 мл 2-3 раза в день.

Внутрь, независимо от приема пищи.Пероральное введение (1 мл = 25 капель).

Взрослые и дети старше 12 лет: 4 мл (=100 капель) 3 раза в день: дети от 6 до 12 лет: 2 мл (=50 капель) 2-3 раза в день, от 2 до 6 лет: 1 мл (=25 капель) 3 раза в день, до 2 лет: по 1 мл (=25 капель) 2 раза в день. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке.

Вдыхание.

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки, детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки.Амброксол WICK Schleimlöser für Kinder ® , раствор для ингаляций, может применяться с использованием любого современного оборудования для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения максимальной гидратации при ингаляции препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку глубокие вдохи могут вызвать кашель во время ингаляционной терапии, ингаляции следует проводить в обычном режиме дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.Больным бронхиальной астмой рекомендуется ингаляция после приема бронходилататоров, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма

При сохранении симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала приема препарата следует рекомендуется обратиться к врачу.

Внутрь, после еды, предварительно растворив таблетку в стакане воды.

Таблетки шипучие: взрослым — по 30 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 60 мг 2 раза в сутки.

Сироп: взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня — по 10 мл (2 мерные ложки) 3 раза в день, затем — по 10 мл 2 раза в день, детям от 6 до 12 лет — По 5 мл (1 мерная ложка) 2-3 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет — по 2,5 мл 3 раза в сутки, детям от 1 до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в сутки.

Прием препарата более 4-5 дней — только под наблюдением врача.

Внутри. Таблетки (после еды) взрослым — по 1 табл.3 раза в день, при длительной терапии — по 1 табл. 2 раза в день.

Капли (во время еды) разводить чаем, фруктовым соком, молоком, водой. Взрослым — вначале по 4 мл 3 раза в сутки, при длительной терапии — по 2 мл 3 раза в сутки, детям до 2 лет — по 1 мл 2 раза в сутки, 2—5 лет — по 1 мл 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 2 мл 2-3 раза в день.

Как принимать детский сироп Амбробене, раствор для ингаляций

Главная » Медикаменты

· Вам потребуется прочитать: 4 мин

Наверное, многие помнят всем известную рекламу про мистера Уайта.Доктор Отто, который для больного ребенка привозит прямо из Германии свою знаменитую немецкую панацею — сироп амбробен. А что это за препарат на самом деле и от чего помогает — попробуем разобраться.

Амброген состав

Амбробене (Амбробене) — фармакологический противокашлевой препарат (не антибиотик), принцип действия которого основан на муколитическом действии, и имеет следующий состав:

  • Основное действующее вещество — химическое соединение амброксола гидрохлорид;
  • Вспомогательные компоненты — крахмал кукурузный, магния стеарат, соединения кремния, лактоза и другие.

Форма выпуска может быть различной — это таблетки и капли, ампулы для инъекций, сироп, мазь, лекарство, раствор для ингаляций.
Фармакологическая группа — препарат отхаркивающий и разжижающий мокроту.
Страна происхождения — Германия, компания GmbH.

Показания к применению

В связи с пролонгированным действием обладает стойким противовоспалительным действием:

  • при бронхитах;
  • при влажном и сухом кашле;
  • при трахеите;
  • для гриппа;
  • при ларингите.

Показания к применению также возникают при пневмонии и гриппе.

Амброген инструкция по применению

Для того, чтобы приобрести Амбробене в аптеке, не нужно предъявлять рецепт на латинице, так как лекарство продается свободно. Однако заниматься самолечением категорически не рекомендуется и перед тем, как начать прием препарата, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению. Обычно аннотация находится внутри упаковки, независимо от того, мазь это или пероральный препарат.В нем указывается такая информация – состав, производитель, дозировка, способ применения, срок годности и т.д.

Необходимую информацию также можно найти на известном интернет-ресурсе Википедия, где подробно описано, как пить средство, что это за продукт есть и как к ней относятся российские потребители. Кстати, в сети можно найти и известное видео из рекламы, текст ролика и минусовку.

См. также: Крем Бепантен: инструкция и рекомендации по применению при татуировках, эффективность и отзывы

Инструкция по применению для взрослых таблеток от сухого кашля

Инструкция по применению при сухом кашле для взрослых рекомендует принимать лекарство в таких дозах:

  • Таблетки (капсулы) — по одной 3 раза в день через полчаса после еды;
  • Инъекции — внутримышечно или подкожно взрослым в дозе 1 — 2 мл 2-3 раза в сутки;
  • Мазь — местное применение, как указано;
  • Ингаляции — проводить процедуры 2-3 раза в день.

Сироп детский

По вопросам о том, как принимать ребенку препарат, с какого возраста, можно ли его применять до года для грудных детей, как приготовить раствор для ингаляций и др., педиатр, лечащий ребенка лучше всего ответит. Чаще всего детям назначают сироп с приятным малиновым вкусом. Как применять грудничкам? — Только в условиях стационара под присмотром педиатра. Новорожденным детям детский препарат дают исключительно в разведенном виде строго по назначению врача.Как разводить препарат и новорожденному определяет врач.

Вопрос о том, можно ли пить амброген кормящей маме, мало изучен, поэтому без консультации врача и здесь без него не обойтись.

Раствор для приема внутрь и ингаляций амбробона инструкция

Амбробене раствор для приема внутрь назначают грудным детям по следующей схеме: количество жидкости;

  • От 2 до 6 лет — по 1 мл 3 раза в день;
  • С 6-12 лет — по 2 мл 3 раза в день.
  • Взрослым по 4 мл 3 раза в сутки. В случае усиления кашля прием препарата прекращают до консультации с терапевтом.

    Для ингаляций делаю специальный раствор (розчин), который разбавляю в нужной пропорции физиологическим раствором. Как делать ингаляции, и как разводить препарат подробно описано в инструкции. Обычно пропорция амбробена и физраствора составляет 1:1. Смесь разводят и используют в небулайзере. Как сделать ингалятор самостоятельно и как развести смесь можно прочитать в интернете по специальному меду.Ресурсы.

    Читайте также: Клацид СР 500 — инструкция по применению: описание, аналоги препарата, цена и отзывы

    Аналоги дешевле

    На вопрос, сколько стоит лекарство, необходимо искать ответ в аптеках конкретного региона , так как цены на средства могут существенно различаться в зависимости от места размещения. Стоимость препарата относится к средней ценовой нише.

    Однако на сегодняшний день вполне можно найти аналоги в фармакологической сети и дешевле Амбробене — это бромгексин, ретард, синекод, мукалтин, флудитик, проспен, геделикс, амброгексал, капс, эреспал и другие генерические заменители, этот список можно продолжение.

    Амброба или лазолван, что лучше?

    Часто потребителей интересует, что лучше амброба или лазолвана, и в 1, чем их отличие. Если сравнивать эти лекарства, то лазолван отличается от нашего средства меньшей дозой активного муколитического средства и поэтому несколько слабее. Ну, доктор Комаровский, например, вообще против того, чтобы ребенку «пихали всякую химию…».

    Противопоказания

    Амброба имеет такие противопоказания: язвенная болезнь, аллергия на компонент амброксол, индивидуальная непереносимость.Совместимость с другими препаратами хорошая – если одновременно с этим препаратом пить антибиотики, действие последних можно усилить. Побочные эффекты и явления передозировки незначительны. Во время лечения Амбробене не рекомендуется принимать алкоголь.

    Отзывы

    В большинстве своем отзывы о препарате положительные.

    Возможно ли применение во время беременности?

    С осторожностью применять при беременности, в период лактации и кормления грудью.Если это первый триместр, то от применения препарата лучше воздержаться.

    Источник

    Фармакологическая модуляция кашлевого рефлекса

    Достижения фитомедицины. 2006 г.; 2: 87–110.

    Copyright © 2006 Elsevier B.V. Все права защищены.

    С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании.Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

    Abstract

    Кашлевой рефлекс представляет собой приступ мощного экспираторного усилия, обусловленный активными сокращениями экспираторных мышц, которым предшествуют глубокие вдохи.

    Кашель является нормальным физиологическим защитным рефлексом, который защищает дыхательные пути от обструкции и попадания вредных веществ. Однако кашель также является наиболее частым симптомом острых заболеваний дыхательной системы и наиболее частой причиной обращения больных к врачам. Самую большую диагностическую группу, связанную с хроническим кашлем, составляют бронхиальная астма или астмоподобные синдромы и хроническая обструктивная болезнь легких.Кроме того, другими причинами хронического кашля являются гастроэзофагеальный рефлюкс, ринит/синдром постназального затекания и неприятные побочные эффекты, сопровождающие терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Кашлевой рефлекс может быть вызван активацией рецепторов немиелинизированных ноцицептивных Aδ- и С-волокон, а также рецепторов миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям. В последнее время считается, что собственно кашлевые рецепторы представляют собой быстроадаптирующиеся рецепторы (RAR) миелиновых волокон, С-волокна и транзиентный рецепторный потенциал ваниллоида 1 (TRPV1), локализующиеся на немиелиновых волокнах.

    Поскольку патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает существенное влияние на качество жизни больного, наблюдаемое как в физической активности, так и в психосоциальной сфере, при различных формах кашля (острый, подострый, хронический, продуктивный, непродуктивный) применяются различные лечебные тактики. , психогенные, связанные с астмой или болезненные).

    Интерес к исследованиям в этой области связан с тем, что многие противокашлевые препараты (в основном из группы опиоидов), которые на протяжении десятилетий являются противокашлевыми средствами выбора, ограничиваются их неприятными и очень часто побочными реакциями.

    В этой главе авторы разделили препараты, используемые при фармакологическом лечении кашля, на несколько групп. К ним относятся препараты, действующие на уровне рецепторов, препараты, влияющие на распространение кашлевых импульсов по афферентным нервам, препараты, модулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса, препараты, действующие на уровне эфферентных нервов, и препараты, влияющие на эффекторы. Эффективность многих противокашлевых средств связана с их влиянием более чем на один уровень кашлевого рефлекса.

    Другая группа, используемая в терапии кашля, — это мукоактивные вещества, которые превращают сухой, раздражающий и непродуктивный кашель в так называемый продуктивный кашель с нераздражающей мокротой. Последней упомянутой группой в этой главе являются деэмульгирующие и гидратирующие препараты, которые могут создавать защитный слой, предохраняющий слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей.

    Ключевые слова: кашлевой рефлекс, противокашлевые средства, мукоактивные вещества, деэмульцераторы

    Сокращения: АПФ, ангиотензинпревращающий фермент; ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; ГАМК, гаммааминомасляная кислота; LPh, гортанно-глоточная область; ИМАО, ингибиторы моноаминооксидазы; NEP, нейтральная эндопептидаза; НКА, нейрокинин А; NKB, нейрокинин B; NMDA, N-метил-d-аспартат; OTC, безрецептурный; RARs, быстроадаптирующиеся рецепторы; REM, быстрое движение глаз; СП, вещество Р; ТБ, трахеобронхиальная область; TRPV1, переходный рецепторный потенциал ваниллоида 1

    I.Введение

    Газообмен при дыхании играет основную роль легких. Поскольку вдыхаемый воздух заметно загрязнен, дыхательные пути приспособлены для многочисленных защитных механизмов. Защита дыхательной системы от вдыхаемых частиц и газов включает интеграцию многих сложных физиологических, биохимических и иммунологических процессов, которые непосредственно взаимодействуют со свойствами вдыхаемых материалов (Корпас и Томори, 1979). Комплекс различных защитных механизмов обеспечивает локальную деградацию и детоксикацию, а также механическое удаление из дыхательных путей как экзогенных веществ, так и продуктов патологических процессов.Важнейшим защитным рефлексом дыхательных путей является кашель, который вместе с мукоцилиарной транспортной системой образует основной механизм очистки дыхательных путей (Корпас, Носалова, 1991; Chung, Chang, 2002; Belvisi, Geppetti, 2004).

    II. Определение кашля

    Корпас и Томори (1979) охарактеризовали кашлевые реакции как приступ мощных экспираторных усилий, вызванных активными сокращениями экспираторных мышц, которым предшествуют глубокие вдохи.Интенсивный выдох, обеспечивающий высокий поток, способствует отделению слизи и удалению инородных тел из гортани, трахеи и крупных бронхов.

    Кашель возникает, когда мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют чрезмерное количество слизи или мокроты. Эти выделения помогают защитить дыхательные пути от инфекций и раздражителей. Кашель препятствует закрытию дыхательных путей, а также предотвращает попадание зараженной слизи в легкие и бронхи, что может быть очень опасно.При отсутствии патологического выделения мокроты, вероятно, есть другая причина кашля. Вероятным объяснением может быть повышенная чувствительность кашлевого рефлекса, что приводит к аномальной реакции на «естественно» вдыхаемые стимулы (Fuller and Jackson, 1990; Reynolds et al., 2004).

    III. Эпидемиологические данные

    Кашель является одним из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы и наиболее частой причиной обращения больных к врачам в США (Bolser, 1996; Ziment and O’Connell, 2002).Распространенность кашля в популяции зависит от распространенности курения и уровня загрязнения воздуха. Статистические данные находятся в диапазоне 5–40% (Fuller and Jackson, 1990; Irwin and Madison, 2002; Wright et al., 2004). Кашель является частой жалобой пациентов, обращающихся к врачам первичного звена. Большинство пациентов с острым кашлем имеют самокупирующиеся заболевания, такие как простуда и грипп. Gwaltney (1997) показал, что вирусные инфекции являются наиболее частыми причинами самокупирующегося кашля. Эти вирусы включают риновирус, коронавирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус гриппа.Эти вирусы могут вызывать целый ряд заболеваний, включая простуду, острые инфекционные бронхиты, бронхиолиты и бактериальную пневмонию. По данным Gwaltney (1997), наибольшая частота кашля отмечена у больных гриппом (достигает 70% на 3-й день болезни) и риновирусными простудными заболеваниями (примерно 35% на 7-й день болезни). Противокашлевые препараты, такие как кодеин и декстрометорфан, относятся к наиболее часто используемым в мире рецептурным и безрецептурным препаратам (Choundry and Fuller, 1992).Широкое использование противокашлевых препаратов для лечения кашля, связанного с инфекцией верхних дыхательных путей, приносит фармацевтической промышленности многие миллионы долларов (Eccles, 1996). В Великобритании рынок лекарств от кашля/простуды составил 350 миллионов фунтов стерлингов, в то время как в США на безрецептурные лекарства было потрачено более 2 миллиардов долларов (Morice, 2001). Эти факты демонстрируют огромные социально-экономические последствия острого кашля.

    Хронический кашель является одним из наиболее частых симптомов, с которым обращаются к врачам-пульмонологам, и им страдают 10–38% пациентов (Hsu et al., 1994). Самую большую диагностическую группу составляют астматические или астмоподобные синдромы. Вторая большая группа, связанная с кашлем, — гастроэзофагеальный рефлюкс (Плутински и др., 1998). Ринит/синдром постназального затекания представляет собой еще одну причину хронического кашля. Преимущественно этот вид кашля, по-видимому, возникает (3–40%), сопровождаемый неприятными побочными эффектами из-за терапии с использованием ингибиторов АПФ (Kubota et al., 1996).

    IV. Физиология кашлевого рефлекса

    Кашлевой рефлекс может быть вызван активацией немиелинизированных С-волокон и миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям (Fox (1996a), Fox (1996b); Reynolds et al., 2004). Эти нервные окончания имеют строго вагусное происхождение. Они располагаются под эпителием дыхательных путей и демонстрируют высокую чувствительность к вдыхаемым раздражителям. Кашель — это рефлекторная активность, инициируемая стимуляцией чувствительных нервов в слизистой оболочке дыхательных путей, которые мы используем для дыхания. Кашель можно вызвать из гортани и трахеобронхиального дерева, но не непосредственно из структур выше или ниже этих участков (Widdicombe, 1998). У здорового человека кашель присутствует только тогда, когда, например, недостаточность мукоцилиарного аппарата и альвеолярных макрофагов не позволяет им выполнять свою очистительную роль в дыхательных путях.Примером такой ситуации может быть случайное попадание твердых или жидких частиц пищи в дыхательные пути или при вдыхании раздражающих газов (Widdicombe, 1995).

    Знание структур, участвующих в генезисе этого защитного механизма, потенциально важно для противокашлевой терапии, поскольку механизм противокашлевых препаратов как периферического, так и центрального действия может зависеть от идентичности задействованных афферентных путей.

    V. Гортань и глотка – гортанно-глоточный кашель

    Гортань, являясь стражем легких, обладает обильной сенсорной иннервацией, которая после активации может вызывать сильный кашель.Афферентная активность может вызываться из гортани механическими и химическими раздражителями. Большая часть сенсорного трафика от гортани передается по верхним гортанным нервам (Fuller and Jackson, 1990; Sant’Ambrogio and Sant’Ambrogio (1996), Sant’Ambrogio & Sant’Ambrogio (1996)). В четкой дыхательной модуляции принимают участие три типа рецепторов – давление, драйв и холод. Рецепторы давления реагируют на изменения трансларингеального давления, рецепторы возбуждения стимулируются пассивными или активными движениями гортани, а рецепторы холода/потока реагируют на снижение температуры гортани.Хотя респираторно-модулированные рецепторы играют важную роль в функции верхних дыхательных путей, они обычно не рассматриваются как основной фактор в возникновении кашлевого рефлекса. В ларингеальной слизи локализованы два типа рецепторов, оба из которых связаны с кашлевым рефлексом. К ним относятся:

    Быстроадаптирующиеся рецепторы (RAR) или раздражающие рецепторы. Кашлевой рефлекс, вероятно, вызван стимуляцией нерегулярно возбуждающихся раздражающих рецепторов. Обычно они молчат при спокойном дыхании и активируются только механическими и химическими раздражителями (напр.грамм. сигаретный дым, дистиллированная вода, CO 2 и т. д.), считается, что быстрый блокирующий эффект местных анестетиков имеет поверхностное расположение (Widdicombe et al., 1988). Раздражающие рецепторы гортани стимулируются галотаном (который ингибирует эти рецепторы в трахеобронхиальном дереве) и водными растворами, в которых отсутствуют анионы хлора (Anderson et al., 1990; Sant`Ambrogio (1996), Sant`Ambrogio & Sant`Ambrogio (1996)). но не растворами гипоосмоляля в трахее (Ventresca et al., 1990).

    Рецепторы С-волокон. Они чувствительны к механической стимуляции, охлаждению, химической стимуляции капсаицином и фенилбигуанидом. Однако мы должны уважать существование значительных различий между видами.

    Характерными признаками гортанно-глоточного кашля являются активные выдохи и несколько быстрых и мощных вдохов. Отличается от трахеобронхиального кашля наличием инспираторного компонента, который в данном случае столь же силен или даже сильнее, чем активный экспираторный компонент. ).С фармакологической точки зрения этот тип кашля более устойчив к средствам, подавляющим кашель. Из наших многолетних результатов мы можем заключить, что влияние противокашлевых средств очень сильно различается. Мы обнаружили, что некоторые из веществ могут сильнее подавлять кашель из гортанно-глоточной области, чем другие, которые были более эффективны в подавлении трахеобронхиального кашля. ).

    Записи кашля из ларингофарингеальной (ЛФ) и трахеобронхиальной (ТБ) областей дыхательных путей до (К, контроль) и через 30 мин после (1/2 ч) применения кодеина в дозе 10 мг/кг i.п.

    Таблица 1

    Вещества разделены по области с более сильным действием. ЛПЕ — гортаноглотки, TB — трахеобронхиальная область дыхательных путей

    Higher эффективность в ЛПХ области Higher эффективности в области ТБА
    Прокаина Трамадола
    Azipranon Tilidin
    глауцин Пентазоцин
    бутамират цитрат Кодеин
    Dropropizine л-пропоксифен
    Изопреналин декстрометорфан
    Гуафенизин Silomat
    диазепамом Gabalid

    VI.Трахеобронхиальное дерево – трахеобронхиальный кашель

    В трахеобронхиальной области дыхательных путей есть три типа чувствительных нервных окончаний:

    (а) Быстроадаптирующиеся рецепторы растяжения (РАР) или «раздражающие» рецепторы . Что касается кашлевого рефлекса, этот тип рецепторов, по-видимому, играет очень важную роль. РАР реагируют на механические и химические раздражители (простагландин E 2 , гистамин, сигаретный дым и др.). Все раздражители, вызывающие кашель, способны стимулировать RAR, хотя большинство из них также активируют рецепторы бронхиальных С-волокон (Karlsson, 1996; Reynolds et al., 2004). «Раздражающие» рецепторы расположены на поверхности слизистой оболочки основных дыхательных путей в высоких концентрациях, особенно в бифуркациях. Эти места отвечают за очистку от слизи и удаление инородных тел из дыхательных путей. Миелиновые волокна блуждающих нервов проводят сенсорную информацию. Интересно, что некоторые вирусные инфекции могут повышать их чувствительность к раздражителям, вызывая кашель (Empey et al., 1976; Chung et al., 2003).

    (b) Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения .Они расположены в перепончатой ​​задней стенке проводящих дыхательных путей в пределах гладкой мускулатуры. Предполагается, что они важны для акта кашля.

    (c) Рецепторы трахеобронхиальных С-волокон . Стимуляция рецепторов бронхиальных С-волокон может вызывать кашель, а также апноэ и бронхоконстрикцию, предположительно в ответ на различные виды или концентрации стимуляторов. Все стимулы, используемые для раздражения рецепторов С-волокон, также могут активировать RAR. Многие вызывающие кашель химические раздражители (такие как брадикинин, диоксид серы и капсаицин) могут действовать непосредственно на RAR, но, кроме того, они могут активировать рецепторы С-волокон, которые высвобождают тахикинины.Они, в свою очередь, воздействуют на посткапиллярные венулы, вызывая экстравазацию плазмы и стимулируя соседние RAR. Увеличение объема интерстициальной жидкости может также влиять на структуру эпителия и стимулировать там ответвления РАР (Widdicombe, 1995). В последнее время на ноцицептивных волокнах Aδ идентифицированы рецепторы TRPV1, которые в нормальных физиологических условиях не синтезируют нейропептиды, но могут активироваться капсаицином. Рейнольдс и др. (2004) предположили, что С-волокна сами по себе не вызывают кашель, но могут участвовать в сенсибилизации кашлевого рефлекса.

    (d) Рецепторы легочных С-волокон . Радж и др. (1995) показали, что рецепторы легочных С-волокон вызывают кашель у людей без анестезии. Однако для более широкого признания этого факта необходимы дальнейшие эксперименты.

    VII. Центральные нервные механизмы при кашле

    Имеются четкие доказательства того, что сенсорные афференты дыхательных путей, независимо от того, миелинизированные они или нет, заканчиваются в стволе мозга, в ядре одиночного пути (Jordan (1996), Jordan (1997); Takahama, 2003).Было показано, что афференты блуждающего нерва содержат медиаторы, такие как глутамат и 5-гидрокситриптамин. Также хорошо известно, что NMDA-рецепторы, опиатные рецепторы и 5-НТ-рецепторы способны модулировать передачу через одиночное ядро. Эта область анатомически примыкает к area postrema, где гематоэнцефалический барьер слаб или отсутствует, поэтому противокашлевые препараты, вводимые периферически, могут действовать на центральный участок, на сенсорную сторону системы. Другие области, такие как двойное ядро ​​и дорсальные ядра блуждающего нерва, также содержат эти типы рецепторов и могут рассматриваться как дополнительные места действия.Кроме того, активация рецепторов NMDA и как опиоидной, так и серотонинергической систем может модифицировать центральную дыхательную сеть (Chung et al., 2003). Это также подтверждается нашими результатами с веществами, известными своей способностью влиять на эти рецепторы ( ; Носалова, 1998). Противокашлевое действие этих агентов может проявляться через респираторное действие (Kamei, 1996).

    Противокашлевые препараты центрального действия – сравнение противокашлевой активности. Кодеин – антагонист опиатных рецепторов 10 мг/кг i.р., Декстрометорфан – антагонист рецептора NMDA 2 мг/кг внутрибрюшинно, Клобутинол 20 мг/кг внутрибрюшинно ЛФ – гортанно-глоточный и ТБ – трахеобронхиальный отделы дыхательных путей.

    Несмотря на огромные усилия исследователей-экспериментаторов, до сих пор неизвестны все нейрохимические процессы, участвующие в механизме действия противокашлевых средств. Хеднер и др. (1980) подчеркивают важную роль гаммааминомасляной кислоты (ГАМК) в тонической модуляции дыхательной активности. Поскольку дыхательный и кашлевой центры тесно связаны между собой, мы решили проверить способность габаэргических веществ влиять на кашлевой рефлекс.Мы получили исходные приоритетные результаты (Носалова, Страпкова, Корпас и Кубец (1986a), Носалова, Варонос и Папдопулус-Дайфотис (1986b), Носалова, Варонос, Папдопулус-Дайфотис, Висновский и Страпкова (1987)), которые подтверждают утверждение, что габаэргические вещества способны подавлять кашель ( ) и что габаэргические механизмы могут принимать участие в механизме действия других средств, подавляющих кашель.

    Противокашлевое действие Габалида (агониста габаэргических рецепторов) по сравнению с кодеином.NE – количество кашлевых усилий после механической стимуляции трахеобронхиального отдела дыхательных путей, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ИА – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, К – контроль, 0,5, 1, 2, 5 ч – время после введения испытуемого вещества.

    VIII. Патофизиология кашля

    Кашель считается патологическим рефлексом с момента, когда он перестает выполнять свою очистительную роль и начинает тяготить больного. Патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает существенное влияние на качество жизни больного, наблюдаемое как при физической нагрузке, так и в психосоциальной сфере.Кашляющие больные часто страдают бессонницей, истощением, тошнотой и рвотой, ухудшением работоспособности или недержанием мочи. У многих из них это может привести к социальным проблемам, связанным с необходимостью смены или ухода с работы или важной общественной деятельности (Irwin, 2001). Кроме того, изменения внутригрудного давления во время кашля (вдох -13 кПа и выдох +30 кПа) могут вызывать переломы ребер, кашлевые обмороки, пневмоторакс, пневмомедиастинум, грыжи и т. д. У пациентов с поражением коронарных артерий могут возникать ангинозные боли.Кашель также представляет собой один из путей передачи инфекций (Корпас, Носалова, 1991).

    Наиболее частой причиной патологической кашлевой реакции является наличие патологических процессов в дыхательной системе, приводящих к повышенной возбудимости афферентных нервных окончаний или повышенной чувствительности к различным раздражителям (Schuligoi et al., 1998; Shinagawa et al., 2000). Эти состояния могут встречаться при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей как вирусного, так и бактериального происхождения.

    IX. Кашель и воспаление

    Воспалительный процесс в дыхательных путях увеличивает продукцию слизи, что вследствие нарушения мукоцилиарного транспорта может быть одной из причин механического раздражения. Однако более важным является тот факт, что скопившаяся мокрота, богатая воспалительными клетками и медиаторами, действует как провоцирующий кашель химический раздражитель.

    Многие медиаторы воспаления могут модулировать холинергические и чувствительные нервы в дыхательных путях посредством активации рецепторов на нервных окончаниях (Barnes, 1992; Reynolds et al., 2004). Чувствительные нервы в дыхательных путях содержат несколько нейропептидов – тахикининов. Основными членами этого семейства являются субстанция P (SP), нейрокинин A (NKA) и нейрокинин B (NKB), среди которых наиболее известна субстанция P. Стимуляция этих нервов вызывает комплекс реакций, известных как нейрогенное воспаление. Распределение нервов, содержащих вещество Р, близко к распределению RAR, опосредующих кашель в дыхательных путях (Hay, 2001). Обнаружен наиболее важный фермент для расщепления СП в этих нервных волокнах (Sekizawa, 1996).Нейтральная эндопептидаза (НЭП) является ключевым ферментом деградации тахикининов в дыхательных путях. Этот фермент сильно экспрессируется в эпителиальных клетках (Barnes, 2001). У человека аэрозоль СП не вызывал кашля при концентрации до 10 −5 M у здоровых людей, но они были у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (Katsumata et al., 1989).

    Другой фактор — ослабление барьерной функции эпителия дыхательных путей — участвует в воспалении. Таким образом, раздражители могут легче добраться до нервных окончаний.Этот процесс усугубляется тотальной деструкцией эпителиальных клеток, что приводит к утрате другой важной роли – продукции НЭП.

    При воспалении дыхательных путей поврежденный эпителий не способен образовывать НЭП, что может способствовать проникновению вещества Р. Fox (1996b) показал, что СЧ вызывает кашель путем прямой стимуляции быстроадаптирующихся рецепторов растяжения легких (РАР). Кроме того, тахикинины и особенно SP также проявляли непрямую активность, приводящую к облегчению кашлевого рефлекса (Advenier, 1996).SP стимулирует секрецию слизи из подслизистых желез и опосредует повышенную экссудацию плазмы и сосудорасширяющий ответ на тахикинины. Тахикинины также усиливают холинергическую нейротрансмиссию, способствуя высвобождению ацетилхолина в окончаниях холинергических нервов и усиливая ганглиозную передачу (Watson et al., 1993). Различные виды, в том числе тахикинины человека, стимулируют рецепторы С-волокон и быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения легких и могут вызывать кашель (Widdicombe, 1996). Тахикинины могут также взаимодействовать с воспалительными и иммунными клетками.

    Помимо уже упомянутого механизма, повышенная чувствительность афферентных нервных волокон также может быть причиной возникновения патологического кашля. Это происходит, когда у человека сухой кашель является реакцией на такие концентрации туссигенных раздражителей, которые у нормальных здоровых людей не вызывают кашлевой реакции. O’Connell (2001) показал, что кашлевой рефлекс «усиливается» при постоянном сухом кашле. Эта активация происходит на уровне афферентных кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Это место действия наиболее важных лекарств, которые приводят к подавлению аномально чувствительных кашлевых рецепторов.

    Патологическим состоянием считается повышенная, а также сниженная реактивность афферентных нервных окончаний, приводящая к так называемому неэффективному типу кашля (Laurence et al., 1997; Korpas, Tomori, 1979). Другими причинами этого вида кашля могут быть нарушения центральных структур, принимающих участие в регуляции кашлевого рефлекса, или нарушение эффекторных механизмов. Следствием неэффективного кашля может быть развитие и усиление патологических процессов в дыхательных путях (Nishino et al., 1996).

    Понимание механизмов, участвующих в генезе кашлевого рефлекса (особенно кашля патологического характера), позволяет проводить его адекватное лечение. Кашель, выполняя физиологическую роль и очищая дыхательные пути от скопившегося секрета, мокроты, тканевого детрита, грязи и инородных тел в дыхательных путях и цилиарных механизмах, не поддается фармакологическому воздействию (Носалова и др., 1989; Сада, 1997). Лучшее, что мы можем сделать, это помочь с отхаркиванием мокроты (Носалова, Страпкова, Корпас и Кубец (1986а), Носалова, Варонос и Папдопулус-Дайфотис (1986b), Носалова (1998)).Напротив, на патологический тип кашля необходимо воздействовать фармакологически. Мы можем подавить его, удерживать на приемлемом уровне или изменить его эффективность.

    X. Любопытство кашлевого рефлекса

    Кашлевой рефлекс с его характеристиками является одним из самых странных рефлексов. Это один из защитных рефлексов дыхательных путей, который также может вызываться произвольно (Lavigne et al., 1991; Lee et al., 2002). Хатчинг и др. (1993) показали, что кашель может быть не только инициирован, но и подавлен сознательным контролем.Имеются также данные о том, что кашель может возникать только в сознании и не возникает во время фазы быстрого сна (Anderson et al., 1996). Кашель является первой дыхательной реакцией, ингибируемой общей анестезией без предшествующего замедления частоты дыхания.

    С клинической точки зрения особенно важно, что кашель является симптомом большинства заболеваний дыхательной системы (Nosal and Banovcin, 2001; Chung et al., 2003). Кашель часто регистрируют как единственный симптом респираторных заболеваний (Koh et al., 1999).

    Своеобразие кашлевого рефлекса определяется еще и тем, что если он несоразмерно интенсивен или упорен, то переходит в патологический рефлекс и начинает тяготить больного. Это мешает повседневной деятельности, такой как сон, прием пищи, нормальное дыхание и кровообращение, и делает человека недееспособным в обществе из-за шума или недержания мочи. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни больного. Кашель может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека.Поэтому данный патологический вид кашля приходится купировать или удерживать на приемлемом уровне (Корпас, Носалова, 1991; Носалова, 1998; Носалова и др., 2004).

    Еще одной особенностью кашлевого рефлекса может быть его неблагоприятное воздействие на нормальную физиологию. Повышенная активность мышц, участвующих в дыхании, приводит к увеличению потребления кислорода. При нарушении снабжения кислородом вследствие основного заболевания дыхательной системы ткани его лишены.

    Кашель — это рефлекс, который может быть инициирован произвольно без участия афферентных волокон блуждающего нерва.И наоборот, кашель, вызванный поступающими вагусными импульсами, может быть произвольно подавлен (O’Connell, 2001).

    XI. Формы кашля

    В зависимости от причины и продолжительности кашель можно разделить на три категории: острый кашель, длящийся менее трех недель; подострый кашель, длящийся от трех до восьми недель; и хронический кашель, продолжающийся более восьми недель. Поскольку все виды кашля вначале являются острыми, именно продолжительность кашля во время проявления определяет спектр вероятных причин.В зависимости от продукции мокроты (слизи) кашель можно назвать сухим или влажным (продуктивным) (Parvez et al., 1996). Болезненный кашель, название болевого кашля, иногда сопровождающийся симптомами различных патологических процессов в дыхательных путях, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхогенная карцинома, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. Возможно, он имеет психогенную основу (Lavigne et al. др., 1991). Кашель может возникать как побочный эффект медикаментозного лечения, т.е. после введения иАПФ (Франова, Носалова, 1998; Гайдос, Хуттова, 2002).

    XI.А. Острый кашель

    Острый кашель в основном легкий и длится очень короткое время (до 21 дня). Возникает при острых заболеваниях дыхательных путей, вызванных прежде всего вирусными инфекциями, простуде, остром бактериальном синусите, обострении хронической обструктивной болезни легких, аллергическом рините, рините, обусловленном экологическими раздражителями, коклюше. В начальной фазе она непродуктивна (сухая), но в дальнейшем может перейти в продуктивную. Его продолжительность обычно составляет несколько дней, и он постепенно ослабевает.Этот вид кашля часто не требует терапевтического воздействия, поскольку лекарства не влияют на исход заболевания (Irwin et al., 1993; Chung et al., 2003). Препараты рекомендуются, если приступы кашля слишком часты и настолько значительны, что значительно ухудшают самочувствие пациента, или если кашель упорный и болезненный. В этих ситуациях применяют препараты, подавляющие и снижающие раздражение воспаленных слизистых оболочек, способствуя повседневному комфорту и спокойному сну (Braga, Allegra, 1989; Kurz, 1989; Korpas, Nosalova, 1991; Parvez et al., 1996).

    Корппи и др. (1991) рекомендовали ограничивать применение противокашлевых средств у детей такими ситуациями, когда их эффективность доказана, т. е. при лечении хронического непродуктивного кашля.

    Для лечения этой формы кашля мы рекомендуем комбинацию антигистаминных препаратов предыдущего поколения H 1 и назальных деконгестантов. Для пациентов, которые не могут принимать и переносить эту комбинацию, возможно применение интраназального ипратропия бромида (0,06% спрей).Антигистаминные препараты нового поколения неэффективны при лечении кашля, вызванного простудой. Эти агенты эффективны, когда кашель является симптомом состояний, опосредованных гистамином, таких как аллергический ринит. В этом случае мы также можем использовать назальный кромолин и кортикостероиды. Irwin и Madison (2000) рекомендуют применение антибактериальной терапии у пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких (если острый кашель сопровождается усилением одышки, хрипов или того и другого), острым бактериальным синуситом, пневмонией и инфекцией Bordetella pertussis.Мы считаем очень важным сказать, что антибиотикотерапия не должна определяться в целом, например, на 3 недели, а должна быть индивидуальной. Длительность лечения зависит от симптоматики, ремиссии и нормализации конституции здоровья (самочувствия) больного.

    XI.Б. Подострый кашель

    Если кашель длится 3–8 недель, его считают подострой формой кашля. Лечение этого вида кашля основано на устранении причины, провоцирующей кашель. Практически не отличается от лечения хронической формы кашля.Для купирования подострой формы кашля применяют антигистаминные препараты старого поколения в сочетании с назальными деконгестантами, ипратропия бромидом, бронхолитиками из группы β-агонистов, кортикостероидами, противокашлевыми средствами и при необходимости таргетной антибиотикотерапией.

    XI.С. Хронический кашель

    Хронический кашель определяется как кашель, который длится более трех недель (Irwin et al., 1990; Cap, 1999). Многие врачи принимают более длительный срок: от шести до восьми недель. Что касается диагноза, то такая форма кашля сигнализирует о возможности серьезных заболеваний, таких как хронический бронхит, опухоль бронхов, абсцесс легкого, застой крови в малом круге кровообращения и др.По данным Philp (1997), более 90% случаев хронического кашля являются результатом пяти распространенных причин: курения, постназального затекания, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и хронического бронхита. Мы предпочитаем специфическую терапию при лечении хронического кашля ( ). Успех специфической терапии зависит от правильной диагностики причины механизмов, вызывающих кашель (Корпас, Носалова, 1991; Болсер, 1996; Носалова, 1998; Носалова, 2001).

    Таблица 2

    Управление хроническим кашлем

    3

    4

    99 Назальные стероиды

    + +

    3 — Читание

    9 —alternative класс препаратов, 90
    Причина Причина Therapy Замечание
    Сигарета для курения Прекращение курения приводит к резкому снижению кашля в течение 1 месяца
    Профессиональное воздействие (например,грамм. пыль, пары, другие раздражители) Уменьшение воздействия Ношение лицевой маски, улучшение циркуляции воздуха, может потребоваться смена работы
    Постназальный синдром Неаллергический ринит деконгестанты Новое поколение антагонистов гистамина уступает в лечении кашля, но не вызывает седации
    Ипратропий (0,06%) назальный спрей в течение 3 недель В основном для пациентов, которые не могут принимать антигистаминные препараты предыдущего поколения
    Назальные стероиды следует добавить, если кашель не контролируется антигистаминными и противоотечными препаратами или сохраняется в течение 1–2 недель
    Вазоконстриктор e.g., оксиметазолон Сосудосуживающие средства не следует использовать более 5 дней
    Хронический бактериальный синусит Антибиотики Комбинация антигистаминных и противоотечных средств более старого поколения При подозрении на инфекцию пазухи также могут быть назначены соответствующие антибиотики. Подбор и продолжительность лечения антибиотиками индивидуальны.
    Аллергический ринит Избегание аллергенов, антигистаминные препараты нового поколения
    Гиперчувствительность, которая следует за инфекцией верхних дыхательных путей (как при так называемом кашлевом варианте) при астме, реагирующей на антигистаминные препараты лечение антигистаминными препаратами, декстрометорфаном или кодеином Присутствует только при хроническом, обычно непродуктивном кашле, положительный результат при провокации метахолином, физикальное обследование вне периодов с острыми симптомами практически нормальное
    Хронический бронхит Прекращение лечения курение Избегание раздражителей и токсинов окружающей среды В этом случае мы предпочитаем ипратропиум при лечении кашля, поскольку он снижает выработку слизи, расширяет бронхи и более эффективен при лечении кашля, чем бета-агонисты
    Профилактика меры (т.грамм. иммунизация с пневмококковой вакциной, ежегодные вакцинации против гриппа)
    Лечения респираторных инфекций внебольничных
    Оптимальной бронхолитическая терапии,
    постурального дренаж и увлажнение,
    Correction недостаточности питания,
    Оральный стероидной терапии, если это необходимо
    Ингаляционный ипратропия
    Астма бронхиальная Избежание аллергенов, Типичные синдромов:
    Профилактическое ингаляции : -Dyspnea
    Croomolyn, -Couringing -Choughing

    3 Бета-агонист и / или

    Стероидные ингаляторы, или Некоторые время надо иметь долгих -срок обслуживания 9 0904
    Пероральные кортикостероиды, при необходимости Терапия противовоспалительными препаратами.
    Индукция препаратов: -WithDrawal препарата, кашель на 5-20%
    —гиотензин-конвертирующие ферментные ингибиторы фермента (ACEI) -SULINDAC, пациентов, получавших ACEI,
    —indometacin,
    — Кальций-блокаторы канала (например, Nifedipine, Dilthiazem),
    бета-блокаторы — с бета-блокаторами, бета-блокаторы может вызвать повышенное сопротивление дыхательных путей в результате беспрепятственной парасимпатической активности
    — Заменить лекарство из другого класса
    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) Высокие дозы ингибиторов протонной помпы, e.грамм. Omepazole Омепразол, в дозе 80 мг в день
    -антихолинергические препараты Как необходимо , как это необходимо
    блокировщики каналов AS необходимо
    — это необходимую
    — Другие миорелаксанты При необходимости
    — Защитное средство, например сукральфат Сукральфат может быть полезен в дозе 1 г, принимаемой за час до еды
    -Прокинетический агент, напр.грамм. метоклопрамид или цизаприд перед едой и перед сном Метоклопрамид или цизаприд можно добавлять перед едой и перед сном, необходимо воздерживаться от еды и питья за 2 часа до сна

    Симптоматическое лечение хронического кашля (также называемое неспецифической терапией) показан только в тех случаях, когда кашель не выполняет своей роли и осложнения могут представлять реальную или возможную опасность для больного (Корпас и Носалова, 1991; Ирвин и др., 1998).Мы отдаем предпочтение препаратам из группы ненаркотических противокашлевых средств периферического действия ( ). В наших условиях эти препараты проявляли более низкую противокашлевую активность, чем средства так называемого кодеинового ряда ( ), но их введение не было связано с нежелательными эффектами. Из препаратов центрального действия мы предпочитаем препараты из группы синтетических производных морфина или клобутинола ( группы В и С).

    Таблица 3

    Классификация периферического действия противокашлевых препаратов

    Stoptussin
    периферического действие противокашлевых
    бутамирата цитрат Intussin
    Sinecod
    Туссиновые
    бутамират цитрат + гвайфенезина
    Dropropizine Ditustat
    Pentoxyverine Sedotussin
    Prenoxdiazine` Libexin

    противокашлевого активность периферического действия противокашлевых агентов по сравнению с кодеином.ХПК – кодеин 10 мг/кг внутрибрюшинно, НО – бутамиратцитрат 5 мг/кг внутрибрюшинно, ДРО – дропропизин 100 мг/кг внутрибрюшинно, ПРЕ – преноксдиазин 30 мг/кг внутрибрюшинно.

    90 736 Таблица 4

    Классификация центрально действующими противокашлевыми препаратами

    Ipecarin 4 9 B.Производные синтетического морфина Pertussin Robitussin Rhinotussal
    центрального действия противокашлевые
    производными А. Опиум и алкалоиды Кодеин Codein
    91 087 Комбинированные препараты
    Бенадрил с codein
    Benadryl N с codein
    Codipront
    Kodynal
    Etylmorphine Diolan
    фолькодин Neocodin
    Эвафол
    Галенфол
    Фолкомед
    декстрометорфан Cosylan
    C. Другие вещества клобутинол Silomat

    XI.D. Непродуктивный кашель

    Сухой, раздражающий, непродуктивный кашель значительно отягощает больного. Кашель обычно повторяется, так как быстрое изгнание воздуха раздражает трахею, а также трахеобронхиальную слизистую оболочку.В этой ситуации кашель необходимо подавлять противокашлевыми средствами. Кодеин показал особенно высокую эффективность ( ). Добавление отхаркивающих средств также очень полезно. Они уменьшают кашель за счет увеличения содержания жидкости в дыхательных путях и, следовательно, успокаивают слизистые оболочки дыхательных путей, помогая больному дышать (Корпас и Носалова, 1991).

    Влияние кодеина на подавление механически вызванного кашля. НЭ – количество кашлевых усилий, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ЛФ – гортанно-глоточная и ТБ – трахеобронхиальная области дыхательных путей, К – контроль, 0.5, 1, 2, 5, 10, 24 ч – время после введения кодеина в дозе 10 мг/кг внутрибрюшинно.

    XI.Е. Психогенный кашель

    Непродуктивный раздражающий кашель характеризует психогенный кашель. Его заболеваемость очень часто наблюдается у молодых людей в период полового созревания, часто после стихания основного заболевания. Это может происходить без какой-либо явной причины (Hutching et al., 1993). Эта форма кашля не поддается противокашлевой или другой терапии и обычно не возникает во время еды или разговора. Если больной чувствует, что за ним наблюдают, кашель усиливается.Средства из группы анксиолитиков, такие как гвайфенезин (Guajacuran, ) или комбинации анксиолитиков с противокашлевыми средствами, такими как гвайфенезин + бутамират цитрат в стоптуссине, используются при лечении психогенного кашля (Носалова и др., 1986а; Корпас и Носалова, 1991; Парвез и др., 1996). Мы обнаружили очень сильный эффект подавления кашля у производных бензодиазепина и фенотиазина (2). Эти средства также могут быть использованы для лечения кашля, вызванного психогенными факторами. Кроме того, противокашлевое действие может быть выгодно использовано из-за его транквилизирующего эффекта.В то же время мы должны быть очень осторожны при назначении этих препаратов пациентам, которым необходимо усилить отхаркивание. Особое внимание следует уделить назначению диазепама в педиатрическую практику, так как при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, он очень часто входил в состав поливалентной терапии. Его применение могло привести к угнетению дыхания, последовательному застою мокроты и общему ухудшению самочувствия больного. Психотерапия тоже очень полезна. Но обязательным условием является удаление больного из среды, в которой он кашляет.

    Противокашлевое действие гвайфенезина 100 мг/кг внутрибрюшинно (GUI), диазепам 0,3 мг/кг внутрибрюшинно (ДИА) и хлорпромазин 5 мг/кг внутрибрюшинно (CHL) оценивается по механически индуцированному кашлю у кошек в сознании (% снижения). NE – количество кашлевых усилий, IA + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, IA – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, LPh – гортанно-глоточная и TB – трахеобронхиальная области дыхательных путей.

    XI.F. Кашель при астме бронхиальной

    Бронхиальная астма очень часто характеризуется единственным симптомом – раздражающим, непродуктивным кашлем, который очень часто предшествует классической симптоматической картине астмы.В этих случаях рекомендуется применение препаратов из группы бета 2 -симпатомиметиков или кортикостероидов (Bush, 2002; Nosal, 2003), которые также подавляют кашель у аллергиков с гиперреактивностью бронхов (Barnes, 1996; Hupka et al. , 1996). Бета 2 симпатомиметики, как и другие бронходилататоры (Zibolen et al., 1999), могут снижать гиперреактивность бронхов, стимулировать мукоцилиарный клиренс и увеличивать поток воды и ионов в просвет бронхов. Это приводит к усилению отхаркивания вязкого секрета.Многие авторы советуют комбинированную терапию бета- 2 -симпатомиметиков с декстрометорфаном при лечении кашля у астматиков.

    XI.Г. Продуктивный кашель

    Продуктивный кашель не следует полностью подавлять, когда может иметь место задержка секрета, приводящая к ухудшению общего состояния здоровья пациента или к развитию пневмонии или ателектаза (Braga et al., 1989; Fox, 1996b ; Парвез и др., 1996). В некоторых случаях продуктивный кашель может быть гиперактивным и часто повторяющимся.Это отягощает больного и нарушает сон. В этой ситуации показано уменьшение частоты и интенсивности кашля отхаркивающими или противокашлево-отхаркивающими средствами соответственно (бутамират цитрат – Синекод, гвайфенезин+бутамират цитрат – Стоптуссин, эфедрин – Солутан, Ипекарин и др.). Очень полезны также мукоактивные средства (бромгексин – бромгексин, бисольвон, амброксол – мукосольван, карбоцистеин – мукопронт и др.), так как они уменьшают вязкость мокроты ( ). Кроме того, к терапии целесообразно добавить средства из группы секретомоториков, которые действуют, индуцируя более эффективное изгнание мокроты из нижних отделов дыхательных путей (Braga et al., 1989; Корпас и Носалова, 1991; Рубин, 2003). Также многие растительные экстракты и производные оказывают противокашлевое действие за счет отхаркивающего и муколитического действия (см. следующую главу – Франова и др.: Фитотерапия кашля).

    Таблица 5

    Классификация мукуактивных препаратов в соответствии с прямым или косвенным воздействием на выделение бронхов (Брага и Аллегра, 1989)

    9090 3 Тилоксапол (Tacholiquin)
    Прямо действуют препараты, уничтожающие слизистые полимеры Тиолы – N -ацетилцистеин (АЦЦ, бронхолизин, L-цимексил, солмукол), месна (мистаброн)
    Ферменты – трипсин, химотрипсин, стрептокиназа другие – мочевина, лимонная кислота, растворы гипертонических солей, неорганические йодиды

    4

    4

    косвенно действует препараты, модифицирующие модифицирующие мусимии могины и выделения слизи 9 карбоцистеин (фенорин, мукопронт, мукородн)
    BROMHEXINE (Bisolvon, Bromhexin, Flegamina, Paxirasol)
    препараты, модифицирующие адгезию гель Амброксол (Амбробене, Амброзан, Бронхопронт, Мукосолван)
    Препараты, изменяющий золь слой и гидратацию Water
    Соли натрия
    калиевых солей
    Летучих ингаляторов и бальзамы терпенов
    производных Фенол
    Препараты стимулирования желудочно-легочный рефлекс хлорида аммония
    Гуафенизин (Guajacuran)
    Ипекакуана
    цитрат натрия
    Drugs модифицирующие бронхиальную активность желез симпатомиметики
    Parasymphathomimects
    Кортикостероиды
    Антигистаминные препараты

    XI.H. Болезненный кашель

    Существуют определенные виды кашля, из-за которых больные чувствуют боль в горле или в груди, особенно за грудиной. Мучительный кашель наблюдается при плеврите и раке легкого (Homsi et al., 2001). Из наших результатов ( ) возникает однозначный факт, что у этих больных лучшей терапией для подавления кашля является группа противокашлевых средств с анальгезирующей активностью (Носалова и др., 1985). В качестве альтернативы могут быть использованы анальгетики с противокашлевым действием (тилидина хлорид – Валорон, трамадол – Трамал, пентазоцина хлорид – Фортрал и буторфанол – Бефорал).Поскольку при этих заболеваниях для обезболивания часто назначают анальгетики, они могут одновременно и адекватно подавлять кашель, а также боль (Страпкова, Носалова, Корпас (1987), Страпкова, Носалова, Корпас (1988)).

    Противокашлевое действие тилидина по сравнению с кодеином. NE – количество кашлевых усилий после механической стимуляции трахеобронхиальной области дыхательных путей, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ИА – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, К – контроль, 0.5, 1, 2, 5 ч – время после введения испытуемого вещества.

    XII. Выбор лекарств

    Лекарства, которые избирательно подавляют или ослабляют кашлевой рефлекс, называются противокашлевыми средствами. Умеренность кашля является результатом уменьшения количества или частоты кашлевых усилий, уменьшения их интенсивности или того и другого (Empey, 1996). С фармакологической точки зрения очень важно знать, что кашель как рефлекс может модулироваться агентами, действующими на различных уровнях рефлекторной дуги: на уровне рецепторов, афферентных нервов, кашлевого центра, эфферентных нервов и эффекторов, а также путем изменения бронхиальной секреции (Reynolds et al., 2004). Некоторые агенты способны воздействовать на большее количество уровней, с преобладанием на одном из них.

    XII.А. Препараты, действующие на уровне рецепторов

    Согласно современным представлениям, кашлевой рефлекс вызывается раздражением нервных окончаний, находящихся под слизистой оболочкой дыхательных путей. Они называются быстроадаптирующими раздражающими рецепторами и опосредуют кашлевой рефлекс после механического раздражения. В более мелких бронхах есть еще одна группа эпителиальных рецепторов с медиально быстрой адаптационной способностью.Эти рецепторы опосредуют кашель, вызываемый химическими раздражителями (Widdicombe, 1995).

    Анатомическая локализация кашлевых рецепторов в дыхательных путях позволяет использовать местные анестетики (Носалова, Страпкова, 1989; Reynolds et al., 2004), которые могли бы быть идеальными с фармакологической точки зрения, но они недостаточно избирательны. Вдыхание анестезирующих аэрозолей приводит к десенсибилизации кашлевых рецепторов, а также других сегментов слизистых оболочек рта, верхних и нижних отделов дыхательной системы и увеличивает риск аспирации (Севецова и Калковска, 2002; Севецова и др.). ., 2002). Ингаляционный новокаин, лидокаин и бупивакаин подавляют кашлевой рефлекс, вызываемый как механическим, так и химическим раздражением. В клинических условиях местные анестетики применяют для устранения кашля перед диагностическими процедурами, такими как ларингоскопия, бронхоскопия, интубация и др. В механизме действия некоторых противокашлевых средств (бензонатат – Тессалон, дропропизин – Дитустат) местный анестетик активность имеет место помимо других свойств (Носалова, Страпкова, 1989; Корпас, Носалова, 1991).

    XII.Б. Лекарственные средства, влияющие на распространение кашлевых импульсов по афферентным нервам

    Информация от кашлевых рецепторов, локализованных в дыхательных путях, распространяется по различным ветвям блуждающего и языкоглоточного нервов. При кашле, вызванном односторонним раздражением вследствие опухоли бронхов, при определенных условиях возможно применение свинцовой анестезии ствола блуждающего нерва.

    XII.С. Препараты, модулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса

    Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс по центральному механизму, перечислены в .В прошлом алкалоиды и производные опиума были единственной группой препаратов, которые врачи использовали для подавления кашля. Противокашлевая активность этих средств связана с их способностью снижать чувствительность кашлевого центра к нервным импульсам, поступающим от рецепторов дыхательных путей (Fox, 1996b). Хотя эта группа может очень эффективно подавлять кашель (), современная тенденция во всем мире состоит в том, чтобы ограничить их использование, поскольку они также подавляют дыхательный центр. Этот нежелательный эффект возникает особенно у детей.Другим отрицательным свойством является снижение активности бронхиальных желез, что приводит к увеличению вязкости мокроты и ухудшению отхаркивания. Очень важным побочным эффектом является их способность вызывать лекарственную зависимость.

    Декстрометорфан представляет собой наиболее важный член группы синтетических производных морфина (Ринотуссал, Ромилар), которые, согласно нашим результатам, проявляют превосходную противокашлевую активность (Страпкова и др., 1987). Они не вызывают лекарственной зависимости, а их значительное угнетающее действие на кашель не угнетает дыхательный центр.Побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% людей, включают сонливость, головокружение, тошноту, запор и дискомфорт в животе. Декстрометорфан противопоказан лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

    Другим препаратом с центральным противокашлевым действием является клобутинол (Силомат). Клобутинол не обладает аддиктивными свойствами кодеина и не угнетает дыхательный центр, а наоборот, стимулирует его. Он подходит для лечения кашля при кровохарканье и тяжелом коклюше, а также для проведения эндоскопических процедур в дыхательной системе.

    XII.D. Препараты, действующие на уровне эфферентных нервов

    По эфферентным нервам проводят импульсы, активирующие экспираторную скелетную мускулатуру, мышцы гортани, трахеобронхиальную гладкую мускулатуру и секреторный аппарат. Кашель можно подавить фармакодинамическим устранением любой части. Наиболее значительного подавления можно добиться миорелаксантами, блокирующими экспираторную мускулатуру. Однако этот метод не рекомендуется из-за его серьезных побочных эффектов. Некоторые авторы относят к этой группе ганглиоплегики, в основном гексаметоний.

    XII.Е. Препараты, воздействующие на эффекторы

    В последнее время для лечения кашля стали использовать бронходилататоры. Бронхорасширяющее действие является одним из эффектов дропропизина (Дитустат), L-дропропизина (Левопронт) и бутамирата цитрата (Синекод), которые подавляют кашель за счет расслабления бронхиальной мускулатуры и облегчения отхаркивания. Помимо бронхоспазмолитической и секретомоторной активности эти препараты обладают также противовоспалительным действием. Большое значение имеет стимулирующее влияние на центр дыхания и отсутствие лекарственной зависимости (Носалова и соавт., 1984; Корпас, Носалова, 1991).

    Другим средством со значительной бронхолитической активностью является пентоксиверин (седотуссин), который действует на уровне окончаний периферических парасимпатических нервов подобно атропину.

    XII.F. Мукоактивные вещества

    Мукоактивные вещества являются представителями особой группы лекарственных средств. Они не воздействуют непосредственно на кашлевые рецепторы, но модифицируют физико-химические свойства бронхиального секрета, чтобы облегчить его движение в оральном направлении (Rubin, 2003).Их терапевтическая цель состоит в смене сухого, раздражающего и непродуктивного кашля на так называемый продуктивный кашель с нераздражающей мокротой (Страпкова, 2000). Эффекты Sirupus althaeae (Носалова, Страпкова, Кардосова и Чапек (1993), Носалова и др. (1992)) и других растительных веществ, упомянутых в главе 7, особенно полезны. Эта группа препаратов () применяется в клинических условиях для лечения кашля с явлениями гиперсекреции (Braga et al., 1989).

    XII.Г. Деэмульгирующие и гидратирующие препараты

    Деэмульгирующие и гидратирующие препараты представляют собой водорастворимые вещества с высокой молекулярной массой, но без какой-либо фармакологической активности.Несмотря на это, их применяют для лечения воспалений верхних дыхательных путей, ангины и других заболеваний, сопровождающихся сухостью во рту, першением в горле и кашлем. Представителями этой группы являются глицерин, лакрица, синтетические производные целлюлозы, сахарный сироп, мед и др. Целью такого лечения является создание защитного слоя, предохраняющего слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей (Braga et al., 1989; Франова и др., 1998). Различные растения богаты агентами этого типа и обсуждаются в главе 7.

    Ссылки

    • Advenier C. (1996) Антагонисты тахикинина и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
    • Андерсон К.А., Дик Т.Е., Орем Дж. Дыхательные реакции на трахеобронхиальную стимуляцию во время сна и бодрствования у взрослой кошки. Спать. 1996; 19: 472–478. [PubMed] [Google Scholar]
    • Anderson J.W., Sant ` Ambrogio F.B., Mathew OP, Sant ` Ambrogio G. Водочувствительные ларингеальные рецепторы у собак не являются специализированными окончаниями.Респир Физиол. 1990; 79: 33–44. [PubMed] [Google Scholar]
    • Барнс Дж. П. Модуляция нейротрансмиссии в дыхательных путях. Physiol Rev. 1992; 72: 699–729. [PubMed] [Google Scholar]
    • Барнс П. Дж. Нейрогенное воспаление дыхательных путей. Респир Физиол. 2001; 125:145–154. [PubMed] [Google Scholar]
    • Белвизи М.Г., Джеппетти П. Кашель 7: текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля. Thorax 59. 2004;438–440 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Bolser D.C. Механизмы действия центральных и периферических противокашлевых препаратов. Пульм Фармакол Терапевт. 1996; 9: 357–364. [PubMed] [Google Scholar]
    • Braga PC, Allegra L. Raven Press; Нью-Йорк: 1989. Кашель. [Google Scholar]
    • Буш А. Проблемы кашля у детей. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 309–315. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кап П. Хронический упорный кашель. Медицина. 1999; 4:7–8. [Google Scholar]
    • Choundry N.B., Fuller R.W. Чувствительность кашлевого рефлекса у больных с хроническим кашлем.Eur Respir J. 1992; 5: 296–300. [PubMed] [Google Scholar]
    • Чанг К.Ф., Чанг А.Б. Терапия кашля: активные вещества. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 335–338. [PubMed] [Google Scholar]
    • Chung K.F., Widdicombe J.G., Boushey H.A. Блэквелл Паблишинг Лтд; Лондон: 2003. Кашель: причины, механизмы и терапия. [Google Scholar]
    • Экклс, Р. (1996). Кодеин, кашель и инфекции верхних дыхательных путей. Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизм. Лондон.
    • Эмпи, Д.W. (1996) Противокашлевые препараты. В: Мансон П.Л., Мюллер Р.А., Бриз Г.Р.: Принципы фармакологии. ИТП, стр. 615–9.
    • Эмпи Д.В., Лайтинен Л.А., Джейкобс Л., Голд В.М., Надель Дж.А. Механизм гиперреактивности бронхов у здоровых людей после инфекции верхних дыхательных путей. Ам преподобный Респир Дис. 1976; 113: 131–139. [PubMed] [Google Scholar]
    • Fox AJ. (1996a) Модуляция рецепторов дыхательных путей и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
    • Фокс А.Дж.Модуляция сенсорных волокон кашля и дыхательных путей. Пульм Фармакол. 1996; 9: 335–342. [PubMed] [Google Scholar]
    • Франова С., Носалова Г. Ингибиторы АПФ и защитные рефлексы дыхательных путей. Acta Physiol Hung. 1998; 8: 359–366. [PubMed] [Google Scholar]
    • Франова С., Кардосова А., Косталова Д. Растительные полисахариды в терапии кашля. Братислав Лек Листы. 1998; 99: 108–110. [PubMed] [Google Scholar]
    • Фуллер Р.В., Джексон Д.М. Физиология и лечение кашля. грудная клетка. 1990; 45: 425–430.[PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
    • Гайдос М., Хуттова Д. Ангиотензин II AT 1 Блокаторы рецепторов и сахарный диабет. Кардиология. 2002; 11: С35–С40. [Google Scholar]
    • Гуолтни Дж. Клинические и механические аспекты острого самокупирующегося кашля. Int Pharm (FIP) 1997; 11 (Приложение): 5–7. [Google Scholar]
    • Hay DWP. (2001) Тахикинины и кашель. Тезисы 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия. Лондон, 25–27 октября.
    • Хеднер Дж., Хеднер Т., Бергман Б., Лундберг Д. Угнетение дыхания ГАМК-эргическими препаратами у недоношенных кроликов. Дж Дев Физиол. 1980; 2: 401–407. [PubMed] [Google Scholar]
    • Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные препараты от кашля при распространенном раке. Поддерживающая терапия рака. 2001; 9: 565–574. [PubMed] [Google Scholar]
    • Хсу Дж.Ю., Стоун Р.А., Логан-Синклер Р.Б., Уорсдел М., Буст С.М., Чунг К.Ф. Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с помощью 24-часового амбулаторного регистратора.Eur Respir J. 1994; 7: 1246–1253. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гупка В., Капеллерова А., Раскова Ю. Бронхиальная гиперреактивность у детей, перенесших микоплазменную пневмонию. Стад Пневмол Фтисеол. 1996; 56: 19–21. [Google Scholar]
    • Хатчинг Х.А., Экклс Р., Смит А.П., Джавад М. Добровольное подавление кашля как показатель тяжести симптомов при инфекциях верхних дыхательных путей. Eur Respir J. 1993; 6: 1449–1454. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ирвин Р.С. (2001) Качество жизни кашляющих.Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь.
    • Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М. Диагностика и лечение кашля. Журнал Новой Англии. 2000; 343:1715–1721. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ирвин Р. С., Мэдисон Дж. М. Постоянно беспокоящий кашель. Am J Resp Crit Care Med. 2002; 165:1469–1474. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Беннети Ф.М. Надлежащее использование противокашлевых и прокашливающих средств. Наркотики. 1993;46:80–91.[PubMed] [Google Scholar]
    • Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Френч К.Л. Хронический кашель: спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и результаты специфической терапии. Ам преподобный Респир Дис. 1990; 141: 640–647. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ирвин Р.С., Буле Л.П., Клотье М.М., Фуллер Р.В., Голд П.М., Хоффштейн В., Инг А.Дж., МакКул Ф.Д., О.Бирн П., По Р.Х., Пракаш Ю.Б.С., Праттер М.Р., Рубин Б.К. Управление кашлем как защитным механизмом и симптомом. Консенсусный отчет Американского колледжа врачей-пульмонологов.Грудь. 1998; 114:1538–1918. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джордан Д. Центральные нервные механизмы при кашле. Пульм Фармакол. 1996; 9: 389–392. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джордан Д. Центральная нервная регуляция дыхательных путей. В: Джордан Д., редактор. Центральная нервная регуляция вегетативной функции. Академическая пресса Харвуда; Лондон: 1997. С. 63–107. [Google Scholar]
    • Kamei J. Роль опиоидергических и серотонинергических механизмов при кашле и противокашлевых средствах. Пульм Фармакол. 1996; 9: 349–356.[PubMed] [Google Scholar]
    • Karlsson J.A. Роль чувствительных к капсаицину С-волокон афферентных нервов в кашлевом рефлексе. Пульм Фармакол. 1996; 9: 315–322. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такисима Т. Ингибирующее действие прокатерола, бета-2-стимулятора, на кашель, вызванный веществом Р, у нормальных субъектов во время верхних дыхательных путей. инфекции дыхательных путей. Тохоку J Exp Med. 1989; 158: 105–106. [PubMed] [Google Scholar]
    • Koh Y.Y., Jeong J.H., Пак Ю., Им С.К. Развитие хрипов у больных с кашлевым вариантом бронхиальной астмы на фоне повышения реактивности дыхательных путей. Eur Respir J. 1999; 14:302–308. [PubMed] [Google Scholar]
    • Корпас Ю., Носалова Г. Мартин; Света: 1991. Фармакотерапия кашля. [Google Scholar]
    • Korpas J, Tomori Z. (1979) Кашель и другие дыхательные рефлексы. Прогресс в исследованиях дыхания, том 12, Базель: С. Каргер.
    • Корппи М., Лаурикайнен К., Пиетикайнен М., Сильвасти М. Противокашлевые средства при лечении острого транзиторного кашля у детей.Acta Pediatr Scand. 1991; 80: 869–971. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кубота К., Кубота Н., Пирс Г.Л., Инман У.Х.В. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, побочная реакция на лекарство, не выявленная в течение нескольких лет: исследования по мониторингу назначенных событий. Eur J Clin Pharmacol. 1996; 49: 431–437. [PubMed] [Google Scholar]
    • Kurz H. (1989) Antitussiva und Expektoranzien. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт.
    • Лоуренс Д.Р., Беннетт П.Н., Браун М.Дж. (1997) Клиническая фармакология, 8-е издание, Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
    • Лавин Дж.В., Дэвис А.Т., Фаубер Р. Поведенческое лечение психогенного кашля. Альтернатива «Простыне» и другим аверсивным техникам. Педиатрия, 1991;87:532–537. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lee PCL, Cotterill-Jones C., Eccles R. Добровольный контроль над кашлем. Пульм Фармакол Терапьютикс. 2002; 15: 317–320. [PubMed] [Google Scholar]
    • Морис А.Х. (2001)Эпидемиология кашля. Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь.
    • Нишино Т., Тагайто Ю., Исоно С. Кашлевые и другие рефлексы при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей у человека. Пульм Фармакол. 1996; 9: 285–293. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носаль С. Сравнение бронхолитического действия сальбутамола у детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Акта Пневмол Аллергол Педиатр. 2003; 6: 18–23. [Google Scholar]
    • Носаль С., Бановчин П. (2001) Избранные главы педиатрии, 8-е издание, JLF UK Martin, стр. 29–31.
    • Носалова Г.Механизм действия препаратов, влияющих на кашлевой рефлекс. Братислав Лек Листы. 1998; 99: 531–535. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носалова Г. (2001) Туссис. Ведемекум педиатрии. Освета: Мартин, стр. 1057–1062.
    • Носалова Г., Страпкова А. Кашель и местноанестезирующее действие различных веществ. Цес Физиол. 1989; 38:165. [Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю. Действие бутамирата цитрата на компоненты кашля. Рез Фармак Братислава. Инчеба. 1984; 12:45–53.[Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю. Исследование противокашлевого действия анальгетика тилидина. Братислав Лек Листы. 1985; 84: 653–658. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П. Противокашлевая активность рамногалактуронана, выделенного из корней Althaea officinalis L., var. Робуста. J Химия углеводов. 1993; 12: 589–596. [Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю., Крискиуло Д. Объективная оценка противокашлевых средств в нормальных и патологических экспериментальных условиях.Наркотики Exptl Clin Res. 1989; 15:77–81. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю., Кубец Ф. Гвайфенезин как компонент нового чехословацкого противокашлевого отхаркивающего средства стоптуссин. Рез Фармак Прага Чемаполь. 1986; 14: 69–76. [Google Scholar]
    • Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П., Затурецкий Л., Буковская Е. Противокашлевое действие экстрактов и полисахаридов алтея лекарственного ( Althaea officinalis L., var. Robusta ) Фармация.1992; 47: 224–226. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носалова Г., Сутовская М., Страпкова А., Франова С. (2004) Механизмы действия лекарственных препаратов влияют на кашлевой рефлекс. Резюме 3-го Международного симпозиума по кашлю: острый и хронический, Лондон.
    • Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З. Кашель и центральный габарергический механизм. Братислав Лек Листы. 1986; 85: 526–532. [PubMed] [Google Scholar]
    • Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З., Висновский П., Страпкова А.ГАМКергический механизм центральной регуляции кашля. Acta Physiol Hung. 1987; 70: 189–194. [PubMed] [Google Scholar]
    • О’Коннелл Ф. Центральные пути – вопросы без ответов. (2001) Тезисы 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, 25–27 октября.
    • Парвез Л., Вайдья М., Сахарданде А., Суббурадж С., Раджагопалан Т.Г. (1996) Оценка противокашлевых средств у человека. Pulm Pharmacol 9: 299–308. [PubMed]
    • Филп Э.Б. Хронический кашель. Am Fam Phys.1997; 56: 1353–1359. [Google Scholar]
    • Плутински Дж., Петрас Д., Галисова З., Хензель З., Биттер К. (1998) Дифференциальная диагностика кашля и гастроэзофагеального рефлюкса. Аннотация к книге «Дни дыхания Мартина». Мартин.
    • Радж Х., Сингх В.К., Аннанд А., Пейнтал А.С. Сенсорное происхождение ощущений, вызванных лобелином: корреляционное исследование у человека и кошки. J Physiol (Лондон) 1995; 482: 235–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Reynolds S., Mackenzie A.J., Spina D., Page C.П. Фармакология кашля. СОВЕТЫ. 2004; 25: 569–576. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рубин Б.К. Мукоактивные средства для лечения кашля. В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж.Г., Боуши Х.А., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Издательство Блэквелл; Лондон: 2003. С. 269–281. [Google Scholar]
    • Сада Э. Физиология кашля. Международная аптека (FIP) 1997; 11 (приложение): 8–10. [Google Scholar]
    • Сант-Амброджо, Г. (1996). Роль ларингеальных афферентов в кашле.Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизм. Лондон.
    • Сант ` Амброджо Г., Сант ` Амброджо Ф.Б. Роль ларингеальных афферентов в кашле. Сенсорный механизм кашля. Pulmonary Pharmacol, 1996; 9:309–314. [PubMed] [Google Scholar]
    • Шулигой Р., Пескар Б.А., Доннерер Дж., Аманн Р. Вызванная брадикинином сенсибилизация высвобождения нейропептидов из афферентных нейронов в легких морской свинки. Бр Дж. Фармакол. 1998; 125: 388–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Sekizawa K.(1996)Роль вещества Р при кашле. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
    • Севецова Д., Чалковская А. Патофизиологические механизмы синдрома аспирации мекония. Чес Слов Педиат. 2002; 57: 183–186. [Google Scholar]
    • Севецова Д., Чалковска А., Дргова А., Яворка К. Сурфактантный лаваж легких у кроликов с аспирацией мекония – пилотное исследование. Акта Мед Март. 2002; 2:9–14. [Google Scholar]
    • Шинагава К., Кодзима М., Итикава К., Хираточи М., Аояги С., Akahane M. Участие тромбоксана A 2 в кашлевой реакции у морских свинок: противокашлевое действие озагрела. Бр Дж. Фармакол. 2000; 131: 266–270. [Статья PMC free] [PubMed] [Google Scholar]
    • Страпкова А. Антиоксидантная активность муколитиков. Ферма Обзор. 2000; 49: 231–235. [Google Scholar]
    • Страпкова А., Носалова Г., Корпас Ю. Взаимосвязь противокашлевой и анальгетической активности различных веществ. Братислав Лек Листы. 1987; 88: 538–545. [PubMed] [Google Scholar]
    • Страпкова А., Носалова Г., Корпас Ю. Противокашлевое действие трамадола. Стад Пневмол Фтисеол Цехослов. 1988; 48: 377–383. [Google Scholar]
    • Такахама К. Механизмы действия противокашлевых средств центрального действия – электрофизиологический и нейрохимический анализ. В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж.Г., Боуши Х.А., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Издательство Блэквелл; Лондон: 2003. С. 225–236. [Google Scholar]
    • Вентреска П.Г., Никол Г.М., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Ингаляционный фуросемид подавляет кашель, вызванный растворами с низким содержанием хлоридов, но не капсаицином.Ам преподобный Респир Дис. 1990; 142: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
    • Watson N., Maclagan J., Barnes J.P. Эндогенные тахикинины облегчают передачу через парасимпатические ганглии в трахее морской свинки. Бр Дж. Фармакол. 1993; 109: 751–759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Widdicombe J.G. Нейрофизиология кашлевого рефлекса. Eur Respir J. 1995; 8: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar]
    • Widdicombe J.G. Сенсорные механизмы. Пульм Фармакол. 1996; 9: 383–387. [PubMed] [Google Scholar]
    • Widdicombe J.G. Афферентные рецепторы дыхательных путей и кашель. Респир Физиол. 1998;114:5–15. [PubMed] [Google Scholar]
    • Widdicombe JG, Sant ` Ambrogio G., Mathew OP Нервные рецепторы верхних дыхательных путей. В: Мэтью О.П., Сант ` Амброджо Г., редакторы. Дыхательная функция верхних дыхательных путей. Марсель Деккер; Нью-Йорк: 1988. С. 193–232. [Google Scholar]
    • Райт К.Э., Томпсон Р.Х., Халл Д., Морис А.Х. (2004) Оценка противокашлевой эффективности декстрометорфана при кашле, связанном с курением: объективное и субъективное.Торакс 59:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Зиболен М., Бановчин П., Носаль С. (1999) Избранные главы педиатрии. 5 -е издание , JLF UK Martin, стр. 45–9.
    • Ziment I., O Connell F. Клинические потребности в лечении кашля. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 293–294. [PubMed] [Google Scholar]
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.