Болезни у детей мочевого пузыря: Острый цистит у детей

Содержание

Нейрогенный мочевой пузырь | Описание заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой из-за травмы центральной нервной системы нарушается функционирование мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Проявляется это в виде задержки и недержания мочи.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь

Сбой функционирования мочевого пузыря вызывается травмами ЦНС на фоне ранее перенесенных хронических и вирусных заболеваний.

Факторы риска

Различают следующие причины нейрогенного мочевого пузыря:

  1. органические — стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
  2. функциональные — травмы ЦНС и мочевого пузыря вследствие операций, перелома позвоночника, опухолевых процессов, инсульта.

Симптомы и клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре

В зависимости от вида травмы ЦНС различают 2 вида симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

  1. Гипертонический. Характеризуется незначительным количеством выделяемой мочи при частых позывах, болезненным гипертонусом органа.
  2. Гипотонический. Для него характерно переполнение мочевого пузыря и невозможность мочеиспускания.

Учитывая то, что любой вид данной патологии для пациента становится тяжелым потрясением, признаки нейрогенного мочевого пузыря дополняются психическим расстройством.

Какой врач лечит нейрогенный мочевой пузырь

У взрослых нейрогенный мочевой пузырь лечит врач-уролог. У детей — терапевт и педиатр. Могут понадобиться консультации невролога и психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Для правильной диагностики нейрогенного мочевого пузыря важное значение имеет ежедневный учет больным объема выделяемой урины и частоты мочеиспусканий. Первичный диагноз ставится врачом-урологом после осмотра пациента. Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования и анализы на нейрогенный мочевой пузырь.

Методы диагностики

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • цистоскопия, МРТ, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, урофлоуметрия, профилометрия;
  • неврологические исследования спинного и головного мозга: МРТ, КТ, электроэнцефалография, рентгенография;
  • дифференциальная диагностика;
  • лабораторные исследования: анализ крови и мочи (общий и биохимический), анализ мочи на инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко.

Схема лечения нейрогенного мочевого пузыря

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, решают совместно уролог и невролог с учетом анамнестических сведений, результатов диагностических исследований и возрастных особенностей больного. Самолечение исключено. 

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря комплексное и проводится медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими средствами.

  • Медикаментозная терапия предусматривает применение антидепрессантов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, внутрипузырные инъекции Капсаицина, Резинфератоксина.
  • Немедикаментозная терапия представлена лечебной физкультурой, психотерапией, сбалансированным питанием.
  • Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки цистостомического дренажа, увеличения вместительности мочевого пузыря, эвакуации мочи.

Повышению эффективности лечения способствует физиотерапия: сеансы электростимуляции, лазеротерапии, тепловые аппликации.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение чреваты следующими осложнениями нейрогенного мочевого пузыря: психическими расстройствами, застоем мочи, нарушением работы почек, уремией с последующим заражением крови токсинами. Невозможность сходить в туалет при переполненном мочевом пузыре приводит к разрыву мочевого пузыря и заражению крови. 

Меры профилактики нейрогенного мочевого пузыря

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря подразумевает полноценное питание с исключением острых и жирных блюд, отказ от курения и употребления алкоголя, предупреждение переохлаждения, своевременное выполнение всех предписаний врача.  

Нейрогенный мочевой пузырь-симптомы и лечение Мытищи

Одной из серьезных и трудно прогнозируемых патологий мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь, в основе которого лежат врожденные или приобретенные поражения нервной системы. При такой патологии нарушаются нервные связи, обеспечивающие контроль над мочеиспусканием. По этой причине лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание.

Симптомы

Клиническая картина отличается в зависимости от вида патологии:

  • Истинное недержание характеризуется тем, что моча выделяется по каплям постоянно, так как больной не может ее удерживать.
  • Парадоксальное недержание связано с нарушениями рефлексов. Мочевой пузырь наполняется, но при этом сфинктер остается закрытым. Когда объем урины становится очень большим, сфинктер растягивается, и моча начинает вытекать.
    В мочевом пузыре сохраняется небольшой объем остаточной мочи.

При повреждениях спинного мозга, например, в результате травмы, отсутствует произвольное регулирование мочеиспускания, и урина произвольно вытекает по мере ее накопления. Иногда человек может контролировать процессы мочеиспускания, но не испытывает позывов, поэтому ему необходимо все время помнить о том, что нужно сходить в туалет.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря сложная в лечении патология, способная привести к осложнениям. Поэтому очень важно адекватное лечение, которое проходит под постоянным контролем опытных врачей – уролога, невропатолога, нефролога.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. В нашем медицинском центре есть собственное диагностическое отделение, поэтому мы можем обеспечить своевременное проведение всех необходимых исследований и точность их результатов.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины, вызвавшей дисфункцию, а также особенностей первичного заболевания. Помимо основного лечения, очень важно обеспечить больному нормальное опорожнение мочевого пузыря, для чего устанавливается постоянный катетер. В противном случае урина начинает скапливаться, что может привести к развитию воспалительного процесса. Для того чтобы не допустить инфицирование, дополнительно могут назначаться антисептические средства.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей обычно сочетает в себе медикаментозные, физиотерапевтические и другие методы. При условии ранней диагностики дисфункции, у детей прогноз излечиваемости заболевания лучше, чем у взрослых пациентов. 

Запишитесь на прием к урологу по телефону +7 (495) 646-80-03. Во многих случаях эту патологию можно успешно лечить.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря характеризуется нарушением функции мочевого пузыря и акта мочеиспускания, возникающих при поражении головного и спинного мозга, проводящих путей, нервного аппарата мочевого пузыря. Наблюдается у детей преимущественно с врожденным поражением спинно-мозговых центров мочеиспускания, что чаще всего обусловлено спинно-мозговой грыжей, а также пороком развития терминального отдела спинного мозга 

Причины, вызывающие нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, чрезвычайно многообразны. В детском возрасте наиболее часто неврогенный мочевой пузырь развивается вследствие неравномерности темпа развития и созревания многоуровневых центров мочеиспускания либо иных морфофункциональных систем, косвенно влияющих на функцию мочевыделительной системы.  

У взрослых основными неврологическими заболеваниями, приводящими к нейрогенному мочевому пузырю, являются травмы, нарушения кровообращения, воспалительные и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга, компрессия структур дурального мешка опухолью или вследствие дегенеративных изменений позвоночника.  

Атоническая форма нейрогенного мочевого пузыря характеризуется задержкой мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует или ощущается лишь в виде тяжести внизу живота.

Больной мочится с резким натуживанием и часто помогает себе, надавливая руками на переднюю брюшную стенку. Дно переполненного мочевого пузыря нередко достигает уровня пупка. Отмечается подтекание мочи из уретры вне акта мочеиспускания. Для рефлекторной формы характерно отсутствие или снижение позыва к мочеиспусканию.  Резкое растяжение мочевого пузыря большим количеством остаточной мочи создает условия для появления везико-ренального рефлюкса с последующим развитием мегауретера, гидронефротической трансформации, вторичного пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.  

Сложность и многообразие первичных и вторичных симптомов при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря создают значительные трудности в диагностике, поскольку необходимо не только установить формальный диагноз дисфункции, но и расшифровать патогенез, выявить сопутствующие изменения в других органах и системах, дать полную оценку мочевых путей. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Причинами появления такой болезни может быть стресс, сильное эмоциональное потрясение или травма головного или спинного мозга.

Результаты лечения

Лечебная физкультура и курс психотерапии оказывают хорошие результаты: удаётся частично или полностью восстановить контроль над мочеиспускательной функцией. Если эффекта добиться не удаётся, рекомендуется хирургическое вмешательство, пластика мышечно-связочного аппарата.

Последствия отсутствия лечения

Очевидно, что при таком ритме, снижается качество жизни, нарушается сон и возникают беспричинные депрессии. Осложнения в физическом плане – цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, ХПН, пиелонефрит.

Нейрогенный мочевой пузырь – группа заболевания, основа которой – нарушение участка нервной системы, отвечающего за связь мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Проблемы с мочеиспусканием у детей

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. О любом заболевании этих структур обычно сигнализируют такие симптомы, как дизурия, то есть боль при мочеиспускании. Хотя у детей мочеиспускание происходит чаще, чем у взрослых, обычно это не является патологией. Однако, когда он сопровождается другими симптомами, это может быть признаком заболевания мочевыводящих путей.

Симптомы патологии мочевыводящих путей включают жгучую боль при мочеиспускании, боль при контакте кожи вокруг промежностных отверстий с мочой и учащение мочеиспускания.

Анатомия мочевыводящей почечной системы человеческого тела со всеми частями, включая артерию и вену надпочечников, а также поперечное сечение мочевого пузыря в анатомическом векторе диаграммы области брюшной полости. Кредит изображения: udaix / Shutterstoc k

Врожденные пороки развития

У детей обструкция мочевыводящих путей является наиболее частым заболеванием этой системы и может быть связана с такими проблемами, как:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Обструкция мочевыводящих путей, например конкременты, или обструктивный клапан задней уретры
  • Гидронефроз плода вследствие обструкции или пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • Поликистоз почек, обычно наследуемый, при котором почки замещаются кистами, заполненными жидкостью, что часто приводит к почечной недостаточности
  • Мультикистозная болезнь почек, обычно односторонняя, когда одна недоразвитая почка замещается большими кистами
  • Почечный канальцевый ацидоз, когда в почках происходит закисление, вызывающее камни в почках
  • Опухоль Вильмса — опухоль почки у детей, появляющаяся в течение первых двух лет жизни и обычно поддающаяся лечению
  • Удвоение мочеточников, которое может проявляться частыми инфекциями мочевыводящих путей, требующими медикаментозного лечения или хирургического вмешательства
  • Подковообразная почка со слиянием двух почек на одном полюсе. Функция почек нормальная, но иногда сросшаяся дуга может вызывать обструкцию мочеточника или другой структуры. В большинстве случаев она не требует лечения.

Инфекции

Почечные инфекции могут быть острыми или хроническими. В том числе:

  • Гломерулонефрит, представляющий собой воспаление клубочков почек, вызывающее лихорадку, олигурию, отек, гематурию и боль в области поясницы. Некоторые случаи проходят быстро, в то время как другие сохраняются и становятся хроническими и приводят к повреждению почек в долгосрочной перспективе.
  • Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся массивной потерей белка с мочой из-за повреждения почечной паренхимы. Это может быть вызвано иммунологическими, токсическими или инфекционными причинами и проявляться в виде отека. Обычно лечится медикаментозно.
  • Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными заболеваниями мочевыводящих путей у детей и обычно проявляются дизурией и частым мочеиспусканием. Они составляют вторую по величине группу бактериальных инфекций у детей. У очень маленьких детей лихорадка может быть единственным признаком, без каких-либо других явных признаков инфекции.

Другие симптомы включают:

  • слишком мало мочи
  • моча с сильным запахом
  • моча темного цвета или с примесью крови
  • отказ от еды
  • диарея
  • раздражительность и беспокойство
  • трудноизлечимая опрелость

Бактерии, такие как e coli, , которые являются кишечными комменсалами, являются одними из наиболее распространенных патогенов в мочевыводящих путях. Они могут поражать мочевой пузырь, вызывая инфекции мочевого пузыря, или почки при восходящей инфекции из мочевого пузыря, или путем передачи бактерий через кровь.

Приобретенная непроходимость

Это может включать стриктуры после операции, инфекции или травмы мочевыводящих путей. Дети с обструкцией мочевыводящих путей склонны к развитию мочевых инфекций из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, что способствует размножению бактерий.

Обструктивная урологическая болезнь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек в младенчестве.

Мочевые конкременты являются еще одной важной причиной обструктивной уропатии в детском возрасте.Они вызваны накоплением кристаллизованных минералов и солей, вызывающих образование камней в какой-либо части мочевыводящих путей. Хотя большинство из них достаточно малы, чтобы выделяться спонтанно, некоторые требуют хирургического удаления или лечения. Модификация диеты часто необходима для остановки образования камней. Калькулезная болезнь может проявляться гематурией или болями в области поясницы.

Травма мочевыводящих путей

Удар по пояснице или области гениталий может привести к травме мочевыводящих путей, проявляющейся отеком почек, болью в пояснице или иногда в области половых органов, гематурией, задержкой мочи или затрудненным мочеиспусканием.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность может быть острой или хронической, в зависимости от способа возникновения и его продолжительности. Он описывает неспособность почек правильно или достаточно быстро избавляться от отходов крови, что приводит к накоплению токсинов в организме. Это приводит к различным клиническим проявлениям, включая отек зависимых отделов, кожный зуд, изменение сознания и икоту.

Острая почечная недостаточность возникает из-за бактериальных инфекций, травм, сердечной недостаточности, мышечного распада, шока, токсического поражения или повреждения, вызванного лекарственными препаратами.Для лечения таких случаев может потребоваться диализ, если устранение основной причины невозможно.

Хроническая почечная недостаточность относится к ухудшению функции почек с течением времени, что приводит к гипертонии и смерти. Это может быть связано с приобретенными или врожденными дефектами почек, хроническим заболеванием почек, хронической гипертензией и неразрешающейся острой почечной недостаточностью. Его следует диагностировать на ранней стадии, чтобы обеспечить соответствующее лечение, которое может отсрочить потребность в диализе или пересадке почки.Лечение заключается в контроле гипертонии, диетических ограничениях и медикаментозном лечении.

Диагностика и лечение

На основании симптомов можно заподозрить проблемы с мочеиспусканием, за которыми следует тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Артериальное давление часто повышено. Рост тоже надо проверить.

Могут быть выполнены различные анализы, включая анализы мочи и крови, визуализацию или биопсию почки. Лечение зависит от конкретного состояния и любого основного заболевания.

Ссылки

Дополнительное чтение

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и связанные с ними состояния (для родителей)

Что такое ИМП?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии (микробы) попадают в почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру.ИМП часто встречаются у детей, особенно у девочек и необрезанных мальчиков.

Что такое рецидивирующие ИМП?

Некоторые дети заболевают ИМП снова и снова — это называется рецидивирующими ИМП . Если их не лечить, рецидивирующие ИМП могут вызвать повреждение почек, особенно у детей младше 6 лет. Поэтому важно знать, как распознать признаки этих инфекций и получить помощь для вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Симптомы ИМП могут включать:

  • боль при мочеиспускании
  • изменения в том, как часто ребенку нужно мочиться
  • изменение внешнего вида или запаха мочи
  • лихорадка
  • озноб
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • боль внизу живота
  • боль или дискомфорт в пояснице

Инфекции мочевыводящих путей также могут привести к тому, что дети намочат штаны или постель, даже если раньше у них не было подобных проблем.У младенцев и очень маленьких детей могут проявляться только неспецифические признаки, такие как лихорадка, рвота или снижение аппетита или активности.

Какие существуют типы ИМП?

Общие типы ИМП включают:

  • цистит: эта инфекция мочевого пузыря является наиболее распространенным типом ИМП. Это происходит, когда бактерии перемещаются вверх по уретре (трубчатая структура, которая позволяет моче выходить из организма из мочевого пузыря) и попадают в мочевой пузырь.
  • уретрит: когда бактерии инфицируют уретру
  • пиелонефрит: почечная инфекция, вызванная затеканием инфицированной мочи обратно из мочевого пузыря в почки или инфекцией в кровотоке, достигающей почек

Какие состояния связаны с рецидивирующими ИМП?

Рецидивирующие ИМП иногда возникают вместе с другими состояниями, такими как:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), который обнаруживается у 30–50% детей с диагнозом ИМП.При этом врожденном (имеющемся при рождении) состоянии моча течет обратно из мочевого пузыря в мочеточники. Мочеточники представляют собой тонкие трубчатые структуры, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Иногда моча возвращается к почкам. Если он заражен бактериями, это может привести к пиелонефриту.
  • гидронефроз, который представляет собой увеличение одной или обеих почек из-за резервирования или блокировки оттока мочи. Обычно это вызвано тяжелым ПМР или закупоркой мочеточника. Некоторым детям с гидронефрозом может потребоваться ежедневный прием низких доз антибиотиков для предотвращения ИМП до тех пор, пока состояние, вызывающее гидронефроз, не улучшится или не будет устранено хирургическим путем.

Но не все случаи рецидивирующих ИМП можно проследить до этих проблем, связанных со структурой тела. Например, дисфункциональное мочеиспускание — когда ребенок не расслабляет мышцы должным образом во время мочеиспускания — является частой причиной ИМП. Недостаточное мочеиспускание ( редкое мочеиспускание ) также может увеличить риск повторных инфекций у ребенка. Как дисфункциональное мочеиспускание, так и нечастое мочеиспускание могут быть связаны с запорами.

В редких случаях несвязанные состояния, наносящие ущерб естественной защите организма, такие как заболевания иммунной системы, также могут приводить к рецидивирующим ИМП.Использование нестерильного мочевого катетера может привести к попаданию бактерий в мочевыводящие пути, а также вызвать инфекцию.

Как диагностируются нарушения мочеиспускания?

Для врача важно исключить какие-либо основные проблемы в мочевыделительной системе, когда ребенок повторно заболевает ИМП. Дети с рецидивирующими инфекциями должны обратиться к детскому урологу, чтобы выяснить, что вызывает инфекции.

Некоторые проблемы можно обнаружить еще до рождения. Гидронефроз, который развивается до рождения, можно увидеть на УЗИ уже в 16 недель.В редких случаях врачи могут рассмотреть неонатальную операцию (операцию на нерожденном ребенке), если гидронефроз поражает обе почки и представляет риск для плода. Однако в большинстве случаев врачи откладывают лечение этого состояния до момента рождения, потому что почти половина всех случаев, наблюдаемых внутриутробно, исчезают к моменту рождения ребенка.

Врачи будут внимательно следить за артериальным давлением новорожденного с подозрением на гидронефроз или другую аномалию мочевыделительной системы, поскольку некоторые проблемы с почками могут вызывать высокое кровяное давление.Еще одно УЗИ может быть сделано, чтобы поближе рассмотреть мочевой пузырь и почки. Если состояние влияет на обе почки, врачи обычно назначают анализы крови для проверки функции почек.

Тесты выполнены

При подозрении на аномалии мочевыводящих путей врачи могут назначить анализы для постановки точного диагноза, в том числе:

УЗИ

Используя высокочастотные звуковые волны, которые «отражаются» от тела и создают его изображение, ультразвук может обнаружить некоторые проблемы в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.Он также может измерять размер и форму почек.

Когда УЗИ указывает на VUR или гидронефроз, сканирование почек или цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) могут дать врачам лучшее представление о том, что происходит.

Сканирование почек (ядерное сканирование)

Радиоактивный материал вводят в вену и затем проводят через мочевыводящие пути. Материал может показать форму почек, насколько хорошо они функционируют, есть ли повреждения почечной ткани, ход мочи.Небольшое количество радиации поступает во время теста и выходит из организма с мочой.

Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG или цистограмма)

Через катетер (полую мягкую трубку) в мочевой пузырь вводят непрозрачный краситель. Этот рентгенологический тест может диагностировать ПМР и выявить проблемы с мочевым пузырем или уретрой.

Ультрасонография мочеиспускания с контрастным усилением (CeVUS)

Подобно VCUG, мочевой пузырь катетеризируют, а затем наполняют раствором, который можно увидеть с помощью ультразвука вместо рентгена.Если раствор появляется возле почек, то рефлюкс присутствует.

Цистоскопия

В цистоскопе используются линзы и источник света внутри трубки, вставленной через уретру, для непосредственного осмотра внутренней части мочевого пузыря. Он используется, когда другие тесты или симптомы указывают на возможную аномалию мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная урография (MR-U)

Эта процедура, при которой выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) мочевыводящих путей без использования красителей или радиоактивных материалов, является такой же точной, как и другие виды сканирования, и в настоящее время обычно проводится вместо внутривенной пиелографии.

Внутривенная пиелография

Непрозрачный краситель вводят в вену, а затем делают рентгеновские снимки, чтобы проследить путь красителя через мочевыделительную систему. Этот тест все еще иногда используется, но в большинстве случаев его заменили МРТ почек и сканирование почек.

Как лечат рецидивирующие ИМП?

Лечение рецидивирующих ИМП зависит от их причины. Иногда ответ так же прост, как научить ребенка опорожнять мочевой пузырь, как только ему захочется.

Если инфекция вызывается таким состоянием, как VUR, решение немного сложнее. За детьми с ПМР необходимо внимательно следить, поскольку это может привести к инфекции почек (пиелонефриту) и повреждению почек. Большинство детей перерастают это состояние. Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения рефлюкса.

Некоторым детям с ПМР помогает ежедневное лечение небольшим количеством антибиотиков, что также может сделать операцию ненужной. Детям с ПМР следует обратиться к детскому урологу, который решит, является ли лечение антибиотиками лучшим вариантом.

В некоторых случаях для коррекции ПМР требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной процедурой является реимплантация мочеточника , при которой один или оба мочеточника перемещаются для коррекции обратного тока мочи из мочевого пузыря. Эта процедура требует лишь небольшого разреза и у некоторых детей может быть выполнена с помощью роботизированной лапароскопии. Когда операция необходима, вероятность успеха высока, но не каждый является хорошим кандидатом на нее.

Дети могут быть кандидатами на реимплантацию мочеточника, если они:

  • непереносимость антибиотиков
  • получают рецидивирующие инфекции во время лечения антибиотиками
  • имеют тяжелый или «тяжелый» рефлюкс
  • — дети старшего возраста и подростки с рефлюксом

Альтернативой реимплантации мочеточника является эндоскопическая инъекция материала для блокирования входа мочеточника в мочевой пузырь и предотвращения ПМР.При этой процедуре узкая трубка, называемая эндоскопом, вводится через уретру в мочевой пузырь. Эндоскоп имеет крошечную камеру на конце, поэтому хирург может направить его в нужное место и ввести материал, который помогает предотвратить рефлюкс мочи обратно в почки. Эндоскопическая инъекция менее инвазивна, чем операция, но и результаты не такие хорошие. Детский уролог может помочь семьям принять решение о наилучшем лечении ребенка с ПМР.

У некоторых детей есть рецидивирующие инфекции, которые не вызваны анатомическими дефектами или другими излечимыми проблемами.Они могут принимать антибиотики месяцами или даже годами, чтобы предотвратить повторные инфекции. Это лечение известно как непрерывная профилактика антибиотиками .

Чем могут помочь родители?

Дома эти вещи могут помочь предотвратить повторные ИМП у детей:

Питьевые жидкости
Поощряйте детей выпивать 8–10 стаканов воды и других жидкостей каждый день. Часто назначают клюквенный сок и клюквенный экстракт, поскольку они могут препятствовать прикреплению E. coli к стенкам мочевого пузыря.Однако всегда спрашивайте своего врача, следует ли вашему ребенку пить клюквенный сок или экстракт клюквы, потому что они могут влиять на некоторые лекарства.

Хорошие привычки в ванной
Частое мочеиспускание и предотвращение запоров может помочь предотвратить повторные инфекции.

Ванны без пены
Детям следует избегать ванн с пеной и ароматизированного мыла, поскольку они могут раздражать уретру.

Частая смена подгузников
Детям нужно часто менять подгузники.Если кал остается в области гениталий в течение длительного времени, это может привести к перемещению бактерий вверх по уретре и в мочевой пузырь.

Правильное вытирание
Девочки должны вытираться спереди назад после посещения туалета, чтобы уменьшить воздействие бактерий, вызывающих ИМП, в кале.

Нижнее белье из хлопка
Нижнее белье из дышащего хлопка с меньшей вероятностью будет стимулировать рост бактерий вблизи уретры, чем нейлон или другие ткани.

Регулярные посещения туалета
Некоторым детям может не нравиться пользоваться школьным туалетом или они могут быть настолько поглощены проектом, что откладывают мочеиспускание.Дети с ИМП должны мочиться как минимум каждые 3–4 часа, чтобы помочь вымыть бактерии из мочевыводящих путей.

Когда я должен позвонить врачу?

Как только вы решите, что у вашего ребенка ИМП, позвоните своему врачу. Врач может порекомендовать еще один анализ мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Если у вашего ребенка рецидивирующие ИМП, проконсультируйтесь с детским урологом, который может провести тщательное обследование и назначить анализы на аномалии мочевыделительной системы. А пока следуйте инструкциям своего врача по лечению ИМП.

Взгляд в будущее

Недавние исследования показали, что у женщин и детей с рецидивирующими ИМП может отсутствовать некоторые типы иммуноглобинов (группа белков, которые борются с инфекциями). Некоторые исследователи с оптимизмом смотрят на то, что может быть разработана вакцина, которая поможет повысить выработку антител, борющихся с ИМП. Многообещающая вакцина, которая защитит от E. coli  (наиболее распространенной бактерии, вызывающей ИМП), проходит испытания.

Детская инфекция мочевыводящих путей: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Henderson D.Аномальное сканирование после ИМП повышает риск рубцевания почек у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Шейх Н., Крейг Дж. К., Роверс М. М. и др. Выявление детей и подростков с риском рубцевания почек после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ данных отдельных пациентов. JAMA Pediatr . 2014, 4 августа. [Medline].

  • [Руководство] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по улучшению качества и управлению.Инфекция мочевыводящих путей: клиническое практическое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 г., 28 августа. [Medline].

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у новорожденных и детей младшего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 Сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

  • Заффанелло М., Малерба Г., Катальди Л., Антониацци Ф., Франчини М., Монти Э. и др.Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж Биомед Биотехнолог . 2010. 2010:321082. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шон Э.Дж., Колби С.Дж., Рэй Г.Т. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апрель 105 (4 часть 1): 789-93. [Медлайн].

  • Шейх Н., Морон Н.Е., Бост Дж.Е., Фаррелл М.Х. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 27 апреля 2008 г. (4): 302-8. [Медлайн].

  • Хоберман А., Чао Х.П., Келлер Д.М., Хики Р., Дэвис Х.В., Эллис Д. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. J Педиатр . 1993 июль 123(1):17-23. [Медлайн].

  • Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевыводящим путям Комитета Американской академии педиатрии по улучшению качества. Педиатрия . 1999 г., апрель 103(4):e54. [Медлайн].

  • Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных о почках США, USRDS 2005 (2005) Ежегодный отчет с данными: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

  • Харамбат Дж., Ван Стрален К.Дж., Ким Дж.Дж., Тизард Э.Дж. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол . 2012 27 марта (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W, et al. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005 г., сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  • Шейх Н., Мороне Н.Е., Лопес Дж., Чианес Дж., Сангвай С., Д’Амико Ф. и др. Есть ли у этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? ЯМА .2007 г., 26 декабря. 298(24):2895-904. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по улучшению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

  • Прентисс К.А., Ньюби П.К., Винчи Р.Дж.Девочка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая задача для педиатра. Детская неотложная помощь . 2011 Сентябрь 27 (9): 789-94. [Медлайн].

  • Шредер А.Р., Чанг П.В., Шен М.В., Бионди Э.А., Гринхоу Т.Л. Диагностическая точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста Педиатрия. 2015 июнь 135 (6): 965-71. [Медлайн].

  • Тест-полоска Laidman J. Эффективный начальный скрининг ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape .1 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al. Скрининг инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой с помощью тест-полосок. Педиатрия . 2014 г., 28 апреля. [Medline].

  • Жирарде П., Фрутигер П., Ланг Р. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике. Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: микропрепаратов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9(5-6):322-37. [Медлайн].

  • Голдсмит Б.М., Кампос Дж.М.Сравнение мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Клин Педиатр (Фила) . 1990 г. 29 апреля (4): 214-8. [Медлайн].

  • Андерсон Д.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение полоски для определения лейкоцитов и нитритов в моче у детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 г., 17 июля (1): 29–33. [Медлайн].

  • Craver RD, Abermanis JG. Тест-полоска только для анализа мочи для педиатрического отделения неотложной помощи. Педиатр Нефрол . 1997 июнь 11 (3): 331-3. [Медлайн].

  • Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг инфекции мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой тест лучше? Педиатрия . 1998 г., июнь 101 (6): E1. [Медлайн].

  • Анад Ф.Ю. Простой метод отбора образцов мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 январь-март. 21(1-2):104-5. [Медлайн].

  • Бачур Р., Харпер М.Б.Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 г., янв. 155 (1): 60-5. [Медлайн].

  • Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж.К., Мартин С., Мойер В.А. Короткая пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

  • Ланн А., Холден С., Босуэлл Т., Уотсон А.Р.Автоматизированная микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арч Ди Чайлд . 2010 март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

  • Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 17 июня (6): 409-12. [Медлайн].

  • Никфар Р., Хотаи Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Pediatr Int . 2009 г., 6 июля. [Medline].

  • Брессан С., Андреола Б., Зуккетта П., Монтини Г., Бурей М., Перилонго Г. и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009 24 июня (6): 1199-204. [Медлайн].

  • Wan J, Skoog SJ, Hulbert WC, Casale AJ, Greenfield SP, Cheng EY и др. Раздел, посвященный ответу урологов на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП. Педиатрия . 2012 г., апрель 129 (4): e1051-3. [Медлайн].

  • Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 21 апреля 2009 г. (2): 194-8. [Медлайн].

  • Lin DS, Huang FY, Chiu NC, Koa HA, Hung HY, Hsu CH, et al. Сравнение подсчета лейкоцитов гемоцитометром и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у детей с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 г. 19 марта (3): 223-7.[Медлайн].

  • Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, et al. Инфекция мочевыводящих путей у лихорадящих детей в возрасте до восьми недель. Педиатрия . 2000 фев. 105(2):E20. [Медлайн].

  • Кази Б.А., Буффоне Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Доулин М.Д., Круз А.Т. Эксплуатационные характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 31 сентября 2013 г. (9): 1405-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Анализ мочи в месте оказания медицинской помощи не является точным при ИМП у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Ценг М.Х., Лин В.Дж., Ло В.Т., Ван С.Р., Чу М.Л., Ван К.С. Отменяет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии мочеиспускания при обследовании детей младшего возраста после их первой инфекции мочевыводящих путей? J Педиатр . 2007 г., янв. 150 (1): 96–99.[Медлайн].

  • Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по антибиотикопрофилактике и оценке. Доказательный подход. Курр Урол Реп . 2010 11 марта (2): 98-108. [Медлайн].

  • Карпентер М.А., Хоберман А., Матту Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 г., июль 132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spencer JD, Bates CM, Mahan JD, Niland ML, Staker SR, Hains DS, et al. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы мочеиспускания после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. J Педиатр Урол . 2012 8 февраля (1): 72-6. [Медлайн].

  • Макдональд А., Скрэнтон М., Гиллеспи Р., Махаджан В., Эдвардс Г.А. Цистоуретрограмма мочеиспускания и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать? Педиатрия . 2000 Апрель 105 (4): E50. [Медлайн].

  • Mahant S, To T, Friedman J. Сроки проведения цистоуретрограммы мочеиспускания при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. J Педиатр . 2001 г., октябрь 139 (4): 568-71. [Медлайн].

  • Paschke AA, Zaoutis T, Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие противомикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр.125(4):664-72. [Медлайн].

  • Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Д.К. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 17 октября. CD003772. [Медлайн].

  • Хоберман А., Уолд Э.Р., Хикки Р.В., Баскин М., Чаррон М., Майд М. и др. Пероральная и начальная внутривенная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 1999 г., июль 104 (1 часть 1): 79–86. [Медлайн].

  • Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al.Лихорадящие младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском нежелательных явлений и бактериемии. Педиатрия . 2010 Декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

  • Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками детской фебрильной инфекции мочевыводящих путей и рубцевания почек. JAMA Pediatr . 2016 г., 25 июля. [Medline].

  • Garcia J. Фебрильная ИМП: раннее лечение снижает риск рубцевания почек.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г.; Доступ: 1 августа 2016 г.

  • Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Наличие нитритов в моче является важным предиктором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколения. J Emerg Med . июль 2010 г. 39(1):6-12.

  • Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

  • Монтини Г., Ригон Л., Зуккетта П., Фрегонезе Ф., Тоффоло А., Гоббер Д. и др. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008 ноябрь 122(5):1064-71. [Медлайн].

  • Гарин Э.Х., Олаваррия Ф., Гарсия Ньето В., Валенсиано Б., Кампос А., Янг Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и антибиотикопрофилактика мочи после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 март 117(3):626-32. [Медлайн].

  • Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Бордуго А., Каттанео А., Ронфани Л. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и рубцов на почках? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 г., июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

  • Матту ТК. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 21 апреля 2009 г. (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ и др. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2009 29 октября. 361(18):1748-59. [Медлайн].

  • Уильямс Г., Крейг Д.С. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 марта. 3:CD001534. [Медлайн].

  • Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о политике обрезания. Педиатрия . 2012 сен. 130 (3): 585-6. [Медлайн].

  • Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Scand J Urol Nephrol . 2009. 43(5):369-72. [Медлайн].

  • Джепсон Р.Г., Уильямс Г., Крейг Д.К. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 17 октября. 10:CD001321. [Медлайн].

  • Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. БМЖ . 2016 15 марта. 352:i939. [Медлайн].

  • Следователи RIVUR. Антимикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Английский J Med . 2014 4 мая. [Медлайн].

  • Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Г. Антибиотикопрофилактика рубцевания почек, связанного с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].

  • Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж.Г., Блумберг С. и др.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 фев. 141 (2): [Medline].

  • Селекман Р.Э., Шапиро Д.Дж., Боскардин Дж., Уильямс Г., Крейг Дж.С., Брандстрём П. и др. Резистентность к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 2018 июль 142 (1): [Medline].

  • Нейрогенный мочевой пузырь у детей | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей?

    Нейрогенный мочевой пузырь означает, что мочевой пузырь не работает нормально из-за повреждение нерва.Это вызывает у ребенка проблемы с удержанием или выделением мочи. То мышцы и нервы мочевыделительной системы работают вместе, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре и затем отпустите его в нужное время. Нервы передают сообщения от мочевого пузыря к мозгу. И они передают сообщения от мозга к мышцам мочевого пузыря. Эти сообщения сообщают мышцы мочевого пузыря напрягаются или расслабляются. При нейрогенном мочевом пузыре нервы не нормально работать.

    Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь у ребенка?

    У детей нейрогенный мочевой пузырь может быть вызван врожденным дефектом.Или это может произойти позже из-за другой проблемы. К наиболее частым причинам нейрогенного мочевого пузыря у ребенка относятся:

    • Расщепление позвоночника. Это дефект спинного мозга, возникающий во время раннего роста ребенка в матке.
    • Травма спинного мозга. Это повреждение спинного мозга в результате несчастного случая или другой травмы.
    • Опухоль центральной нервной системы. Это нарост на спинном мозге.

    Какие дети подвержены риску нейрогенного мочевого пузыря?

    Ребенок больше подвержен риску нейрогенного мочевого пузыря, если у него или у нее проблемы со спинным мозгом.

    Каковы симптомы нейрогенного мочевого пузыря у ребенка?

    Симптомы могут немного отличаться для каждый ребенок. Они могут включать:

    • Подтекание мочи. Это означает бесконтрольное выделение мочи. Это часто происходит, когда мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре, не получают правильного сигнала.
    • Задержка мочи.  Это означает, что у вас проблемы с выделением мочи. Это происходит, если мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре, не получают сообщения о том, что пора ее отпустить.

    У ребенка также может быть:

    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызывающие боль или лихорадку
    • Опухшие почки
    • Утолщенная стенка мочевого пузыря

    Симптомы нейрогенного мочевого пузыря может показаться, что другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться за медицинской помощью поставщик для диагностики.

    Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

    .
    • Анализы мочи. Это делается для выявления инфекции или белка в моче.Белок в моче может быть признаком заболевания почек.
    • Уродинамическое исследование.  Для этого теста мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором через тонкую гибкую трубку (катетер). Измеряют объем мочевого пузыря и давление. Это помогает показать, как работают мышцы мочевого пузыря.
    • УЗИ. Это тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений тканей тела. УЗИ почек и мочевого пузыря может быть выполнено для проверки наличия отека почек и осмотра мочевого пузыря.

    Вас также могут попросить вести записи об особенностях мочеиспускания вашего ребенка. Вам нужно будет записать ежедневный график мочеиспускания вашего ребенка. Обратите внимание, как часто он или она ходит и какие проблемы возникают.

    Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать:

    • Время мочеиспускания. Это означает использование туалет по расписанию. Это может помочь вашему ребенку предотвратить несчастные случаи и защитить почки.
    • Использование катетер.  Возможно, вам потребуется поставить тонкая гибкая трубка в мочеиспускательном канале вашего ребенка и вверх в мочевой пузырь. Это делается для опорожнять мочевой пузырь в определенное время в течение дня. В некоторых случаях более длительный (постоянный) катетер необходим.Это называется постоянным катетером.
    • Медицина.  Медицина может помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и предотвратить мышечный спазм. Антибиотики могут использоваться для снижения вероятности инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
    • Искусственный сфинктер.  На шейку мочевого пузыря надевается небольшая надувная манжета. Его можно надуть, чтобы предотвратить утечку мочи. И его можно сдуть, чтобы опорожнить мочевой пузырь.Ребенку может время от времени устанавливаться катетер для полного опорожнения мочевого пузыря.

    В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция. При необходимости лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты операции. Операция может быть сделана:

    • Создание нового отверстия в брюшной полости, куда может быть помещен кратковременный (временный) катетер для опорожнения мочевого пузыря
    • Увеличить мочевой пузырь
    • Напрягите сфинктер, чтобы он мог лучше удерживать мочу

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Какие возможны осложнения нейрогенного мочевого пузыря у ребенка?

    Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать:

    • Повреждение сосудов почек.  Это может произойти, если мочевой пузырь становится слишком полным и моча забрасывается в почки.
    • Инфекция мочевого пузыря или мочеточников.  Это может быть вызвано тем, что моча задерживается слишком долго перед выпуском.

    Как я могу помочь моему ребенку жить с нейрогенным мочевым пузырем?

    Жизнь с нейрогенным мочевым пузырем может быть тяжелой. Подтекание мочи может вызвать смущение. Это может привести к проблемам с самооценкой вашего ребенка. Это жизненно важно для вашего лечение и эмоциональное развитие ребенка, что вы поддерживаете и терпеливы. Это требуется работа и время, чтобы научиться лучше управлять состоянием вашего ребенка. Поощряйте успеха ребенка, следя за тем, чтобы он или она следовали плану лечения.В некоторых случаях психотерапевт может помочь ребенку и семье следовать плану лечения.

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы

    Основные положения о нейрогенном мочевом пузыре у детей

    • Нейрогенный мочевой пузырь означает мочевой пузырь не работает нормально из-за повреждения нерва.Из-за этого у ребенка возникают проблемы с задержкой или выделением мочи.
    • Наиболее распространенные причины этого состояние у ребенка – это проблемы со спинным мозгом.
    • Его можно диагностировать с помощью анализа мочи, уродинамическое исследование или УЗИ.
    • Лечение может включать посещение туалета в назначенное время, с помощью катетера, лекарств или хирургического вмешательства.
    • Со временем это может повредить почки или вызывать инфекции.
    • Жить с этим заболеванием можно жесткий. Подтекание мочи может вызвать смущение и проблемы с самооценкой у вашего ребенка. Вы должны поддерживать и терпеть.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    Детская мочекаменная болезнь Симптомы и лечение

    Лечение мочекаменной болезни у детей

    За последние 20 лет в лечении мочекаменной болезни произошли замечательные открытия.До этого времени единственным вариантом удаления камней была открытая операция. В настоящее время открытые операции при мочекаменной болезни проводятся очень редко.

    Если предлагается открытая операция по поводу мочекаменной болезни вашего ребенка, спросите о менее инвазивных методах лечения, которые могут быть доступны.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

    Самым передовым методом лечения мочевых камней является ЭУВЛ: дробление мочевых камней ударными волнами извне. В этой форме лечения используются рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы сфокусировать ударные волны на камне, разрушая его, не повреждая нормальные ткани организма.

    Безопасна ли ЭУВЛ?
    Безопасность ЭУВЛ для развивающейся почки не была установлена ​​вне всяких сомнений, но многие крупные исследования показывают, что это безопасный и эффективный способ лечения камней в почках и мочеточниках у детей.

    Нужна ли моему ребенку анестезия для проведения ЭУВЛ?
    Взрослым некоторые формы ЭУВЛ можно проводить без анестезии, но большинству детей требуется, по крайней мере, седация, чтобы они оставались спокойными и неподвижными, чтобы можно было сохранить фокус на камне.Более мощные формы ESWL болезненны; дети требуют анестезии для этих форм.

    Нуждается ли мой ребенок в дальнейшем лечении после ЭУВЛ?
    Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ЭУВЛ. Другие виды лечения могут быть необходимы в связи с:

    • Предыдущая неудачная попытка ESWL фрагментировать камень
    • Анатомия ребенка или предшествующие реконструктивные операции на мочевыводящих путях
    • Размер камня; большие камни лучше всего лечить путем удаления всего камня, а не подвергать почку множественным процедурам ЭУВЛ и возможности обструкции из-за «блокпоста» фрагментов камня в мочеточнике

    Эндоскопические доступы

    В некоторых ситуациях эндоскопические подходы наиболее эффективны при лечении мочевых камней у детей.Эндоскопия относится к использованию телескопов внутри тела. Доступ к мочевыводящим путям уже давно осуществляется с помощью «цистоскопов» (скопов мочевого пузыря), а также уретероскопов и нефроскопов (эндоскопов почек).

    Хирургия мочевыводящих путей с использованием телескопов
    Специальность «эндоурология» относится к использованию таких телескопов для проведения операций на мочевыводящих путях. Наиболее распространенное применение эндоурологии связано с удалением мочевых камней.

    • Камни в почках могут быть удалены эндоскопически двумя способами: через мочевой пузырь и мочеточник (уретероскопически) или через кожу (чрескожно).

      Детский мочеточник меньше, чем у взрослых, и его можно повредить хирургическими инструментами, хотя недавнее появление гибких уретероскопов меньшего размера сделало возможным доступ через мочеточник. Однако более вероятно, что для больших камней будет использоваться чрескожный доступ.

    • Метод чрескожного удаления камней из почек (чрескожная нефролитотомия, или ЧНЛ) был разработан для удаления камней у взрослых и по большей части использовался у детей без изменений.
      Несколько групп пытались «уменьшить размеры» инструментов, чтобы сделать их более подходящими для детей, но эти попытки были спорадическими.

    Техника мини-перкаляции

    Недавно детские урологи UPMC разработали методику, называемую «мини-перк», которая была специально разработана для педиатрической ЧНЛ, а также применялась у взрослых. При содействии Cook Urological они разработали чехол для введения миниатюрных эндоскопов (Circon/ACMI), позволяющий удалять камни из почек и мочеточников через небольшой прокол.

    Этот метод применялся для лечения многих различных типов камней у детей, размер которых варьируется от 11 фунтов до взрослых. В большинстве случаев интервенционный радиолог вводит трубку в почку за день до операции. Эта чрескожная нефростомическая трубка дает нам доступ к почке.

    Иногда специалисты пропускают этот шаг и получают доступ в операционную. В почку вводят проводник, а по этому проводу катетер (трубку), имеющий два прохода.Затем он используется для введения второго «страховочного» провода. Затем катетер удаляют и вставляют интродьюсер.

    После установки оболочки камень(и) удаляют целиком или фрагментируют и удаляют. Камни можно разбивать с помощью нескольких видов энергии, в том числе лазерной, ультразвуковой и электрогидравлической. Небольшие жесткие и гибкие телескопы можно использовать для осмотра всех внутренних частей почки и мочеточника.

    Камни и осколки можно удалять с помощью миниатюрных захватов и корзин, пропускаемых через прицелы.Детские урологи UPMC годами использовали технику мини-перк с успехом, не уступающим стандартным формам чрескожного удаления камней. Важно отметить, что часто требуется более одной процедуры для удаления всех фрагментов камня и что небольшая нефростомическая трубка остается в почке до завершения процесса.

    Хирургия камней мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря в Соединенных Штатах чаще всего связаны с реконструкцией мочевыводящих путей либо при экстропии мочевого пузыря, либо при нейрогенном мочевом пузыре.Камни часто образуются в мочевых пузырях, которые были увеличены или «увеличены».

    Чрескожные методы в настоящее время широко используются для удаления таких камней, часто в амбулаторных условиях. Использование чрескожных методов удаления камней из мочевого пузыря приводит к среднему пребыванию в стационаре в течение одного дня, в отличие от примерно пяти дней при открытой операции.

    Лечение в UPMC

    Отделение детской урологии Детской больницы UPMC в Питтсбурге — это многопрофильная клиника, занимающаяся лечением камней у детей.Команда специалистов, в том числе уролог со специальной подготовкой по лечению мочекаменной болезни, нефролог и специалист по питанию, составляют план лечения и следят за прогрессом пациента в течение длительного времени.

    Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу, 412-692-4100 .

    Детская мочекаменная болезнь | Детская больница Питтсбурга

    Детская мочекаменная болезнь
    Диагностика мочекаменной болезни
    Лечение камней в почках и мочеточниках
    Хирургия камней мочевого пузыря

    Мочевые камни (конкременты) обычно встречаются у взрослых, но реже у детей.Из-за этого о лечении камней у детей известно меньше. Большинство педиатрических мочевых камней лечат в медицинских учреждениях и с использованием инструментов, предназначенных для удаления камней у взрослых. Это только начинает меняться, так как детские урологи все больше вовлекаются в лечение мочевых камней.

    Камни в мочевыводящих путях могут состоять из различных материалов. Камни образуются из-за кристаллизации растворенных веществ в моче, концентрация которых достаточно высока, чтобы превысить точку насыщения.Если вы не помните свой школьный курс химии, это означает, что камни образуются из-за того, что в моче слишком много компонентов камня и недостаточно воды. Это может произойти либо из-за аномально большого количества камнеобразующего материала в моче, либо из-за того, что моча слишком концентрирована из-за обезвоживания (жажды).

    Материалы, образующие камни, включают кальций (обычно в форме оксалата кальция, наиболее распространенный тип камней как у детей, так и у взрослых), мочевую кислоту (то же самое химическое вещество, которое вызывает подагру), цистеин (только у детей и взрослых с наследственной цистинурией). ) и фосфат магния-аммония (только в сочетании с мочевой инфекцией).Заболеваемость кальциевыми камнями у взрослых высока, при этом у меньшинства наблюдаются значительные метаболические нарушения (ненормальное количество химических веществ в крови или моче). У детей камнеобразование встречается реже, и, следовательно, у детей с камнеобразованием чаще обнаруживается метаболическая или анатомическая аномалия.

    Многие дети, у которых образуются мочевые камни, имеют в основе аномалии мочевыводящих путей. К ним относятся непроходимость почек или мочеточников, а также такие заболевания, как расщелина позвоночника и экстрофия мочевого пузыря.Эти анатомические проблемы усложняют лечение камней у детей и требуют, чтобы любое лечение проводилось совместно с детским урологом.

    Топ

    Камни обычно диагностируются у взрослых после эпизода боли или крови в моче. Эти симптомы могут возникать у детей, но часто камни обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных по другим причинам, или после нечетких и, казалось бы, не связанных между собой симптомов. Камни могут быть обнаружены в любом месте мочевыводящих путей. Камни в чашечках почек обычно не вызывают боли.Камни в лоханочно-мочеточниковом соединении или в мочеточнике могут вызывать прерывистую или постоянную обструкцию почки с выраженной болью. Камни в мочевом пузыре могут вызывать раздражительность при частом мочеиспускании и дискомфорт при мочеиспускании. Камни часто образуются в мочевом пузыре, который был увеличен (аугментирован) кишечником и обычно протекает бессимптомно.

    Когда камень в мочеточнике вызывает сильную боль, ее часто можно облегчить наркотическими препаратами, которые дают в отделении неотложной помощи. Иногда боль полностью исчезает на несколько дней или даже недель.Это не означает, что камень исчез, и всегда следует делать контрольные рентгеновские снимки, чтобы быть уверенным. Камень, оставленный в мочевыводящих путях на месяцы или годы из-за отсутствия симптомов, может вызвать серьезное нарушение функции почек или даже привести к потере почки. Камень в мочеточнике часто «выходит» самопроизвольно. Ваш врач может сказать по размеру камня на рентгеновских снимках, вероятно ли самопроизвольное отхождение. В противном случае камень нужно будет обработать другими способами.

    Топ

    За последние 20 лет в лечении мочекаменной болезни произошли замечательные открытия. До этого времени единственным вариантом удаления камней была открытая операция. Сейчас открытые операции при мочекаменной болезни проводят очень редко. Если предлагается открытая операция по поводу мочекаменной болезни вашего ребенка, спросите о менее инвазивных методах лечения, которые могут быть доступны.

    Наиболее перспективным методом лечения мочевых камней является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — буквально дробление камней ударными волнами извне.В этой форме лечения рентгеновские лучи или ультразвук используются для фокусировки ударных волн на камне, чтобы разрушить его, не повреждая нормальные ткани организма. Безопасность ЭУВЛ для развивающейся почки не была установлена ​​вне всяких сомнений, но многие крупные исследования показывают, что это безопасный и эффективный способ лечения камней почек и мочеточников у детей. Хотя у взрослых некоторые формы ЭУВЛ можно проводить без анестезии, большинству детей требуется, по крайней мере, седация, чтобы они оставались спокойными и не двигались, чтобы можно было сохранить фокус на камне.Более мощные формы ЭУВЛ болезненны, и по этой причине детям требуется анестезия.

    Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ЭУВЛ. Однако есть несколько ситуаций, в которых необходимы другие формы лечения. Если ЭУВЛ не удалось фрагментировать камень, необходимо использовать другой способ удаления камня. Кроме того, некоторые дети не являются кандидатами на ЭУВЛ из-за их анатомических особенностей или предшествующих реконструктивных операций на мочевыводящих путях. Большие камни лучше всего лечить таким образом, чтобы удалить весь камень целиком, а не подвергать почку множественным процедурам ЭУВЛ и возможности обструкции из-за «блокпоста» из фрагментов камня в мочеточнике.

    В этих ситуациях наиболее полезными являются эндоскопические доступы. Эндоскопия относится к использованию телескопов внутри тела. Доступ к мочевыводящим путям уже давно осуществляется с помощью «цистоскопов» (скопов мочевого пузыря), а также уретероскопов и нефроскопов (эндоскопов почек). Специальность «эндоурология» относится к использованию таких телескопов для проведения операций на мочевыводящих путях. Наиболее распространенные применения эндоурологии связаны с удалением мочевых камней.

    Камни в почках могут быть эндоскопически доступны двумя способами: через мочевой пузырь и мочеточник (уретероскопически) или через кожу (чрескожно).Мочеточник у детей меньше, чем у взрослых, и может быть поврежден при прохождении инструментов, хотя недавнее появление гибких уретероскопов меньшего размера сделало этот доступ возможным. Однако чаще всего чрескожный доступ используется при большой конкрементной массе.

    Чрескожное удаление камней в почках (чрескожная нефролитотомия, ЧНЛ) была первоначально разработана в Миннесоте два десятилетия назад. Методики были разработаны для удаления камней у взрослых и применялись у детей в основном без модификации.Несколько групп пытались «уменьшить размеры» инструментов, чтобы сделать их более подходящими для детей, но эти попытки были спорадическими.

    Недавно мы разработали методику, называемую «мини-перк», которая была специально разработана для педиатрической ЧНЛ, а также применялась у взрослых. При содействии Cook Urological (Spencer, IN) мы разработали чехол для введения миниатюрных эндоскопов (Circon/ACMI), позволяющий удалять камни из почек и мочеточников через небольшой прокол.

    Этот метод применялся для лечения многих различных типов камней у детей, размером от 11 фунтов до взрослых. В большинстве случаев наши коллеги из интервенционной радиологии вводят трубку в почку за день до операции. Это называется чрескожной нефростомической трубкой, и она дает нам доступ к почке.

    Иногда мы пропускаем этот шаг и получаем доступ в операционную. Проводник вводим в почку, а по этому проводу катетер (трубку) с двумя проходами.Затем он используется для введения второго «страховочного» провода. Затем катетер удаляют и вводят интродьюсер. В более старых методах почку расширяют с помощью пластиковых стержней или баллона и в почку помещают 1-сантиметровую трубку. Существующая методика позволяет нам разместить небольшой интродьюсер (около 3,5 мм в поперечнике) без расширения вещества почки, что, как мы надеемся, приведет к снижению кровопотери и меньшему повреждению почек (в настоящее время это не было научно доказано).

    После установки оболочки камень(и) либо удаляют, либо фрагментируют и удаляют.Камни можно разбивать с помощью нескольких видов энергии, в том числе лазерной, ультразвуковой и электрогидравлической. Небольшие жесткие и гибкие телескопы можно использовать для осмотра всех частей внутренней части почки и мочеточника. Камни и осколки можно удалять с помощью миниатюрных захватов и корзин, пропускаемых через прицелы. Мы использовали технику мини-перк в течение восьми лет с успехом, не уступающим стандартным формам чрескожного удаления камней. Важно знать, что часто требуется более одной процедуры для удаления всех фрагментов камня и что небольшая нефростомическая трубка остается в почке до завершения процесса.

    Ссылки:
    1. Jackman, S.V., Hedican, S.P., Peters, C.A., Docimo, S.G. : Чрескожная нефролитотомия в младенческом и дошкольном возрасте: опыт применения новой техники. Urology, 52:697–701, 1998.
    2. Docimo, SG : Эндоскопическая хирургия у детей. В Marshall, F.F., Textbook of Operative Urology, WB Saunders, Baltimore, pp. 198–206, 1996.

    Топ

    Камни мочевого пузыря в Соединенных Штатах чаще всего связаны с реконструкцией мочевыводящих путей либо по поводу экстрофии мочевого пузыря, либо при нейрогенном мочевом пузыре.Камни часто образуются в мочевых пузырях, которые были увеличены или «увеличены». В настоящее время для удаления таких камней обычно используются чрескожные методы, часто в амбулаторных условиях. Мы показали, что использование чрескожных методов удаления камней из мочевого пузыря приводит к среднему пребыванию в стационаре в течение одного дня, в отличие от примерно пяти дней при открытой операции. Ни один из исследованных пациентов, перенесших чрескожную операцию, не нуждался в обезболивающих препаратах во время выписки, в отличие от всех пациентов, перенесших открытую операцию.Когда это возможно, мы считаем, что чрескожная хирургия камней мочевого пузыря превосходит открытую хирургию.

    Ссылка:
    1. Docimo, S.G. , Orth, C.R., Schulam, P.G.: Чрескожная цистолитотомия после аугментационной цистопластики: сравнение с открытыми процедурами. Методы урологии, 4:43–45, 1998.

    Топ

    Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

    К 5 годам около 8% девочек и 1-2% мальчиков перенесли хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).У большинства детей с одной ИМП не будет другой. Анатомические факторы, привычки в туалете, запор и другие факторы могут способствовать повышенному риску повторного заражения. Если у вашего ребенка развиваются рецидивирующие ИМП — две, три или более инфекций — его или ее могут направить к детскому урологу, который будет искать потенциальные причины.

    Тестирование на ИМП

    Все дети разные, и симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста ребенка. У младенцев лихорадка, беспокойство или усталость могут быть единственными признаками ИМП.У детей старшего возраста может быть лихорадка, жжение, частое мочеиспускание, боль внизу живота или в спине. Одних симптомов недостаточно для диагностики ИМП . У большинства детей, у которых развиваются эти симптомы, есть другая причина, например, вирус.

    Педиатры проверяют наличие бактерий в моче с помощью посева. Тест должен быть правильно собран (обычно с помощью катетера), чтобы получить надежные результаты. Ребенок с бактериями в моче, но без симптомов, не имеет ИМП; у него или у нее может быть состояние, называемое бессимптомной бактериурией , которое обычно не требует лечения.


    Чтобы диагностировать ИМП, у ребенка должны быть симптомы и наличие бактерий в моче при правильном взятии посева. Если ИМП сопровождается высокой температурой, это обычно указывает на инфекцию, поражающую одну или обе почки.

    Причины рецидивирующих ИМП

    К рецидивирующим ИМП относятся серьезно, поскольку риск возникновения проблем со здоровьем возрастает с каждой последующей инфекцией. Вот некоторые из возможных причин:

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

    Многие дети слишком долго задерживают мочу, не полностью расслабляются при мочеиспускании или не полностью опорожняют мочевой пузырь.Регулярное мочеиспускание помогает смывать бактерии; удерживание мочи способствует росту бактерий. Ребенок, который не пьет достаточно жидкости, может не производить достаточно мочи, чтобы смыть бактерии. Это часто идет рука об руку с дисфункцией кишечника, такой как запор. Эти проблемы увеличивают риск ИМП. Иногда ваш педиатр запрашивает дневник мочеиспускания (запись ежедневного мочеиспускания и дефекации), чтобы помочь понять привычки вашего ребенка в туалете.

    Аномалии мочевыводящих путей

    У детей могут быть корректируемые проблемы с мочевым пузырем или почками, которые способствуют ИМП, включая частичную закупорку, расширенные сегменты, камни или повышенное давление в мочевом пузыре.Ваш педиатр может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы выявить эти проблемы. В зависимости от результата УЗИ он или она может порекомендовать более специализированные тесты.

    Рефлюкс мочи

    У некоторых детей наблюдается обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки — врожденное (имеющееся при рождении) состояние, которое может способствовать инфекции почек. Рефлюкс мочи вместе с инфекциями представляет угрозу для здоровья почек. Если он заражен бактериями, это может привести к пиелонефриту (инфекции мочевыводящих путей, поражающей почки).Детские урологи могут запросить специальный рентген, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG) , чтобы выявить это состояние. Иногда рефлюкс улучшается или полностью проходит по мере взросления детей.

    Лечение рецидивирующих ИМП

    Лечение каждого ребенка ИМП индивидуально и основано на основной причине его или ее ИМП. Например, для решения проблем с мочевым пузырем и кишечником педиатр может порекомендовать лечение запоров и посещение туалета по расписанию. Профилактическое назначение антибиотиков полезно у примерно пациентов с рецидивирующими ИМП и рефлюксом мочи.Иногда аномалии мочевыводящих путей лечат хирургическим путем. Многим детям с рецидивирующими ИМП лечение не требуется — требуется только тщательное наблюдение.

    Какие долгосрочные проблемы у детей с рецидивирующими ИМП?

    У большинства детей с множественными ИМП не возникают долговременные проблемы со здоровьем. Однако повторные инфекции могут вызвать повреждение почек или образование рубцов. Не у всех детей с инфекциями появляются рубцы на почках. Иногда рекомендуется специализированное сканирование для поиска рубцов на почках у детей с множественными ИМП в анамнезе.В небольшом проценте случаев у пациентов может развиться хроническая болезнь почек или высокое кровяное давление. Детские урологи делают все возможное, чтобы помочь предотвратить эти проблемы у детей. Детям с рецидивирующими ИМП в анамнезе следует ежегодно измерять кровяное давление и анализ мочи.

    Нужны ли моему ребенку профилактические антибиотики?

    Антибиотики для профилактики могут помочь снизить частоту рецидивов ИМП у примерно детей. Дети с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, тяжелым рефлюксом мочи или аномалиями мочевыводящих путей могут получить наибольшую пользу.У детей с более низким риском дополнительных инфекций антибиотики могут быть не лучшим решением, поскольку они могут уменьшить количество здоровых бактерий и увеличить риск того, что будущая инфекция может быть вызвана резистентным штаммом.

    Помните:

    Рецидивирующие ИМП часто встречаются у детей, и существует множество доступных эффективных методов лечения. Некоторые простые меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить ИМП у вашего ребенка, включают в себя обильное питье, поощрение частого мочеиспускания, предотвращение запоров, поддержание чистоты в области гениталий, ношение хлопчатобумажного нижнего белья и подтирание спереди назад после дефекации или мочеиспускания. См. Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей для получения дополнительной информации и советов.

    Дополнительная информация от HealthyChildren.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *