Болезни неба: Предопухолевые заболевания полости рта и губ

Содержание

Заболевания и изменения слизистых оболочек

Лейкоплакия выражается в появлении беловатых нестираемых изменений на слизистой оболочке, которые нельзя отнести ни к какой другой болезни. В зависимости от положения (язык, щека, небо и т.д.) и характера поверхности лейкоплакия может перерождаться. Поэтому ее классифицируют как предрак. Степень опасности определяется с помощью биопсии.

Афты – это очень болезненные, четко ограниченные воспалительные изменения слизистой оболочки во рту. Они имеют вид округлых белых пятен размером с чечевицу, с красным краем. Причины зачастую неясны.

Трещина (заеда) – это разрыв кожи, например, на губах и в углах рта, обычно заживающий без рубцов. Трещины мокнут и постоянно надрываются при открытии рта. Они могут быть вызваны неправильными нагрузками или другими заболеваниями (обусловленными, в свою очередь, истощением, грибковым поражением, инфекциями). Наиболее частыми стоматологическими причинами являются слишком глубокое закусывание (например, в случае стирающегося прикуса) или неподходящие протезы (с неправильной высотой прикуса).

В полости рта могут возникать места сдавления, пролежни и язвы в результате давления, а также изменения слизистой оболочки с некрозом (отмиранием ткани). Причинами могут быть, например, ортодонтические устройства, неправильно сидящие протезы, чрезмерная нагрузка на часть протеза вследствие неправильного кусания.

При локальном (местном) применении или при системном введении лекарственные средства могут вызывать побочные явления и повреждения слизистой оболочки. Сюда относятся химические ожоги кислотами, дезинфицирующими средствами, спиртосодержащими и фенолсодержащими веществами. Побочные действия лекарств также могут способствовать или вызывать изъязвление слизистой, эрозию и развитие кандидозной инфекции. Аллергические реакции в ротовой полости могут быть обусловлены непосредственным контактом с лекарственным средством, стоматологическим материалом, антисептиком для полости рта, пищевкусовыми продуктами и косметикой. Аллергические контактные реакции на губах выражаются, например, в воспалительном опухании и появлении пузырьков и трещин.

На слизистой оболочке рта контактная аллергия проявляется в виде воспалений, опухания, воспалительной гиперплазии, образовании пузырьков. Дополнительными симптомами могут быть жжение, чувство жара, нарушения вкусовых ощущений и тошнота.

При определенных инфекционных заболеваниях также имеют место изменения слизистой оболочки, в особенности при детских болезнях. Симптомы со стороны ротовой полости могут использоваться для диагностики (например, в случае кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии, свинки, тифа, туберкулеза, сифилиса).

Международный день чистого воздуха для голубого неба

Здоровый воздух, здоровая планета

Тема Международного дня чистого воздуха для голубого неба в 2021 году — «Здоровый воздух, здоровая планета», что подчеркивает медицинский аспект проблемы загрязнения воздуха, особенно в условиях пандемии COVID-19. В этом году акцент делается на приоритетности потребности в здоровом воздухе для всех, при этом разговор ведется достаточно широко, чтобы охватить другие важнейшие вопросы, такие как изменение климата, здоровье человека и планеты, а также цели в области устойчивого развития.

Этот день служит призывом к действию, чтобы объединить наши усилия и заявить о нашем праве на чистый воздух.

Проблема, влияющая на здоровье и климат

Воздействие на здоровье: крошечные, невидимые частицы загрязнения проникают глубоко в наши легкие, кровь и тела. Эти загрязнители являются причиной примерно трети смертей от инсульта, хронических респираторных заболеваний и рака легких, а также причиной одной четверти смертей от сердечного приступа. Приземный озон, образующийся при взаимодействии многих различных загрязнителей при солнечном свете, также является причиной астмы и хронических респираторных заболеваний.

Воздействие на климат: кратковременно загрязняющие атмосферу вещества относятся к числу тех загрязнителей, которые в наибольшей степени связаны как с воздействием на здоровье, так и с глобальным потеплением. Они сохраняются в атмосфере от нескольких дней до нескольких десятилетий, поэтому их сокращение будет иметь немедленную выгоду для климата и здоровья тех, кто живет в местах снижения уровней загрязнения.

Предотвращение и уменьшение загрязнения воздуха в целях улучшения качества воздуха в глобальном масштабе

Загрязнение воздуха является самым серьезным экологическим риском для здоровья человека и одной из основных предотвратимых причин смерти и заболеваний в мире — по имеющимся оценкам, загрязнение воздуха в помещениях и вне их стало причиной около 6,5 млн. случаев преждевременной смерти (2016) во всем мире. Особенно в развивающихся странах загрязнение воздуха в непропорциональной степени затрагивает женщин, детей и пожилых людей, включая малообеспеченные слои населения, поскольку они часто подвергаются воздействию высоких уровней загрязнения окружающего воздуха и загрязнения воздуха в помещениях в результате приготовления пищи и отопления с использованием древесного топлива и керосина.

Загрязнение воздуха представляет собой глобальную проблему, имеющую далеко идущие последствия в связи с его переносом на большие расстояния. В отсутствие решительных действий число преждевременных смертей, вызванных загрязнением окружающего воздуха, по существующим оценкам, может увеличиться более чем на 50 процентов к 2050 году.

Загрязнение воздуха чревато высокими издержками для общества ввиду негативных последствий, в частности, для экономики, производительности труда, расходов на здравоохранение и туризм. Инвестиции в деятельность по борьбе с загрязнением воздуха несут финансовые выгоды в связи с тем, что существует экономическое обоснование для принятия соответствующих мер и имеются рентабельные варианты решения данной проблемы.

В связи с плохим качеством воздуха возникают трудности в контексте обеспечения устойчивого развития для всех стран, в частности, в городах и городских районах в развивающихся странах, где уровни загрязнения воздуха превышают предельные нормы, установленные Всемирной организацией здравоохранения в Руководящих принципах относительно качества воздуха. 

Некоторые загрязнители воздуха, такие как сажистый углерод, метан и приземный озон, также являются кратковременно загрязняющими атмосферу веществами, оказывающими воздействие на климат, и в значительной степени являются причиной смертности, связанной с загрязнением воздуха, а также оказывают воздействие на сельскохозяйственные культуры и, соответственно, на продовольственную безопасность, а сокращение их объема имеет сопутствующие выгоды для климата.

Международный день чистого воздуха для голубого неба

Страны неоднократно заявляли о необходимости к 2030 году существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв, а также к 2030 году уменьшить негативное экологическое воздействие городов в пересчете на душу населения, в том числе посредством уделения особого внимания качеству воздуха и удалению городских и других отходов.

Чистый воздух важен для здоровья и повседневной жизни людей, а загрязнение воздуха является самым серьезным экологическим риском для здоровья человека и одной из основных предотвратимых причин смерти и заболеваний в мире. Кроме того, от загрязнения воздуха в несоразмерно большей степени страдают женщины, дети и пожилые люди, и оно негативно влияет на состояние экосистем.

Международное сообщество признает, что повышение качества воздуха может способствовать смягчению последствий изменения климата и что усилия по смягчению последствий изменения климата могут привести к повышению качества воздуха.

Будучи воодушевлена растущей заинтересованностью международного сообщества в обеспечении чистоты воздуха и подчеркивая необходимость прилагать дополнительные усилия по повышению качества воздуха, включая снижение уровня загрязнения воздуха, в интересах охраны здоровья человека, Генеральная Ассамблея постановила провозгласить 7 сентября Международным днем чистого воздуха для голубого неба.

Чистый воздух и цели в области устойчивого развития

Итоговый документ «Будущее, которого мы хотим» Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию, содержит обязательство стран способствовать осуществлению стратегий устойчивого развития, направленных на поддержание надлежащего качества воздуха в контексте экологически устойчивых городов и населенных пунктов. А в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года изложен план действий для достижения цели устойчивого развития, охраны окружающей среды и процветания для всех, и признание, что борьба с загрязнением воздуха имеет важное значение для достижения целей в области устойчивого развития.

 

Злокачественные опухоли полости рта

 

 

 

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая. Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

·фибросаркома

·липосаркома

·лейомиосаркома

·рабдомиосаркома

·хондросаркома

·ангиосаркома

·гемангиоперицитома

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

·лечение первичного опухолевого узла

·лечение метастазов

 

От беременности до 1 года | Пионер

В период беременности женщине важно понимать и осознавать, что здоровье будущего ребенка начинает закладываться с первых месяцев.

1 триместр

12 дней – у будущего малыша начинает развиваться ротовая полость. 4-ая неделя — формируется верхняя и нижняя челюсть и губы. Именно в этот период может сформироваться патология — несращение неба или губы. 5-ая неделя — происходит закладка околоушной слюнной железы. 6-ая неделя — происходит закладка поднижнечелюстной слюной железы. 7-8 неделя – лицо эмбриона уже настолько сформировано, что становится похожим на лицо человека.

В конце второго месяца у будущего малыша начинают активно формироваться зачатки передних молочных зубов.

2 месяц (середина) — уже сформировался язык и в этот период могут быть заложены наиболее частые пороки развития — короткая уздечка языка и множественные врожденные тяжи слизистой оболочки полости рта. Развиваются околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. 9-ая неделя — формируется мягкое нёбо и язычок. 2 месяц(конец) — эмбрион уже сформирован. В течение первых 2-х месяцев внутриутробного развития возможно образование кист и свищей околоушной области и шеи, различных аномалий сосудистой и мышечной систем. Аномалии развития формируются преимущественно в первые 3 месяца беременности.

2 триместр

Ускоряется процесс накопления кальция в первых временных молярах (4-ые зубы) и частично во вторых временных молярах (5-ые зубы).

Начало минерализации временных резцов верхней и нижней челюстей и формирования языка. У будущего малыша начинается закладка постоянных зубов. Начинают минерализоваться боковые резцы и первые моляры (4-ые зубы). 24-25 неделя беременности — начинает формироваться зачаток первого постоянного моляра (6-ые зубы). Продолжается минерализация временных резцов верхней и нижней челюстей, почти полностью завершается сформировались эмаль и дентин клыков.

3 триместр

Идёт активный процесс минерализации всех молочных зубов. На языке появляются вкусовые сосочки, а эмбрион начинает ощущать вкус. Начинается закладка зачатков постоянных резцов и клыков. Самым первым минерализуется 6-й зуб или первый постоянный моляр.

Один раз в триместр нужно обязательно посещать врача-стоматолога!

За период беременности у большинства женщин нарушается кровообращение десен, увеличивается чувствительность зубов и появляется кровоточивость. Если в рационе беременной женщины не хватает необходимых ребенку витаминов и кальция, то они будут восполняться за счет организма матери. Это сразу отразится на состоянии зубов: появятся желтые пятна на эмали, прогрессирующий кариес, расшатывание зубов и прочие неприятности. Очень часто процесс беременности сопровождается разрушением или потерей нескольких зубов. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать режим питания. Важную роль для сохранения здоровья зубов во время беременности играет аккуратная и регулярная чистка зубов и профилактика заболеваний десен и кариеса.

Чем опасен оральный секс для здоровья полости рта

Мы привыкли считать оральный секс наиболее безопасным, и в этом есть рациональное зерно. Он не приводит к нежелательной беременности, да и шансы заразиться в этом случае гораздо ниже, чем при других видах сексуальных контактов. Слизистая оболочка рта — это природный барьер, который не позволяет инфекции попадать в кровь, а слюна помогает бороться с бактериями.

И все же без соблюдения мер предосторожности оральный секс может привести к ряду заболеваний, которые придется долго и упорно лечить.

Механическая травма

Чаще всего при орогенитальном контакте страдает уздечка языка. Она трется об острые края передних резцов, и на ней появляется небольшой нарыв. В этом случае очень важно сделать перерыв до полного заживления, ведь при постоянном травмировании может возникнуть повторная бактериальная инфекция. А она тянет за собой более серьезные последствия и требует длительного лечения.

Иногда фелляция может вызывать повреждение мягкого неба, которое сопровождается появлением покраснений и пятен. При этом неприятных ощущений человек может и не испытывать. Обычно пятна проходят в течение недели, на протяжении которой нужно воздерживаться от оральных контактов.

Инфекционные заболевания

Механическая травма, увы, далеко не единственное негативное последствие орального секса. Если один партнер страдает от герпеса, гонореи, хламидиоза и других венерических заболеваний, то при незащищенном контакте он может передать их другому партнеру.

Какие же симптомы появляются? Чаще всего речь идет о фарингите и тонзиллите — поражениях слизистой оболочки глотки и миндалин, которые сопровождаются повышенной температурой, болями в горле и даже неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях поражаются десны, на них возникают небольшие язвочки.

При появлении подобных симптомов очень важно не заниматься самолечением, ведь оно может усложнить постановку диагноза. С венерическими заболеваниями нельзя шутить, они требуют неотложного лечения.

Кандидоз

Молочница, или кандидоз, ротовой полости — это грибковая инфекция, которая обычно проявляется при сниженном иммунитете. Это заболевание также можно заработать во время орального секса, если партнер страдает от кандидоза половых органов.

Обычно узнать молочницу можно по характерному белому налету на небе, щеках, языке иногда в сопровождении воспаления и болей в горле. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу: он направит на необходимые обследования и выпишет противогрибковые препараты.

Тяжелые последствия: рак горла, сифилис, СПИД

Одна из причин рака горла — папиллома-вирус человека, который тоже передается при орогенитальном контакте.

Основные симптомы — першение, хрипота, обильное слюноотделение — редко беспокоят, поэтому больной не проходит обследование вовремя. На поздних стадиях появляются боли, кашель, потеря голоса, затрудненное дыхание. Иногда опухоль может затрагивать язык и миндалины.

При незащищенном оральном сексе можно заразиться сифилисом или ВИЧ. В этом случае на слизистой оболочке рта наблюдаются поражения разного рода. Например, при сифилисе часто диагностируют появление безболезненной язвы (чаще всего на губе), которая спустя какое-то время может самостоятельно исчезнуть, вводя больного в заблуждение и отсрочивая постановку диагноза.

При заболевании СПИДом из-за ослабления иммунитета человек больше подвержен влиянию инфекций, поэтому в ротовой полости могут возникать воспаления, язвы, нагноения, внезапные кровотечения из десен и другие малоприятные симптомы.

Как предотвратить заболевания

  • Самый главный совет — отказаться от незащищенного орального секса с непроверенными, случайными партнерами. Обычный презерватив или латексные салфетки для женщин сведут на нет шансы заразиться.
  • Обязательно стоит соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и посещать стоматолога дважды в год. Любое воспаление, ранки, кровоточащие десны увеличивают вероятность попадания инфекции в кровь.
  • Лучше воздержаться от орального секса, если у партнера видны покраснения, сыпь или налет на половых органах. Также не стоит практиковать куннилингус во время менструации.
  • Врачи рекомендуют не заниматься оральным сексом после недавнего лечения зубов и десен, а также в течение как минимум получаса после чистки зубов. По окончании полового акта стоит тщательно прополоскать рот антибактериальным раствором.
  • Конечно же, необходимо регулярно проходить медосмотр и обращаться за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах. Это тот самый случай, когда бдительность не бывает излишней.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Страница находится в процессе обновления. Материал взят со старого сайта. Скоро мы его исправим и дополним.

Что такое расщелина губы и / или нёба?

Расщелина — это отверстие в губе, верхнем нёбе или мягкой ткани задней части рта. Расщелина губы может сопровождаться отверстием в кости верхней челюсти или верхней десны. Расщелина нёба возникает, когда две стороны нёба не соединяются и оставляют отверстие в верхней части рта.

Расщелина губы / нёба может возникать с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя). У ребенка может быть расщелина губы, нёба или комбинированная расщелина и губы, и нёба.


Когда развивается расщелина?

Расщелина губы или нёба — это врожденный дефект, который появляется на ранней стадии развития эмбриона. Если во время формирования лицевой структуры ткани губы или кости нёба не соединятся правильно, может образоваться расщелина. Как правило, это происходит на 4–6-й неделе беременности.


Почему возникает расщелина?

Точная причина неизвестна. Ученые полагают, что к незаращению приводит ряд факторов, в том числе наследственность, экология, препараты, которые принимают родители; инфекции и заболевания, которые они перенесли; курение и употребление алкоголя во время беременности, а также недостаточное питание.

Если у одного ребенка в семье есть расщелина, риск расщелины у будущих детей возрастает.


Как часто возникают расщелины губы и нёба?

По статистике, один ребенок с расщелиной рождается примерно на 800–1000 новорожденных. Согласно мировой статистике, мальчики больше подвержены таким дефектам, чем девочки.


Как влияет расщелина на развитие ребенка?

У детей с расщелинами зачастую образуются ушные болезни, проблемы с зубами и развитием речи, также могут быть проблемы с употреблением пищи. Чтобы решить эти проблемы, родители и ребенок должны работать с командой специалистов: педиатром, пластическим хирургом, стоматологом, отоларингологом-аудиологом, логопедом, генетиком.

Наличие расщелины губы или нёба не сказывается на интеллектуальном развитии ребенка.


Можно ли предотвратить возникновение расщелины?

Ученые исследуют методы предотвращения расщелин губы и нёба, но пока данных мало. Согласно последним исследованиям, женщины, которые до зачатия и во время первых двух месяцев беременности принимают мультивитамины с фолиевой кислотой, могут тем самым снизить риск рождения ребенка с расщелиной. Ученые также выяснили, что курение во время беременности повышает риск формирования расщелины у ребенка. Согласно другим исследованиям, некоторую роль в возникновении расщелины могут играть избыточные дозы витамина А.


Можно ли устранить расщелину?

Операция приносит положительные результаты. Педиатр и пластический хирург вместе с родителями ребенка определяют наилучшее время для операции. Большинство хирургов сходятся во мнении, что лучше всего оперировать расщелину губы, когда ребенку 3–6 месяцев.

Расщелину нёба обычно оперируют в 12–18 месяцев, чтобы как можно раньше избежать расхождения рта и носа. Любое хирургическое вмешательство определяется общим состоянием здоровья ребенка и характеристиками расщелины губы или нёба.

Большую роль в эффективности операции играет послеоперационный уход. Ребенку будет необходимо заниматься с логопедом, посещать ортодонта.


Насколько сложна операция по закрытию расщелины?

Операция по закрытию расщелины — это обычная операция. Зачастую этой операции достаточно, чтобы практически полностью устранить дефект. Однако может потребоваться поэтапное лечение: например, скорректировать дефекты, которые фонзникают в процессе роста, устранить косметические дефекты. В этом случае требуется более, чем одна операция.


Что будет, если ребенку не сделать операцию?

Детям с неоперированной расщелиной грозят многочисленные проблемы со здоровьем, включая недоедание, проблемы со слухом (см. ниже), зубами.

Дети с расщелиной губы и нёба могут страдать из-за насмешек, неприятия обществом, испытывать сильнейший психологический стресс. Этого можно избежать, если вовремя сделать операцию и оказать необходимый послеоперационный уход.

Смотрите также:

Некоторые факты о раке полости рта

Что такое рак ротовой полости?

Рак полости рта – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку.

Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ (называемый раком полости рта и губ), и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.

Насколько распространен рак ротовой полости?

Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России.

Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?

Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.

Раннее диагностированный  рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости.

Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16 является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).

Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (ультрафиолет).

25% пациентов имеющих рак ротовой полости не имели ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?

Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.

Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?

Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения.

Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.

Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?

Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ.

Если у пациента присутствуют несколько факторов риска, то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.

Статистические данные

  • Более 13500 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
  • Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: 13500 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
  • Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
  • 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
  • Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
  • Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 — 8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
  • Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
  • 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.
  • Выявление начальной стадии рака полости рта дает большой шанс излечить болезнь.

Болезни неба | СпрингерЛинк

‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» сценарий.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») переменная форма = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.представить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Рак твердого неба | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Рак твердого неба — это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки, составляющие костную часть нёба, выходят из-под контроля и образуют поражения или опухоли.

Твердое небо создает барьер между ртом и носовой полостью. Рак, который развивается там, имеет тенденцию распространяться в полость носа, когда он становится более распространенным.

Врачи, хирурги и эксперты по лечению рака полости рта

Познакомьтесь с известной командой врачей Memorial Sloan Kettering, специализирующихся на раке ротовой полости.

Узнать больше

Употребление табачных изделий и регулярное употребление слишком большого количества алкоголя может увеличить ваши шансы на развитие рака твердого неба.Стоматологи, как правило, первыми замечают признаки рака твердого неба, часто во время обычного стоматологического осмотра.

Наиболее частым признаком рака твердого неба является язва на нёбе. По мере роста рака язва может кровоточить.

Другие симптомы рака твердого неба включают следующее:

  • неприятный запах изо рта
  • расшатанные зубы или боль вокруг зубов
  • зубные протезы, которые больше не подходят
  • изменения в речи
  • Трудность глотания
  • трудности с движением челюсти
  • шишка на шее

Лечение рака твердого неба

Рак твердого неба хорошо излечим при ранней диагностике.Лечение часто включает хирургическое вмешательство, которое проводит хирург, занимающийся лечением рака головы и шеи.

Целями лечения рака твердого неба являются:

  • вылечить рак
  • сохранить свой внешний вид и функции рта
  • предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения.Операция, называемая максиллэктомией, часто является частью лечения.

Если рак находится на более поздних стадиях, для уменьшения опухоли до или после операции можно использовать лучевую терапию, химиотерапию или и то, и другое. Это снижает риск рецидива рака. Для некоторых людей облучение может быть единственным необходимым лечением.

Факты о заячьей губе и расщелине неба

Заячья губа и расщелина неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности.Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».

Что такое заячья губа?

Губа формируется между четвертой и седьмой неделями беременности. По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и специальные клетки с каждой стороны головы растут по направлению к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо. Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Заячья губа возникает, если ткань, из которой состоит губа, не полностью срослась до рождения.Это приводит к открытию верхней губы. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос. Расщелина губы может быть на одной или обеих сторонах губы или в середине губы, что встречается очень редко. У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.

Что такое расщелина неба?

Крыша рта (нёбо) формируется между шестой и девятой неделями беременности. Расщелина неба возникает, если ткань, из которой состоит нёбо, не полностью соединяется во время беременности.У некоторых младенцев открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других малышей открыта только часть неба.

Другие проблемы

Дети с расщелиной губы с расщелиной неба или без нее или только с расщелиной неба часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью и могут иметь ушные инфекции. У них также могут быть проблемы со слухом и проблемы с зубами.

Сколько детей рождается с заячьей губой/волчьей пастью?

  • Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и расщелиной неба в Соединенных Штатах.
  • В Соединенных Штатах примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба.
  • Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в Соединенных Штатах. 1

Причины и факторы риска

Причины орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны комбинацией генов и других факторов, таких как вещи, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она принимает во время беременности.

Как и многие семьи детей с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у детей с врожденными дефектами, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; рождение в 1997-2011 гг.) 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.

Недавно CDC сообщил о важных выводах научных исследований о некоторых факторах, повышающих вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:

  • Курение—У женщин, которые курят во время беременности, больше шансов родить ребенка с орофациальной расщелиной, чем у женщин, которые не курят. 2-3
  • Диабет. Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с расщелиной неба или без нее по сравнению с женщинами, у которых диабета не было. 5
  • Использование некоторых лекарств — женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первые 3 месяца) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с расщелиной неба или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства. 6-7

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как заячья губа и волчья пасть, и способы их предотвращения. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Орофациальные расщелины, особенно расщелина губы с расщелиной неба или без нее, могут быть диагностированы во время беременности с помощью обычного ультразвукового исследования. Их также можно диагностировать после рождения ребенка, особенно расщепление неба. Однако иногда некоторые типы расщелины неба (например, подслизистая расщелина неба и расщелина язычка) могут быть диагностированы только в более позднем возрасте.

Ведение и лечение

Услуги и лечение детей с орофациальными расщелинами могут различаться в зависимости от тяжести расщелины; возраст и потребности ребенка; и наличие сопутствующих синдромов или других врожденных дефектов, или того и другого.

Операция по восстановлению заячьей губы обычно проводится в первые несколько месяцев жизни и рекомендуется в течение первых 12 месяцев жизни. Операция по восстановлению расщелины неба рекомендуется в течение первых 18 месяцев жизни или раньше, если это возможно. 8 Многим детям по мере взросления потребуются дополнительные хирургические процедуры. Хирургическое восстановление может улучшить внешний вид и внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух и развитие речи и языка. Детям, рожденным с орофациальными расщелинами, могут потребоваться другие виды лечения и услуг, такие как специальная стоматологическая или ортодонтическая помощь или логопед. 4,8

При лечении большинство детей с орофациальными расщелинами чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни. У некоторых детей с орофациальными расщелинами могут быть проблемы с самооценкой, если они обеспокоены видимыми различиями между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей могут оказаться полезными для семей детей с врожденными дефектами головы и лица, такими как орофациальные расщелины.

Каталожные номера

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.
  2. Литтл Дж., Карди А., Мангер Р.Г. Табакокурение и расщелины полости рта: метаанализ. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:213-18.
  3. Хонейн М.А., Расмуссен С.А., Рифхуис Дж., Ромитти П., Ламмер Э.Дж., Сан Л., Корреа А. Курение матери, табачный дым в окружающей среде и риск образования расщелин во рту. Эпидемиология 2007;18:226–33.
  4. Язди М.М., Отри А.Р., Хонейн М.А., Фриас Дж.Л.Использование услуг специального образования детьми с орофациальными расщелинами. Исследование врожденных дефектов (Часть A): Клиническая и молекулярная тератология 2008; 82: 147-54.
  5. Корреа А., Гилбоа С.М., Бессер Л.М., Ботто Л.Д., Мур К.А., Хоббс К.А., Клив М.А., Риле-Коларуссо Т.Дж., Уоллер Д.К., Рис Э.А. Сахарный диабет и врожденные пороки развития. Американский журнал акушерства и гинекологии 2008;199:237.e1-9.
  6. Маргулис А.В., Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М., Глинн Р.Дж., Эрнандес-Диас С., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.Использование топирамата во время беременности и риск расщелины полости рта. Американский журнал акушерства и гинекологии 2012;207:405.e1-e7.
  7. Верлер М.М., Аренс К.А., Боско Д.Л., Мичелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М., Холмс Л.Б., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных дефектов. Анналы эпидемиологии 2011; 21:842-50.
  8. Американская ассоциация черепно-лицевой расщелины неба. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы/нёба или другими черепно-лицевыми аномалиями.Пересмотренное издание, ноябрь 2009 г. Чапел-Хилл, Северная Каролина. С. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf внешний значок

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Расщелина губы и неба | Медицина Джона Хопкинса

Что вам нужно знать

  • Заячья губа и волчья пасть являются одними из наиболее распространенных врожденных аномалий лица (или врожденных дефектов) у детей.
  • Эти врожденные различия возникают, когда ткани и кости во рту не срастаются должным образом, что приводит к образованию пространства в верхней губе и/или небе.
  • Операции по поводу заячьей губы и расщелины неба выполняются в больнице под общей анестезией и обычно требуют пребывания в больнице не менее одной ночи.

Причины расщелины губы и неба

Точные причины заячьей губы и неба до конца не изучены.Некоторые данные свидетельствуют о том, что условия могут быть генетическими. Дополнительные исследования показывают, что сочетание генетических и экологических факторов, влияющих на мать во время беременности, включая курение, диабет или использование определенных лекарств, может быть связано. Генетическая консультация может быть предложена.

Однако некоторые случаи расщелины губы и неба могут быть не связаны с генетическими факторами или факторами окружающей среды. Причина этих случаев до сих пор неизвестна, и часто условия невозможно предотвратить.

Симптомы расщелины губы и неба

Помимо косметической аномалии, другие возможные осложнения, которые могут быть связаны с заячьей губой и расщелиной неба, включают:

  • Проблемы с кормлением .Затруднения при кормлении возникают чаще при аномалиях расщелины неба. Младенец может быть не в состоянии правильно сосать, потому что небо не полностью сформировано.

  • Ушные инфекции и потеря слуха . Ушные инфекции часто возникают из-за дисфункции трубки, соединяющей среднее ухо и горло. Повторяющиеся инфекции могут привести к потере слуха.

  • Задержка речи и языка . Из-за открытия нёба и губы функция мышц может быть снижена, что может привести к задержке речи или нарушению речи.Спросите своего врача, подходит ли консультация логопеда для вашего ребенка.

  • Проблемы с зубами . В результате аномалий зубы могут развиваться неправильно, и может потребоваться ортодонтическое лечение.

Facebook Live: Национальный месяц осведомленности о расщелине и черепно-лицевой области

Расщелина губы и неба Диагностика и лечение

У большинства младенцев только с заячьей губой детский хирург может устранить аномалию в течение первых нескольких месяцев жизни.Чтобы исправить заячью губу, пластический хирург использует специальную технику, чтобы сшить две стороны губы вместе, оставляя шрам, который сливается с губой. Целью этой операции является исправление разделения губы. Иногда требуется повторная операция.

Исправление расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Это более сложная операция, и ее проводят, когда ребенок подрос и лучше переносит операцию. Врач вашего ребенка сообщит о точном времени операции.Чтобы исправить расщелину неба, пластический хирург использует ткани с обеих сторон рта, чтобы заполнить щель. Может потребоваться вторая операция.

Во время вашего первого визита к пластическому хирургу он или она объяснит детали операции, риски, осложнения, стоимость, время восстановления и результаты.

Центр Джонса Хопкинса по расщелине и черепно-лицевой области

Каждый год Центр Джонса Хопкинса по расщелине и черепно-лицевой области лечит около 650 младенцев и детей с расщелиной губы и неба или другими черепно-лицевыми заболеваниями.Наша цель — помочь нашим пациентам полностью раскрыть свой потенциал, не ограничиваясь чертами лица.

Диета после операции

Врач вашего ребенка может разрешить грудное вскармливание, кормление из бутылочки или чашки после операции. Ваш ребенок должен быть переведен на мягкую диету в течение 7-10 дней после операции. Для младенцев и детей старшего возраста подходящие по возрасту мягкие продукты могут включать процеженное детское питание, фруктовое мороженое, йогурт, картофельное пюре и желатин.

Ваш ребенок не должен использовать соломинку или пустышку, так как они могут повредить хирургический ремонт.

Деятельность после операции

Ваш ребенок может спокойно ходить или играть после операции. Он или она не должны бегать или участвовать в грубых играх (т. е. бороться или лазать) или играть с «игрушками для рта» в течение одной-двух недель после операции. Врач вашего ребенка сообщит вам, когда ваш ребенок сможет безопасно вернуться к обычным играм.

Очень важно последующее наблюдение за хирургом вашего ребенка и бригадой специалистов по расщелине.Врач вашего ребенка также будет важной частью общего управления здоровьем вашего ребенка после операции.

Лечение расщелины губы и неба в Центре Джонса Хопкинса

Заячья губа и волчья пасть: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и расщелина неба?

Заячья губа и волчья пасть — это пороки развития (дефекты) лица и рта, возникающие на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери.Расщелина возникает, когда ткани не соединяются друг с другом должным образом.

  • Заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или небо.
  • A расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе. Расщелина неба может затрагивать твердое небо (костная передняя часть нёба) и/или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба) и может сочетаться с расщелиной губы

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта.Поскольку расщелина губы и неба развиваются раздельно, возможна расщелина губы без расщелины неба, расщелина неба без расщелины губы или расщелина губы и неба вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 года, после пластики заячьей губы.

У кого бывает заячья губа и/или волчья пасть?

Заячья губа и/или волчья пасть ежегодно поражает 1 ребенка из 1000 и является четвертым наиболее распространенным врожденным дефектом в Соединенных Штатах.Расщелины чаще встречаются у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, имеют заячью губу, как с расщелиной неба, так и без нее. Однако вдвое больше девочек, чем мальчиков, имеют расщепление неба без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

В большинстве случаев причины заячьей губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов.Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы/нёба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные/противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Дефицит витаминов (фолиевой кислоты)
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Заболевание также может возникнуть в результате воздействия вирусов или химических веществ, пока ребенок находится в утробе матери.В других ситуациях заячья губа и волчья пасть могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируются заячья губа и/или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать. Пренатальное УЗИ может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная расщелина неба выявляется только у 7% пациенток при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения ребенка.Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Управление и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и/или расщелиной неба?

  • Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Обычно малыши быстро учатся есть, и с кормлением проблем не возникает.
  • Ушные инфекции и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвержены повышенному риску ушных инфекций, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе.Если их не лечить, ушные инфекции могут привести к потере слуха.
  • Проблемы с речью : У детей с расщелиной неба также могут быть проблемы с речью. Эти детские голоса плохо разносятся, голос может приобретать гнусавый оттенок, а речь может быть трудной для понимания после восстановления неба. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.
  • Проблемы с зубами : Дети с расщелинами склонны ко многим проблемам с зубами, в том числе:
    • Большое количество полостей;
    • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
    • Дефект альвеолярного отростка, костной верхней десны, содержащей зубы. Дефект альвеолы ​​может: смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить формирование альвеолярного гребня; и вызвать преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и/или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба, группа врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план лечения для каждого пациента.Члены команды по расщелине губы и неба обычно включают:

  • Пластический хирург для оценки и проведения необходимых операций на губе и/или небе.
  • Ортодонт для выпрямления и изменения положения зубов.
  • Стоматолог для обычного ухода за зубами.
  • Стоматолог-ортопед для изготовления искусственных зубов и зубных протезов для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для приема пищи и речи.
  • Логопед для оценки проблем с речью и питанием.
  • Отоларинголог (врач-отоларинголог) для оценки проблем со слухом и рассмотрения вариантов лечения проблем со слухом.
  • Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
  • Социальный работник/психолог для поддержки семьи и принятия во внимание любых проблем адаптации.
  • Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечат расщелины губы и неба?

При расщелине губы может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от протяженности (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины. Первую операцию обычно проводят, когда ребенку исполняется 3 месяца.

Некоторые методики могут улучшить результаты лечения расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией.Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой элеватор используется для формирования носа ребенка правильной формы.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может быть использовано для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к пластике губ.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев.Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.

Исправление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год. Это часто делается во время ремонта неба.

Около 30-40 процентов детей с расщелиной неба нуждаются в дальнейших операциях, чтобы помочь улучшить их речь.Речь обычно оценивают в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводят эндоскопию носоглотки, чтобы проверить движение неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, нужна ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте около 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и/или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, может быть нормальный внешний вид, речь и прием пищи.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и/или неба могут иметь особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным положением зубов, за которыми следует внимательно следить.

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с заячьей губой и/или волчьей пастью, нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы чистить зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют запланировать первый визит к стоматологу в возрасте около 1 года или раньше, если есть особые проблемы с зубами. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3-летнем возрасте.
  • Ортодонтическая помощь : Первая ортодонтическая оценка проводится во время расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные потребности ребенка в зубах. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Ортопед может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Оральные проявления системного заболевания

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000….

2. Джанкет С.Дж., Бэрд А.Е., Чуанг СК, Джонс Дж.А.Метаанализ заболеваний пародонта и риска ишемической болезни сердца и инсульта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003;95(5):559–569.

3. Сюн Х, Букенс П, Фрейзер В.Д., Бек Дж, Оффенбахер С. Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. БДЖОГ . 2006;113(2):135–143.

4. Деммер РТ, Джейкобс Д.Р. младший, Деварие М. Заболевания пародонта и диабет 2 типа: результаты Первого национального обследования состояния здоровья и питания и последующего эпидемиологического исследования. Лечение диабета . 2008;31(7):1373–1379.

5. Моазез А.Х., Алви А. Проявления СПИДа на голове и шее у взрослых. Семейный врач . 1998; 57 (8): 1813–1822.

6. Туалет Гонсалвеса, Чи АС, Невилл БВ. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Семейный врач . 2007;75(4):501–507.

7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Дж.Е. Злокачественная анемия. В: Оральная и челюстно-лицевая патология.3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier; 2009: 829–831.

8. Шиодт М. Оральные проявления красной волчанки. Int J Oral Surg . 1984;13(2):101–147.

9. Нико М.М., Вилела М.А., Ривитти Э.А., Лоренсу СВ. Оральные поражения при красной волчанке: корреляция с кожными поражениями. Евро J Дерматол . 2008;18(4):376–381.

10. Каллен Дж.П. Оральные проявления коллагеновой сосудистой болезни. Семин Кутан Мед Сург . 1997;16(4):323–327.

11. Джессоп С, Уайтлоу Д.А., Деламер FM. Лекарства от дискоидной красной волчанки. Кокрановская система базы данных, версия . 2009;(4):CD002954.

12. Сируа Д.А., Фатахзаде М, Рот Р, Этлин Д. Диагностические модели и задержки при вульгарной пузырчатке: опыт 99 пациентов. Арка Дерматол . 2000;136(12):1569–1570.

13.Хайамс Дж.С. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1994;19(1):7–21.

14. Питток С, Драмм Б, Флеминг П., и другие. Полость рта при болезни Крона. J Педиатр . 2001;138(5):767–771.

15. Коэнен С, Бёрш Г, Мюллер КМ, Фабри Х. Воспалительные изменения полости рта как начальное проявление болезни Крона, предшествующее диагностике брюшной полости.Отчет о случае. Рассечение прямой кишки . 1988;31(7):548–552.

16. Талбот Т, Джуэлл Л, Шлосс Э, Якимец В, Томсон АБ. Хейлит, предшествующий болезни Крона: клинический случай и обновление литературы по поражениям полости рта. J Клин Гастроэнтерол . 1984;6(4):349–354.

17. Плаут М., Дженсс Х, Мейл Дж. Оральные проявления болезни Крона. Анализ 79 случаев. J Клин Гастроэнтерол .1991;13(1):29–37.

18. Поле ЕА, Тилдесли WR. Новый взгляд на болезнь Крона — 10-летний обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 1989;27(2):114–123.

19. Стракош Ч.Р., Гордон РД. Ранняя диагностика болезни Аддисона; пигментация как единственный симптом. Aust NZ J Med . 1978;8(2):189–190.

20. Мили БЛ. Пародонтоз и сахарный диабет. Улица с двусторонним движением [опубликованное исправление появляется в J Am Dent Assoc.2008;139(3):252]. J Am Dent Assoc . 2006; 137 (прил.): 26С–31С.

21. Мур П.А., Вейант Р.Дж., Монгеллуццо МБ, и другие. Сахарный диабет 1 типа и здоровье полости рта: оценка заболеваний пародонта. J Пародонтол . 1999;70(4):409–417.

22. Тейлор Г.В., Берт Б.А., Беккер депутат, и другие. Инсулиннезависимый сахарный диабет и прогрессирование потери альвеолярной кости в течение 2 лет. J Пародонтол . 1998;69(1):76–83.

23. Тиу В.Дж., Гердес В.Е., Лоос БГ. Влияние пародонтологического лечения на гликемический контроль у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2010;33(2):421–427.

24. Джанкет С.Дж., Вайтман А, Бэрд А.Е., Ван Дайк Т.Е., Джонс Дж.А. Улучшает ли пародонтологическое лечение гликемический контроль у пациентов с диабетом? Метаанализ интервенционных исследований. Дж Дент Рез . 2005;84(12):1154–1159.

25. Стюарт Дж. Э., Вейджер К.А., Фридлендер А.Х., Заде Х.Х. Влияние пародонтологического лечения на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Clin Periodontol . 2001;28(4):306–310.

26. Гросси С.Г. Лечение заболеваний пародонта и контроль диабета: оценка доказательств и необходимость будущих исследований. Энн Пародонтолог . 2001;6(1):138–145.

27. Родригес, округ Колумбия, Таба МЮ, Новаэс АБ, Соуза С.Л., Гризи МФ. Влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [опубликованное исправление опубликовано в J Periodontol. 2004 г.; 75(5):780]. J Пародонтол . 2003;74(9):1361–1367.

28. Дарре Л., Вернь Дж. Н., Гурди П, Сиксу М. Эффективность пародонтологического лечения в отношении гликемического контроля у пациентов с диабетом: метаанализ интервенционных исследований. Диабет Метаб . 2008;34(5):497–506.

29. Торстенссон Х, Куйленшерна Дж, Хьюгосон А. Медицинский статус и осложнения в связи с перенесенным заболеванием пародонта у инсулинозависимых диабетиков. J Clin Periodontol . 1996; 23 (3 pt 1): 194–202.

30. Шультис В.А., Вейл Э.Дж., Лукер ХК, и другие. Влияние периодонтита на явную нефропатию и терминальную стадию почечной недостаточности при диабете 2 типа. Лечение диабета . 2007;30(2):306–311.

31. Целевая группа IDF по клиническим рекомендациям. Руководство IDF по гигиене полости рта для людей с диабетом. Брюссель, Бельгия: Международная диабетическая федерация; 2009.

32. Драйзен С., МакКреди КБ, Китинг МДж, Луна МА. Злокачественные десневые и кожные «инфильтраты» при лейкемии у взрослых. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1983;55(6):572–579.

33. Леви-Полоцк М.П., Себелли П, Полоцк НЛ.Частота оральных осложнений и применение профилактического протокола у детей с острым лейкозом. Стоматолог Spec Care . 1998;18(5):189–193.

34. Гленни А.М., Фернандес Молефинч Л.М., Павит С, Уолш Т. Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, проходящих лечение от рака. Кокрановская система базы данных, версия . 2009; (1): CD006706.

35. Уортингтон Х.В., Кларксон Дж. Э., Эден ОБ.Вмешательства по профилактике орального мукозита у больных раком, получающих лечение. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (4): CD000978.

36. Перейра Пинту Л., де Соуза Л.Б., Гордон-Нуньес, Массачусетс, и другие. Профилактика поражений полости рта у детей с острым лимфобластным лейкозом. Int J Педиатр Оториноларингол . 2006; 70 (11): 1847–1851.

37. Ченг К.К., Чанг АМ, Юн депутат. Профилактика орального мукозита у детей, получающих химиотерапию; рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее два протокола ухода за полостью рта. Евр J Рак . 2004;40(8):1208–1216.

38. Стокман М.А., Спийкервет ФК, Боезен ХМ, Схоутен Дж.П., Руденбург Дж.Л., де Врис Э.Г. Возможности профилактического вмешательства при оральном мукозите, вызванном лучевой и химиотерапией: результаты метаанализа. Дж Дент Рез . 2006;85(8):690–700.

39. Валена В, Молодой ВГ. Образцы эрозии зубов из-за внутренней кислотной регургитации и рвоты. Ост Дент J . 2002;47(2):106–115.

40. Дайнесен А.В., Бардоу А, Петерссон Б, Нильсен ЛР, Наунтофт Б. Изменения слюнных желез и эрозия зубов при нервной булимии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008;106(5):696–707.

41. Риад М, Бартон Дж.Р., Уилсон Дж.А., Фримен КП, Маран АГ. Секреторный паттерн околоушной слюнной железы при нервной булимии. Акта Отоларингол .1991;111(2):392–395.

42. Мелер П.С., Уоллес Дж.А. Сиаладеноз при булимии. Новое лечение. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1993;119(7):787–788.

Расщелина губы и неба — Департамент здравоохранения штата Миннесота

Состояние Описание

Расщелина – это врожденный дефект, при котором имеется разделение или разделение во рту. Заячья губа — это отверстие в губе. Расщелина неба – это отверстие в нёбе.При заячьей губе происходит расхождение сторон верхней губы. Заячья губа и/или волчья пасть возникают из-за того, что ткани плода не могут правильно собраться вместе, образуя губы и нёбо. Эти лицевые структуры формируются между 6-й и 10-й неделями внутриутробного развития. Небо состоит из 2 частей: «твердое небо», представляющее собой кость, и «мягкое небо», представляющее собой слизистую оболочку в задней части нёба. Расщелина неба может затрагивать только мягкое небо, а может распространяться и на зубы, но также и на твердое небо.Расщелина может быть слева, справа или в середине неба. Дети могут родиться с различными типами расщелин и различной степенью тяжести. Причина расщелин остается неизвестной, но исследуются многие возможные причины. Комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды может играть роль в процессе слияния и недостаточном смыкании лицевых структур, но ни одна причина не была идентифицирована. Во многих случаях существует генетический образец расщелины губы и неба с различным типом наследования для каждого типа расщелины.Курение матери, употребление алкоголя и дефицит фолиевой кислоты могут быть связаны с развитием расщелины губы и неба у плода. Лекарства, которые лечат судороги у матери, также могут быть связаны с развитием этого врожденного дефекта. Расщелина губы и неба — распространенный врожденный дефект. Это происходит вместе у 1 из каждых 1000 детей, несколько чаще у мальчиков, чем у девочек. Около 20% имеют только заячью губу, 30% имеют только расщелину неба, а 50% детей с заячьей губой также имеют расщелину неба.Около 400 синдромов имеют расщелины губы и неба как части пораженных систем. Около 13% детей с расщелиной губы и неба имеют другие врожденные дефекты. Проблемы с кормлением, ушные инфекции и трудности с речью, а также проблемы с зубами связаны с расщелиной губы и неба.

Расщелина только губы (без расщелины неба)
Наша программа отслеживает только заячью губу (без расщелины неба) среди живорождений в некоторых округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округов Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 3,2 ребенка родились только с заячьей губой (без расщелины неба) на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы подсчитали, что каждый год в Миннесоте рождается около 21 ребенка только с заячьей губой (без расщелины неба).

Расщелина губы с расщелиной неба
Наша программа отслеживает заячью губу с расщелиной неба среди живорожденных в некоторых округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округов Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 5,8 детей рождались с заячьей губой и расщелиной неба на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы подсчитали, что ежегодно в Миннесоте рождается около 39 детей с заячьей губой и расщелиной неба.

Только расщелина неба (без расщелины губы)
Наша программа отслеживает только расщепление неба (без заячьей губы) среди живорожденных в некоторых округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округов Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 5,8 детей родились только с расщелиной неба (без расщелины губы) на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы подсчитали, что каждый год в Миннесоте рождается около 39 детей только с расщелиной неба (без расщелины губы).

Обучение и поддержка родителей очень важны, и местные, региональные и национальные организации могут быть очень полезными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.