При болезни поджелудочной какие симптомы: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

  • Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
  • Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.


Что важно знать о раке поджелудочной железы

Эксперты: Федор Ветшев, профессор кафедры факультетской хирургии Сеченовского университета, д. м. н. 

Алексей Трякин, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н.Блохина, член правления российского общества  клинической онкологии (RUSSCO), д. м. н.

Рак поджелудочной железы (РПЖ)  — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний. Статистика продолжительности жизни больных с этим диагнозом остается одной из самых летальных. Как правило, рак поражает саму железу или ее протоки. И быстро прогрессирует. Но делает это тихо, никак не выдавая себя. Тем и опасна злокачественная опухоль поджелудочной железы — она бессимптомна, почти неуловимая. Только треть случаев заболевания выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды. В остальном болезнь проявляется, когда лечение становится практически неэффективным. И изменить ситуацию не помогут никакие деньги. В списке жертв коварного недуга мировые знаменитости, обладатели крупных капиталов, в том числе основатель компании Apple Стив Джобс, королева блюза Арета Франклин, великий тенор Лучано Паваротти.

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес. Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак. Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных. Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. 

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический. «Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки  —  повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин. — Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого.

«К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D. Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы. Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности»
.

Лечебный процесс 

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы. Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.  При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту. 

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.  И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше. «В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки. Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв. Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии». 

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии. Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию. 

Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной  железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев. — Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак. Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем»

Источник: KIZ.RU

причины, симптомы, первая помощь, диагностика воспаления поджелудочной железы

Опубликовано: 16.01.2018    Обновлено: 27.04.2021   Просмотров: 33745

Обилие жирной пищи, алкоголя не самым лучшим образом сказывается на работе поджелудочной железы. А ведь от того, насколько она функционально стабильна, зависит наше самочувствие.

Чтобы не спровоцировать панкреатический приступ, важно помнить о факторах, которые негативно влияют на состояние поджелудочной железы. А в случае развития болевого синдрома незамедлительно пройти обследование для диагностики панкреатита.

Причины появления панкреатита

Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание — могут привести к развитию панкреатита — воспалению поджелудочной железы. Причем от хронического панкреатита страдают и женщины, и мужчины. В последнее время количество случаев панкреатита выросло и у подростков. Возможно, это связано с распространением фаст фуда и ранним курением. Также главными предпосылками заболевания у 90% пациентов являются ожирение и низкая физическая активность.

Последствия панкреатита

  • Снижение выработки пищеварительных ферментов.
  • Уменьшение выработки инсулина, что в 75% случаев вызывает развитие сахарного диабета II типа.

Симптомы панкреатита

  • Сильная боль в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающая. Усиливается после еды, не купируется спазмолитиками.
  • Диарея, частый стул (3-5 раз в день).
  • Потеря аппетита, сухость во рту.
  • Снижение массы тела.
  • Синдром избыточного бактериального роста (урчание в животе, отрыжка, метеоризм).

Первая помощь при панкреатите

При обострении болезни человек должен быть срочно госпитализирован, так как риск гибели вполне возможен. В остром периоде рекомендуется:
  1. Приложить холод на область поджелудочной железы.
  2. Обеспечить покой.
  3. Не принимать панкреатические ферменты, это может ухудшить состояние.

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита должна начинаться с определения главных параметров воспаления в поджелудочной железе. Для этого необходимо сдать кровь, мочу и кал в СИТИЛАБ: Исследования мочи необходимы, потому что уровень ферментов при воспалении увеличивается в моче на порядок выше, чем в крови:

При хроническом течении панкреатита, чтобы снизить вероятность обострения, необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от алкоголя, жирной пищи, сладкого и фаст фуда, а также бросить курить.

Будьте здоровы!

симптомы и лечение у взрослых, цена в СПб

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Заболеваемость среди российского населения составляет 5-73 случая на 100 тыс., это 10-13% пациентов с хирургической патологией органов брюшной полости. Треть из них сталкиваются с грозным осложнением панкреатита — панкреонекрозом. Летальность от этого состояния превышает 70% (в случае крупных очаговых изменений). 


Причины развития панкреатита

При панкреатите синтезируемые поджелудочной железой ферменты активируются внутри нее, что запускает целый каскад аутоагрессивных реакций (самопереваривание). Подобное состояние сопровождается отеком тканей железы, который переходит в некротические и дистрофические изменения. В ряде случаев присоединяется бактериальная флора, и развиваются гнойные осложнения.

Состояние считается полиэтиологическим. Основными причинами признаны:

  • злоупотребление алкоголем;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушения липидного обмена;
  • паразитарные инвазии;
  • механические травмы железы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Реже панкреатит выступает следствием вирусных инфекций, пищевой аллергии, атеросклероза, медикаментозного лечения. Основными факторами риска признаны вредные привычки, ожирение, систематическое нарушение режима и структуры питания. 

Симптомы панкреатита

Проявления зависят от формы заболевания. Обострение панкреатита обычно наступает после обильного употребления алкоголя, переедания жирной пищей. Первым симптомом является сильная боль в эпигастральной области (в левом подреберье, опоясывающая верхнюю часть живота, отдающая в спину). Возможно развитие вздутия, субъективное ощущение «тяжести». Вскоре появляется тошнота и многократные приступы рвоты, которые не приносят облегчения. Могут наблюдаться бледность, желтушность, мраморность кожных покровов, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. При развитии осложнений острого панкреатита возможно наступление коллапса, недостаточности жизненно-важных органов (сердце, печень, почки). 

Хронический панкреатит проявляется длительными тупыми болями в области левого подреберья или эпигастрия. Болезненные ощущения усиливаются и приобретают приступообразный характер после еды, особенно после употребления жирных продуктов. Возможны неспецифические проявления в виде диспепсии (тяжесть, вздутие, горький привкус во рту, тошнота, рвота). У пациентов с хроническим панкреатитом нередко наблюдается потеря массы тела (из-за нарушений усвоения пищи), скудный маслянистый стул. В периоды обострения возможно серьезное ухудшение состояния и развитие осложнений. 

Диагностика панкреатита

Из-за высокого риска осложнений при подозрении на панкреатит нужно в кратчайшие сроки обратиться в клинику и начать лечение. Диагностика начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и жалоб. При физикальном осмотре врач пальпирует живот, оценивает размеры и степень болезненности железы. Инструментальная диагностика включает УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Для уточнения диагноза иногда назначают МРТ или КТ. Лабораторная диагностика подразумевает проведение анализа мочи, общего анализа крови, биохимических исследований на амилазу, фракции билирубина, глюкозу. 

Методы лечения панкреатита

Тактику лечения панкреатита врач подбирает в индивидуальном порядке, исходя из формы и тяжести течения заболевания. При обострении заболевания требуется госпитализация. Консервативное лечение включает подавление секреторной функции ЖКТ, мероприятия для снижения аутоагрессии собственных ферментов, коррекцию нарушений pH и электролитного обмена, детоксикацию организма, антибиотикотерапию, парентеральное питание и пр. При серьезных структурных изменениях и развитии осложнений проводят хирургическое лечение. 

При хроническом панкреатите лечение зависит от причин патологического процесса. После купирования обострения пациенту показана диета и заместительная терапия ферментными препаратами. 

Где пройти лечение?

Гастроэнтерологи центра «МЕДИОНА ПАРНАС» имеют большой опыт в диагностике и лечении острого и хронического панкреатита. Специалисты клиники руководствуются международными протоколами и применяют персонифицированный подход. Тщательный анализ каждого клинического случая позволяет подобрать оптимальную терапевтическую тактику, чтобы избежать обострений заболевания и развития осложнений. 

Сколько стоит лечение панкреатита?

Стоимость лечения зависит от перечня процедур и медикаментов. Расценки на медицинские услуги в центре «МЕДИОНА ПАРНАС» можно узнать по телефону или посмотреть в соответствующем разделе на сайте клиники.  

Позаботьтесь о здоровье своей поджелудочной железы прямо сейчас – записывайтесь на консультацию к врачам центра «МЕДИОНА ПАРНАС»!

Рак поджелудочной железы: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком поджелудочной железы могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс.Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с раком поджелудочной железы отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

Врачи часто говорят, что рак поджелудочной железы является «молчаливой болезнью», поскольку на ранних стадиях не так много заметных симптомов. Кроме того, в настоящее время нет специальных тестов, которые могли бы надежно обнаружить рак у людей, у которых нет симптомов. Когда у людей появляются симптомы, они часто похожи на симптомы других заболеваний, таких как язва или панкреатит (см. Факторы риска).По мере роста рака симптомы могут включать:

  • Пожелтение кожи (включая пожелтение десен и внутренних губ) и/или глаз, потемнение мочи, зуд и стул цвета глины, которые являются признаками желтухи, вызванной закупоркой желчных протоков

  • Боль в верхней части живота, верхней части спины или руках

  • Болезненный отек руки или ноги из-за тромба

  • Чувство жжения в желудке или другие желудочно-кишечные расстройства

  • Вздутие живота

  • Плавающий стул с особенно неприятным запахом и необычным цветом из-за того, что организм плохо переваривает жиры

  • Слабость

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Озноб и потливость

  • Лихорадка

  • Необъяснимая потеря веса

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать «паллиативным уходом» или «поддерживающим уходом». Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.Вы также можете рассмотреть возможность ведения письменного журнала или записной книжки о ваших симптомах с конкретными подробностями и датами, чтобы помочь вам в обсуждении с вашей медицинской командой.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы признаки панкреатита?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который находится за желудком, рядом с тонким кишечником. Он отвечает за высвобождение пищеварительных ферментов и помогает регулировать то, как организм обрабатывает глюкозу. Важно знать признаки панкреатита, потому что это состояние может вызвать серьезные осложнения.

О панкреатите

Симптомы и признаки панкреатита, а также их тяжесть зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

  • Острый панкреатит : Острый панкреатит возникает внезапно.Симптомы появляются внезапно, а также могут быстро изменяться или ухудшаться. Люди с острым панкреатитом обычно чувствуют себя и выглядят очень плохо и должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Хронический панкреатит : Хронический панкреатит — это состояние, которое развивается и ухудшается в течение длительного периода времени. Хронический панкреатит может вызывать долгосрочные осложнения, такие как диабет

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), острый панкреатит встречается чаще, чем хронический панкреатит.Каждый год в США происходит около 275 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита, но хронический панкреатит приводит только к 86 000 госпитализаций в год.

Наиболее частыми причинами обоих типов панкреатита являются:

  • Камни в желчном пузыре
  • Генетические заболевания поджелудочной железы
  • Некоторые лекарства
  • Злоупотребление алкоголем

Другие факторы, которые могут вызывать панкреатит, включают инфекции, травмы брюшной полости и рак поджелудочной железы.

Признаки панкреатита

1. Боль в животе

Одним из основных признаков панкреатита является боль в верхней части живота, которая также может распространяться на спину. При остром панкреатите боль может начаться внезапно или медленно и может варьироваться от легкой до сильной.

Люди с острым панкреатитом могут испытывать боль в течение нескольких дней. У людей с хроническим панкреатитом может быть боль, которая проходит по мере ухудшения состояния. Однако у некоторых людей с хроническим панкреатитом боли в животе никогда не бывает.

2. Тошнота и рвота

Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой.

3. Отек или болезненность в животе

Панкреатит может вызвать вздутие живота и болезненность.

4. Проблемы с опорожнением кишечника

Хронический панкреатит может привести к изменению или нарушению стула. Это может вызвать диарею, жирный стул или стул с неприятным запахом.

5. Потеря веса

Хронический панкреатит может вызывать потерю веса, связанную с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как частая диарея и рвота.Хронический панкреатит также может быть причиной мальабсорбции и дефицита витаминов или недоедания.

6. Лихорадка

Лихорадка обычно является симптомом, связанным с острым панкреатитом, а не с хроническим панкреатитом. Если у вас жар и другие симптомы панкреатита, это признак того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение является признаком панкреатита, который указывает на то, что вам следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком серьезной инфекции или закупорки.

8. Желтуха

Желтуха — еще один из признаков панкреатита, указывающий на то, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в связи с вашим состоянием. Это может быть признаком закупорки поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков или протоков поджелудочной железы.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от того, является ли он острым или хроническим, а также от того, насколько серьезны симптомы у пациента.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно требует пребывания в больнице, но в легких случаях обычно требуется всего несколько дней, чтобы пройти курс лечения.Лечение может включать:

  • Внутривенное введение жидкостей для обезвоживания
  • Антибиотики
  • Обезболивающие
  • Диета с низким содержанием жиров
  • Холецистэктомия
    • Удаление желчного пузыря. Используется для лечения случаев, вызванных камнями в желчном пузыре.
  • Процедуры по дренированию жидкости из абсцессов
  • Процедуры по удалению поврежденной ткани поджелудочной железы
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) панкреатический проток.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно требует лечения, отличного от лечения острого панкреатита, так что это состояние можно лечить в течение длительных периодов времени. Лечение и ведение хронического панкреатита может включать:

  • диетические изменения и диета с низкой жиром
  • Устранение потребления алкоголя
  • препарат
    • пищеварительные ферменты
    • витамины для малабсорбции
    • витамины B-12 S-12
  • лечение диабета
  • Хирургия для облегчения давления или удаления блокировки
  • Блокада нервов, вводящаяся в нервы, передающие болевые импульсы от поджелудочной железы к мозгу
  • Процедуры для разрушения или удаления камней в желчном пузыре

Если у вас есть симптомы или признаки панкреатита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Возможно, вам потребуется обратиться к гастроэнтерологу для обследования и лечения. Команда Birmingham Gastroenterology имеет многолетний опыт лечения заболеваний и расстройств во всех частях пищеварительной системы. Это включает в себя помощь пациентам в лечении панкреатита и лечение с помощью таких процедур, как ECRP.

В это время мы предлагаем телемедицинские услуги, чтобы оказывать помощь пациентам, не приходя в офис. Чтобы записаться на прием для обсуждения ваших симптомов и вариантов лечения, позвоните нам по телефону (205) 271-8000.

Эндоскопический центр Рапид-Сити

Поджелудочная железа представляет собой большую железу, расположенную за желудком, которая выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки) через один или несколько протоков, а также выделяет гормон инсулин. Поджелудочная железа выполняет двойную функцию: частично эндокринную, секретируя инсулин и глюкагон для углеводного обмена; частично экзокринной, вырабатывая ферменты для переваривания пищи.

Панкреатит — наиболее распространенная форма заболевания внешней секреции поджелудочной железы.При панкреатите «фабрика» по производству и хранению пищеварительных ферментов для транспортировки в кишечник взрывается, и ферменты уходят в окружающие ткани. Ферменты переваривают и разрушают окружающие ткани, что приводит к значительному отеку или воспалению и увеличению количества крови в сосудах поджелудочной железы. Панкреатит может быть очень серьезным и часто приводит к летальному исходу, если его не лечить и не менять образ жизни. Многократные приступы панкреатита в конечном итоге непоправимо повредят вашу поджелудочную железу, и разовьется хронический панкреатит.

На кого это влияет?

Большинство острых пациентов и почти все хронические больные относятся к среднему или пожилому возрасту. У детей могут развиваться менее распространенные формы острого панкреатита, обусловленные наследственными и метаболическими нарушениями.

Что вызывает панкреатит?
  • Алкоголизм
  • Камни в желчном пузыре
  • Болезнь желчевыводящих путей
  • Любые состояния, препятствующие протоку поджелудочной железы
  • Дефицит питательных веществ
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, оральных контрацептивов)
  • Курение сигарет
  • Нарушения жирового обмена

Факторы, отличные от употребления алкоголя, обычно корректируются без каких-либо затруднений.

Как алкоголь влияет на поджелудочную железу и панкреатит?

Алкоголь является мощным стимулятором желудочной кислоты, которая выделяется желудком для переваривания пищи. Считается, что повышенный уровень желудочной кислоты стимулирует поджелудочную железу выделять чрезмерное количество ферментов, которые наносят ущерб во время панкреатита.

Каковы симптомы панкреатита?

В некоторых случаях четких симптомов может не быть, и состояние может оставаться незамеченным до тех пор, пока оно не станет прогрессирующим и необратимым.

Симптомы острого панкреатита:

  • сильная боль в животе
  • вздутие живота и болезненность
  • рвота
  • запор
  • лихорадка
  • желтуха
  • очень тяжелые случаи могут сопровождаться кровотечением и возможным шоком

Симптомы хронического панкреатита:

  • постоянная боль в животе
  • потеря веса – из-за мальабсорбции пищи
  • диабет – если произошло серьезное повреждение, может быть нарушена выработка инсулина
Как диагностируется панкреатит?

Острый панкреатит:

  • Сывороточный ферментный тест – измеряет степень и продолжительность повышения уровня ферментов в крови, которые быстро превышают норму через несколько часов после начала острого панкреатита
  • Анализ мочи – примерно в 50% случаев наблюдается аномально высокий уровень сахара в моче
  • Тест на глюкозу в крови – примерно в 50% случаев наблюдается аномально высокий уровень сахара в крови
  • Рентгенологическое исследование – исключить другие состояния, такие как аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость или другие неотложные состояния органов брюшной полости

Хронический панкреатит:

  • История предыдущих приступов острого панкреатита
  • Наличие повышенных ферментов сыворотки
  • Повышение уровня сахара в крови
  • Диабет – часто проявляется нарушением пищеварения и наличием жира в стуле (стеаторея)
Как лечится панкреатит?

Острые случаи легкой и средней степени тяжести:

  • Лечение направлено главным образом на снижение секреции поджелудочной железы.Используются лекарства, воздействующие на нервы и ткани, влияющие на секрецию кислоты желудком.
  • Анальгетики и наркотики обычно назначают для облегчения боли.
  • Восстановление обычно занимает несколько дней
  • Профилактические меры:
    • Диета с низким содержанием жиров
    • Частое питание небольшими порциями
    • Воздержание или резкое снижение потребления алкоголя
  • Хирургическое или медикаментозное лечение, если оно показано в связи с состояниями, вызванными другими факторами, такими как камни в желчном пузыре или нарушение обмена веществ

В тяжелых острых случаях, особенно при наличии шока или кровотечения или при отсутствии ответа на лечение, необходимы переливание крови, возмещение потерянной жидкости и, возможно, хирургическое вмешательство.

Хронические случаи:

  • Лечение аналогично лечению острого панкреатита.
  • Контроль диабета, стеатореи и других осложнений
  • Хирургические вмешательства для облегчения боли и остановки прогрессирования заболевания – редко бывают успешными и используются только в крайнем случае
  • Перспективы хорошие, если воздерживаться от алкоголя; перспективы мрачны, если употребление алкоголя продолжится
Влияние стресса и напряжения на панкреатит

Эмоциональный стресс может возбуждать блуждающий нерв (соединяет мозг с желудком) и заставляет желудок вырабатывать чрезмерное количество кислоты.Как уже отмечалось, это увеличение кислоты стимулирует увеличение выработки секрета поджелудочной железы. Это может усугубить панкреатит после того, как он был установлен. Из-за этого вы должны работать со своим врачом, чтобы снизить уровень стресса.

Может ли у меня развиться рак поджелудочной железы?

Имеются данные о том, что люди с панкреатитом предрасположены к несколько более высокому риску рака поджелудочной железы.

Дальнейшее лечение панкреатита

Разрабатываются новые тесты и процедуры, предназначенные для повышения точности диагностики панкреатита и расширения нашего понимания и контроля заболеваний поджелудочной железы.

Прогноз на полное выздоровление отличный для тех, кто воздерживается от алкоголя. Воздержание от алкоголя является ключевым компонентом для выздоровления и предотвращения повторного возникновения панкреатита.

Долгосрочное наблюдение при хроническом панкреатите

На хронический панкреатит приходится более 122 000 амбулаторных посещений и более Согласно руководству, опубликованному Клиника Кливленда.Но в отличие от острого панкреатита, хронический панкреатит не так легко диагностируется.

Принимая во внимание, что диагностика острого панкреатита в значительной степени зависит от анализа сывороточной амилазы и липазы, эти панкреатические ферменты могут не повышаться у пациентов с хроническим панкреатит. Точно так же профиль боли при хроническом панкреатите может сильно варьироваться.

Во многих случаях изменения образа жизни замедляют прогрессирование хронического панкреатита. также облегчит боль.Иллюстрация Альфреда Пасеки / Science Source

Острый панкреатит вызывает сильную, непрекращающуюся боль, которая часто заставляет пациентов отдел скорой помощи. При хроническом панкреатите боль может быть тупой, постоянной или эпизодической. отношение к еде, и со временем оно может измениться или даже исчезнуть. Боль может возникать в начале заболевания, до структурных аномалий в поджелудочной железе становятся очевидными с помощью изображения.

«При визуализации часто отсутствуют какие-либо признаки кальцификации, а панкреатическая протоки не могут быть повреждены», — сказал Скотт М. Теннер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, директор медицинское образование и научные исследования в отделении гастроэнтерологии Медицинского центра им. Маймонида Центр в Бруклине и доцент Государственного университета Нью-Йорка. «Интернисты будут часто чесать затылок и задаваться вопросом, есть ли какие-нибудь лучшие ключи к диагностике.”

Поскольку другие симптомы хронического панкреатита, такие как боль, раннее насыщение, тошнота, диарея, маслянистый стул, потеря веса, желтуха и нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и жиры, перекрываются с несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, лучше направить пациентов к гастроэнтерологу в начале процесса, сказал Майкл Л. Кочман, доктор медицинских наук, FACP, Wilmott Семейный профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины по клинической службе в Университет Пенсильвании в Филадельфии.

«Роль гастроэнтеролога заключается в обеспечении правильного диагноза и убедиться, что симптомы не вызваны другими причинами, и помочь определить этиологию; панкреатита», — сказал доктор Кочман. Он отметил, что гастроэнтерологи часто те, кто выполняет или консультируется по тестам и процедурам, связанным с диагностикой, такие как магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

«После постановки диагноза большинство терапевтов должны быть в состоянии справиться со многими пациентов с этим заболеванием», — сказал доктор Кочман.

Причины

Кливлендская клиника через свой Центр непрерывного образования по управлению заболеваниями Проект опубликовал руководство по хроническому панкреатиту для практикующих врачей, которое утверждает, что хроническое злоупотребление алкоголем является ведущим виновником хронического панкреатита.Это вызывает более сильную боль, большее повреждение поджелудочной железы и протоков и более быстрое прогрессирование. к потере эндокринной и экзокринной функции. Обзор литературы по менеджменту. хронического панкреатита, опубликованного в мае 2013 г. Гастроэнтерология определяет очень тяжелые употребление алкоголя в виде длительного приема внутрь 5 и более напитков в день.

Однако предрасположенность к хроническому панкреатиту вследствие злоупотребления алкоголем частично обусловлена ​​генетически. решительно, сказал Джонатан С.Аппельбаум, доктор медицинских наук, FACP, директор по обучению внутренним болезням в Медицинском колледже Университета штата Флорида в Таллахасси.

«Я видел пациентов, которые употребляли значительное количество алкоголя и у которых никогда не развивалось проблемы, а у тех, кто меньше пил, развился хронический или острый панкреатит», — сказал доктор Аппельбаум. «Это похоже на курение сигарет, когда некоторые получают легкие рак и другие не будут.Основной риск исходит от повторяющихся приступов, которые оскорбляют поджелудочную железу. со временем.»

Пример этого был недавно продемонстрирован в исследовании ассоциаций всего генома, опубликованном в декабре 2012 г. в Nature Genetics, где больные алкогольным хроническим панкреатитом с большей вероятностью имели мутацию в гене Claudin-2.

Классификация TIGAR-O, впервые опубликованная в журнале Gastroenterology за февраль 2001 г., делит панкреатит на 6 категорий: токсико-метаболический (включая алкоголь), идиопатический, генетические, аутоиммунные, рецидивирующие и тяжелые острые и обструктивные.Терапевты в основном занимается лечением болей при хронических формах панкреатита, контролем за питанием и медикаментозная терапия, наблюдение за пациентами на предмет изменения симптомов и функции поджелудочной железы, и приказывающ по заведенному порядку испытания для того чтобы обусловить прогресс заболевания.

Хронический панкреатит может возникнуть в результате приема лекарств, но доктор Теннер указал что медикаментозный панкреатит является сложной темой.«Буквально сотни наркотиков упоминается в литературе, но на самом деле, вероятно, очень немногие на самом деле вызывают хронический панкреатит. Учеба очень плохая», — сказал он.

Несколько исследований показывают, что примерно треть случаев являются идиопатическими. В прошлом 15 лет были обнаружены мутации в нескольких генах, повышающие риск панкреатита. идентифицированы, такие как PRSS1, SPINK1 и CFTR.

«Идиопатические случаи могут быть на одном уровне с дивертикулитом и аппендицитом, где Вы спрашиваете врача, что его вызвало, и они говорят, что не знают. Это может быть просто ситуации, когда поджелудочная железа воспаляется», — сказал доктор Теннер.

Пациенты, у которых ранее был рецидивирующий острый панкреатит, имеют повышенный риск хронический панкреатит.

«В зависимости от тяжести приступов острого панкреатита может быть повреждение малых или основных протоков в поджелудочной железе, что приводит к рубцеванию и другим изменения [которые приводят к хроническому панкреатиту]», — сказал доктор Кочман.

Доктор Теннер отметил, что пациенты с установленным диабетом 2 типа имеют повышенный риск при хроническом панкреатите.«У этих пациентов, как правило, больше камней в желчном пузыре, чем общее население. Они также, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов как часть метаболического процесса. синдром, который может повысить риск развития хронического или острого панкреатита». он сказал.

Лечение боли

Во многих случаях изменения образа жизни замедляют прогрессирование хронического панкреатита. также облегчит боль, сказал Фрэнк Г.Гресс, доктор медицинских наук, FACP, клинический руководитель отделения болезней органов пищеварения в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка/Медицинском университете Колумбии Центр в Нью-Йорке.

«Хотя хронический панкреатит необратим, пациенты могут помочь предотвратить прогрессирования, избегая поведения, которое может его усугубить, особенно употребления алкоголя и курение», — сказал доктор Гресс, отметив, что курение является независимым фактором риска. при хроническом панкреатите.

Дхирадж Ядав, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питание в Медицинской школе Университета Питтсбурга.

«Консультирование пациентов по вопросам употребления алкоголя является обязательным. Есть общий, и ложно, предположение, что пациенты не перестанут пить, но есть эмпирические данные о том, что консультирование этих пациентов по поводу воздержания может быть эффективным». Др.— сказал Ядав. Исследование, опубликованное 11 апреля 2009 г. в журнале Gastroenterology, показало, что что простые вмешательства, такие как 30-минутное обсуждение, могут помочь пациентам воздержаться от от алкоголя при повторных и систематических приемах.

Доктор Ядав также подчеркнул важность обсуждения курения. «Даже когда врачи советуют воздерживаться от алкоголя, они могут советовать или не советовать курить.Отказ от курения также следует поощрять», — сказал он.

Корректировка диеты может помочь облегчить боль, говорит д-р Гресс. «Пациенты должны придерживаться обезжиренной или обезжиренной диеты. Диеты с высоким содержанием жиров больше всего стимулируют поджелудочную железу. Когда поджелудочная железа выходит из строя, она не может вырабатывать ферменты, отек и фиброз и рубцевание, что приводит к усилению боли», — сказал он.

Следующий шаг — лекарства. Клиника Кливленда отмечает, что ненаркотические анальгетики такие как НПВП, ацетаминофен и трамадол, могут быть эффективны, но если боль сохраняется, могут быть добавлены низкие дозы легких наркотиков, таких как кодеин или пропоксифен.

Несколько исследований показывают, что примерно половина всех пациентов с хроническим панкреатитом будут лечить опиоидами, но в обзоре Gastroenterology за май 2013 г. что пациенты с предыдущим аддиктивным поведением, включая алкоголизм и курение, имеют повышенный риск стать зависимыми от этих наркотиков.

«К сожалению, с наркотиками могут быть проблемы с зависимостью», — сказал доктор Теннер. «Помните, что, хотя наркотики отлично снимают острую боль, они на самом деле следует использовать только на короткое время».

Добавки с ферментами поджелудочной железы также могут помочь при боли, сказал доктор Гресс. «Они позволяют поджелудочной железе отдохнуть, но и улучшают качество жизни пациентов с мальабсорбцией [и связанной с ней диареей]», — отметил он.

Д-р Ядав указал, что у пациента с хроническим панкреатитом и болью поперечное сечение визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография с контрастным усилением, очень полезны для определения может ли пациент быть кандидатом на эндоскопическую терапию или хирургическое лечение. Эндоскопическое лечение с литотрипсией или без нее может быть полезным для удаления камней из проток поджелудочной железы, установка стентов и лечение осложнений, таких как стриктуры желчных протоков или псевдокисты.У отдельных пациентов хирургическое вмешательство может быть полезным. Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) может быть вариантом для пациентов с сильной болью не отвечающие на традиционное лечение.

Питание

Меры по предотвращению дефицита витаминов и минералов являются неотъемлемой частью лечения пациентов с хроническим панкреатитом, — сказал д-р.Кохман. «Основа лечения это заболевание, чтобы убедиться, что пациенты не мальабсорбируют жирорастворимые витамины и восполнить эти витамины, если они есть», — отметил он.

Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены повышенному риску заболеваний, связанных с дефицит витаминов A, D и E, особенно потеря костной массы из-за мальабсорбции витамина D. В монографии, опубликованной в журнале Gastroenterology & Hepatology за февраль 2010 г., рекомендуется регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D, а также сканирование костей для предотвращения развитие метаболических заболеваний костей.

Доктор Аппельбаум отметил, что добавка ферментов поджелудочной железы может помочь при мальабсорбции, и его эффективность легко оценить.

«Регулярное тестирование может сказать вам, как поживают ваши пациенты. В целом стабильно пациентам, возможно, придется приходить каждые 3 месяца», — сказал д-р Аппельбаум. «Но это тоже по симптомам. Вы дозируете ферменты, чтобы диарея прекратилась.Как только это прекратится, Вы знаете, что ферменты работают. Пациенты действительно не могут принимать их слишком много».

Клиника Кливленда рекомендует не менее 30 000 ЕД липазы за один прием пищи, чтобы обеспечить адекватное переваривание жира и белка, хотя может потребоваться увеличение дозы до 60 000–80 000 ЕД за один прием пищи, потому что не все это доходит до маленького кишечник в активной форме.Кроме того, как указано в руководстве, ферменты в непокрытых таблетки чувствительны к кислоте желудочного сока, и один из способов решения этой проблемы — добавление ингибитор протонной помпы или антагонист гистаминовых рецепторов. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, другой вариант.

Осложнения и рак

Хотя осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, желчные и желудочные обструкция выходного отверстия и разрыв протока поджелудочной железы обычно лечатся хирургическим путем, эксперты согласны с тем, что терапевты должны следить за ухудшением симптомов хронического панкреатита, которые могут свидетельствовать об этих осложнениях, таких как увеличение или нереактивная боль или изменения в характере испытываемой боли.

Терапевты также должны знать о повышенном риске рака поджелудочной железы у пациентов. с хроническим панкреатитом, сказал д-р Гресс.

«Риск рака поджелудочной железы у этих пациентов обычно примерно в 5-10 раз выше. таковой у людей без хронического панкреатита, особенно у пациентов с хроническим панкреатита более 10 лет».— сказала Гресс. «На что посмотреть усиливающаяся боль, значительная потеря веса и симптомы механической желтухи».

Пациенты с хроническим панкреатитом также подвержены повышенному риску развития диабета из-за разрушение островковых клеток в поджелудочной железе, сказал д-р Ядав. «Диабет – это основных симптомов хронического панкреатита. Диабет наблюдается у 20-60% пациентов. при хроническом панкреатите.”

Доктор Ядав добавил, что диабет независимо связан с острым панкреатитом. риск увеличивается в 1,5–3 раза после учета других факторов риска». Врачи-интернисты должны помнить об этом, когда пациенты обращаются за медицинской помощью после операции. острый приступ.

Диабет также может быть признаком рака поджелудочной железы.Ядав. «Если это впервые возникший диабет, есть абдоминальные симптомы, и у пациента нет болезни поджелудочной железы в анамнезе, имеют высокую степень подозрения, особенно если симптомы включают боль, потерю веса и диарею», — сказал он. «Это когда вы обращаетесь за визуализацией».

Пациентам с муковисцидозом и пациентам с семейным хроническим панкреатитом требуется особого внимания, сказал д.Гресс, отметив, что в этих популяциях хронический панкреатит во многом является проявлением генетической мутации. Хронический панкреатит имеет тенденцию к поражению эти пациенты раньше в жизни и быть более серьезными.

«Когда у пациентов с муковисцидозом развивается хронический панкреатит, это работает так же, как кистозный фиброз работает в легких, с избыточным образованием слизи». Др.— сказала Гресс. «Производство слизи вызывает образование камней в протоке поджелудочной железы. это вызывает обструкцию, которая затем повреждает поджелудочную железу». Муковисцидоз Лечение также может помочь при хроническом панкреатите, добавил доктор Гресс.

Пациенты с семейным хроническим панкреатитом могут плохо поддаваться лечению. «Они обычно требуют хирургического вмешательства, обычно используемого в качестве крайней меры, когда поджелудочная железа скругляют посередине и часть пришивают к стенке тонкой кишки до обеспечить адекватный дренаж», — говорит доктор.— сказала Гресс.

Независимо от причины, сложности или популяции пациентов терапевты, лечащие хронические панкреатита следует работать в тандеме со специалистами на протяжении всего течения болезни, — сказал доктор Теннер.

«Для обеспечения наилучшего лечения требуется хорошая коммуникация между терапевтом и гастроэнтеролог», — сказал он.«Это прогрессивный и необратимый заболевание, и многие пациенты в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве».



Дополнительные показания

Банки Пенсильвания. Длительное ведение больных хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (НЮ). 2010 Февраль; 6 (2 Приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

Цуй Ю, Андерсен Д.К. Лечение диабета и рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк). 2010 Февраль; 6 (2 Приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

Цуй Ю, Андерсен Д.К. Сахарный диабет и рак поджелудочной железы. Endocr Relat Рак. 2012;19:F9-F26. [PMID: 22843556]

Цуй Ю, Андерсен Д.К. Панкреатогенный диабет: особенности лечения.Панкреатология. 2011;11:279-94. [PMID: 21757968]

Этемад Б., Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология. 2001; 120:682-707. [PMID: 11179244]

Форсмарк СЕ. Лечение хронического панкреатита. Гастроэнтерология. 2013;144:1282-91.e3. [PMID: 23622138]

Forsmark CE, Liddle RA. Сложная задача лечения болезненного хронического панкреатита [От редакции]. Гастроэнтерология. 2012;143:533-5. [PMID: 22841737]

Lowenfels AB, Maisonneuve P. Определение роли курения при хроническом панкреатите [от редакции]. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011;9:196-7. [PMID: 21145423]

Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R, Järvinen S, Räty S, Sand J. Можно уменьшить частоту рецидивов острого алкогольного панкреатита: рандомизированное контролируемое испытание. Гастроэнтерология. 2009;136:848-55. [PMID: 19162029]

Rebours V, Vullierme MP, Hentic O, Maire F, Hammel P, Ruszniewski P, et al. Курение и течение рецидивирующего острого и хронического алкогольного панкреатита: дозозависимый отношение. Поджелудочная железа. 2012;41:1219-24.[PMID: 23086245]

Sand J, Lankisch PG, Nordback I. Употребление алкоголя у пациентов с острым или хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2007;7:147-56. [PMID: 17592227]

Стивенс Т., Конвелл Д.Л. Хронический панкреатит. Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Доступный онлайн.

Whitcomb DC, LaRusch J, Krasinskas AM, Klei L, Smith JP, Brand RE и др.; болезнь Альцгеймера Консорциум генетики болезней. Распространенные генетические варианты в локусах CLDN2 и PRSS1-PRSS2 изменяют риск развития алкогольной зависимости и спорадический панкреатит. Нат Жене. 2012;44:1349-54. [PMID: 23143602]

Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, et al. ; Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидивирующего острого и хронического панкреатита.Arch Intern Med. 2009;169:1035-45. [PMID: 19506173]

Специалист по заболеваниям поджелудочной железы — Аннаполис, Мэриленд и Кент-Айленд Стивенсвилл, Мэриленд: Энн Арундел Гастроэнтерология Ассошиэйтс, Пенсильвания: Гастроэнтерология и гепатология

Какие бывают заболевания поджелудочной железы?

Заболевание поджелудочной железы включает любое состояние здоровья, которое влияет на структуру или функцию поджелудочной железы.

Типы заболеваний поджелудочной железы включают острый и хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. При остром панкреатите воспаление возникает внезапно и неожиданно и длится недолго. Когда воспаление проходит, ваша поджелудочная железа возобновляет свою нормальную функцию.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит означает, что воспаление является постоянной проблемой. Это происходит из-за повторяющихся приступов острого панкреатита, которые рубцуются и повреждают ткани. При хроническом панкреатите ваша поджелудочная железа не может возобновить нормальное функционирование, а повреждение тканей со временем ухудшается.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает при наличии аномальных клеток поджелудочной железы, которые быстро растут. Ранняя диагностика и лечение приводят к наилучшему исходу рака поджелудочной железы.

Каковы симптомы заболевания поджелудочной железы?

Заболевание поджелудочной железы имеет множество симптомов, которые зависят от основной проблемы.

Общие симптомы заболеваний поджелудочной железы включают в себя:

  • Сильная боль в верхней части живота
  • быстрый, слабый пульс
  • боль в груди
  • неглубокое дыхание
  • Nausea и рвота
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • лихорадка
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

При хроническом панкреатите также может быть жирный стул с неприятным запахом.

Как диагностируется заболевание поджелудочной железы?

Когда вы приходите к специалистам гастроэнтерологической ассоциации Анны Арундел, они тщательно изучают ваши симптомы.

Во время вашего осмотра ваш гастроэнтеролог анализирует ваши симптомы, историю болезни и факторы образа жизни, которые могут повлиять на здоровье вашей поджелудочной железы, такие как употребление алкоголя и курение.

Они проводят медицинский осмотр и проводят диагностические тесты, чтобы подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.Тестирование может включать анализ крови на наличие инфекции или анемии, а также измерение уровня сахара в крови и ферментов поджелудочной железы. Они также могут получить диагностическую визуализацию, такую ​​как рентген, ультразвук, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Команда гастроэнтерологической ассоциации Анны Арундел также выполняет эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), которая позволяет увидеть поджелудочную железу и близлежащие структуры.

Как лечить заболевание поджелудочной железы?

Ваш гастроэнтеролог разрабатывает индивидуальный план лечения вашего заболевания поджелудочной железы на основе типа, тяжести ваших симптомов и общего состояния здоровья.

В случае острого панкреатита ваш гастроэнтеролог направляет вас в больницу для лечения, которое может включать покой кишечника, обезболивающие и внутривенные жидкости.

Лечение хронического панкреатита включает модификацию диеты, рецептурные обезболивающие препараты и пероральные пищеварительные ферменты. Ваш гастроэнтеролог может также порекомендовать операцию по удалению поврежденных участков поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.

Для получения квалифицированной помощи позвоните в Anne Arundel Gastroenterology Associates, P.A. или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Панкреатит: симптомы и лечение | Хьюстонский методист

Панкреатит – это воспаление внутри поджелудочной железы. Панкреатит может возникать внезапно (острый) или постепенно (хронический). Тяжесть заболевания может быть легкой и вообще не требовать лечения; однако может произойти серьезное повреждение поджелудочной железы, что приведет к опасному для жизни состоянию. Общие причины как острого, так и хронического панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарства, высокий уровень триглицеридов и инфекции.

Симптомы панкреатита
Острый панкреатит характеризуется внезапной сильной болью в животе, которая может длиться часами или днями. Тяжелые случаи могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как проблемы с дыханием или почечная недостаточность. Мониторинг сохраняющихся симптомов и обращение за медицинской помощью:

• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Вздутие, болезненность живота
• Обезвоживание
• Низкое артериальное давление

Хронический панкреатит характеризуется длительным поражением поджелудочной железы, которое фактически разрушает железы, а также окружающих тканей.Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как диабет или рак поджелудочной железы.

Мониторинг симптомов хронического панкреатита: 

• Боль в животе
• Рвота
• Значительная потеря веса
• Нерегулярный стул, который может ухудшиться при употреблении пищи и напитков

 
Панкреатит Лечение и процедуры 9 специализированная помощь, направленная на диагностику и лечение желудочно-кишечных заболеваний, в том числе панкреатита.Наш междисциплинарный подход включает специалистов по заболеваниям пищеварения и желудочно-кишечной хирургии, а также опытных интервенционных радиологов. Наш обширный опыт в лечении пациентов с панкреатитом от легкой до тяжелой степени означает, что мы предлагаем новейшие и наиболее комплексные варианты лечения для вашего конкретного состояния: 

• Компьютерная томография высокого разрешения (КТ) 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)/магнитно-резонансная томография холангиопанкреатография (МРХПГ) 
• Эндоскопия, эндоскопическое ультразвуковое исследование и эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ) 
• Неоперативная медицинская помощь, эндоскопическая установка стента и операции на поджелудочной железе 
• Опытные специалисты по обезболиванию

Выберите врача в одном из наших офисов

Не найдено результатов, соответствующих вашим критериям поиска.Попробуйте удалить фильтры или уменьшить масштаб карты.

Заболевания поджелудочной железы, симптомы и хирургическая информация

 

 

Что подразумевается под «доброкачественным»?

  • Острый воспалительный процесс поджелудочной железы, обусловленный в большинстве случаев камнями в желчном пузыре, сопровождаемый алкоголем. Другие возможные причины включают: гиперлипидемию, лекарственные препараты, травму, послеоперационные и эндоскопические процедуры
  • .

 

Как камни в желчном пузыре вызывают панкреатит?

  • Желчный проток несет желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.В нижней части желчного протока имеется клапан, регулирующий секрецию желчи в двенадцатиперстную кишку. Этот клапан расположен перед поджелудочной железой, иногда он также регулирует секрецию поджелудочной железы. Если камень мигрирует из желчного пузыря в желчный проток, он может застрять на уровне клапана и блокировать секрецию как желчи, так и панкреатического сока. Это может активировать ферменты поджелудочной железы, вызывая воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

 

Как алкоголь вызывает панкреатит?

  • Неясно, как именно алкоголь вызывает панкреатит, но существует несколько теорий; предполагается, что это происходит из-за прямого токсического действия алкоголя на поджелудочную железу, также считается, что алкоголь может влиять на вязкость панкреатического сока и, следовательно, на его выделение.

 

Какие лекарства могут вызывать панкреатит?

  • Может быть задействовано несколько лекарств, в том числе; азатиоприн, эстрогены, фуросемид, пентамидин, тиазидные диуретики и вальпроевая кислота

 

Какие симптомы?

  • Внезапная сильная боль в животе. Боль обычно начинается в верхней части живота и иррадиирует в спину. Это может быть связано с тошнотой и рвотой, лихорадкой, вздутием живота, учащенным пульсом, высоким или низким кровяным давлением, шоком, чувством слабости и желтухой (пожелтение кожи или белков глаз).

 

В чем разница между легким и тяжелым острым панкреатитом?

  • Легкий панкреатит является самоограничивающимся и доза не вызывает каких-либо системных или местных осложнений. Системные осложнения — это дисфункция одного или нескольких органов, таких как легкие, сердце, почки и печень. К местным осложнениям относят отмирание ткани поджелудочной железы или ее части (некроз), формирование панкреатического абсцесса и образование псевдокист поджелудочной железы,

 

Как лечить осложнения?

  • Системные осложнения и органная недостаточность требуют хорошей поддержки органов, обычно за пациентом ухаживают в условиях высокой зависимости до появления признаков улучшения.Некроз поджелудочной железы не требует лечения, если он не инфицирован. в случае инфекции необходимо хирургическое удаление. Псевдокисты поджелудочной железы могут рассасываться спонтанно, в противном случае они могут вызывать такие симптомы, как боль и давление на другие органы. В этом случае их можно дренировать либо эндокопически, либо хирургическим путем. Как избежать повторения приступов Важно попытаться выявить причину панкреатита. Если это вызвано камнями в желчном пузыре, следует выполнить лапароскопическую холецистэктомию.В противном случае следует прекратить прием алкоголя, если он был вызван алкоголем, или заменить лекарства, если он был связан с наркотиками.

 

Это продолжительный воспалительный процесс, который затрагивает ткань поджелудочной железы, приводя к прогрессирующим постоянным изменениям в ее структуре и, следовательно, в ее функции.

 

Чем это вызвано?

  • Наиболее распространенной причиной является чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени, было замечено, что большинство пациентов потребляли в среднем 150 г/день в среднем в течение 10 лет.Аутоиммунный панкреатит является недавно признанной причиной, признаны другие редкие причины, такие как лекарственные препараты (противовоспалительные, стероиды), родственный хронический панкреатит и наследственный панкреатит.

 

Каковы симптомы?

  • Наиболее частым симптомом, ведущим к постановке диагноза, является боль в животе, обычно возникающая в центральной части живота и иррадиирующая в спину. Еще одним важным симптомом является стеаторея (тестообразный, неприятный запах, мягкий стул, вызванный неабсорбированными жирами).Стеаторея (мальабсорбция) и боль (пациенты склонны есть меньше, чтобы избежать боли) приводят к значительной потере веса.

 

Как ставится диагноз?

  • Диагноз обычно основывается на сочетании клинической картины, рентгенологических исследований, анализов крови и стула. Диагностика хронического панкреатита может быть затруднена, и для постановки правильного диагноза необходима тщательная оценка.

 

Что такое лечение?

  • Очевидно, что первый шаг — избегать провоцирующего фактора.При панкреатите, связанном с алкоголем, необходимо полностью отказаться от алкоголя, чтобы избежать приступов боли и прогрессирования заболевания. Контроль боли является наиболее важным вопросом для улучшения симптомов чесотки и улучшения качества жизни пациентов. Для этого может потребоваться консультация специалиста от группы обезболивания. Особое внимание следует уделить и аспекту питания. Это достигается за счет улучшения перорального приема пациентами как количества, так и качества диеты. Также улучшение всасывания путем добавления правильных доз ферментных добавок поджелудочной железы к регулярному лечению пациентов.Последнее, но не менее важное, это лечение диабета, который часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за повреждения поджелудочной железы. Это потребует лечения таблетками или инсулином в зависимости от степени тяжести.

 

Нужна ли пациентам операция?

  • Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите не редкость, оно обычно требуется на поздних стадиях, когда боль трудно контролировать, в случаях сдавления желчного протока, приводящего к желтухе, или в случаях, когда проток поджелудочной железы явно закупорен кальцинозом.В некоторых случаях важно хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

 

С какой дозой хирургия связана?

  • Существуют различные описанные хирургические процедуры для лечения этого заболевания (процедуры Бегера, Фрея, Пуэстоу). Хирургическое вмешательство может включать удаление головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в виде отдельной петли кишечника. В других случаях проток поджелудочной железы вскрывается и соединяется с тонкой кишкой для обеспечения свободного дренирования.Выбор хирургического вмешательства зависит от рентгенологической картины (больше всего поражается поджелудочная железа, наличие и расположение камней, размер железы), хирургического опыта и суждения хирурга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.