Симптомы болезни поджелудочная: Поджелудочная железа, заболевания.

Содержание

симптомы заболевания, лечение и профилактика

Панкреатит: симптомы заболевания, лечение и профилактика

​Панкреатитом называют воспаленное состояние поджелудочной железы. В организме поджелудочная выполняет очень важную роль, она выделяет большинство ферментов для пищеварения и является источником инсулина в крови, недостаток которого провоцирует возникновении сахарного диабета.

Проблемы возникают из-за того, что ферменты, находящиеся в состоянии покоя в клетках железы, начинают активироваться и переваривать ткани самой поджелудочной, а затем и остального организма так же, как и пищу.

Попадание пищеварительных веществ в кровь является причиной тяжелейшей интоксикации. Как и при большинстве заболеваний, раннее лечение способно восстановить функцию поджелудочной железы, и пока это возможно, панкреатит находится в острой форме. Когда же функциональность железы нарушена бесповоротно, говорят о хроническом панкреатите, который с течением времени активно прогрессирует.

 

Среди причин возникновения панкреатита самыми распространенными являются:

  • алкогольное отравление;
  • песок и камни в желчном пузыре;
  • воспаление двенадцатиперстного отдела кишки;
  • травмы брюшной полости;
  • побочное действие ряда препаратов;
  • болезни соединительных тканей и наследственные нарушения метаболизма.

 

Диагностика болезни предусматривает такие симптомы панкреатита:

  • Острые боли в брюшной полости, иногда с иррадиацией в спинную часть (так называемая опоясывающая боль).
  • Отсутствие аппетита с тошнотой, рвотными рефлексами и лихорадкой, общая слабость, свидетельствующие об интоксикации организма.
  • Разжиженный стул с наличием непереваренных остатков, и, как следствие, резкое похудение.

 

Острая форма панкреатита

Пока панкреатит приносит не слишком большие проблемы, больной может принять его симптомы как обычное отравление, не обращая внимания и действуя простыми методами (принимает активированный уголь и т.п.). К врачу обращаются уже в том периоде, когда развивается острый панкреатит. Тогда на основе анализов уровня ферментов амилазы и липазы в крови делают вывод о наличии этой болезни. Острую форму панкреатита лечат сразу с нескольких сторон: очищают кровь от пищеварительных ферментов и борются с симптомами при соблюдении пациентом строгой диеты. В крайнем случае, для того, чтобы победить болезнь, делают операцию по удалению омертвевших тканей органа.

 

Хроническая форма панкреатита

Появление болевого синдрома с высокой интенсивностью непрекращающихся болей, а также распространение ее вверх из глубины живота является свидетельством перехода острой формы в хронический панкреатит. Наблюдается прогрессия болей примерно через 6-12 часов после приема пищи, особенно тяжелой, требующей активного участия поджелудочной железы. Помимо остальных симптомов панкреатита, особенно удручающим является отсутствие болей при явном наличии хронической формы (приблизительно у 15-16% больных). Это может свидетельствовать о развитии кальцификатов и переходе панкреатита в сахарный диабет.

 

Тяжелые последствия панкреатита:

  • осложнения, вызванные этой болезнью, характеризуются:
  • инфекционными уплотнениями в поджелудочной железе;
  • гнойным воспалением желчных протоков;
  • эрозии в пищеводе, язвы желудка и кишечника;
  • появление свободной жидкости в брюшной полости и груди;
  • закупорка воротных вен печени и селезенки;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки.

 

У трети пациентов, к тому же, развиваются расстройства нервной системы: ухудшения интеллекта, мышления и памяти.

Такой внушительный список – более чем повод соблюдать диету, не так ли?

Одной терапией при лечении панкреатита не обойтись. Часто больного для большей уверенности в успешном выздоровлении помещают на стационар.

Если вы хотите продолжать прежний образ жизни, то должны уверить врача, что диета при панкреатите вам знакома, и вы будете следовать ей неукоснительно.

 

Принципы питания больных панкреатитом:

  • Частые, но умеренные приемы пищи – минимум три-четыре раза в день.
  • Употребление мягких и перетертых продуктов.
  • Прием белков (нежирной рыбы, молокопродуктов, мяса) вместо углеводов (сахара, фруктов, меда).
  • Сокращение употребления жиров до 70-80 грамм в сутки.
  • Никакого зеленого чая, отваров, бульонов и других мочегонных продуктов – необходимо сбалансировать выделение жидкости, которое увеличивается из-за разжижения стула.
  • Периодические лечебные голодания по 1-2 дня.

 

Следовательно, придется отказаться от ржаного хлеба и сдобного теста, супов, жирных и жареных блюд, копченостей, пряностей и острой пищи, зелени и овощей, а также мороженного и – обязательно! – алкоголя.

Тем не менее, больному панкреатитом разрешается прием в пищу яиц, молокопродуктов, нежирного и легкого мяса (запеченная и вареная рыба и птица), круп и макаронных изделий. Исключениями среди запретных продуктов являются пшеничный хлеб и сухари, растительные жиры; такие овощи, как морковь, картофель, тыква и свекла в вареном виде; такие фрукты, как несладкие и печеные яблоки и груши; компот, натуральный кисель и желе, а так же чай из шиповника, отвар пшеничных отрубей.

 

Поджелудочная железа: профилактика заболеваний | МРТ Эксперт

Такой, в общем-то, небольшой орган – от 16 до 23 сантиметров у здорового человека – и такой важный. О том, как беречь поджелудочную железу, мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Курск Ищенко Василисой Владимировной.

– Где находится поджелудочная железа, и какие функции она выполняет?

– Это железа выполняет роль внутренней и внешней секреции. Находится позади желудка на уровне верхних позвонков поясничного отдела. Она играет очень важную роль в процессе пищеварения и поддержания внутреннего гомеостаза – сохранения постоянства внутренней среды организма. Кроме того, она выделяет гормоны, которые участвуют в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

– Каким наиболее распространённым заболеваниям подвержена поджелудочная железа?

– Чаще всего встречаются воспалительные заболевания, реже – муковисцидоз (системное наследственное заболевание), онкология. Гормональная часть поджелудочной железы затрагивает такое заболевание, как сахарный диабет. Также встречаются осложнённые формы после воспалительных процессов, деструктивные формы панкреатита. Сам по себе хронический панкреатит – это длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, оно характеризуется необратимыми морфологическими изменениями в структуре этого органа и приводит к снижению функции. Этот процесс сопровождается болевым синдромом.

– Какие проявления могут свидетельствовать о появлении патологии поджелудочной железы?

– К симптомам заболевания поджелудочной железы, прежде всего, относится болевой синдром. Боли могут возникать в верхнем отделе живота, в области эпигастрии (в народе принято говорить «под ложечкой»), в левом подреберье, но может отдавать и в правое, в междулопаточное пространство, спину. Болевой синдром усиливается после приёма пищи – идёт реакция на погрешности в диете. При наклонах вперёд боль может уменьшаться.

 

Боли могут возникать в верхнем
отделе живота, в области эпигастрии

 

К неспецифическим признакам, которые не являются критериями хронического панкреатита, можно отнести боли при отрыжке, изжоге, вздутии живота. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает при значительном снижении её функциональной активности. Это может характеризоваться, в первую очередь, выделением нейтрального жира вместе с каловыми массами, метеоризмом, вздутием живота, снижением массы тела – это уже в запущенной стадии. Также к сопутствующим факторам относится повышение содержания глюкозы в крови при сдаче анализов натощак – это ещё не сахарный диабет, но состояние, предшествующее ему.

Какие показатели входят в общий анализ крови? Читайте здесь

Первая стадия хронического панкреатита обнаруживается, как правило, по результатам анализов. На второй начинается болевой синдром, боли могут носить приступообразный характер. На третьей стадии боль постоянная, она уже не связана с приёмом пищи, возникают признаки эндрокринной, экзокринной недостаточности – нарушаются функции выделения поджелудочной железой пищеварительных ферментов и функции гормональной части.

– Насколько хорошо разработана диагностика заболеваний поджелудочной железы?

– Диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на анамнезе, сборе жалоб от пациента, потом следуют лабораторные исследования. Применяются методы лучевой диагностики – УЗИ, компьютерная томография, МРТ поджелудочной. По показаниям, используются эндоскопическое УЗИ и другие более углубленные исследования.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Читайте здесь

– Выделяют ли гастроэнтерологи какие-то группы риска по заболеваниям поджелудочной железы?

– На первом месте стоят люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, допускающие большие погрешности в питании. Именно эта категория больше других рискует получить в диагнозе токсический или метаболический хронический панкреатит. Свою роль играют наследственные факторы, сопутствующие аутоиммунные поражения других органов, заболевания желудочно-кишечного тракта. Высокий уровень холестерина, кальция в крови, хроническая почечная недостаточность – это тоже можно отнести к предрасполагающим факторам.

Если вы знаете, что предстоит обильное застолье, для профилактики можно принять две таблетки ферментного препарата. Цитата из материала «Пикники, шашлыки и… здоровье желудка» 

– Василиса Владимировна, поделитесь советами: что вредно нашей поджелудочной железе, что она любит, что не любит, как сохранить её здоровой?

– Для тех, кто хочет остаться здоровым, и, тем более, для тех, кто уже страдает хроническим панкреатитом, надо знать правила профилактики заболевания поджелудочной железы: воздерживаться от алкоголя и табака, соблюдать диетические рекомендации; питаться следует часто, дробно, не переедая. Стараться избегать употребления жареных, копчёных, очень жирных продуктов, ограничивать маринады. Предпочтительнее блюда, приготовленные на пару, отварные, запеченные.

– В общем, люди, увлекающиеся народным «витамином Це» – винце, сальце, маслице…

– … да, стоят первыми в очереди за заболеванием поджелудочной железы и, в частности, хроническим панкреатитом.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить 

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? 

Можно ли почистить печень? 

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна. В 2015 г. окончила Курский Государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. 2016 г. – интернатура по специальности «терапия», кафедра внутренних болезней. В 2016-2017 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология». В настоящее время – врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического отделения «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г.Курск, ул. Карла Либкнехта, д.7.

 

причины, симптомы и лечение детского панкреатита

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с разрушением ткани поджелудочной железы)1.

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов

2:
  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ*;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются

2:
  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ*;
  • частая рвота.

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы2.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы3:

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить2:

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ*;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ**.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий2:

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки

2:
  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

  • амилазой для расщепления белков;
  • протеазой дляр асщепления углеводов;
  • липазой для расщепления жиров.

Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон®. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного его повторения2.

Узнать больше

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон® удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела4.

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу2, Креон® лишь дополняет собственное пищеварение4. Более того, Креон® разрешен детям с рождения4 и имеет более 300 научных публикаций. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

Откуда берется хронический панкреатит и чем он опасен?

Хронический панкреатит – это состояние, при котором в поджелудочной железе образуется постоянный воспалительный процесс. По статистике британских специалистов, в 7 из 10 случаев развития этого заболевания виновато долгосрочное употребление алкоголя. От чего ещё воспаляется поджелудочная и как её лечить? Обо всём этом и даже больше вы узнаете из данного материала.

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота – за желудком и частью кишечника. В ней вырабатываются пищеварительные ферменты, которые выходят через протоки и достигают верхнего отдела тонкого кишечника – 12-типерстной кишки. Когда ферменты находятся в поджелудочной железе, они пребывают в неактивной форме. В противном случае они бы переваривали саму поджелудочную. Достигая 12-типерстной кишки, ферменты активизируются и начинают переваривать пищу. Кроме того, ферменты поджелудочной железы перемешиваются с вырабатываемой в печени желчью и вместе поступают в 12-типерстную кишку для переваривания пищи.

По всей железе разбросаны маленькие клетки, которые называют «островками Лангерганса». Эти клетки производят гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень глюкозы в крови.

Чем хронический панкреатит отличается от острого?

У этого заболевания есть 2 формы:

  1. Острая,
  2. Хроническая.

При острой форме воспаление развивается очень быстро – в течение нескольких дней или около того. В данном случае панкреатит отступает быстро, не успевая повредить поджелудочную железу. Иногда эта форма болезни приводит к осложнениям и даже к смерти. Подробнее читайте в этой статье.

При хроническом панкреатите больной сталкивается с постоянным воспалением железы. Хотя оно менее интенсивное, чем при острой форме заболевания, хроническое воспаление приводит к повреждениям органа и образованию на нём рубцов.

По оценкам британских медиков, от хронического панкреатита ежедневно страдают 4 из 100 человек во всём мире. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, а средний возраст пациентов – 51 год.

Каковы причины хронического панкреатита?

Главная причина острой формы заболевания – образование камней в желчном пузыре. В случае с хроническим воспалением камни не являются главным виновником. Причины хронического панкреатита включают:

  • Злоупотребление алкоголем. Чаще всего хроническое воспаление поражает мужчин в возрасте 40-50 лет. В большинстве случаев перед появлением первых симптомов хронического панкреатита проходит 10 или более лет злоупотребления крепкими напитками.
  • Курение – недавно учёные установили, что между курением и панкреатитом хронической формы существует взаимосвязь.
  • Генетические нарушения, которые передаются по наследству. Некоторые редкие генетические патологии способны привести к развитию хронического панкреатита. Одно из таких нарушений – кистозный фиброз.
  • Аутоиммунные реакции – когда иммунная система атакует свою же поджелудочную железу. Учёные полагают, что воспаление поджелудочной аутоиммунного происхождения может иметь связь с другими аутоиммунными состояниями. Примеры – синдром Шегрена и первичный билиарный цирроз печени.
  • Приём медикаментов – в виде редкого побочного эффекта.
  • Повышенный уровень кальция и/или триглицеридов в крови.

В 2-3 из 10 случаев точную причину хронического панкреатита обнаружить не удается.

Причина, по которой алкоголь или другие факторы вызывают воспаление, остаётся неясной. Известно, что со временем воспаление повреждает ткани органа и на нём образуются рубцы. В результате железа теряет способность к выработке достаточного количества ферментов и гормона инсулина. Если первое вызывает проблемы с перевариванием пищи, то второе – приводит к сахарному диабету.

Со временем в поджелудочной откладывается кальций, из которого могут формироваться камни. Впоследствии камни и/или рубцевание протоков поджелудочной железы могут блокировать поток ферментов к 12-типерстной кишке.

Период от первоначального появления воспалительного процесса до развития осложнений (диабет, проблемы с пищеварением) занимает несколько лет. Опасность заключается в том, что все эти месяцы или годы больной может и не подозревать о наличии проблемы. Так длится до тех пор, пока не появятся первые признаки болезни.

Панкреатит: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Симптомы этого заболевания могут различаться в каждом отдельном случае. Самый распространённый признак – длительная, но прерывистая боль в животе – прямо под рёбрами. Обычно она «отдаёт» в спину, а при наклоне туловища вперёд ослабевает. У многих боль усиливается после еды. Заметьте, у каждого 5-го больного хроническим панкреатитом нет жалоб на боль в животе.

Иногда при ухудшении состояния боль уходит. Это происходит в том случае, если поджелудочная прекращает вырабатывать пищеварительные ферменты.

Другие признаки хронического панкреатита включают:

  • Тошноту и рвоту,
  • Потерю веса – такое происходит из-за неспособности железы вырабатывать ферменты, вследствие чего пища плохо переваривается и всасывается кишечником,
  • Диарею,
  • Масляной стул,
  • Появление симптомов сахарного диабета – жажды, частого мочеиспускания, сильной усталости.

Как лечить хронический панкреатит?

Самое главное, что необходимо сделать – навсегда отказаться от употребления алкоголя, даже если он не является причиной болезни.

Лечение хронического панкреатита может потребовать госпитализации больного. В условиях больничного стационара пациент внутривенно получает обезболивающие и питательные вещества. Если больной активно теряет вес, ему также может потребоваться назогастральное питание.

После возобновления нормальной диеты гастроэнтеролог может назначить ферментозамещающие препараты. Эти лекарства принимаются в том случае, если из-за недостатка ферментов нарушаются процессы пищеварения или развивается стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Ферментозамещающие препараты принимаются во время еды.

Также в процессе лечения хронического панкреатита гастроэнтеролог назначает:

  • Если развивается сахарный диабет – инъекции инсулина,
  • При аутоиммунном панкреатите – курс стероидных препаратов,
  • Отдельные витамины или витаминные комплексы.

Следующий шаг – разработка специальной диеты при панкреатите. Обычно при этом заболевании рекомендуют питаться чаще, но малыми порциями, а также снизить потребление жиров. Ниже мы более подробно рассмотрим этот вопрос.

Питание при панкреатите

Главная задача врача и пациента – предотвратить дефицит питательных веществ, к которым относят:

  • Белки,
  • Жиры,
  • Углеводы,
  • Витамины,
  • Минералы.

Кроме того, специально разработанное питание при панкреатите поможет избежать эпизодов обострения болезни.

Низкожировая диета

Вместо 3-х плотных приёмов пищи рекомендуется кушать много раз, но понемногу. Также больному необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Обязательно пейте много жидкости и ограничьте потребление кофеиносодержащих напитков.

Ниже представлены основные принципы питания при панкреатите:

  • Ешьте 2-3 порции постного мяса в день.
  • Избавляйтесь от видимого жира – шкурок, жирных частей мяса.
  • Избегайте рыбных консервов в масле. Старайтесь потреблять рыбу, в которой содержатся ценные омега-3 жирные кислоты: лосось, тунец, форель и сельдь.
  • Не жарьте птицу и рыбу на сковороде. Запекайте, отваривайте, тушите или готовьте их на гриле.
  • Пейте или ешьте молочные продукты с низким процентом жира.
  • Ешьте только обезжиренное мороженое.
  • Пробуйте кушать обезжиренную сметану, йогурты и сливочный сыр.
  • Избегайте крем-супов и сливочных соусов.
  • Ешьте цельнозерновые крупы, хлебные изделия и макароны.
  • Избегайте жирных круассан, булочек, печенья, пончиков, кексов, вафлей, пирожных.
  • Ограничьте потребление растительного и сливочного масел, а также маргарина и майонеза.
  • В качестве приправы вместо масел используйте травы, специи, обезжиренные соусы и лимонный сок.

Кроме того, диета при панкреатите не должна включать продуктов из этого списка:

  • Шоколад,
  • Яичные желтки,
  • Сосиски, сардельки, бекон и другие колбасные изделия из красного переработанного мяса,
  • Готовые закуски: чипсы, батончики с гранолой, ореховые миксы,
  • Кокосы и авокадо.

Для составления индивидуального плана питания при панкреатите необходимо обратиться к клиническому диетологу. Только диетолог с медицинским образованием может подобрать максимально подходящую для больного диету.

Осложнения хронического панкреатита

Большинство пациентов не сталкивается с осложнениями, но некоторым везёт меньше. Иногда хроническое воспаление приводит к следующим осложнениям:

  • Образование псевдокист

Примерно у каждого четвертого пациента образуется псевдокиста. Это происходит в том случае, если из-за закупорки протоков скапливается жидкость с ферментами. Иногда псевдокиста удаляется хирургическим путём.

Ещё одно возможное осложнение хронического панкреатита – скапливание жидкости в брюшной полости.

  • Закупорка желчных проток

Это осложнение встречается нечасто. Из-за закупорки желчных проток желчь не может проникнуть в тонкий кишечник и поэтому накапливается в крови. В результате кожа и глазные белки желтеют и больному диагностируют желтуху.

  • Рак поджелудочной железы

Это заболевание чаще встречается у больных хроническим панкреатитом, особенно – у курящих. Чем старше пациент, тем выше риск.

  • Сахарный диабет

Примерно у трети пациентов развивается сахарный диабет. Обычно это осложнение хронического панкреатита диагностируют после долгих лет болезни.

  • Редко встречающиеся осложнения

К таковым относят: закупорку кишечника, кровотечение, а также тромбоз сосудов, которые расположены рядом с поджелудочной.

Если вы заметили у себя симптомы панкреатита, лучше как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу.

Источники:

  1. Pancreatitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Diet for Chronic Pancreatitis: Care Instructions, MyHealth.Alberta.ca,
  3. Chronic pancreatitis, NHS,
  4. Chronic pancreatitis, Patient.info.

Симптомы рака поджелудочной железы | Исследование рака Великобритании

Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере роста рака он может начать вызывать симптомы. Сюда могут входить:

  • боль в области живота или спины
  • пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
  • необъяснимая потеря веса

Симптомы рака поджелудочной железы могут быть нечеткими. Они могут быть вызваны другими состояниями, но важно, чтобы их проверил врач.Обратитесь к своему терапевту, если у вас появились какие-либо новые симптомы или симптомы, которые не проходят.

О симптомах рака поджелудочной железы

Симптомы различаются в зависимости от локализации рака в поджелудочной железе (в головке, теле или хвосте поджелудочной железы). Большинство видов рака поджелудочной железы начинается в клетках, которые вырабатывают пищеварительные соки, и называются экзокринными опухолями. Наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы называется аденокарциномой.

Общие симптомы

Боль в области живота или спины

Почти 7 из 10 человек (70%) с раком поджелудочной железы обращаются к врачу из-за боли.Боль чаще встречается при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Люди описывают это как тупую боль, которая кажется вам скучной. Он может начаться в области живота и распространиться на спину. Боль усиливается, когда вы ложитесь, и лучше, если вы сидите вперед. Может быть хуже после еды.

У некоторых людей может быть только боль в спине. Это часто ощущается в середине спины и сохраняется постоянно.

Желтуха

У многих людей с раком поджелудочной железы возникает желтуха, когда они впервые обращаются к врачу.У большинства из них также будет боль. Около 10 из 100 человек (около 10%) страдают безболезненной желтухой.

Желтуха – это пожелтение кожи и белков глаз. Моча (моча) темнее, чем обычно, а какашки (стул или испражнения) могут быть светлее. Желтуха чаще встречается при раке головки поджелудочной железы, поскольку опухоль блокирует желчные протоки. Эта трубка несет желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Если он заблокирован, желчь попадает в кровоток. Вы выделяете его с мочой (что делает ее темной), а не через кишечник (поэтому ваш стул выглядит светлее).

Желчь содержит много желтых пигментов, поэтому она окрашивает кожу в желтый цвет. Это может быть менее заметно на черной или коричневой коже. Часто его легче заметить по белкам глаз, чем по коже.

Желтуха является частым симптомом многих заболеваний печени и желчного пузыря.

Потеря веса

Люди, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, могли в последнее время сильно похудеть (не менее 10% от общей массы тела) без видимой причины.Этот симптом чаще встречается при раке головки поджелудочной железы.

Другие признаки или симптомы

Рак поджелудочной железы может вызывать другие признаки или симптомы. Это может произойти до того, как рак будет диагностирован, или может произойти позже. Не у всех есть все симптомы.

Диабет

У некоторых людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, впервые выявлен диабет.У некоторых был диагностирован диабет в течение предыдущего года. Если у вас диабет, вы не производите достаточного количества инсулина. Итак, в вашей крови слишком много сахара. Сахар выходит из организма с мочой и уносит с собой немного воды.

Это вызывает:
  • жажду
  • выделение большого количества мочи
  • слабость
  • потерю веса и чувство голода

Зуд

У вас может быть зуд, если у вас сильная желтуха.Повышенное содержание желчных солей в кровотоке вызывает кожный зуд.

Болезнь

Вы можете чувствовать себя плохо из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Оба этих состояния нарушают хрупкий химический баланс организма.

Вы также можете быть больны, если рак или воспаление вокруг него начинают блокировать прохождение пищи из желудка в первую часть кишечника.Из-за болезни у вас может быть потеря аппетита, что может привести к потере веса.

Изменения кишечника

Если ваш проток панкреатической блокировки , у вас может развиться симптом, называемый стеатореей. Это означает жирный стул (кал). У вас могут быть частые, большие испражнения бледного цвета и с неприятным запахом, которые трудно смыть.Эти расстройства кишечника могут означать, что вы не усваиваете пищу должным образом. Это также может привести к потере веса.

Лихорадка и озноб

Время от времени у вас может быть температура из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Когда у вас высокая температура, вы можете чувствовать холод и озноб.

несварение желудка

Расстройство желудка вызывает изжогу, вздутие живота и тошноту.Это распространенная проблема среди населения в целом, и для большинства людей это не признак рака.

Если оно не проходит или не улучшается при приеме лекарств, вам следует снова обратиться к врачу.

Сгустки крови

Иногда рак поджелудочной железы связан со сгустками крови. Они могут образовываться, например, в глубоких венах ног или в более мелких венах на любом участке тела.Иногда сгустки исчезают, а затем развиваются где-то еще в организме.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

  • боль, покраснение и припухлость в области сгустка
  • область вокруг сгустка может быть теплой на ощупь

Симптомы эндокринных опухолей поджелудочной железы

Эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются редко. Их также называют нейроэндокринными опухолями. Большинство нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы не вырабатывают гормоны, поэтому не вызывают специфических симптомов.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, продуцирующие гормоны, называются функциональными опухолями. Симптомы различны для каждого типа, в зависимости от гормона, который вырабатывает опухоль.

Панкреатит: что это такое? Может ли он перейти в рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа соединяется с тонкой кишкой и расположена в верхней части брюшной полости. Он выводит пищеварительные ферменты в тонкую кишку для расщепления углеводов, белков и жиров. Он также вырабатывает гормоны и выделяет их в кровь.

Хронический панкреатит возникает при продолжающемся длительном воспалении поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа иногда воспаляется, у человека может возникнуть кратковременный внезапный приступ воспаления, который может вызывать или не вызывать симптомы. Этот тип острого эпизода не всегда переходит в хроническое состояние, но иногда могут возникать повторяющиеся эпизоды.

Симптомы панкреатита

Эпизоды острого панкреатита могут включать:

  • Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину или грудь
  • Боль возникает внезапно, нарастает в течение нескольких дней или усиливается при приеме пищи
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка или ощущение боли или чувствительности в верхней части живота

Люди с хроническим панкреатитом могут не всегда испытывать симптомы, но признаки могут включать: 

  • Постоянная боль в животе, отдающая в спину
  • Жирный стул

Лечение панкреатита

Панкреатит лечится поддерживающей терапией.Острый панкреатит можно лечить, и большинство людей выздоравливают через несколько дней. Могут потребоваться обезболивание, покой кишечника (жидкая диета) и удаление камней в желчном пузыре. Если у вас хронический панкреатит, необходимо пожизненное лечение, чтобы избежать других вторичных осложнений.

Может ли панкреатит перейти в рак поджелудочной железы?

«Хронический панкреатит увеличивает риск в два раза по сравнению с общей популяцией», — говорит Мридула Кришнан, MBBS, онколог и гематолог штата Небраска.«Но очень небольшое количество случаев рака поджелудочной железы, всего от 1% до 2%, приходится на вторичный хронический панкреатит».

Другие факторы риска рака поджелудочной железы:

  • Курение
  • Ожирение
  • Унаследованная генетика или генная мутация
  • Сахарный диабет 2 типа

«Часто мы видим воспаление или рубцевание поджелудочной железы после компьютерной томографии, инициированной по какой-либо другой причине. Поскольку у пациента не всегда могут быть симптомы, в сочетании с отсутствием полезных инструментов скрининга, рак поджелудочной железы часто не выявляется до более позднего времени. этапы.»

Есть ли признаки рака поджелудочной железы?

К сожалению, ранний рак поджелудочной железы не вызывает заметных симптомов. Даже следующие симптомы могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • Желтуха (пожелтение глаз)
  • Темная моча
  • Светлый или жирный стул
  • Неожиданная потеря веса

В какой момент следует обратиться к врачу?

Если у вас есть симптомы панкреатита, запишитесь на прием к врачу.Они смогут помочь определить причину ваших симптомов и сузить круг возможных проблем. Если у вас сейчас нет основного лечащего врача, вы можете договориться о лечении с одним из наших основных лечащих врачей, позвонив по телефону 800.922.0000 .

«Будьте уверены, что если у вас есть эпизод панкреатита, это вряд ли будет рак», — говорит доктор Кришнан. «Разговор с врачом о ваших симптомах и разработка плана лечения помогут вам успокоиться».

Заболевания поджелудочной железы | Schwarz & Ammirati Gastroenterology of New York City


Что такое панкреатит?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа представляет собой большую железу позади желудка и рядом с двенадцатиперстной кишкой — первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать потребление глюкозы из пищи для получения энергии.

В норме пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспалена, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

Желчный пузырь и протоки, несущие желчь и другие пищеварительные ферменты из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку, называются билиарной системой.

Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.


Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней при лечении. Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Каждый год около 210 000 человек в Соединенных Штатах госпитализируются с острым панкреатитом.1 Наиболее распространенной причиной острого панкреатита является наличие желчных камней — небольших галькоподобных веществ, состоящих из затвердевшей желчи, которые вызывают воспаление в поджелудочной железе. при прохождении через общий желчный проток.Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или даже 2 дней после употребления алкоголя. Другие причины острого панкреатита включают травму живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется на спину. Сначала боль может быть легкой и усиливаться после еды.Но боль часто сильная и может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи. Другие симптомы могут включать:

  • опухший и болезненный живот
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • быстрый пульс

Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление.Сердце, легкие или почки могут отказать. При возникновении кровотечения в поджелудочной железе может последовать шок и даже смерть.


Диагностика

Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательный медицинский осмотр, врач назначит анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза. При остром панкреатите в крови содержится как минимум в три раза больше нормы амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также происходить в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат.После того, как состояние человека улучшается, уровни обычно возвращаются к норме.

Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

  • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются к поджелудочной железе через портативное устройство, которое техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе.Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местонахождение.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это неинвазивный рентгеновский снимок, позволяющий получать трехмерные изображения частей тела. Человек лежит на столе, который скользит в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.
  • Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ). После распыления раствора для обезболивания горла пациента врач вводит эндоскоп — тонкую гибкую трубку с подсветкой — в горло, через желудок и в тонкую кишку.Врач включает ультразвуковую насадку к эндоскопу, который производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который дает изображения поперечных сечений частей тела. После легкой седации пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, что помогает показать поджелудочную железу, желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные протоки.

Лечение

Лечение острого панкреатита требует пребывания в больнице в течение нескольких дней для внутривенного (IV) введения жидкостей, антибиотиков и обезболивающих препаратов. Человек не может есть или пить, чтобы поджелудочная железа могла отдохнуть. Если возникает рвота, через нос в желудок можно ввести трубку для удаления жидкости и воздуха.

Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное питание — специальная жидкость, которую вводят через длинную тонкую трубку, вставленную через нос и горло в желудок — в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

Перед выпиской из больницы пострадавшему будет рекомендовано не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу. В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других необходимы дополнительные анализы после выписки человека и заживления поджелудочной железы.

Терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром и хроническом панкреатите
ЭРХПГ — это специализированный метод, используемый для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита — камней в желчном пузыре, сужения или закупорки панкреатического протока или желчи протоков, утечки в желчных протоках и псевдокисты — скопления жидкости и тканевых остатков.

Вскоре после госпитализации человека с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

После легкого седативного действия пациента и введения лекарства для обезболивания горла врач вводит эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой — через рот, горло и желудок в тонкую кишку. Эндоскоп подключен к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в поджелудочную железу или желчные протоки, благодаря чему поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки появляются на экране во время рентгеновских снимков.Следующие процедуры могут быть выполнены с помощью ЭРХПГ:

  • Сфинктеротомия.  С помощью тонкой проволоки на эндоскопе врач находит мышцу, окружающую проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы расширить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.
  • Удаление желчных камней. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзинки. Удаление желчных камней иногда выполняется вместе со сфинктеротомией.
  • Установка стента.  С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусочек пластика или металла, похожий на соломинку, в суженный поджелудочный или желчный проток, чтобы он оставался открытым.
  • Баллонная дилатация.  В некоторых эндоскопах есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного панкреатического или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы проток оставался открытым.

Люди, которым проводится терапевтическая ЭРХПГ, подвержены незначительному риску осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациент, который испытывает лихорадку, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе после процедуры, должен немедленно сообщить об этом врачу.


Осложнения

Камни в желчном пузыре, вызывающие острый панкреатит, требуют хирургического удаления камней и желчного пузыря. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, может продолжаться, пока человек находится в больнице.Если панкреатит тяжелый, камни в желчном пузыре могут быть удалены с помощью терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) — специализированного метода, используемого для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Холецистэктомию откладывают на месяц и более, чтобы обеспечить полное выздоровление. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о камнях в желчном пузыре Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).
В случае развития инфекции может потребоваться ЭРХПГ или хирургическое вмешательство для дренирования инфицированной области, также называемой абсцессом.Также может потребоваться диагностическая операция, чтобы найти источник любого кровотечения, исключить состояния, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

Псевдокисты — скопления жидкости и тканевых остатков, — которые могут развиваться в поджелудочной железе, можно дренировать с помощью ЭРХПГ или ЭУЗИ. Если псевдокисты не лечить, ферменты и токсины могут попасть в кровоток и повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы.

Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность.Людям с почечной недостаточностью необходимы кровоочистительные процедуры, называемые диализом или пересадкой почки.

В редких случаях острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. Может развиться гипоксия, состояние, которое возникает, когда клетки и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, давая пациенту кислород. Некоторые люди все еще испытывают легочную недостаточность — даже с кислородом — и им требуется респиратор на некоторое время, чтобы помочь им дышать.


Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не лечится и не улучшается — со временем оно ухудшается и приводит к необратимому повреждению.Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая приступы боли. Хронический панкреатит чаще развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.Другими причинами хронического панкреатита являются:

  • наследственные заболевания поджелудочной железы
  • кистозный фиброз — наиболее распространенное наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
  • гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
  • гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
  • некоторые лекарства
  • некоторые аутоиммунные состояния
  • неизвестные причины

Наследственный панкреатит может проявляться у лиц моложе 30 лет, но может не диагностироваться в течение нескольких лет.Эпизоды болей в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят с течением времени и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще. Боль может распространяться на спину, усиливаться во время еды или питья и становиться постоянной и приводящей к инвалидности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, потому, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • диарея
  • жирный стул

Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Потеря веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.


Диагностика

Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом из-за сходства симптомов. Как и при остром панкреатите, врач проведет тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты выглядят нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

На более поздних стадиях панкреатита, когда могут возникнуть мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и кала, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

После назначения рентгеновского снимка брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита, — УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, ЭУЗИ и МРХПГ.

Лечение

Лечение хронического панкреатита может потребовать госпитализации для обезболивания, внутривенной гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может быть необходимо в течение нескольких недель, если человек продолжает терять вес.

При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно собственных ферментов. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переварить пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жира, включающей частые приемы пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь в разработке плана питания. Также важно пить много жидкости и ограничить напитки с кофеином.

Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит протекает в легкой форме или на ранних стадиях.


Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут развиться внезапные приступы сильной боли в животе.

Как и при остром панкреатите, ЭРХПГ используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты и сужение или обструкция протоков.Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает затвердевание ткани поджелудочной железы из-за отложений нерастворимых солей кальция. Может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы.

В случаях постоянной боли иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры для блокирования нервов в области живота, вызывающих боль.

При разрушении ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите и повреждении инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, называемых бета-клетками, может развиться диабет.Люди с семейной историей диабета более склонны к развитию болезни. Если возникает диабет, необходимы инсулин или другие лекарства, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне. Медицинский работник работает с пациентом, чтобы разработать режим приема лекарств, диету и частый контроль уровня глюкозы в крови.


Насколько часто встречается панкреатит у детей?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит являются двумя известными причинами детского панкреатита.Дети с муковисцидозом — прогрессирующим и неизлечимым заболеванием легких — могут подвергаться риску развития панкреатита. Но чаще причина панкреатита у детей неизвестна.

Болезни поджелудочной железы — обзор

Хирургия поджелудочной железы, выходящая за рамки обычной визуализации

Заболевания поджелудочной железы являются сложными, и когда показано хирургическое лечение, оптимальные результаты зависят от подробных и точных предоперационных визуализирующих исследований. В частности, в случае рака поджелудочной железы хирургия дает единственную надежду на излечение, но проблематична из-за ее технически сложного и сложного характера.КТ является наиболее полезным методом визуализации для предоперационной оценки рака поджелудочной железы. Он предоставляет подробные сведения для диагностики и первичной стадии, включая оценку инвазии окружающих структур и вовлечения сосудов. Однако он менее чувствителен при диагностике раннего узлового и метастатического распространения. Улучшения в технологии привели к развитию мультидетекторных спиральных КТ (МДКТ). Они могут быстрее получать очень тонкие срезы и получать изображения области поджелудочной железы с высоким разрешением.Протокол двухфазной КТ поджелудочной железы обычно включает получение изображений во время артериальной и венозной фаз введения контраста. Усовершенствованная обработка изображений с помощью специального программного обеспечения позволяет получать высококачественные объемные трехмерные реконструированные изображения, а также криволинейные и стандартные многоплоскостные изображения. Эндоскопическое ультразвуковое исследование более чувствительно для раннего выявления рака поджелудочной железы и может выявить поражение сосудов лучше, чем КТ. 81 Возможность выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем помогает в предоперационной диагностике и помогает в дальнейшем лечении при рассмотрении неоадъювантной или паллиативной терапии у пациентов с погранично операбельным и запущенным раком.Эндоскопическое УЗИ и МРТ особенно полезны при оценке кистозных поражений поджелудочной железы. МРТ обладает высокой чувствительностью и способна выявлять полости, заполненные жидкостью, обеспечивая изображения анатомии протоков, их сообщений с высоким разрешением и важные детали структуры небольших (<3 см) кистозных новообразований поджелудочной железы.

Плохие результаты при раке поджелудочной железы могут быть связаны с несколькими факторами, включая агрессивную биологию опухоли и проявление на поздних стадиях.При поступлении 30-40% опухолей являются местно-распространенными, а 50-60% — метастатическими. 82 При отсутствии метастазов радикальная экстирпация рака поджелудочной железы дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание. В послеоперационном периоде пациенты с четкими краями резекции (R0) имеют наилучший прогноз. 83 Медиана выживаемости после резекций R0 колеблется от 17 до 27 месяцев, а после операции R1 выживаемость снижается до 10,3 месяцев. 84 Поскольку наличие остаточной опухоли на краю резекции отрицательно сказывается на выживаемости пациентов, изменение хирургического подхода для достижения четких краев может стать важным шагом на пути к улучшению хирургических результатов.К сожалению, неполная резекция рака поджелудочной железы остается недопустимо высокой. В зависимости от метода интерпретации препарата встречается в 35-85% случаев. 57 , 85 Неоадъювантная химиотерапия или химиолучевая терапия у пациентов с погранично операбельным раком поджелудочной железы была связана с улучшением общей выживаемости, снижением метастазирования в лимфатические узлы и частотой местных рецидивов, сравнимыми с пациентами, перенесшими хирургическое вмешательство. Однако за это приходится платить снижением резектабельности, особенно у пациентов, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию.Тем не менее, влияние неоадъювантного лечения на общую выживаемость может быть связано с системным контролем микроскопических метастазов. Тем не менее, местный контроль также достигается, о чем свидетельствует снижение частоты местных рецидивов и метастазирования в лимфатические узлы. 86

В дополнение к достижениям в лечении заболеваний поджелудочной железы, повышение хирургической точности под визуальным контролем с использованием интраоперационной оценки края и инновационных методов визуализации может помочь хирургу поджелудочной железы в его поисках лечебных резекций.

Интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) может обеспечить руководство в режиме реального времени для оценки резектабельности, уменьшая количество неполных резекций. 87 Его чувствительность и специфичность при выявлении поражения сосудов составляют 92% и 95% у пациентов, не получавших неоадъювантную терапию. 88 Лапароскопическое УЗИ обладает такой же высокой диагностической ценностью. У пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, получающих неоадъювантную терапию, КТ не может точно определить степень поражения сосудов.По сравнению с КТ ИОУЗИ изменил статус резектабельности у трети пациентов при хирургическом исследовании после неоадъювантной терапии. 89

Флуоресценция в ближнем инфракрасном диапазоне (БИК) — это новый метод визуализации, который может способствовать радикальности резекций поджелудочной железы за счет интраоперационной визуализации раковых отложений поджелудочной железы в режиме реального времени и усиления жизненно важных структур. Он не использует ионизирующее излучение и может проникать в поверхностные слои, обнаруживая расположенные ниже цели.БИК-свет невидим и не меняет восприятия операционного поля, что сокращает время обучения и позволяет использовать его в малоинвазивной хирургии. В недавнем исследовании интраоперационное использование флуоресцентно-меченых антител против СЕА было безопасным и возможным для обнаружения первичных и метастатических опухолевых отложений у пациентов с раком поджелудочной железы. 90

Дополненная реальность (AR) — это метод интраоперационной визуализации в режиме реального времени, выявляющий невидимые в противном случае анатомические детали с использованием составных компьютерных изображений (3D-виртуальная модель) на основе синтеза предоперационных изображений и видов операционного поля.Это позволяет повысить точность и безопасность хирургической диссекции, обеспечивая четкие края и избегая осложнений от интраоперационных ятрогенных повреждений. Создание составных изображений представляет собой основную трудность при АР, поскольку операционные проекции сильно вариабельны и меняются при манипуляциях с тканями или движениях из-за сердцебиения, вентиляции и создания пневмоперитонеума. В 2013 г. был опубликован отчет об AR-ассистированной панкреатодуоденальной резекции по поводу периампулярного рака. Трехмерная виртуальная модель была получена из предоперационной торакоабдоминальной КТ с использованием специального программного обеспечения.Виртуальную модель накладывали на операционное поле с помощью эндоскопа по различным видимым ориентирам. Ученый-компьютерщик вручную регистрировал в реальном времени виртуальные и реальные изображения с помощью видеомикшера. Диссекцию верхней брыжеечной артерии первым доступом выполняли под АР. Время операции 360 мин. Послеоперационное восстановление шло гладко, края резекции при окончательной патологии были четкими. 91

Хирургические навигационные системы (SNS) используют предоперационную и интраоперационную визуализацию в сочетании с интраоперационным отслеживанием положения и ориентации хирургических инструментов в операционном поле.Это может быть особенно полезно для малоинвазивной хирургии из-за снижения визуального и тактильного восприятия. SNS улучшает 3D-оценку операционной анатомии и важных анатомических ориентиров, способствуя точной локализации и полному удалению поражения. Основные компоненты SNS состоят из компьютера с соответствующим навигационным программным обеспечением и подходящим дисплеем, источника предоперационных изображений и системы слежения за инструментами. Недавно сообщалось об использовании навигационной системы CustusX во время дистальной резекции поджелудочной железы по поводу кистозного новообразования поджелудочной железы. 92 Тем не менее, нет никаких других опубликованных отчетов об его использовании в хирургии поджелудочной железы.

Острый панкреатит: неотложная медицинская помощь

Фарм США . 2014;39(12):HS-27-HS-32.

Острый панкреатит (ОП) — это внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть легким или опасным для жизни . В него могут вовлекаться другие регионарные ткани или отдаленные органы. Сильная боль в животе является преобладающим симптомом, а анализы крови и визуализирующие исследования помогают клиницистам поставить диагноз.Острый панкреатит легкой или тяжелой степени обычно требует госпитализации. 1

Острый панкреатит чаще поражает мужчин, чем женщин. Тремя наиболее распространенными причинами панкреатита в Соединенных Штатах являются злоупотребление алкоголем, камни в желчном пузыре и прием лекарств. Состояние развивается, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в желчные протоки, где они блокируют отверстие, которое дренирует общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Генетика может быть фактором в некоторых случаях. Иногда причина неизвестна. 1

Заболевание варьируется от самоизлечивающегося до летального исхода, при этом уровень заболеваемости и смертности увеличивается с возрастом. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), по-видимому, подвержены повышенному риску ОП. У пожилых людей желчные камни приводят к более высокой частоте недостаточности органов и смерти. 2

Пациенты с ОП обычно обращаются за неотложной медицинской помощью в связи с внезапным появлением сильной боли в верхней части живота, которая иррадиирует в спину.Возникновение боли может быть связано с недавним обильным, жирным приемом пищи или злоупотреблением алкоголем. 2

Клинические признаки и симптомы, причины и этиология, диагностика, осложнения и терапия острого панкреатита кратко обсуждаются в этой статье.

Признаки и симптомы

Практически у всех больных острым панкреатитом наблюдаются сильные и постоянные боли в животе в верхней части живота, ниже грудины. Боль проникает в спину примерно у 50% людей.При камнях в желчном пузыре боль обычно начинается внезапно и достигает максимальной интенсивности через несколько минут. При алкоголизме боль развивается в течение нескольких дней. Боль остается постоянной и сильной, с проникающим характером и сохраняется в течение нескольких дней. У некоторых людей наблюдается лишь небольшая болезненность в животе, а у 5-10% пациентов боли нет вообще. 3

Кашель, энергичные движения и глубокое дыхание могут усилить боль. Сидеть прямо и наклоняться вперед может принести некоторое облегчение.Большинство людей чувствуют тошноту и рвоту, иногда вплоть до полной рвоты. Часто даже большие дозы вводимого опиоидного анальгетика не полностью снимают боль. 3

У некоторых людей, особенно у злоупотребляющих алкоголем, могут никогда не появиться какие-либо симптомы, кроме умеренной боли. И наоборот, другие выглядят больными, потеют, имеют учащенный пульс (100-140 ударов в минуту) и поверхностное, учащенное дыхание. Учащенное дыхание обусловлено воспалением и скоплением жидкости в грудной полости. 2,3

При остром панкреатите температура тела вначале может быть нормальной, но через несколько часов повышается до 100–101 °F (37,7–38,3 °C). Артериальное давление имеет тенденцию падать, когда человек с ОП стоит, вызывая обморок. По мере прогрессирования болезни люди, как правило, все меньше и меньше осознают свое окружение — некоторые из них почти бессознательны. Иногда белки глаз (склера) становятся желтоватыми. У некоторых людей начальным симптомом может быть шок или кома. 1,3

Причины и этиология

В норме поджелудочная железа выделяет панкреатическую жидкость через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость поджелудочной железы содержит неактивные пищеварительные ферменты и ингибиторы, которые инактивируют любые ферменты, которые активируются на пути к двенадцатиперстной кишке. Закупорка панкреатического протока желчным камнем, застрявшим в сфинктере Одди, останавливает ток панкреатической жидкости. Обычно блокировка носит временный характер и вызывает ограниченный ущерб, который вскоре устраняется.Но если закупорка остается, активированные ферменты накапливаются в поджелудочной железе, подавляют ингибиторы и начинают переваривать клетки поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление. 4

Патогенез острого панкреатита до конца не изучен. Тем не менее известно, что ряд состояний вызывает это расстройство с разной степенью достоверности, при этом камни в желчном пузыре и хроническое злоупотребление алкоголем составляют 75% случаев в Соединенных Штатах. Количество случаев, диагностированных как «идиопатические», будет уменьшаться по мере улучшения нашего понимания болезни. 4

Желчнокаменный панкреатит: Поскольку желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий дренажный проток, желчные камни, застрявшие в этом протоке, могут препятствовать нормальному оттоку ферментов поджелудочной железы и вызывать острый панкреатит.

Алкогольный панкреатит: Алкоголь является частой причиной острого панкреатита. Алкогольный панкреатит чаще встречается у лиц с длительным анамнезом злоупотребления алкоголем.

Медикаментозный панкреатит: Ряд лекарств, используемых для лечения заболеваний, могут вызывать острый панкреатит.Опубликованные отчеты о случаях лекарственно-индуцированного ОП существуют по крайней мере для 40 препаратов из 200 наиболее часто назначаемых лекарств. Шесть классов препаратов, обычно связанных с ОП, включают ингибиторы гидроксиметилглутарилкофермента А редуктазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эстрогены/гормонозаместительную терапию, диуретики, высокоактивную антиретровирусную терапию и вальпроевую кислоту. 5

Наследственные заболевания: Острый панкреатит может быть вызван наследственными заболеваниями, такими как семейная гипертриглицеридемия и наследственный панкреатит.Эти состояния обычно возникают у детей и молодых людей.

Необъяснимое: Приблизительно у 20% людей с острым панкреатитом основную причину выявить не удается. Это состояние называется идиопатическим панкреатитом . Лишь небольшая часть этой группы со временем подвергнется дополнительным атакам.

ЭРХПГ-индуцированный панкреатит: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая оценивает желчный пузырь или поджелудочную железу.Острый панкреатит развивается примерно у 3-5% людей, перенесших ЭРХПГ. Большинство случаев панкреатита, вызванного ЭРХПГ, протекают в легкой форме. Это метод, который использует рентгеновские лучи для просмотра желчных протоков и протоков поджелудочной железы пациента. 6

Функции общего желчного протока и протока поджелудочной железы заключаются в дренировании желчного пузыря, печени и поджелудочной железы; два основных протока передают желчь и панкреатический сок через сосочек в двенадцатиперстную кишку. Наиболее распространенной причиной, по которой кому-то может понадобиться ЭРХПГ, является закупорка одного из этих протоков (часто из-за камней в желчном пузыре). 3,6

Эндоскопические методы выявляют аномалии, такие как закупорки, неровности тканей, проблемы с оттоком желчи или жидкости поджелудочной железы, камни или опухоли, и эндоскопические методы заменили хирургию у большинства пациентов с общим желчным протоком и заболеваниями поджелудочной железы. 4

В то время как все пациенты, нуждающиеся в ЭРХПГ, госпитализируются, процедура иногда проводится амбулаторно.

Осложнения

Повреждение поджелудочной железы может позволить активированным ферментам и токсинам, таким как цитокины, проникнуть в кровоток и вызвать низкое кровяное давление и повреждение органов за пределами брюшной полости, таких как легкие и почки.Часть поджелудочной железы, вырабатывающая гормоны, особенно инсулин, обычно не поражается. 6

Примерно у 20% людей с ОП развивается отек в верхней части живота. Это может произойти из-за того, что желудок вздут или сместился из-за образования в поджелудочной железе, вызывающего отек, или из-за остановки движения содержимого желудка и кишечника (кишечная непроходимость).

При тяжелом ОП часть поджелудочной железы отмирает (некротизирующий панкреатит), а кровь и панкреатическая жидкость могут попасть в брюшную полость, что уменьшает объем крови и приводит к резкому падению артериального давления, что может вызвать шок.Тяжелый ОП может быть опасен для жизни. 7

Инфекция воспаленной поджелудочной железы представляет опасность, особенно после первой недели болезни.

Псевдокисты поджелудочной железы (скопление панкреатических ферментов, жидкости и тканевых остатков, образующихся в поджелудочной железе и вокруг нее) могут инфицироваться. Если псевдокиста быстро растет и вызывает боль или другие симптомы, врач дренирует ее. 7

Прогноз

При тяжелом ОП КТ может помочь определить прогноз.Если сканирование показывает, что поджелудочная железа лишь слегка опухла, прогноз хороший. Если сканирование показывает большие участки разрушенной поджелудочной железы, прогноз неблагоприятный. 8

При легкой форме ОП смертность составляет около 5% или меньше. Однако при панкреатите с тяжелым поражением и кровотечением или когда воспаление не ограничивается поджелудочной железой, смертность может достигать 10-50%. Смерть в течение первых нескольких дней ОП обычно наступает от сердечной, легочной или почечной недостаточности.Смерть после первой недели обычно вызвана инфекцией поджелудочной железы или псевдокистой, которая кровоточит или разрывается. 3,8

Диагностика

Зарегистрированная годовая заболеваемость ОП колеблется от 4,9 до 35 на 100 000 населения. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации в Соединенных Штатах, и заболеваемость увеличивается во многих европейских и скандинавских странах из-за увеличения потребления алкоголя и улучшения диагностических возможностей. В ретроспективном исследовании, проведенном в Нидерландах, наблюдаемая заболеваемость острым панкреатитом увеличилась на 28% в период с 1985 по 1995 год. 9

Диагностика ОП может быть затруднена, поскольку признаки и симптомы аналогичны признакам других заболеваний. Диагноз обычно основывается на истории болезни, физическом осмотре и результатах диагностических тестов (см. ТАБЛИЦА 1 ).

После постановки диагноза ОП необходимы дополнительные тесты для определения основной причины. Это гарантирует правильное лечение для предотвращения повторения панкреатита. 9

Визуализирующие обследования: Визуализирующие обследования предоставляют информацию о структуре поджелудочной железы, протоках, которые дренируют поджелудочную железу и желчный пузырь, и окружающих тканях. Тесты могут включать рентгенографию брюшной полости (может показать расширенные петли кишечника или, реже, один или несколько камней в желчном пузыре), рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию (для выявления воспаления поджелудочной железы) или МРТ брюшной полости. 10

ЭРХПГ: ЭРХПГ — это процедура, которую можно использовать для удаления камней из желчных протоков, если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре или другими проблемами с желчными протоками или протоками поджелудочной железы.

Анализ крови: Ни один анализ крови не подтверждает диагноз ОП, но некоторые тесты предполагают его наличие. Уровни в крови двух ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, амилазы и липазы , обычно повышаются в первый день болезни, но возвращаются к норме через 3–7 дней. Однако, если у человека были другие вспышки панкреатита, уровни этих ферментов могут не увеличиваться, потому что большая часть поджелудочной железы могла быть разрушена, и осталось мало клеток для высвобождения ферментов.Количество лейкоцитов обычно повышено. 10

Ультразвук: Ультразвук может выявить желчные камни в желчном пузыре или общем желчном протоке, а также отек поджелудочной железы.

Другие методы: Если врачи подозревают инфекцию поджелудочной железы, они могут взять образец инфицированного материала из поджелудочной железы, введя иглу через кожу в поджелудочную железу. Также может быть проведена магнитно-резонансная холангиопанкреатография, специальный МРТ-тест.

Лечение

Целями лечения ОП являются облегчение воспаления поджелудочной железы и устранение основной причины. Лечение обычно требует госпитализации, по крайней мере, на несколько дней.

Легкий панкреатит: Легкий панкреатит обычно разрешается с помощью простой поддерживающей терапии, которая включает в себя мониторинг, обезболивающие препараты и внутривенное введение жидкостей. Пациентам может быть запрещено есть в течение первых нескольких дней, если у них есть тошнота или рвота.Легкий панкреатит требует кратковременной госпитализации. 11

Панкреатит средней и тяжелой степени: Тяжелый панкреатит может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая повреждение сердца, легких и почек. Поэтому панкреатит средней и тяжелой степени требует более тщательного наблюдения и поддерживающей терапии. Люди с панкреатитом этой степени тяжести могут находиться под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии, где можно постоянно контролировать жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление, частоту дыхания и выделение мочи).Образцы крови многократно берутся для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровни сахара (глюкозы), уровни электролитов, количество лейкоцитов, а также уровни амилазы и липазы. Клиницисты также назначают блокаторы гистамина 2 или ингибиторы протонной помпы, которые снижают или предотвращают выработку желудочной кислоты. 12

Для пациентов, у которых наблюдается падение артериального давления или шок, объем крови тщательно поддерживается внутривенным введением жидкостей и тщательно контролируется функция сердца.Некоторым людям требуется дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется аппарат искусственной вентиляции легких.

Большинство людей с панкреатитом средней и тяжелой степени не могут принимать пищу на ранних стадиях болезни. Вместо этого их можно кормить через трубку, введенную через нос или рот в тонкую кишку (НГ-трубка), или через внутривенный катетер (ППН). Жидкости вводятся внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Пациенты могут постепенно возобновлять прием пищи после того, как боль исчезнет и функция кишечника вернется к норме.

Острый панкреатит иногда осложняется обширным повреждением и/или инфекцией ткани поджелудочной железы. В этих случаях поврежденная и/или инфицированная ткань может быть удалена с помощью процедуры, называемой некрэктомией . Некросэктомия может быть выполнена как малоинвазивная процедура. 12

Желчнокаменный панкреатит: Желчнокаменный панкреатит рецидивирует у 30–50 % людей после первоначального приступа панкреатита.Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) часто рекомендуется во время той же госпитализации в легких случаях для предотвращения рецидива.

У пожилых пациентов или пациентов с серьезными заболеваниями удаление желчного пузыря может быть небезопасным. В этом случае можно выполнить ЭРХПГ для расширения отверстия желчного протока. Это позволяет камням из желчного пузыря выйти, помогая предотвратить рецидив ОП. 11,12

Успехи в диагностических и лечебных мероприятиях привели к снижению смертности от ОП, особенно при тяжелом, часто некротизирующем панкреатите.Смертность при ОП обычно обусловлена ​​синдромом системной воспалительной реакции и органной недостаточностью в первые 2 недели; после этого периода это обычно связано с сепсисом и его осложнениями. 13

Инфекцию лечат антибиотиками, может потребоваться хирургическое удаление инфицированных и мертвых тканей. При панкреатите, вызванном тяжелой тупой или проникающей травмой или неконтролируемым билиарным сепсисом, хирурги проводят операцию в течение первых нескольких дней, чтобы спасти жизнь больного. 13

ССЫЛКИ

1. Теннер С., Бейли Дж., Девитт Дж. и др. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(9):1400-1415.
2. Телем Д.А., Боуман К., Хван Дж. и др. Селективное ведение больных острым билиарным панкреатитом. J Gastrointest Surg . 2009;13(12):2183-2188.
3. Уиткомб, округ Колумбия. Клиническая практика. Острый панкреатит. N Английский J Med . 2006;354(20):2142-2150.
4. Имри CW. Прогностические показатели при остром панкреатите. Кан J Гастроэнтерол . 2003;17(5):325-328.
5. Каурич Т. Лекарственный острый панкреатит. Proc Bayl Univ Med Cent. 2008;21(1):77-81.
6. Грейнджер Дж., Ремик Д. Острый панкреатит: модели, маркеры и медиаторы. Шок . 2005;24(прил.1):45-51.
7. Haydock MD, Mittal A, van den Heever M, et al. Национальное исследование инфузионной терапии при остром панкреатите: современная практика не имеет надежной доказательной базы. Мир J Surg . 2013;3710:2428-2435.
8. Balthazar EJ, Ranson JH, Naidich DP, et al. Острый панкреатит: прогностическое значение КТ. Радиология . 1985;156(3):767-772.
9. Ai X, Qian X, Pan W, et al. Чрескожное дренирование под контролем УЗИ может снизить смертность от тяжелого острого панкреатита. J Гастроэнтерол . 2010;45(1):77-85.
10. Банки П.А. Эпидемиология, естественное течение и предикторы исхода заболевания при остром и хроническом панкреатите. Гастроинтест Эндоск . 2002; 56 (дополнение 6): S226-S230.
11. Моринвиль В.Д., Бармада М.М., Лоу М.Э. Рост заболеваемости острым панкреатитом в американском педиатрическом центре третичной медицинской помощи: несет ли ответственность за это повышение осведомленности врачей? Поджелудочная железа . 2010;39(1):5-8.
12. Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, et al. Острый панкреатит: значение КТ в установлении прогноза. Радиология . 1990;174(2):331-336.
13. Марави-Пома Э., Дженер Дж., Альварес-Лерма Ф. и др.Раннее лечение антибиотиками (профилактика) септических осложнений при тяжелом остром некротическом панкреатите: проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее две схемы имипенем-циластатина. Медицинская интенсивная терапия . 2003;29(11):1974-1980.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

Рак поджелудочной железы | Патология Джона Хопкинса

Родственники третьей линии — Двоюродные братья, двоюродные сестры и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы рождаетесь

Родственники второй степени родства — Тети, дяди, дедушки и бабушки, племянницы и племянники

Родственники первой линии — Близкие родственники в вашей ближайшей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для укрепления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, представляет собой операцию, обычно выполняемую для удаления рака головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно это включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, зацепляясь за два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто относится к «массе» или новообразованию.Например, скопление гноя является опухолью. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвуковое устройство можно поместить на конец эндоскопа, а эндоскоп ввести в двенадцатиперстную кишку, что позволит получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическое УЗИ».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или может быть прикреплен к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют признаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после того, как пациент опорожнился. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо работает.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения закупорки. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может блокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, установив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой половине живота, возле селезенки.

Округлый орган темно-бордового цвета в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической процедуры дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая клетка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, используемая для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Заражение крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка к толстой кишке.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является отделом тонкой кишки, наиболее часто поражаемым при раке поджелудочной железы.

Использование высокоэнергетических волн, подобных рентгеновским лучам, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальной области заболевания и часто назначается в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен областями, которые обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительная ткань (кость, хрящ, мышца). Саркомы в поджелудочной железе встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он возник. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который начался в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что составление прогноза не является точной наукой. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превосходят шансы и живут дольше, чем кто-либо мог предсказать. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

Толстое кольцо мышц (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать выброс содержимого желудка в тонкую кишку.

Врач, специально обученный изучению болезненных процессов.Патологи делают микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг фатеровой ампулы в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях ставится диагноз периампулярной опухоли.

Биохимическое изучение растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания некоторых опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее, чем нормальные клетки, и будет продолжать расти, если его не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастомозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они накладывают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из организма.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, рак с метастазами обычно не лечат хирургическим путем, а лечат химиотерапией и/или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографской ошибке в коде ДНК.

Тонкий срез поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам перед операцией . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает локальный и регионарный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может проникнуть в близлежащие ткани, распространиться на другие органы (метастазировать) и, возможно, привести к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до виноградины, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для больного. Есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубообразная машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не связано с использованием рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая выработку желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, поглощаемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически перерабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, который распространился на регионарные лимфатические узлы и/или резектабельные (удаляемые) ткани. К удаляемым тканям относятся некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за закупорки желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В животе делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на телевизионный экран.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь менее инвазивно «стадировать» пациента, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, прижат к изгибу двенадцатиперстной кишки, который образует вдавление сбоку от поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота прямо под печенью. Желчный пузырь, по сути, является резервуаром для хранения желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабина. Он часто используется для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые выводятся из организма через пищеварительную систему.

Химические вещества, которые вырабатывают экзокринные клетки, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстную кишку, где помогают перевариванию пищи.

Химическое вещество, вызывающее реакцию в других веществах, в данном случае как часть пищеварительного процесса.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка вводится пациенту через нос (или горло), вниз по пищеводу и желудку, а затем в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Там в фатерову ампулу вводят небольшой зонд. Через зонд вводят краситель в панкреатический и желчный протоки. Затем делают рентген, чтобы визуализировать поджелудочную железу и желчные протоки.эти протоки можно увидеть как белые структуры (это связано с тем, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и/или желчи, этот метод может быть полезен для установления диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или ее части. Например, панкреатическая эктомия представляет собой хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны, выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же самые гормоны. Очень важно, чтобы эти редкие опухоли были правильно диагностированы, потому что это будет определять лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первый отдел тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая следует за желудком.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, которое несет генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные телесные жидкости. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краситель, принимаемый внутрь или вводимый инъекционно, который иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения областей, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, в том числе серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты имеют отчетливый вид на КТ. Их важно распознать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от такового при солидных опухолях.

Небольшая гибкая трубка, вставленная в тело для введения или отсасывания жидкости.

Лечение рака химическими веществами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (Гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ визуализации внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, опоясывающим тело наподобие гигантской трубы. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови для рака поджелудочной железы. Это плохой скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у людей без симптомов. Вместо этого может быть полезно следить за прогрессом пациентов, у которых, как известно, есть рак, измеряя, как их рак реагирует на лечение.

Резкая потеря веса и общее истощение, возникающее при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль. Он может проникать в соседние ткани, распространяться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шейкой и хвостом. За этой частью железы проходят верхние мезентериальные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, помогает переваривать жиры. Транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда отток желчи блокируется, у пациентов может развиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, несущий желчь из печени в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, пузырному или общему желчному протоку.

Взятие и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся раковыми. Как правило, они растут медленно, не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они выглядели белыми на рентгеновских снимках.

Крупная артерия, несущая богатую кислородом кровь от сердца. От сердца она выгибается назад и спускается в брюшную полость, где от нее отходит множество ветвей, снабжающих органы.Верхняя брыжеечная артерия является основной ветвью аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, идущую к печени, или на то, что рак поражает внутреннюю оболочку брюшной полости. Если нарушается нормальная функция печени, сложный набор биохимических сдержек и противовесов нарушается, и аномальное количество жидкости сохраняется.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на соединение двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, соединяющая желудок и тощую кишку (тонкая кишка).

Состояние, характеризующееся недостатком эритроцитов. Это может привести к усталости среди других симптомов.

Состояние, характеризующееся снижением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, назначенная пациентам после того, как их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение, дополняющее хирургическое лечение. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, назначаемую перед операцией )

Это расширение панкреатического протока, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку (тонкую кишку). Опухоли головки поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из клеток, формирующих железы (скопление клеток, окружающих пустое пространство).

Форма рака, о которой говорит большинство людей, говоря о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Микроскопически аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы поразить нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать нерезектабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызывается инфекцией.

Панкреатит | Saint Luke’s Health System

Что такое желчнокаменный панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, вызывающее воспаление и боль в поджелудочной железе. поджелудочная железа — это небольшой орган, который вырабатывает жидкости и ферменты для расщепления пищи, которую вы едите.Это часть пищеварительного процесса. Иногда желчный камень может блокировать поджелудочную железу. протока и вызвать панкреатит. Это известно как желчнокаменный панкреатит.

Что вызывает желчнокаменный панкреатит?

В желчном пузыре образуются желчные камни. Но при желчнокаменном панкреатите камень покидает желчный пузырь. Он блокирует отверстие из поджелудочной железы в первую часть тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). Это вызывает резерв жидкости, которая может подниматься как вверх, так и вниз. желчный проток и проток поджелудочной железы.Желчнокаменный панкреатит может быть очень болезненным и опасны для жизни, если не лечить. Камни в желчном пузыре являются ведущей причиной кратковременных (острых) панкреатит.

Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

Сильная боль является наиболее частым симптомом желчнокаменного панкреатита. Но это не единственный симптом. У вас также может быть: 

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Желтый цвет глаз, кожи или того и другого (желтуха)
  • Тошнота
  • Боль ощущение резкости или «сдавливания» в левой верхней части живота (животе) или в назад
  • Боль который проходит от исходного места до плеча или груди
  • Рвота

Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит диагностируется с помощью комбинации инструментов.Самый распространенный анализы крови и различные виды сканирования тела. Анализы крови могут обнаружить воспаление в поджелудочная железа. КТ, МРТ или УЗИ могут дать более четкое представление о том, насколько серьезно панкреатит есть. Он также может определить, застрял ли желчный камень внутри протока поджелудочной железы и необходимо удалить.

Как лечится желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит обычно требует лечения в больнице.Если воспаление связанный с вашим панкреатитом, является легким, отказ от еды и питья в течение нескольких дней лечит ваше состояние. В течение этого времени поставщики медицинских услуг могут давать вам жидкости через IV. В случаях, когда вы не можете есть в течение длительного времени, вы можете кормить через специальную трубку, а иногда и в вену. Медицинские работники также будут лечить любую боль и тошнота с внутривенными лекарствами. Часто этого будет достаточно, чтобы ваш камень прошел через ваше тело и облегчить панкреатит.

В в более тяжелых случаях ваш хирург, скорее всего, удалит желчный камень. Это будет сделано хирургическим путем или с помощью специального инструмента (эндоскопа) во время процедуры, называемой ЭРХПГ. В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться немедленно удалить желчный камень. Ты может подождать до тех пор, пока примерно через 48 часов не будет введена жидкость непосредственно в ваш вена. Это позволит вашему воспалению сначала ослабнуть. Ваш лечащий врач может посоветовать чтобы вам удалили желчный пузырь.Это будет сделано после того, как ваш панкреатит ослабнет. Иногда это делается в больнице во время одного и того же пребывания. Это значительно уменьшит вашу вероятность развития желчнокаменного панкреатита в будущем.

Какие возможны осложнения желчнокаменный панкреатит?

Если желчнокаменный панкреатит не лечится, осложнения могут быть очень серьезными. Пищеварительный жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вернуться в ваше тело.Это может вызвать инфекцию под названием холангит. У вас также могут появиться желтоватые глаза и кожа. (желтуха). Ткань вашей поджелудочной железы может даже начать умирать в состоянии называют панкреонекрозом. Желчнокаменный панкреатит может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Как предотвратить желчнокаменный панкреатит?

Это невозможно полностью предотвратить желчнокаменный панкреатит. Это потому что нельзя для полного предотвращения образования камней в желчном пузыре.Но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить желчнокаменная опасность. Соблюдайте здоровую диету, оставайтесь в здоровом весе, следите за уровнем холестерина уровни в пределах нормы, и лечите диабет, если он у вас есть. Если вы принимаете лекарство, содержащее эстроген, спросите своего поставщика медицинских услуг, как это может добавить к вашему риск развития камней в желчном пузыре.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Симптомы желчнокаменного панкреатита, особенно сильная боль, являются явными предупредительными признаками.Если у вас есть какие-либо из симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты о камнях в желчном пузыре панкреатит

  • Желчнокаменный панкреатит возникает, когда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, вызывающий воспаление и боль в поджелудочной железе.
  • Желчнокаменный панкреатит вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвота, лихорадка, озноб и желтуха.
  • При отсутствии лечения желчнокаменный панкреатит может вызвать серьезные осложнения.
  • Желчнокаменный панкреатит может нуждаться в лечении больница..
  • Вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура для удаления желчный камень.
  • Возможно, вам придется удалить желчный пузырь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.